Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.3. ETIOLOGIE
2.3.1. Factorii de risc
2.3.2. Cauze
2.4. PATOGENIE
2.4.1. Evoluie
2.4.2. Semne i simptome
2.5. DIAGNOSTIC
2.6. PROGNOSTIC
2.7. COMPLICAII
2.8. TRATAMENT
2.8.1. Tratamentul psihologic
2.8.2. Tratamentul social
2.8.3. Tratamente noi
2.1 DEFINIIE
2.2.1. Naional
n Romnia la recensmntul din 2002, populaia peste 65 de ani reprezenta
14%, din care 59% femei. Proieciile privind populaia pentru urmtorii 25 de ani, indica
o cretere semnificativ a numrului de persoane n vrst, cu un impact direct asupra
vrstei populaiei active - vrsta de pensionare se va mri. n funcie de cheltuieli, boala
Alzheimer se plaseaz dup bolile cardiovasculare i cancer.
n Romnia, datele deinute de Societatea Romn Alzheimer (SRA) evideniaz
c 150.000 de persoane sufer de tulburri de memorie i limbaj, depresii sau
halucinaii, simptome ce caracterizeaz cel mai ntlnit tip de demen, ns avnd n
vedere c o mare parte a bolnavilor nu sunt nc diagnosticai, se estimeaz c numrul
total al acestora ar putea ajunge la 350.000. Se apreciaz c doar 30% dintre pacienii
romni suferind de boala Alzheimer sunt diagnosticai i numai 10% dintre acetia sunt
tratai corespunztor.
n general, prevalena i incidena bolii Alzheimer la noi este asemntoare cu
cea din alte ri: ntre 5,6% i 6,3% din populaia n vrst de 60 - 65 de ani.
2.2.2. Internaional
Boala Alzheimer (BA) este cea mai frecvent form de demen. Dintre pacienii
cu demen, aproximativ 50% au boala Alzheimer, 15% au demen vascular, iar 15%
au ambele forme de demen. Restul de 20% au demen secundar altor boli.
S-a estimat c 5% din populaia de peste 65 de ani prezint Boala Alzheimer i
riscul crete cu vrsta. Aproximativ 8 milioane de oameni din populaia rilor membre
UE au fost diagnosticai dup anul 2000 cu boala Alzheimer (cf. Alzheimer Europe), ce
survine la 1 din 20 persoane cu vrsta peste 65 de ani, deci aproximativ 5% din
populaie. Aadar, boala Alzheimer are o evoluie sever i presupune o reea de
ngrijire complex. La ora actual, n lume sunt 18 milioane de persoane afectate de
Alzheimer, pentru ca n 2025 numrul lor o s creasc la 34 de milioane.
Rapoartele OMS comunic faptul c fiecare an, din pricina creterii speranei de
via, aceast boal va atinge, cu aproximaie, alte 70.000 persoane. Cercetrile de
ultim or au stabilit o legtur a acestei boli cu anumii cromozomi. Explicaia acestei
boli este cea acceptat de mii de cercettori din lume. n fiecare individ exist 23
perechi de cromozomi, iar cei care formeaz cel mai mare risc pentru Alzheimer, sunt
cei care posed o dubl gen, la cei cu o singur gen riscul fiind de numai 12% de
contractare a bolii..
2.3 ETIOLOGIE
2.3.2. Cauze
Nu se cunoate cu siguran cauza ce provoac boala Alzheimer, dar este
posibil s existe mai multe cauze. Cteva din deteriorrile produse la nivelul anumitor
zone ale creierului sunt legate de pierderea de mesageri chimici ai neuronilor
(neurotransmitori) n principal acetilcolina, ce permit neuronilor s funcioneze normal.
Nu se tie cu siguran cauza acestor modificri, dar se fac cercetri pentru a se
determina aceast cauz.
Din cauze nc necunoscute, celulele creierului sunt afectate gradual i duc la
distrugerea ireversibil a neuronilor din ariile corespunztoare memoriei. n etiologia
bolii Alzheimer sunt implicate dou categorii principale de factori, genetici i de mediu.
Cauzele generale pot fi antecedente familiale, atmosfera sau reacia propriului
corp, putnd fi vorba de un virus cu aciune lent, un dezechilibru chimic (lipsa din
cortexul cerebral al substanei numit "dopamin") sau un deficit imunitar. Boala se
manifest prin modificarea nivelului de capacitate intelectual, emotivitate, indispoziie,
diminuarea capacitii fizice.
