M INISTERUL INVAAMANTULUI

DIN REPUBLICA MOLDOVA

Gheorghe Brsa
llarion Postolachi

TEHNICI
DE CONFECIONARE
A PROTEZELOR
DENTARE

C H I IN U , TIINA, 1994
CZU 616.314-77

In manual sunt expuse particularitile anatomice ale sistemului stomatog-

nat, principiile de reproducere ale aspectului morfofuncional coronar i arcadelor
dentare, tehnici clasice i moderne utilizate la confecionarea protezelor dentare
fixe i mobilizabile. In raport cu procesele tehnologice i materialele utilizate sunt
examinate problemele de confecionare a protezelor dentare integre din punct
de vedere morfofuncional i fizionomie.
M anualul este organizat conform programului de studiu i este destinat stu
denilor facultilor de stomatologie ale instituiilor de nvm nt superior, ele
vilor seciilor de tehnicieni dentari ale colegiilor medicale, ct i pentru specia
liti ce practic protetica dentar.

B I B L I O T E C A
U S M N. Testemlanu

410812000059
La comand
M00494

ISBN 5 37601791 5
Gh. Brsa, I. Postolache,
1994
 CUPRINS

Introducere 8
CAPITOLUL 1. AN ATOM IA I F IZ IO L O G IA S IST E M U L U I STO-
MATOGNAT (noiuni generale) ..................................................................... 9
1.1. Scheletul maxilofacial ............................................................................ 9
1.2. Muchii sistemului stomatognat .' ...............................15
1.3. Mucoasa cavitii bucale ..................................................................... 17
1.4. Anatomia dinilor ...................................................................................20
1.5. Articulaia temporomandibular .....................................................42
1 .6. Arcadele dentare i curbele de o c l u z i e ................................................ 45
1.6.1. Relaii de o c l u z i e ................................................................................... 51
1.6.2. Rapoarte de ocluzie normal ..................................................... 53
1.6.3. Rapoarte de ocluzie patologic . ................................................ 55
1.6.4. Ocluzia d i n a m i c ................................................................................... 57
1.7. Elemente de orientare a n a t o m i c ................................................ ....... 62
1.8. Sisteme de notare a d i n i l o r .............................................................. 65

CAPITOLUL 2. R E PRO D U C ER E A F O R M E I C O RO A N ELO R D IN

ILOR 68
2.1. Principii generale de modelaj i instrumentarul necesar . . 68
2.2. Modelajul dinilor incisivi superiori i i n f e r i o r i ............................70
2.3. Modelajul caninilor superiori i " i n f e r i o r i ........................................ 74
2.4. Modelajul premolarilor superiori ....................................................... 77
2.5. Modelajul premolarilor inferiori . , ................................... 79
2.6. Modelajul molarilor s u p e r i o r i ..............................................................80
2.7. Modelajul molarilor inferiori .............................................................. 82
2.8. M odelajul prin tehnica adiiei cu c e a r ......................................... 83
2.9. Modelajul prin tehnica aplicrii pastelor icremelor . . . 86
C A P I T O L U L 3. M A TERIALE UTILIZATE LA R E A L IZA R E A PRO
TEZELOR DENTARE 88
3.1. Materiale amprentare ............................................................... \ 89
3.2. Materiale pentru confecionarea modelelor .................................. 93
3.3. Ceara i varietile e i ............................................................................ 95
3.4. Dinii artificiali ................................................................................... 93
3.5. Acrilatele .............................................................. .................................. 99
3.5.1. Acrilate pentru confecionarea protezelorf i x e .............................. 100
3.5.2. Acrilate pentru confecionarea protezelor mobilizabie . . .102
3.6. Metalele i aliajele ................................. .......................................... 103

3
 3.6.1. A liaje nobile ......................................................................................... 105
3.6.2. A liaje i n o b i l e ......................................................................................... 108
3.6.3. Aliaje de lipire .................................................................................. 109
3.6.4. Aliaje auxiliare .................................................................................. 110
3.7. Porelanul ................................................................................................ 110
3.8. Materiale pentru prelucrarea i finisarea protezelor dentare . 113-
3.9. Materiale diverse .................................................................................. 118

CAPITOLUL 4. T E H N IC I G EN ERA LE DE CO N FEC ION ARE A

P R O T E ZE L O R DENTARE ......................................................... . 123
4.1. Amprente i modele ............................................................................123
4.1.1. Confecionarea modelelor din ghips ........................................ 126
4.1.2. Confecionarea modelelor cu bonturi mobilizabile . . . . 134
4.1.3. Confecionarea modelelor metalizate pe cale galvanic . . 140
4.1.4. Confecionarea lingurilor individuale ......................................... 141
4.2. Confecionarea abloanelor de ocluzie ........................................ 144
4.3. Simulatoarele ......................................................................................... 146
4.3.1. Fixarea modelelor n o c l u z o a r e .......................................................151
4.3.2. Fixarea modelelor n a r t i c u l a t o a r e ................................................ 153
4.4. Turnarea aliajelor .................................................................................. 157
4.4.1. Realizarea machetei canalelor de t u r n a r e .................................. 159
4.4.2. Realizarea tiparului ........................................................................... 162
4.4.3. Prelucrarea termic a t i p a r u l u i .......................................................165
4.4.4. Topirea i turnarea aliajului n t i p a r ......................................... 168
4.4.5. Dezambalarea i prelucrarea componenei metalice . . . . 172
4.4.6. Defecte posibile ale componenei metalice turnate . . . . 175
4.5. Tehnica de aplicare a a c r i l a t e l o r .......................................................176
4.5.1. Tiparele pentru protezele mobilizabile ........................................ 177
4.5.1.1. Realizarea tiparului pentru aplicarea acrilatului prin tehnica
clasic ..............................................................................................................177
4.5.1.2 Realizarea tiparului pentru aplicarea acrilatului prin tehnica
modern .......................................................................................................183
4.5.2. Tipare pentru proteze fixe ............................................................. 188
4.5.3. Tehnica modern de modelare liber a pastei acrilice utilizate
la realizarea protezelor f i x e ..............................................................190
4.5.4. Dezambalarea protezelor acrilice din c h i u v e t ........................... 191
4.6. Prelucrarea i finisarea protezelor d g n t a r e .................................. 191

CAPITOLUL 5. PROT EZE F IX E U N ID EN T A RE (M ICRO PRO T EZE) 194

5.1. Incrustaiile (inlay-urile) ................................................................ 194
5.1.1. Confecionarea incrustaiilor (inlay-urilor) intratisulare .. 195
5.1.2. Confecionarea incrustaiilor extratisulare (onl-ay-urilor) .. 198
5.2. Coroanele de nveli ..................................................................... 200
5.3. Coroanele de nveli metalice (nefizionomice) .......................... 201
5.3.1. Coroanele de nveli metalice confecionate prin metoda de tan-
are ....................................................................................................... 202
5.3.2. Coroanele de nveli metalice confecionate prin metoda turnrii 213
5.4. Coroanele fizionomice (Jacket) ......................................................... 220
5.4.1. Coroana fizionomic din porelan ........................................... 220>

4
 5.4.2. Coroana fizionomic din acrilat ................................................. 229
5.5. Coroanele m i x t e ..........................................................................................231
5.5.1. Coroana mixt cu componenta metalic tanat . . . . 231
5.5.2. Coroana mixt cu componenta metalic turnat (metaloacrilic) 233
5.5.3. Coroana mixt metaloceramic ....................................................... 236
5.6. Coroanele de substituie ..................................................................... 248
5.6.1. Coroane de substituie cu dispozitive radiculare simple . . 249
5.6.2. Coroane de substituie cu dispozitive radiculare compuse . . 250

CAPITOLUL 6. PUNI DENTARE .................................. ...... 254

6.1. Elementele componente ale punilor d e n t a r e ...................................255

6.2. Clasificarea punilor dentare ............................................................. 257
6.3. Tehnica clasic de confecionare a punilor dentare din dou buci 259
6.3.1. Confecionareamodelului pentru realizarea corpului de punte 260
6.3.2. Realizarea corpului de p u n t e ............................................................. 261
6.3.2.1. Modelarea machetei corpului de punte metalic . . . . 262
6.3.2.2. Modelarea machetei corpului de punte mixt cu faete
pentru acrilate termopolimerizabile ......................................... 264
6.3.2.3. Modelarea machetei corpului de punte mixt cu faete din por
elan prefabricate ....................................................... ...... 267
6.3.3. Schimbul machetei din cear n aliaj i pregtirea elementelor
componente ale punilor dentare pentru solidarizare . ..268
6.3.4. Lipirea corpului de punte la elementele de agregare . . 270
6.3.5. Aplicarea materialului fizionomie pe componentele metalice ale
punilor dentare ................................................................................... 272
6.4. Tehnica modern de confecionare a punilor dentare dintr-o bu
cat . . . . 273
6.4.1. Confecionarea punilor dentare n e f i z i o n o m i c e ............................274
6.4.2. Confecionarea punilor dentare parial i total fizionomice . 274
6.4.2.1. Punile dentare m e t a l o a c r i l i c e ....................................................... 275
6.4.2.2. Punile dentare m e ta lo c e r a m ic e ....................................................... 283
6.5. Puntea dentar fizionomic din acrilat ......................................... 286
6 .6 . Puntea dentar fizionomic din c e r a m i c ......................................... 286
6.7. Puni dentare s p e c i a l e ............................................................................289
6.7.1. Puntea dentar m o b i l i z a b i l .............................................................289
6.7.2. Puntea dentar d e m o n t a b i l ........................................ ....... 292
6.7.3. Puntea dentar pe im p la n t u r i.............................................................. 293
6.7.4. Puntea dentar provizorie .............................................................. 295
6.7.5. Puntea dentar cu fixare fizico-chimic (adeziv) . . . . 295
C A P I T O L U L 7. PROTEZA PARIALA M O B IL IZ A B IL A A C R IL IC A
CU P L A C A .............................................................................................................. 297
7.1. Elementele componente ale protezelor pariale mobilizabile acri
lice cu plac . .............................................................. 297
7.1.1. D inii artificiali ...................................................................................298
7.1.2. Elementele de ancorare, meninere i stabilizare . . . . 298
7.1.2.1. Croetele din srm ..................................................................... 299
7.1.2.2. Croetele din acrilat .................................................................... 302
7.1.2.3. Sisteme speciale de ancorare, meninere i stabilizare . . 303
7.1.3. Baza p r o t e z e i ......................................................................................... 306

5
 7fl. Etapele clinico-tehnice de confecionare a protezelor pariale mobi
lizabile acrilice cu plac ...........................................................307
7.2.1. Particularitile realizrii m o d e l e l o r ......................................... 307
7.2.2. Alegerea dinilor-stlpi pentru aplicarea elementelor de ancorare, 309
meninere i s t a b i l i z a r e ........................................................... 309
7.2.3. Montarea dinilor artificiali i modelarea machetei protezei par
iale mobilizabile acrilice cu p l a c ...................................... 310
7.3. Realizarea protezelor pariale mobilizabile cu baza din acrilat 312
7.4. Realizarea protezelor pariale mobilizabile cu baza metalic . . 313
7.5. Realizarea protezelor pariale mobilizabile cu baza mixt . . 313
7.6. Realizarea protezelor pariale mobilizabile cu suprafaa mucozal
a bazei cptuit cu rini elastice ...................................... 315
CAPITOLUL 8 . PROTEZA PARIAL M O B IL 1ZA B IL A SCHELE-
TATA ........................................................................................................... 317

, 8.1. Elementele componente ale protezelor pariale mobilizabile scheletate 317

8.1.1. eile protezei s c h e l e t a t e ...........................................................318
8.1.2. Elementele de legtur dintre eileprotezeischeletate . 318
8 .1.2.1. Plasarea elementelor de legtur dintre ei pe cmpul protetic 319
9.1.3. Elementele de ancorare, meninere, sprijin i stabilizare . . 321
8 .1.3.1. Croetele t u r n a t e ................................................................................. 321
8 .1.3.2. Sisteme s p e c i a l e ........................................................................ 329
8 .1.3.3. Elemente cu aciune i n d i r e c t ....................................................... 336
8.1.4. Elementele de legtur dintre prile mucozale icele dentare
ale s c h e l e t u l u i .................................. ..................................................336
.8.2. Conceperea i realizarea protezelor pariale mobilizabile scheletate 337
8.2.1. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate n edenta-
iile t e r m i n a l e .................................................................................... 337
5.2.2. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate n edenta-
iile laterale intercalate ................................................................338
8.2.3. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate n edenta-
iile frontale .................................................................................... 339
8.2.4. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate n edenta-
iile m i x t e ......................................................................................... 340
8.3. Etapele clinico-tehnice de confecionare a protezelor pariale mobi
lizabile scheletate .........................................................................341
8.3.1. Modelul i analiza lui la paralelograf . ...................................341
8.3.2. Pregtirea modelului pentru d u p l i c a r e ............................... 349
8.3.3. Modelul duplicat ........................................................................... 351
8.3.4. Modelarea machetei scheletului protezei ............................. 354
8.3.5. Prelucrarea i finisarea scheletului m e t a l i c ..............................357
8.4. Realizarea segmentelor arcadelor dentare artificiale i a protezei
scheletate finale ................................................................................360

CAPITOLUL 9. PROTEZA T O T A L A .............................................363

9.1. Edentaia total i aspectul cmpului p r o t e t i c ...............................363
9.2. Metode de fixare a protezelor t o t a l e ................................................366
9.3. Etapele clinico-tehnice la confecionarea protezelor totale . . 367
9.3.1. Confecionarea modelului preliminar i alingurilor individuale 367
9.3.1.1. Confecionarea modelului d e f i n i t i v ................................................368

 9.3.2. Poziionarea modelelor n simulatoare i nregistrarea reperelor

pe abloanele de ocluzie pentru montarea dinilor artificiali . 372
9.3.3. Macheta bazei protezei i realizarea arcadelor dentare artificiale 373
9.3.3.1. Montarea dinilor i realizarea arcadelor dentare dup Gysi 374
9.3.3.2. Tehnica de montare a dinilor dup principiile Gysi n diverse
modificri .......................................................................................... 381
9.3.3.3. Tehnica de montare a dinilor dup principiile calotei sferice 382
9.3.3.4. Montarea dinilor n articulatoare moderne dup reperele ana
tomice trasate pe m o d e l e ..................................................................... 385
9.3.4. Modelarea definitiv a machetei protezei totale . . . . 388
9.3.5. Aplicarea acrilatului, polimerizarea, prelucrarea i lustruirea pro
tezei totale ......................................................................................... 390
9.4. Proteza total cu baz metalic, baz armat i cu cptueal din
m aterial e l a s t i c .....................................................................................................................3 9 I

CAPITOLUL 10. R E P A R A IIL E I R E C O N D I IO N A R IL E PROT E

ZELOR M O B IL IZ A B IL E ...................................................................................392

10.1. Reparaiile protezelor mobilizabile ..................................................393

10.2. Recondiionrile protezelorm o b i l i z a b i l e .............................................395
Bibliografie selectiv ...................................................................................397
 INTRODUCERE

Tratamentul protetic al leziunilor odontale coronare, al edentaiei

pari*le i totale prin diverse varieti de proteze dentare pe par
cursul anilor a contribuit la elaborarea i aplicarea n practic a
numeroase tehnici de realizare a acestor metode curative. Actual
mente toate tehnicile de confecionare a protezelor dentare pot fi
grupate n: clasice i moderne. Evoluia procesului tiinifico-tehnic
n domeniul artei dentare prevede o studiere permanent i ampl
a informaiei de ctre specialitii respectivi, n scopul perfecionrii
n problemele ce in de aceast ramur.
Lucrarea prezent nglobeaz date selectate din literatura de
specialitate i acumulate de colaboratorii Catedrei de protetic den
tar din cadrul Universitii de Stat de Medicin N. Testemianu
din Republica Moldova, referitor la tehnicile clasice i moderne
utilizate la confecionarea protezelor dentare. Sperm c materia
lul inclus n lucrarea respectiv va fi util nu numai n cadrul pre
gtirii studenilor, dar i pentru medicii practicieni din acest do
meniu. In acest context menionm c pe parcurs noi nu am cutat
s abandonm tehnicile clasice utilizate la confecionarea proteze
lor dentare, deoarece majoritatea acestor tehnici continu s fie
aplicate n practic, prezentnd totodat i un rol istoric, servind
drept modele n elaborarea tehnicilor moderne. A fost pus un ac
cent deosebit pe descrierea metodelor i tehnologiilor moderne de
confecionare a protezelor dentare.
Fiind contieni de faptul c procesul de confecionare a proteze
lor dentare nu const doar n executarea empiric a etapelor teh
nice respective, am inclus i date privind particularitile anatomo-
fiziologice ce stau la baza realizrii tehnice a lucrrilor protetice
i care determin rezultatele restaurrii morfofuncionale ale siste
mului stomatognat lezat. Prin urmare, n vederea elaborrii i rea
lizrii protezelor dentare 'au fost luate n consideraie principiile
clinice de restaurare morfofuncional, starea substratului biologic,
biomecanica protezelor dentare etc. Fr nelegerea corect a prin
cipiilor anatomice referitoare la structura morfologic coronar a
dinilor, la contactele dentodentare i ocluzia dinamic este impo
sibil reproducerea arhitectural fidel a dinilor n procesul de
confecionare a protezelor dentare. inem de asemenea s menio
nm c materialul ilustrativ va fi de un real folos n procesul de
nsuire a cunotinelor att teoretice, ct i practice.
Materialul expus se refer la diverse tipuri de proteze dentare
i tehnologii utilizate la confecionarea lor, considerate de noi mai
eficiente i utile din punct de vedere practic la etapa actual, deoa
rece procesul de elaborare a noi i noi tehnologii continu i cele
considerate astzi moderne, mine pot deveni clasice.
Autorii
8
 Capitolul 1

ANATOMIA
I F I Z I O L O G I A S I S T E M U L U I STOMATOGNAT
(no iuni generale)

Noiunea sistem stomatognat include un ansamblu de organe

i esuturi situate n regiunea maxilofacial care direct sau indi
rect particip la realizarea funciilor principale: masticaie, deglu-
tiie, respiraie, fonaie etc.
Sistemul stomatognat este alctuit din urmtoarele componente
principale: 1) scheletul maxilofacial; 2) dini, care formeaz arca
dele dentare; 3) articulaia temporomandibular; 4) muchi; 5) m u
coase; 6) vase sangvine, limfatice i nervi; 7) buzele, obrajii i
limba.
Dei ntre aceste elemente exist interdependen i constituie
un tot unitar, ele vor fi tratate separat din motive didactice i re
construire protetic.

1.1. Scheletul m axilofacial

Scheletul maxilofacial este format din dou oase: osul maxilar

(maxila) i osul mandibar (mandibula).
Maxila este unit imobil cu oasele craniului, fiind un os pereche
compus din corp i 4 apofize: frontal (processus frontalis), zigo-
matic (processus zigomaticus), alveolar (processus alveolaris),
palatinal (processus palatinus). Corpul conine cavitatea Hyghmo-
ri (sinus maxilaris Hyghmori), care comunic cu meatele nazale.
Baza maxilei o constituie substana spongioas inclus n plci
subfiri ale esutului osos compact (substana cortical). Pe supra
faa maxilei inser numai muchii mimici, din care cauz lipsesc
rugozitile pronunate de pe suprafaa ei. Gsindu-se sub aciunea
forelor mandibulare, trabeculele esutului spongios sunt grupate
i situate n aa fel nct maxila rezist aciunii acestor fore. In
sectoarele unde presiunea funcional este mare, trabeculele se n
groa formnd stlpi de rezisten ce servesc la transmisia pre
siunilor asupra oaselor craniului, neutraliznd astfel influena lor
nociv. Deosebim urmtorii stlpi de rezisten: frontonazali; zigo-
matici, pterigopalatinali, palatinali.
a
 Pe corpul maxilei deosebim 4 fee: anterioar, subtemporal,
orbital, nazal. Marginea superioar a feei anterioare este o parte
component a marginii inferioare a orbitei oculare sub care se g
sete orificiul suborbital. Prin orificiile suborbitale, cu un diametru
de 26 mm, trec fasciculele vasculonervoase, care inerveaz i ali
menteaz esuturile feei.
Pe faa subtemporal este situat o proeminen mai mult sau
mai puin accentuat denumit tuberozitatea maxilar (tuberositas
maxilaris), care are un rol important n ancorarea protezelor mobi
lizabile. Tuberozitatea maxilar trece anterior n apofiza alveolar
avnd o direcie oblic spre vestibular, unindu-se anterior prin su
tura intermaxilar cu apofiza alveolar opus. Faa procesului
alveolar ndreptat spre vestibular se numete versantul vestibular,
iar faa ndreptat spre palatin se numete versantul palatinal.
Procesele alveolare sunt mprite n alveole separate i servesc
la fixarea dinilor, de aceea n caz de resorbie a procesului alveo
lar dinii devin mobili i cad, iar n caz de pierdere a dinilor, in
dependent de vrst, inevitabil are loc resorbia procesului alveo
lar, care poate s dispar complet. Prin urmare, existena procese
lor alveolare este strns legat de dezvoltarea, erupia i funcia
dinilor. Iat de ce pe parcursul vieii forma i dimensiunile pro
ceselor alveolare se schimb.
Versantul palatinal 'al apofizei alveolare trece anterior i late
ral n oasele palatinale care consolidndu-se prin sutura palatinal
median completeaz bolta palatin. Bolta palatin se termin pos
terior cu linia transversal ce unete tuberozitile maxilare. Pn
la acest nivel, lim it denumit linia Ah, se extind n general pro
tezele dentare mobile i mobilizabile. Locul consolidrii proceselor
palatinale poate avea un grad de exprimare diferit. Astfel, n drep
tul suturii palatine mediane deseori se evideniaz o proeminen
osoas n form de val, denumit torusul palatin (torus palatinus).
D in punct de vedere protetic torusul palatin prezint dificulti n
stabilizarea protezelor mobile i mobilizabile, crend un punct de
sprijin suplimentar pentru protezele mobilizabile, favoriznd feno
menul de basculare. Adncimea i forma palatului dur depind nu
numai de particularitile constituionale, dar i de un ir de fac
tori exteriori. Aa, de exemplu, pierderea dinilor n mod firesc duce
la atrofia procesului alveolar, bolta palatin cptnd un aspect
mai plat. Particularitile anatomice ale palatului dur i apofize-
lor alveolare au o importan deosebit n tratamentul stomatognat
prin utilizarea protezelor mobile i mobilizabile. Dup Schrder
aspectul clinic al maxilei determin gradul de meninere a prote
zelor mobile i mobilizabile. Dup forma anatomic bolta palatin
este grupat n trei clase (fig. 1). Din prima clas face parte ma-
xila cu bolta palatin bine exprimat, adnc, cu apofize alveolare
pronunate i cu tuberoziti maxilare bine conturate, la baza c
rora inser mucoasa mobil, favoriznd astfel meninerea cores
punztoare a protezelor de acest tip. Pentru clasa a doua este ca
racteristic maxila cu bolta palatin, apofizele alveolare i tubero-
10
Fig. 1. Profilul cmpului profetic n edentata total superioar (Schrder-Keller)
A form avantajoas; form intermediar; form necorespunztoare
protezrii: M M mucoas mobil; C A apofiz alveolar

zit'ile maxilare mai puin pronunate, dar care totui favorizeaz

o meninere satisfctoare a protezelor mobile i mobilizabile. M a
xila grupat la clasa a treia este cea mai puin favorabil pentru
un tratament protetic, deoarece se caracterizeaz printr-o atrofie
accentuat a apofizei alveolare, tuberoziti maxilare abia contura
te, bolta palatin fiind astfel aproape plat. Mucoasa activ mobil
este inserat aproape de vrful apofizei alveolare sau chiar la m ij
locul ei.
Mandibula prezint unicul os mobil al sistemului stomatognat
i este alctuit din corp, situat n plan orizontal, i dou ramuri
ascendente fiecare terminndu-se cu dou apofize: anterior apo
fiza coronoid (processus coronoideus) i posterior apofiza con-
dilar (processus condylaris). Captul articular al apofizei condi-
lare unete, prin intermediul articulaiei temporomandibulare, man
dibula cu craniul. Intre apofiza coronoid i apofiza condilar se
gsete incizura mandibular.
Ramurile ascendente formeaz cu corpul mandibulei un unghi,
care n decursul vieii se schimb. La copii acest unghi este egal
cu 135 140, Ia aduli 105 110, iar la btrni, mai ales n
caz de edentaie parial sau total, unghiul respectiv devine ob
tuz. Aceste schimbri sunt influenate de modificrile de funcie*
IX
care provoac att resorbia esutului osos din partea exterioar a
regiunii unghiurilor, ct i restructurarea osului n ntregime.
Corpul mandibulei are o fat extern convex i o fa intern
concav i deci poate fi considerat c este constituit din dou pri:
baza mandibulei i apofiza alveolar. Suprafaa extern i inter
n a bazei este prezentat de mai multe proeminene osoase (rugo
ziti), de care sunt inserai muchii mobilizatori ai mandibulei.
M andibula este alctuit dintr-o substan osoas compact (sub
stana cortical) prezentat de dou plci unite intim pe marginea
inferioar, ntre care se gsete substan spongioas. Grosimea
lamelelor care formeaz substana compact i a trabeculilor (la
melelor) care formeaz substana spongioas este diferit, iar or
dinea n care ele sunt aranjate, precum i direcia alctuiesc liniile
de for care contribuie la suportarea i neutralizarea presiunilor
masticatoare. Aceste linii, ca i n cazul maxilei, prezint nu alt
ceva dect stlpii de rezisten, care se claseaz n stlpi de re
zisten marginali, bazali, transversali, anteriori, posteriori, capu-
lans, radiali. In literatura de specialitate aceti stlpi de rezisten
mai sunt cunoscui i sub denumirea de linii de for (fig. 2).
Apofiza alveolar a mandibulei ca i la maxil este destinat
pentru implantarea dinilor respectivi. De menionat c apofiza
alveolar mandibular, spre deosebire de cea maxiilar, ca regul,
nu asigur o stabilitate perfect protezei dentare totale, fapt ce se
explic prin dimensiunile reduse ale acestei formaiuni. In zona
molarilor, apofiza alveolar mandibular are o nlime de 2
3 mm, la nivelul premolarilor este mai puin pronunat, iar n
zona frontal este, de obicei, mai nalt. Uneori, din cauza unei
atrofii exagerate, n locul unei apofize alveolare proeminente pu
tem ntlni chiar o nfundare n locul fostei apofize. In dependen
de valoarea apofizelor alveolare mandibulare, n ce privete stabi-

Fig. 2. Schema liniilor de for de la nivelul mandibulei dup Sicher

12
izarea i meninerea protezelor mobilizabile, Koller deosebete pat
ru tipuri de atrofie a apofizei alveolare mandibulare.
T i p u l I. Apofiza alveolar prezint o nlime bine exprimat
egal pe toat ntinderea, resorbia producndu-se ntr-o msur
mic. Creasta apofizei alveolare' este rotunjit i favorabil pentru
baza protezei. Locul de inserie a muchilor i plica trectoare a
mucoasei Sunt situate la o distant considerabil de vrful apofizei
alveolare.
T i p u l II. Atrofia apofizei alveolare este uniform pe toat
ntinderea, ns este destul de avansat, afectnd n unele cazuri
i corpul mandibulei. Apofiza alveolar n zona frontal deseori
capt o form ascuit, ce mpiedic protezarea. Locul de inserie
a muchilor este situat aproape de marginea crestei.
T i p u l III. Apofiza alveolar este atrofiat considerabil n sens
lateral i mai puin frontal, datorit faptului c dinii laterali au
fost pierdui mai timpuriu dect cei frontali. Zona de retentie este
prezent numai n regiunea frontal.
T i p u l IV. Atrofia apofizei alveolare feste accentuat n zona
frontal i mai puin exprimat n regiunile laterale. n asemenea
situaii stabilitatea protezei este asigurat numai n plan trans
versal.
Lejoyeux clasific ambele maxilare n raport cu valoarea apofi-
zelor alveolare edentate n patru clase: 1) apofize convexe cu va
loare protetic bun, puin reabsorbite, limitate de versante vesti
bulre i linguale extinse, nedureroase, fr exostoze sau torus
mandibular; liniile oblice interne fiind terse pot fi utilizate pentru
ameliorarea retentiei protezelor; 2) apofize cu valoare protetic me
die, tare nc sunt apte s contribuie la stabilizarea i meninerea
protezelor; 3) apofize alveolare cu valoare protetic sczut cu un
grad de resorbie accentuat provocat de inactivitate funcional
sau de purtarea unor proteze incongruente, neechilibrate; 4) apo
fize alveolare cu valoare protetic negativ, cu concaviti att
n plan frontal, ct i sagital.
Asupra gradului de meninere a protezelor influeneaz n mare
msur starea zonelor retentive mandibulare (zona retromolar,
trigonul retromolar, zona submandibular), de care depinde i po
sibilitatea realizrii implanturilor.
In zona retromolar sunt situai tuberculii piriformi, care, ca
i apofiza alveolar, pot fi grupai conform valorii lor protetice n
patru clase (fig. 3): tuberculi favorabili n ce privete stabilizarea
i meninerea protezelor; tuberculi medii ca valoare protetic; tu
berculi cu valoare protetic foarte sczut; tuberculi cu valoare pro
tetic negativ.
De menionat c structura anatomic a mandibulei are un rol
important nu numai n terapia protetic, dar i n realizarea apa
ratelor (simulatoarelor) care reproduc micrile ei. Aa, de exem
plu, Bonwill, studiind configuraia mandibulei, a constatat c dac
vom uni cu linii imaginare drepte condilii articulari ai mandibulei
ntre ei, i cu punctul dintre incisivii centrali obinem la nivelul mar-
13
Fig. 3. Valoarea tuberculilor piriformi n sU iilizarea i meninerea protezelor
mobilizabile

ginilor incisivale un triunghi echilateral cu latura de 10 cm (fig. 4).

Pe baza triunghiului Bonwill sunt construite simulatoarele. Punc
tul ntre cei doi incisivi centrali inferiori se mai numete i punctul
frontal Bonwill. Cunoaterea acestor informaii are o important
deosebit la montarea corect a modelelor n simulatoare i la rea
lizarea construciilor protetice.

Fig. 4. Triunghiul Bonwill

14
 1.2. M uchii sistemului stomatognat
Muchii sistemului stomatognat dup funcia lor de baz se
mpart n 2 grupe: mimetici i mobilizatori.
Muchi mimetici. Acest grup de muchi i au originea pe sche
letul osos i inser n piele sau mucoas, constituind ansamblul
muchilor care realizeaz mimica (expresia) fetei. Totodat ei par
ticip la actele de respiraie, fonatie i mai puin masticaie, avnd
un rol important n asigurarea stabilitii protezelor mobilizabile
ce se realizeaz prin limitarea funciei cmpului protetic. Limitarea
funcional a cmpului protetic este influenat i de muchii: orbi
cular al gurii, depresor al colului gurii, levator al buzei superioare,
depresor al buzei inferioare, buccinator, levator al colului gurii, zigo-
matic mare, mentonier, canin (fig. 5).
Muchii mobilizatori. Aceast grup de muchi acord mandibu
lei diverse micri la realizarea actelor de masticaie, deglutiie,
fonajie etc. In raport cu funciile lor de baz muchii respectivi se
mpart condiional n trei grupe: cobortori, ridictori i propullsori
ai mandibulei.
Muchii cobortori. Sunt cunoscui i sub denumirea de muchi
suprahioidieni, care unesc osul hioid cu mandibula, baza craniului,
limba i faringele. Muchii respectivi particip la realizarea funciei
de deschidere a gurii, la emiterea sunetelor nalte, la realizarea
funciilor de respiraie i deglutiie. Din aceast grup fac parte
muchiul digastric, muchii milohioidieni i geniohioidieni, care for
meaz planeul bucal pe care se extind i limitele protezelor mobi
lizabile (fig. 6).

Fig. 5. Muchii orofaciali: I, 2 levator al buzei superioare; 3 canin; 4, 5

orbicular al gurii; 6 levator al colului gurii; 7 depresor al buzei inferioa
re; 8 mentonier; 9 buccinator
Fig. 6. Planeul bucal: 1 muchii geniohioidieni; 2 muchii milohioidieni;
3 osul hioid
15
 Muchii ridictori. Caracteristic pentru aceast grup de muchi
sunt cele dou puncte de inserie: unul pe oasele craniului i altul
pe mandibul; sunt muchi puternici care pot dezvolta o for de
390 400 kg, dei pentru realizarea actului de masticaie este ne
voie de o for mult mai mic 30 80 kg. Intensitatea acestei for
e crete de la contractarea simetric a muchilor ridictori, deve
nind maxim la momentul contactului dentodentar total, cunoscut
sub denumirea de ocluzie centric. De menionat c din aceast gru
p fac parte trei perechi de muchi (muchii temporali, maseteri i
pterigoidieni interni), a cror funcie const nu numai n ridicarea
mandibulei, dar i n deplasarea ei n sens lateral i napoi.

16
 Muchiul temporal. Acest muchi asemntor unui evantai n
cepe pe osul temporal, trece pe sub arcada zigomatic i se insera
pe apofiza coronoid a ramurii mandibulei (fig. 7, a). Muchiul tem
poral este format din trei fascicule: anterior, mijlociu i posterior.
Fasciculul anterior ridic mandibula, iar cei mijlociu i posterior
trag mandibula napoi.
Muchiul maseter. Este de form patrulater, are inserie fix
pe faa intern a osului zigomatic, a arcadei zigomatice, pe condi-
lul articular al osului temporal, precum i inserie mobil pe faa
extern a ramurii ascendente i a corpului mandibulei n zonele
nvecinate ale unghiului mandibulei (fig. 7, b); este format din dou
fascicule (profund i superficial) cu fibrele musculare orientate ob
lic de sus n jos n sens anteroposterior. Funcia de baz a mu
chiului maseter este de a ridica mandibula, ns la contracia unila
teral o deplaseaz nainte i lateral.
Muchiul pterigoidian intern sau median. Are form i direcii,
similare cu ale muchiului maseter, avnd inserie fix n foseta
apofizei pterigoidiene i inserie mobil pe faa intern a mandibu
le i inserii simetrice cu cele ale muchiului maseter (fig. 7, c).
La contracia bilateral i uniform, muchiul pterigoidian intern
ridic mandibula i o duce uor nainte, iar la contracia unilatera
l o deplaseaz lateral, diametral opus contraciei.
Muchii propulsori. Aceast grup de muchi mobilizeaz m an
dibula n plan sagital i transversal direcii de deplasare nece
sare pentru o masticaie eficient. Dup cum s-a menionat, la rea
lizarea acestor micri contribuie i muchii ridictori. Dintre mu
chii care realizeaz micri numai de propulsie face parte i mu
chiul pterigoidian extern sau lateral (fig. 7, d), care este situat n
fosa infratemporal, medial ramurii mandibulei i este format din
dou fascicule: superior i inferior.
Fasciculul superior i are originea la aripa mare a sfenoideului
i inser mobil la capsula articular a articulaiei temporomandibu-
lare. Fasciculul inferior ncepe de pe faa extern a aripii mari a
apofizei pterigoidiene i inser mobil pe partea anterioar a colului
condiului.
La contracia bilateral muchii pterigoidieni externi mic m an
dibula nainte, iar la contracia unilateral lateral.

1.3. Mucoasa cavitii bucale

Protezele mobilizabile prevd recepia presiunilor masticatoare

de la dinii antagoniti i redarea lor la suportul mucoosos. Baza
osoas a acestui suport prezint aspecte variate influenate de:
1) extracii; 2) timpul scurs de la extracia dinilor; 3) vrsta pa
cientului; 4) gradul de troficitate a esuturilor; 5) modul cum s-au-
efectuat extraciile etc.
De scheletul osos ader fibromucoasa, care este format din epi-
2 Gh. Brs, I. Postolachi 17
teliu pavimentos pluristratificat de tip malpigian, cu o grosime i
elasticitate variabil n diferite zone. Intre esuturile osos i fibromu-
cos este situat stratul de esut submucos alctuit din esut conjunc
tiv, esut adipos i glande salivare. Stratul submucos ndeplinete
funcia de amortizator la recepia presiunilor masticatoare. Prin
intermediul stratului submucos aceste presiuni sunt transmise la
baza osoas a suportului mucoosos asigurnd totodat protezelor
mobilizabile o aezare i o nchidere marginal respectiv pentru
meninerea lor pe cmpul protetic.
Din punctul de vedere al concepiei proteticii dentare o importan
deosebit are starea mucoasei ce acoper cmpul protetic i n
deosebi mobilitatea, reziliena i grosimea ei factori ce pot influ
ena gradul de mobilitate a protezei n interiorul cavitii bucale.
Mucoasa bucal dup gradul de mobilitate poate fi fix, mobil
(activ mobil) i neutr (pasiv mobil).
Mucoasa fix acoper la maxil bolta palatin, apofiza alveolar
i tuberozitile maxilare, iar la mandibul apofiza alveolar.
cest tip de mucoas ader de os prin intermediul periostului. La
maxil, n regiunea anterioar a bolii palatine, mucoasa are o con
figuraie ncrestat, formnd aa-numitele rugi palatine (fig. 8).
Pe apofiza alveolar mandibular, deseori sunt prezente bride longi
tudinale de-a lungul ei.
Mucoasa neutr (pasiv mobil) reprezint limita de trecere de
la mucoasa fix la mucoasa mobil, fiind situat la periferia cmpu
lui protetic. La maxil mucoasa neutr se afl la nivelul fundurilor

Fig. 8. Rugile palatine

Fig. 9. Mucoasa neutr la nivelul fundurilor de sac lingual i vestibular

18
 de sacy Ia limita dintre palatul dur i palatul moale, denumit linie
Ah. La mandibul ea este situat la nivelul celor dou funduri
de sac lingual i vestibular (fig. 9). Zona de mucoas neutr
constituie un element morfologic deosebit de important n menine
rea protezei, deoarece intervine favorabil la formarea fenomenului
de succiune reprezentnd totodat limita maxim a marginilor pro
tezei mobilizabile. Mucoasa activ mobil continu zona de mucoas
neutr acoperind obrajii, buzele, formaiunile mobile din vestibulul
bucal i valul palatin. Aceast mucoas este mobil n toate sen
surile, datorit aciunii muchilor, i nu poate fi acoperit de sup
rafaa sau marginea protezei.
La realizarea protezelor mobilizabile un rol important l au for
maiunile mobile de la nivelul mucoasei, denumite i plice alveobu-
cale reprezentate de: frenul buzei superioare i inferioare situate
pe linia median a feei; frenul bucal (ligamentul gingivobucal)
situat lateral de frenul buzelor n dreptul premolarilor; plic pteri-
gomandibular situat n dreptul tuberozitilor maxilare. Aceste
formaiuni, fiind mobile, exclud fixarea marginilor protezelor pe ele
(fig. 10).
Grosimea i elasticitatea fibromucoasei cmpului protetic deter
min gradul su de rezilien i comportarea divers fa de spri-

Fig. 10. Formaiunile mucozale mobile: 1 trenul buzei superioare i inferioa

re; 2 ligamente gingivobucale; 3 plica pterigomandibular
Fig. 11. Zonele de rezilien ale mucoasei la maxil: 1 zona apofizelor al
veolare; 2 zona median; 3 zona rugilor palatinale; 4 zona glan
dular

19
jin u l protezelor. Din aceste considerente Supple clasific fibromu
coasa n patru clase:
Clasa I. Fibromucoas sntoas cu grosime moderat, depresi-
bil, amortizeaz ocurile care rezult n timpul masticaiei i re
duce tendinele de deplasare a protezelor.
Clasa II. Fibromucoas atrofiat, subire, puin elastic este
inapt s suporte presiuni care influeneaz nefavorabil asupra
strii funcionale a protezelor.
Clasa III. Fibromucoas groas, friabil, cu un grad mare de
comprimabilitate care va favoriza deplasarea protezelor.
Clasa IV. Fibromucoas hipertrofiat, mobil. Din aceast clas
face parte i fibromucoasa flotant, sau n creast de coco, care
trebuie ndeprtat pe cale chirurgical, pentru a putea asigura
stabilitatea i eficiena protezelor.
Reziliena sau compresibilitatea fibromucoasei este variat nu
numai de la individ la individ, dar i n diferite zone ale cmpului
protetic. Dup Liund, la maxil deosebim 4 zone: zona fibroas pe
riferic situat pe coama apofizelor alveolare, cu un grad de rezi-
lien sczut; zona fibroas median, la nivelul suturii intermaxila
re, unde mucoasa este subire i aderent, sensibil la presiuni, din
care cauz deseori necesit izolare; zona rugilor palatinale situate
n treimea anterioar a bolii palatine cu o rezilien medie; zona
glandular (posterioar) situat n treimea posterioar a bolii
palatine cu o rezilien crescut (fig. 11). Este necesar de menio
nat c n zona median a bolii palatine poate s fie prezent toru-
sul palatin acoperit cu o mucoas subire fbarte aderent, proemi
nena cruia necesit folierea pe model n timpul realizrii prote
zelor mobilizabile.
La nivelul mandibulei, dei gradul de rezilien este de aseme
nea variabil, este mai greu de realizat o sistematizare, datorit fap
tului c de cele mai multe ori trecerea de la mucoasa fix la cea pa
siv mobil i activ mobil se face brusc din cauza atrofiei apofizei
alveolare.
Reziliena mucoasei, dup V. Kulajenko, este de 0,52,2 mm,
dup Steiger 0,4 2,0 mm, dup Kelescian 0,40,9 mm.
Cunoaterea acestor particulariti morfofuncionale ale mucoa
sei cmpului protetic este necesar pentru realizarea corespunztoa
re a protezelor mobilizabile.

1.4. A natom ia dinilor

Omul posed n mod normal dou dentiii: dentiia temporar

i dentiia permanent. Dentiia temporar cuprinde 20 de dini:
8 incisivi (4 superiori i 4 inferiori), 4 canini (2 superiori i 2 in
feriori), 8 molari (4 superiori i 4 inferiori). Dentiia permanent
sau definitiv include 28 32 dini: 8 incisivi (4 superiori i 4 in
feriori), 4 canini (2 superiori i 2 inferiori), 8 premolari (4 supe-
20
 Fig. 12. Dintele: 1 smalul; 2
dentin; 3 camera pulpar; 4
cementul; 5 periodoniul; 6 osul
alveolar; 7 gingia

n0 ri^1 inferiori), 8 12 molari (4 6 superiori i 46 inferiori).

