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Fracaso crnico y progresivo en
JUEGO PATOLOGICO
Ana Estvez
Adicciones sin sustancia
Las adicciones comportamentales
qumicas pueden darse:
Juego de azar con apuestas: gambling
Apuestas deportivas
Lotera del Estado
Compra (compulsiva)
Juegos de rol, juegos de azar online
Adiccin a pgina web
ndice Euribor o inversiones en bolsa
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
resistir los impulsos a JUGAR.
Conducta de juego que altera
sustancialmente la vida de la persona.
Jugar: sinnimos y antnimos
o no Divertirse, entretenerse, distraerse, actuar,
intervenir; apostar, retar, competir, arriesgar,
aventurar; niear, pasar el rato
Antnimos: aburrirse, desanimarse,
abstenerse, controlarse, pararse
En ingls: play, fun, sport, joke, gamble:
chance, risk, hazard; game: amusement,
recreation, derby; compete, take part in
JUEGO PATOLGICO COMO
ENTIDAD NOSOLGICA
1975 primeros estudios sobre estudios de juego.
1979 Morn. Juego patolgico.
Aparece por primera vez como entidad nosolgica
propia y con criterios diagnsticos especficos en
el DSM-III (APA, 1980)
1

ACTUALMENTE
CIE-10 (OMS, 1992) Trastornos del control
de los impulsos no clasificados en otros
apartados.
DSM-IV-TR (APA, 1994) Trastornos de los
hbitos y del control de los impulsos.
A tener en cuenta
Hay periodos en los que no se cumplen los
criterios.
Hay personas que remiten espontneamente.
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Criterios CIE-10 para la ludopata
1. Presencia de 2 o ms episodios durante un
periodo de al menos 1 ao.
2. Estos episodios carecen de provecho econmico
para el individuo pero se reiteran a pesar de los
perjuicios a nivel laboral y social.
3. El sujeto describe la presencia de un impulso
interno difcil de controlar y afirma ser incapaz
de dejar de jugar.
4. Pensamiento o imgenes mentales relacionadas
con el acto de jugar o con las circunstancias que
lo rodean .
Diversas clasificaciones
1. Jugador ocasional
2. Jugador episdico: una razn o una
motivacin temporal (jugador sintomtico)
3. Jugador habitual
4. Jugador profesional
5. Jugador patolgico o ludpata
I. Compulsivo
II. Buscador de sensaciones
III. Aptico
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Tipologa (Prieto)
1. Jugador puro. Sintomatologa derivada del
juego. I. Jugadores buscadores de activacin
2. Jugador con alta vulnerabilidad (f. II. Jugadores buscadores de dinero
personalidad) III. Juego como alivio o escape
3. Jugador multiimpulsivo con otras patologas
asociadas. Comorbilidad
4. Enfermo mental que presenta juego
28% depresin mayor
patolgico. 24% trastorno afectivo bipolar
28% trastorno de pnico
17-24% intentos suicidas
TDAH abuso de txicos

Fases del jugador patolgico Fases del jugador patolgico

1. Fase de ganancia 3. Fase de desesperacin

Juego ocasional, gana con frecuencia, fantasas de ganar el
acumulado Big Win, optimismo irrazonable, alardeo de sus
ganancias; excitacin previa y e el juego, aumento del monto e
apuestas, ganancia en grande, solo piensa en el juego.
2. Fase de prdida
Episodios prolongados de prdidas, encubrimientos/mentiras,
tempo perdido en el trabajo, cambios de personalidad: irritable,
inquieto, prstamos cuantiosos legales o ilegales. No puede dejar de
jugar: prstamos; descuido de la esposa o de la familia; hogar (vida)
infeliz; incapaz de pagar deudas.
Fiadores, marcado aumento del tiempo y dinero invertido en el
juego; remordimiento; pnico. Reputacin afectada, alienado de
familia y amigos, culpa a otros, actos ilegales.
4. Crisis
Desesperanza, arrestos, divorcio, abuso de alcohol y/o otras drogas;
crisis de derrumbamiento emocional; sntomas de abstinencia.