Se descriu dou forme ale acestui tip de demen: familial i non-familial
(sporadic).
Demena Alzheimer familial se refer la un numr redus de cazuri,
considerate n general ca reprezentnd mai puin de 5% din total, n care exist o
modalitate evident de transmitere ereditar, asociat de regul cu o vrst mai mic
de 60 de ani la debutul bolii. Este forma de boal n care factorii genetici au un rol
determinant. S-a constatat c rudele de gradul nti ale persoanelor cu demen
Alzheimer au un risc crescut de a face boala (aproximativ 50% la vrsta de 90 de ani).
Demena Alzheimer non-familial constituind mai mult de 95% din totalul
cazurilor, include acele situaii n care nu exist o transmitere ereditar evident. Nu se
cunoate cu exactitate n prezent care sunt factorii cu rol decisiv n apariia bolii, fiind
discutate dou ipoteze, cea a unei afeciuni de natur predominant genetic, dar
influenat de factorii de mediu i cea a unei afeciuni n a crei producere aciunea
mediului are o funcie hotrtoare.
Dintre agenii patogeni virali, s-a observat c anumite tipuri de virusuri herpetice
sunt prezente n stare latent n sistemul nervos central al multor persoane,
reactivndu-se n condiii de stres i de deprimare a sistemului imun i determinnd
inflamaia esutului cerebral. Este posibil ca aceste virusuri s dein un rol n apariia
bolii Alzheimer.
2.4. PATOGENIE
2.4.1. Evoluie
Fiecare etap din boala Alzheimer este uor de recunoscut i msurat, iar
evoluia lent spre stadiul final, al imobilismului, al pierderii complete a raiunii i a
nelegerii poate dura mai mult de douzeci de ani.
Activitile zilnice pentru pacienii cu boala Alzheimer tind s se schimbe pe
msur ce suferina evolueaz. Atunci cnd boala a evoluat, nceteaz orice activitate
profesional. Se instaleaz tulburri care impun supervizarea din partea ngrijitorului.
Boala Alzheimer tinde s limiteze treptat concentrarea i determin dificulti n urmarea
direciilor. Persoanele cu boala Alzheimer deseori nu ncep sau planific activiti
singuri. Atunci cnd o fac, ei pot avea probleme cu organizarea i ndeplinirea
activitilor.
Boala Alzheimer progreseaz n timp, dar rapiditatea cu care progreseaz
depinde de la o persoan la alta. Unele persoane pot avea manifestri minime pn n
fazele tardive ale bolii. Alte persoane pierd capacitatea de a efectua activitile zilnice
precoce n timpul bolii. Simptomele se accentueaz progresiv. La nceput boala se
manifest prin pierderi minore ale memoriei i progreseaz pn la probleme mentale i
funcionale severe i chiar moarte. Simptomele sunt mprite de obicei ca cele care
apar n faza iniial, de mijloc sau tardiv. Este dificil de precizat ct dureaz fiecare
faz. O persoan triete n medie 8-10 ani dup apariia simptomelor.
Faza iniial
De obicei n faza iniial persoana cu Alzheimer:
devine confuz asupra orientrii i se pierde cu uurin;
pierde abilitatea de a iniia anumite activiti;
neadaptare la situaii noi i nefamiliare;
reacii ntrziate i capacitate de memorare ncetinit;
vorbete mai rar dect n trecut;
dificulti n manevrarea banilor i pltirea facturilor;
tulburri de judecat, decizii greite;
tulburri de dispoziie afectiv, iritabilitate, nelinite;
Aceste simptome sunt mai evidente de cele mai multe ori atunci cnd persoana
respectiv se afl ntr-un loc sau o situaie nou, nefamiliar.