Spturile arheologice ne dovedesc c dentiia permanent este
n continuare supus unor modificri de form, dimensiuni i de
numr. Aa de exemplu, strmoii notri aveau 4244 dini. Ac
tualmente la om sunt prezeni 2832 dini, ns tot mai des se ob
serv lipsa nu numai a molarului de minte, dar i a incisivilor la
terali superiori i a unui premolar.
Organul dentar este un complex de esuturi, diferite ca struc
tur, armonizate morfologic i funcional pentru a suporta i tran
smite presiunile masticatoare. In structura organului dentar intr
dintele i esuturile de susinere (fig. 12).
Fiecare dinte este alctuit din coroan i una sau mai multe
rdcini. Coroana este acoperit cu smal, cel mai dur esut al or
ganismului care confer coroanei luciul i rezistena necesar. Dac
stratul de smal acoper poriunea coronar a dintelui, atunci r
dcina este acoperit, la rndul su, cu un strat de cement de o
struatur asemntoare celei osoase. Rdcina se fixeaz de peretele
alveolar prin intermediul unor fibre (fibrele lui Sharpey) col'a-
gene dispuse n diverse direcii (orizontal, oblic i vertical), ndep
linind astfel i rolul de fixare i susinere a dintelui n alveol.
Intre stratul de smal i cement rmne o mic poriune de dentin
liber, pe care se inser epiteliul gingival, formnd fundul de sac
gingival.
Gingia care cuprinde dintele n regiunea coletului este cunos
cut i sub denumirea de veston gingival, alctuit din gingia m ar
ginal (neaderent, liber), care cuprinde coletul dinilor spre ves
tibular i oral i are o nlime de 0,5 1,5 mm i din gingia in-
21
terdentar ce acoper coletul dinilor mezial i distal, formnd o
proeminen vizibil att n sens vestibular, ct i n sens oral,
numit papil interdentar. Locul de trecere a coroanei n rdcin
se numete coletul anatomic al dintelui.
Deosebim coroane anatomic i clinic ale dintelui. Coroana
anatomic este segmentul dintelui acoperit cu smal, iar coroana
clinic este partea extraalveolar a dintelui. De regul, coroana
clinic coincide cu coroana anatomic. In condiii fiziologice nor
male raportul dintre coroan i rdcin constituie n medie 1:2,
ceea ce-i asigur dintelui o bun stabilitate i rezisten la forele
masticatoare. Acest raport, pe parcursul vieii, din cauza proceselor
de atrofie sufer schimbri, favoriznd astfel creterea nlimii
coroanei clinice (fig. 13). O importan deosebit n configuraia
coroanei dintelui l are ecuatorul anatomic. Pentru a determina
ecuatorul anatomic al dintelui unim imaginar punctele ce indic
circumferina maxim a coroanei anatomice i obinem suprafee
cu convexiti maxime care indic i aezarea topografic a ecua
torului anatomic pe suprafeele dintelui. Ecuatorul dintelui ndep
linete funcia de protecie a gingiei i de echilibrare a presiunilor
masticatoare pe ntreaga suprafa a arcadei dentare, precum i de
fixare i meninere a protezelor mobilizabile prin intermediul cro
etelor. Sub smalul coronar i cementul radicular se gsete stra
tul de dentin a dintelui alctuind baza principal a acestui organ.
esutul dentinar al dintelui este strbtut de numeroase cana-
licule care conin prelungirile protoplasmatice ale odontoblatilor
cu caliti senzitive (fibrele lui Tomes), favoriznd comunicarea
dintre cavitatea dintelui care conine pulpa dentar i periferia
stratului de dentin. La rndul su pulpa dentar este format din
esut conjunctiv, vase sangvine, limfatice i nervi.
Forma coroanei dintelui se gsete n dependen de funcia de

Fig. 13. Coroana anatomic i clinic a dintelui: 1 smalul; 2 coletul ana

tomic; 3 nivelul gingiei; 4 rdcina; 5 coroana anatomic; 6 coroana
clinic.

22
baz. Astfel, incisivii care ndeplinesc funcia de tiere a alimen
telor au o form de dalt, iar caninii care particip la ruperea ali
mentelor au form de suli. Premolarii, participnd la zdrobirea
bolului alimentar, au un volum coronar mai mare dect dinii fron
tali, iar molarii care ndeplinesc funcia de masticaie au cel mai
mare volum coronar. Pe suprafeele orizontale (ocluzale) ale co
roanelor dentare sunt situate diferite proeminente numite cuspizi.
Cuspizii sunt separai de anurile intercuspidiene, au forme pira
midale i sunt situai ep suprafeele ocluzale ale dinilor laterali,
vestibular i oral (palatinal sau lingual), mezial sau distal i pe
marginea incizal a caninilor. Dinii pot fi mono-, bi-, tri- i poli-
cuspidati. Pe suprafeele palatinale i vestibulre ale molarilor
exist aa-numi{ii tuberculi dentari, care se deosebesc de cuspizi
prin poziie, form, volum i dimensiune vertical, i care nu ating
planul de ocluzie.
Orice coroan dentar prezint 45 suprafee care au fost de
numite dup direcia lor de orientare, n dependent de anumite
linii, planuri sau formaiuni anatomice ale cavitii bucale. Astfel
deosebim urmtoarele suprafee: 1) vestibulre suprafeele dini
lor cu orientare n afara cavitii bucale; 2) orale cu orientare
n cavitatea bucal; cnd dintele este situat pe maxil, mai pot fi
denumite suprafee palatinale, iar dac dintele este situat pe m an
dibul linguale; 3) distale (proxim ale) suprafeele dinilor
ndreptate de la linia median a fetei spre posterior; 4) meziale
(proximale) ndreptate spre linia median a fetei; 5) ocluzale
suprafeele care au contact cu dinii antagoniti, n cazul dinilor
laterali i cu marginea incizal n cazul dinilor frontali.
Dinii se deosebesc ntre ei dup mai multe criterii, cunoaterea
crora are o deosebit important n protetica dentar la modelarea
formei anatomice i redarea aspectului fizionomie al protezelor;
dintre aceste criterii inem s menionm: criteriul radicular, un
ghiurile coroanelor dinilor anteriori, curbura suprafeei vestibulre,
marginea coroanei, numrul de cuspizi, mrimea i situarea lor pe
fata ocluzal la dinii laterali. Dup aceste semne dinii se deose
besc ntre ei i se determin crui maxilar aparin i de pe care
hemiarcad (din stnga sau din dreapta).
Criteriul radicular este determinat nu numai de numrul rd
cinilor care se refer numai la dinii laterali, dar i de direcia
devierii axului radicular care indic hemiarcada din care provine
(fiind de regul nclinate distal).
Unghiurile suprafeelor incizivale ale dinilor frontali sunt dife
rite: unghiul medial este ascuit sau drept, pe cnd cel distal tot
deauna este mai obtuz. Excepie fac incisivii centrali inferiori la
care ambele unghiuri sunt drepte.
Curbura suprafeei vestibular se caracterizeaz printr-o con-
vexitate mai accentuat spre mezial. Aceste semne de distincie
sunt cunoscute n literatura de specialitate ca semnele lui M hl
reiter.
Criteriul dimensiunilor coroanelor const n faptul c incisivii
23
central! superiori sunt cei mai masivi, cei laterali superiori mai
mari dect incisivii inferiori, iar incisivii laterali inferiori sunt
mai mari dect cei centrali.
Numrul de cuspizi J a premolari este egal cu doi, iar de mo-
l ar* 3 5, avnd o nlime i o situare corespunztor particula
ritilor anatomice ale dintelui.
Pentru redarea corespunztoare a formei anatomice a dinilor
n procesul de protezare este necesar de tiut nu numai particulari
tile generale ale dinilor, dar i particularitile anatomice ale
fiecrui dinte n parte i ndeosebi a coroanei dentare.
Incisivii centrali superiori. Sunt cei mai mari dini dup volum
din grupa incisivilor, implantai n poriunea central a arcadei
superioare de o parte i de alta a liniei mediane a feei (fig. 14).
Coroana lor este turtit n sens vestibulooral, astfel jnct forma
poate fi comparat cu o lopic. Pe msur ce se apropie de colet,
coroana se ngusteaz trecnd n rdcin.
Suprafaa vestibular a incisivilor centrali superiori este con
vex att n sens gingivoincizal, ct i meziodistal i are o form
dreptunghiular cu latura vertical mai mare dect cea orizontal.
La tineri, pe aceast suprafa sunt situate dou anuri orientate
vertical cu o adncime mai accentuat la marginea incizal care
se atenueaz treptat, pn la dispariia lor la jumtatea nlimii
suprafeei vestibulre. Aceste anuri mpart suprafaa vestibular
n trei lobi inegali: distal cel mai mare, mezial de mrime mijlocie
i central cel mai mic, crendu-se astfel o uoar ondulare tripl.
Cu anii, datorit aciunii abrazive a alimentelor i periuei de dini,
anurile i lobii treptat se terg. Suprafaa vestibular este mai
lat n regiunea marginii incizale i mai ngust n zona coletului.

a b e

Fig. 14. Incisivul central superior din dreapta: a suprafaa vestibular; b

suprafaa palatinal; suprafaa proximal; d marginea incizal; e sec
iune orizontal
24
Marginea distal a suprafeei vestibulre este mai scurt i mai
convex dect cea mezial, care este mai mare i mai plan.
Suprafaa palatinal a incisivilor centrali superiori are o form
triunghiular cu baza spre marginea incizal i dimensiuni mai
mici dect suprafaa vestibular. Proximal ea are cte o ngroare
de. smal, numit creast marginal. Sunt creste marginale, mezia
l i distal, care converg spre treimea cervical, unde se unesc
formnd tuberculul dentar, care poate avea relief i forme variate:
anuri verticale, orificiu orb (foramen caecum) etc.
Suprafeele proximale au form triunghiular cu baza spre co
let, laturile crora sunt formate de marginile vestibular i palati
nal ale suprafeelor respective, care se ntlnesc ntr-un unghi
ascuit la marginea incizal. Suprafeele proximale sunt uor con
vexe spre colet. Suprafaa proximal mezial este mai mare dect
cea distal att n sens vertical, ct i orizontal. Ambele suprafee
proximale au acelai contur general, ns suprafaa distal are o
convexitate mai accentuat.
Marginea incizal este puin oblic de jos n sus i n sens
meziodistal, avnd un relief ondulat, format de trei proeminene,
ce corespund celor trei lobi vestibuluri, care i ele cu vrsta se
abraziaz. La unirea marginii incizale cu suprafaa mezial se
formeaz un unghi de circa 8590, iar la unirea cu suprafaa
distal un unghi obtuz, rotunjit. Att incisivii superiori, ct icei
inferiori (centrali i laterali) sunt dini monoradiculari.
Incisivii laterali superiori. Au aceeai form general ca i in
cisivii centrali superiori, dar cu dimensiuni mai mici i cu unele
detalii morfologice mai accentuate. Sunt implantai n hemiarcadele
dentare imediat dup incisivii centrali (fig. 15).
Suprafaa vestibular a incisivilor laterali superiori este mai

suprafaa palatinal; suprafaa proximal; d marginea incizal; e sec

iune orizontal

25
ngust i mai convex dect a incisivilor centrali. Ca i la incisi
vii centrali, pe suprafaa vestibular sunt situate dou anuri cu
aceeai orientare, care o mpart n cei trei lobi: distal-mare, mezial-
mijlociu i central-mic. Spre deosebire de incisivul central, margi
nile distale i meziale ale incisivului lateral converg, n majorita
tea cazurilor de la ecuatorul coroanei spre marginea incizal, f
cnd marginea incizal mai scurt dect diametrul dintelui la ecua
torul anatomic.
Suprafaa palatinal este mai mic dect cea vestibular i mai
oblic, deosebindu-se de suprafaa palatinal a incisivului central
printr-o exprimare mai accentuat a tuberculului dentar. Pe supra
faa palatinal e gsete mai frecvent orificiul orb. Suprafeele
proximale au form triunghiular. Suprafaa proximal-mezial
este mai mare dect cea proximal-distal i este convex n jum
tatea incizal i plat la colet, fiind mai rotunjit spre marginea
vestibular. Suprafaa distal n general este plat i se rotunjete
nspre unghiul incizal.
Marginea incizal este asemntoare cu a incisivului central,
deosebindu-se totodat de ultimul prin unghiul mezial mai ascuit
i cel distal mai obtuz i mai rotunjit.
Incisivii centrali i laterali inferiori. Sunt cei mai mici dini i
ca i incisivii superiori sunt implantai de o parte i alta a liniei
mediane a feei n aceeai ordine. Att incisivii centrali, ct i cei
laterali sunt asemntori, avnd coroane turtite n sens vestibulo-
lingual n poriunea incizal i n sens meziodistal spre colet, con-
ferindu-i astfel forma de dalt (fig. 16). Incisivul central este mai
ngust dect cel lateral.
Suprafeele vestibulre au un aspect alungit de forma unui pa
ralelipiped, fiind convexe nspre colet i aproape plate spre margi
nea incizal. Pe ele sunt situate cte dou anuri care mpart sup-

a b e
Fig. 16. Incisivul central inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; b
suprafaja lingual; suprafaa proximal; d marginea incizal; e seciu
ne orizontal
26
rafaa vestibular a fiecrui dinte n trei lobi de mrime egal, f
cnd-o uor trilobat. Suprafeele linguale au aceeai nlime ca
i suprafeele vestibulre, fiind ns puin mai nguste n sens me
ziodistal i puin concave. Ele sunt aproape netede, dar, uneori ca
i la incisivii superiori, pe suprafaa lor pot fi tuberculi mici nedi
vizai.
Suprafeele proximale au o form triunghiular, fiind aproape
egale att mezial, ct i distal, cu un relief aproximativ plan, fiind
convergente spre colet.
Marginile incizale sunt orizontale, iar unghiurile att meziale,
ct i distale sunt drepte.
Caninii superiori. Au coroan canoid, a crei margine incizal
are forma unui vrf de suli (fig. 17). Caninii sunt cei mai lungi
i cei mai puternici dini din grupul dinilor frontali i sunt im plan
tai n hemiarcadele dentare, distal de incisivii laterali. Suprafaa
vestibular este accentuat convex att vertical, ct i meziodistal.
Ea este mprit n dou faete de ctre o creast de smal verti
cal pronunat, care pornete de la cuspid spre colet. Marginile
acestei creste formeaz dou anuri (unul mezial i altul distal)
fiind divergente spre colet, curbate uor, atenundu-se treptat aceas
t curbur pn la treimea mijlocie a suprafeei vestibulre. Faeta
mezial este mai mic, iar cea distal mai mare. Uneori pe faeta
distal se observ un an care o mparte n doi lobi. Marginea
mezial este uor convex, iar cea distal este mai pronunat con
vex i mai scurt.
Suprafaa palatinal este mai mic dect suprafaa vestibular,
datorit reducerii diametrului orizontal. Ea este oblic n sens ver
tical i concav n sens meziodistal. In treimea cervical a supra-

a c e
Fig. 17. Caninul superior din dreapta: a suprafaa vestibular; b suprafaa
palatinal; suprafaa proximal; d suprafaa incizal; e seciune ori
zontal

27
feei palatine, iar uneori chiar i n regiunea coletului, se afl tu
berculul dentar care deseori are o form pronunat de cuspid mic.
De la tuberculul dentar spre marginea incizal pornesc 3 creste:
mezial spre unghiul mezial, distal spre unghiul distal i
median spre vrful cuspidului. Aceste creste sunt desprite de
dou anuri mai mult sau mai puin exprimate. Suprafeele proxi
male au form triunghiular cu vrful ndreptat spre marginea in
cizal i cu baza spre colet, i au form convex n treimea incizal
i plait n treimea cervical. Suprafaa proximal-distal are dimen
siuni mai mici att n sens vertical, ct i orizontal, i este mai
convex incizal i mai plat cervical dect suprafaa proximal-me-
zial.
Marginea incizal este mprit de un cuspid n dou margini
inegale: marginea incizal-mezial care se ntinde de Ia vrful cus
pidului spre suprafaa mezial i formeaz unghiul mezial de o
form rotunjit; marginea incizal-distal care se ntinde de la vr
ful cuspidului spre suprafaa distal, formnd unghiul distal mai
deschis i situat mai aproape de linia coletului. Marginea distal
este mai lung dect cea mezial.
La tineri vrful cuspidului are un relief ascuit rotunjit, care
cu timpul se abraziaz transformndu-se ntr-o mic suprafa oc
luzal.
Caninii inferiori. Prezint aceleai caractere morfologice gene
rale cu ale caninilor superiori, avnd doar unele deosebiri mai pu
in sau mai mult accentuate (fig. 18). Coroanele caninilor inferiori
sunt mai turtite n sens meziodistal i mai nalte, iar rdcinile
sunt mai scurte comparativ cu ale caninilor superiori.
Suprafaa vestibular are un aspect mai alungit 'i este mai pu
in convex n ambele direcii, comparativ cu a caninului superior,
este mprit de cele 2 anuri, n trei lobi inegali, care sunt mai
puin pronunai, abia perceptibili.

a b e
Fig. 18. Caninul inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; b suprafaa
lingual; suprafaa proximal; d suprafaa incizal; e seciune orizon
tal
28
 Suprafaa lingual este mai ngust dect suprafaa vestibular
i prezint aceleai detalii morfologice ca i suprafaa palatinal
a caninului superior, relieful lor fiind mai puin exprimat, din care
cauz suprafaa lingual este mai simpl, avnd un tubercul lit
abia vizibil.
Suprafeele proximale au acelai contur triunghiular i aceeai
orientare, fiind uor convexe i aproape paralele.
Marginea incizal este mprit de un cuspid mai puin pro
nunat, n dou margini inegale. Marginea distal este mai lung
i mai oblic, deplasnd astfel cuspidul mai spre mezial.
Primul premolar superior. Este primul dinte din grupul dinilor
laterali i este implantat n hemiarcada dentar imediat dup ca
nin. Coroana lui are o form cuboid neregulat; este un dinte
bicuspidat i biradicular (fig. 19).
Suprafaa vestibular este uniform convex n ambele direcii
i este asemntoare cu cea a caninului, fiind mai mic i mai lat,
iar caracterele morfologice sunt mai puin pronunate i reliefate.
Suprafaa palatinal are acelai contur general ca a suprafeei
vestibulre i prezint dimensiuni mai mici n ambele direcii, fiind
perfect neted. Suprafeele proximale sunt mai mari dect supra
feele palatinale i vestibulre. Suprafaa proximal-mezial are for
m trapezoidal, este convex n treimea ocluzal, n special spre
vestibular unde formeaz punctul de contact cu dintele vecin, deve
nind plat spre colet. Marginea mezial vestibular este curb de
sus n jos,* iar cea palatinal mai are i o direcie oblic spre ves
tibular i este mai scurt dect cea vestibular. Suprafaa proxi-
mal-distal are aceleai caractere morfologice ca suprafaa proxi-
mal-mezial, prezentnd doar cteva deosebiri: este mai convex
i se lrgete spre colet, formnd o depresiune concav spre cer-

e
Fig. 19. Prim ul premolar superior din dreapts: a suprafaa vestibular; b
suprafaa palatinal; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal; e sec
iune orizontal

29
 vical. Acest semn este socotit ca un indice de identificare a primu
lui premolar superior i a hemiarcadei din care provine.
Suprafaa ocluzal este trapezoidal, format din 4 margini
(vestibular, palatinal, mezial i distal), 2 cuspizi, un ant in-
tercuspidian i 2 fosete. Marginea vestibular este trilobat dato
rit proeminentei corespunztoare a celor trei lobi de pe suprafaa
vestibular. Marginea palatinal are form de semicerc format
de cuspidul palatinal. Marginile proximale au form de curbe ce
converg spre palatinal formate de crestele meziale i distale care
unesc cuspidul vestibular cu cel palatinal.
Relieful suprafeei ocluzale este format de cei doi cuspizi unul
situat vestibular i altul palatinal. Cuspidul vestibular este mai
puternic, ceva mai mare i mai proeminent dect cel palatinal i
este aezat central sau puin distal. Cuspidul palatinal este mai
teit dect cel vestibular i este deplasat spre suprafaa mezial.
D in vrful cuspizilor pleac crestele axiaje care coboar spre an
ul intercuspidian una din prelungirea celeilalte, mprind sup
rafaa ocluzal n dou versante: unul mezial mai mic i unul dis
tal mai mare. De pe versantele meziale i distale ale cuspidului
vestibular pornesc dou anuri paralele crestei axiale, formnd
fosetele ocluzale care nu trec peste cuspidul palatinal. Cuspizii ves
tibular i palatinal sunt desprii de un an intercuspidian cu di
recie meziodistal, situat mai aproape de suprafaa palatinal.
Acest ant, traversnd suprafaa ocluzal n direcie distal, se ter
m in pe suprafaa crestei marginale, iar n direcie mezial de cele
mai multe ori depete creasta marginal i se termin chiar pe
suprafaa mezial.
Examinnd cuspizii tuturor dinilor laterali, observm c att
cuspizii orali, ct i cei vestibulari sunt mprii de creste sagitale
n dou versante: extern i intern. Versantul extern este situat n
direcie vestibular, iar cel intern n direcie oral.
Rdcina primului premolar superior n 66 cazuri din 100 este
bifid, astfel fiind reprezentat de o rdcin vestibular i alta pa
latinal. In 30 de cazuri rdcina este unic i n 4 cazuri trifid.
Premolarul doi superior. Este al cincilea dinte din arcada den
tar, implantat imediat dup primul premolar. Premolarul doi su
perior este asemntor cu primul premolar superior, dar are o con
figuraie mai simpl i dimensiuni mai mici (fig. 20).
Caracterele morfologice ale premolarului doi superior, dup cum
s-a menionat, sunt identice cu cele ale primului premolar cu ex
cepia suprafeei ocluzale. Suprafaa ocluzal este bicuspidat, ns
cuspizii dup mrime sunt egali ntre ei. anul intercuspidian m
parte suprafaa ocluzal n dou poriuni egale n sens vestibulo-
palatinal i se termin la marginea crestelor proximale: forma an
urilor de pe suprafaa ocluzal se aseamn mult cu litera H.
Rdcina n 82% cazuri din 100 este unic, dar poate fi att
bifid, ct i trifid.
Primul premolar inferior. Este implantat ca i omologul su su
perior dup canin i este al patrulea dinte din arcada dentar in
30
 a b e
Fig. 20. Premolarul doi superior din dreapta: a suprafaa vestibular; b sup
rafaa palatinal; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal; e seciune
orizontal

ferioar. Coroana are o form mai mult asemntoare cu un cilin

dru, este un dinte bicuspidat i monoradicular (fig. 21).
Suprafaa vestibular este asemntoare cu cea a caninului in
ferior, dar are dimensiuni mai mici att n sens vertical, ct i ori
zontal. Ea este mprit de dou anuri verticale puin exprimate
n 3 lobi inegali, dintre care cel medial este mic, cel distal m ij
lociu i cel central este mai mare i mai pronunat. Aceasta permite
ca creasta sagital a cuspidului vestibular s mpart marginea

Fig. 21. Primul premolar inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; b

suprafaa lingual; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal; e seciune
orizontal

31
ocluzal vestibular n dou versante inegale: mezial, care este mai
mic i ascuit, i distal mai lung i oblic. Suprafaa vesti
bular este convex n ambele direcii, atingnd convexitatea
maxim la limita unirii treimii meziale cu cea cervical. Acest re
lief contribuie la aplecarea cuspidului vestibular spre lingual, adu-
cndu-1 n cele mai dese cazuri pn la axul vertical al dintelui.
Suprafaa lingual este convex n ambele direcii i mai mic
dect suprafaa vestibular, astfel c nlimea ei constituie apro
ximativ jumtate din nlimea suprafeei vestibulre. Aceste par
ticulariti constituie punctul de trecere de la dinii monocuspidai
la cei bicuspidai ca i n cazul primului premolar superior; supra
faa lingual nu prezint detalii morfologice, fiind neted.
Suprafeele proximale sunt uor convexe i converg att spre
colet, ct i spre lingual. Convergena maxim vestibulolingual
este n treimea vestibular, unde face punct de contact cu dinii
vecini. La trecerea suprafeelor proximale spre suprafaa lingual
se formeaz un unghi accentuat rotunjit. Suprafeele proximale au
form trapezoidal cu baza mic spre ocluzal. Suprafaa proximal
mezial este mai mare dect suprafaa proximal-distal.
Suprafaa ocluzal are o form puin ovoidal alctuit din 4
m argini, 2 cuspizi, un an intercuspidian i 2 fosete. Relieful ei
este format de 2 cuspizi inegali: vestibular i lingual. Cuspidul ves
tibular are o nlime i lime aproape de dou ori mai mare dect
cel lingual, avnd o nclinare spre lingual de aproximativ 45.
Aceasta, dup cum s-a menionat mai sus, permite ca vrful cus-
pidian s ajung pn la axul vertical al dintelui. Din vrful cus
pidului vestibular pornete o creast axial de smal spre anul
intercuspidian, care coincide i continu cu creasta axial a cuspi
dului lingual. Creasta axial mparte versantul intern al cuspidului
vestibular n dou fosete: mezial i distal. Foseta mezial este
mai pronunat dect cea distal. In aceste fosete, paralel crestei
axiale, se gsesc anurile secundare numite anuri de descrcare.
Aceste dou fosete sunt unite de anul intercuspidian, care se n
tinde pn la crestele proximale. anul intercuspidian are form
de curb cu concavitatea orientat spre suprafaa vestibular i
<este situat mai mult spre marginea lingual.
Premolarul doi inferior. Este al cincilea dinte din arcada den
tar inferioar, implantat dup primul premolar. Coroana lui are
o form cuboid i este puin mai mare dect cea a primului pre
molar, este un dinte monoradicular i bicuspidant sau tricuspidant
(fig. 22). a b
Suprafaa vestibular este convex att n sens vertical, ct i
orizontal. Convexitatea maxim vertical este situat n treimea
cervical i trece lent n sens meziodistal. In comparaie cu omo
logii si, aceast suprafa este mprit de dou anuri n trei
lobi cu un relief mai puin accentuat. Lobul central este mai lat
i abia depete relieful lobilor mezial i distal. Marginea ocluzal
ste mai puin ascuit dect la ceilali premolari i este mprit
de vrful cuspidului n dou versante aproape egale, care, unin-

32
Fig. 22. Premolarul doi inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; u> sup
rafaa lingual; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal; e seciune
orizental

du-se cu marginile proximale, formeaz unghiurile distal i mezial.

Unghiul mezial este puin mai ascuit, iar cel distal mai oblic. Sup
rafaa lingual este mai mic dect cea vestibular i este uor
nclinat spre lingual, cu o convexitate n ambele direcii. Din trei
mea cervical, att suprafaa lingual, ct i cea vestibular con
verg ocluzal, fcnd ca diametrul vestibulolingual s fie mai mic
la nivelul suprafeei ocluzale.
Suprafeele proximale sunt convexe i convergente spre colet
i au o form ptrat; convexitatea maxim atinge marginea oclu
zal, nivelul unde se realizeaz contactul interdentar cu dinii ve
cini.
Suprafaa ocluzal are un relief dependent de prezena a doi
sau trei cuspizi. In cazul cnd suprafaa ocluzal prezint doi cus
pizi, relieful ei este asemntor cu cel al primului premolar infe
rior i se deosebete prin urmtoarele semne: vrful cuspidului ves
tibular nu este accentuat nclinat spre lingual; anul intercuspidian
este situat mai vestibular, motiv care a condus la situarea fosetelor
meziale i distale mai aproape de marginea vestibular a suprafeei
ocluzale; cuspizii vestibular i lingual sunt aproape de aceeai m
rime. Unii autori n general socot cuspidul lingual mai puternic
dect cel vestibular.
In cazul cnd suprafaa ocluzal prezint 3 cuspizi, anurile,
fosetele i cuspidul vestibular au acelai contur i relief. Modific
rile se petrec la nivelul cuspidului lingual, care este mprit n doi
cuspizi de un ant cu direcie lingual ce i ia nceputul din anul
intercuspidian cu direcie meziodistal. anul intercuspidian lin
gual nu depete limita crestei sagitale a cuspidului lingual. D in
tre cei doi cuspizi linguali cel meziolingual este mai pronunat i
'mai mare dect cel distolingual.
3 Gh. Brs, I. Postolachi
33
 Primul molar superior. Este implantat dup al doilea premolar
i este al aselea dinte din arcada dentar. Are o coroan de form
cuboid i este un dinte tetracuspidant i triradicular (fig. 23).
Suprafaa vestibular a primului molar superior este divizat
de 4 margini laterale: ocluzal de form neregulat, ondulat; cer
vical aproape orizontal i dou margini proximale convergente
spre colet, marginea distal a crora este mai curb i mai scurt
dect cea mezial. Marginile laterale confer suprafeei vestibulre
o form trapezoidal cu baza mare situat ocluzal. Relieful supra
feei vestibulre este convex, avnd i o mic depresiune (foset)
realizat de un an central care vine de pe suprafaa ocluzal i
se termin aproximativ la jumtatea suprafeei vestibulre. Totoda
t anul central mparte suprafaa vestibular n doi lobi inegali:
mezial i distal. Lobul mezial este format de versantul extern al
cuspidului meziovestibular, iar cel distal de versantul cuspidului
distovestibular i este mai mic dect lobul mezial.
Suprafaa palatinal este asemntoare cu cea vestibular, mar
ginile proximale ale creia sunt mai convergente spre colet, la fel
fiind mprit n doi lobi inegali de anul ocluzal distopalatinal,
numit i an palatinal de descrcare, care continu pn aproape
de linia coletului. Lobul mezial, format de versantul intern al cus
pidului meziopalatinal, este mai mare dect lobul meziovestibular
i cu mult mai mare dect cel distopalatinal, format de versantul
intern al cuspidului distopalatinal. Pe suprafaa palatinal a lobu
lui meziopalatinal n treimea ocluzal i aproape de marginea me
zial, deseori este situat o proeminen de smal numit tubercu
lul Carabelli, considerat de unii autori ca un cuspid supranumerar.
Uneori anul ocluzal distopalatinal formeaz o mic depresiune
orificiul orb (foramen caecum).

Fig. 23. Prim ul molar superior din dreapta: a suprafaa vestibular; b sup
rafaa palatinal; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal; e seciune
orizontal
34
 Suprafeele proximale au forma trapezoidal cu baza mare n
dreptat spre colet, suprafaa distal a cruia este mai mic i mai
convex, iar suprafaa mezial este plan n sens vertical i con
vex n sens orizontal, convexitatea fiind mai accentuat spre mar
ginea vestibular. Acest relief al suprafeei meziale contribuie la
formarea unei uoare depresiuni n centrul ei, n apropierea cole
tului.
Suprafaa ocluzal are o form neregulat romboidal, margi
nea vestibular a creia formeaz cu cea mezial un unghi ascuit,
iar cu marginea distal un unghi obtuz deschis i invers; mar
ginea palatinal cu cea distal formeaz un unghi obtuz, iar cu
cea distal un unghi ascuit. Astfel diagonala mare a acestei
suprafee unete imaginar unghiurile ascuite meziovestibular cu
cel distopalatinal. Marginea distal i cea mezial sunt aproape
paralele i drepte, iar cea vestibular i palatinal sunt conver
gente spre distal. Pe suprafaa ocluzal sunt situai 4 cuspizi,
creasta oblic, 2 fosete principale, o foset accesorie i 3 anuri.
Cuspizii sunt orientai n sens vestibulopalatinal i meziodistal,
fiind separai ntre ei printr-un sistem dublu de anuri intercus
pidiene, care n dependen de gradul de adncire spre partea cen
tral a suprafeei ocluzale, sunt divizate n: anuri centrale (ves-
tibulocentral i meziocentral) i 1 an periferic (distopalatinal).
anul vestibulocentral, pornind din centrul ocluzal spre suprafaa
vestibular, continu pn n treimea mijlocie a suprafeei vesti
bulre, separnd astfel cei 2 cuspizi vestibulari n: cuspidul mezio
vestibular care coincide dup mrime cu lobul mezial al suprafeei
vestibulre i cuspidul distovestibular care coincide cu lobul distal.
anul meziocentral i are nceputul ca i cel vestibulocentral n
centrul ocluzal; intersecia acestor dou anuri formeaz un unghi
de circa 95 i o foset, numit foseta central sau accesorie (s,e-
cundar). anul meziocentral pornete spre suprafaa mezial i
mparte cei doi cuspizi meziali n: cuspidul meziovestibular i cuspi
dul meziopalatinal. Acest an mpreun cu creasta mezial formeaz
foseta mezial. anul distopalatinal pornete de pe marginea dis
tal a suprafeei ocluzale, mprind-o aproximativ n dou ju m
ti egale, continu pn la marginea crestei oblice de smal, unde
formeaz cu ea un unghi oblic de aproximativ 120 135 i se
ndreapt pe suprafaa palatinal unde se contopete cu anul de
pe aceast suprafa. Uneori, poriunea distal a anului distopa
latinal trece creasta oblic de smal i se termin n foseta centra
l, avnd un relief slab pronunat. Astfel acest an separ cuspizii
palatinali n cuspidul distopalatinal i cuspidul meziopalatinal, se
parnd totodat i cuspizii distali n cuspidul distovestibular i
cuspidul distopalatinal. anul distopalatinal mpreun cu creasta
distal formeaz foseta distal. Cuspidul meziopalatinal se unete
cu cuspidul distovestibular printr-o creast oblic de smal care
se mai numete i puntea de smal, iar creasta cuspidului mezio
palatinal, trecnd de pe un cuspid pe altul, formeaz un unghi de
aproximativ 145 cu vrful orientat n sens distal. Totod'at este
35
necesar de menionat c, din vrful tuturor cuspizilor spre centrul
ocluzal, pornesc creste axiale care mpart cuspizii n dou versante:
mezial i distal. Paralel acestor creste pornesc anuri secundare,
grladul de reliefare al crora difer. Vrfurile cuspizilor vestibulari
i palatinali sunt unite prin creste sagitale care mpart cuspizii n
dou versante: extern i intern. Crestele sagitale la rndul su sunt
unite cu crestele proximale n sens meziodistal.
Primul molar superior este dotat cu 3 rdcini implantate n
ardada dentar astfel: dou rdcini n sens vestibular i una n
sens palatinal.
Molarul doi superior. Este implantat dup primul molar, fiind
al aptelea dinte din arcada dentar. Caracteristicile morfologice
generale sunt identice cu cele ale primului molar superior, cu unele
deosebiri de detaliu. Coroana molarului doi superior are o form
cuboid, este un dinte tetracuspidat (uneori poate fi tricuspidat),
triradicular (fig. 24).
Suprafaa vestibular a molarului doi superior se deosebete de
cea vestibular a primului molar prin dimensiuni mai mici. anul
vestibular este de asemenea mai puin exprimat i mparte supra
faa vestibular n doi lobi aproximativ egali. Suprafaa palatinal
este mai mic, mai convex dect suprafaa palatinal a primului
molar, relieful ei fiind dependent de prezena i poziia anului
palatinal situat mult mai distal i care este mai scurt, extinzndu-se
n treimea ocluzal a suprafeei palatinale. La molarii cu suprafaa
ocluzal tricuspidant anul palatinal lipsete sau este abia schi
at pe marginea palatinal.
Suprafeele proximale ale molarului doi superior prezint ace
leai caractere morfologice cu ale suprafeelor proximale ale pri
mului molar, avnd dimensiuni mai mici.

a b f
Fig. 24. M olarul al doilea superior din dreapta: a suprafaa vestibular; b
suprafaa palatinal; suprafaa proximal; d suprafaa ocluzal tetracus-
pidian; e suprafaa ocluzal tricuspidian; f seciune orizontal

30
 Suprafaa ocluzal, ca i n cazul primului molar superior, are
o form neregulat, romboid, dimensiuni mai mici, unghiurile
meziopalatinal i distovestibular sunt mai rotunjite, din care cauz
diagonala care leag unghiurile meziovestibular i distopalatinal
este mai mare dect diagonala unghiurilor meziopalatinal i disto
vestibular. Cnd pe suprafaa ocluzal sunt situai 4 cuspizi, relie
ful ei are caractere morfologice identice cu cele ale primului molar
superior, cuspizii fiind mai teii. Cuspizii distovestibular i dis
topalatinal sunt mai mici, reducerea n volum fiind foarte accen
tuat la cuspidul distopalatinal, care deseori aproape nu se mai
observ, iar suprafaa ocluzal este reprezentat numai de trei
cuspizi. In aa cazuri relieful suprafeei ocluzale este conferit de
aceti cuspizi care sunt situai astfel: 2 cuspizi vestibulari i unul
palatinal. Astfel poriunea palatinal a anului distopalatinal se
reduce pn la dispariia complet, sau coincide cu anul secun
dar al crestei oblice contribuind la reducerea fosetei distale; poriu
nea distal se contopete cu anul intercuspidian meziocentral.
Deci suprafaa ocluzal poate fi reprezentat i de 3 cuspizi, creas
ta oblic, o foset principal i una accesorie i 2 anuri intercus
pidiene.
Rdcinile sunt implantate n arcada dentar ca i la primul
molar superior.
Molarul al treilea superior. Este implantat dup al doilea molar
i este ultimul dinte din arcada dentar, ocupnd locul 8. Mai este
numit i molarul de minte, datorit perioadei de erupie ntre
1640 ani. Are o form variabil, puin constant, poate fi tricus-
pidant sau multicuspidant, triradicular sau mono- i multiradicular.
Cnd molarul trei superior este normal dezvoltat, are caracteristici
morfologice generale asemntoare cu ale molarului doi superior,
avnd trei cuspizi, dimensiunile i volumul fiind mai redus.
Primul molar inferior. Este implantat dup al doilea premolar
inferior i este al aselea dinte din arcada dentar inferioar. Co
roana are o form cuboid i este un dinte pentacuspidat i bira-
dicular (fig. 25).
Suprafaa vestibular a primului molar inferior este delimitat
de 4 margini laterale: ocluzal-, de form ondulat, echivalent ce
lor trei cuspizi vestibulari; cervical reprezentat de dou convexi-
ti orientate ocluzal (una mezial i alta distal), care se unesc
printr-o uoar ondulare spre spaiul interradicular corespunztor
delimitrii rdcinilor; dou margini proximale convergente spre
colet, marginea distal a crora este mai convex i mai scurt de
ct cea mezial. Marginile laterale confer suprafeei vestibulre
form trapezoidal cu baza mare situat n sens ocluzal, iar baza
mic n sens cervical. Relieful suprafeei ocluzale este asem
ntor cu cel al premolarilor inferiori, avnd convexitate maxim
n treimea cervical, fiind aproape plan n sens ocluzal i oblic
n sens lingual. Suprafaa vestibular este mprit de dou an
uri verticale (mezial i distal) n trei lobi inegali. anul mezial
pornete de pe suprafaa ocluzal i .continu pn la jumtatea
37
Fig. 25. Prim ul molar inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; b sup
rafaa lingual; suprafaa proximal; d reliefuri ale suprafeei ocluzale;
e seciune orizontal

suprafeei vestibulre, terminndu-se ntr-o depresiune care formea

z foseta vestibular (orificiu orb). Acest an mparte suprafaa
vestibular n doi lobi; vestibulomezial i vestibulocentral. Lobul
mezial este format de versantul extern al cuspidului meziovestibu
lar, lobul central este format de versantul extern al cuspidului cen-
trovestibular i este mai mic dect cel mezial. anul distal por
nete de asemenea de pe suprafaa ocluzal, fiind mai scurt i mai
puin exprimat, separnd lobul vestibulocentral de cel vestibulodis-
tal. Lobul vestibulodistal este format de versantul extern al cus
pidului distovestibular i este cel mai mic lob de pe suprafaa ves
tibular.
Suprafaa lingual ca i cea vestibular are form trapezoidal
cu acelai contur, dar de dimensiuni mai mici, fiind neted. Aceas
t suprafa este convex i aproape vertical, mprit de un an
vertical n doi lobi inegali. anul vertical i ia nceputul pe sup
rafaa ocluzal i continu pn n treimea ocluzal a suprafeei
linguale mprind-o n lobul meziolingual de dimensiuni mai mari
i lobul distolingual de dimensiuni mai mici. Aceti lobi sunt for
mai d'e versantele interne ale cuspizilor linguali, iar volumul lor
depinde de dimensiunile acestor versante.
Suprafeele proximale ca i n cazul molarilor superiori pot fi
comparate cu un trapez, cu baza mare orientat spre colet i cea
mic spre ocluzal, avnd suprafaa distal mai mic i mai con
vex dect cea mezial. Marginile suprafeelor proximale (mezial
i distal) sunt uor curbate fiind nclinate lingual.
Suprafaa ocluzal a primului molar inferior are form de tra
pez cu baza mare orientat n sens vestibular, este format de
38
crestele sagitale cuspidiene (vestibular i lingual) i de crestele
marginale de smal (mezial i distal). Pe suprafaa ocluzal
sunt situai 5 cuspizi, 4 anuri intercuspidiene i 5 fosete. Cuspi
zii sunt situai astfel: 3 vestibulari i 2 linguali, fiind separai ntre
ei printr-un sistem specific de anuri intercuspidiene, care include
un ant central i 3 anuri secundare. anul central meziodistal
pornete aproximativ din mijlocul crestei meziale, transverseaz
suprafaa ocluzal i se termin pe mijlocul crestei distale. anul
central este bifurcat distal crestei de smal meziale, avnd o adn
cime mai pronunat i formnd foseta mezial principal. Distal
anul central are un contur mai puin exprimat i mpreun cu
creasta de smal distal formeaz a doua foset distal principal.
Este necesar de menionat c crestele de smal mpiedic prelun
girea anului meziodistal pe suprafeele proximale, prin urmare,
acest an separ cuspizii vestibulari de cei linguali, ultimii fiind
mai nali.
anul meziodistal bifurc n dou anuri secundare (mezial
i distal) care pornesc spre suprafaa vestibular, unde se conto
pesc cu anurile vestibulre similare, separnd cuspizii vestibulari.
anul mezial separ cuspidul meziovestibular de cel centrovesti
bular, iar cel distal separ cuspidul centrovestibular de cuspidul
distovestibular. Intersecia anurilor mezial i distal cu anul
meziodistal formeaz dou fosete secundare. Aproximativ de la ju
mtatea anului meziodistal, spre suprafaa lingual, pleac an
ul lingual care separ cuspizii linguali n cuspidul meziolingual i
cuspidul distolingual. anul lingual confer suprafeei ocluzale
un relief caracteristic. In unele cazuri anul lingual coincide cu
anul mezial vestibular (variant cruciform), iar n alte cazuri
coincide cu creasta de smal a cuspidului centrovestibular (variant
driopitec). La intersecia anului lingual cu anul meziodistal
se formeaz a treia foset secundar. Din vrfurile cuspizilor, ca
la molarii superiori, pornesc spre ocluzal creste axiale de smal,
iar paralel acestor creste anuri secundare. In ordinea mrimii
i n raport descendent cuspizii se situeaz astfel: meziolingual
fiind cel mai mare, distolingual, meziovestibular, centrovestibular
i distovestibular, fiind cei mai mici.
Rdcinile sunt implantate n arcada dentar astfel: una n sens
mezial i alta n sens distal. Rdcina mezial dup mrime este
mai voluminoas.
Molarul doi inferior. Este implantat dup primul molar inferior
i este al aptelea dinte din arcada dentar inferioar. Caracteris
ticile generale sunt identice cu cele ale primului molar inferior,
existnd unele deosebiri de detaliu: are coroana de forma unui
trapez i este un dinte tetracuspidat i biradicular (fig. 26).
Suprafaa vestibular a molarului doi inferior are aceeai for
m general ca a primului molar, deosebindu-se prin dimensiuni
mai mici, fiind mai convex i avnd un singur an vestibular care
se prelungete pn la jumtatea suprafeei vestibulre, terminn-
du-se n foseta vestibular. anul mparte suprafaa vestibular
39
Fig. 26. Molarul al doilea inferior din dreapta: a suprafaa vestibular; b
suprafaa lingual; suprafaa proximal; d reliefuri ale suprafeei oclu
zale; e seciune orizontal

n doi lobi inegali: lobul mezial fiind mai mare i lobul distal fiind
mai mic.
Suprafaa lingual este mai mic, avnd aproximativ aceeai
form ca i suprafaa lingual a primului molar inferior.
Suprafaa ocluzal are un relief imprimat de cei 4 cuspizi, dou
anuri intercuspidiene, dou fosete principale i una accesorie.
anul meziodistal are aceeai direcie ca i omologul su de pe
primul molar inferior, formnd dou fosete principale (mezial i
distal) care separ cei doi cuspizi vestibulari de cei doi cuspizi
linguali. anul vestibulolingual ncepe pe suprafaa vestibular,
transverseaz anul meziodistal, formnd foseta secundar, ter-
minndu-se pe marginea lingual a suprafeei ocluzale. Acest an
separ cuspizii vestibulari i linguali n cuspizii meziovestibular i
distovestibular, meziolingual i distolingual. In dependen de ca
racterul direciei topografice a poriunii vestibulre a anului ves
tibulolingual fa de poriunea lingual, deosebim: variant cruci
form, cnd aceste poriuni coincid i au aceeai direcie; variant
driopitec, cnd aceste poriuni nu coincid, poriunea lingual fiind
situat mai distal, suprapunndu-se cu creasta axial a cuspidului
distolingual; variant n scar, cnd la intersecia anurilor me
ziodistal i vestibulolingual se formeaz o ncruciare care se asea
mn cu litera X. In ordinea mrimii i n raport descen
dent cuspizii se situeaz astfel: meziovestibular fiind cel mai mare,
meziolingual, distovestibular i distolingual fiind cel mai mic.
Rdcinile molarului doi inferior sunt implantate n procesul
alveolar asemntor cu rdcinile primului molar.
Molarul al treilea inferior. Este implantat dup al doilea molar
inferior i este ultimul din arcada dentar inferioar, ocupnd lo
40
cui 8. Ca i omologul su de la maxil este numit i molarul de m in
te. Deseori este mai bine dezvoltat i chiar mai mare dect molarul
2 inferior. Coroana lui este format n fond din 4 5 cuspizi sau
chiar mai muli. Molarul al treilea inferior prezint caractere mor
fologice identice cu cele ale primului i al doilea molari inferiori.
Relieful acestui dinte este n raport cu polimorfismul i numrul
cuspizilor; este un dinte biradicular, rdcinile cruia sunt de cele
mai multe ori reunite formnd un con scurt.
In literatura de specialitate muli autori prezint dimensiunile
aproximative ale dinilor, deoarece ele variaz de la individ la in
divid i depind de numeroi factori: starea general' a scheletului
stomatognat, forma feei, starea general a organismului uman, ori
ginea, naionalitatea, sexul etc. Prin urmare i rezultatele obinute n
acest domeniu nu pot fi identice. Pentru comparaie, ct i n scopul
elaborrii manoperelor de reproducere a formei anatomice vom reda
dimensiunile medii ale dinilor permaneni la mandibul i maxil
dup Marseillier (tab. 1) i dup Schumacher (tab. 2).