Factores relacionados con la ludopata Factores relacionados con el individuo

susceptible
Exposicin temprana
Factores probables (relacionados) Incorporacin de figuras de identidad
Nivel de educacin
Consumo de cigarrillos, OH o drogas
Estado civil
Nivel econmico
Poca valoracin de la constancia y el trabajo
Desempleo Tendencia al riesgo
Formacin acadmica Pensamiento mgico- omnipotente
Estatus social Necesidad de aprobacin o aceptacin
Ciudad grande Baja tolerancia a la frustracin. Necesidad de
Inmigracin y grupos tnicos gratificacin inmediata
Estrategas maladaptativas Ansiedad, depresin, inseguridad, impulsividad
Impulsividad Incapacidad de expresar sentimientos de manera
Bsqueda de sensaciones adecuada
Mentalidad azarosa

3
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Factores relacionados con la sociedad Factores psicolgicos de predisposicin

Perdida de los padres por muerte, separacin, Variables de personalidad
divorcio o abandono antes e los 15 aos.
Impulsividad
Disciplina inadecuada (ausencia, inconsistencia o
dureza excesiva) Bsqueda de sensaciones
Exposicin temprana Autoestima baja
Padre con problemas de juego Intolerancia a los estmulos displacenteros
Alta valoracin familiar de los smbolos materiales y Estilo inadecuado de afrontamiento
financieros Vulnerabilidad emocional
Falta de nfasis familiar en la planificacin y el ahorro Estado de animo disfrico
La obtencin de logros con poco esfuerzo Carencia de afecto
Poca valoracin de la constancia y el trabajo Cohesin familiar dbil
Mentalidad familiar azarosa Pobreza de relaciones sociales

VULNERABILIDAD INDIVIDUAL FACTORES AMBIENTALES

Nmero y frecuencia.
Factores biolgicos. Situacin legal.
Factores psicolgicos. Restriccin de acceso.
Accesibilidad econmica.
Caractersticas del procedimiento.
Intrnsecas.
Manipulaciones para ser ms adictiva.

Factores asociados al potencial

POTENCIAL ADICTIVO
adictivo
- Brevedad de tiempo entre la apuesta y el Accesibilidad/disponibilidad. 24 horas.
resultado. Intensidad. Posibilidad de conectarse con todo
- Posibilidad de aumentar la respuesta. el mundo.
- Apreciacin de habilidad personal. Estimulacin. Contenidos disponibles que son
- Aceptacin social. estimulantes y poderosos.
- Fcil disponibilidad. Distorsin del tiempo (disociacin),
- Grado de activacin generado. Vas de conexin.
Anonimato y juegos de fantasa.

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En juegos..
Desinhibicin.
Intimidad acelerada. Frecuencia.
Facilidad de acceso Posibilidad de continuidad.
Asequibilidad Probado obtener premio.
Gratificacin instantnea Importe mximo premio
Sexo Apariencia de habilidad
Interactividad Precio mnimo de apuesta
Trance hipntico Atractivo del juego

Privacidad
Anonimato
El 49,1% de los asistentes a casinos tenan
Facilidad juego a crdito
problemas con el juego.
Accesibilidad
El dinero que se recauda de las mquinas es
Nmero de puntos venta por jugadores patolgicos.
Publicidad Ruiz-Prez (2009)/ Productivity Commission
(2009)

CONCEPTO ADICCIN
Podemos utilizar lo aprendido previamente
sobre las adicciones.
POLIDEPENDENCIA

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TEORAS DEL JUEGO Control inicial por reforzadores positivos

Control final por reforzadores negativos

1. Juego condicionado.
- Juego como proceso de socializacin

- No antecedentes de problemas psicolgicos.

- Prdida de control procesos de condicionamiento y

distorsiones cognitivas.