Faza intermediar
n faza intermediar a bolii Alzheimer bolnavul manifest:
probleme n recunoaterea familiei i prietenilor;
nelinite n special dup-amiaz i seara;
dificulti la citit, scriere i calcul;
probleme de gndire i de logic (sau gndire logic);
imposibilitatea de a gsi anumite cuvinte sau inventeaz poveti pentru a
substitui ceea ce a uitat;
greuti n a se mbrca singur;
tulburri de dispoziie accentuate, se supr cu uurin i devine ostil i
nedispus la cooperare;
credine false (deziluzii), suspiciuni (paranoia) i agitaie;
necesit ngrijire i supraveghere permanent;
pierde orientarea temporal
Faza tardiv - avansat
n faza tardiv, avansat a bolii Alzheimer, pacienii:
nu-i mai amintesc cum i cnd s se spele, s se mbrace, s mearg la
baie sau s mnnce fr ajutor. Aceste persoane pot fi nevoite s stea n
pat sau n scaunul cu rotile din cauz c uit s mearg;
pierd abilitatea de a mesteca sau nghiii. Uit c au mncat deja i pretind s
li se serveasc din nou masa;
dificulti n pstrarea echilibrului, dificulti de mers i din aceast cauz cad
frecvent;
devin extrem de confuzi seara i au insomnii;
pierderea capacitii de a comunica prin cuvinte;
pierderea controlului vezicii urinare sau intestinal (incontinen pentru urin
i fecale).
2.5. DIAGNOSTIC
Diagnosticul de demen este clinic, bazat pe o examinare i o anamnez atent.
Criteriile de diagnostic clinic al demenei n general se refer la:
implicarea unor factori etiologici, organici;
declinul progresiv al memoriei globale si al capacitilor cognitiv-intelective;
perturbarea ateniei;
modificarea afectivitii;
accentuarea unor trsturi de personalitate premorbid sau modificarea
personalitii;
evoluia acestora pe un fond de claritate a contienei;
evoluia cronic, progresiv, ireversibil observat pe un interval temporar de
peste 6 luni;
pierderea autonomiei sociale.
Pentru a pune diagnosticul de demen trebuie ca mai multe sfere ale activitii
mintale s fie afectate: memoria, limbajul, orientarea spaial, emoiile sau
personalitatea i cogniia.
Diagnosticul se pune de ctre medic n urma discuiei clinice i a unor teste
neuropsihologice, utile cu att mai mult cu ct boala se afl n stadiul incipient i este
mai greu de recunoscut. Deteriorarea cognitiv uoar pus de obicei pe seama
stresului, a tulburrilor de circulaie, poate avea uneori o evoluie imprevizibil. De
aceea, aceti pacieni trebuie urmrii i testai la cteva luni sau lunar.
Specialitii spun c diagnosticul de Alzheimer se poate pune cu certitudine de
100% doar prin examinarea post-mortem a creierului. Cu toate acestea, metodele
moderne (anamneza amnunit, explorare neuropsihic i examene neuroradiologice)
pot stabili un diagnostic mai mult dect coerent, cu o probabilitate de 90%.
Testul ceasului este un test destul de dificil de trecut pentru un pacient cu
Alzheimer. Acest test, aparent simplu const n desenarea unui cadran de ceas, cu
cifrele normal aezate i numerotate de la 1 la 12, cu minutarul i orarul puse la
anumite ore. Pentru o persoan sntoas, acest test este banal, ns persoanele cu
Alzheimer au dificulti majore n a executa acest desen, chiar dac boala este la debut.
Diagnosticul de demen se poate stabili cnd deficitul cognitiv-intelectiv e
suficient de sever i cnd sunt prezente i criteriile de diagnostic pozitiv.
Diagnosticul pozitiv se bazeaz pe:
Deteriorarea progresiv a unor funcii cognitive specifice, ca limbajul (afazie),
funciile motorii (apraxie) i percepia (agriozie);
Perturbarea activitilor zilnice i tulburri comportamentale;
Antecedente familiale de tulburri asemntoare, n special dac sunt
confirmate neuropatologic;
Rezultate normale ale punciei lombare (evaluat prin tehnici standard),
aspect normal sau nespecific al EEG i evidena atrofiei cerebrale la CT cu
progresie documentat prin examene seriate.
Modul de debut i cunoaterea profilului clinic al sindromului demenial constituie
baza efecturii diagnosticului diferenial din punct de vedere etiologic.
Diagnosticul diferenial se bazeaz pe examenul clinic i pe investigaii
suplimentare. Ar fi de dorit s se poat realiza abordarea multidisciplinar a oricrui
pacient cu tulburri cognitive la nivelul unor servicii specializate - centre de memorie, n
cadrul crora o echip multidisciplinar s realizeze o evaluare complex n vederea
stabilirii corecte a diagnosticului. Simptomatologia poate include pierderea funciilor
limbajului, imposibilitatea autongrijirii, schimbri ale personalitii, instabilitate
emoional, dezorientare temporo-spaial.