Tabelul 1. Dimensiunile medii ale dinilor permaneni superiori,

dup Marseillier

D ian letrul
mezi Ddistal
al roanei,
mm

Dintele
rdcinii, mm
coroanei, mm

maxim, mm
w
Diametrul
a dintelui,

o>
vestibulo-
nlim ea

Lungimea
nlim ea

. *2
Et N
5 * gS
.E o palatinal
total

x-t =3 u
mm

E ci uo I js

Incisivul central 22,5 10,0 12,5 9,0 6,4 7,0

Incisivul lateral 22,0 8,8 13,5 6,4 4,4 6,0
Caninul 26,5 9,5 17,0 7,6 5,2 8,0
Primul premolar 21,0 i 8,0 13,0 7,0 4,7 9,0
Al doilea premolar 21,0 7,5 13,5 6,5 5,3 8,5
Primul molar 22,3 7,5 14,8 10,2 7,4 11,7
Al doilea molar 20,7 7,2 13,5 9,2 6,7 11,5
Al treilea molar 18,0 6,8 11,2 9,0 7,0 11,0

Dimensiunile medii ale dinilor permaneni inferiori

Incisivul central 20,7 8,8 11,9 5,4 3 6
Incisivul lateral 22,1 9,4 12,7 5,9 3,8 6,4
Caninul 25,6 19,3 15 6,9 5,2 7,9
Primul premolar 23 8 15 6,9 5,4 7
Al doilea premolar 23,5 8 15,5 7,2 6 8
Primul molar 21 7,7 13,3 11,2 8,5 10,3
Al doilea molar 19,8 6,9 12,9 10,7 8,3 10,1
Al treilea molar 17 7 10 10,5 9,5

4t
 Tabelul 2. Dimensiunile medii ale dinilor permaneni superiori,
dup Schumacher

Limea
L u n g i L ung i mezio-
Lungimea mea mea d i sta 1 Erupie,
Dintele total, coroanei. rd a coroa ani
mm mm cinii, nei, mm
mm

Incisivul central 22,2 9,2 13,0 8,1

1,9 1,5 1,7 0,9 7,4
Incisivul lateral 21,5 8,6 12,9 6,4
1,8 1 ,2 1,6 0 ,7 8,5
Caninul 25,6 9,7 15,9 7,3
2 ,7 1 ,4 2,4 0,6 11,8
Primul premolar 20,7 7,1 13,6 6,7
2 ,0 1,0 1,8 0 ,6 10,6
Al doilea premolar 20,8 6,7 14,4 6,5
2,0 0 ,9 1,9 0 ,7 11,5
Primul molar 19,5 6,2 13,3 10,0
1,8 0,8 1,7 0,8 6,2
Al doilea molar 19,6 6,6 13,0 9,3
1 ,9 0 ,8 1,8 0 ,9 12,4
A l treilea molar 18,4 6,2 12,2 8,7
2,0 0 ,9 2 ,0 1,0

Dimensiunile medii ale dinilor permaneni inferiori

Incisivul central 20,3 7,5 12,8 5,1
1,8 1,3 1,6 0,6
Incisivul lateral 21,8 8,2 13,7 5,7
1,9 1,1 1,6 0,5
Caninul 25,1 9,8 15,9 6,6
2,3 1,4 2,1 0,6 1
Primul premolar 21,5 7,8 13,7 6,6
1,8 1,1 1,7 0,6 1
Al doilea premolar 21,9 6,7 15,2 6,8
1,9 1,1 1,8 0,8 1
Primul molar 20,3 5,6 14,5 10,8
1.7 0,9 1,7 0,8
AI doilea molar 20,2 6,1 14,1 10,6
1,7 0,9 1,7 0,6 1
A l treilea molar 18,9 6,1 12,8 10,4

1.5. Articulaia tem poromandibular

Articulaia temporomandibular (ATM) este compus din urm

toarele elemente de baz: condilii articulari, fosa articular, tuber
culul articular, discul articular (meniscul), capsula articular i
ligamente articulare (fig. 27).
Apofizele condilare articulare ale mandibulei. Sunt formaiuni
asemntoare cu doi cilindri situai n plan transversal, supra
faa crora este acoperit cu cartilagiu. Aceast suprafa poart
42
 1 2 3 7 4 6

Fig. 27. Articulaia temporomandibular: 1 condilul articular mandibular; 2

fosa articular; 3 discul articular; 4 tuberculul articular; 5 capsula arti
cular; 6 ligamentul articular; 7 cavitatea articular superioar; 8 cavi
tatea articular inferioar

denumirea de suprafa articular a condilului articular, avnd la

aduli o lungime de 18 21 mm n sens transversal i 8 9 mm n'
sens sagital. La aduli, n condiii normale, cnd sunt prezeni cel
puin dinii laterali pe ambele maxilare, condilii articulari ocup
n fosele articulare aa o poziie c numai poriunea anterioar a
lor contacteaz cu tuberculul articular. Aceast situare a condili-
lor articulari nu permite transmisia presiunii asupra bolii fosei
articulare, care este prezentat de o plcu osoas subire ce se
par articulaia de cavitatea craniului. Pierderea dinilor laterali,
sau alte stri patologice, duc la schimbarea poziiei condililor ar
ticulari, ei deplasndu-se n sus i posterior, provocnd deseori du
reri ca urmare a aciunii presiunilor asupra acestor esuturi i
asupra regiunii unde este situat fascicolul neurovascular. Iat de
ce confecionarea protezelor dentare prevede nu numai restabilirea
morfologic a coroanei i a integritii arcadelor dentare, dar i
respectarea unor particulariti care condiioneaz poziia condili
lor articulari n fosele articulare.
Fosa articular sau cavitatea glenoid. Aceast formaiune este
situat pe osul temporal, are o form elipsoidic i este format
dintr-o zon convex numit tuberculul articular i o zon conca
v numit cavitate (fos) articular sau glenoidal. Anterior, fosa
articular mrginete cu tuberculul articular, posterior cu planul
timpanic, interior cu processus sphenoidalis, exterior cu pro
cessus posterior al osului zigomatic, iar superior mrginete cu o
plcu osoas subire, care formeaz bolta ei i separ cavitatea
articular de cutia cranian. Adncimea fosei articulare Variaz
de la individ la individ i depinde de nlimea tuberculului arti
cular care are n medie la aduli 6 7 mm. Dup volum cavitatea
fosei articulare este de 2 3 ori mai mare dect mrimea condilu-
43
 lui articular, ceea ce asigur a amplitudine mare de micri n di
ferite direcii. Bolta cavitii articulare are o cptueal de carti
laj care acoper i suprafaa tuberculului articular.
Tuberculul articular. Este alctuit dintr-o suprafa articular
distal, numit i pant posterioar a tuberculului, pe care condiul
articular se deplaseaz cnd se efectueaz micri ale mandibulei,
i din aa-numita muchie a tuberculului care limiteaz deplasarea
sagital a condiului articular. Forma i gradul de pronunare ale
tuberculului articular variaz. Este dovedit c forma lui ntr-o anu
mit msur depinde de tipul de ocluzie. Dei exist unele particu
lariti individuale, se consider c exist trei forme ale tuberculu
lui articular: plat, cu un grad mediu de pronunare, i abrupt
(fig. 28). Gradul de pronunare a tuberculului articular depinde de
asemenea de factorul functional. Astfel la folosirea alimentelor as
pre predomin deplasrile mandibulei n plan transversal, ceea ce
nu permite o dezvoltare pronunat a tuberculului articular, iar
folosirea alimentelor care nu solicit aplicarea unei forte mari n
timpul masticaiei contribuie la crearea unei forme abrupte a tu
berculului.
Discul sau meniscul articular. Prezint o formaiune alctuit
din esut conjunctiv i situat ntre condilul articular i fosa arti
cular. Discul articular are dou suprafee: superioar, cu un relief
convex-concav i inferioar cu re
lief concav, din care cauz cea
mai mic grosime discul o are n
regiunea central. De marginea
discului inser capsula articular.
a Discul articular submparte ca
vitatea articular n dou etaje:
anterior superior i inferior poste
rior, care pot fi considerate ca
dou articulaii separate, dar nu
independente. De disc inser por
iunea superioar a muchiului
pterigoidian extern, ceea ce-i per
mite s se deplaseze mpreun cu
apofizele condililor articulari ai
mandibulei. Datorit structurii
anatomice i a caracterului func
ional, discul articular lichideaz
dezacordurile dintre dimensiunile
fosei articulare i ale apofizelor
condililor articulari, joac un rol
important la amortizarea forelor
masticatoare.
Capsula articular. Aceast for
maiune este alctuit din esutul
Fig. 28. Formele tuberculului articu
lar: a plat; b mijlocul pronun conjunctiv, care nconjoar articu
at; abrupt laia pe toat ntinderea ei. Capsu-
44
 articular are dimensiuni relativ mari i este extensibil, ceea ce
permite deplasri considerabile ale condililor articulari n timpul
micrii mandibulei.
Ligamentele articulare. Deosebim dou grupe de ligamente ar
ticulare: intracapsulare i extracapsulare. Prima grup este pre
zentat de dou perechi de ligamente: discotemporale, care fixeaz
discul de osul temporal, i discomandibulare, care fixeaz discul
de mandibul.
Grupa a doua este prezentat de ligamentele laterale pterigo-
mandibulare, sphenomandibulare i stilomandibulare care ncon
joar i consolideaz capsula, delimitnd concomitent amplitudinile
excesive ale mandibulei.

1.6. Arcadele dentare i curbele de ocluzie

Dup cum s-a menionat, dinii sunt implantai n procesele al-

veoltare ntr-o ordine anumit, simetric pe fiecare hemiarcad den
tar. Dinii situai pe o parte de linia median formeaz hemiarca
da respectiv, iar de ambele pri ale liniei mediane arcada den
tar n ntregime. Dinii superiori formeaz arcada dentar superi
oar, iar cei inferiori arcada dentar inferioar. Rdcinile din
ilor, mpreun cu alveolele, formeaz arcada intraalveolar, iar
totalitatea coroanelor arcada extraalveolar. Dimensiunile arca
delor intra- i extraalveolare depind de poziia de implantare a din
ilor. S-a constatat c axul longitudinal al dinilor formeaz cu
verticala liniei mediane, la intersecia lor, dou unghiuri: unghiul
meziodistal cu latura oblic ndreptat distal i unghiul vestibulo-
oral cu latura oblic ndreptat palatinal n cazul dinilor superiori
i cu latura oblic ndreptat vestibular n cazul dinilor inferiori.
Aceste unghiuri pentru fiecare dinte n parte sunt individuale
{tab. 3).

Tabelul 3. Gradul de implantare a dinilor n arcada superioar i inferioar

fa de verticala liniei medii

Arcada dentar Arcada dentar

superioar inferioar
Dintele
unghiul unghiul unghiul u ng hiul
meziodistal, vestibulooral, meziodistal. vestibulooral,
grade grade grade grade

Incisivul central 4 20 1 3
Incisivul lateral 4 22 1 0
Caninul 4 19 2 3
Primul premolar 4 18 7 2
Al doilea premolar 3 17 5 3
Primul molar 1 15 9 7
Al doilea molar 0 17 14 14
Al treilea molar 2 18 29 25

45
 Dup cum se vede din acest tabel, coroanele dinilor de pe ma
xilarul superior au o nclinaie vestibular mai accentuat, iar me
zial mai puin pronunat, cu excepia dintelui 7 care are o direc
ie vertical n sens meziodistal i dintelui 8 care este nclinat dis
tal. Rdcinile ns au o nclinaie mai accentuat spre palatinal
i mai puin accentuat spre distal, de asemenea fcnd excepie
dinii 7 i 8. Se presupune c datorit acestor particulariti de
implantare, printr-o prelungire imaginar a rdcinilor tuturor din
ilor superiori n axul lor de inserie, rdcinile se vor intersecta
ntr-un punct la mijlocul aperturii orbitale (fig. 29). Aceste direc
ii implantare ale dinilor superiori fac curba arcadei extraalveo-
lare mai mare dect curba arcadei intraalveolare, oferind maxilaru
lui superior rezisten la aciunea presiunilor masticatoare. La
mandibul se nregistreaz un coraport invers: coroanele dinilor
au o nclinare lingual, iar rdcinile vestibular, din care cauz
dimensiunile curbei arcadei extraalveolare inferioare sunt mai mici
dect ale celei superioare. De aceste particulariti depinde i for
ma curburii arcadelor dentare extraalveolare, care se apreciaz du
p o linie convenional ce trece prin marginile libere ale incisivi
lor, vrful cuspizilor caninilor i prin vrful cuspizilor vestibulari
ai dinilor laterali. Sunt cunoscute diverse forme de arcade dentare:
parabol, semicerc, anoidal, n form de U, ns cele mai frec
vent ntlnite n ocluzia ortognat sunt arcada superioar de for
m elipsoidal i arcada inferioar de form hiperbolic (fig. 30).
Datorit acestor particulariti arcada dentar superioar o aco-

Fig. 29. Orientarea axurilor dinilor superiori spre fosa orbital

Fig. 30. Formele arcadelor dentare n ocluzia ortognat: a elipsoidal la ma
xil; b hiperbolic la m andibul

46
per pe cea inferioar crend un raport care permite ca cuspizii
vestibulari ai dinilor laterali superiori s-i acopere pe cei inferiori
omogeni, iar cei linguali ai dinilor inferiori s-i acopere pe cei
palatinali ai dinilor superiori. Din punct de vedere topografic
arcada dentar este format din 3 segmente: unul frontal i
dou laterale (din stnga i din dreapta). Forma arcadei den
tare n zona frontal este mai convex dect n zonele laterale.
Totodat n zonele laterale dinii sunt implantai n procesele al
veolare n aa mod ca anurile intercuspidiene centrale ale premo-
larilor i molarilor s formeze o linie continu arcuit (fig. 31).
Dup cum s-a menionat, fiecare dinte are pe suprafeele proximale
cte o convexitate mai accentuat care formeaz punctele de contact
cu dinii vecini. Aceste puncte, numite n cazul arcadei dentare punc
te interdentare, pe lng rolul de protecie a poriunilor proximale
ale festonului gingival asigur unitatea de sistem a arcadei dentare
prin descompunerea i echilibrarea (repartizarea) presiunilor masti
catoare asupra tuturor dinilor vecini. Punctele interdentare, prin
intermediul crora fiecare dinte realizeaz contacte meziale i dis
tale, pe parcursul vieii se transform n arii de contact. La unirea
acestor arii printr-o linie orizontal imaginar n zona frontal se
obine o linie n form de scar, iar n zonele laterale o linie
convex cu convexitatea maximal n regiunea dintelui 6 ndreptat
ocluzal la maxil i radicular la mandibul (fig. 32). Astfel coroa
nele dentare de pe arcada dentar intact acioneaz n ansamblu.
Ariile de contact la rndul su delimiteaz spaiile interdentare
libere, deschise cunoscute sub numele de ambrazuri, ceea ce favo
rizeaz alunecarea alimentelor. Ambrazurile sunt n numr de 4:
cervical, ocluzal, vestibular, oral (fig. 33).

Fig. 32. Forma liniilor ariei de contact la m axil i m andibul

Fig. 33. Ambrazurile formate de ariile de contact: a vestibular; b oral;
cervical; d ocluzal
 Din cele expuse reiese c arcadele dentare nu prezint un nu
mr anumit de dini, dar un sistem de organe strns legate mor
fologic i functional. Pierderea unui dinte poate conduce la des
compunerea parial sau total a acestei construcii arhitectonice.
Iat de ce sunt necesare confecionarea protezelor dentare cu repro
ducerea exact a conturului morfologic individual.
Dereglarea integritii arcadei dentare prin lipsa de la 1 pn
la 13 15 dini se numete edentase parial, iar lipsa total a din
ilor edentatie total. A fost stabilit c din punct de vedere to
pografic i al numrului breelor pot exista numeroase varieti
clinice ale edentaiei partiale, fapt care a adus la necesitatea siste
matizrii acestora n diferite clasificri, la baza crora au fost puse
diferite criterii: topografia, caracterul spaiului (breei) edentat
(bree terminale, sau intercalate), numrul dinilor lips ntr-un
spaiu, numrul breelor etc. Fiecare clasificare poart numele au
torului care a elaborat-o: Kennedy, Applegate-Kennedy, Krber,
Costa, Betelman, Kurleandski, Gavrilov . a. Cea mai simpl i
pe larg utilizat n multe tri este clasificarea tip Kennedy, la baza
creia sunt topografia breelor i caracterul de delimitare a lor de
dinii restani. Toate breele arcadelor dentare Kennedy le-a grupat
n 4 clase, iar primele 3 clase au fost divizate n cte 4 subdivi
ziuni.
Clasa I. Din clasa I fac parte arcadele dentare edentate partial
cu prezena obligatorie a breelor bilaterale terminale, adic mr
ginite numai de dini meziali.
Clasa a II-a. Pentru clasa a II-a este caracteristic prezena nu
mai a unei bree terminale, adic mrginit numai de dini meziali.
Clasa a III-a. Pentru clasa a III-a este caracteristic prezena ob
ligatorie a breei unilaterale intercalate, adic mrginit i mezial
i distal de dini.
Clasa a IV. Din aceast clas fac parte arcadele dentare edentate
parial cu localizarea breei numai n zona frontal.
Primele 3 clase Kennedy le mparte n cte 4 subdiviziuni fie
care, n dependen de numrul breelor n zona dinilor restani.
Dac n aceast zon este o bre, edentaia se clasific la subdi
viziunea I, dac sunt dou bree la subdiviziunea II etc. In caz
c avem o combinare de bree care nu poate fi repartizat la nici o
clas, atunci ea este inclus ntr-o clas mai mic (fig. 34).
Curburile de ocluzie. Studiind gradul de implantare a dinilor
n procesele alveolare, Spee a constatat c suprafaa ocluzal a ar
cadelor dentare nu se gsete la acelai nivel n plan sag/ital. Dac
se va trasa o linie imaginar pe aria ocluzal a dinilor, care tre
ce tangenial pe vrfurile cuspizilor vestibulari, sau prin anul
central al suprafeei ocluzale, ea ar forma o curb concav cu pro
funzimea maxim la nivelul primului molar. Fiind prelungit,
aceast curb ar forma o circumferin care ar trece pe marginea
anterioar a condilului articular mandibular, avnd centrul razei
n orbit la 3,0 cm posterior de crista Galii. Aceast curb a fost
descris pentru prima dat n 1890 i a primit denumirea de curba
48
Fig. 34. Clasificarea breelor arcadelor dentare edentate partial dup Kennedy:
I, II, I I I , IV clasele breelor; 1, 2, 3, 4 subdiviziunile claselor I, I I , I I I

de ocluzie sagital Spee (fig. 35). Determinarea profunzimii curbei

sagitale se poate face cu ajutorul unei rigle aplicate pe cuspizii
vestibulari ai dinilor laterali inferiori, msurnd spaiul obinut
dintre cuspidul meziovestibular al primului molar inferior i sup
rafaa riglei, care la ocluzia ortognatic este egal cu 13 mm.
Bonwill, studiind profunzimea acestei curbe, a ajuns la concluzia
c ea depinde de caracterul acoperirii dinilor inferiori de ctre cei
superiori. Cu ct mai mare este gradul de acoperire, cu att este
mai evideniat i profunzimea acestei curbe. Bonwill susine c
4 Gh. Brsa, I. Postolachi 4S
 Fig. 35. Curba de ocluzie sagital Spee

datorit curbei de ocluzie sagital tip Spee, n caz de deplasare

a mandibulei anterior, ntre arcadele dentare se creeaz contacte
ntre dinii antagoniti cel puin n trei puncte situate n form de
triunghi: un contact n zona frontal i cte unul n zonele laterale.
Acest fenomen a primit denumirea de contactul a trei puncte Bon-
will. Autorul consider c formarea acestui contact se datorete
curbei de ocluzie sagitale Spee i a mai numit-o curba de compen
sare, deoarece la deplasarea mandibulei anterior contactul ntre
arcadele dentare se pstreaz.
Cercetrile ulterioare au demonstrat c deseori n asemenea ca
zuri, la deplasarea mandibulului anterior, n zonele laterale punctele
de contact lipsesc i apare un spaiu de inocluzie complet, numit
fenomenul Cristhensen.
Studiind gradul de implantare a dinilor laterali n plan ori
zontal (tab. 3), uor ne convingem c dinii superiori au o nclinare
vestibular, iar cei inferiori lingual. Aceasta ne dovedete c
cuspizii fiecrui dinte lateral sunt situai n plan transversal la di
ferit nivel. Trasnd linii care unesc cuspizii vestibulari cu cei orali
ai dinilor omogeni de pe ambele hemiarcade, cptm curba de
ocluzie transversal descris de Monson i Willson (fig. 36). Aceas-

Fig. 36. Curba de ocluzie transversal Monson-Willson

50
t curb, n zona primilor molari formeaz cu planul orizontal ure
triunghi cu baza spre palatin de o nlime de circa 5 mm. Aceste
curbe la fel au primit denumirea de curbe de compensare, conside-
rndu-se c datorit lor se pstreaz contactul dintre cuspizi la
deplasarea mandibulei n plan transversal.
Prezena curburilor de ocluzie favorizeaz echilibrarea static
i dinamic a dinilor i arcadelor dentare n micrile mandibulei.
Aceste particulariti eseniale stau la baza restabilirii integritii
arcadelor dentare la confecionarea construciilor protetice conjunc
te i, ndeosebi, la crearea arcadelor dentare artificiale n proteze
mobilizabile.

1.6.1. Relaii de ocluzie

Ocluzia se definete ca stare de contact dentodentar dintre-

arcada dentar inferioar i arcada dentar superioar. Din aceas
t definiie, i lund n consideraie c mandibula este un organ
mobil, vom conchide c contactele dentodentare pot fi statice i
dinamice. Din aceste considerente deosebim ocluzie static i
ocluzie dinamic.
Ocluzia static prezint o relaie de contact dintre arcadele den
tare n ntregime sau a unui grup de antagoniti indiferent de ra
portul mandibulocranian. In asemenea situaie n timpul funciei
mandibulare efectuate prin intermediul muchilor mobilizatori se
vor crea diverse rapoarte mandibulocraniene, cnd arcada dentar
inferioar va contacta cu cea superioar, realiznd diverse contac
te dentodentare incluse ntr-un singur termen ocluzie dinamic.
Din cele expuse, concepia contemporan definete ocluzia ca un
raport de contact static sau dinamic dintre arcadele dentare indi
ferent de relaiile dintre ele.
Din punct de vedere practic deosebim urmtoarele variante de
relaii ocluzale: centric, anterioar, posterioar, lateral din dreap
ta i lateral din stnga.
Ocluzia centric. Acest tip de ocluzie este considerat ca un ra
port static ntre arcadele dentare n plan vertical, transversal i
sagital cnd avem un contact dentodentar (intercuspidian) maxi
mal, iar condilii articulari ai mandibulei n timpul contraciei ma
ximale bilaterale a muchilor mobilizatori sunt situai la baza pan
telor tuberculilor articulari. Aceast situaie este cunoscut i ca
poziie de relaie centric a mandibulei. Totodat este necesar de
menionat c unii autori, i n special Dawson, socoate c orice ra
port dentodentar maximal poate fi considerat ca ocluzie centric,
neinnd cont de poziia condililor articulari. Studiile realizate n
acest domeniu au dovedit c ocluzia centric nu n toate cazurile-
coincide cu poziia de relaie centric a mandibulei. Astfel, s-la
constatat c numai la 10% din indivizi mandibula stabilete re
laii de intercuspidare maxim n relaie centric i rmne fixat
n poziia respectiv fr s se efectueze careva deplasri. In 90%
31:
hazuri mandibula din ocluzia centric se mic n plan sagital
posterior cu 0,5 1,0 mm, realiznd o intercuspidare maxim, dep
lasnd astfel n aceast direcie i condilii articulari.
Ocluzia anterioar. Aceast varietate de ocluzie este considerat
ca un moment de raport dentodentar al dinilor frontali n timpul
deplasrii mandibulei anterior (micri de propulsie). In aceast
poziie a mandibulei, n zonele laterale ale arcadelor dentare, n
unele cazuri, lipsesc complet contactele dentodentare i apare un
spaiu de inocluzie, iar n alte cazuri pot fi aceste contacte. Totoda
t condilii articulari ai mandibulei se vor situa anterior pe panta
tuberculului articular.
Ocluzia posterioar. Aa tip de ocluzie se caracterizeaz prin-
tr-o deplasare a mandibulei n direcie distal, realizndu-se astfel
un contact dentodentar numai n zonele laterale. Ocluzia posteri
oar practic poate fi realizat rareori de ctre medic (numai n
timpul determinrii ocluziei centrice, cnd mandibula este forat
distal).
Ocluzie lateral. Este considerat ca un raport dentodentar al
dinilor laterali i poate fi din partea stng, sau din partea dreap
t, n dependen de direcia deplasrii mandibulei.
Aceste varieti de rapoarte dentodentare vor fi studiate mai
detaliat n capitolul Ocluzia dinamic.
O deosebit importan n morfologia funcional a arcadelor
dentare o are starea de repaus fiziologic relativ a mandibulei (pos
tur). Aceast noiune se caracterizeaz ca o stare de relaxare re
lativ a muchilor mobilizatori cu formarea unui sp'aiu interdentar
de inocluzie, de 16 mm la nivelul arcadelor dentare. Acest spaiu,
numit i spaiu de inocluzie fiziologic, se micoreaz n zonele
laterale considerabil i are un caracter individual, iar n medie
constituie 23 mm. Starea de postur a mandibulei este conside
rat ca o poziie static a ei, iar spaiul de inocluzie fiziologic are
nlim i varate care pe parcursul vieii sufer diferite modificri.
Astfel n unele cazuri de abraziune patologic a dinilor spaiul
de inocluzie fiziologic va crete, iar n caz de restaurare prote
tic dentar incorect se va micora. Independent de mrimea spa
iului interdentar (cu excepia interveniilor protetice incorecte),
se consider c pozia de repaus fiziologic relativ a mandibulei
rmne pe parcursul vieii neschimbat i determin dimensiunea
vertical a etajului inferior al feei reper important la determi
narea dimensiunii verticale de ocluzie.
Starea de repaus fiziologic relativ a mandibulei rezolv urm
toarele probleme de ordin fiziologic: relaxarea capsulei articulare
Ia care condilii articulari sunt ntr-o poziie de rotaie pur; rela
xarea muchilor mobilizatori, care dup o stare de contracie trec
ntr-o stare de repaus. Datorit spaiului de inocluzie fiziologic
asupra p;arodontului nu acioneaz n permanen presiunile mas
ticatoare, ceea ce ar fi pentru el duntor. Prin urmare, poziia de
postur a mandibulei poate fi considerat drept un mecanism bio
logic de protecie a sistemului stomatognat. Totodat spaiul de
52
inocluzie n timpul funciei fonetice poate fi m inim al la pronun
area consoanei S i maximal la pronunarea vocalei A.
Din cele expuse se poate constata c att poziia de repaus fizio
logic a mandibulei, ct i spaiul de inocluzie fiziologic joac
un rol important la ndeplinirea funciilor de baz ale sistemului
stomatognat. De aceea la confecionarea protezelor dentare este
necesar de inut cont de aceste particul'ariti.

1.6.2. Rapoarte de ocluzie normal

Toate tipurile de ocluzie, dei au particulariti individuale, con

diional pot fi mprite n dou grupe: fiziologice (normale) i
patologice. Pentru a stabili aceste caractere au fost propuse cla
sificri, la baza crora stau diverse criterii: morfologice, etiologice,
msurri pe modele de studiu, studii cefalometrice de computator
etc. Majoritatea acestor clasificri ns au fost supuse criticii, din
care cauz n literatura de specialitate referitor la aceast prob
lem pn n prezent nu este o concepie unic. Dei exist diver
se concepii, n linii generale se poate de constatat c toi paramet
rii care definesc ocluzia normal se refer exclusiv la rapoartele
dentodentare dintre arcada dentar inferioar i cea superioar,
la nivelul zonelor frontale i laterale. Astfel n anul 1900 Angle
descrie ocluzia ideal punnd la baza ei raportul dintre primii
molari, numit cheia ocluziei (fig. 37). Acest raport a fost folo
sit de autor drept criteriu de clasificare a anomaliilor de ocluzie.
La ocluzia normal, dup Angle, cuspidul meziovestibular al mo
larului superior este situat n foseta dintre cuspizii mezio- i cen-
trovestibulari ai primului molar inferior. Lobul mezial palatinal
al caninului superior se afl n contact cu lobul distal vestibular
al caninului inferior, iar lobul distal palatinal contacteaz cu lo
bul meziovestibular al primului premolar inferior. Versantul in
tern mezial al cuspidului distovestibular al primului molar supe
rior contacteaz cu versantul extern distal al cuspidului distoves
tibular al primului molar inferior, iar versantul intern distal
cu versantul extern mezial al cuspidului meziovestibular al mola
rului doi inferior. Astfel constatm c fiecare dinte la ambele 'ar
cade dentare are cte doi antagoniti, cu excepia incisivilor cen
trali inferiori i al molarului trei superior. Totodat cuspizii vesti
bulari ai dinilor superiori acoper cuspizii omogeni inferiori; cus
pizii palatinali superiori sunt situai pe traseul anurilor princi
pale intercuspidiene al arcadei dentare inferioare, iar cuspizii lin
guali ai dinilor laterali inferiori acoper versantele interne ale
cuspizilor palatinali. Dinii arcadei dentare inferioare sunt situai
ntr-o poziie mai mezial fa de dinii arcadei dentare superioare.
La nivelul zonei frontale a arcadelor dentare, dinii frontali su
periori acoper dinii frontali inferiori cu 1/3. Linia interincisival
superioar coincide cu linia interincisival inferioar i este n ace
lai plan cu linia median a feei. Aceste criterii ale ocluziei ide-
53
 Fig. 37. Rapoarte dentodentare ale ocluziei ideale dup Angle

ale au fost puse Ia baza clasificrii ocluziei normale fiind grupate

astfel: contactul dentodentar la nivelul zonei frontale; contactul
dentodentar la nivelul zonei laterale; arcada dentar superioar
circumscrie arcada dentar inferioar; toti dinii inferiori sunt i-
tuai ntr-o poziie mai mezial dect cei superiori; fiecare dinte
are cte doi antagoniti cu excepia incisivilor centrali inferiori i
ultimilor molari superiori; coincidena ntre liniile interincisivale
cu cea median a feei; situarea condililor articulari mandibulari
n cavitile glenoidale la nivelul bazei pantelor tuberculilor arti
culari; muchii mobilizatori se contracteaz uniform bilateral. In
practic ocluziile normale mai des sunt clasificate dup primele
6 criterii, i deosebim 4 variante de ocluzie normal: ocluzie ortog
nat, dreapt, biprognat i opistognat (fig. 38).
Ocluzie ortognat. Acest tip de ocluzie se ntlnete mai mult
la rasa alb (circa 80%) i poate fi considerat drept ocluzie idea
l. A fost descris de Angle dup aceiai parametri caracteristici
enumerai mai sus. Totodat este necesar de subliniat c pentru
54
Fig. 38. Varieti de ocluzii normale la nivelul zonei frontale a ortognat;
b dreapt; biprognat; d opistognat

acest tip de ocluzie fiziologic sunt bine exprimate curbele ocluzale

de compensare (sagital i transversal).
Ocluzia dreapt (cap-la-cap). Este mai puin frecvent (10
20%) i se ntlnete mai des la eschimoi avnd aceiai parametri
caracteristici ca i n cazul ocluziei ortognatice, cu excepia crite
riilor de contact dentodentar la nivelul zonei frontale In acest caz
de ocluzie dinii frontali superiori stabilesc n zona frontal un ra
port ocluzal de margine incisival la margine incisival, de tipul
cap-la-cap, din care cauz ocluzia dreapt este numit i ocluzie
cap-la-cap sau labiodonie. Datorit acestui raport dentodentar fron
tal, mandibula se deplaseaz fr obstacol la micrile de propul
sie i retropulsie.
Ocluzia biprognat. Se ntlnete mai frecvent la populaiile
din Africa i este nsoit de aceleai semne morfologice la nivelul
arcadei dentare ca i ocluzia ortognat, cu deosebirea c la ocluzia
biprognat avem o nclinare vestibular a tuturor dinilor frontali
superiori i inferiori mpreun cu procesele alveolare. Datorit pro-
truziei frontale bimaxilare, acest tip de ocluzie se numete i pro-
truzie fiziologic bimaxilar sau ocluzie prognat fiziologic.
Ocluzie opistognat. Se ntlnete mai rar dect ocluziile pre
cedente i se deosebete de ele, n special de cea ortognat, prin-
tr-o nclinaie oral a tuturor dinilor frontali superiori i inferiori
mpreun cu procesele alveolare. Acest tip de ocluzie se mai nu
mete retruzie fiziologic bimaxilar.

1.6.3. Rapoarte de ocluzie patologic

n practic se mai ntlnesc unele tipuri de ocluzie care au pa

rametri ce nu coincid cu cei ai ocluziei normale. Aa tipuri de oc
luzie au fost numite ocluzii patologice (anormale) care constituie
o abatere de la norm a scheletului stomatognat i a rapoartelor
55
dentodentare. Se nregistreaz varieti multiple de abatere de la
norm, fapt care a condus la diverse clasificri ale rapoartelor de
ocluzie patologic. Angle a propus o clasificare a rapoartelor de
ocluzie patologic, la baza creia stau rapoartele dentodentare din
tre primii molari superiori i inferiori. Exist i alte clasificri ba
zate pe diverse sindroame (compresia maxilarelor, angrenarea in
vers, ocluziile adnci, deschise i ncruciate). Mai exist i cla
sificarea antropologic clinic etc. Dei exist mai multe clasificri,
nici una din ele nu oglindete n totalitate varietile multiple ale
ocluziei patologice. Actualmente practic este utilizat clasificarea
ce include urmtoarele tipuri de ocluzie patologic: prognatic,
invers (progenia), deschis, adnc, ncruciat. La descrierea
acestor tipuri de ocluzie ne vom folosi de criteriul contactelor den
todentare n comparaie cu norma.
Ocluzia prognatic. Se caracterizeaz prin protruzia arcadei
dentare superioare i a procesului alveolar din aceast zon, fe
nomen ce condiioneaz apariia unui spaiu de inocluzie n plan
sagital n regiunea frontal a arcadelor dentare. Datorit acestui
spaiu, dinii frontali inferiori sunt n extruzie i prezint un ra
port de supraocluzie total sau adnc. Dinii frontali superiori
sunt ngrmdii, suprapui unul peste altul sau sunt dispui n
evantai cu formarea sau absena spaiilor interdentare (diastem
i treme).
In zona lateral cheia ocluziei dup Angle este dereglat dato
rit poziiei distale a primului molar inferior. Prin urmare, cuspi
dul meziovestibular al primului molar superior nu este situat ntre
cuspizii mezio- i centrovestibulari ai primului molar inferior, dar
este deplasat anterior cel puin cu un cuspid. In aa cazuri avem
o ocluzie prognatic veritabil, iar cnd primii molari superiori i
inferiori au un raport neutru (cheia ocluziei nu este dereglat),
avem o prognaie fals.
Ocluzia invers (progenia). Se caracterizeaz prin simptome
opuse ocluziei prognatice. Astfel dinii frontali inferiori reacoper
pe cei superiori, iar spaiul de inocluzie este format de feele ves
tibulre ale dinilor superiori i de cele linguale ale dinilor infe
riori, sau este absent.
In zona lateral primul molar inferior este poziionat mezial,
adic cuspidul meziovestibular al primului molar superior este si
tuat posterior fa de cheia ocluziei cu cel puin un cuspid. In ase
menea cazuri avem o progenie veritabil, iar cnd cheia ocluziei
este pstrat o progenie fals.
Ocluzia deschis. Se caracterizeaz prin prezena unui spaiu
mai mic sau mai mare de inocluzie vertical n zona dinilor fron
tali. Acest spaiu (lipsa complet de contacte dentodentare) poate
ajunge pn la 9 10 mm i mai mult i poate cuprinde nu numai
dinii frontali, dar i cei laterali, pstrnd contacte dentare, n une
le cazuri numai la nivelul ultimilor antagoniti.
In zonele laterale la nivelul primilor molari pot fi rapoarte nor
male, sau se pot evidenia diverse dereglri.
56
 Ocluzia adnc. Se caracterizeaz prin acoperirea dinilor fron
tali inferiori de ctre cei superiori mai mult de 1/3 nlime, fiind
astfel numit i supraocluzie frontal, accentuat. Dup gradul de
pronunare a supraocluziei deosebim: ocluzie adnc, cnd dinii
frontali superiori acoper jumtate din verticala frontalilor infe
riori, i ocluzie total, cnd dinii frontali superiori acoper pe cei
inferiori pn la linia coletului.
In zonele laterale ca i la ocluzia deschis, molarii pot prezenta
rapoarte neutre, sau se pot evidenia diverse dereglri.
Ocluzia ncruciat. Se caracterizeaz prin dereglarea rapoarte
lor dentodentare, care se manifest prin angrenri inverse uni-
sau bilaterale nu numai n zonele laterale, dar i a unor dini din
zona frontal. Astfel dinii inferiori i acoper pe cei superiori, iar
cuspizii vestibulari ai dinilor laterali superiori contacteaz cu an
ul central meziodistal inferior. In unele cazuri cuspizii linguali ai
dinilor laterali inferiori se gsesc n afara cuspizilor vestibulari
ai dinilor superiori.