2 TEORA 3 TEORA
Impulsivo y antisocial.
Emocionalmente vulnerable
Pobre regulacin de impulsos.
Experiencias infantiles de rechazo
Conductas antisociales.
Va de afrontamiento ante situaciones vitales
estresantes Problema de adaptacin.

Trastorno tipo C, evitativo/dependiente. Trastorno de Personalidad: Tipo B.

Antisocial/Lmite.
Ansiedad/Depresin

MOTIVACIN PARA JUGAR(una o

VARIOS
varias)

Superar el aburrimiento o de tener relaciones - Alcanzar una recompensa (Wood y Griffiths, 2002)
- Excitacin, el nivel ptimo de arousal (Anderson y
sociales. Brown, 1984).
- Bsqueda de sensaciones.
Ganar dinero.
- Ansiedad y depresin.
Altos niveles de excitacin. - Satisfaccin de estados de necesidad.
- Compensar ciertos dficit o problemas en diferentes
reas.

6

LAS LTIMAS INVESTIGACIONES
- El juego contrarresta los estados de estrs y la
sintomatologa depresiva, producto en su
mayor parte de factores de predisposicin
biolgica, de contactos recientes con eventos
estresantes y de la exposicin al juego.
Qu juega?
Jugamos porque nos sentimos buenos
jugadores.
Soy un buen jugador/a?
Me siento afortunado en el juego?
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- El jugador manifiesta insatisfacciones y
conflictos en la pareja, en concreto quejas
veladas sobre el carcter dominante de la
pareja y descontento con sus relaciones
sexuales. De tal modo que el paciente
encuentra un camino para reducir el estrs
generado en la relacin con su pareja, as
como una forma de atacarle o enojarle. Y qu
mejor forma que gastar de forma incontrolada
el dinero comn de la pareja?
El dinero como smbolo. Qu quiero conseguir
con el dinero?. Qu crees que te va a dar eso?
La vida como juego.
Jugar contra alguien vs. jugar contra ti.
Por qu tienes necesidades de ir all a jugar?
Cul es la funcin del sntoma?
El jugador enamorado de su objeto de deseo.
AREAS
Laboral
Somtica
Conductual
Familiar
Ocio y tiempo libre
Pareja
Relaciones sociales
Psquica
Econmica
Legal
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PREVALENCIA
Tasa de prevalencia: 2-3%
3,6 % en adultos.
2,2 % en jvenes y adolescentes.
Los jugadores patolgicos declaran que comienzan
sus hbitos de juego a temprana edad.
En suma, la disponibilidad y acceso al juego ha
sido, y sigue siendo, uno de los principales
responsables del incremento tan exagerado
del nmero de jugadores patolgicos en
Espaa.

Hombres
Casados
PERFIL Edad: 35-40 aos
Clase media
Un volumen considerable de deudas

- El tiempo transcurrido entre el inicio en el

juego y la prdida de control es rpido -
ESTO EST especialmente en los que se inician en el juego
CAMBIANDO con mquinas recreativas. La conducta de
juego:
- Frecuente (6 veces por semana)
- Inversin considerable

- Implica una dedicacin de tiempo (6 horas semanales) relativamente

alta.

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GRUPOS DE RIESGO Mujer y ludopata

- Imagen social
- Estado civil, nivel cultural, econmico.
- Inicio juego
- Tipos de juego.
- Sintomatologa psicolgica.
- Cuidadoras de la familia.

