Rapport de la 1re journe (le 21 Decembre 2015) de latelier de formation sur le

diagnostique prcoce des enfants ns de mre sropositive

Dr TCHIMOU Christian et SOPPI Florence

Nous avons commenc latelier avec 16 participants tous de la rgion du littoral car ceux de
la rgion du sud ouest ne ce sont pas venu.
Apres laccueil des participants, linscription sur la liste de prsence et la distribution du
matriel didactique, la facilitatrice par la suite nous a donn un questionnaire de pr-test
que nous avons trait en 15min puis remis.
Elle nous a prsent les objectifs de cette atelier ainsi que les 09 modules que nous
tudierons ensembles durant ces 04 jours savoir
1 les gnralits sur le VIH
2 lintrt du diagnostique prcoce de linfection
3 comment identifier un enfant expos au VIH 4 mthode de prlvement pour la
ralisation du diagnostique prcoce
5 conditionnement et acheminement des chantillons DBS au Labo
6 comment interprter lalgorithme du diagnostique prcoce par PCR
7 communication de rsultats lquipe de prise en charge
8 gestion des donnes du diagnostique 9 diagnostique srologique
er
Dans le 1 module sur les gnralits
Nous avons retenue quil ya 3 principaux modes de contamination : Sexuelle qui reprsente
90% la TME 6% et les objets souill 4%
Les 70 % des personnes infectes par le VIH se trouvent en Afrique Sub sahlienne. En ce
qui concerne le VIH pdiatrique 3,4 millions denfants vivent avec ce virus en Afrique dont
1.5% soit 48736. De 2007 en 2011 des efforts ont t consenti par les pouvoirs publics pour
combattre la TME. Malgr tous ces efforts il existe toujours des orphelins du VIH soit
304 210.
La PEC pdiatrique concerne les enfants de 0 a 19 ans

Dans le 2eme module sur lintrt du diagnostique prcoce de linfection

La facilitatrice nous a expliqu lintrt, les diffrentes approches, et surtout les difficults
rencontres lors du diagnostique.il existe 2 type de diagnostique

Le diagnostique biologique est bas sur 2 mthode direct avec la Recherche de lAG
P24. La PCR et lisolement du virus tandis que la mthode indirect est bas sur le TDR
Le westerne blod et ELISA. Elle permet de confirmer ou suspecter la prsence dune
infection a HIH
La PCR (polymrase chaine raction) dtecte lARN viral libre et lADN viral incorpor dans les
cellules infectes.au Cameroun cest la PCR ADN et ARN qui sont utiliss.
La facilitatrice voqu les rsultats dune tude faite a yd sur 20 patientes sropositive et
que 6 dentre elles ont t mise sous traitement alors quelle ne devraient pas tre sous
traitement. Apres de longue discussion il sest avr que dans le cadre de loption B+ les
femmes sont mises sous traitement avec les rsultats de dtermine car le test de
confirmation ntant toujours pas disponible sur les sites enrls dans la prise en charge.
Nous avons aussi discut sur les problmes et les difficults qui se poseront avec le switch a
la plate forme ABBOTT car ROCHE a arrt la production des kits et celle.
Avec ABBOTT qualitatif sur DBS le seuil de dtectabilit est de 2500 copie. faible et le
rsultat est + ou -. Or avec la plate forme OPERA le seuil de dtectabilit est de 2500 sur DBS
et 1000 sur le ^plasma le rsultat est dtectable ou indtectable nous avons trouv la
ncessit de prendre en compte cette nouvelle forme de resultat lors du counselling
Le diagnostique clinique il bas sur lexistence des signes ou pathologie. elle permet
de prendre en charge lenfants jusquau diagnostique biologique

Le 3me module comment identifier un enfant expos au VIH

La facilitatrice nous a dit et expliqu ou est ce quon peut retrouver ces enfants. Elle a aussi
dit que lon peut retrouver a toutes les porte dentre de la FOSA ainsi que dans les
orphelinats.
Nous avons discut sur les conditions de ralisation de Test de diagnostique prcoce chez les
enf exposs. Et nous avons propos de faire un amendement en ajoutant un dlais au bout
du quel si lun des parents gniteur ne se prsente pas alors le test sera fait et le rsultat
discut avec la personne qui vient avec lenfant consult.
Lors des changes le cas de lUPEC de lhpital de district de la Cite des palmiers a t
voqu car las bas le Commis de pharmacie ne respecte pas la prescription mdical ce qui
entraine la mauvaise observance du patient entrainant les cas de rsistance dans le site.
Nous avons termine la journe avec la dsignation des rapporteur de la 2 me journe.