Diagnosticul este confirmat doar dac performanele individului, situate la un
nivel inferior, se reduc, dovedindu-se progresive, la testele efectuate cteva luni mai
trziu. Observaiile i testele se efectueaz pe bolnavii aflai n stadii incipiente ale bolii,
deoarece cei aflai n stadii avansate nu mai pot urmri instruciunile i nu se pot
concentra.
Rezultatele studiului evideniaz ca 82% dintre persoanele implicate n asistena
medical consider c majoritatea oamenilor nu ar recunoate semnele precoce ale
bolii Alzheimer. 67% dintre persoanele implicate n ngrijire consult n primul rnd un
medic generalist sau medic de familie privind apariia primelor simptome; n acelai
timp, 70% dintre clinicieni sunt de prere c aceste categorii de medici ar putea avea
dificulti n diagnosticarea bolii Alzheimer n etapele sale timpurii.
2.6. PROGNOSTIC
n faza tardiv sau avansat, pacienii nu-i mai amintesc anumite activiti pe
care ar trebui s le fac zilnic (splat, mbrcat, schimbat, mers la toalet); au dificulti
n a mesteca alimentele, a nghii, n pstrarea echilibrului i merg greu; comunicarea
verbal (prin cuvinte) este deficitar, uneori imposibil; apar stri de confuzie, agitaie;
apare incontinena urinar i fecal.
Boala Alzheimer progreseaz n timp, dar rapiditatea cu care progreseaz
depinde de la o persoana la alta. Unele persoane pot avea manifestri minime pn n
fazele tardive ale bolii. Alte persoane pierd capacitatea de a efectua activitile zilnice
precoce n timpul bolii.
Dac facem referire la diferenele de gen, studiile relev c demena Alzheimer
este mai rspndit la femei dect la brbai, unul din motive putnd fi longevitatea
femeilor n raport cu brbaii.
La nceput boala se manifest prin pierderi minore ale memoriei i progreseaz
pn la probleme mentale i funcionale severe i chiar moarte.
Simptomele sunt mprite de obicei ca cele care apar n faza iniial, de mijloc
sau tardiv. Este dificil de precizat ct dureaz fiecare faz.
Dei boala Alzheimer nu este cauza direct a decesului, starea de sntate
precar a bolnavilor cu aceast afeciune crete semnificativ riscul dezvoltrii unei
infecii grave, precum pneumonia. n plus, alte boli comune pentru vrsta naintat
(cancer, atac cerebral, boal cardiac) pot conduce la consecine severe n cazul
pacienilor cu boala Alzheimer.
Persoanele cu boala Alzheimer supravieuiesc n medie 8-10 ani dup apariia
simptomelor, ns aceast perioad poate varia ntre 1 i 20 ani.
2.7. COMPLICAII
Agitaie si violen
O persoan cu Alzheimer este anxioas sau suprat. Atunci cnd ntmpin
aceste sentimente, unele persoane pot arunca cu lucruri prin cas sau pot ncerca s
loveasc alte persoane.
Incontinena urinar
Persoanele cu Alzheimer tind s aib tulburri n controlul sfincterelor. Acest
lucru devine mai sever pe msur ce boala avanseaz.
Depresia
Multe persoane cu Alzheimer devin depresive, n special la scurt timp dup
apariia bolii.
Cderile
Persoanele cu Alzheimer sunt mai predispuse la pierderea echilibrului i cdere,
ceea ce poate cauza o leziune serioas.
Infeciile
Multe persoane cu Alzheimer decedeaz din alte motive medicale, precum
infecii urinare, rceli i pneumonie.
Tulburrile de somn
Persoanele cu Alzheimer pot fi somnolente n timpul zilei, dar au probleme n a
dormi noaptea.
Rtcirile
O persoana cu Alzheimer poate simi nevoia de a pleca de acas. Dac este
lsat singur acas, poate fi n pericol.
2.8. TRATAMENT
Din punct de vedere al asistenei medicale, tratamentul administrat persoanei cu
demen depinde direct proporional de stadiul n care a ajuns pacientul cu evoluia
bolii.
Alzheimer nu se vindec; nu exist tratament pentru vindecare ci mai degrab,
pentru ameliorarea simptomelor i mbuntirea calitii vieii pacientului. n acest caz,
tratamentul este bazat pe medicamente i terapie.