1.6.4. Ocluzia dinamic

La micrile mandibulei dinii arcadei dentare superioare i a

celei inferioare stabilesc contacte de intercuspidare maxim, numi
te contacte statice i contacte dentare dinamice.
In cadrul confecionrii protezelor dentare, pentru a reproduce
morfologia ocluzal, este necesar de-a stabili gradul de angrenare
a dinilor att n contacte statice, ct i dinamice cu realizarea
punctelor de contact maxim. Contactele statice intercuspidiene au
fost descrise n cadrul ocluziei statice. Este necesar de menionat c
n poziia de intercuspidare maxim dinii celor dou arcade den
tare realizeaz o multitudine de contacte punctiforme repartizate
n aa fel ca forele masticatoare s fie transmise pe cale fiziologic
(dentoparodontal). Aceste contacte sunt realizate de ctre cuspizi
i marginile incizale, care n dependen de gradul de participare
la stabilizarea ocluziei i prelucrarea mecanic a alimentelor sunt
divizai n cuspizi de sprijin i cuspizi de ghidaj (fig. 39). Cuspi
zii de sprijin i de ghidaj formeaz suprafee de sprijin i de ghi
daj. Suprafeele de sprijin sunt formate din: cuspizii vestibulari
ai premolarilor i molarilor inferiori; marginile incizale ale incisi
vilor inferiori i cuspizii caninilor inferiori; cuspizii palatinali ai
premolarilor i molarilor superiori. Suprafeele de ghidaj le alc
tuiesc: versanii interni ai cuspizilor vestibulari ai premolarilor
i molarilor superiori; suprafeele palatinale sau marginale incizale
ale incisivilor i caninilor superiori (dependente de tipul de oclu
zie); versanii externi ai cuspizilor linguali ai dinilor inferiori. In
poziia de intercuspidare maxim suprafeele de sprijin realizeaz
contacte punctiforme pe ntinderea anurilor centrale meziodista-
le ale ambelor arcade dentare i pe suprafaa palatinal sau m ar
ginea incizal ale incisivilor superiori (fig. 40). Astfel pe traseul
57
Fig. 39. Divizarea cuspizilor dinilor superiori i inferiori n cuspizi de spri
jin i de ghidaj

Fig. 40. Contactele punctiforme realizate de suprafeele de sprijin: a punctele

de contact realizate pe cuspizii vestibulari i m arginile incizale ale dinilor in
feriori; b punctele de contact realizate de ctre cuspizii vestibulari inferiori
pe ntinderea anului central meziodistal al arcadei superioare i pe suprafeele
palatinale ale dinilor frontali; punctele de contact realizate de ctre cuspizii
palatinali pe ntinderea anului central meziodistal inferior; d punctele de
contact realizate pe cuspizii palatinali

58
suprafeelor de sprijin se realizeaz urmtoarele puncte de contact:
marginea incizal a incisivului central inferior vine n con
tact cu 2/3 din suprafaa palatinal sau marginea incizal a pri
mului incisiv superior;
marginea incizal a incisivului lateral inferior vine n con
tact cu suprafeele palatinale sau marginile incizale ale primului
i al doilea incisivi superiori;
marginea mezial a caninului inferior vine n contact cu sup
rafaa palatinal sau cu marginea incizal a incisivului lateral
superior; marginea distal contacteaz cu lobul palatinal mezial
sau cu marginea mezial a caninului superior; cuspidul caninului
inferior este situat n ambrazura palatinal sau incizal formate
de incisivul lateral i caninul superior;
cuspidul vestibular al primului premolar inferior vine n con
tact cu foseta i creasta mezial a primului premolar superior;
versantul mezial al cuspidului vestibular contacteaz cu lobul dis
tal sau cu marginea distal a caninului superior; versantul distal
contacteaz cu versantul mezial al cuspidului primului premolar
superior; cuspidul palatinal al primului premolar superior contac
teaz cu foseta distal a primului premolar inferior; versantul me
zial palatinal al primului premolar nu realizeaz contacte; versan
tul distal al cuspidului palatinal contacteaz cu versantul mezial
extern al cuspidului lingual al premolarului doi inferior; creasta
ocluzovestibular a cuspidului vestibular al primului premolar su
perior este situat n ambrazura vestibular format de primul i
al doilea premolari inferiori;
cuspidul vestibular al premolarului doi inferior vine n con
tact cu crestele distale ale primului premolar superior i cu cea
mezial a premolarului doi superior, iar vrful cuspidului este si
tuat n ambrazura ocluzal format de aceti doi dini superiori;
versantul mezial al cuspidului inferior vine n contact cu versantul
distal intern al primului premolar superior; versantul distal cu
versantul mezial intern al premolarului doi superior; cuspidul pa
latinal al premolarului doi superior contacteaz cu foseta distal
a premolarului doi inferior; versantul mezial palatinal al premola
rului doi superior contacteaz cu versantul distal extern al cuspi
dului lingual al premolarului doi inferior; versantul distal contac
teaz cu versantul mezial intern al cuspidului meziolingual al pri
mului molar inferior; creasta ocluzovestibular a cuspidului vesti
bular al premolarului doi superior este situat n ambrazura vesti
bular format de premolarul doi i primul molar inferior;
cuspidul meziovestibular al primului molar inferior vine n
contact cu creasta distal a premolarului doi superior i cu cea
mezial a primului molar superior, iar vrful cuspidului este situat
n ambrazura ocluzal format de aceti doi dini superiori la care
marginea mezial contacteaz cu versantul distal intern al premo
larului doi superior, iar cea distal cu versantul mezial intern al
cuspidului meziovestibular al primului molar superior; vrful cus
pidului centrovestibular al primului molar inferior vine n contact
59
cu foseta central a primului molar superior, versantul mezial al
creia contacteaz cu versantul distal intern al cuspidului mezio
vestibular, iar cel distal cu versantul mezial intern al cuspidului
distovestibular al primului molar superior; cuspidul distovestibu
lar al primului molar inferior vine n contact cu foseta distal a
primului molar superior i este situat mai mult pe versantul dis
tal intern al cuspidului distovestibular al primului molar superior;
cuspidul meziopalatinal al primului molar superior este situat cu
vrful n foseta central a primului molar inferior, versantul me
zial al cruia contacteaz cu versantul distal extern al cuspidului
meziolingual, iar cel distal cu versantul mezial extern al cuspidului
distolingual al primului molar inferior; cuspidul distopalatinal al
primului molar superior contacteaz cu foseta distal a primului
molar i cu cea mezial a molarului doi inferior, iar vrful cuspi
dului este situat n ambrazura ocluzal realizat de cei doi molari
inferiori; creasta ocluzovestibular a cuspidului meziovestibular a
primului molar superior este situat n anul axial mezial, iar
creasta axial a cuspidului distovestibular n anul axial distal
al primului molar inferior;
cuspidul meziovestibular al molarului doi inferior vine
contact cu creasta distal a primului molar i cu cea mezial a
molarului doi superior, iar vrful cuspidului este situat n ambra
zura ocluzal format de cei doi molari superiori, versantul me
zial al cruia contacteaz cu versantul distal intern al cuspidului
distopalatinal al primului molar superior, cel distal cu versantul
mezial intern al molarului doi superior; cuspidul distovestibular al
molarului doi inferior cu vrful su vine n contact cu foseta cen
tral a molarului doi superior, versantul mezial al creia contac
teaz cu versantul distal intern al cuspidului meziovestibular, iar
cel distal cu versantul distal mezial al cuspidului distovestibular
al molarului doi superior; cuspidul meziopalatinal al molarului doi
superior cu vrful su este situat n foseta central a molarului
doi inferior, la care versantul mezial contacteaz cu versantul dis
tal extern al cuspidului meziolingual, iar cel distal cu versantul
mezial extern al cuspidului distolingual al molarului doi inferior;
cuspidul distopalatinal al molarului doi superior cu vrful su este
situat n foseta distal a molarului doi inferior, versantul mezial
al creia contacteaz cu versantul distal extern al cuspidului dis
tolingual al molarului doi inferior, iar cel distal, la prezena din
telui 8 cu versantul mezial extern al cuspidului palatinal.-la
lipsa dintelui 8 nu are contact; creasta axial a cuspidului mezio
vestibular al molarului doi superior este situat n anul vestibulo-
lingual al molarului doi inferior.
Examinarea acestor relaii dentodentare ale arcadelor dentare
ne permite s conchidem c ele nu asigur contacte n suprafa,
dar punctiforme. Unii autori menioneaz c o ocluzie echilibrat
trebuie s prezinte cel puin 100 de puncte de contact pentru asi
gurarea prelucrrii mecanice a alimentelor. Aadar, n cazul unor
60
arcade dentare cu ocluzie echilibrat nu se constat puncte de con
tact la nivelul anurilor intercuspidiene, dar numai ntre crestele
de smal ale cuspizilor i fosetelor. In rapoartele de ocluzie dina
mic pe ntinderea anurilor intercuspidiene se formeaz un spa
iu mai mult sau mai puin pronunat. Aceast aranjare morfolo
gic a contactelor dentare n timpul actului de masticaie asigur
zdrobirea produselor alimentare i alunecarea lor prin anurile
intercuspidiene centrale i accesorii de pe suprafaa ocluzal a din
ilor.
Cunoaterea acestor particulariti ale ocluziei statice este ne
cesar pentru redarea morfologiei ocluzale corespunztoare n pro
cesul de protezare dentar. Ins pentru aceasta este necesar de
determinat i contactele dinamice realizate la micrile mandibulei.
Din multitudinea micrilor mandibulei pentru obinerea scopului
urmrit cele mai importante sunt micrile n timpul actului de
masticaie, realizate n trei direcii: vertical (deschidere, nchide
re), sagital (micri de propulsie), transversal (micri de la
teralitate). Toate micrile pot ncepe sau din poziia de repaus
fiziologic relativ (postur), sau din poziia de intercuspidare m a
xim (ocluzia centric). La confecionarea protezelor dentare, n
special ne intereseaz contactele dentodentare dinamice care apar
n timpul micrii mandibulei din ocluzia centric n plan sagital
i transversal. Aadar, micrile de propulsie reprezint traiectoria
pe care o efectueaz mandibula atunci cnd incisivii inferiori alu
nec pe suprafeele palatinale ale incisivilor superiori din poziia
de intercuspidare maxim, pn la contactul cap-la-cap. Situaia
este considerat normal cnd suprafeele incisivale ale dinilor in
feriori alunec lent prin contact cu suprafeele palatinale ale inci
sivilor superiori pn la contactul cap-la-cap cu toi patru dini
frontali sau numai cu dinii centrali. In aceast poziie la nivelul
dinilor laterali pot fi dou varieti de relaie dentodentar: 1 ) lip
sa total a contactului dentodentar din zonele laterale i apariia
spaiului de dezocluzie, mrimea cruia este n corelaie direct
cu gradul de supraocluzie a dinilor frontali superiori; 2 ) pstrarea
contactului dentodentar la nivelul cuspizilor, sau numai ntre u l
timii molari, pe cnd ntre ceilali apare un spaiu de inocluzie.
Propulsia trebuie s se desfoare n mod armonios cu un traiect
rectiliniu.
Micrile de lateralitate reprezint traiectoria pe care o efectu
eaz mandibula atunci cnd dinii inferiori alunec lateral pe ver
santele interne ale cuspizilor vestibulari ai dinilor superiori, ct
i pe suprafaa palatinal a caninului superior. Pentru descrierea
micrilor de lateralitate este necesar de tiut c n cazul depla
srii mandibulei spre dreapta ea devine partea lucrtoare i se nu
mete hemiarcad activ, n timp ce partea stng devine inactiv
i se numete hemiarcad pasiv. Din acest punct de vedere exist
trei teorii constatate ca variante funcionale:
1) Teoria de echilibrare a lui Gysi, conform creia la deplasa
rea mandibulei apar contacte multiple pe cuspizii hemiarcadei ac
61
tive astfel: pe hemiarcada activ versantele externe ale cuspizilor
vestibulari inferiori alunec din poziia de intercuspidare maxim
pe versantele interne ale cuspizilor vestibulari superiori pn la
vrfurile cuspidiene (inclusiv caninii), iar versantele externe ale
cuspizilor linguali pe versantele interne ale cuspizilor palatinali
pn n poziia cap-la-cap; pe hemiarcada pasiv versantele inter
ne ale cuspizilor vestibulari alunec pe versantele externe ale cus
pizilor palatinali pn la vrfurile cuspidiene, iar cuspizii vesti
bulari superiori, ct i linguali inferiori, nu prezint contacte inter
cuspidiene.
2) Teoria proieciei contactelor de grup include date privind
contactele dentodentare ale dinilor laterali i caninilor numai la
nivelul hemiarcadei active. Astfel pe hemiarcada activ versantele
externe ale cuspizilor vestibulari inferiori alunec din poziia de
intercuspidare maxim pe versantele interne ale cuspizilor vesti
bulari superiori pn vin n contact vrf-la-vrf. Pe hemiarcada
pasiv cuspizii formeaz un spaiu de dezocluzie total.
3) Teoria proieciei canine conform creia la deplasarea mandi
bulei lateral n afara caninului poate s participe i un alt dinte
frontal, astfel nct caninul inferior alunec de la punctul de spri
jin pe suprafaa palatinal a caninului superior pn la vrful lui.
Pe hemiarcada activ, ct i pe cea inactiv n zona premolarilor
i molarilor cuspizii nu contacteaz, formnd un spaiu de dezoc
luzie.
De remarcat faptul c la micrile de revenire n ocluzia cen
tric contactele dentodentare pe tot traiectul lor sunt realizate n
tr-o direcie invers direciei micrii de lateralitate. Aadar din
cele expuse reiese c orice protez dentar trebuie s corespund
cerinelor ocluziei dinamice (funcionale) i este necesar realiza
rea ei n simulatoare care imit micrile mandibulei n plan verti
cal, sagital i transversal.

1.7. Elemente de orientare anatomic

Pentru studiul dinilor i arcadelor dentare, ct i pentru orien

tare n topografia cmpului protetic i a protezelor dentare reali
zate se folosesc anumite planuri, poziii relative fa de o limit
dat puncte sau linii care mpart corpul n dou pri suprapuse.
In acest scop sunt folosite trei planuri de orientare anatomic
a organismului uman: orizontal, frontal i sagital ce trec prin
anumite puncte ale sistemului stomatognat, mprindu -1 n seg
mente suprapuse egale.
Pentru obinerea planului corespunztor sunt utilizate diverse
puncte antropologice i repere anatomice situate pe craniu care se
unesc prin linii imaginare. Punctele antropologice se indic n la
62
tinete i prezint unele repere anatomice mai accentuate ale sche
letului stomatognat. Din aceste puncte cele mai frecvent utilizate
sunt: 1 ) gnation, situat pe marginea inferioar a corpului m andi
bulei corespunztor liniei mediane de sutur; 2 ) intradental, situat
ntre incisivii centrali inferiori; 3) prosthion, situat ntre incisivii
centrali superiori; 4) nasospinal, situat pe spina nazal anterioar
la baza septului nazal; 5) nasion, situat pe osul frontal ntre mar
ginile supraorbitale corespunztor bazei osului nazal; 6) zighion,
situat pe proeminena maxim a osului zigomatic; 7) gonion, situat
la vrful unghiului mandibulei; 8) orbital, situat pe marginea cea
mai inferioar orbital a osului zigomatic; 9) infraorbital, situat
pe gaura infraorbital a osului maxilei; 10 ) porion, situat pe mar
ginea superioar a orificiului auditiv extern. Ca puncte de reper
anatomic pot fi utilizate diverse formaiuni anatomice ale sistemu
lui stomatognat. Prin urmare, dac vom uni dou sau mai multe
puncte repere printr-o linie imaginar, vom obine dou pri
suprapuse ale sistemului stomatognat situate n unul din planurile
de orientare anatomice.
Planul orizontal de orientare anatomic mparte sistemul sto
matognat n dou pri: inferioar i superioar. In protetica den
tar sunt utilizate mai multe linii imaginare dup care obinem
planuri orizontale cunoscute n literatura de specialitate ca planul
Frankfurt, Camper, de ocluzie.
Planul Frankfurt este obinut la trasarea unei linii care unete
punctele antropologice porion i orbital, de aceea mai este cunos
cut i sub denumirea de planul auriculoorbital. Modul de utilizare
a acestui plan a fost expus la Congresul antropologilor din Frank
furt n a. 1882. Conform acestui plan se fac diferite msurri pen
tru determina modificrile sistemului stomatognat.
Planul Camper este obinut la trasarea liniei imaginare care
unete punctele nasospinal i porion.
Planul de ocluzie trece sub planul Camper i este paralel cu
el. Intre aceste planuri dup Land, exist o distan de aproxima
tiv 26 mm (fig. 41). Aceast corelaie ntre planul de ocluzie r
planul Camper este utilizat de ctre proteticieni la determinarea
ocluziei centrice la pacienii cu edentaii totale i servete punct
de reper la montarea dinilor artificiali, din care considerente pla
nul de ocluzie a primit denumirea i de plan protetic. Datorit
curbrii arcadelor dentare n plan sagital i transversal (curbele
Spee, Monson-Willson, incizal) fiecare dinte se afl fa de planul
de ocluzie imaginar ntr-un anumit raport. Aa, de exemplu, la n
chiderea arcadelor dentare n ocluzia centric, dinii laterali supe
riori ntretaie acest plan, iar cei inferiori nu-1 ating. In zona fron
tal a arcadelor dentare incisivii centrali i caninii superiori ating
planul de ocluzie, iar cei inferiori l ntretaie. Prin urmare, planul
de ocluzie este alctuit din trei segmente: unul frontal i dou la
terale. Segmentele laterale, dup cum s-a constatat, sunt paralele
planului Camper, iar cel frontal cu linia bipupilar care trece prin
centrul pupilelor ochilor. Totodat segmentul frontal din punct de
63
 c j

f ig . 4L Planul de ocluzie: a n zona lateral; b n zona frontal; dis

tanta de 26 mm dup Land

vedere constituional poate i situat sub buza superioar la 1,0

1,5 mm, la nivelul ei sau mai jos de ea cu 1 ,0 1,5 mm.
Vorbind despre planul orizontal de orientare anatomic, e nece
sar de menionat c dup legitile antropologice acest plan m
parte faa n trei pri proporionale: superioar, mijlocie i infe
rioar, cunoscute i sub denumirea de etajele sau treimile feei.
E tajul superior prezint poriunea feei situat ntre liniile de la
nivelul nceperii (sau unde ncepea) creterii prului i cea care
unete ambele margini supraorbitale ale osului frontal. Etajul m ij
lociu este situat ntre liniile care unesc ambele margini supraor-
bitale i cea care trece prin punctul nasospinal la nivelul margini
lor inferioare ale aripilor nazale. Etajul inferior prezint poriunea
dintre linia care trece la nivelul marginilor inferioare ale aripilor
nazale i marginea inferioar a mentonului. nlim ile treimilor
superioar i medie sunt constante, pe cnd nlimea etajului in
ferior fiind meninut de prezena dinilor antagoniti nu este con
stant i n caz de leziuni la nivelul arcadelor dentare proporiile
treimii inferioare n corelaie cu cele constante se micoreaz.
Planul sagital de orientare anatomic mparte sistemul stoma-
tognat n dou pri: dreapt i stng. Acest plan este perpendi
cular pe planul orizontal i se obine prin trasarea unei linii ver
ticale imaginare care unete punctele repere. Aa, de exemplu, da
c linia vertical unete punctele antropologice nasion, nasospinale
i gnation, ea trece prin mijlocul sistemului stomatognat mprin-
du -1 n dou pri simetrice i se numete linia median sagital
sau planul median sagital. Acest plan indic poziia central a in
cisivilor superiori i inferiori n arcadele dentare, mprindu-le
n hemiarcade: dreapt i stng. Suprafeele dinilor aezate mai
aproape de linia median se numesc meziale, iar cele aezate mai
departe distale.
64
 Planul frontal de orientare anatomic mparte sistemul stoma-
tognat n dou pri: anterioar i posterioar. Acest plan im agi
nar, ca i planul sagital, este un plan vertical perpendicular pe
planurile orizontal i sagital, trece prin nasion i gnation i indic
poziia formaiunilor anatomice ale sistemului stomatognat fa de
el. De exemplu, dinii frontali sunt situai anterior (mai aproape),
iar cei laterali posterior (mai departe) fa de planul frontal. Prin
urmare, dac punctele repere sau formaiunile anatomice vor fi
aezate mai aproape de planul frontal, se subnelege o aezare an
terioar i invers.

1.8. Sisteme de notare a dinilor

Pentru precizarea exact a poziiei dintelui n arcada dentar

i respectiv hemiarcada din care face parte, au fost propuse mai
multe sisteme de notare a dinilor permaneni i temporari. In pre
zent cele mai frecvent utilizate fiind sistemele colii anglo-saxone,
franceze, americane, aritmetic i al Federaiei Dentare Internaionale
(F.D.I.). La baza tuturor acestor sisteme sunt puse 3 principii:
1 ) separarea arcadei dentare superioare de cea inferioar printr-o
Hnie orizontal, iar fiecare arcad dentar printr-o linie vertical
este mprit n dou hemiarcade: din stnga i din dreapta;
2 ) dinii de pe fiecare hemiarcad dentar se numeroteaz cu cifre
arabe pentru dinii permaneni i cu cifre romane pentru cei tem
porari; 3 ) schema formulei reprezint imaginea danturii celui su
pus examenului din faa examinatorului i deci dinii din stnga
vor fi notai n schema din dreapta, iar cei din dreapta n cea din
stnga.
Sistemul colii anglo-saxone. Pentru notarea dinilor dup acest
sistem sunt folosite dou planuri: orizontal, care printr-o linie
orizontal separ arcada dentar inferioar de cea superioar; sa
gital care mparte ambele arcade dentare n hemiarcadele din
dreapta i stnga. In dentiia permanent dinii sunt notai prin
cifre arabe, iar n cazul dentiiei temporare prin cifre romane
astfel:
87654321 12345678 V IV I I I I I I I II I I I IV V

87654321 12345678 V IV I I I I I I I I I I I I IV V

Prin urmare, fiecare dinte este notat printr-o cifr. Pentru a

stabili exact din ce arcad i respectiv hemiarcad face parte din
tele, stabilim unghiul format de intersecia planului orizontal cu
cel sagital. Unghiurile drepte deschise spre hemiarcada respectiv
indica locul dintelui. De exemplu: 1 | incisivul central din arcada
dentar superioar, hemiarcada din dreapta; |2 incisivul lateral
din arcada dentar inferioar, hemiarcada din stnga;) 5.6 pre
molarul doi i primul molar din arcada dentar superioar, hemi-
5 Gh. Brsa. I. Postolachi
65
arcada din stnga. Notarea dinilor temporari se efectueaz la fel,
numai c n locul cifrelor arabe se folosesc cifrele romane. Acest
sistem este pe larg utilizat n multe ri, de aceea n literatur
este numit i sistemul internaional.
Sistemul colii americane. La utilizarea acestui sistem pentru
notarea dinilor permaneni sunt folosite numai cifre arabe de la 1
pn la 32. Notarea ncepe de la molarul de minte superior din
hemiarcada din dreapta cu cifra 1 , terminnd la arcada superioar
cu molarul de minte din stnga cu cifra 16, trecnd la molarul in
ferior de minte din stnga, notndu-1 cu cifra 17, i se termin cu
molarul de minte inferior din hemiarcada din dreapta notndu -1 cu
cifra 32. Pentru dini temporari sunt utilizate literele alfabetului,
iar notarea ncepe ca i la dinii permaneni de la ultimul molar
superior din dreapta i se termin cu ultimul molar inferior din
dreapta astfel:
1 2 3 4 5 6 7 8 1 9 10 11 12 13 14 15 16 A D E F G H I J

32 31 30 29 28 27 26 25 124 23 22 21 20 19 18 17 T s R Q P 0 N M L

Pentru a stabili exact din ce arcad i respectiv hemiarcad

este dintele este de ajuns s tim cifra sau litera. De exemplu: 5
prezint primul molar superior din hemiarcada din dreapta; 19
primul molar inferior din hemiarcada din stnga; 25 incisivul
centra'l inferior din dreapta; prezint primul molar de lapte su
perior din dreapta; M caninul inferior din stnga. Arcada den
tar superioar este separat de cea inferioar printr-o linie ori
zontal, iar hemiarcadele din stnga i dreapta printr-o linie ver
tical.
Sistemul colii franceze. Conform acestui sistem hemiarcadele
sunt notate prin litere. De exemplu: hemiarcada dentar superi
oar dreapt D; hemiarcada dentar superioar stng S; he
miarcada dentar inferioar dreapt d; hemiarcada dentar infe
rioar stng s. Dinii, ca i n cazul utilizrii sistemului colii
anglosaxone, sunt notai prin cifre arabe i romane astfel:
D 8 D 7 D 6 D 5 D 4 D 3 D 2 D 1 S 1 S 2 S 3 S 4 S 5 S 6 S 7 S 8

d 8 d 7 d 6 d 5 d 4 d 3 d 2 d 1 s 1 s 2 s 3s 4 s 5s 6s 7 s 8

D V D IV D I I I D I I D I I S I S I I S I I I S IV S V

d V d IV d I I I d I I d I |s I s I I s I I I s IV s V

La nregistrarea formulei dentare conform acestui sistem notm

litera care indic hemiarcada, dup care urmeaz cifra care cores
punde dintelui respectiv. De exemplu, D7 reprezint molarul doi
superior din hemiarcada din dreapta, d2 caninul inferior din
dreapta; S5 premolarul doi superior din stnga. D II incisivul
lateral superior de lapte din dreapta, s III caninul de lapte in
ferior din stnga.
Sistemul aritmetic. Conform acestui sistem arcada dentar su
perioar i planul sagital sunt notate cu semnul plus ( + ), iar ar-
66
cada inferioar i linia sagital cu semnul minus ( ) astfel:
8 +8 +6 + 5 + 4 + 3 + 2 +1 + +1 +2 +3 +4 +5 + 6 + 7 +8

3 4 5 6 7 8

to
1 2

1
8 7 6

!
V + IV + I I I +11 + I + + I + + I I I + IV +v
V IV I I I I I I 1 I I I - I I I - I V V

Prin urmare semnul + sau semnul , situate dup cifr, in

dic hemiarcadele din dreapta, iar cnd sunt situate naintea cif
rei, indic hemiarcadele din stnga. De exemplu: 3 + reprezin
t caninul superior din dreapta; 6 primul molar inferior din
stnga; +4 primul premolar superior din stnga; III-l---cani
nul superior de lapte din dreapta.
Sistemul Federaiei Dentare Internaionale (F.D.I.). In cazul
dentiiei permanente, conform acestui sistem, cele patru hemiar-
cade sunt notate prin cifre arabe. Hemiarcada dentar superioar
din dreapta este notat cu cifra 1 ; hemiarcada superioar din stn
ga cu cifra 2; hemiarcada inferioar din stnga 3; hemiarcada
inferioar din dreapta 4. In dentiia temporar: hemiarcada su
perioar dindreapta 5 i respectiv 6; 7 i 8. Arcadadentar
superioar este separat de cea inferioar printr-o linie orizontal,
iar hemiarcadele din stnga i dreapta printr-o linie vertical. D in
ii sunt notai prin cifre arabe att cei permaneni, ct i cei tem
porari astfel:
1.8 1.7 1.6 1.5 1.41.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4 7 4.6 4.5 4.44.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 16.1 6.2 6.3 6.4 6.5

8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 |7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

Aadar, pentru notarea dinilor se scriu cifra hemiarcadei i num

rul dintelui din hemiarcad. De exemplu: 1.5 reprezint premolarul
doi superior din dreapta; 2.3 caninul superior din stnga; 4.6
primul molar inferior din dreapta; 7.3 caninul inferior de lapte
din stnga; 5.5 molarul doi superior de lapte din dreapta.
Avantajele acestui sistem constau n posibilitatea simpl de no
tare, de comunicare i de prelucrare a datelor respective cu calcu
latoarele contemporane. De aceea sistemul F.D.I. i gsete o rs
pndire tot mai larg n toate rile, iar n cadrul diferitelor foruri,
ct i n literatura de specialitate este menionat numai acest sis
tem. inem ns s menionm c n activitatea practic este utili
zat acel sistem, care este acceptat n regiunea geografic dat.
 Capitolul 2

REPRODUCEREA
FORM EI CORO A NE LOR DINILOR

Cunoaterea particularitilor morfologice ale coroanelor dini

lor contribuie la reproducerea exact a formei anatomice, att n
cadrul procesului de studiu, ct i n cadrul confecionrii proteze
lor dentare. Reproducerea formei anatomice a coroanelor dinilor
urmrete dou scopuri: 1 ) memorizarea formelor anatomice i a
reliefului coronar n cadrul studiului didactic i elaborarea mano
perelor necesare pentru a reproduce forma corespunztoare: 2 ) re
producerea formelor anatomice la confecionarea protezelor denta
re. In procesul didactic n acest scop sunt utilizate: a) desenul
anatomic care reproduce relieful morfologic al tuturor suprafeelor
dentare, fie separat sau concomitent, ceea ce contribuie la fixarea
unei imagini complexe a fiecrui dinte n parte; b) desenul sche
matic care prezint conturul geometric exact al fiecrei suprafee
coronare; c) modelajul direct folosind ghipsul sau ceara n scopul
reproducerii vizuale a formei anatomice a coroanei dentare; d) mo
delajul dirijat care prevede transpunerea iniial a desenului sche
matic al fiecrei suprafee a dintelui pe blocurile din ghips sau
cear cu nlturarea ulterioar a surplusurilor i finisarea modelu
lui, obinnd astfel forma anatomic definitiv a coroanei. Pentru
reproducerea formelor anatomice respective la confecionarea pro
tezelor dentare sunt utilizate urmtoarele metode: a) modelajul prin
tehnica adiiei cu cear; b) modelajul prin tehnica aplicrii pas
telor i cremelor respective. De remarcat faptul c aceste metode
pot fi utilizate i n scop didactic.

2.1. Principii generale de modelaj

i instrum entarul necesar

Din metodele de reproducere a formei coronare a dinilor cea

mai frecvent utilizat este modelajul dirijat, metod adresat viito
rilor specialiti cu scopul dezvoltrii deprinderilor respective n
modelajul liber pentru a reproduce cu fidelitate morfologia anato
mic coronar n cadrul realizrii protezelor dentare. Tehnica mo
delajului dirijat prevede utilizarea blocurilor din cear sau din
68
ghips, cu dimensiuni de 30/15 mm pentru scara 1/1 sau 60/30 mm
pentru scara 2/2. Suprafeele blocului reprezint suprafeele viito
rului dinte, din care cauz ele se marcheaz cu prima liter a de
numirii suprafeei dintelui: V vestibular, O oral, M me
zial, D distal. Printr-o linie vertical pe bloc se noteaz n l
imea coroanei delimitnd-o de rdcin. Pe suprafeele axiale ale
blocului, care reprezint i coroana dintelui, se transpune n mm
conturul geometric al fiecrei suprafee coronare. Dup schiele
notate a suprafeelor coronare se reduce din volumul blocului ob
innd astfel o figur geometric cu suprafee plane asemntoare
cu forma anatomic a coroanei dintelui respectiv. Ulterior pe fie
care suprafa coronar se transpun schiele contururilor morfo-
funcionale ale coroanei anatomice i se reduce volumul necesar.
Apoi prin finisare se rotunjesc toate unghiurile i prin sculptare
se accentueaz detaliile de relief, obinnd astfel modelul care rep
rezint structura morfologic a coroanei dentare respective. Pen
tru o orientare anatomic mai perfect att n cadrul transpunerii
desenului schematic, ct i n cadrul ndeprtrii materialului, este
necesar ca operaiunile s se execute concomitent pe cte dou
suprafee opuse: M D sau V O.
Pentru modelajul de instruire sunt utilizate diverse instrumente
confecionate de obicei din metal, cu mnerele din material plas
tic sau elastic. Dotarea minim cu instrumente este reprezentat
de: cuitul de ghips, bisturiuri mic i mare, spatule tehnice sau de
modelat, benzi de hrtie abraziv, un creion chimic.
Pentru modelaj sunt necesare i diverse surse de cldur, cum
ar fi lmpile cu alcool sau instalaiile gaz-metan cu becuri bunsen.
Sursele de cldur sunt utilizate n tehnicile care prevd utilizarea
cerii i a aliajelor uor fuzibile.
Pentru obinerea modelului care reprezint copia pozitiv a cm
pului protetic pe care se execut proteza se folosesc diverse truse
de instrumente, specificul crora depinde de tipul de modelaj. In
prezent sunt elaborate o serie de truse de modelaj standardizate,
clasificate n instrumente de adiie i instrumente substractive.
Prin nclzirea instrumentelor de adiie se realizeaz transpor
tarea i depunerea picturilor de cear, volumul crora depinde de
diametrul captului activ (lucrtor) al instrumentului. Aceste in
strumente au form divers, cu extremiti mono- sau biactive, ceea
ce permite aplicarea cerii fr dificulti.
Instrumentele substractive sunt utilizate n procesul de reducere
a volumului sau la accentuarea reliefului coronar, nefiind supuse
nclzirii. Aceste instrumente difer ca form, avnd ambele extre
miti active sau numai una, fiind sub form de conuri, spatul
sau splig. Extremitile active sunt bine ascuite i tioase, f
cnd posibil sculptarea anurilor intercuspidiene, a fosetelor cus
pizilor i nivelarea marginilor modelului.
Trusele de instrumente utilizate sunt cele standarde sau pot fi
improvizate i realizate din diferite instrumente stomatologice n
condiii de laborator.
69
 Pentru obinerea modelului prin tehnica aplicrii pastelor, cre
melor i n special a porelanului sunt utilizate truse de instru
mente alctuite din: instrumente de meninere i fixare a mache
tei; instrumente de aplicare a materialului pentru modelare, instru
mente de vibrare i instrumente substractive.
Instrumentele de meninere i fixare sunt reprezentate de pense
curbe sau drepte cu dini de diferite dimensiuni. Aceste instrumente
sunt confecionate din aliaj dur inoxidabil, au vrful activ ascuit,
ceea ce permite fixarea lucrrii protetice cu o suprafa foarte mic
n vederea aplicrii materialului pentru modelare.
Instrumentele de aplicare sunt reprezentate de pensule confec
ionate din pr moale i fin de diverse dimensiuni (de la 0 pn
la nr. 14). Cu ajutorul acestor pensule se aplic strat cu strat ma
terialul folosit pentru modelare, nlturnd totodat i surplusurile
de materi'al. Ca instrumente de aplicare pot fi utilizate i instru
mentele de adiie fabricate din sticl.
Instrumentele de vibrare au partea activ sub form de urub
sau de ciocnae. La utilizarea acestor instrumente pot fi realizate
micri de vibrare, care dirije'az ptrunderea materialului n toate
detaliile, evitndu-se formarea bulelor de aer i acumularea lichi
dului (nlturat definitiv cu ajutorul hrtiei de filtru sau a tifo
nului) .
Instrumentele de substracie sunt utilizate pentru accentuarea
reliefului morfologic, ct i pentru nlturarea surplusului de ma
terial. Extremitile active ale acestor instrumente au form de ace,
sulie, lame tioase etc.

2.2. M odelajul dinilor incisivi superiori i inferiori

Incisivii superiori n numr de 4 (doi centrali i doi laterali)

dup cum s-a menionat au aproximativ aceeai form i 'acelai
relief morfologic, cu unele deosebiri de detaliu. Pentru modelajul
dirijat la scara de 1/1 este utilizat blocul din ghips sau cear de
forma paralelipipedului care are dimensiuni de 30/15 mm, iar sup
rafeele lui sunt marcate prin literele corespunztoare (M, D, V,
O ). Pe feele paralelipipedului se noteaz nlimea coroanei de
10 mm i se contureaz printr-o linie orizontal care marcheaz
i limita coroan-rdcin (fig. 42, 'a). Pe faa superioar a blo
cului corespunztoare suprafeei incizale se deseneaz un drept
unghi cu laturile V 0 = 7 mm i M D = 9 mm. Dup conturul la
turilor marcate ale dreptunghiului, se reduc din volum suprafeele
axiale prin nlturarea materialului pn la lini'a de marcare co
roan-rdcin. Astfel obinem un paralelipiped cu dimensiunile
laturilor de 10X 9X 7 mm care formeaz partea coronar a incisi
vilor superiori. In continuare pe suprafeele axiale coronare se tran
spune desenul schematic al fiecrei suprafee n parte. Transpune
rea desenului schematic const n notarea distanelor dintre dife
rite puncte sau linii care alctuiesc desenul geometric al suprafe-
70
felor coronare. La transpunere'a desenului schematic al suprafee
lor coronare incisivale, laturile V O de 7 mm ale paralelipipedului
se mpart n dou jumti egale printr-o linie punctat. Linia ob
inut servete ca reper pentru transpunerea desenului schematic
pe suprfeele proximale M i D. Att pe suprafaa mezial, ct i
pe cea distal desenul schematic se transpune identic. In acest
scop laturile paralelipipedului situate spre suprafaa V se mpart
n dou jum ti inegale de 7 mm i 3 mm i se marcheaz prin
puncte. Poriunea mare alctuiete zona superioar coronar, iar
cea mic inferioar. La fel este mprit i latura situat spre
suprafaa O n 6 mm i 4 mm. De la linia punctat a suprafeelor
proximale spre latura oral i vestibular se note'az pe linia de
marcare coroan-rdcin cte un punct cu o deprtare de 3 mm,
iar pe latura superioar un punct cu o deprtare de 1 mm spre oral
i altul 0,5 mm spre vestibular. Punctele marcate se unesc cu
linii drepte ntre ele (fig. 42, b). Dup trasarea liniilor de pe am
bele suprafee M i D se reduce volumul de material cu .ncepere
de la latura superioar spre linia de marcare coroan-rdcin.
Reducerea n volum a materialului se realizeaz cu bisturiul sau
cu cuitul de ghips conform conturului liniilor tras'ate de pe sup
rafeele M i D. Dup ndeprtarea materialului pe suprafeele axia
le V i O ale prii coronare se transpune desenul schematic al

0.5

0.5 0,5 0,5 0,5

M D

Fig. 42. Schema modelajului dirijat al incisivilor centrali superiori (explicaie

n text)
71


N1 1
3,5 6 3

M D M

5,5
\ /
,$
3
\
\ /
2 2 , 5

Fig. 43. Schema m odelajului dirijat al incisivilor laterali superiori (explicaie

n text)

suprafeelor vestibular i oral. Pentru obinere'a desenului sche

matic al suprafeei vestibulre nlimea laturii suprafeei V si
tuate spre suprafaa M se mparte n dou pri inegale de
3,5 mm situat spre zon'a superioar i de 6,5 mm situat spre
cervical, iar nlimea laturii situate spre suprafaa M respectiv
de 6 mm i 4 mm. In zona unghiului format de latura superioar
i latura distal 'a suprafeei V se marcheaz un punct cu o de
prtare de 0,5 mm fa de latura superioar i cu 2 mm fa de
latura distal. Pe linia de marcare coroan-rdcin se marcheaz
un punct cu o deprtare de 1,5 mm de la latura mezial i cu altul
de 0,5 mm de la latura distal. Toaite punctele marcate sunt unite
ntre ele prin linii drepte. La transpunerea desenului schem'atic pe
suprafaa O nlimea laturii meziale a suprafeei O este marcat
printr-un punct cu o deprtare de 3 mm de la latura superioar.
In zona unghiului format de latura superioar i latura distal a
suprafeei O se marcheaz un punct cu o deprtare de 0,5 mm fa
de latura superioar i cu 2 mm fa de latura distal. Pe linia
de marcare coroan-rdcin se marcheaz un punct cu o deprtare
de 3 mm de la latura distal i altul de 3,5 mm de la cea mezial.
Punctele marcate sunt unite prin linii drepte (fig. 42, c). Dup
72
Fig. 44. Schema modelajului dirijat al incisivilor centrali inferiori (explicaie
n text)

desenul schematic al suprafeelor V O se reduc din volum surplu

surile de material. Pe marginea incizal a suprafeei vestibulre se
marcheaz dou puncte: unul situat distal cu o deprtare de 3,5 mm
de la marginea distal i altul cu 2,5 mm de la marginea mezial,
ntre care se creeaz o deprtare de 3,0 mm. Din aceste puncte se
traseaz vertical dou linii punctate care continu pn la linia
ce marcheaz convexitatea m'axim a suprafeei vestibulre. Din
aceste extremiti sunt trasate cte dou linii care ating marginea
incizal la o deprtare de 0,5 mm fa de liniile verticale (fig. 42, d).
Dup traseul liniilor se reduce m'aterialul, realiznd un an triun
ghiular. Astfel obinem figura schematic geometric a tuturor
suprafeelor coroanei incisivului central superior. In continuare prin
finisare i sculptare se rotunjesc toate unghiurile i se redau de
talii de relief morfofuncional coronar.
Incisivii laterali superiori sunt modelai dup aceeai tehnic
ca i cei centrali, deosebindu-se de incisivii centrali doar prin di
mensiunile mai mici, de aceea vom prezenta numai desenul schema
tic cu dimensiunile corespunztoare ale acestor dini (fig. 43, a,
b, c, d).
73
 1,5 1,5

/ \ l
V

Fig. 45. Schema modelajului dirijat al incisivilor laterali inferiori (explicaie

n text)

Incisivii centrali i laterali inferiori au forma de dalt i di

mensiuni mai mici dect incisivii laterali superiori. Pentru mode
laju l dirijat al acestor dini blocul din ghips sau cear se preg
tete dup aceleai principii generale ca i pentru incisivii supe
riori, deosebindu-se doar prin relieful morfologic mai puin pro
nunat, din care cauz modelajul este mai uor de realizat prin
sculptare (fig. 44, a, b, i 45, a, b, c).

2.3. M odelajul caninilor superiori i inferiori

Pentru modelarea caninilor superiori pe blocul din ghips sau

cear se noteaz nlimea coroanei de 9,5 mm i se contureaz
lim ita coroan-rdcin printr-o linie orizontal (fig. 46, a). Pe
suprafaa superioar a prii coronare se deseneaz un dreptunghi
cu laturile V O de 8 m m i M D de 7,6 mm. Dup contururile
marcate se reduce din volum materialul de pe toate suprafeele
axiale pn la linia de marcare coroan-rdcin. Ulterior latu
rile V O se mpart n dou pri egale i se contureaz cu o
74
Fig. 46. Schema modelajului dirijat al caninului superior (explicaie n text)

linie punctat suprafeele M D. Pentru transpunerea desenului

schematic suprafeele M i D sunt notate cu urmtoarele repere:
pe latura superioar se noteaz dou puncte de ambele pri ale
liniei punctate la o deprtare de ea de 1,5 mm; fiecare latur oral
i vestibular se marcheaz cu cte un punct situat la o deprtare
de 6,5 mm de suprafaa superioar; pe linia de marcare coroan-
rdcin dou puncte situate o deprtare de 0,5 mm fa de
laturile V O. Punctele notate sunt unite prin linii drepte dup
care se nltur surplusurile de material (fig. 46, b). Latura su
perioar (ocluzal) a suprafeei V este marcat prin dou puncte:
unul distal la o deprtare de 3 mm fa de latura distal i altul
mezial la o deprtare de 2 mm fa de datura mezial. Pe latura
mezial de asemenea sunt marcate dou puncte, unul o distan
de 1,5 mm fa de latura superioar i altul la o distan de 6 mm
fa de linia de marcare coroan-rdcin. Latura distal, asem
ntor laturii meziale, este marcat cu un punct la o distan de
2 mm fa de latura superioar i altul la o distan de 5 mm, fa
de linia de marcare coroan-rdcin. Linia de marcare coroan-
rdcin a suprafeei V este de asemene'a marcat cu dou puncte
situate la o deprtare de 1 mm fa de latura mezial i fa de
cea distal. Punctele marcate pe suprafaa V se unesc ntre ele cu
linii drepte. La trasarea desenului schematic pe suprafaa O la
nceput este marc'at latura superioar prin dou puncte, unul si
75
Fig. 47. Schema modelajului dirijat al caninului inferior (explicaie n text)

tuat distal la o deprtare de 3 mm fa de latura distal i altul

mezial la o deprtare de 2 mm fa de cea mezial. Laturile distal
i mezial sunt marcate cu cte un punct situate la o distan de
6 mm i 7 mm fa de latura superioar. Pe lini'a de marcare co
roan-rdcin sunt notate dou puncte, ambele situate la o dis
tan de cte 2 mm fa de laturile mezial i distal. Punctele
marcate sunt unite cu linii drepte dup care se reduce din volumul
materialului (fig. 46, c). ndeprtarea surplusului de material se
realizeaz n aa mod ca suprafeele proximale s fie uor convexe.
Pentru a obine o convexitate n sens orizontal materialul se taie
de-a lungul marginilor vestibulre M D. Prin operaiile de fini
sare i sculptare se rotunjesc toate unghiurile obinute i se redau
detalii de relief morfologic.
Caninii inferiori se deosebesc de cei superiori prin dimensiuni
i convexiti mai puin accentuate. Modelajul dirijat se efectueaz
ca n cazul caninului superior (fig. 47, a, b, c).
 2.4. M odelajul premolarilor superiori

In vederea modelrii primului premolar superior, pe blocul din

ghips sau din cear se noteaz nlimea coroanei, fiind egal cu
8 mm, iar pe suprafaa superioar se contureaz un dreptunghi cu
laturile V O 9 mm i M D 7 mm (fig. 48, a). Dup conturul
marcat se reduce din volumul tuturor suprafeelor axiale. Daturi
le V O sunt mprite n pri egale i printr-o linie punctat
se contureaz suprafeele ocluzale M i D. Pe laturile suprafeelor
proximale M i D se marcheaz puncte identice astfel: pe latura
superioar (ocluzal) un punct cu o deprtare de 1 mm de la latura
vestibular, altul pe linia punctat situat la o distant de 2 mm
de latura superioar i al treilea punct la o distant de 1,5 mm de
la latura oral i 0,5 mm de la cea superioar. Pe latura vestibu
lar se noteaz un punct la o deprtare de 2,5 mm de la linia de
marcare coroan-rdcin, iar pe latura oral altul la o depr
tare de 2,0 mm de la acest nivel. Pe linia de marcare coroan-r
dcin se noteaz cte un punct la o deprtare de 0,5 mm fat de
laturile vestibular i oral (fig. 48, b). Toate aceste puncte sunt
unite prin linii drepte, ce servesc ca repere de reducere din volumul
suprafeelor M i D.