Sexo JUEGO TOTAL HOMBRES MUJERES

PREDOMINANTE N (%) N (%) N (%)

Los hombres media es de 5,3% Mquinas tragaperras 147 (83%) 130 (88,5%) 17 (11,5%)
Bingo 16 (19%) 6 (37,5%) 10 (62,5%)
Las mujeres media es de 1,3%. Cartas 3 (1,7%) 3 (100%) ------
Loteras 3 (1,7%) 1 (33,4%) 2 (66,6%)
Casino 2 (1,1%) 1 (50%) 1 (50%)
ONCE 2 (1,1%) 2 (100%) ------
Quinielas 2 (1,1%) 2 (100%) ------
Hpica 1 (0,6%) 1 (100%) ------
Frontn 1 (0,6%) 1 (100%) ------

TOTAL 177 (100%) 147 (83%) 30 (17%)

En nuestro entorno sociocultural el juego de mayor

prevalencia dentro de los ludpatas son las
mquinas tragaperras .
Bez (1995)

Mquinas Tragaperras Apuestas deportivas

Colocadas en lugares muy

accesibles.
Posibilidad de regular la
velocidad del juego, decidir
entre subtipos de juegos, etc.
ilusin de control, habilidad
Los colores y los ruidos
reforzadores positivos de la
conducta de juego.

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Apuestas por internet LOS DISCURSOS DE LOS JVENES

EL FUTURO DEL JUEGO EN INTERNET
POKER ON LINE
JUEGO EN GRUPO
APUESTAS DEPORTIVAS
INICIO
MOTIVACIN

En MXICO
.
.
. VALORAR EL TIPO DE JUEGO
.
.
.
.

o Necesidad de controlar la vida, emociones pero

CONTROL y JUEGO no a travs del JUEGO.
o Controlar la vida es controlar el juego.
o Otras cosas no se puede pretender no controlar
(algunas emociones). Aprender a manejar.
o Pensamiento mgico nos protegepara no
sentirnos culpables, para no sentirnos que
defraudamos (a veces es necesario sentir,
dejarnos sentir..) para que haya cambio

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Los ludpatas varones presentan un mayor nmero de

distorsiones cognitivas que las mujeres.

Los jugadores con un mayor grado de gravedad de juego ESQUEMAS COGNITIVOS

y con un nivel mayor de consecuencias ocasionadas por
el mismo + distorsiones cognitivas.

- Las personas no se percibiran a s mismas

- Las personas con ludopata tendran la
expectativa de que las necesidades propias de
seguridad, aceptacin y respeto no van a ser
cubiertas por los dems.
- Implicara la renuncia de los propios derechos
debido a que uno/a se siente coaccionado por
los dems.
como capaces de afrontar las
responsabilidades cotidianas de una manera
competente sin la ayuda de otras personas o
que se sentirn incompetentes al intentar
reafirmar su independencia.
- Como consecuencia, en su vida adulta,
buscaran figuras fuertes de las que depender
para que gobiernen su vida.

63 64

CMO PIENSAN? PENSAMIENTO MGICO

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- No pasa nada. La magia del pensamiento est en ver cosas

- Todo saldr bien.
donde no estn y en hacer que el mundo sea
- Imagen de cerrar los ojos.
- Relacin el pensamiento mgico con los distinto
nios
No s necesita magia para hacer cambios, se
- Regresin
- Disociacin necesita esfuerzo, querer cambiar y trabajar
- Escapar de una realidad para ello.

PERSONALIDAD
CARACTERSTICAS PSICOLOGICAS

- Hombres mayor neuroticismo e impulsividad. Menor en

bsqueda de sensaciones. Diferencias no significativas en la
dimensin de extraversin.
- Mujeres No existen diferencias significativas respecto a la
poblacin normal en ninguna de las variables de inteligencia y
de personalidad estudiadas. Hay que tener en cuenta el
pequeo tamao de la muestra.
Las tasas de prevalencia de trastornos de
personalidad en general entre los ludpatas
estn entre un 25-90%. Los trastornos son
los del grupo B y C. Sin embargo, los estudios
no son todava concluyentes.

-Es importante sealar la correlacin obtenida entre la variable

neuroticismo y la gravedad del juego.