Dou clase diferite de produse farmaceutice sunt administrate pacienilor cu
Alzheimer, n funcie de severitatea simptomelor. Acestea sunt inhibitori de
colinesteraz (inhibitoare ale acetilcholinesterazei) i antagoniti de glutamat (preparate
antagoniste ale NMDA - N-metil-D-aspartat).
Dup studiile efectuate pe loturi de femei cror li s-a administrat un substituit
hormonal (TSH) n timpul i dup instalarea menopauzei s-a concluzionat c TSH poate
fi un protector mpotriva B.A., la fel ca estrogenii, Tacrina, Donepezilul.
Terapia ocupaional cu bolnavii de Alzheimer n stadii uoare i medii poate
avea aceleai efecte benefice ca i medicamentele. Meninerea stimei de sine i a
diverselor interese stimuleaz gndirea i capacitatea de nvare a pacienilor.
Tratamentul tulburrilor de comportament se face prin administrarea
anticonvulsivantelor din clasa carbamazepinelor n doze de 100 mg/zi sau al acidului
valproic n doze 250 mg/zi.
Abordarea psihologic sau psihoterapeutic este posibil dar limitat cu
precdere la formele uoare, n debutul bolii.
Antidepresivele fr efecte anticolinergice: Fluoxetina-20-40 mg/zi, Paroxetina
10-20 mg/zi, Mirtazapina 15-30 mg/zi, Venlafaxina 50-150 mg/zi.
Antipsihoticele par cu att mai eficace cu ct demena e mai puin sever i au
ca simptome int manifestrile halucinatorii, ideile delirante de persecuie, agitaia,
hiperactivitatea. Resperidona 2-4 mg/zi, Olanzapina 10 mg/zi, Quetiapina 200-
300mg/zi. Doza iniial trebuie s fie minim i creterea treptat progresiv la 2-3 zile,
pentru a gsi doza minim eficace.
Benzodiazepinele sunt utilizate pe perioade scurte (4-8 sptmni) n tulburrile
anxioase i tulburrile de somn dei prezint riscul de a mri starea de confuzie prin
efect de acumulare. Hidroxizina, Meprobamatul sau Buspirona au mai puine efecte
negative asupra memoriei. Hipnoticele sunt utile n caz de trezire nocturn: Zopiclon
sau Zolpidem.
Interveniile asistentului
Evaluarea nivelului de competen a pacientului i capacitatea acestuia de a
participa la msuri de prevenire;
Comunicarea se va adapta n funcie de nivelul pacientului i se vor folosi
cuvinte simple, comunicarea desfurndu-se ntr-un ritm lent i tonalitate
joas;
Observarea comportamentului nonverbal i n cazul n care pacientul are o
stare de nervozitate, trebuie s ndeprtm factorii stresani, linitind
pacientul;
Amplasarea unui ceas i unui calendar n camer pentru reorientarea
timpului, spaiului i datei; acordarea timpului necesar pacientului pentru a-i
aminti;
Evaluarea mediului pentru potenialii factori de risc pentru pacient cum ar fi
podeaua alunecoas i orice fel de obiecte care pot provoca leziuni;
Asigurarea unei luminoziti corespunztoare n ncpere, coborrea patului
pn la nivelul maxim, asigurarea mijloacelor de sprijinire a pacientului i
nlturarea obiectelor care l pot rni, cum ar fi covoarele alunecoase;
Ne asigurm c pacientul nu pleac fr tirea noastr i vom avea grij s
aib n permanen la el un ecuson cu datele sale.
Educarea membrilor familiei n vederea ngrijirii pacientului, prin asigurarea
unui mediu sigur pentru acesta i de asemenea felul n care trebuie s
comunice cu pacientul i msuri de stimulare a memoriei.
Materiale necesare:
termometru digital;
casolet cu tampoane de vat i comprese sterile;
recipient cu soluie dezinfectant (alcool sanitar, alcool iodat);
tvi renal;
ceas;
foaie de observaie;
pix de culoare albastr;
carneel personal.
Calitile respiraiei:
Frecvena: reprezint numrul respiraiilor pe minut
nou-nscut: 30-80
2 ani: 20-40
12 ani: 15-25
adult: 14-20
vrstnic: 15-25.