Fig. 48. Schema modelajului dirijat al prim ului premolar superior (explicaie n
text)

77
 La transpunerea desenului schematic pe suprafaa V, iniial
este m'arcat latura superioar cu un punct situat la o deprtare
de 3 mm fa de latura distal i cu altul situat la o deprtare de
2 mm fa de latura mezial. Latura mezial se marcheaz cu un
punct situat la o distan de 1 mm fa de latura superioar i cu
altul la 4,5 mm fa de linia de marcare coroan-rdcin. Latura
distal se marcheaz cu puncte identice situate la o distan de
1,5 mm i respectiv 4 mm fa de aceleai laturi. Punctele marcate
pe suprafaa V se unesc ntre ele cu linii drepte. Ulterior se mar
cheaz suprafaa O prin aplicarea urmtoarelor repere pe laturile
ei. Latura superioar este mardat prin dou puncte situate la o
deprtare de 2,5 mm fa de laturile mezial i distal. Latura me
zial se marcheaz cu un punct situat la o distan de 1 mm fa
de latura superioar i cu altul la o distan de 3,5 mm fa de
linia de marcare coroan-rdcin. Latura distal este marcat cu
puncte identice ca i cea mezial situate la distane respective de
1 mm i 4 mm. Pe linia de marcare coroan-rdcin se marcheaz
dou puncte situate Ia o distan de 1 mm fa de marginile me
zial i distal. Dup unirea punctelor cu linii drepte se reduce
din volumul suprafeelor V i O (fig. 48, c).
Pentru grupa dinilor laterali este necesar de transpus desenul
schematic i pe fa'a ocluzal. La primul premolar superior el este

' V

0 /
V \ 0
I
2
0,5
I 0,5
1 2
0,5
1
1 /

0,5
12

M D

2,5 2,5
1 1 0 1
l.b 1 1

M D M
X
1
*,5 \1 /4 3,5 \
1
3,5

V 1 0 '

Fig. 49. Schema m odelajului dirijat al premolarului doi superior (explicaie n

text)

78
transpus astfel: latura vestibular a suprafeei ocluzale este mar
cat cu dou puncte: unul situat la o distan de 2 mm fa de la
tura mezial i 'altul de 3 mm fa de latura distal. Latura ora
l este marcat la fel prin dou puncte situate la distana de 2 mm
fa de laturile mezial i distal. Pe latura mezial sunt marca
te dou puncte: unul situat La distan de 1 mm i altul de 3 mm
fa de latura vestibular, iar pe latura distal la fel sunt marcate
dou puncte, ns situate la 1,5 mm i 4 mm fa de latura vesti
bular (fig. 48, d). Dup unirea punctelor prin linii drepte se n
ltur surplusurile de material, iar prin finisare i sculptare se
rotunjesc unghiurile i se red relieful morfologic corespunztor.
Pentru premolarul doi superior modelajul este realizat asemntor
primului premolar (fig. 49, a, b, c, d).

2.5. M odelajul premolarilor inferiori

Premolarii inferiori n linii generale se modeleaz ca i cei su

periori, ns datorit faptului c convexitatea feelor vestibulre
a premolarilor inferiori nclin cuspizii vestibulari spre lingual
aducndu-i aproximativ pn la axul vertical al dinilor, suprafe
ele proximale nu vor fi mprite imaginar n dou pri egale,

ig . 50. S c h e m a m o d e la ju lu i d i r i j a t a l p r im u lu i p r e m o la r in f e r i o r (e x p lic a ie n
te x t)
 / 4 *
2 2
/ \
V 0 1 V
3,5 3 ,5
1s
0,5
\ 3
\! i 1
M D 'S

2 ,5 3 ,5
1 ,5 1.5
'5
M D M

5
\
1,5
/1,5
4 ,5 4

1
/
1
4 ,5

V 0

Fig. 51. S c h e m a m o d e la ju l u i d i r i j a t a l p r e m o la r u lu i d o i in f e r i o r ( e x p lic a ie n

te x t)

ci n dou pri inegale. Aadar, pentru primul premolar inferior

lini'a punctat intercuspidian va fi trasat pe suprafeele M i D
ale blocului la o distan de 1,5 mm fa de latura oral, iar pen
tru premolarul doi inferior la o distan de 2 mm. Transpunerea
desenului schematic se va realiza dup cum este indicat n figurile
50, a, b, c, d i 51, 'a, b, c, d.

2.6. M odelajul m olarilor superiori

Pentru modelarea primului molar superior se noteaz pe bloc

nlimea coroanei 7,5 mm i se contureaz limita coroan-rd-
cin. Pe suprafaa ocluzal a blocului se deseneaz un romb cu la
turile M i D de 11,7 mm i cele V i O de 10,2 mm. Aceste laturi
iformeaz patru unghiuri: dou unghiuri ascuite de aproximativ 75
formate unul la ntlnirea laturilor V cu M i altul la ntlnirea
laturilor O cu D i dou unghiuri oblice formate unul la ntl
nirea laturilor M cu O i altul la ntlnirea laturilor D cu V. Dup
conturarea 'acestui romb se reduce din volumul suprafeelor axiale
coronare (fig. 52, a). Pentru o redare mai fidel a dimensiunilor
cusptiz'ilor, a gradului de nclinare i a aranjamentului lor topo
grafic i morfofuncional n arcada dentar, suprafeei ocluzale a
blocului i se red un plan nclinat. In acest scop pe laturile supra
feelor axiale coronare se marcheaz puncte situate mai jos de la-
80
 Fig. 52. S c h e m a m o d e la ju l u i d i r i j a t a l p r im u lu i m o la r s u p e r io r ( e x p l i c a i e n
text)

turile superioare ocluzale astfel: pe latura M O 0,5 mm; O D

1 mm; DV 0,5 mm. Aceste puncte se unesc printr-o linie conti
nu care pornete din vrful unghiului format de laturile ocluzale
vestibular i mezial trasat pe suprafeele axiale M, O, D, V.
Dup acest marcaj se reduce din volumul suprafeei ocluzale mic
ornd concomitent i dimensiunile verticale ale suprafeelor axia
le M, O, D i V, obinnd astfel planul nclinat al suprafeei oclu
zale. Ulterior suprafeele coronare proximale M i D ale blocului
se mpart n dou pri egale i se transpune desenul schematic
al suprafeelor coronare mezi'al i distal conform desenului i
dimensiunilor indicate pe fig. 52, b.
Pentru a transpune desenul schematic pe suprafeele axiale V
i O, iniial ele sunt mprite n cte dou pri inegale: me-
ziovestibular de 5,2 mm i meziooral de 6,2 mm, iar cele
distovestibular de 5 mm i distooral de 4 mm i se marcheaz
prin linii punctate. Dup aceasta se aplic punctele de marcaj con
form dimensiunilor indicate n fig. 52, c, se contureaz desenul
schematic i se reduce din volumul suprafeelor V i O. In conti
nuare se marcheaz suprafaa ocluzal dup dimensiunile dese
nului schematic al fig. 52, d, se nltur surplusurile de material:
i se accentueaz relieful morfologic al tuturor suprafeelor coro-
6 Gh. Brs, I. Postolachi
Fig. 53. S c h e m a m o d e la ju l u i d i r i j a t a l m o la r u lu i d o i s u p e r io r ( e x p l i c a i e n t e x t ) .

nare corespunztor structurii anatomice coronare a primului mo

lar superior.
Not: Intersecia liniilor punctate de pe suprafeele ocluzale
ale molarilor superiori i inferiori indic diverse variante de situa
re topografic a anurilor intercuspidiene unul fat de altul.
Modelajul molarului doi superior este realizat dup aceleai
principii generale ca i n cazul primului molar cu unele deosebiri
de detaliu morfologic (fig. 53, a, b, c, d).

2.7. M odelajul m olarilor inferiori

Pentru modelarea primului molar inferior, dup marcarea pe

blocul de modelat a nlim ii coroanei, pe suprafaa ocluzal a blo
cului se contureaz un dreptunghi cu laturile V O 11,2 mm i
M D 10,3 mm, dup ce se nltur surplusurile de material de
pe suprafeele axiale coronare (fig. 54, a). Suprafeele M i D sunt
mprite n dou pri inegale (una oral de 4 mm i alta ves
tibular de 6,3 mm) i se contureaz prin linii punctate. Dup
trasarea acestor linii se transpune desenul schematic al suprafee
lor coronare M i D conform dimensiunilor indicate n fig. 54, b
i se reduce din volumul acestor suprafee. Transpunerea desenului
schematic pe suprafeele V i O se realizeaz dup marcarea lini
ilor punctate conform desenului schematic din fig. 54, c, iar pe sup-
82
Fig. 54. S c h e m a m o d e la ju lu i d i r i j a t a l p r im u lu i m o la r i n f e r i o r ( e x p l i c a i e n text)*

rafata ocluzal conform desenului din fig. 54, d. Prin reducerea

din volum a suprafeelor coronare obinem conturul geometric al
primului molar inferior, iar prin finisare i sculptare se red relie
ful morfologic corespunztor suprafeelor coronare.
Modelajul molarului doi inferior este realizat dup aceleai
principii ca i n cazul primului molar inferior (fig. 55, a, b, c, dj..

2.8. M odelajul prin tehnica adiiei cu cear

Dup cum s-a menionat, modelajul dinilor i n special mo

delajul prin utilizarea cerii urmrete un dublu scop: didactic i
protetic. Dac modelajul dirijat se efectueaz pe blocuri, modela
jul prin utilizarea cerii se realizeaz pe dini (modele) preparai
n vederea utilizrii microprotezelor. Modelajul prin tehnica adi
iei cu cear prevede dou concepii: clasic i modern.
Concepia clasic prevede utilizarea urmtoarelor tehnici n
procesul de reproducere a formei anatomice a coroanei dentare:
a) tehnica prin picurare, la executarea creia ceara fluid se de
pune pe bontul preparat prin picurare progresiv (pictur cu pi
ctur) cu ajutorul spatulei sau al altui instrument pn se ajunge
la volumul i forma puin mai mari dect ale dintelui natural; dup
rcirea cerii prin rzuire, folosind ca instrument spatula sau
un bisturiu, se red conturul morfologic, obinndu-se volumul co-
83
 Fig. 55. S c h e m a m o d e la ju l u i d i r i j a t a l m o la r u lu i d o i i n f e r i o r ( e x p l i c a i e n te x t)

respunztor al dintelui modelat; b) tehnica rcirii progresive a

cerii asociat cu tehnica prin picurare, conform creia bontul din
telui preparat este introdus n cear fluid; prin introducerea repe
tat a bontului n cear fluid ea se solidific progresiv formnd
o cap cu grosimea peretelui ce depinde de numrul straturilor de
cear solidificat; ulterior, peste aceast cap se picur cear con
form metodei descrise anterior, pn la obinerea formei aproxi
mative a dintelui, urmat de rzuire pentru redarea aspectului
morfologic corespunztor; c) tehnica aplicrii cerii plastificate,
pentru realizarea creia se utilizeaz un paralelipiped obinut din
cear plastificat prin nclzire progresiv la flacr sau n baia
de ap cald i aplicat pe bontul preparat sau n breele interden
tare. Prin tiere se nltur surplusurile de cear (dup tehnica
modelajului dirijat), pn la obinerea formei aproximative a din
telui, apoi prin rzuire se red forma anatomic i morfologic co
respunztoare a dintelui respectiv.
Aceste tehnici clasice aplicate la modelajul dinilor au fost aban
donate i n prezent sunt propuse tehnici noi orientate spre redarea
exact a reliefului dentar respectndu-se nu numai indicii anato
mici, dar i cei funcionali.
Tehnicile moderne prevd modelarea dintelui n articulator.
Procesul ncepe cu modelarea suprafeei ocluzale prin adiia de
cear pictur cu pictur. Aadar, treptat se modeleaz dintele pe
baza unui sistem programat de lucru. Ceara se depune prin picu
rare astfel nct forma anatomic a fiecrei suprafee dentare poar-
84
Fig. 56. F o r m e g e o m e t r ic e d in c e a r r e a l i z a t e p r in p ic u r a r e : a s e m ic i l in d r u ;
b c re a s t ; con.

t un caracter individual. Pentru a utiliza aceast tehnic corect

tehnicianul trebuie s cunoasc iniial cum se pot realiza prin pi
curare diferite forme geometrice din cear. Astfel prin aplicarea pe
suprafaa bontului prelucrat a unor picturi de cear juxtapuse n
sens orizontal, obinem un semicilindru cu muchii rotunjite (fig.
56, a). La juxtapunerea picturilor att n plan orizontal, ct i
n plan vertical obinem creste (borduri), vrful crora nu este
rotunjit, ci este sub form de muchie (fig. 56, b). Prin depunerea
succesiv a picturilor n sens vertical obinem un con (fig. 56, c).
Pe baza acestei tehnici pot fi realizate diferite forme arhitectonice,
care depind de direcia i planul suprapunerii picturilor de cear.
Aceste forme sunt utilizate n vederea redrii fidele a reliefului
dentar.
Prin urmare, pentru obinerea caracterelor morfologice i func
ionale individuale, marginile suprafeei ocluzale se formeaz, prin
aplicarea cerii, n form de creste, procedeu care n literatur este
cunoscut ca formarea gurii de pete (fig. 57, a). Dup aceasta
urmeaz procesul de reconstruire a cuspizilor.
Cuspizii sunt aranjai conform principiilor funcionale i for
ma lor este redat prin aplicarea cerii n form de con (fig. 57, b).
Ulterior, prin depunere succesiv a picturilor de cear se red
aspectul morfologic al suprafeelor vestibular, oral i proximale
(fig. 57, c), urmat de etapa finisrii reliefului morfologic respec
tiv. Ultima etap de modelare const n accentuarea reliefului oc-
luzal cu ajutorul instrumentelor cu vrf foarte ascuit (fig. 57, d).
In scopul confecionrii pieselor dentare prin metoda de turna
re, sunt utilizate n procesul de modelare a machetelor plci sau
discuri din material plastic. Din aceste elemente de modelat sunt
realizate aa-numitele cape prin urmtoarea tehnic: discul se n
clzete deasupra unei surse de cldur, n vederea realizrii pro
cesului de plastificare, apoi mpreun cu bontul modelului se in
troduce vertical ntr-o chiuvet umplut cu material de comprimare
85
Fig. 57. P r i n c i p i i d e m o d e la j p r in t e h n ic a a d i i e i d e c e a r : a g u r d e p e te
( c r e s t e le m a r g i n a l e o c l u z a l e ) ; b fo r m a c u s p i z il o r ; r e a l i z a r e a s u p r a f e e l o r
v e s t i b u l a r , o r a l i p r o x i m a l e ; d a c c e n t u a r e a r e l ie f u lu i o c lu z a l

de tipul Keramoplast sau Adapt. Acest material preseaz discul

realiznd un contact intim cu suprafeele bontului, rednd astfel
forma lui. Dup rcire capa se deplaseaz de pe bont i se taie
marginile mai sus cu 0,5 1,0 mm de colet cu foarfecele, apoi capa,
fiind mbrcat din nou pe bont, se adapteaz la colet prin picu
rare cu ceara fluid. Ulterior prin tehnica adiiei de cear se depune
progresiv pe pereii capei volumul necesar de cear i se red for
ma anatomic corespunztoare dintelui respectiv.

2.9. M odelajul prin tehnica aplicrii pastelor

i cremelor

Aceast tehnic a fost imaginat pentru confecionarea coroa

nelor din porelan i metaloceramic, iar n prezent este utilizat
i la realizarea unor coroane din acrilate sau cu compoziie spe
cial. Conform acestei tehnici, pastele (care sunt preparate prin
amestecarea pulberii substanei respective cu lichid) sunt aplica
te cu pensula strat cu strat, procedur nsoit de micri de vib
rare pentru o condensare suficient a materialului i evitarea acu
m ulrii lichidului. Tehnica aplicrii pastelor este identic cu tehnica
modelrii prin adiie de cear, ns depunerea acestor paste soli
cit respectarea unor principii, sistematizate i descrise de McLean
J. M. n a. 1974.
86
 Nu se permite ca stratul precedent de past s se usuce, fi
indc la aplicarea unei noi poriuni pot s se formeze n profun
zime bule de aer, care nu pot fi nlturate chiar i la o condensare
puternic.
Pastele umede uor se condenseaz, fiindc tensionarea li
chidului la suprafa lipete uor particulele componente.
Nu se recomand aplicarea pastei n poriuni mari, deoare
ce se pot forma bule de aer.
Nu se admit vibrri puternice sau micri iui cu pensula,
deoarece n asemenea cazuri poate surveni strmutarea straturilor
de past aplicate i deci nu pot fi obinute nuanele coloristice so
licitate.
Nu se recomand aplicarea pastelor n ncperi foarte cl
duroase, fiindc n asemenea condiii de temperatur pasta se usu
c rapid. Pasta uscat astfel poate fi umezit, dar dac s-au for
mat pori cu aer, lichidul nu-i poate nltura.
Pentru obinerea unor rezultate satisfctoare este necesar
ca n procesul de modelare s fie folosite pensule de calitate n al
t, confecionate din pr moale i fin.
Nu se admite depunerea noului strat prin cantiti mari de
past, fiindc ntinderea lui pe suprafa poate influena negativ
nuanele coloristice.
Se recomand aplicarea pastelor dup tehnologia adiiei ce
rii prin picurare.
 Capitolul 3

M A T E R I A L E UTILIZATE
LA R E A L I Z A R E A P R O T E Z E L O R DENTARE

La confecionarea protezelor dentare i aparatelor ortodontice

sunt utilizate diverse materiale, care n dependen de scopul n
care sunt utilizate se mpart n materiale de baz i materiale auxi
liare. In categoria materialelor de baz sunt incluse cele din care
se confecioneaz protezele dentare, aparatele ortodontice sau alte
dispozitive ortopedice. Materialele auxiliare sunt utilizate la diverse
etape de confecionare a lucrrilor protetice respective.
Datorit faptului c la utilizarea acestor materiale ele vin n
contact intim, fie temporar sau permanent, cu esuturile cavitii
bucale, indiferent de categoria la care aparin, materialele respec
tive trebuie s posede nsuiri ce ar corespunde urmtoarelor ce
rine medico-biologice generale: s nu exercite aciune toxic i
chimic asupra esuturilor cavitii bucale; s aib o reacie neutr
la aciunea salivei i a componentelor substanelor nutritive (ali
mentare); s fie tolerate biologic de esuturile cmpului protetic i
a cavitii bucale; s nu produc senzaii gustative i miros nepl
cut; s nu posede ageni alergenici; materialele de baz trebuie
uor s se supun actului de autocurire i curire igienic n
condiiile mediului bucal.
Fiecare material n parte trebuie s posede proprieti meca
nice, fizice, chimice i tehnologice individuale.
Particularitile mecanice exprim capacitatea materialului de
a opune rezisten maxim aciunii diverselor fore executate asup
ra lui pentru a-1 deforma sau frmia. Proprietile mecanice n
globeaz urmtorii indici: rezisten, durabilitate, elasticitate, vis-
cozitate, plasticitate, fragilitate.
Rezistena este determinat de proprietatea materialului de a
rezista la aciunea forelor din exterior. Durabilitatea exprim pro
prietatea materialului de a se opune tendinei de ptrundere n el
a unui alt material. Elasticitatea este determinat de proprietatea
materialului de a reveni la forma iniial dup ncetarea ac
iunii forelor externe. Viscozitatea este influenat de proprietatea
materialului de a rezista la aciunea diverselor lovituri. Plastici
tatea materialului este exprimat de proprietatea lui de a cpta
forme noi la aciunea diverselor fore. Fragilitatea exprim proprie
88
tatea materialului de a se frmia la aciunea forelor executate
asupra lui.
Proprietile fizice sunt exprimate prin temperatura de topire
i de fierbere, conductibilitatea termic i electric, culoare, luciu,
efecte optice, coeficieni de dilatare i contracie termic etc.
Proprietile chimice sunt determinate de compoziia chimic a
materialului, structura reelei cristaline, rezistena la coroziune i
la aciunea diferiilor ageni chimici, gradul de oxidare etc.
Solicitrile tehnologice prevd acele caliti ale materialului ca
re permit realizarea proceselor tehnologice n condiii speciale.

3.1. M ateriale amprentare

Confecionarea protezelor dentare, a aparatelor ortodontice i
ortopedice solicit n toate cazurile amprentarea cmpului prote
tic. Fr o amprentare fidel devine imposibil realizarea unui mo
del exact i respectiv a unei lucrri protetice calitative. Pentru ob
inerea amprentei cmpului protetic sunt utilizate diverse materiale
amprentare care dispun de anumite proprieti. De menionat ns
c indiferent de proveniena acestor materiale, de compoziia chi
mic i de calitile lor fizice exist cteva criterii medico-tehnice
generale care determin posibilitatea utilizrii materialului ampren
tar:
Materialul utilizat trebuie s redea fidel contururile pri
lor dure i moi ale cmpului protetic.
S nu-i modifice volumul n procesul de priz i nici ulte
rior, pn la realizarea modelului.
S nu se deformeze la etapele de demulare (ndeprtare) de
pe cmpul protetic, transportare i turnare a modelului.
S fie dur, casabil, sau elastic, s posede rezisten la pre
siuni i s revin la poziia iniial dup ncetarea presiunii.
Timpul de priz s fie redus n condiiile umiditii i tem
peraturii din cavitatea bucal.
Uor s se preseze pe cmpul protetic i s se desprind
uor de pe el.
S nu acioneze nociv asupra esuturilor cmpului protetic,
ca rezultat al proceselor chimice i termice ce se declaneaz n
cadrul prizei.
S nu manifeste proprieti toxice ce ar aciona asupra e
suturilor cavitii bucale.
S nu adere la materialele utilizate la turnarea modelului i
uor s se desprind de ele.
In prezent exist un asortiment bogat de materiale amprentare
cu diverse proprieti chimice. Fiecare material de amprentare dis
pune de proprieti caracteristice pozitive i negative, permind
astfel utilizarea materialului respectiv n diferite situaii clinice.
Din aceste considerente specialistul trebuie s cunoasc indicii pro
prietilor caracteristice ale materialelor utilizate pentru ampren
tarea cmpului protetic i turnarea unui model corespunztor.
89
 ri literatura de specialitate materialele de amprentare sunt cla>
sificate n mod diferit, grupndu-se n dependen de anumii in
dici:1 proprietile fizico-chimice, durata timpului de priz n cavi
tatea bucal etc. Una din cele mai reuite este clasificarea dup
M. Gerner i M. Napadov, conform creia se deosebesc trei clase de
materiale: a) elastice; b) termoplastice; c) dure. La rndul su
aceste clase sunt divizate n dou grupe: materiale reversibile i
ireversibile.
I. Postolachi, Gh. Brs consider c pentru utilizarea practic
a materialelor amprentare n clinic, ct i din punctul de vedere
al realizrii modelelor n laboratorul tehnicianului dentar mai ra
ional este de a le clasifica conform strii lor fizice la finala pri
zei. Dup acest criteriu toate materialele amprentare sunt clasifi
cate n dou grupe: elastice i dure. In dependen de posibilitatea
utilizrii secundare, ambele grupe sunt subdivizate n materiale
reversibile i ireversibile.
Materiale amprentare elastice. In aceast grup sunt incluse
materiale cu o compoziie chimic diferit, dar avnd caracteristici
care prevd: 1 ) proprietatea materialului de a nregistra fidel toa
te detaliile cmpului protetic; 2 ) revenirea la forma iniial dup
ncetarea presiunilor ce se dezvolt asupra materialului dup priza
lui definitiv; 3) nu se fractureaz la nlturarea lor de pe cmpul
protetic, ct i de pe model.
Aceste materiale dup priz nu sunt lipicioase i, prin urmare,
nu ader att la cmpul protetic, ct i la portamprente, din care
cauz sunt utilizate lingurile amprentare cu retenii (perforate).
Din materialele elastice sunt utilizate: hidrocoloizii reversibili
i ireversibili; elastomerii de sintez (materiale asemntoare cau
ciucului natural prezentate de trei grupe de materiale utilizate n
prezent n practica stomatologic (siliconice, polisulfide, polieterice).
Hidrocoloizi. Hidrocoloizii reversibili au la baz agar-agarul
i sunt fabricai de industrie n dou variante: pentru amprentarea
cmpului protetic i pentru duplicarea modelelor.
Aceste materiale sunt elaborate sub denumirea de: Gelin, Den-
tacol (Rusia), Deelastic, Surghident, Rubberloid, Thonpson (S.U.A.),
Coltoloid (Elveia) etc.
La temperatura de 7095C hidrocoloizii devin plastici, fluizi,
iar la temperatura de 37,2 42,2C capt forma de gel elastic.
In prezent aceste materiale sunt folosite numai n laboratoarele
de tehnic dentar pentru duplicarea modelelor.
Hidrocoloizii ireversibili sunt derivaii acidului alginic (algina-
tului de sodiu sau de potasiu), sulfatului de calciu, fosfatului tri-
sodic i sunt cunoscui sub numele de alginate. Se elaboreaz de
industrie sub form de pulbere puternic hidrofil, care la amestec
cu apa reprezint stri coloidale vscoase. Aceste materiale pre
zint unele dezavantaje din motivul c meninerea amprentelor
sub aciunea aerului provoac pierderea apei i micorarea n vo
lum a amprentei, iar meninerea n ap provoac mbibarea am
prentei cu ap i mrirea n volum. De aceea se recomand realiza
90
rea modelului timp de 10 15 min dup ndeprtarea amprentei
de pe cmpul protetic.
Materialele alginate ireversibile sunt cunoscute sub denumirile
de: Stomalgin 73, 02, Novalgin (Rusia), Sanalgen, Altex (Aus
tria), Zelex (Marea Britanie), Kromopan (Italia), Elastic, Ypen
(Cehoslovacia), Algix (Japonia), Dupalflex (Germania), Alcamprent
(Romnia) etc.
Elastomeri de sintez. Aceste materiale amprentare elaborate
relativ recent, datorit realizrilor n domeniul chimiei macromo-
leculare, se caracterizeaz prin proprieti asemntoare cauciu
cului natural dup ntrire. Elastomerii de sintez redau cu o pre
cizie maxim relieful cmpului protetic i prezint urmtoarele
avantaje: amprentele au stabilitate volumetric, sunt rezistente fa
de agenii fizici i chimici i dup priz nu-i modific carac
teristicile n timp.
Datorit acestor proprieti caracteristice elastomerii prezint un
spectru larg de utilizare la obinerea celor mai variate forme cli
nice ale cmpului protetic.
Materialele siliconice. Aceste materiale sunt obinute pe baza
polimerilor siliconici. In dependen de consistena lor de pn la
ntrire sunt divizate n patru variante: past vscoas fluid, pas
t vscoas normal; 'past chitoas dens; past chitoas n for
m de aluat. Pastele chitoase sunt folosite pentru realizarea pri
mului strat al amprentei, iar cele vscoase pentru o corectare n
caz de necesitate i pentru aplicarea celui de al doilea strat n am
prentele duble.
In dependen de reaciile chimice care se declaneaz n pro
cesul de priz, materialele siliconice sunt mprite n dou grupe:
policondensate i polimerizante. Siliconii polimerizani sunt nsu
ii recent i se caracterizeaz printr-o contracie foarte mic n
diferite medii fizice i chimice.
Materialele siliconice sunt elaborate de industrie sub form de
past ambalat n tuburi sau cutii, nsoit de activatori (sub for
m de past sau lichid) care influeneaz procesul de priz. Ames
tecarea pastei cu activatorul respectiv se face pe plci de sticl
gradate (scar de dozare), pentru a permite aprecierea cantitii
de mas expulzat din tub, n proporiile prescrise de productor.
Cele mai cunoscute preparate din grupa siliconilor sunt:
a) siliconii sub form de past vscoas: Sielast 03, 05 (Ru
sia), Xantopren, Xirus, Silicone (Germania), Dentaflex (Cehoslo
vacia), Reprosil (S.U.A.), President (Elveia), Flexicon, Exaflex
(Japonia) etc.;
b) siliconii sub form de past chitoas: Sielast 0,3, 05 (R u
sia), Silaplast, Zafo, Optosil (Germania), Dentaflex (Cehoslova
cia), Citricon (S.U.A.), Exaflex (Japonia) etc.
Materiale polisulfide. Materialele amprentare din aceast grup
sunt obinute pe baza cauciucului polisulfid lichid i agenii de vul
canizare, sub form de dou paste, ambalate n tuburi. La ames-*
tecarea acestor paste n proporii prescrise de productor se for-
91
meaz un amestec, care este supus vulcanizrii timp de 58 mi
nute, formnd un produs asemntor cauciucului natural. In
literatura de specialitate aceste materiale sunt cunoscute i sub
numele de materiale tiocauciucante reprezentate de: Tiodent, Tio-
dentM (Rusia), Permlastic, Sta-Tic, R 27 (S.U.A.), Monflex
(Suedia), Surflex (Japonia) etc.
Materiale polieterice. Aceste materiale sunt recent obinute, fi
ind utilizate n protetica dentar redau amprente precise, prezen
tnd ns dou dificulti: amprenta este relativ rigid i hidrofil,
ceea ce duce la schimbarea volumului, !a pstrarea ei n condiii
umede. In prezent sunt cunoscute urmtoarele materiale din aceas
t grup: Impregum (Germania) i Polygel (S.U.A.). Ele sunt ela
borate n form de trei paste ambalate n tuburi: pasta de baz
(polieteri), pasta-catalizator i pasta-diluant. Pregtirea materia
lelor polieterice se realizeaz prin amestecarea primelor dou paste
n proporii indicate de ctre productor. Amestecul obinut se n
trete timp de 3 5 minute. Pasta-diluant se folosete pentru a
reda materialului consistena necesar.
Materiale amprentare dure. Materialele amprentare dure rever
sibile sunt reprezentate de substane termoplastice, care dup n
trirea amprentei devin dure, iar dup realizarea modelului, pot fi
din nou utilizate i sunt cunoscute sub denumirile de: Stens-02,
Acrodent-02, Stomaplast-2, Ortocor, Dentafol, Termomasa-02, Kerr,
Reprodent, Xantygen etc. Aceste materiale conin urmtoarele sub
stane chimice: rini naturale i sintetice (copal, schelact, Kauri,
derivai ai acidului cumaric); acizii grai stearic i palmitic; talc;
colorani i aromatizani.
Aceste materiale se produc n form de batoane cilindrice i
plci, care n bi de ap, la temperatura de 55 60C se plastific,
iar n condiiile cavitii bucale se ntresc.
Materialele termoplastice, n majoritatea lor, nu permit nregis
trarea fidel a elementelor cmpului protetic, iar la ndeprtarea
amprentei se deformeaz i deci nu pot fi utilizate pentru am
prentarea definitiv. Doar unele din materiale (Dentafol, Ter-
momasa nr. 1 ) pot fi folosite n acest scop la pacienii cu edentaii
totale. Cu toate aceste neajunsuri, materialele termoplastice sunt
utilizate pe larg n practica proteticii dentare la realizarea ampren
tei primare n cadrul amprentrilor duble, amprentrilor prelimina
re n scopul confecionrii lingurilor individuale . a.
Materiale dure ireversibile. Aceast grup cuprinde ghipsul i
pastele de oxid de zinc i eugenol. Ghipsul ca material amprentar
are un pre de cost redus i caliti de a reda cu o precizie satisf
ctoare relieful cmpului protetic. El este fabricat din calcar, care
se macin i se trateaz termic. La ardere ghipsul pierde o parte
din coninutul de ap, iar prin amestecare cu apa i recupereaz
partea de ap pierdut solidificndu-se prin cristalizare. Datorit
tehnicilor contemporane de confecionare a protezelor dentare, ct
i elaborrii pe o scar larg a diverselor materiale amprentare,
ghipsul ca material amprentar actualmente este utilizat tot mai rar.
92
 Pastele de oxid de zinc i eugenol mai includ n componena lor
colofoniu, diferite balsamuri, substane aromatizante i colorante.
Ele sunt folosite n special pentru amprentare la pacienii cu eden
taii totale.
Aceste materiale sunt elaborate sub form de dou paste de
diferite culori i ambalate n tuburi. Dup ce se amestec n pro
porii egale, se ntresc timp de 3 5 minute. Materialele respective
sunt cunoscute sub denumirile de: Dentol-C (Rusia), Alston (Bri-
tania), Optow-paste, Plastodent (S.U.A.), Bucoform (Germania),
Repin (Cehoslovacia), Momax (Suedia) etc.

3.2. M ateriale pentru confecionarea modelelor

Modelul confecionat dup amprent reprezint imaginea inver

s a amprentei, adic copia pozitiv a cmpului protetic. Modelul
este un dispozitiv utilizat pe ntreaga perioad de confecionare a
protezelor dentare i a aparatelor ortodontice, de aceea materialele
pentru confecionarea modelelor trebuie s posede urmtoarele n
suiri: s se amestece uor formnd o mas omogen fr pori;
s se introduc uor i s umple bine imprimrile amprentei; s
redea deplin particularitile imprimate n amprent; s nu adere
de materialul amprentar; s fie rezistente la aciunea diferitelor in
tervenii; s nu-i modifice dimensiunile n timpul prizei; s-i ps
treze timp ndelungat forma i dimensiunile; s se supun uor pre
lucrrii i s fie uor de manipulat cu ele.
Materialele pentru confecionat modelele pot fi grupate n: ma
teriale nemetalice i materiale metalice.
Materiale nemetalice. Aceast grup cuprinde ghipsul, cemen-
turi dentare obinuite i diverse acrilate utilizate n terapia dentar
ca materiale de obturaie.
Ghipsul. Este un material universal utilizat n practica dentar
att la obinerea amprentelor, ct i la realizarea modelelor. Dup
cum s-a menionat, ghipsul este obinut din calcar (C aS 0 4-2H20 )
mcinat i supus prelucrrii termice. In dependen de procesul de
prelucrare termic se obine ghips medicinal obinuit, ghips dur
i ghips dur special. Ultimele dou varieti de ghips sunt utilizate
doar n tehnica dentar la confecionarea modelului din motivul,
c posed duritate mult mai mare dect ghipsul obinuit.
Pentru prepararea corect a pastelor de ghips se recomand
urmtorul raport: 30 25 cm3 de ap la 100 grame praf (0,30
0,25:1). La prepararea pastei se respect urmtoarele etape: de di
luare, hidratare, coloidificare i de cristalizare. Pe parcursul pri
melor etape de preparare pasta de ghips obine un luciu specific
i anume n aa form se recomand a fi turnat n amprent (for
m ). Luciul caracteristic pentru primele etape de preparare se pier
de n faza de cristalizare. La aceast etap pasta suport i anu
mite modificri de temperatur, care ating aproximativ 30 35C
ca rezultat al reaciei chimice exotermice. Timpul de priz al ghip
93
 sului este de 15 25 min. ns o amestecare mai rapid i mai n
delungat duce la micorarea acestui timp. Totodat inem s men
ionm c durata timpului de priz poate fi redus la 35 minute
prin adugarea apei calde sau a soluiei 3% de sare de buctrie
la prepararea pastei i invers putem mri durata procesului de pri
z (3060 min) dac adugm glicerin, 'acid boric, borax, lapte
etc., care inhib acest proces. Ghipsul preparat cu catalizatori este
mai puin dur i mai frmicios, iar cel preparat cu inhibitori este
mai dur. Prin urmare, ntre viteza de priz a ghipsului exist o
dependen invers: cu ct mai rapid decurge procesul de priz,
cu att proprietile ghipsului se nrutesc, i cu ct inai ncet
decurge procesul de priz, cu att proprietile ghipsului se mbu
ntesc.
In prezent ghipsurile dure sunt comercializate sub denumirea
de Moldano, Moldarock, Alphator (Germania), Calestone (Brita-
nia), Ceramur, Plater (Cehoslovacia), Superghips (Rusia) etc.,
ambalate n diferite recipiente ermetic nchise, pentru a evita pt
runderea umezelii.
Cementuri dentare. Fiind utilizate preponderent la realizarea
obturaiilor dentare, unele varieti, cum sunt de exemplu cementul
dentar visfat, cementul fosfat, adghesor etc., pot fi utilizate i la
confecionarea modelelor n vederea realizrii unor microproteze
care solicit exactitate la confecionarea lor. Cementurile sunt uti
lizate n protetica dentar datorit faptului c posed o duritate
suficient, au coeficieni mari de dilatare i contracie i sunt re
zistente la uzur. Componentele cementului, praful i lichidul, sunt
ambalate aparte n flacoane de sticl. Praful este alctuit din ames
tecuri de oxizi i sruri cu aproximativ urmtorul coninut: 75
90% ZnO, 5 13% MgO, 0,05 5% S i0 2, 0,05 2,5 P 20 2 (A120 3 i
Fe03), 0 4,1 Bi20 3. Fracia lichid este o soluie apoas a acidului
ortofosforic, conine fosfat de zinc, aluminiu i magneziu. Prepara
rea cementurilor este realizat pe plcue de sticl prin adugarea
succesiv a prafului la pictura de lichid, amestecul fiind malaxat
cu spatula. Durata procesului de priz a cementurilor depinde de
cantitatea de praf adugat la fracia lichid. Cu ct mai mare va
ii cantitatea de praf adugat, cu att mai rapid va decurge proce
sul de priz i invers dac cantitatea de praf este mai mic, du
rata procesului de priz va fi mai mare..
Acrilate. In ultimul timp au fost propuse diverse acrilate auto-
polimerizabile ce pot fi utilizate i la confecionarea modelului. Mai
frecvent folosite sunt acrilatele tip: Acriloxid, Carbodent, Inpredur,
AlphaDie etc. Acrilatele permit confecionarea modelelor fidele, cu
contururi precise, dure, rezistente la uzur. Acrilatele ca i cemen-
iurile sunt ambalate n flacoane de sticl aparte pentru praf (poli
merul) i pentru lichid (monomerul). Pentru obinerea pastei de
acrilat polimerul este amestecat cu monomerul ntr-un recipient din
sticl sau ceramic n proporia recomandat de productor i
amestecul este introdus direct n amprent. Durata polimerizrii
este de 10 15 min.

94
 De remarcat c acrilatele autopolimerizabile n prezent sunt pe
larg utilizate la confecionarea modelelor datorit proprietilor fi
zico-chimice care permit introducerea direct a acrilatului n am
prent, prin scurgere, fapt ce permite evitarea formrii porilor i
ptrunderea amestecului n toate detaliile amprentei.
Materiale metalice. Confecionarea modelelor din aliajele unor
metale este o metod frecvent utilizat, datorit proprietilor me
talelor ce permit realizarea lucrrilor protetice care sunt rezistente
la uzur i impulsuri mecanice. Ca materiale metalice pentru acest
scop sunt utilizate mai frecvent amalgamele de cupru sau argint,:
din care se confecioneaz modele care redau cu mare fidelitate for
ma natural a dinilor. Amalgamul de argint este alctuit din dou
componente reprezentate de aliaj ce conine: argint 62,2 75%, co
sitor 24,8 27,0%, cupru 0 5,0%, zinc 03,0% i mercur. Aliajul
se elaboreaz sub forme de granule, achii sau foie. Prepararea
amalgamului se face prin malaxarea componentelor materialului
n proporii indicate n prospectul anexat la ambalaj. In general
pentru un amestec se recomand utilizarea a 5 pri de aliaj i a
4 pri de mercur pentru amalgame ce conin un procent mai mic
de argint i 5:8 pentru cele ce conin un procent mai mare de ar
gint. Malaxarea se realizeaz n dispozitive mecanice speciale sau
ntr-un mojar de sticl cu ajutorul unui pistil de sticl, timp de 2
3 min., realiznd aproximativ 100 de lovituri cu pistilul. Amalgamul
astfel malaxat se ndeas puin cte puin pe prile marginale ale
amprentei i se ntrete peste cteva ore.
Amalgamul de cupru este obinut din aliaje bimetalice ce conin
30% cupru i 70% mercur, ambalate sub form de cubulee. Prin
nclzire pn la 240 260C i prin triturare n mojar, acest amal
gam devine plastic. In aa stare dup rcire este introdus n am
prent i presat cu un pistil strat cu strat.
Ca materiale metalice pentru confecionarea modelelor pot fi-
utilizate i aliajele uor fuzibile.
Modelele confecionate pot fi i mixte din 2 sau mai multe
materiale. Procedeele de realizare a modelului mixt const n rea
lizarea unui segment lucrtor pe care se va executa proteza dentar
din materiale dure ce redau cu fidelitate imprimrile cmpului pro
tetic i realizarea prilor nelucrtoare ale modelului din ghips me
dicinal obinuit sau dur.