12

CON TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Aumenta la gravedad del juego.
Aumenta el nmero de sntomas de
Ansiedad/Depresin.
Peor pronstico teraputico.
Bsqueda de sensaciones apoya la
experiencia clnica en cuanto al bajo nivel de
esta dimensin en jugadores patolgicos de
mquinas tragaperras. Los resultados en este
sentido han sido contradictorios en estudios
anteriores probablemente por el tipo de juego
estudiado.
Este tipo de comportamientos se dan en el trastorno
negativista de la personalidad. El pilar bsico sobre el
que descansa este trastorno es sin duda la
ambivalencia.
Las personas afectadas por l son profundamente
inseguras, necesitadas de afecto y de supervisin, y
al mismo tiempo aoran celosamente cierto grado
de independencia.
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- Inteligencia los resultados indican que
no es una variable importante en este
cuadro clnico.
- En el estudio de Ibez, et al.( 2001), el trastorno de
personalidad antisocial estaba presente en el 42% de
la muestra compuesta por 69 jugadores patolgicos,
pero parece ms probable que sea una consecuencia
de los problemas de juego (Blazcynski et al., 1997).
-Fernndez Montalvo obtenan puntuaciones
significativamente ms elevadas que la poblacin
normal.
Son conformistas con las peticiones que se les
plantean, y a la vez se oponen activamente,
aunque de forma indirecta- no pueden
permitir romper el vnculo afectivo-, al control
externo, mostrando una seria conflictiva y
resentimiento hacia las figuras de autoridad.
13

SINTOMATOLOGA ASOCIADA
- La Escala de Adaptacin refleja en qu medida
el juego afecta a diferentes reas de la vida
cotidiana: trabajo, vida social, tiempo libre,
relacin de pareja y relacin familiar.
- El Test de Ajuste Marital evala el grado de
ajuste que existe en la pareja segn la
percepcin de cada miembro.
Escala de Bsqueda de Sensaciones (SSS-Forma V)
(Zuckerman, Eysenck y Eysenck, 1978).
Bsqueda de Emociones, bsqueda de excitacin,
Desinhibicin. Susceptibilidad hacia el Aburrimiento.
Escala de Impulsividad (BIS-10) (Barratt, 1985),
impulsividad motora, impulsividad cognitiva,
improvisacin y ausencia de planificacin. En este
trabajo se ha utilizado la versin espaola de Luengo,
Carrillo de la Pea y Otero (1991).
Escala de Autoestima (Rosenberg, 1965). Muy til
para evaluar el nivel de interferencia de la ludopata
en la autoestima de sujeto.
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El Inventario de Depresin de Beck (BDI) consta de
21 tems y mide la intensidad de los sntomas
depresivos, especialmente los relacionados con los
aspectos cognitivos.
La Escala de Depresin de Hamilton consta de 21
tems que evalan fundamentalmente los sntomas
psicofisiolgicos y conductuales de la depresin y,
en menor medida, los cognitivos.
El Inventario de Ansiedad-Estado (STAI) consta de
20 tems que evalan la ansiedad situacional.
- La Escala Autoaplicada para la Evaluacin del Estrs-
Apoyo Social valora:
- El nivel de estrs en el rea personal, laboral,
econmica y familiar.
- El apoyo social del que dispone la persona
- El Cuestionario de Personalidad de Eysenck (EPQ)
(escalas utilizadas: neuroticismo, extraversin) y
psicoticismo)
CONSECUENCIAS
FAMILIARES
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ENFOQUE CONTEXTUAL