3.11.1. Evaluare
Pe toat durata ngrijirilor medicale pacientul ar trebui sa fie ferit de orice factor
invaziv. Dup 2 sptmni de ngrijiri medicale pacientul ar trebui s prezinte
mbuntiri n ceea ce privete capacitatea de memorare, orientarea n timp i spaiu ,
precum i capacitatea de a se putea autongriji i a efectua activiti uoare cu puin
ajutor din partea membrilor familiei ntr-un mediu sigur.
3.11.2. Concluzii
ngrijirea unei persoane cu demen este o sarcin dificil, iar simptomele
comportamentale i psihologice o fac i mai dificil. Exist totui lucruri pe care le putei
ncerca pentru a v stresa mai puin i pentru a avea mai bine grij de o persoan cu
demen.
Un prim pas l facei nelegnd tulburrile de comportament i modul n care
acestea v afecteaz, att pe dumneavoastr, ct i pe persoana pe care o avei n
ngrijire.
DATE VARIABILE
Domiciliul: Urban
Condiii de via i munc: Locuiete singur ntr-o garsonier, condiii relativ igienice.
Mod de petrecere a timpului liber: Tricotaj, emisiuni Tv.
Nr Manifestri de
Nevoia fundamental Sursa de dificultate
Crt. dependen
1 - nevoia de a respira i de - respiraie deficitar HTA
a avea o bun circulaie
2 - nevoia de a bea i de a - lipsa poftei de - dificultate n a se
mnca mncare, dificultate la alimenta din cauza
nghiire afeciunii neurologice
3 - nevoia de a elimina - incontinen urinar - perturbare sfincterian
4 - nevoia de a mica i de lipsa coordonrii i - hemiplegie pe partea
a avea o bun postur alterarea mobilitii, dreapt
prin diminuarea forei
musculare
5 - nevoia de a dormi i a se - nelinite - anxietate
odihni
6 - nevoia de a se mbrca - dificultate de a se - hemiplegie
mbrca i dezbrca
7 - nevoia de a menine - la momentul
temperatura corpului n internrii nevoia nu
limite normale este afectat
8 - nevoia de a fi curat, - incapacitatea de a se - perturbarea imaginii de
ngrijit, de a proteja spla sine
tegumentele i mucoasele
9 - nevoia de a evita - creterea sau - dificultatea de a se
pericolele micorarea ritmului adapta la o boal
respirator
10 - nevoia de a comunica - dificultate de a-i - Hipoprosexie de
exprima prerile concentrare i
persisten
11 - nevoia de a aciona - imposibilitatea de a- - neacceptarea bolii
conform propriilor i practica religia
convingeri i valori de a datorit condiiilor de
practica religia spital manifestat prin
nchiderea n sine
12 - nevoia de a fi preocupat - sentiment de eec - stare depresiv
n vederea realizrii
13 - nevoia de a se recrea - dimensiunea - afazie i hemiplegie
mijloacelor de interes
14 - nevoia de a nva cum - cunotine credine culturale diferite
s-i pstrezi sntatea insuficiente asupra referitoare la sntate
bolii
EPICRIZ
Data externrii: 04.02.2014
Diagnostic la externare: Demen mixt (Alzheimer i vascular).
Starea la externare: ameliorat
Pacienta a fost internat cu manifestri de deficit motor al membrelor i al picioarelor,
cu o stare anxioas foarte puternic, dispoziia era labil, pacienta oscilnd iritabilitate,
irascibilitate i dispoziie depresiv i prezentnd episoade de agitaie psiho-motorie cu
auto i heteroagresivitate fizic i verbal (heteroanamnestic).
Starea general a pacientei s-a mbuntit rspunznd pozitiv la tratamentul
administrat. Este externat n stare ameliorat , urmnd tratament n ambulatoriu.
BILANUL AUTONOMIEI
Evaluarea funciilor vitale:
Respiraie liber cu frecven n limite fiziologice r=18r/min;
TA n limite fiziologice TA=120/70mmhg;
Puls n limite fiziologice p=80/min.
Recomandri la externare:
regim alimentar hiposodat, srac n grsimi animale;
control medical dup o lun de la externare;
evitarea situaiilor ca risc;
renunarea la cafea, alcool, cola;
intervenia psihoterapeutic, intervenia cognitiv-comportamental pentru
stimularea memoriei;
suportul din partea familiei.