3.3. Ceara i varietile ei

Ceara cu compoziie divers este utilizat pe larg n practica

dentar la confecionarea protezelor dentare, att n cadrul fazelor
tehnice, ct i a celor clinice. In general n acest scop nu este n
trebuinat ceara pur, ci diverse amestecuri cunoscute sub denu
mirea de cear dentar. Pentru obinerea ei sunt folosite ceara de
origine natural, cea obinut pe cale sintetic i modificatori.
Ceara de origine natural. Dup proveniena ei poate fi: 1) de
origine animalier: ceara de albine, ceara de ln, ceara de China,
95
ceara spermocet etc.; 2) de origine vegetal: ceara de Carnauba
(din frunze de palmieri), ceara Japonez (din fructe), ceara de
Canclelil (din ierburi) etc.; 3) de origine mineral: parafina, ozo-
cherita, ceara de Montan, Cerezit etc.
Ceara sintetic. Din acest grup fac parte diverse varieti de
cear obinute ca rezultat al reaciilor chimice sau n urma modi
ficrilor chimice ale cerii naturale, printre care amintim Avax, Ae
rosol, Durawax 1032, Aldo 33, Epolone etc.
Modificatori. Sunt substane de diferit provenien ce ader
la amestecurile de cear i schimb proprietile fizice, chimice i
mecanice ale produsului obinut. Ca modificatori pot fi utilizai: co-
lofoniul, Kopalul, Sandaracul, coloranii, mastixu, eterul de colo-
ioniu, Elvaxul etc.
Prin urmare, ceara dentar conine diferii ingredieni i n
dependen de componena ei este utilizat pentru realizarea ab
loanelor de ocluzie, machetelor protezelor dentare, canalelor de
turnare i mai rar ca material amprentar. Independent de desti
naie ceara dentar trebuie s corespund urmtoarelor cerine:
1 ) s aib un coeficient de dilatare ct mai redus (nu mai mult
de 0,10,15%); s posede proprieti plastice bine pronunate la
temperatura de 3740C; 3) s fie dur i casant, pentru a nu
se deforma nici la temperatura camerei (20) i nici n cavitatea
bucal (37); 4) s aib o form plastic cu faza de trecere din-
tr-o stare (lichid) n alt stare (solid) de scurt durat; 5) s-i
pstreze forma dup ce a fost supus prelucrrilor necesare; 6) s
nu fie frmicioas n procesul de lucru; 7) s se modeleze uor
i s posede o rezisten necesar pentru a-i pstra forma timp
mai ndelungat; 8) s devin omogen la topire; 9) s nu lase re
ziduuri dup topire sau ardere n tipar, fapt ce ar putea aciona
defavorabil asupr:a calitii piesei realizate; 10) s posede culori
cu diverse nuane.
Ceara pentru modelarea bazelor protezelor mobilizabile. Pentru
realizarea machetelor protezelor mobilizabile se utilizeaz acea va
rietate de cear care conine: parafin sau cerezit pn la 80%,
cear de albine, ceara Carnauba, rin damar, colorani etc. Pro
prieti bune are i varietatea de cear cu urmtorul coninut: pa
r a fin 77,99%; cerezit 20%; rin damar 2%; colorant rou
tip. Sudan 0,01%, fiind ambalat n form de plci cu dimen
siunile de 170X80X1,8 mm sau 150X76X1.3 mm. Aceast varie
tate de cear la nclzire devine uor plastic, bine se prelucreaz
cu ajutorul instrumentelor i se topete la temperatura de circa
54 56C. Este comercializat sub diferite denumiri: ceroform Spo-
fa, ceara de modelat Kerr, Taggart, Harward, SS.Wite etc. In prac
tica dentar ceara poate fi de asemenea utilizat i la confecionarea
lingurilor individuale, ct i la modelarea dinilor pentru confec
ionarea coroanelor tanfate i acrilice realizate pe baza tehnicilor
clasice.
Ceara pentru modelarea protezelor dentare fixe. Ceara utilizat
pentru modelarea machetelor coroanelor turnate, punilor dentare
96
 turnate, prilor intermediare ale acestor piese, ct i pentru mode
larea formei anatomice la confecionarea coroanelor tanate con
ine aproximativ: 60% parafin; 25% cear Carnauba; 10%
cerezit; 5 % cear de albine. Pentru redarea mai accentuat a
unor proprieti fizico-tehnice se adaug i unii modificatori.
Sunt comercializate mai multe varieti de cear destinat pen
tru modelare i anume: ceara incolor ambalat sub form de bas-
tonae utilizat pentru modelarea coroanelor din acrilat, ct i a
faetelor confecionate prin metode clasice; ceara de culoare roie,
albastr i verde ambalat sub form de dreptunghiuri cu dimen
siunile de 40X 9X 9 mm. Ceara de culoare roie este utilizat pen
tru adaptarea machetelor coroanelor n regiunea cervical, cea ver
de pentru modelarea feelor coronare, iar cea albastr pentru
modelarea prilor intermediare ale punilor dentare. Ceara de cu
loare roie, albastr i verde ndeosebi este utilizat la confecio
narea machetelor coroanelor i punilor dentare turnate.
Ceara pentru modelarea protezelor scheletate. Pentru modelarea
prilor componente ale protezei scheletate, este utilizat ceara
avnd n componena sa 29% parafin; 6 5 % cear de albine;
5% cear Carnauba i unii modificatori. Este ambalat sub for
m de plci cu dimensiuni de 60X60X10 mm, avnd culoare verde
i cafenie. In ambalajul acestei varieti de cear sunt incluse i
forme prefabricate din material elastic cu imprimarea diferitelor fi
guri ale scheletului protezei n vederea uurrii procesului de mo
delare a barelor, inelor, croetelor, eilor i a altor piese.
Ceara ambalat sub form de discuri cu diametrul de 82 mm i
grosimea calibrat de 0,4 i 0,5 mm de culoare roz este utilizat
att pentru modelarea bazei metalice, ct i pentru crearea unui
spaiu de tranziie la duplicarea modelului; mai poate fi utilizat
i la modelarea machetelor coroanelor dentare.
Pentru confecionarea plcuelor i a bazei metalice cu relieful
asemntor mucoasei cmpului protetic se utilizeaz ceara amba
lat sub form de plci cu dimensiuni de 100x50x0,5 mm, de cu
loare verde sau roie.
Ceara pentru realizarea machetelor canalelor de turnare. Este
cunoscut sub aceast denumire din motivul c este utilizat, n
special la realizarea machetelor canalelor de turnare, este amba
lat n seturi i are form de cilindru cu diametrul de 2; 3; 4; 6;
9 mm i lungimea de 120; 75; 150 mm. Compoziia acestei varie
ti de cear const aproximativ din 40% parafin; 57% cere
zit; 2 % colofoniu i colorani.
Ceara lipicioas. Este utilizat pentru solidarizarea elemente
lor componente metalice ale protezelor dentare cu scopul ambalrii
lor ulterioare n vederea realizrii procesului de lipire. In compo
ziia lor intr 70% colofoniu, 25% cear de albine; 5% cea
r Montan neagr. Posed caliti adezive bune fa de metale
i o duritate satisfctoare, este sfrmicioas, fragil. La tempe
ratura de camer nu este adeziv, iar la temperatura de topire
6575C devine foarte lipicioas.
7 Gli. Brsa I. Po*tolachi 97
 inem s menionm c fabricile productoare de cear ane
xeaz Ia ambalaj prospecte ce conin indicaii detaliate asupra mo
dului optim de utilizare a cerii.

3.4. D inii artificiali

Dinii artificiali n protetica dentar sunt utilizai pentru for

marea segmentelor din arcada dentar care urmeaz s fie restau
rate i reprezint elementele funcionale principale ale protezelor
parial i total mobilizabile. Dinii artificiali sunt fabricai indus
trial din rini acrilice i porelan, proprietile crora trebuie s
corespund urmtoarelor cerine importante: asemnarea lor cu
dinii naturali att dup forma exterioar (culoare, form, mrime,
relief morfologic corespunztor), ct i dup eficacitatea mastica
toare; cerinelor medico-tehnice: s aib o duritate satisfctoare
la uzur; s fie lipsii de caliti abrazive; s fie stabili la aciu
nea mediului din cavitatea bucal; s fie tolerani biologic de ct
re esuturile cavitii bucale; s formeze o legtur trainic cu
.materialul bazei; s se supun uor prelucrrii mecanice; s-i ps
treze culoarea constant n condiiile mediului bucal; s aib o
structur dens, omogen.
Dinii din rini acrilice sunt fabricai prin introducerea ri
nii acrilice n tane metalice i polimerizare sub presiuni de 8
10 de N/cm3, la o temperatur de 200 250C. Ei sunt comercia
lizai n seturi sub form de garnituri sau aezai n cear plas
tic, pe plcue separate pentru grupul de dini frontali i pentru
grupul de dini laterali. Pe plcua fiecrei garnituri sunt notate:
marca fabricii, culoarea dinilor, dimensiunea lor i forma.
Alegerea culorii, a formei i mrimii dinilor artificiali la eden
tatul parial se efectueaz dup prezena dinilor naturali n ca
vitatea bucal. Toate aceste date se nscriu n fia de comand.
Dinii din porelan sunt realizai industrial prin coacerea ma
sei ceramice la temperaturi nalte (peste 1000C). Ei sunt mode
lai n form-pres metalic special ce au imprimrile forme
lor anatomice ale dinilor naturali. La nceput se umple imprima
rea prii radiculare a dintelui, apoi partea ocluzal, dup ce for-
ma-pres este presat i nclzit pn la 180 200C, pn cnd
umiditatea porelanului va fi de 1 2%- Ca rezultat al acestor
operaii macheta dintelui capt duritatea necesar, care permite
scoaterea ei din form fr a fi deformat. Surplusurile sunt n
lturate i dintelui i se d forma necesar. In continuare pe sup
rafeele dintelui se aplic stratul de smal, dndu-i nuanele de
culori necesare. Macheta dintelui din porelan obinut este supu
s arderii n cuptorul cu vacuum la o temperatur corespunztoare
porelanului utilizat.
Pentru unirea dinilor artificiali din porelan cu materialul ba
zei protezei, pe suprafaa cervical de contact a dintelui cu baza,
se realizeaz elemente de retenie reprezentate de crampoane mt-
98
 talice cilindrice, butonate, sau caviti retentive. Aceste elemente
retentive lipsesc 'la dinii confecionai din rini acrilice, deoarece
ei se unesc cu baza protezei mobilizabile pe cale chimic, formnd
legturi trainice. Este necesar de menionat c n prezent unele
firme de prestigiu comercializeaz dini din porelan la care zona
cervical este realizat din acrilate speciale, ceea ce permite rea
lizarea unei solidarizri chimice cu baza protezei.
Dinii din porelan prezint caracteristici superioare compara
tiv cu cei din acrilat, datorit proprietilor fizico-chimice nalte.
Astfel porelanul are o compoziie chimic anorganic,, structur
omogen, dens; dinii din porelan sunt impenetrabili pentru li
chidul i flora microbian bucal, sunt rezisteni, duri i nu se
abraziaz, sunt biologic tolerai de mucoasa bucal, au nuane
coloristice variate i suprafee lucioase.

3.5. Acrilatele

Acrilatele utilizate n practica dentar sunt materiale sintetice

macromoleculare obinute prin polimerizare sau condensare. Au o
vast ntrebuinare n confecionarea protezelor dentare fixe i mo
bile. Acrilatele au fost elaborate n anii 30 ai secolului XX fiind
pe larg utilizate n protetica dentar, avnd caliti estetice fizice
i chimice relativ superioare. La baza utilizrii acrilatelor n proteti
ca dentar a fost pus posibilitatea perfecionrii fazelor clinico-teh
nice la confecionarea protezelor dentare. De menionat faptul c
acrilatele i n prezent constituie un obiect de cercetare, structura
i compoziia lor fiind perfecionate, ceea ce permite realizarea
unor tehnici noi. Acrilatele trebuie s corespund urmtoarelor
cerine medico-tehnice: s aib o duritate satisfctoare pentru
asigurarea integritii protezei; s posede elasticitate corespunz
toare rezilienei fibromucoasei sau a dintelui natural, dar totodat
s nu permit deformarea protezei; s posede rezisten nalt la
ndoire i lovituri; s fie rezistente la uzur; s a'ib culori ne
cesare pentru reproducerea culorilor dinilor naturali sau a mucoa
sei cavitii bucale; culorile s fie stabile la aciunea factorilor
extra- i intrabucali; s nu aib aciuni nocive asupra esuturilor
cavitii bucale; s nu posede caliti de absorbire a produselor
alimentare i a microflorei cavitii bucale; s fie omogene i uor
s se supun prelucrrilor mecanice necesare; s posede luciu co
respunztor.
Din punct de vedere chimic, acrilatele n majoritatea cazurilor
sunt reprezentate de monomer i polimer care deriv din eterul
acidului metacrilic. Acidul metacrilic mpreun cu alcoolul meti-
lic formeaz metilmetacrilatul, reprezentat de o singur molecul
(monomolecula de acrilat), i este un lichid numit n practic mo
nomer, care este fasonat i comercializat n flacoane de sticl n
tunecat nchise ermetic.
99
 Din monomer, prin procesul de polimerizare a mai multor mo-
nomolecule, se obine polimetilmetacrilatul sau polimerul. Polime
rizarea se efectueaz n reactoare speciale din oel inoxidabil. Ca
rezultat al polimerizrii se formeaz legturi moleculare i poli-
merice nalte i se deosebesc de ale monomerului numai prin m
rimea moleculelor. In procesul polimerizrii nu are loc desprin
derea sau eliminarea atomilor i a moleculelor, deci polimerul este
reprezentat de aceeai formul chimic ca i monomerul, ns nu
este n stare lichid, ci n form de praf. Praful are o granulaie
fin de 0,003 1,1 microni i este comercializat n flacoane de stic
l sau sacoe de polietilen nchise ermetic. Polimerul i mono
merul, amestecai n proporiile indicate n prospectul acrilatului,
alctuiesc o mas gomoas, care prin polimerizare se solidific
formnd macromolecule din cteva zeci sau sute de mii de mono-
molecule. Monomoleculele, unindu-se n macromolecule, formeaz le
gturi ncruciate ntre ele n mai multe planuri. De caracterul
acestor legturi depinde elasticitatea i rezistena mecanic a ac
rilatului.
Conform modului de polimerizare acrilatele sunt mprite n
dou grupe: acrilate termopolimerizabile i acrilate autopolimeri-
zabile. In cazul acrilatelor termopolimerizabile reacia chimic de
polimerizare ce contribuie la solidificarea lor solicit un anumit
regim termic. Acest regim termic poate s fie reprezentat de surse
de cldur uscat, umed (bi cu ap, vapori) sau de raze ultra
violete, infraroii etc., individual pentru fiecare variptate de acrilat,
ceea ce este indicat n prospectul anexat la acrilatul respectiv. In
cazul acrilatelor autopolimerizabile procesul de polimerizare nu
necesit un anumit regim termic, realizndu-se n condiiile tem
peraturii mediului nconjurtor, deoarece ele conin catalizatori spe
cifici pentru reacia chimic de polimerizare.
In protetica dentar acrilatele pot fi utilizate pentru realizarea
protezelor dentare fixe i realizarea protezelor dentare mobilizabile.

3.5.1. Acrilate pentru confecionarea protezelor fixe

Acrilatele utilizate la confecionarea protezelor dentare fixe

(coroane fizionomice Jacket, coroane de substituie, incrustaii,
puni dentare) sunt comercializate n truse, ce includ ambalaje de
polimer i monomer cu diferite nuane coloristicc, nsoite de chei
de culori care servesc la alegerea culorii ce ar corespunde nuanei
coloristice a dinilor naturali pentru reproducerea lor n condiii
de laborator.
Aplicarea aerilatelor n protetica dentar se efectueaz conform
unor anumite tehnici. Deosebim tehnici obinuite (clasice) i teh
nici moderne. Tehnica clasic de aplicare a acrilatului const n
realizarea din cear a machetei viitoarei piese dentare, realizarea
tiparului i introducerii n el a acrilatului supus ulterior procesu
lui de polimerizare. In acest scop sunt utilizate acrilatele Sinrts-74
100
 (Rusia), Romodent (Romnia), Superacril-Spofa (Cehoslovacia) etc.
Aceste acrilate sunt comercializate sub form de polimer (praf)
cu 710 culori de baz i monomer (lichid) ambalate n flacoane
i prezentate concomitent n truse (cutii) sau individual (o culoare
de polimer i un monomer). Totodat pentru redarea nuanelor co
loristice neprevzute de culorile de baz, trusa include i culori
intensive: alb, galben, galben intens, gri, galben gri intens i praf
transparent. Prin amestecul culorilor de baz n proporii diferite,
sau prin adugarea la culoarea de baz a culorilor intensive, pu
tem obine suplimentar o gam bogat de culori specifice dinilor
naturali. Polimerizarea acestor acrilate se realizeaz n bi cu ap
la temperatura fierberii.
Din aceast grup mai amintim i acrilatele autopolimerizabile
Noracril, Carbodent, Duracril etc., utilizate n special pentru con
fecionarea protezelor fixe imediate, ct i la confecionarea pro
tezelor provizorii (de protecie), Aceste varieti de acrilate sunt
asemntoare cu acrilatele termopolimerizabile descrise anterior i
se deosebesc de ele printr-un numr mic de culori.
Este necesar de menionat c protezele dentare confecionate
din aa tip de acrilate prezint unele dezavantaje: nu redau fidel
nuanele coloristice ale dinilor naturali; nu posed culori stabile
n timp; posed proprieti mecanice slabe care favorizeaz uzura,
perforarea i fracturarea pieselor dentare; nu au consisten omo
gen satisfctoare i datorit acestui fapt n micropori pot pt
runde diferii componeni ai microflorei cavitii bucale iritnd tot
odat i parodontul marginal. De aceea se recomand utilizarea
protezelor dentare confecionate prin aceast tehnic ca proteze
temporare sau de protecie.
Tehnica modern de aplicare a acrilatelor const n realizarea
protezelor dentare fixe prin adiia direct a acrilatului, strat cu
strat, direct pe model sau pe componenta metalic i polimerizarea
lor n aparate speciale. Aceast tehnic reprezint o dovad a prog
resului nregistrat n domeniul materialelor plastice i a tehnolo
giilor de laborator elaborate n scopul lichidrii dezavantajelor pro
tezelor dentare confecionate prin metoda obinuit. Mai frecvent
utilizat este acrilatul termopolimerizabil Vita K + B 93 alctuit
din mai multe componente i comercializat n cutii speciale, n care
sunt ambalate toate componentele i instrumentele necesare desti
nate pentru realizarea procesului de preparare i aplicare a acrila
tului. Regimul de polimerizare poate fi realizat n chiuvet la tem
peratura apei de 93C la 6 atm. presiune, n mediu de glicerin la
1I5C sau n vapori de ap la 120C, precum i n aparate speciale
de polimerizare.
Firma Vita elaboreaz i acrilatul autopolimerizabil Vita K + B
93K de 8 culori utilizat la realizarea protezelor temporale i de
protecie, precum i la reparaia protezelor fixe direct n cavitatea
bucal. Firma Ivoolar elaboreaz acrilatele SR-Isosit-N, Spectra
Line i SR-Isosit Spectra, preparate n form de past ambalat
n cutii sau tuburi speciale. Acrilatul SR-Isosit-N este termopo-
101
limerizabil cu un regim special realizat n aparatul de polimerizare,
Ivomat IP 3. Acrilatele Spectra Line i SR-Isosit Spectra sunt
fotopolimerizante, procesul de polimerizare realizndu-se n apara-
tul Spectramat sub aciunea unor anumite raze de lumin.

3.5.2. Acrilate pentru confecionarea protezelor mobilizabile

Acrilatele utilizate pentru confecionarea protezelor mobilizabile

sunt cunoscute n literatura de specialitate i sub denumirea de
acrilate pentru baza protezelor, din motivul c ele sunt folosite
numai pentru confecionarea bazelor protezelor mobilizabile, iar
n comer ele sunt cunoscute sub diverse denumiri. Acrilatele res
pective au un spectru de nuane coloristice bogat: roz, roz-transpa-
rent, roz-rou, incolor-transparent etc., ceea ce d posibilitate dea
conferi pieselor protetice culoarea ce corespunde culorii fibromu
coasei cavitii bucale. Anume din aceste considerente firmele pro
ductoare de acrilat anexeaz i cheia de culori, pentru determina
rea culorii fibromucoasei cmpului protetic i realizarea ei n pro
teza mobilizabil.
In dependen de destinaie, acrilatele sunt divizate n 4 grupe:
1 ) pentru realizarea bazei protezelor dentare; 2 ) acrilate elastice
pentru cptuirea bazei; 3) acrilate pentru rebazare (cptuire) i
reparaia protezelor acrilice; 4) pentru confecionarea aparatelor
ortodontice, ortopedice i a protezelor maxilofaciale. Sunt divizate
acrilatele n 3 grupe i n dependen de starea lor fizico-chimic:
1) acrilate plastice; 2) acrilate fluide; 3) acrilate elastice.
Acrilatele plastice. Aceste acrilate reprezint un asortiment vast
i sunt comercializate n form de pulbere (polimer) i lichid (mo
nomer), avnd diverse culori i sunt cunoscute sub diferite denu
miri, din care amintim: 1) acrilate termopolimerizabile: Etacril,
Acrei, Ftorax, Acronil, Bacril, Acrilat incolor (Rusia), Romacryl
(Rom nia), Superacril (Cehoslovacia), TrayAcryl, Futur Acryl, Den
ture Base SR/60NF (Germania) etc., aceste acrilate sunt n spe
cial destinate pentru realizarea bazelor protezelor mobilizabile, cu
un regim termic de polimerizare individual indicat n prospectul
anexat la fiecare material n parte; 2 ) acrilate autopolimerizabile:
Redont, Redont-02, Redont-03, Protacril, Protacril-M (Rusia); Den
ture Base SR3/60 Quick, SR-Ivoplast (Germania), Duracril (Ce
hoslovacia) etc.; acrilatele respective sunt utilizate pentru reparaia
protezelor mobilizabile, confecionarea aparatelor ortodontice i lin
gurilor individuale. Tot .n acest scop pot fi utilizate i acrilatele
termopolimerizabile.
Acrilatele plastice la amestecul monomerului i polimerului for
meaz o past care n timp devine plastic i numai n aa stare
poate fi utilizat la realizarea protezelor dentare.
Acrilatele fluide. Sunt utilizate la confecionarea protezelor mo
bilizabile, fiind introduse n tipar prin metoda de injectare. Aceste
acrilate sunt de asemenea elaborate sub form de pulbere i lichid,
102
care fiind amestecate formeaz o past fluid care imediat poate
fi injectat n tipar dup tehnologii speciale. Din aceste acrilate
amintim: Valplast, Futura Press, FuturaJet, SR-Ivocap PS (Ger
mania); Epoxolon (SUA) etc.
Acrilatele plastice i fluide dup regimul de polimerizare devin
rigide.
Acrilatele elastice. Dup polimerizare aceste materiale devin
elastice i sunt folosite la confecionarea protezelor dentare cu
straturi duble (suprafaa superioar din acrilat obinuit, iar cea
mucozal din material elastic) n scopul unei repartizri judicioase
a presiunilor masticatoare pe suprafaa cmpului protetic. Supra
faa mucozal elastic a protezei are i rolul de amortizare a ocu
rilor masticatoare. Din aceast grup amintim: Eladent-100, Orto-
sil, Ortosil-M (Rusia); Hidrocryl, Simpa (Germania); Silane, Ve-
rone, Elxilase (SUA) etc. Regimurile de polimerizare ale acrilate-
lor elastice sunt termo- i autopolimerizabile. Unele materiale ca:
Elastoplast, Boxil (Rusia); SR-Ivocap Elastomer (Germania) sunt
utilizate pentru confecionarea protezelor maxilofaciale, ct i a
inelor protectoare pentru boxeri, hocheiti etc.

3.6. Metalele i aliajele

La confecionarea protezelor dentare i a aparatelor ortodontice

se folosesc numeroase metale i aliaje.
Metalele i aliajele folosite n practica dentar trebuie s co
respund urmtoarelor proprieti: s fie stabile la coroziune n
condiiile cavitii bucale; s posede caliti nalte mecanice (du
rabilitate, plasticitate, elasticitate . a.); s posede caliti tehno
logice bune (uor s se supun lipirii, turnrii, sudrii, tanrii,
lustruirii, ntinderii); s posede caliti fizice corespunztoare (cu
loare, contracie termic mic, temperatur de topire nu prea nal-
t). Fluiditatea, sudabilitatea, maleabilitatea i segregaia consti
tuie de asemenea indici tehnologici importani.
Fluiditatea este o proprietate a metalului n stare lichid de a
umple bine forme cu dimensiuni mici n timpul turnrii.
Segregaia este lipsa de omogenitate chimic a aliajelor, ca
urmare a separrii constituenilor care au puncte de topire diferite.
Segregaia de la suprafaa aliajului se exprim prin alternarea zo
nelor deschise cu zone mai nchise la culoare ca rezultat al crista
lizrii stratificate a metalelor componente, caracteristic aliajelor
neomogene.
Sudabilitatea se definete ca proprietate a dou aliaje de a se
solidariza durabil ntre ele, prin topirea local din zonele de jonc
iune. n tehnica dentar sudarea se poate realiza cu ajutorul cu
rentului electric sau prin supraturnare, dar practic se folosete mai
mult lipirea aliajelor. Prin lipire nelegem solidarizarea a dou
aliaje cu ajutorul unui aliaj intermediar, denumit aliaj de lipit sau
103
simplu, lipitur. Componenta chimic a aliajului de lipire poate fi
asemntoare cu componenta chimic a aliajelor supuse solidari
zrii sau poate fi diferit. Aliajele de lipire cu component chimic
asemntoare formeaz lipituri omogene, durabile i rezistente, iar
cele cu component chimic diferit lipituri neomogene.
Maleabilitatea este proprietatea aliajelor de a putea fi lamelate
n foi ct mai subiri.
Toate aceste proprieti depind de structura intern molecular
a metalelor. De menionat c structura unui aliaj este mult mai
complex dect a unui metal pur. Componenii unui aliaj pot for
ma compui chimici, soluii solide i amestecuri mecanice. Compu
ii chimici au o structur cristalin specific noului aliaj.
Metalele n stare lichid se dizolv unele n altele i dac la
trecerea lor n stare solid se pstreaz omogenitatea, atunci vor
bim de soluii solide, care sunt prezentate de un singur fel de cris
tale, avnd o unic reea cristalin. Asemenea aliaje sunt omogene
i fiecare cristal conine atomii tuturor componenilor. In cazul
cnd elementele componente nu formeaz compui chimici i nici
soluii solide, atunci se poate prepara un amestec mecanic, care
nu este altceva dect un aliaj eterogen.
Principalele caliti chimice ale metalelor i aliajelor folosite
n protetica dentar sunt: rezistena la coroziune, oxidare, dizolva
re, temperatur nalt. O deosebit importan pentru metalele
utilizate n tehnica dentar are rezistena la coroziune n condii
ile mediului bucal.
Coroziunea se definete ca un proces de distrugere a metalelor
n urma interaciunii chimice sau electrochimice cu factorii mediu
lui nconjurtor. Coroziunea micoreaz duritatea i plasticitatea
metalului, provoac defecte de suprafa, nrutete proprietile
fizico-chimice. Se deosebesc urmtoarele forme de coroziune: uni
form, local i intercristalin.
Coroziunea uniform este mai puin periculoas, fiindc durita
tea metalului se schimb foarte puin. Dup nlturarea ei, supra
faa metalului rmne grunuroas i chiar brzdat. Coroziunea
local a metalului se evideniaz n form de pete i puncte cu o
profunzime de distrugere divers. Coroziunea intercristalin se ca
racterizeaz prin distrugerea metalului la nivelul cristalelor. Toate
aceste forme de coroziune influeneaz negativ calitile mecanice
ale aliajului.
Protezele sau piesele dentare metalice se gsesc ntr-un mediu
favorabil pentru coroziune, deoarece saliva joac rolul unui elec-
trolit care n prezena a dou metale diferite stabilete o diferen
de potenial electric, determinnd prin schimbri ionice coroziunea
electrochimic a metalelor. Fenomenul de distrugere electrolitic
ia natere i la nivelul lipiturilor de argint, care sunt supuse unui
proces lent de corozie n mediul cavitii bucale. Pe lng aceasta,
agenii electrici care apar ca rezultat al procesului de electroliz
sunt nocivi i pentru mucoasa cavitii bucale.
Metalele i aliajele utilizate la confecionarea pieselor dentare
trebuie s corespund unor asemenea proprieti mecanice (dura-
104
bilitatea, elasticitatea, viscozitatea, plasticitatea, fragilitatea) i
proprieti fizice (culoarea, densitatea, temperatura de topire, con-
cluctibilitatea termic i electric, nsuirea de a se dilata i con
tracta la nclzire i rcire), care ar mbunti procesele tehnolo
gice de realizare a protezelor dentare.
Prin proprietatea de a se dilata se nelege mrirea n dimen
siuni a pieselor la nclzire, iar prin contracie micorarea lor
n volum la rcire sau la trecerea din stare lichid n stare solid.
Deosebim dilatare i contracie liniar i n volum. Dilatarea i
contracia liniar se caracterizeaz prin schimbarea unei singure
dimensiuni, iar dilatarea i contracia n volum prin schimbarea
tuturor dimensiunilor. Contracia liniar i cea n volum influen
eaz negativ calitatea protezelor dentare n timpul turnrii. Cu
ct proprietatea de contracie a aliajului turnat este mai slab pro
nunat, cu att piesele turnate au o form mai precis i invers,
cu ct nsuirea de a se contracta este mai pronunat, cu att pie
sele turnate sunt mai puin precise. De menionat c la utilizarea
aliajelor pentru confecionarea protezelor metaloceramice o deose
bit importan are coeficientul de dilatare termic (CDT) a alia
jului metalic, care trebuie s fie identic cu CDT al ceramicii. Coe
ficientul de dilatare termic se determin dup formula: K = x
h
X 100 (% ); unde i este mrimea absolut a dilatrii termice, iar
h nlimea modelului experimentat.
In tehnica dentar se utilizeaz mai frecvent urmtoarele aliaje
de baz: a) aliajele metalelor nobile; b) aliajele metalelor mobi
le; ) aliaje de lipire i aliaje auxiliare.

3.6.1. Aliaje nobile

Aura!. Ca material de construire n protetica dentar aurul a

fost folosit nc din antichitate. Aurul pur este de culoare galben,
maleabil i ductil, fiind cel mai plastic metal. Din 1 g de aur se
poate confeciona o srm cu lungimea de 2000 m. Greutatea spe
cific a aurului e de 19,3 19,33 g/cm2, temperatura de topire
10644C, duritatea dup Brinell 185 MN/m2; se dizolv n apa re
gal. Aliajele din aur au caliti tehnologice mult mai superioare
dect ele aurului pur. In general aurul se aliaz cu argintul, cuprul
i platina, iar pentru lipituri se aliaz i cu cadmiul, alama i zin
cul. Grudul de finee titlul se exprim n carate sau n miimi.
Aurul pur arc titlul 1000 sau 24 carate. Un carat este egal cu
1000/24, sau cu 41,66 miimi. Prin urmare, 583 miimi sunt egale cu
14 carate; 750 cu 18; 833 cu 20; 916 cu 22 carate. Aadar,
puritatea aurului este exprimat prin carate sau miimi care in
dic cantitatea de aur pe care-1 conine aliajul.
Gradul de finee al aliajului este determinat cu ajutorul unor
reactive speciale, n componena crora intr cloridul de aur sau
soluiile acidice.
105
 In practica dentar mai frecvent sunt utilizate urmtoarele alia
je: aliajul din aur de 916 miimi i de 900 miimi. Aliajul de 916 mi-
imi conine aur pur 91,6%, argint 4,7%, cupru 4,7%, iar cel de
900 miimi aur 90%, argint 4,0% i cupru 6,0%. Aliajele enumerate
au o culoare galben plcut, sunt rezistente la coroziune, posed
o mare plasticitate, viscozitate, fluiditate n stare topit, uor se
supun tanrii, laminrii i altor procese tehnologice. Aceste alia
je sunt utilizate la confecionarea coroanelor tanate fiind comer
cializate sub form de discuri cu diametrul de 18, 20, 23 i 25 mm,
cu o grosime de 0,28 0,30 mm. Pentru turnarea pieselor protetice
aceste aliaje sunt comercializate n form de cubulee de 5 g.
Aliajele din aur se caracterizeaz printr-o duritate mic i uor
se supun abraziunii, din care cauz n interiorul coroanelor tan
ate pe suprafaa intern ocluzal i tietoare se toarn aliaj de
lipire pentru mrirea grosimii piesei dentare n aceste zone. Tem
peratura de topire a aliajelor din aur este de circa 1000 1040C.
Dei puritatea aliajelor menionate este mare, ele nu sunt indi
cate la confecionarea protezelor dentare realizate dintr-o bucat
(ntreg turnate), din motivul c piesele dentare obinute astfel pot
avea poroziti. In vederea rezolvrii acestei chestiuni, au fost pro
puse aliaje ce conin platin i alte metale (tab. 4, 5).

Tabelul 4. Componena chimic a aliajelor din aur i platin

- Com ponent, %
D en um irea P roductorul
a li a ju l u i
Au Pt Ag Pd Cu Fe Jn Sn

Z I PI Sr M 650 90 80 30 78 Rusia
750 90 80
Ceramico 845 94 29 20 _ 2 i 1 1 S .U .A.
Herador 875 47 25 38 5 1 6 2,5 Germania
Degudent 880 60 10 45 2 1 1 1 Germania
1 i

Tabelul 5. Proprietile aliajelor din aur i platin

D u rita te a
D en u m irea In t e r v a lu l dup R ezistenta D ila ta re a F lu id i
a l i a j u lu i de topire (C) Wickers la rupere <%> tatea
(k g/m m 1) (kg/m m ! ) (kg/m m ! )

ZI PI Sr M
750 90 80 1070 1200 120 40 4
Ceramico 1176 1260 150 36 3 23
Herador 1130 1200 125 33 3 _
Degudent 1050 1190 180 40 10 24

106
 Aliajele enumerate pot fi utilizate i la confecionarea proteze
lor metaloceramice i a protezelor scheletate. Pentru aceste aliaje
deseori se folosesc termenii: aliajul de aur alb i aliajul de aur
galben, care se deosebesc prin nuanele coloristice. Din aliajele
aurului galben fac parte aliajele ce conin mai puin de 5% de
platin i paladiu, iar aliajele aurului alb conin mai mult de 5%
de platin i paladiu.
Aliajul din aur cu titlul 750. Acest aliaj conine aur pur 75%,
argint 3,0%, cupru 9,7%, cadmiu 12 % i diverse impuriti, nu
mai mult de 0,3% i se folosete pentru lipire i pentru turnare
n interiorul coroanelor, pe suprafaa ocluzal sau tietoare. Tem
peratura de topire 790810C.
Platina. Este unicul metal care n protetica dentar se u tili
zeaz n stare pur la confecionarea unor proteze dentare, ns
datorit nsuirilor fizice i tehnologice este folosit rar (incrusta
ii, coroane tanate, piese turnate). Din foi de platin cu grosimea
de 0,025 mm se confecioneaz cape, pe care se aplic porelanul,
apoi se efectueaz arderea coroanelor din porelan n cuptoare
speciale. Platina are o culoare asemntoare cu a argintului i a
oelului inoxidabil, dar cu o nuan mai alb; are greutatea spe
cific de 21,5, temperatura de topire de 1770C i cea de fierbere
de 3710C. Duritatea dup Brinell constituie 50 kg/cm 3 (aproape
de 3 ori mai dur dect aurul), are coeficientul de dilatare liniar
de 0,000009; nu se oxideaz n timpul topirii la prezena oxigenu
lui, nu este atacat de ac'izi i baze dect la temperaturi foarte
nalte i n soluii concentrate.
Aliajele din argint i paladiu. Dup calitile fizico-mecanice
aceste aliaje corespund aliajelor din aur. In cavitatea bucal pro
voac cureni electrici foarte mici (nu mai mult de 1 5 M A ). D in
tre aceste aliaje inem s menionm:
PD-250 care conine argint 72,1%, paladiu 24,5%; tempe
ratura de topire fiind 1160C. Este comercializat n form de dis
curi cu grosimea de 0,3 mm i diametrul 18, 20, 23 i 25 mm. Din
el se confecioneaz coroane tanate;
PD-190 care conine argint 78,0%, paladiu 18,5%; tempera
tura de topire fiind 1100C. Se produce n form de discuri cu gro
simea de 1 mm i diametrul de 8 i 12 mm sau n form de benzi
cu grosimea de 0,5, 1,0 i 1,2 mm. Din acest aliaj se confecioneaz
piese dentare turnate;
PD-150 care conine argint 84,1%, paladiu 13,5%; tempera
tura de topire fiind 1100C. Este fabricat n form de plcue cu
dimensiuni de 1X 5 X 5 mm. Se folosete pentru confecionarea in
crustaiilor;
PD-140, care conine argint 53,9, paladiu 13,5; temperatura
de topire fiind 870C. Se furnizeaz n form de srm cu diame
trul de 1,2; 1,4 i 2,0 mm i se ntrebuineaz pentru turnarea n
interiorul coroanelor pe suprafeele ocluzal i tietoare.
In afar de argint i paladiu aliajele mai conin i elemente
de legtur (zinc i cadmiu).
107
 3.6.2. Aliaje inobile

Oelurile inoxidabile. Ca materiale pentru confecionarea pro

tezelor dentare oelurile inoxidabile au fost utilizate la nceputul
anilor 30 ai secolului XX. Sunt aliaje multicomponente alctuite
din: Fe 64 72%; Cr 14 25%; Ni 4 19%; Mn 0,8 1,5%;
Si 0,9 3,0%; C 0,020,2%; Ti 0,8 1,2%. Duritatea dup
Brinell este de 1310 2000 MN/m2, temperatura de topire 1340
1400. Sunt cunoscute sub denumirile de: Universal, Bibrox, Nicro-
sag, Cromex, Witex, Resta etc. Se comercializeaz n form de cape
cu diametrul de 4,0 17,0 mm, n form de blocuri cu o greutate
de 30 i 60 g i sub form de srm cu diametrul de 0,6 1,2 mm.
Srma din oeluri inoxidabile este cunoscut i sub denumirea de
srm de Wipla.
Trebuie de remarcat faptul c n toate aliajele din oeluri ino
xidabile este necesar prezena cromului ntr-o proporie nu mai
mic de 12 13% care mrete rezistena oelului Ia coroziune.
Prezena nichelului confer aliajului plasticitate mrit i o struc
tur microgranular, ceea ce uureaz prelucrarea aliajului, iar
prezena siliciului fluiditate. Asemenea oeluri inoxidabile au o
contracie liniar relativ mare (pn la 2,7%), din care cauz nu
pot fi utilizate la confecionarea protezelor dentare ntreg turnate.
Aliajele tip crom-cobalt. Aceste aliaje la fel sunt inoxidabile i
se aseamn ta exterior cu oelurile inoxidabile, ns nu intr n
categoria lor, fiindc nu conin sau pot conine Fe pn la 1,5%.
Pentru prima dat aceste aliaje au fost utilizate n practica den
tar de ctre Erde i Prange n anul 1933 sub denumirea de Vital-
lium, coninnd: 66,42% ; 24,1% Cr; 1,4% Ni; 5,3% Mo; 5% W.
Posednd elasticitate mrit, acest aliaj a fost utilizat n special
pentru confecionarea protezelor scheletale.
In prezent, n protetica dentar sunt utilizate peste 100 de alia
je de acest tip i permanent se efectueaz lucrri tiinifice n do
meniul elaborrii i utilizrii noilor aliaje. Este necesar de menio
nat c aliajele, n dependen de coninutul cobaltului i al niche
lului, pot fi divizate n aliaje crom-cobalt i crom-nichel.
Aliajele tip crom-cobalt conin aproximativ 60% i 30% Cr,
precum i diferii componeni: Mo, Al, W, Si, Ru, Ga etc. Aliajele
tip crom-nichel conin aproximativ 69 81% Ni i 12 12% Cr cu
adaosuri de Mo, Al, Si, Be, Cu, Mn, , Ti, Ta, Ga, P. Sn. Ingre-
dienii adugai n diferite proporii la aceste aliaje influeneaz
proprietile lor fizico-mecanice. Astfel, cromul confer aliajului
duritatea necesar i caliti anticorozive; prezena molibdenului
i comunic o structur microcristalin, iar nichelul mrete vis-
cozitatea; siliciul i manganul mbuntesc fluiditatea; manganul
micoreaz temperatura de topire i contribuie la nlturarea ga
zelor i legturilor sulfuroase.
Aceste aliaje sunt comercializate sub diferite denumiri, avnd
o componen i proprieti fizico-mecanice individuale (tab. 6, 7).
Aliajele enumerate sunt utilizate n protetica dentar pentru
108
 Tabelul 6. Componena chimic a aliajelor crom-cobalt i crom-nichel

Denumirea
aliaju lu i Cr Ni Mo Si Mn Fe Be

KXC 25 28 62 3 3.75 4,4 5.5 0,5 025 0,6 0,5

Vitallium 30,8 92,2 5,1 0,3 0,4 0,5 0,7

Ticonium 27,4 28,7 37,5 4,6 0,1 0.1 0,3 0,1 1,2
Croveen 13 84 1 0,5

Microlit N 22 64 8,5 0,5 _

M icrolit 30 61 5,0 0,3 0.1 0,5 _

Micronium
Exclusiv 28,0 64,6 6.0 0,60 0,5 0,3 _
Micronium
N 10 28,0 64,43 ----- 6.0 1 0,37 0,2

Tabelul 7. Proprietile aliajelor crom-cobalt i crom-nichel

D u rita te a
D en um irea In te rv a lu l du p R ezistena D ila ta re a F l u id i
a lia ju lu i de topire (C) W ickers la rupere tatea
(%)
(k g/m m 2) (k g /m m 2) (kg/mm*)

KXC 1400 1450 250 70 8

Vitallium 1400 1450 365 89 10 63,4
Ticonium 1280 1310 241 59 6 _
Croveen 1301 1329 220 85 25 34,5
Microlit N 1335 1435 190 84 9 39
Microlit 1390 1450 380 82 6 55

confecionarea protezelor scheletale, protezelor fixe dintr-o bucat,

att metalice, ct i mixte (metaloacrilice i metaloceramice). i
nem s menionm c aceste aliaje au un coeficient de contracie
mai mic dect al oelurilor inoxidabile, fiind totui relativ mare
1 2 %, din care cauz la turnarea lor este necesar de realizat ti
parul din material de ambalat, procedeu ce prevede compensarea
contraciilor.

3.6.3. Aliaje de lipire

Aliajele de lipire pot fi divizate n aliaje pentru lipirea pieselor

confecionate din aliaje nobile i din aliaje inobile. Aceste aliaje
trebuie s corespund urmtoarelor cerine: proprietile fizico-me-
canice ale aliajelor de lipit s fie asemntoare cu cele ale aliajelor
care se lipesc; s aib temperatura de topire mai mic cu 50 100C
dect cea a aliajelor care se supun lipirii; s posede caliti anti-
corozive n condiiile cavitii bucale; s aib un interval de topire
scurt; s posede o fluiditate bun; s formeze lipituri dure (fr
109
poroziti) i dup culoare s coincid cu culoarea aliajului supus
solidarizrii.
Aliajele de lipire se mpart n aliaje dure i moi. Aliajele dure
au o temperatur de topire mai mare de 500C i formeaz leg
turi cu duritatea de pn la 45 kg/mm2, iar aliajele moi pn
la 7 kg/mm2. In protetica dentar sunt utilizate numai aliajele dure.
Din aliajele de lipire nobile amintim aliajele din aur cu titlul
750 i aliajul PD-160 din argint i paladiu care au fost descrise
anterior.
Pentru lipirea otelurilor inoxidabile sunt utilizate aliaje de li
pire ce conin: Ag, Cu, Zn, Mn, Ni, Cd, M g i Be, care au o culoa
re argintie i temperatura de topire de 900950C; duritatea dup
Brinell este de 100 115 kg/cm2, iar rezistena la rupere de 55
65 kg/cm2. Aliajele de lipire sunt comercializate sub diferite de
numiri: PSR-37; PSR-40; Degussa DLV; Cromex, Argodure etc.

3.6.4. Aliaje auxiliare

Din aliajele auxiliare fac parte aliajele uor fuzibile care sunt
utilizate n protetica dentar pentru foliere, realizarea modelelor,
ct i la realizarea protezelor dentare confecioriate prin metoda
de tanare.
Aliajele uor fuzibile sunt alctuite din civa componeni. Cel
mai frecvent n componena lor intr staniul, plumbul, bismutul i
cadmiul. Aliajele realizate din aceste met'ale nu formeaz legturi
chimice, dar legturi mecanice. De aceea fiecare din metalele din
componena aliajului i pstreaz reeaua cristalin proprie. Le
gtura mecanic a diferitelor structuri cristalice din aliaj uor se
distruge prin nclzire, deci temperatura de topire a acestor alia
je este cu mult mai mic dect temperatura de topire a fiecrui
component n parte. Temperaltura de topire a plumbului e de 327C,
staniului 232C, bismutului 271C, cadmiului 320C, iar aliajele
obinute din aceste metale au temperatura de topire de la 47 pn
la 95C, n dependen de ponderea unui sau altui metal din com
ponena aliajului.
Cel mai utilizat n protetica dentar este aliajul uor fuzibil
sub denumirea de Melot, care conine 5 pri de staniu, 3 de
plumb i 8 de bismut, sau 48% bismut, 24% plumb i 28% sta
niu. Temperatura de topire a aliajului respectiv este 63C.