FAMILIA Y JUEGO

15

FAMILIA Y JUEGO
- Poco estudiado.
- Cada jugador/a puede afectar a unas 17
personas del entorno cercano.
- Los familiares ms afectados suelen ser las
parejas (mujeres) de los jugadores.
MANTENIMIENTO
Conocimiento del problema antes del
matrimonio.
Hace frente a deudas al margen de la familia
creada.
Culpan al cnyuge del problema del jugador/a.
El cnyuge se siente engaado/a no solo por el
jugador/a, sino por todo el mundo.
Participacin en la terapia.
Existe entre los familiares de primer
grado, una mayor prevalencia de
morbilidad psiquitrica.
Probabilidad del 90% de sufrir
problemas con la bebida, trastornos
de ansiedad, trastornos
personalidad, o cualquier otro tipo
de trastorno psiquitrico.
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FACTORES PROTECTORES
Sentimientos de apego. Mayor cohesin
Compromiso.
Participacin.
Disciplina consistente.
Menor nfasis del dinero o de las posesiones
materiales.
IMPACTO DEL JUEGO EN LA FAMILIA
- Desaparicin progresiva de la comunicacin.
- Horarios irregulares.
- Aumento de la agresividad e irritabilidad.
- Endeudamiento familiar.
- Alteraciones psicofisiolgicas en el cnyuge.
- Problemas escolares y conductuales en los hijos
prdida del rol de padre/madre.
- Adaptacin familiar al estilo de vida.
Papel de la mujer jugadora en la
familia
Cuidadoras de la familia.
de
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HIJOS/AS - Toman partido en las discusiones.

- Manifiestan problemas escolares.
- Perdida de la figura paterna/materna.
- Ocupan el puesto del padre/madre
(hiperresponsabilizacin).
- Prdida de la autoridad por parte del
padre/madre jugador/a.
- Falta de consenso entre los padres.

Conflictos consigo mismos por tener

que desempear papeles como el de Los jugadores pasan poco
pacificador, o el de chivo tiempo con los nios.
expiatorio, permanecer atrapados La figura de la madre ms
en medio de conflictos familiares o central.
por sentirse responsables del
ambiente emocional negativo del
hogar.

Sntomas MS RIESGOS
Adems informan sufrir sentimientos de Tabaquismo.
abandono, rechazo, deprivacion Consumo de alcohol,...
Comer en exceso...
emocional, ira, dao, tristeza, confusin
Juego...
aislamiento, soledad, culpa, ansiedad y
depresin (Abbott et al, 1995; Lesieur,
1992; Lorenz y Yafee, 1988).

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EFECTO MLTIPLE INTERGENERACIONAL

EFECTO DE LA HISTORIA FAMILIAR
Riesgo de que los/as hijos/as de los/as
jugadores/as informan ms que tienen un
problema de juego que los no jugadores o los El comportamiento del padre en el juego
jugadores sociales. aumenta ms el riesgo en un hijo que el
Padres/madres: 3 veces ms problemas con el comportamiento de la madre de juego lo hace
juego. en una hija.
Abuelos/as: 12 veces ms problemas con el
juego.

Imitacin. Modelado.
PAREJA
Factores hereditarios.

IMPACTO EN LA RELACIN
Problemas de salud derivados del
CONYUGAL
estrs de la situacin, tales como
- Distanciamiento. dolores de cabeza, problemas
- Ocultacin y mentiras.
intestinales, sensacin de mareo,
- Perdida de la confianza.
dificultades respiratorias, dolores de
- Relacin escasa reducida a la discusin.
- Relacin basada en el intento de control. espalda, asma, alta presin arterial e
- Culpabilizacin y victimizacin. insomnio.

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ANTES o DESPUES?
El 84% de su muestra de mujeres se
considerabaemocionalmente enferma Pasividad.
Dependencia.
a causa de los problemas de juego de
Impresin por el comportamiento del jugador.
su pareja.

SINTOMAS en familiares Otras circunstancias

Ira y resentimiento (74%), depresin Negacin.
(47%), aislamiento y soledad (44%), Estrs.
culpa (30%), confusin (27%), Cansancio.
Ideas de separacin.
ideacin suicida (14%), inefectividad
Disminucin de la lbido.
parental (13%), indefensin y falta de
esperanza (5%).

Tasas de violencia marital del 20.4% y Pasividad, la dependencia y la

de abuso infantil del 13.2%. impresionabilidad por el

comportamiento del jugador como
Parejas de los jugadores patolgicos
propias de las parejas
tienen una probabilidad 27.5 veces
mayor de sufrir abusos que las parejas Pobre auto-imagen, las expectativas

de personas que no tienen este irreales sobre el jugador y su

problema. matrimonio.