DATE VARIABILE
Domiciliul: Rural
Condiii de via i munc: Locuiete cu soul ntr-o cas la curte. Au ap curent i se
nclzesc cu lemne
Mod de petrecere a timpului liber: emisiuni Tv
Nr Manifestri de
Nevoi fundamentale Sursa de dificultate
Crt. dependen
1 - nevoia de a respira i a - respiraie dificil - uneori senzaie de
avea o bun circulaie sufocare
2 - nevoia de a bea i a - deshidratare - deshidratare prin aport
mnca hidric insuficient dar i din
cauza agitaiei continue
3 - nevoia de a elimina - eliminare - oligurie
inadecvat
4 - nevoia de a se mica i - deficit total al - hemiplegie
a-i menine o bun mobilitii
postur
5 - nevoia de a dormi i - insomnie i - dispnee
odihni continu agitaie
EPICRIZ
Data externrii: 04.02.2016
Diagnostic la externare: Demena Alzheimer form moderat, stadiu 5 pe scala
Reisberg.
Hipertensiune arterial
AVC n antecedente.
Starea la externare: ameliorat
Pacienta a fost internat cu o stare anxioas foarte puternic, dispoziia era labil,
pacienta oscilnd iritabilitate, irascibilitate i dispoziie depresiv, fr tulburri de
limbaj
Starea general a pacientei s-a mbuntit rspunznd pozitiv la tratamentul
administrat. Este externat n stare ameliorat , primete schema de tratament si i se
explic soului pacientei, posibilele efecte adverse ale medicamentelor i este rugat s
sune dac apare unul dintre efectele adverse menionate.
BILANUL AUTONOMIEI
Evaluarea funciilor vitale:
respiraie liber cu frecven n limite fiziologice r=18r/min;
TA n limite fiziologice TA=120/70mmhg;
puls n limite fiziologice p=80/min.
Recomandri la externare:
regim alimentar hiposodat, srac n grsimi animale;
control medical dup o lun de la externare;
renunarea la cafea, alcool, cola;
intervenia psihoterapeutic, intervenia cognitiv-comportamental pentru
stimularea memoriei;
suportul din partea familiei.
Tratamentul medicamentos urma s fie:
Rivastigmina 1,5 mg pacienta va lua: 1,5 mg + 1,5mg timp de 2 sptmni;
13 mg + 3 mg timp de 2 sptmni; 4,5 mg + 4,5 mg timp de 2 sptmni; 6
mg + 6 mg doza de ntreinere;
Risperidona cp. 1 mg;
DATE VARIABILE
Domiciliul: Urban
Condiii de via i munc: Locuiete mpreun cu familia proprie, condiii bune de
locuit.
Mod de petrecere a timpului liber:
Nr Nevoi Sursa de
Manifestri de dependen
Crt. fundamentale dificultate
1 - nevoia de a respira - dificultate n a respira - diminuarea
i de a avea o bun mobilitii
circulaie
2 - nevoia de a bea i - refuz de a se alimenta i hidrata - stare depresiv
de a mnca
3 - nevoia de a elimina - incontinen urinar - lipsa controlului
sfincterian
4 - nevoia de a mica - incapacitate n a se mica - hemiplegie
i de a avea o bun stng
postur
5 - nevoia de a dormi - insomnie - stare depresiv
i a se odihni
6 - nevoia de a se - incapacitate n a se mbrca i a - diminuarea
mbrca se dezbrca mobilitii
7 - nevoia de a - la momentul internrii nevoia nu
menine temperatura este afectat
corpului n limite
normale
8 - nevoia de a fi curat, - dezinteres fa de msurile de - stare depresiv
ngrijit, de a proteja igien
tegumentele i
mucoasele
9 - nevoia de a evita - stare depresiv - pierderea
pericolele imaginii de sine
10 - nevoia de a - agresivitate - diminuarea
comunica stimei de sine
BILANUL AUTONOMIEI
Evaluarea funciilor vitale:
Respiraie liber cu frecven n limite fiziologice r=18 r/min;
TA n limite fiziologice TA=120/70mmhg;
Puls n limite fiziologice p=80/min.
Recomandri la externare:
regim alimentar hiposodat, srac n grsimi animale;
control medical dup o lun de la externare;
evitarea situaiilor ca risc;
renunarea la cafea, alcool, cola;
intervenia psihoterapeutic, intervenia cognitiv-comportamental pentru
stimularea memoriei;
suportul din partea familiei.
CONCLUZII
Cu ct tim mai mult despre boala Alzheimer, cu att mai mult descoperim c
aceast boal este heterogen n ceea ce privete prezentarea i cursul ei.