AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FICHA DE RESUMEN
CURRICULAR

Formulo la presente Declaracin Jurada, en virtud del Principio de Presuncin de Veracidad previsto
en el numeral 1,7 y el artculo 42 de Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
El Programa Nacional de Inversiones en Salud - PRONIS, tomar en cuenta la informacin en ella
consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como
solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o
consignado informacin falsa, se proceder con las acciones legales que correspondan.

N de Convocatoria y
Cargo

I. DATOS PERSONALES:

Nombre
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Fecha de
Lugar de Nacimiento
Nacimiento

Documento de
Nacionalidad DNI CE
Identidad

Direccin
Av/ Jr/Calle/Pasaje N Dpto. Distrito Ciudad

Telfono Fijo Telfono Celular

RUC Correo Electrnico

Estado Civil Soltero Casado Divorciado Viudo

Cnyuge
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
DNI: Fecha de Nacimiento

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Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI
F M
Fecha de Nacimiento Sexo

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Hijos DNI
F M
Fecha de Nacimiento Sexo

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI
F M
Fecha de Nacimiento Sexo

II. FORMACIN ACADEMICA

La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa.

Profesin
Colegio Profesional Registro N Ciudad
Habilitacin SI : NO:

Expedicin
de
Ttulo o FOLIO
Estudios rea de gr Ciudad/
Entidad Educativa
Realizados Estudios a Pas
d
o
(Mes/Ao)
Maestra / /
Licenciatura / /
Bachillerato / /
/ /
Otros Estudios / /
/ /
Precisar la fecha de egreso de los estudios universitarios: _________de______

III. CAPACITACIONES (Especializaciones, Diplomados y Cursos)

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Horas / Fecha
Actividad Educativa Entidad FOLIO
Crditos Mes Ao

IV. EXPERIENCIA LABORAL

Nombre de la Cargo o Funcin Inicio Cese

N (Da/Mes/ Tiempo FOLIO
Organizacin Desempeados (Da/Mes/Ao)
Ao)

6
Se recomienda hacer una breve descripcin de las funciones desempeadas

V. EXPERIENCIA ESPECIFICA

______________________________________________________________________________________________________
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Nombre de
la Cargo o Funcin Inicio Cese
N (Da/Mes/ (Da/Mes/ Tiempo FOLIO
Organizaci Desempeados Ao) Ao)
n
1

6
Se recomienda hacer una breve descripcin de las funciones desempeadas.

V. REFERENCIAS

Centro
No. Referencia Profesin Telfono
Laboral

1
2
3
4

Firma Fecha / /

NOTA: La evaluacin curricular de los postulantes se basar estrictamente sobre la informacin registrada y
foliada en la presente ficha de resumen curricular, la cual deber estar sustentada con la presentacin, en copia
simple, de los documentos que la acrediten (diplomados, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo
documento que no haya sido informado en la presente ficha, no ser tomado en cuenta en la evaluacin.
Todos los campos debern ser llenados obligatoriamente, salvo los campos que la convocatoria no lo
requiera.

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