3.7. P ore lanu l

Porelanul este un product de origine mineral. Deosebim dou

varieti de porelan folosit n protetica dentar: a) pentru con
fecionarea lucrrilor din porelan pur; b) pentru placajul schele
tului metalic n diverse lucrri. Aceste varieti de porelan se
deosebesc una de alta prin componena produilor minerali. Por-
110
 {elanul de prima varietate este utilizat n tehnica dentar pentru
confecionarea coroanelor fizionomice Jacket, a punilor dentare
n edentaii unice n zona frontal, a incrustaiilor, precum i la
confecionarea dinilor artificiali. Porelanul din varietatea a doua
este utilizat pentru acoperirea componentelor metalice n scopul
realizrii protezelor dentare fizionomice sau parial fizionomice.
Porelanul ca material constructiv pentru prima dat a fost
utilizat n protetica dentar n anul 1774 la confecionarea unei
proteze mobilizabile totale de ctre Duchatean i Dubois. Mai tr
ziu (a. 1886) H. Land descrie i patenteaz metoda de confecio
nare a coroanelor din porelan, care se utilizeaz pn n prezent
cu mici modificri.
La nceputul anilor 60 ai secolului XX, n protetica dentar se
folosesc masele ceramice sau porelanul care au n componena
lor trei substane de baz: caolinul, feldspatul i cuarul.
Caolinul este cuvnt de origine chinez provenit de la loca
litatea Kaouling, de unde a fost extras pentru prima dat. Este un
lut de culoare alb sau deschis colorat, reprezentat de hidrosilicat
de aluminiu (Al20 3-2Si02-2H20 ) . Temperatura de topire este de
1700 1800C. La amestecul cu ap caolinul formeaz o past ca-
re-i confer porelanului plasticitate. Cristalele de caolin mico
reaz transparena porelanului, din care motiv este adugat n
proporii foarte mici 1 3%. iar n unele cazuri n genere nu se
adaug.
Feldspatul este substana de baz din componena porelanului,
reprezentnd 60 80% din toat masa i asigur transparena ma
terialului. Din punct de vedere chimic este un silicat de divers
origine: silicatul de potasiu (K 20-Al 2C)3-6SiC)2) ; silicatul de so
diu (Na 20 -Al20 3-6Si 02 ); silicatul de calciu (CaO-Al20 3-2Si02) i
prezint o roc de origine vulcanic. Are temperatura de topire
1180 1200C.
Cuarul este un bioxid de siliciu (S i0 2) cu temperatura de to
pire de 1710qC. In masele ceramice este introdus ntr-o proporie
de 1530%. Cuarul n timpul arderii mrete viscozitatea feld-
.spatului topit, pstrnd forma modelat i conferind rezistena ne
cesar masei ceramice.
Pentru obinerea maselor ceramice componenii de baz sunt
divizai n poriuni de cte 5 10 cm, care ulterior se macin n
mori speciale. Pregtii n aa fel, componenii se amestec n pro
poriile respective, prin adugarea unor fondaii cu scopul mico
rrii temperaturii de ardere i umplerea spaiilor cuprinse ntre
particulele substanelor de baz. Pentru micorarea temperaturii
de ardere a maselor ceramice se folosesc: fosfatul de potasiu, sili
catul de potasiu, carbonatul de potasiu, boraxul, oxidul de plumb
etc., iar ca umpluturi carbonatul de calciu i corindonul (can
titatea exact a componentelor fondante reprezint secrete de fir
m ). Acest amestec este puin umezit i introdus prin comprimare
n forme speciale a cte 35 kg i este ars n cuptoare la tempe
ratura de topire, timp de 20 ore.
Ill
 Procesul de ardere se numete fritare, iar substana ars obi
nut frit. Frita este brusc rcit, nlturat din forme i supus
mcinrii pn la obinerea unei pudre. In pudra ce nu conine
caolin se adaug substane organice, numite plastificatori (zahr,
dextrin, glicerin, amidon etc.), care i confer masei plasticitate
.i care arde fr resturi n procesul de ardere a protezelor din ce
ramic. Pentru redarea nuanelor coloristice n componena aces
tor mase se introduc colorani speciali: oxidul de fier de culoare
roie, oxidul de crom verde, oxidul de cobalt albastr, iridiul
neagr, oxidul de nichel cenuie, aurul purpurie, zincul al
b, titanul galben-m'aro.
Este necesar de menionat c masele ceramice folosite n pre
zent n protetica dentar sunt clasate n trei tipuri:
Opacul (kern), masa de baz aplicat ca prim strat n con
struciile dentoceramice. Acest strat constituie un suport rigid pen
tru celelalte straturi de ceramic; mascheaz stratul de cement
al esuturilor dentare, precum i componentele metalice ale con
struciilor metaloceramice; servete i ca material de adezie n
aceste construcii; red unele nuane coloristice, n special n trei
mea cervical a dintelui.
Dentin, care reprezint stratul cel mai voluminos al con
struciilor dentoceramice, determinnd totodat culoarea lor i po
sednd o transparen foarte mic. Pentru redarea unor culori m'ai
pronunate n zona coletului sunt elaborate i mase de dentin
pentru colet ce au o culoare galben-nchis sau cafeniu-deschis.
Smalul, care posed o transluciditate m'ai mrit caracte
ristic dinilor naturali i care este aplicat mai mult n treimea
incizal i pe suprafaa ocluzal, continund n descretere pn
la limita superioar a treimii cervicale. Pentru o transparen mai
bun a dinilor incisivi sunt aplicate straturi i n regiunea inci
zal a suprafeelor orale.
In sortimentul maselor ceramice sunt elaborate i fondaii pen
tru aceste straturi de baz, combinrile variate ale crora permit
obinerea unor particulariti cromatice neprevzute n cheia de
baz a culorilor. Tot n acest scop sunt elaborai diveri colorani
care nu se introduc n masele dentare, dar se aplic pe suprafeele
protezelor dentoceramice dup proba n cavitatea bucal i reda
rea definitiv a particularitilor coronare morfologice (Vitahrom
L. JP S Stains etc.). Pentru redarea culorii gingiei artificiale sunt
elaborate materiale de culoare roz-deschis i roz-nchis.
In straturile de baz se introduc colorani de anilin, care la
aplicarea corect a straturilor n timpul modelrii construciilor
protetice contribuie la obinerea culorii solicitate. Aceti colorani,
ca i coloranii organici, ard fr resturi, neacionnd asupra cu
lorii ceramicii n timpul arderii.
In funcie de temperatura de ardere masele din porelan sunt
clasificate n: mase cu un punct de topire nalt (1300 1370C);
mase cu un punct de topire mediu (1090 1260qC); mase cu un
punct de topire sczut (870 1065C). In practic prioritate se ofe
112
r maselor cu un punct de topire sczut, care se ard n cuptoare
speciale cu vid. Aceste mase au urmtoarele proprieti medico-
tehnice: tolerabilitate biologic mai superioar dect acrilatele
fiind inerte i deci bine suportate de esuturile cavitii bucale;
luciu i nuane coloristice apropiate de aspectul dintelui natural;
culori stabile care nu se modific n timp i nici sub aciunea fac
torilor extra- i intrabucali; sunt omogene i rezistente la diferii
factori chimici i nu posed caliti de absorbire; proprieti de
mare duritate: rezistent la comprimare de circa 4600 kg/cm 2 i
rezistena la ndoire de 447 624 kg/cm2; aceast proprietate con
fer, pe de o parte, avantajul de a nu se supune uzurii, iar, pe de
alt parte, dezavantajul de a fi castente, fragile; la ardere au un
coeficient de contracie de 1540%; se pot supune regimului ter
mic pentru 6 10 ore fr ca s-i modifice culoarea i propriet
ile optice. Afar de aceste proprieti masele metaloceramice tre
buie s m'ai posede1i urmtoarele caliti: s adere bine la aliajul
utilizat; coeficientul de dilatare termic trebuie s fie egal cu al
aliajului sau mai mic, cu o diferen de 1030Xl0~7 l/grad.
Masele dentoceramice utilizate att la confecionare'a proteze
lor din porelan, ct i a celor metaloceramice sunt comercializate
n truse speciale. Unele truse, afar de cele trei tipuri de pulbere
utilizate pentru aplicarea straturilor de baz, mai conin pudr
i lichid utilizate pentru obinerea efectelor de culoare i glazur;
flacoane cu lichid pentru amestecul stratului de baz, a dentinei
i smalului, precum i lichid pentru separarea dinilor deja mo
delai de cei care se modeleaz. Totodat trusele conin chei de cu
lori de baz i scri speciale care formeaz culorile respective. In
caz c trusele nu conin lichide speciale destinate pentru mode
lare, n acest scop poate fi utilizat apa distilat.
La fiecare trus se 'anexeaz i un prospect n care sunt indi
cate particularitile de aplicare a masei, componena trusei, ct
i regimurile termice de ardere a protezelor dentoceramice.
Din masele de porelan mai frecvent utilizate remarcm: Cam-
ma, Biodent-sistomat, Jenkis, White, Prisma, Dentsply, Candulor
CR, Vitadur-S, Vitadur N etc.; iar din cele metaloceramice: Bio-
dent, Cer'amico, Microbond, Vita VMK, Sebond MKV, Vivodent-
ITS-Metallkeramik, Vivodent-IPS-Classic, Duceram etc.

3.8. M ateriale pentru prelucrarea i finisarea

protezelor dentare

Protezele dentare de diverse construcii, aparatele ortodontice

i protezele maxilofaciale necesit o prelucrare laborioas pentru
redarea unor suprafee netede, cu un aspect lucios, precum i pen
tru o adaptare mecanic perfect la cmpul protetic. Aceast faz
tehnic, cunoscut sub denumirea de finisare, se realizeaz cu
'ajutorul diverselor materiale cunoscute sub denumirea de abrazive.
8 Gh. Bre, I. PoBtolachI 113
 Materialele abrazive sunt substane inicrogranullare sub form
de pulbere sr.u compact, cu duritate mare, folosite pentru preluc
rarea suprEfeelor metalice, acrilice, ceramice etc. In dependen
de utilizarea lor n procesul de finis'are ele pot fi divizate n: 1 ) ab
razive pentru lefuire; 2 ) abrazive pentru lustruire.
Abrazivele pentru lefuire. Aceste materiale sunt de provenien
natural (diamantul, corundul, cuarul, piatra ponce, oxidul de alu
miniu, oxizii de fier, magnetita etc.) i artificial (carborundul,
electrocorundul etc.) sub form de granule de diferit mrime, din
care dup amestecarea cu materiale liante se confecioneaz piese
de diferite forme i dimensiuni, cunoscute sub denumirea de instru
mente abrazive. In dependen de utilizarea lor n practic aces
te instrumente pot fi grupate n: 1 ) abrazive pentru prepararea
(lefuirea) esuturilor dure dentare; 2 ) abrazive pentru lefuirea
aliajelor utilizate n protetica dentar; 5) abrazive pentru lefuirea
acrilatelor; 4) abrazive pentru prelucrarea ceramicii.
Indiferent de destinaie instrumentele abrazive sunt realizate
i comercializate sub form de: pietre, discuri i freze dentare.
Pietre dentare. Aceste piese abrazive alctuiesc instrumentele
rotative care prin aciunea lor asupra substanelor supuse preluc
rrii se lefuiesc. Adncimea stratului lefuit este n funcie de
viteza de rotaie a pietrei, de presiunea aplicat, ct i de mri
mea granulaiei pulberii din care este alctuit piatra. Pietrele
dentare cu granulaiile mari lefuiesc mai mult material, lsnd
totodat i urme mai adnci, mai accentuate care confer suprafe
ei o structur grunuroas, i invers, pietrele cu granulaii mici
fac suprafaa neted. In dependen de mrimea granulaiilor din
care sunt alctuite abrazivele deosebim: pietre dentare cu granu
laii foarte mari; pietre dentare cu granulaii mari; pietre dentare
cu granulaii mijlocii; pietre dentare cu granulaii fine i pietre
dentare cu granulaii foarte fine. O importan considerabil are
i consistena pietrei: moale, foarte moale, mijlocie, dur i foarte
dur. Aceste caliti se gsesc n funcie de liantul utilizat la con
fecionarea lor, care poate fi clasificat n: liant ceramic; liant ba-
chelit; liant vulcovit; liant silicat. Gradul de abrazivitate a pietre
lor dentare depinde de materialul de b'az din care este alctuit,
clasificndu-se astfel: pietre dentare diamantate; pietre dentare din
pulbere de rubin; pietre dentare din carborund rou, alb, sur; piet
re dentare din carborund verde, negru; pietre dentare din cauciu
curi abrazive (polipante), la care componentul activ abraziv de
baz este nglobat ntr-o mas de cauciuc dur. In dependen de
sistemul de fixare pietrele dentare pot fi: fixe partea activ (ab
raziv) este unit prin intermediul liantului cu tija metalic; mon-
tabile partea activ este realizat separat, apoi n condiii de
laborator este fixat pe mandrene cu urub. Pietrele dentare sunt
comercializate sub diverse forme: roat, cilindru, piriform, con
invers, con drept, flacr, sferic, lentile, plrie chinezeasc etc.
<fig. 58).
Discuri dentare. Prezint instrumente rotative metalice monta-
114
Fig. 5&. Diverse forme de pietre dentare din carborund (firma Schfz-Deatal)
Fig. 59. Discuri abrazive (firma Schtz-Dental)

bile pe mandrene cu urub, avnd forme de disc drept, concav sau

convex i grosimi foarte reduse. Dup materialul abraziv din care
sunt confecionate deosebim: discuri diamantate; discuri cu car
borund; discuri vulcovite; discuri cauciucante; discuri elastice
(fig. 59). Aceste instrumente abrazive sunt utilizate att la pre
pararea esuturilor dure dentare, ct i n cadrul confecionrii
protezelor dentare.
Freze dentare. Prezint instrumente rotative folosite pentru le
fuire la prelucrarea i lustruirea protezelor dentare i sunt repre
zentate de tije metalice cu dou extremiti: una neactiv pentru
montarea lor n piesele dreapt sau contraunghi, turbin i alta
activ (lucrtoare). Prile active sunt confecionate din urmtoa
rele materiale: oel, oeluri extradure, diamantate, carborund. Fre
zele dentare din oel i oeluri extradure au realizate pe extremi
tatea activ multiple margini foarte ascuite aranjate n planuri
i unghiuri sistematizate pentru realizarea calitativ a abraziuni.
Frezele dentare diamantate i din carborund sunt confecionate
dup aceeai metod ca pietrele dentare, avnd aceleai forme
(fig. 60).
Abrazive de lustruit. Aceste instrumente sunt utilizate la pre
lucrarea final a protezelor dentare pentru a se obine suprafee
lucioase. Prelucrarea final sau lustruirea poate fi realizat me
canic sau electrochimic din care motiv sunt folosite diverse mate
riale. Astfel, pentru lustruirea mecanic sunt utilizate urmtoarele
115
Fig. 60. Diverse forme de freze dentare: a din oel extradur; b diamantate

'abrazive: -pulbere fin de piatr ponce, cuar, feldspat i cret

() n amestecuri cu ap, utilizate la lustruirea acrilatelor;
lichide cunoscute sub diverse denumiri: VAM, HS Cross-Liguid
etc., folosite de asemenea la lustruirea pieselor acrilice; paste ce
conin pulberi extrafine ale oxizilor metalici nglobai n grsimi
liante (stearin, parafin, seu de oi, silicon etc.). n dependen
de oxizii componeni deosebim paste cu diverse culori i indicaii:
past de culoare verde, care conine oxid de crom i se folosete
pentru lustruirea pieselor din aliajele metalelor; past roie ce con
ine oxid de fier i se folosete pentru lustruirea oelurilor i acri-
latelor; past alb ce conine oxid de aluminiu i se folosete pen
tru lustruirea pieselor din aliaje nobile i acrilate.
Unele abrazive moderne ca de exemplu Flexsor sunt comer-
116
cializate n truse ce conin att lichid, ct i past, ambele fiind
indicate pentru lustruirea acrilatelor. Astfel, la lustruirea mecani
c unul dintre aceste materiale este aplicat pe instrumentul rotativ
(filuri sau perii speciale montate la maina de lefuit) i prin
atingerea pieselor dentare de instrumentul rotativ puin cte puin
suprafeele respective ale pieselor dentare sunt supuse lustruirii,
iar luciul maxim este obinut la prelucrarea cu perii de puf de bum
bac, sau pr de capr, fr aplicarea materialelor de lustruit. Fil-
urile sunt instrumente rotative utilizate la operaiile de lustruire
a pieselor dentare, fiind alctuite dintr-un material de psl i
avnd forme variate (cilindric, roat, con drept, flacr etc.) cc
corespund diverselor curburi ale arcadelor dentare.
Periile dentare au acelai principiu de fixare i sunt realizate
din fire de pr natural sau din material plastic.
Pentru lustruirea electrochimic a pieselor din oeluri inoxida
bile i aliaje de crom-cobalt, sunt utilizate lichide electrochimice
i aparate de lustruire electrogalvanice. Aceast metod are la ba
z principiul de migrare a ionilor metalici n electrolit sub aciu
nea curentului electric, leznd astfel suprafaa metalic. Este ne
cesar de menionat c procesul de lezare este m'ai intens la proe
minenele mai accentuate ale suprafeei zgrunuroase, ceea ce
duce la o netezire a ei. Pentru lustruirea pieselor din oel inoxida
bil poate fi folosit electrolitul cu urmtoarea componen: acid or-
tofosforic 60 ml, acid sulfuric 200 ml, ap distilat 200 ml;
iar pentru lustruirea pieselor din aliaj crom-cobalt este utilizat
electrolitul cu urmtoarea componen: acid ortofosforic 500 ml,
acid sulfuric 102 ml, glicerin 8 ml, ap distilat 390 ml.
Kopeikin recomand urmtoarea proporie: acid sulfuric 350 ml,
acid ortofosforic 200 ml, glicerin 10 ml, ap distilat 440 ml.
De remarcat c protezele din aliaje confecionate prin metode
clasice (tanare, lipire) nainte de finisare sunt supuse unei pre
lucrri chimice pentru a le dezoxida. In acest scop sunt utilizai
diferii acizi i soluiile lor pentru dizolvarea oxizilor formai n
timpul prelucrrii termice i a decapantului utilizat n procesul
lipirii. Pentru aliajele nobile pot fi folosii acizii sulfuric (H 2S 0 4),
clorhidric (HC1) sau azotic (H N 0 3) de 15 30%, iar pentru oelu
rile inoxidabile sunt ntrebuinate urmtoarele soluii: 1) HC1
47%, HNO 3 6 %, H20 47%; 2) HC1 27%, H 2S 0 4 23%,
H20 50%; 4) HC1 50%, H 20 50%.
La realizarea microretentivitilor pe suprafeele metalice sau
cer'amice se folosete acidul fluorhidric n diferite concentraii.
Este necesar de menionat c la prepararea soluiilor se picur
acidul n ap i nu invers, pentru a preveni apariia posibil a
stropilor de acid ce pot provoca arsuri.

117
 3.9. M ateriale diverse

' La diverse etape de confecionare a protezelor dentare, de rnd

cu materialele descrise mai sus sunt utilizate pe larg n laboratoa
rele de tehnic dentar un ir de materiale auxiliare.
Materiale de ambalat. Aceste materiale sunt folosite pentru rea
lizarea tiparelor pieselor protetice. Tiparele prezint imprimarea
negativ a protezelor dentare, n care prin turnare sau presare este
introdus materialul pentru obinerea pieselor protetice. n funcie
de proprietile materialelor de ambalat i de destinaia lor deo
sebim materiale de ambalat pentru realizarea protezelor din acri
late i materiale de ambalat pentru realizarea protezelor din alia
jele metalelor nobile i inobile.
La realizarea tiparelor n vederea confecionrii protezelor ac
rilice ca material de ambalat este utilizat ghipsul.
La realizarea tiparelor n scopul turnrii componentelor meta
lice ale protezelor dentare materialele de ambalat sunt grupate n
funcie de aliajul utilizat i deosebim: materiale de ambalat pen
tru turnarea aliajelor nobile, oelului inoxidabil, aliajelor crom-
cobalt i crom-nichel. Materialele de ambalat trebuie s corespun
d urmtoarelor cerine: s aib timpul de priz relativ scurt (7
10 m in); s aib o granulaie fin, care va permite realizarea com
ponentelor metalice cu suprafee netede; s nu conin substane
care pot influena negativ asupra personalului (fosfor, sulf etc.);
s nu se combine chimic cu aliajul turnat; s aib un anumit grad
de porozitate pentru a permite nlturarea gazelor din interiorul
tiparului n timpul turnrii aliajelor topite; s fie rezistente la pre
siune i la temperatura aliajului topit; s aib coeficieni termici
de dilatare necesari pentru compensarea contraciei aliajului dup
turnare.
n dependen de liantul folosit deosebim materiale de ambalat
cu liant din ghips, fosfat i silicat.
Materiale de ambalat cu liant din ghips. Componentul de baz
al acestor mase l alctuiete oxidul de cuar care confer mate
rialelor de ambalat proprieti de termorezisten i de dilatare
termic necesar pentru compensarea contraciei aliajului turnat.
Cuarul supus unei prelucrri termice speciale obine structuri
cristaline deosebite: a) cuarul propriu-zis cu un coeficient, de di
latare termic de 0,8 %; b) tridimitul eu coeficientul de dilatare de
0,15%; c) cristobalitul cu coeficientul de dilatare de 2,8%. Din
motivul c tridimitul are un coeficient de dilatare foarte mic, nu
este inclus n componena materialelor de ambalat. Materialele de
ambalat conin pn la 55 75% cuar propriu-zis i cristobalit, iar
n calitate de liant pn la 2545% ghips. Malaxarea acestor com
poneni cu ap sau cu lichid special duc la obinerea unor mase
de ambalaj, indicii de dilatare a crora n faza de priz constituie
0,1 0,45%. La prelucrarea termic a tiparelor materialele de am
balat cu liant din ghips se dilat a doua oar pn la 0,6 1 ,8 %.
Indicii de dilatare termic sunt n dependen de proporiile com-
118
ponentilor de baz ce alctuiesc materialul de ambalat respectiv.
Deci dilatarea tiparelor realizate din materiale de ambalat cu liant
din ghips variaz ntre 0,7 2,25%, ceea ce permite compensarea
contraciei aliajelor dup turnare. Este necesar de menionat c
materialele de ambalat respective sunt utilizate n special pentru
realizarea tiparelor cu scopul turnrii aliajelor nobile. Prelucrarea
termic a tiparelor se recomand a fi realizat la temperatura de
pn la 800qC. Dac temperatura Va fi mai mare de 800C, sulfatul
de calciu, componentul de baz al ghipsului, se descompune elibe
rnd sulful care se combin cu metalele inobile din componenta
aliajului nobil formnd sulfuri ce duc la obinerea unor piese den
tare necalitative.
Materialele de ambalat cu liant din ghips sunt comercializate
sub diverse denumiri: Silaur, Aurit, Durotherm, Expadent, Uni-
vest, Compensor, Kristobalit Kerr etc. La fiecare trus sunt ane
xate prospecte ce conin indicaii tehnologice privind aplicarea i
modul de preparare.
Materialele de ambalat cu liant din silicat. Aceste materiale
sunt utilizate pentru turnarea otelului inoxidabil, ct i a unor pie
se din aliaje de crom-cobalt i crom-nichel. Materialele de acest
tip au la baz praful fin de cuar (maralit), cristobalitul, corun-
dul etc., iar ca liant este folosit silicatul de etil. Amestecul acestor
componeni acoper macheta cu o pelicul subire, care dup us
care capt duritate mecanic i termorezistent nalt.
Pentru obinerea liantului respectiv silicatul de etil este supus
hidrolizei, care practic se realizeaz prin amestecul urmtoarelor
substane lichide: silicat de etil 60 ml, alcool 96% 30 ml, so
luie de HC1 0 ,1 % 10 ml sau silicat de etil 300 ml, alcool
96% 200 ml, soluie de HC1 0,1 % 22 ml.
Initial se amestec alcoolul cu soluia de HC1, apoi se adaug
n poriuni mici n silicatul de etil i la fiecare porie adugat se
malaxeaz. Procedura de malaxare dureaz aproximativ 15 min,
rstimp n care se realizeaz o reacie chimic exotermic. Tem
peratura amestecului n acest caz nu trebuie s depeasc 50C.
Dac acest indice termic va fi depit, flaconul de sticl se intro
duce n ap rece. Durata pstrrii acestui amestec este de 6 10
zile (ntr-un flacon din sticl nchis ermetic). Pentru obinerea
masei de ambalat se amestec aproximativ 30 g de lichid i 60 g
de praf de cuart, iar cu amestecul obinut se acoper machetele din
cear a pieselor dentare.
Materialele de ambalat cu liant din fosfat. Aceste materiale sunt
alctuite din praf fin de cuar sau de cristobalit, amot, oxid de
crom, oxid de aluminiu, oxid de carborund, fosfat de amoniu dehi-
drogenat, oxid de zinc sau magneziu etc., iar ca lichid liant ser
vesc acidul fosforic, oxidul de zinc sau de magneziu, hidratul de
calciu sau apa. Acidul fosforic reacioneaz cu oxidul de zinc, m ag
neziu sau oxidul de aluminiu, formnd un cement ce leag prtice
lele de pulbere. Din acest cement se confecioneaz tipare refrac
tare cu duritate i rezistent termic mrit. Dac la amestecul
119
pulberii este utilizat apa, ea reacioneaz cu fosfatul de amoniu,
formnd acid fosforic care, reacionnd la rndul su cu oxidul de
magneziu, formeaz cementul liant. De menionat c la prepararea
materialelor de ambalat de acest tip se declaneaz o reacie chi
mic exotermic. Prelucrarea termic a itip; relor realizate cu ma
terialele de ambalat ce conin liant din fosfat se recomand a fi
efectuat prin ridicarea treptat a temperaturii care poate atinge
limita de peste 1000C.
Proprietile fizico-chimice ale materialelor de ambalat de acest
tip depind de componena lor chimic, iar indicele lor de dilatare
termic constituie de la 1,6% pn la 2,6%- Materialele de amba
lat cu liant din fosfat sunt comercializate sub diverse denumiri:
Silamin, Kristosil-2, Siolit, Pyrophan-Bayer, Silican, Ocela, Pyro-
form, TopVest, Microtex 84 Universal, AlhaCast N02, L5, MP etc.
Prepararea i aplicarea acestor materiale se efectueaz conform
indicaiilor din prospectul anexat la trusa respectiv.
Materialele de ambalat care conin liant din fosfat sunt indicate
i la confecionarea modelelor duplicate ce vor avea coeficieni de
dilatare adecvai.
Materiale de izolat. La confecionarea protezelor din acrilat
suprafaa tiparului trebuie s fie izolat pentru a evita absorbia
monomerului de ctre ghips i aderena acrilatului la materialele
de ambalat. Aadar materialele de izolat se caracterizeaz prin
proprietatea lor de a forma un mediu intermediar ntre dou ma
teriale evitnd deteriorarea modelului i a tiparului n caz de coe
ziuni nedorite n timpul polimerizrii i favoriznd o dezambalare
mai uoar a pieselor protetice din acrilate. Utilizarea acestor ma
teriale evit ptrunderea vaporilo. de ap din pereii tiparului n
masa acrilic. Este cunoscut faptul c la polimerizarea acrilatelor
fr utilizarea materialelor de izolat n spaiile intermoleculare
ale acrilatului ptrund vapori de ap care la rndul su provoac
crearea porilor, fisurilor etc. Asemenea proteze absorb lichidul din
cavitatea bucal (apa) de 3 ori mai mult dect protezele realiza
te cu aplicarea materialelor de izolat, fapt ce conduce la mrirea
volumului protezei, schimbarea culorii acrilatului i abraziune
progresiv. Prin urmare asemenea proteze nu corespund cerinelor
medico-biologice, din care cauz este necesar utilizarea materia
lelor de izolare care la rndul su trebuie s corespund urmtoa
relor cerine: a) s formeze pe pereii tiparului pelicule fine care
s nu modifice relieful i dimensiunile tiparului; b) s adere sufi
cient la materialele de ambalat i s nu fac contact intim cu ac
rilatele utilizate; c) uor s se depun pe pereii tiparului i repede
s se usuce; d) s fie insolubile la aciunea monomerului i a apei;
f) s nu fie toxice i s nu modifice culorile acrilatului.
In calitate de materiale de izolat pot fi utilizate diferite sub
stane, ns mai frecvent n practic sunt aplicate urmtoarele va
rieti:
Materiale ce au la baza lor substane alginice i anume s
luii coloidale de ap 1,5% a alginatului de natriu sau a aigina-
120
tului de amoniu, care formeaz pelicule subiri (0,01 mm) i se
solidific aproximativ la temperatura de 40C: Izokol, Algin, Vita-
fol, FuturaSep Plus etc.
Materiale fluide pe baz de polietilen numite i lacuri i
care sunt aplicate prin pensulare pe pereii tiparului la temperatura
de camer: A-1; Polifol, SR-Pyroplast Separator etc.
Foite de celofan.
De menionat c fabricile productoare de acrilate n prospectul
anexat indic i ce material izolator este necesar de aplicat la ac
rilatul dat.
Lacuri de acoperire a pieselor metalice. Aceste materiale sunt
utilizate la acoperirea suprafeelor metalice a pieselor protetice cu
scopul depunerii unei pelicule protectoare pentru a evita transpa
renta componentei metalice din piesele dentare metaloacrilice. Deci,
prin aplicarea lacurilor de acoperire obinem culoarea solicitat a
acrilatului. Lacurile respective sunt indicate pentru acrilatele mo-
nocolore aplicate ntr-un singur strat.
Lacurile de acoperire sunt comercializate sub form de praf
care ader la metal la temperatura de 200C, sau sub form de so
luii care ader la temperatura de 45 120, sau se solidific ra
pid fr tratament termic. In componenta acestor lacuri intr: bio
xid de titan, oxid de zinc, soluie de rin epoxidic cu acizii me
tacrilic i metil-metacrilat etc. Lacurile respective sunt comercia
lizate sub denumirea de: lac de acoperire pentru lucrri protetice
din metal, 3DA, Declak, Ferodent, Justi-Opaquer etc. Actualmen
te se produc lacuri (Stumpflack, Lac de acoperire etc.) utilizate
pentru acoperirea bonturilor mobilizabile ale modelului realizat din
ghips dur. Utilizarea acestor lacuri permite compensarea contrac
iei metalului n timpul turnrii, ct i o modelare mai uoar a
machetei piesei dentare, precum i obinerea unui spaiu (pentru
cementul de fixare) ntre fetele coronare dentare i suprafeele in
terne ale viitoarei microproteze.
Materiale decapante. Aceste materiale numite i fluxuri sunt uti
lizate la construciile protetice realizate prin metoda de lipire,
avnd rolul de a dizolva oxizii care se formeaz pe suprafeele
supuse lipirii n timpul prelucrrii termice, ct i a favoriza scur
gerea aliajului de lipit. De obicei, componentul de baz al mate
rialelor decapante l alctuiete boraxul (Na 2B 40 7-10N20 borat
de sodiu) care pn la temperatura de 400C se umfl i pierde
apa ce o conine, iar la 741C se topete transformndu-se ntr-o
mas fluid sticloas care acoper suprafeele de lipit, protejn-
du-le de oxidare. Pentru lipiri se recomand utilizarea boraxului
dehidratat (topit i remcinat) care, fiind supus nclzirii, nu se
umfl, ci direct se topete fr ca s se formeze bule de aer, ceea
ce permite realizarea unor lipituri mai calitative. La lipirea aliaje
lor poate fi utilizat materialul decapant cu urmtoarea componen
t: 55% borat de sodiu (Na 2B 40 7), 3,5% acid boric (H 3B 0 3), 10%
oxid de siliciu (S i0 2).
121
 Decapantul poate fi folosit sub form de pudr sau sub form
de past care se prepar prin amestecarea pudrei cu alcool sau cu
ulei de vaselin.
Materialele decapante se ntrebuineaz i la turnarea pieselor
din aliaje nobile n cazul topirii lor n condiii de presiune atmos
feric.
 Capitolul 4

T E H N IC I G E N E R A L E DE C O N F E C IO N A R E
A P R O T E Z E L O R D EN T ARE

Protezele dentare sunt corpuri fizice, confecionate din diverse

materiale, cu scopul restaurrii integritii morfofunctionale a sis
temului stomatognat. Pentru atingerea acestui scop n practic
sunt utilizate diverse construcii de proteze dentare, la baza con
fecionrii crora sunt principii i tehnici generale comune.

4.1. Amprente i modele

Amprenta se definete ca copie negativ i fidel a cmpului

protetic, cu ajutorul creia se obine modelul pe care se va confec
iona proteza.
Cmpul protetic este o noiune ce definete totalitatea elemente
lor morfologice cu care protezele dentare prezint raport intim de
contact. In dependen de caracterul patoHogiei, de particulariti
le constructive ale lucrrii protetice cmpul protetic Va fi diferit
n caz de afeciuni odontale coronare, edentaie parial sau to
tal etc.
Amprentele sunt obinute de ctre medic n salonul terapeutic
cu ajutorul unor dispozitive speciale numite linguri amprentare care
reprezint un suport rigid, rezistent, nedeformabil pe care se depu
ne materialul de amprentare i se preseaz pe cmpul protetic. Lin
gurile amprentare sunt diverse dup dimensiuni i forme, caracte
ristice pentru maxil i mandibul. Lingura pentru obinerea am
prentei de pe maxil este compus din baz, care acoper palatul
dur, versantul vestibular al apofizei alveolare i arcada dentar.
In partea anterioar la centrul bazei este solidarizat mnerul lin
gurii, care permite manevrarea n timpul introducerii i ndeprt
rii amprentei de pe cmpul protetic. Totodat mnerul, fiind situat
n zona anterioar, corespunztor liniei mediane a feei, reprezin
t i un element de reper pentru aezarea simetric a lingurii cu
materialul de amprentare pe cmpul protetic. Lingurile amprentare
mandibulare se deosebesc de cele maxilare prin rscroirea bazei la
crearea locului pentru limb, i prezena bordurii linguale care aco
per versantul intern al apofizei alveolare.
123
 Exist dou tipuri de linguri: linguri standard i linguri indi
viduale. Lingurile standard sunt cunoscute i sub denumirea de
linguri universale, confecionate industrial, variate ca dimensiuni,
din materiale metalice i nemetalice. Lingurile amprentare pot fi
nzestrate cu elemente retentive pentru materialele amprentare,
reprezentate, de regul, de perforaii sau nervuri i fr elemente
retentive. Lingurile amprentare standarde se fabric att pentru
fiecare maxilar, ct i pentru realizarea concomitent a 'amprentei
de pe ambele maxilare n poziia de intercuspidare maxim, fiind
fenestrate pentru dinii restani antagoniti. Lingurile ampren
tare individuale sunt confecionate n condiii clinice din ma
teriale termoplastice sau n condiii de laborator din acrilate auto-
i termopolimerizabile, sau pot fi utilizate lingurile confecionate
industrial din acrilate, fiind adaptate prin lefuire la dimensiunile
cmpului protetic individual.
Din punctul de vedere al scopului urmrit, amprentele pot fi do
cumentare, auxiliare i de baz. Amprentele documentare sunt rea-
4zate la pregtirea proprotetic a cavitii bucale n vederea reali
zrii modelului documentar, iar cele auxiliare pentru realizarea
modelului de diagnostic (studiu) sau a modelului auxiliar nece
sar la confecionarea diferitelor lucrri protetice. Amprentele de
baz sunt obinute dup efectuarea interveniilor de pregtire spe
cial a dinilor sau prilor moi ale cmpului protetic pentru con
fecionarea modelului de lucru i realizarea lucrrii protetice co
respunztoare. La rndul su amprentele sunt clasificate n am
prente anatomice i funcionale. Amprentele anatomice sunt rea
lizate cu ajutorul lingurilor standarde sau individuale fr a ine
cont de starea funcional a esuturilor moi ale cmpului protetic.
Ele sunt utilizate pentru confecionarea modelelor documentare,
de studiu, diagnostic i a modelelor de lucru n vederea realizrii
pieselor dentare fixe, sau a celor mobilizabile cu suport dentoparo-
dontal. Amprentele funcionale sunt realizate numai cu ajutorul lin
gurilor individuale i prin folosirea unor teste speciale care per
mit nregistrarea strii funcionale a fibromucoasei cmpului pro
tetic. Ele sunt indicate att la confecionarea protezelor totale, ct
i a celor parial mobilizabile cu suport mucoosos sau mixt, dac
este o asemenea necesitate.
In dependen de tehnica realizrii amprentei, ele pot fi divi
zate n: amprente realizate ntr-un timp, amprente realizate n doi
timpi, amprente de corectare, amprente n inel de cupru, ampren
te n ocluzie, amprente pariale, amprente totale.
Amprenta realizat ntr-un timp este obinut prin depunerea
materialului amprentar n lingura de amprentare i presarea lui
direct pe cmpul protetic. Aceast tehnic poate fi utilizat i la
aplicarea a dou materiale amprentare de diferit consisten: unul
vscos i altul fluid. In acest caz ambele materiale sunt prepara
te concomitent: materialul vscos se depune n lingura amprentar,
iar materialul fluid cu ajutorul unei seringi se injecteaz mpre
124
jurul dinilor preparai, n aa mod ca s fie nglobat n materialul
vscos.
Amprenta realizat n doi timpi (n dou faze) este obinut
prin realizarea unei amprente ntr-un timp, iar dup ce este n
deprtat de pe cmpul protetic este acoperit de un material am
prentar fluid fiind reintrodus n cavitatea bucal n faza a doua.
O alt variant de realizare a amprentei n doi timpi prevede aco
perirea dinilor preparai cu o past fluid n prima faz i dup
priza materialului amprentar aplicarea lingurii cu un material de
amprentare vscos n faza a doua.
Amprenta de corectare este considerat ca o modificare a me
todei de amprentare n doi timpi, n cadrul creia se aplic mate
riale amprentare de aceeai provenien chimic.
Amprentele realizate din materiale de consisten diferit sunt
cunoscute n literatura de specialitate i sub numele de amprente
duble.
Pentru realizarea amprentei cu inel de cupru sunt folosite inele
de cupru cu o grosime de 0,2 mm, care se adapteaz cervical, tran
sversal i axial la nivelul bontului dintelui preparat. Adaptarea
transversal prevede realizarea unui spaiu de 0,020,03 mm ntre
bontul dintelui preparat i pereii interni ai inelului pentru ma
terialul de amprentare, iar cea cervical repet forma coletului.
Materialul de amprentare se introduce n inel care este presat pe
bontul dentar preparat, dup ce peste acest inel se realizeaz o
supraamprent.
Amprenta n ocluzie este executat utiliznd lingura ampren-
tar special, care permite nregistrarea ambelor arcade dentare
n poziie de ocluzie centric. Amprenta n ocluzie poate fi la fel
obinut n doi timpi. Dup obinerea primei amprente (portampren-
t), pe ea se aplic un strat subire de material amprentar fluid,
se reintroduce n cavitatea bucal i se menine sub aciunea pre
siunii ocluzale.
Amprenta parial poate fi obinut prin una din tehnicile des
crise, nregistrnd elementele cmpului protetic de pe sectorul dat
al arcadei dentare, pe cnd cea total va fi obinut de pe ntreaga
arcad.
Independent de tehnica realizrii, amprentele trebuie s cores
pund urmtoarelor cerine: 1 ) s redea n ntregime suprafaa
cmpului protetic; 2 ) materialul amprentar s fie repartizat uni
form pe toat suprafaa cmpului protetic; 3) anul dentogingi-
vp.l s fie amprentat suficient pe toat circumferina bontului den
tar; 4) la prepararea special a dinilor-stlpi prezentat de praguri,
anuri, sau puuri s fie redate fidel; 5) materialul amprentar s
fie fixat stabil n lingura amprentar sau portamprent; 6) supra
faa amprentei s fie fr goluri sau lipsuri determinate de exis
tena bulelor de aer sau lipsuri ale materialului amprentar.
In cadrul realizrii protezelor mobilizabile, de rnd cu cerinele
expuse, amprenta trebuie s cuprind dinii restani, apofizele alve
olare, tuberozitile maxilare, tuberculii piriformi, bolta palatin;
125
marginile amprentei trebuie s se extind pn la limita mucoasei
mobile i s fie vizibile imprimrile lsate de inseriile frenurilor
i ale plicelor mucoasei cavitii bucale.
Dac amprenta nu corespunde acestor cerine, ea trebuie rea
lizat din nou, fiindc calitatea ampremtei reprezint un factor im
portant de care depinde precizia protezelor dentare i succesul res
taurrii protetice.
Modelul reprezint copia pozitiv a cmpului protetic. Modele
le ca i amprentele pot fi documentare, auxiliare i de baz. Mo
delele documentare i auxiliare, de regul, sunt confecionate nu
mai dintr-un singur material utiliznd ghipsul obinuit sau dur.
Modelele de baz sunt confecionate din diverse materiale, n de
penden de varietile de proteze dentare i tehnicile utilizate la
realizarea lor.