Fantasas de solucin del problema.

19

HERMANOS/AS
Diferentes opiniones en funcin del
padre/madre.
Autoculpa o heteroculpa.
Poli bueno vs. Poli malo.
Manipulacin de los padres por los hijos.
RESULTADOS PRELIMINARES
Un nmero mayor de creencias sobre que sus
necesidades personales no sern cubiertas por
otras personas y que son personas inadecuadas
en comparacin con los otros en reas de logro.
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PADRES
FATIGA por COMPASIN (FC)
La FC es un estado experimentado por los que
ayudan a las personas traumatizadas o que
han sufrido situaciones abusivas (o de distrs);
se trata de un cuadro agudo y sorpresivo, un
estado de extrema tensin y preocupacin
con el sufrimiento de aquellos a los que se les
ayuda, hasta el grado de que es traumatizante
para el que facilita la ayuda.
CONSECUENCIAS A MEDIO PLAZO
DEL JUEGO
Beneficios de continuar jugando.
Beneficios de mantenerse abstinente.
Perdidas por seguir jugando.
Prdidas por mantenerse abstinente.
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PREVENCIN DE RECAIDAS EN CAIDA VS. RECAIDA

LAS LUDOPATIAS

PREGUNTAS La mayora se producen en los 3 meses

siguientes al tratamiento
Qu podra llevarme o llevar a otras personas
Seguimiento durante 1 o 2 aos
a recaer?
..
Especial inters en las recadas en juego
patolgico
De qu forma puede perjudicarme una
Episodios de recada (adicciones en general):
recada?
Circulo vicioso: Estados emocionales
Hay algo positivo que pueda extraer de una negativos; Conflictos personales y Presin
recada? social .
Notaran en casa que he recado?. De qu
forma?

Factores de riesgo especficos del juego

patolgico:
- Manejo inadecuado del dinero
- Estados emocionales negativos
- Consumo abusivo de alcohol
- El ansia por el juego craving
- Presin social
Plan de prevencin de recadas de McCormick
(anlisis de factores y entrenamiento de
estrategias bsicas)
Variables predictoras:
- edad, Abandono de la terapia
- grado de satisfaccin, abuso de alcohol y
neuroticismo Fracaso teraputico

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MODELO DE RECAIDA
Modelo de recada
La caida inicial suele deberse:
- No identificar el riesgo de una situacin peligrosa Episodio inicial Niveles anteriores al
- No aplicar las estrategias de afrontamiento tratamiento.
adecuadas - Percepcin de fracaso
- Factores facilitadores: Animo deprimido, consumo - Efecto de violacin de la abstinencia
alcohol, conflicto personal o distorsin cognitiva

* Disonancia cognitiva
* Atribuciones de causalidad interna

Evaluacin de la probabilidad de sufrir

una recada
Inventario de Situaciones Precipitantes de la
Recada y de Estrategias de Afrontamiento TRATAMIENTO DE LAS RECADAS
en el Juego Patolgico (Fernndez-Montalvo
y Echeburua, 1997)
Registro de Situaciones de Alto Riesgo para
la Recada (Fernndez-Montalvo y
Echeburua, 1997)

Accin teraputica (3 aspectos):

- Desarrollo de habilidades especificas para TRATAMIENTO DE LAS RECADAS
evitar las cadas
- Solucin de problemas especficos Exposicin
- Cambio global de tipo de vida Para evitar la recada
Para evitar la primera cada:
- Identificacin de las situaciones
- Adopcin de respuestas de afrontamiento
- Cambio de expectativas respecto a las
consecuencias del juego

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ANTE UNA POSIBLE RECAIDA

EVITA SITUACIONES
CONTROLAR LA ANSIEDAD
CORTAR DETERMINADAS CONDUCTAS
CONTROLAR EL PENSAMIENTO
EVALUAR LAS CONSECUENCIAS
BUSCAR ALTERNATIVAS

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