4.1.1. Confecionarea modelelor din ghips

Modelul din ghips poate fi realizat dup toate tipurile de am

prente cunoscute, ns calitatea confecionrii lui depinde de mate
rialul utilizat la obinerea amprentei. Dac, de exemplu, amprenta
a fost obinut din ghips (unicul material amprentar la utilizarea
cruia amprentele sunt nlturate din cavitatea bucal prin fractu
rare), ea se reconstruiete prin colaionarea fragmentelor cap-:la-
cap, fr s existe spaii ntre ele (fig. 61 a). In acest scop frag
mentele se introduc n lingura amprentar i se lipesc n afara
cmpului protetic cu cear de lipit, solidarizndu-le totodat de lin
gur (fig. 61b). Amprenta reconstruit se introduce ntr-o soluie
de ap spunat, sau n ap fr nici un adaos, unde se ine timp
de 10 15 min, pentru ca ghipsul s se mbibe cu ap. Aceasta va
permite ca ghipsul turnat n amprent s nu se solidarizeze cu ma
terialul amprentar. n caz c amprenta a fost obinut cu alte ma
teriale amprentare, ea nu necesit o reconstituire, deoarece este
nlturat din cavitatea bucal. n ntregime. Amprentele obinute
din materiale amprentare alginate se recomand a fi tratate cu so
luie 2 % suifat de zinc sau soluie 2 % sulfat de potasiu timp de
1 2 minute. Aceasta permite neutralizarea fosfatului trisodic din

Fig. 61. Reconstituirea amprentei din ghips: a colecionarea fragmentelor n

lingura amprentar; b lipirea i solidarizarea amprentei de lingur

126
alginat i obinerea unei suprafee netede a modelului. In caz
contrar fosfatul trisodic va aciona nociv asupra ghipsului, mic
ornd rezistena lui i conferindu-i modelului o suprafa poroas.
Dup o apreciere a calitii amprentelor se trece la turnarea mo
delului. La nceput amprentele se spal bine cu un jet de ap rece,
apoi se prepar pasta din ghips, prin malaxarea manual sau me
canic a apei cu pulberea de ghips. Prepararea manual a pastei
din ghips se realizeaz ntr-un bol special de cauciuc n care ini
ial se toarn o cantitate de ap necesar pentru numrul ampren
telor care vor fi turnate i se depune pulbere de ghips pn cnd
la suprafaa apei se va forma o movili de ghips (sau se ia can
titatea de ap i pulbere indicat de productor). Ulterior cu spatu
la se malaxeaz pulberea de ghips cu apa, realiznd micri de
rotaie pe pereii bolului, pn la formarea unei paste omogene de
consisten smntnoas.
Malaxarea mecanic se efectueaz cu vacuum-malaxorul apa
rat electric cu ajutorul cruia se amestec praful de ghips sau ma
sa de ambalat, n condiii de vid obinndu-se o past omogen
fr bule de aer. In prezent sunt comercializate mai multe varieti
de aparate, ns n linii generale ele sunt alctuite din aparatul
propriu-zis, n interiorul cruia se afl: motorul electric care ro
tete axul paletei malaxorului; pompa de vacuum acionat de un
electromotor individual care absoarbe aerul din interiorul vasului
malaxorului (fig. 62 a). Unele aparate sunt nzestrate i cu vib
ratoare reprezentate de tije metalice, de extremitatea exterioar a
crora este solidarizat o sfer din cauciuc, pus n funcie de o
bobin electromagnetic. Pentru prepararea pastei din ghips la
aparat sunt anexate trei vase cu capacitatea de 50 70 g; 100
150 g; i 200 250 g. Fiecare vas este format dintr-un recipient din
material plastic cu un capac etan, prin care trece un ax solidari
zat cu paleta malaxorului (fig. 62 b). Axul se articuleaz cu mo-

Fig. 62. Vacuum malaxorul Alphavac (firma Schiitz-Dental): a aparatul

propriu-zis; b vasul cu capac etan i paleta malaxorului

127
torul malaxorului i prin nvrtire pune paleta n micare n inte
riorul vasului. Axele sau capacele au canale de evacuare a aerului
din interiorul vaselor care comunic cu pompa de vid prin tuburi
din materiale plastice. Prepararea pastei din ghips se realizeaz
n unul din vasele malaxorului, n funcie de cantitatea solicitat.
In vasul cu capacitatea respectiv se adaug ap i pulbere de
ghips, amestecndu-se puin manual pn la mbibarea definitiv
de ctre pulbere a apei (pentru a evita absorbia pulberii de ctre
pompa cu vacuum), apoi se acoper vasul cu capacul care se arti
culeaz cu axul la tija malaxorului. Aparatul este pus n funciune
prin apsare pe butonul de contact. Dup ce pasta atinge omoge
nitatea superioar, aparatul este deconectat n mod automat sau
manual. Dup prepararea manual sau mecanic a pastei din ghips
trecem la turnarea modelului. In acest scop amprenta splat se
usuc i se depun cu spatula poriuni mici de past din ghips pe
prile interne cele mai pronunate ale amprentei. Se vibreaz cu
mna sau prin meninerea amprentei n vibrator pentru ca pasta
s ptrund treptat n toate imprimrile amprentei (fig. 63 a).
Aceast manoper se realizeaz continuu pn la umplerea com
plet a amprentei cu past din ghips. Pentru realizarea soclului
modelului pe masa de ghips sau pe o plac de sticl se depun por
iuni de past din ghips de dimensiunile amprentei pn la obi
nerea unei nlimi de 3 4 cm, peste care se amplaseaz amprenta
cu partea n care a fost turnat pasta de ghips. Ulterior asupra
lingurii amprentare se apas uor pentru solidarizarea poriunilor
de past de ghips din amprent i de pe mas avnd grij s nu
subdimensionm mai mult de 2 ,0 3,0 cm nlimea valurilor de
ghips. Concomitent, cu spatula se nltur surplusurile de past
de ghips i se formeaz laturile soclului modelului (fig. 63 b).
Dup priza definitiv a ghipsului se ndeprteaz modelul de
pe mas sau de pe placa de sticl i se trece !a eliberarea lui de

Fig. 63. Realizarea modelului: a depunerea pastei de ghips pe marginea am

p r e n te i; b m e n in e r e a lin g u r ii a m p r e n t a r e i n e t e z ir e a g h ip s u lu i

128
materialul amprentar. Tehnica eliberrii modelului este dependen
t de materialul utilizat la realizarea amprentei. Dac amprenta
a fost obinut cu ghips, initial se ndeprteaz lingura amprentar,
apoi prin bti uoare cu ciocnaul pe toat suprafaa amprentei
obinem o uoar desprindere a ghipsului utilizat ca material am
prentar de ghipsul folosit la realizarea modelului. In continuare
pe limitele dintre materialul amprentar i model se interpune cu
itul de ghips i prin micri de luxare se ndeprteaz toate frag
mentele fracturate ale amprentei. Dac amprenta a fost obinut
din material amprentar termoplastic, pentru eliberarea modelului
initial materialul amprentar se plastific prin nclzirea lui la o
surs de cldur sau n baie cu ap la temperatura de 50 60C.
Materialul termoplastic plastificat se ndeprteaz cu uurin ca
i n cazul materialelor amprentare elastice mpreun cu lingura
amprentar. Dac n timpul eliberrii modelului de materialul am
prentar s-au produs unele fracturri ale dinilor sau ale altor forma
iuni anatomice, fragmentele lor pot fi solidarizate cu cement de fi
xare sau cleiuri speciale, fixndu-le n model dup linia de fracturare.
Dup eliberarea definitiva a modelului de materialul ampren
tar se fasoneaz soclul modelului. Aceast operaie se realizeaz cu
ajutorul cuitului de ghips sau cu ajutorul aparatului de socl.it
(fig. 64). Soclul modelului trebuie s aib o nlime de cel puin
2 cm, iar suprafaa bazal s fie paralel cu suprafaa cmpului
protetic. Deci realizarea modelului cuprinde urmtoarele etape de
lucru: 1) analiza amprentei; 2) izolarea i tratarea ei; 3) splarea
amprentei, prepararea i turnarea pastei de ghips; 4) confeciona
rea soclului modelului; 5) eliberarea modelului de materialul am
prentar i fasonarea soclului.
Pentru realizarea soclului modelului sunt utilizate i conforma-

Fig. 64. A p a r a t u l de soclat

9 Gh. Brsa, I. Postolachl 129
toare speciale, confecionate din material elastic avnd form de
cutii cu o nlime a pereilor de 2,5 cm, n care se introduce ghip
sul, si peste care se poziioneaz amprenta turnat Acestea sunt
cele mai simple conformatoare care pot fi prefabricate i n con
diii de laborator. n practic sunt utilizate conformatoare contem
porane cu ajutorul crora soclul modelului este realizat cu retenii
i imprimri necesare pentru poziionarea modelelor n articulator
fr ghipsarea lor. Aa, de exemplu, conformatorul comercializat
de firma Schtz -Dental (Germania) este reprezentat de dou cu
tii care intr una n alta. Baza cutiei mai mici este incrustat n
form de cruce i are doua locauri pentru poziionarea a dou tu
buri din metal magnetizat. La turnarea modelului, n baza soclului
rmne adncitura incrustaiei i tuburile de metal trec n soclul
modelului, iar la turnarea suportului pentru fixarea modelelor n
articulator n baza lui rmn proeminena incrustaiei i tuburile
magnetizate. Aceste particulariti constructive ale conforrtiatoru-
lui permit realizarea soclului cu imprimri specifice n baza lui,
dup care sunt poziionate modelele n articulator fr dificulti
(fig. 65 a, b, c).
Turnarea modelului dup amprenta funcional prevede ndi
guirea i cofrarea ei pentru a asigura redarea fidel pe model a
configuraiei fundului de sac. ndiguirea amprentei const n li
pirea unei benzi de cear de 3 4 mm pe suprafaa exterioar a am
prentei la o distan de 2 3 mm de marginea ei (fig. 66 a, b).

Fig. 65. C o n f o r m a t o r u l p e n t r u r e a l i z a r e a s o c lu lu i m o d e lu lu i (firma S c h t z - D e n

t a l ) : a pregtirea conformatorului: b poziionarea lingurii amprer.tare n
conormator; modelul turnat i instalarea lui n articulator

130
Fig. 66. Cofrajul amprentelor funcionale: a amprenta maxilei; amprenta
mandibulei

Cofrarea amprentei este recomandat atunci cnd pentru realizarea

modelului nu sunt utilizate conformatoare.
Cofrarea prevede fixarea unei benzi de cear, lat de 20
25 mm mprejurul benzii de ndiguire la amprenta de pe maxil,
iar la cea de la mandibul se mai lipete de prima band i o
plcu de cear asemntoare planeului bucal. Astfel prin cof-
rare se obine o cutie asemntoare conformatorului utilizat la
realizarea soclului modelului. Prepararea pastei de ghips i turna
rea modelului se realizeaz dup metoda descris anterior.
Realizarea modelelor dup amprenta obinut n ocluzie pre
vede turnarea i poziionarea lor direct n simulatoare. Dup teh
nica realizrii deosebim: 1 ) turnarea modelelor cu realizarea oclu
zorului simplu de ghips; 2 ) turnarea modelelor n simulatoare
prefabricate.
Conform tehnicii de turnare a modelelor cu realizarea ocluzo
rului simplu din ghips pasta din ghips se depune prin vibrare
pe una din amprente (superioar sau inferioar) dup tehnica
descris. In continuare pe mas sau pe plcua de sticl se for
meaz valul de ghips cu o nlime de 34 cm i cu o lungime
de 4 5 cm mai mare dect lungimea amprentei. Ulterior se aa
z amprenta turnat pe valul de ghips, n aa mod ca n partea
distal a amprentei valul de ghips s formeze o prelungire de 3
4 cm. Aceast prelungire este necesar pentru realizarea sistemu
lui de articulare a ocluzorului din ghips.
Dup priza definitiv a ghipsului se fasoneaz soclul modelu
lui, conferindu-i forma respectiv, iar pe suprafaa prelungirii n
dreptate spre amprenta neturnat se incrusteaz dou anuri n
form de cruce sau T. Modelul fasonat se izoleaz n ap timp
de 15 min. pentru a preveni solidarizarea cu poriunea urmtoare
de ghips. Ulterior se toarn a doua parte a modelului ocluzor prin
depunerea pastei din ghips n imprimrile amprentei i n anu
rile prelungirii, cu formarea valului de ghips de dimensiuni cores
punztoare. Dup priza ghipsului partea a doua a modelului se
131
 Fig. 67. R e a li z a r e a m o d e le lo r dup am
prenta n ocluzie cu fo r m a r e a o c lu z o r u lu i
simplu de ghips

fasoneaz, dndu-i o form similar cu prima parte (fig. 67) urmat

de eliberarea modelului de materialul amprentar.
Tehnica a doua de confecionare a modelelor poate fi realizat
prin dou metode. Prima metod prevede turnarea la nceput a
ambelor pri ale modelului, fr eliberarea lor de materialul am
prentar, i apoi fixarea n simulatoare dup metode obinuite (vezi
fixarea modelelor n simulatoare). A doua metod prevede um
plerea cu past din ghips prii amprentei ce red imprimrile
anatomice ale arcadei dentare inferioare, urmat de formarea va
lului de ghips n care se nglobeaz ramura interioar a simula
torului i se aaz partea turnat a amprentei (fig. 68 a). Dup
priza ghipsului i fasonarea soclului, se repet aceast opera
iune i cu partea amprentei arcadei superioare (fig. 68 b). Elibe
rarea modelului de materialul amprentar se realizeaz n dependena
de materialul amprentar.
Modelul poate fi turnat i mixt, din dou materiale, prin reali
zarea prii lucrtoare (cmpului protetic) din ghips dur, iar a pr
ii nelucrtoare (soclului) din ghips obinuit. La realizarea mode
lului mixt amprenta se umple iniial cu past din ghips dur i se
realizeaz pe suprafaa ghipsului elemente de retenie prin con
fecionarea unor imprimri sau prin introducerea n ghips a unor
anse sau cerculee metalice etc. Elementele retentive se realizeaz
pentru o solidarizare bun a ambelor materiale utilizate la confec
ionarea modelului. Dup priza definitiv a ghipsului dur se reali-

Fig. 68. Realizarea modelelor i fixarea n ocluzorul Biokop-Ortomal (firma

Ivoclar) dup amprenta n ocluzie: a turnarea modelului inferior; b ambele
modele n ocluzor
132
zeaz soclul modelului din ghips obinuit dup metoda cunoscut.
Modelul mixt poate fi realizat i prin depunerea concomitent a
ambelor materiale pentru model.
Dup aceast tehnic modelul mixt poate fi realizat i din alte
materiale (aliaje uor fuzibile i ghips obinuit, amalgam i ghips
etc.).
La realizarea modelului este necesar de inut cont de urmtoa
rele cerine: 1 ) la prepararea pastei de ghips este necesar de res
pectat n mod riguros cantitatea de ap-pudr indicat de produc
tor; dac va fi utilizat mai mult ap, atunci se va mri coeficien
tul de contracie i ca urmare modelul va fi mai puin precis ii
cu o rezisten mai 1sczut; dac cantitatea de ap va fi mai
mic, ghipsul nu va umple bine imprimrile, provocnd i alte
complicaii; 2 ) o mas mai omogen se obine la prepararea
pastei de ghips cu vacuum-malaxorul; 3) depunerea pastei de
ghips n amprent este realizat prin metoda progresiv i prin
ptrunderea ghipsului n imprimrile amprentei n timpul vibrrii;
4) eliberarea modelului de materialul amprentar se face numai dup
priza deplin a ghipsului.
Independent de tehnic, realizarea modelelor poate prezenta
multiple deficiene. Dup L. Eni i colab. (cit. dup I. Rndau)
deficienele pot fi prezentate schematic astfel: deficiene aprute
la suprafaa modelului i deficiene inaparente.
Deficienele vizibile aprute la nivelul suprafeei modelului:
1. Suprafaa cu aspect cretos, nsoit de rezisten redus care
poate avea multiple cauze:
amprenta a fost inut mai mult de 15 minute pn la tur
narea pastei de ghips;
amprenta nu a fost splat suficient de minuios;
amprenta a avut exces de ap pe suprafa, nu a fost usca
t sau a fost inut n ap mai mult timp;
amprenta din alginat nu a fost tratat pentru neutralizarea
fosfatului trisodic.
2. Suprafaa cu aspect rugos ce se datoreaz urmtoarelor
cauze:
alginatul a fost preparat cu o cantitate redus de ap;
pasta de ghips a fost preparat incorect, neomogen spatu-
lat, cu viscozitate crescut.
3. Suprafaa prezint goluri ce se datoreaz urmtoarelor di
ficulti:
amprenta a fost insuficient vibrat;
suprafaa amprentei a avut ap sau saliv n timpul turn
rii pastei de ghips.
4. Suprafaa prezint plusuri sub form sferic (microsfere)
din cauz c:
pe suprafaa amprentei au fost microdepresiuni, deoarece
alginatul a ncorporat aer la preparare sau ntre suprafaa am
prentei i suprafaa cmpului protetic s-au interpus microbule de
aer.
133
 5. Dinii restani fracturai se datoreaz separrii incorecte
modelului din amprent. Separarea s-a efectuat nainte ca ghipsul
s-i definitiveze priza sau s-a efectuat mai trziu, cnd alginatul
s-a uscat, fiind aplicate manevre brutale.
Deficientele in'aparente sunt mai grave, deoarece sunt depista
te dup confecionarea protezelor dentare si se manifest astfel:
proteza dentar se adaoteaz foaHe bine ne model, aplicat
fiind pe cmnul protetic este ns imorecis. Cauzele care au deter
minat turnarea unui model cu form i dimensiuni diferite de cele
ale cmpului protetic, sunt reprezentate de:
deformarea amprentei prin micarea ei n timpul prizei, sau
n timpul desprinderii din lingur;
deformarea amprentei prin tinerea n ap sau n aer mai
mult timp;
ghipsul a fost turnat cu consistent dur, iar amprenta a fost
rsturnat i deformat cnd s-a realizat soclul.
Aadar, modelul trebuie s corespund urmtoarelor cerine:
s redea cu precizie i fidelitate particularitile morfologice ale
cmpului protetic; suprafaa modelului s nu prezinte plusuri, go
luri, s nu aib aspect rugos sau cretos; cmpul protetic s nu fie
deformat att n timpul turnrii, ct i n urma unor aciuni me
canice; s aib o duritate suficient suportabil la aciuni meca
nice; s nu prezinte segmente fracturate; soclul modelului s aib
o nlime de cel puin 2 cm, necesar pentru rezistenta modelu
lui; suprafaa bazal a soclului s fie paralel cu suprafaa cmpu
lui protetic.

4.1.2. Confecionarea modelelor cu bonturi mobilizabile

Modelele cu bonturi mobilizabile sunt cunoscute n literatura

de specialitate i ca modele mixte. n cazul utilizrii acestor mo
dele bonturile dinilor preparai sunt confecionate din diverse ma
teriale (ghips dur, amalgam, cementuri, acrilate etc.), pot fi de
taabile din soclul modelului confecionat din ghips obinuit i
repoziionate n el. Sunt cunoscute mai multe tehnici de realizare
a modelelor cu bonturi mobilizabile dependente de materialul uti
lizat la confecionare, ct i de tehnica amprentrii cmpului pro
tetic.
Modelul cu bonturi mobilizabile dup amprenta n inel de cup
ru. n dependent de tehnica obinerii amprentei deosebim urm
toarele moduri de confecionare:
n jurul marginii cervicale a inelului de cupru se nfoar
i se lipete o band de cear cu o lime de 810 mm, obinnd
astfel un conformator cu o form asemntoare inelului; n ampren
ta din interiorul inelului se introduce prin vibrare past de ghips
dur, cement sau acrilat autopolimerizabil. n caz de aplicare a amal
gamului de cupru sau argint ele sunt introduse n amprent prin
presare cu un pistil, strat cu strat. nainte de priza materialelor n
centrul conformatorului se introduce extremitatea retentiv a ti-
134
Fig. 69. Realizarea modelului cu bonturi mobilizabile dup amprenta n in e l d e
cupru: a bontul mobilizabil cu tija metalic turnat n inelul de cupru; b
fixarea bontului cu ajutorul acelor n amprent; modelul cu bonturi m o b i
lizabile

jei metalice (fig. 69 a). Dup priza definitiv se nltur banda de

cear i se elibereaz bontul de inelul amprentar. Prelungirea ra-
dicular se prelucreaz atent prin tiere sau lefuire de la margi
nea pragului spre extremitatea liber a tijei metalice, dndu-i o
form cilindroconic neretentiv, care se izoleaz cu ulei sau va
selin i se aaz n locaul respectiv al dintelui preparat din am
prenta corespunztoare. Pentru evitarea micrii bontului din am
prent n timpul turnrii modelului, el se fixeaz cu ajutorul unor
ace sau cu cear (fig. 69 b). Ulterior amprenta este izolat i
turnat modelul definitiv dup tehnica cunoscut. Dup priza defi
nitiv a ghipsului, modelul se elibereaz de amprent, se preluc
reaz soclul modelului, iar n zona bazei, conform axului de pro
iecie a bontului (bonturilor), prin adncire cu cuitul de ghips se
dezgolete extremitatea radicular a tijei metalice cu 1 1,5 mm.
Unii autori recomand ca nainte de turnarea modelului s se cree
ze o sfera din cear la extremitatea radicular a tijei metalice, care
va servi ca un punct de reper n timpul eliberrii acestuia de ghip
sul soclului modelului. Bontul sau bonturile sunt detaate din soc
lul modelului prin mpingere sau ciocnire pe extremitatea liber
de ghips din regiunea bazei soclului, i apoi cu uurin( pot fi re-
pozitionate n locaurile respective (fig. 69 c ).
Bontul mobilizabil este confecionat n ntregime din mate
rialul solicitat, fr tij metalic. In acest caz banda de cear n
furat i li-pit de inel pentru realizarea conformatorului este mai
lat (2530 mm) ca inelul n interiorul cruia se introduce prin
tehnicile cunoscute materialul dur solicitat pentru confecionarea
modelului. Dup priz, prelungirii radiculare a bontului mobilizabil
i se d o form cilindric neretentiv i se poziioneaz n impri
marea corespunztoare a amprentei. Dup fixarea lui cu ace sau cea
r se realizeaz modelul definitiv dup tehnica descris mai sus.
Bonturile mobilizabile realizate cu tija metalic sau fr ea
135
nu sunt eliberate de amprenta n inel, dar mpreun sunt poziio
nate i fixate n locaurile respective ale supraamprentei. Turna
rea prii a doua a modelului i prelucrarea lui se realizeaz defi
nitiv dup metoda cunoscut.
Modelul cu bonturi mobilizflbile dup amprenta dubl cu si
liconi. Confecionarea modelelor cu bonturi mobilizabile dup am
prentele duble se realizeaz prin dou variante. Prima variant
prevede instalarea n centrul locaurilor respective ale ampremei
tijelor metalice paralele ntre ele. Poziionarea tijelor poate fi rea
lizat cu ajutorul unor aparate speciale, care sunt alctuite din:
soclul stabilizator reprezentat de o plac care confer stabilitate
aparatului i pe care se aranjeaz amprenta, reprezentnd astfel
i un suport pentru ea; stlpul vertical solidarizat lateral i per
pendicular la soclul stabilizator de care la extremitatea superioar
este solidarizat o plac orizontal paralel soclului stabilizator,
placa orizontal fiind realizat cu multiple guri paralele ntre
ele, direcia i diametrul crora permit introducerea tijelor detec
toare perpendiculare soclului stabilizator.
Pentru poziionarea tijelor metalice n locaurile dinilor pre
parai amprenta se instaleaz n aa mod ca cmpul protetic s fie
paralel soclului i se fixeaz de el cu cear sau plastilin tehnic.
Tijele detectoare ale plcii orizontale se introduc n gurele ce co
incid cu imprimarea bonturilor dinilor preparai, reproduse n am
prent. De extremitatea acestor tije se fixeaz tijele metalice care
se aduc n contact cu mijlocul suprafeei ocluzale a dintelui im
primat n amprent. Tijele metalice pot fi poziionate n ampren
t i manual (liber) folosind pentru aceasta diverse ace, cear etc.
Autorii manualului respectiv au propus utilizarea srmei de wipl
cu diametrul de 0,6 mm, cu o lungime de 5 6 cm, ascufii la o
extremitate i prelucrat termic. Srma de wipl se fixeaz cu ex
tremitatea neascuit de extremitatea radicular a tijei metalice cu
ajutorul unor inele de cauciuc (buci de niplu cu o lungime de
3 4 mm). Prin ndoirea srmei arse se confer poziia necesar
tijei metalice i se fixeaz cu extremitatea ascuit de marginea
amprentei (fig. 70).
Amprenta pregtit prin una din aceste metode este gata pen
tru turnarea modelului. n imprimrile dentare ale amprentei se
introduce pasta de ghips dur (de obicei ca material pentru model
este utilizat ghipsul dur), care acoper marginea coletului cu 5
7 mm, i care n regiunea bonturilor dentare preparate se netezete.
n zona dinilor vecini, ct i a poriunilor edentate, care nu
vor fi detaate din model sunt realizate elemente retentive 1 din
ghips sau sunt introduse inele, ciupercue zimate din aluminiu,
oel sau alt material (fig. 71). Dup priza definitiv a ghipsului dur,
supnfaa corespunztoare bontului dentar, ct i extremitatea (ti
jei metalice sunt izolate cu ulei sau vaselin, apoi se introduce
ghipsul obinuit pentru umplerea definitiv a amprentei i reali
zarea : ocluilui. Dup demolarea amprentei n regiunea bazei soclu
lui modelului, conform axelor de proiecie a bonturilor preparate,
136
Fig. 70. Poziionarea tijelor metalice nlocpurile dinilor preparai imprimate
n amprent
Fig. 71. Amprenta turnat cu ghips dur i elementele retentive realizate n zo
nele ce nu se vor detaa

prin adncire se dezgolesc extremitile tijelor radiculare cu 1

1,5 mm. Ulterior, dup axul de inserie a tijelor metalice se trag
linii paralele pe suprafaa soclului modelului n prelungirea sup
rafeelor proximale ale bontului dentar. Dup aceste linii, cu un
ferstru ce are o pnz foarte subire, se secioneaz bonturile
dentare pn la linia ce demarc ghipsul dur de cel obinuit. Prin
mpingere sau ciocnire pe extremitatea radicular a tijei meta
lice se desprind modelele bonturilor dentare de restul modelului
mpreun cu fragmente corespunztoare procesului alveolar. Aces
te fragmente sunt prelucrate de la marginea pragului sau a coletu
lui spre extremitatea radicular a tijei metalice, dr.du-le o form
cilindric. Dup locaurile lsate n soclul modelului de ctre ti
jele metalice, bonturile prelucrate cu uurin se repoziione'az n
model (fig. 72).
O alt metod de realizare a modelelor cu bonturi mobilizabi
le prevede poziionarea i aplicarea tijelor metalice dup turnarea
primei pri a amprentei din ghips dur. In acest scop sunt utili
zate aparate speciale alctuite din soclul stabilizator, n interiorul
cruia se afl un aparat de frezat. Partea superioar a soclului
este realizat cu o msu, cu ajutorul creia pot fi efectuate mi
cri verticale limitate. In centrul msuei este fcut o gaur prin
care trece o frez metalic la apsarea msuei n jos. Extremita
tea lucrtoare a frezei permite realizarea gurilor n model cu di
mensiuni egale cu a extremitilor retentive ale tijelor metalice.
De soclul stabilizator este solidarizat perpendicular stlpul ver
tical, iar de extremitatea lui superioar un bra orizontal. Extremi
tatea braului orizontal are o lamp-lantern de la care pornete
o raz de lumin spre vrful axului frezei. Pentru realizarea mo-
137
 v i A W f '
y .}'

%?~'- ffiV'

Fig. 72. Modelul cu bonturi mobilizabile repoziionale n soclul lui

delului cu bonturi mobilizabile incipient se umple amprenta cu

ghips dur, realiznd o suprafa neted, i dup priza ghipsului se
demoleaz materialul amprentar. Aparatul se pune n funciune
i se poziioneaz modelul pe msua soclului n aa fel ca raza
de lumin s coincid cu bontul dintelui preparat. La apsarea m
suei cu modelul freza gurete partea radicular a bontului. Aceas
t operaiune de frezare se realizeaz pentru fiecare bont dentar
preparat. n continuare in gurile obinute se introduc extremitile
retentive ale tijelor metalice preventiv acoperite cu un strat de clei
special realiznd astfel solidarizarea lor cu ghipsul dur, apoi se
realizeaz soclul modelului i se secioneaz bonturile mobiliza
bile dup metoda cunoscut.
A doua variant de confecionare a modelelor cu bonturi mobi
lizabile dup amprente duble prevede confecionarea modelelor cu
bonturi mobilizabile fr folosirea tijelor metalice. n acest scop
se utilizeaz diverse aparate. Aa, de exemplu, sistemul de reali
zare a modelului sub denumirea de Original model tray-sistem
(MTS; Germania) este alctuit din: soclul stabilizator pe care se
fixeaz amprenta i un suport pentru conformatorul soclului mo
delului, articulat prin balama de soclul stabilizator (fig. 73 a).
Conformatorul soclului modelului este confecionat din elemente
prefabricate. n interiorul lui sunt situate dou borduri paralele:
una vestibular i alta oral asemntoare cu forma procesului
alveolar, iar n interiorul bordurilor sunt multiple adncituri ver
ticale paralele ntre ele. Att conformatorul, ct i suportul lui
sunt compuse din elemente speciale care la turnarea modelului se
imprim n soclul lui i servesc pentru fixarea modelelor n si
mulatoare.
138
Fig. 73. Sistemul de realizare a modelelor cu bonturi m obilizabile fr utili
zarea tijelor metalice: a fixarea amprentei pe soclul stabilizator; b modelul
cu bonturile secionate i repoziionate n conformator

Pentru realizarea modelului, amprenta se fixeaz cu ajutorul

lingurii de soclul stabilizator n aa mod ca cmpul protetic s
fie paralel suprafeei suportului, iar marginile bordurii conforma
torului s se situeze la o distan de aproximativ 5 10 mm fa de
marginile vestibulre amprentare. Ulterior amprenta i conforma
torul concomitent se umplu cu past din ghips dur i prin siste
mul de articulare amprenta este aezat peste pasta din ghips a
conformatorului, nlturnd surplusurile de ghips de la marginile
vestibulre amprentare spre marginile bordurii conformatorului.
Dup priza definitiv a ghipsului i eliberarea modelului de am
prent i conformator, bonturile preparate mpreun cu fragmen
tele corespunztoare ale procesului alveolar i soclului modelului
se secioneaz cu ferstrul dinspre suprafaa vestibular pn Ia
linia lsat de bordura oral a conformatorului n soclul modelu
lui. Desprinderea bonturilor mobilizabile se efectueaz prin inter
139
punerea cuitului de ghips n anul lsat de ferstru i prin
realizarea unor micri uoare de luxare. Bonturile detaate sunt
prelucratte de la marginea pragului dentar sau a coletului pe o por
iune de 4 5 mm (aceast poriune de obicei coincide cu nlimea
procesului alveolar al modelului) spre soclul modelului, conferin-
du-ii o form neretentiv asemntoare circumferinei 'bontului n
regiunea pragului. Dup aceasta modelul i bonturile mobilizabile
sunt repozitionate n conformator conform imprimrilor lsate n
soclul modelului de adnciturile bordurilor lui (fig. 73 b). Astfel,
la etapele tehnice de realizare a protezelor dentare bonturile den
tare cu uurin pot f.i detaate i repozitionate n model fr ca ele
s-i modifice poziia iniial.

4.1.3. Confecionarea modelelor metalizate pe cale galvanic

La confecionarea modelului pe cale galvanic suprafaa muco

zal a amprentei se acoper cu un strat de. cupru, care n timpul
turnrii modelului ader la materialul din care el se confecionea
z, obtinndu-se astfel o suprafa a cmpului protetic metalizat.
In acest scop suprafaa amprentei se trateaz cu material condu
ctor de electricitate ca s devin bun conductoare de electrici
tate. Tratarea se obine prin aplicarea unui strat foarte subire dc
material conductor cum este, de exemplu, amestecul pulberii foarte
fine de bronz sau de cupru cu hidrocoloid (grafit coloid n ap
distilat cu adugarea clorurii de amoniu), sau depunerea unui
strat de argint. Ulterior suportul metalic al amprentei (suprafaa
liber de material amprentar a lingurii amprentare metalice sau a
inelului de cupru) se izoleaz cu un material neconductor de elec
tricitate pentru evitarea depunerilor metalice la nivelul acestor
suprafee. De marginea posterioar a amprentei totale se fixeaz cu
materialul amprentar dou srme de cupru cu diametrul de 0,2
0,5 mm cu ajutorul acrilatului sau al cerii lipicioase. Pentru am
prenta obinut cu inel de cupru ce are dimensiuni mici se utili
zeaz o srm care se introduce n zona cea mai imprimat a m a
terialului amprentar. Srma se fixeaz n materialul amprentar
pentru conductibilitatea curentului electric i se conecteaz la po
lul negativ (catod) al bii galvanice. Polul pozitiv (anodul) este
reprezentat de o plac din cupru ce acoper pereii interni ai va
sului, n care este introdus lichidul electrochimie ce nu acoper cu
cel puin 1 2 cm polul superior al plcii de cupru. Componena
acestui lichid poate fi divers. Aa, de exemplu, Konod propune
utilizarea lichidului electrochimic cu urmtoarea componen:
1000 ml de ap distilat, 200 g sulfat de cupru, 200 ml acid sul
furic; M u n tz 212 g sulfat de cupru, 12 g alauni, 56 mil acid sul
furic, 1000 ml de ap distilat; Bottcer 105 g sulfat de cupru,
32,2 ml acid sulfuric, 743 ml ap distilat i 67 picturi soluie
de zahr. Cu una din aceste soluii se umple baia electrogalvanic
n care se introduce amprenta pn la acoperirea ei total cu solu
140
ia utilizat. Baia electrogalvanic se conecteaz la sursa de cu
rent (un transformator electric cu mai multe trepte de tensiune ca
re asigur un curent reglabil de mic intensitate). De menionat c
intensitatea i tensiunea curentului sunt n funcie de mrimea
electrozilor i deprtarea ntre ei, cantitatea eiectrolituiui i tempe
ratura lui. De obicei, temperatura de galvanoplastie este de 22
35C, iar intensitatea curentului se regleaz de la 200 mA pn
la 400 mA. Peste 10 15 min dup conectarea bii electrogalvanice
la sursa de curent, este necesar de verificat cum decurge procesul
de depunere a cuprului pe suprafaa amprentei. Dac nu se depu
ne un strat uniform, atunci zonele neacoperite ale suprafeei am
prentei se usuc prin absorbia lichidului i din nou pe ele se ap
lic un strat de material conductor electric. Amprenta se introduce
n baia electrogalvanic i se repet procesul de galvanoplastie.
Dup obinerea unui strat cu grosimea de 0,5 1 mm, amprenta
este scoas din lichid i se spal n soluie de 1 2 % bicarbonat
de sodiu pentru neutralizarea eiectrolituiui, urmat de turnarea mo
delului din ghips dur, acrilat sau cement dup metoda cunoscut.
Astfel modelul metalizat cu cupru, confecionat pe cale galva
nic, prezint urmtoarele caracteristici: i) suprafaa cmpului
protetic este foarte dur i neted; 2 ) reproduce cu mare fidelitate
imprimrile amprentei; 3) pe parcurs nu prezint schimbri volu
metrice; 4) nu se lezeaz n urma interveniilor mecanice.

4.1.4. Confecionarea lingurilor individuale

Lingura individual este confecionat pe modelul din ghips ob

inut dup amprenta anatomic, n scopul amprentrii funcionale
a cmpului protetic att n cadrul edentaiei pariale, ct i a eden-
taiei totale. Prin urmare, lingura individual poate fi socotit ca
o portamprent adaptat suprafee: cmpului protetic, reprezentnd
un suport rigid, nedeformabil pentru materialul amprentar. Tot
odat lingura este utilizat i cu scopul obinerii unei amprente
precise cu o grosime a materialului amprentar egal pe toat sup
rafaa cmpului protetic. Lingura individual este confecionat din
acrilat autopolimerizabil sau termopolimerizabil, plexiglas, cear
sau alte materiale.
Lingura individual este compus din baz care acoper n to
talitate cmpul protetic, ocolind inseriile frenurilor i bridelor, i
are un mner solidarizat de baz pe linia mediosagital. Tehnica
confecionrii este dependent de materialul utilizat.
Confecionarea lingurii individuale din cear. Pentru confecio
narea acestor linguri este utilizat ceara pentru modelarea machetei
protezelor mobilizabile (plac de baz) i poate fi executat (ca i
lingurile din alte materiale) direct, n contact intim cu modelul
sau distanat fa de model. Tehnica realizrii lingurii individua
le depinde de maxilarul la care se confecioneaz, de prezena din
ilor restani (edentaie parial) sau lipsa lor (edentaie total).
Astfel, n caz de edentaie parial dup confecionarea modelului
141
 anatomic din ghips i trasarea limitelor cmpului protetic, pentru
realizarea lingurii individuale n contact cu modelul, este necesar
de deretentivizat modelul la nivelul dinilor restani. Derentetivi-
zarea const n depunerea unui strat de cear topit n zona sub
ecuatorial a tuturor dinilor restani, astfel nct ei s fie paraleli
i neretentivi. La realizarea lingurilor individuale pe ntreaga sup
rafa a cmpului protetic, distanat de model, se lipete o plac
de cear pentru obinerea unui spaiu ntre lingur i model. Dis
tanarea lingurii de cmpul protetic, dup I. Rndau, se obine i
prin acoperirea cu un strat de vat umezit sau prin depunerea
unui strat de past de ghips n grosime de 3 5 mm, pe suprafee
le dinilor i pe restul suprafeei cmpului protetic. Dup aceasta
modelul edentaiei pariale sau totale se izoleaz n ap, timp de
3 5 min, iar dac a fost folosit ceara la pregtirea lui se acoper
cu un strat de vaselina. Ulterior se ia o plac de cear de baz
i se taie corespunztor dimensiunilor modelului, apoi ceara se
plastific la o surs de cldur, fr a o supranclzi i se trece
imediait la adaptarea ei pe model.
La maxil adaptarea plcii din cear ncepe din mijlocul bol
ii palatine trecnd treptat pe centrul apofizei alveolare i pe ver
santul vestibular al ei. La mandibul adaptarea se face simultan,
att pe versantul lingual, ct i pe cel vestibular al apofizei al
veolare sau poate fi nceput de pe versantul lingual al cmpului
protetic, trecnd treptat pe cel vestibular. Tn timpul modelrii pla
ca de cear poate fi de mai multe ori nclzit n caz de pier
dere 'a plasticitii ei. Este necesar de a nu admite subierea pl
cii ce poate conduce la micorarea rezistenei lingurii individuale.
Dup adaptarea final (placa de cear a cptat contururile mo
delului) sunt nlturate prin tiere poriunile plcii care depesc
limitele trasate pe model, iar marginile se rotunjesc adaptnd-o
astfel din nou la model. Astfel este confecionat baza lingurii in
dividuale. Mnerul lingurii individuale poate fi confecionat din
acelai material ca i baza. Astfel, ceara rmas de la adaptarea
bazei se nclzete i se modeleaz mnerul care este
lipit de baza lingurii corespunztor vrfului apofizei alveolare pe
linia mediosagital. Mnerul poate fi confecionat i din srm,
n acest scop se utilizeaz o bucat de srm cu diametrul de
1,5 mm i o lungime de 20 30 cm (n raport cu mrimea mode
lului), care se ndoaie n dou, realiznd la mijlocul lungimii o
bucl. Extremitile buclei se rsucesc de 2 3 ori n locul unde
se termin ea, iar poriunile libere se ndoaie dup relieful, apofi
zei alveolare pn la limitele distale, unde se taie i prin ncl
zire se introduc n baza de cear a lingurii (fig. 74 a). Locul unde
a ptruns srma se acoper cu cear topit, acoperind totodat i
bucla (fig. 74 b). Astfel, mnerul din srm al lingurii individua
le din cear poate fi comparat cu o armatur metalic, care-i con
fer lingurii o rezisten mai mare. Cu toate acestea lingura indi
vidual din cear are o ntrebuinare limitat n practic datorit
rezistenei mici i posibilitii de deformare sub aciunea tempera-
143
Fig. 74. Confecionarea lingurii individuale din plac de cear roz: a aplica
rea mnerului la baza lingurii; b lingura individual final

turii din .cavitatea bucal, din care cauz este utilizat mai mult
n scop didactic.
Confecionarea lingurii individuale din acrilate. Lingura indi
vidual poate fi confecionat din acrilate autopolimerizabile i
termopolimerizabile, tehnica de realizare fiind diferit.
Pentru confecionarea lingurii din acrilat autopolimerizabil,
modelul este pregtit ca i n cazul realizrii lingurilor din cear
fiind iniial izolat cu substane folosite la izolarea tiparelor (n caz
de foliere total a modelului cu cear, el nu se izoleaz). Dup
aceasta se pregtete ntr-un godeu de sticl sau porelan acri
latul auiopoimerizabil dup indicaiile din prospect. Dac aceste
indicaii lipsesc, se ia pulbere i lichid n proporie 2 :1 , se ames
tec cu spatula pentru a obine o past omogen din care se for
meaz folii cu grosimea de 2 3 mm cu o form i dimensiunile
corespunztoare maxilei sau mandibulei. Grosimea i forma foliei
pot fi dirijate, folosind n acest scop dou plci de sticl vaseli-
nate. Pe marginile unei plci se lipesc benzi de cear cu grosimea
si limea de 2,5 3 mm realiznd forma modelului cu dimensiuni
corespunztoare. ntre benzile primei plci de sticl se introduce
acrilatul n stare plastic i se preseaz cu a doua plac. Benzile
limiteaz apropierea plcilor de sticl i confer grosimea i for
ma lor acrilatului care n continuare se adapteaz la model ca i
placa de baz. Mnerul lingurii este confecionat din acelai ma
terial, folosind surplusurile de acrilat nlturate.
Dup polimerizarea definitiv, lingura este detaat de pe mo
del i c.u ajutorul instrumentelor abrazive rotative se netezesc i
se rotunjesc marginile. La indicaia medicului, baza lingurii se
perforeaz, crend orificii de 1,5 2 mm la o distan de 8 10 mm
unul de altul. Aceste orificii reprezint canale de evacuare a sur
plusurilor de material amprentar, ct i puncte de retenii pentru
materialele amprentare elastice (fig. 75). Dup aceast tehnic se
143
 Fig. 75. Lingura individual cu orificii din
acrilat autopolimerizabil

realizeaz i lingurile individuale din acrilate fotopolimerizabile, cu

condiia c polimerizarea definitiv a acrilatului se petrece sub
aciunea razelor de lumin n aparate speciale.
La confecionarea lingurii din acrilat termopolimerizabil, la n
ceput se modeleaz macheta lingurii din cear, marginile creia se
lipesc de model. Modelul mpreun cu macheta sau nuinai macheta
se ambaleaz n chiuvet, se realizeaz tiparul i se introduce n
el acrilatul solicitat, supunndu-1 regimului termic de polimeriza-
re (vezi: Realizarea tiparului pentru introducerea acrilatului prin
presare). Dup dezambalare lingura se finiseaz mecanic.
Remarcm i faptul c prin aceast metod pot fi confeciona
te i lingurile din acrilat autopolimerizabil cu condiia c ele nu
se supun regimului termic de polimerizare.
Confecionarea lingurii individuale din plexiglas. In acest scop
sunt utilizate plci din plexiglas prefabricate, cu grosimea de
1,5 mm, de form trapezoidal pentru maxil i n form de pot
coav pentru mandibul, comercializate sub denumirea de AKR P
(Rusia). Ele se plastific prin introducere n ap fierbinte la o tem
peratur de 70 80C i dup aceasta se adapteaz pe model. Du
p tierea surplusurilor conform limitelor modelului i rotunjirea
marginilor se realizeaz din srm o bucl care prin nclzire se
nglobeaz n zona frontal a apofizei alveolare. Ca i la lingurile
din acrilate se pot realiza n baza lor orificii elemente retentive.
Din plci de polistiren, cu grosimea de 1,5 3 mm, pot fi reali
zate linguri individuale direct pe model prin presarea termopneu-
matic n aparate speciale.

4.2. Confecionarea abloanelor de ocluzie

abloanele de ocluzie sunt piese auxiliare utilizate de ctre me

dic pentru determinarea i nregistrarea rapoartelor intermaxilare i
cu ajutorul crora tehnicianul poziioneaz i fixeaz modelele n
simulatoare.
ablonul de ocluzie este compus din dou pri: baza ablonu
lui i bordura de ocluzie. Baza ablonului se confecioneaz din
144
 plci de cear de baz sau acrilate dup tehnologia care a fost des
cris la realizarea lingurii individuale. Baza ablonului este reali
zat n contact intim cu modelul. Limitele bazei sunt identice cu
limitele lingurii individuale n caz de edentaie total, iar n caz
de edentaie parial baza nu acoper dinii restani i poriunea
versantului vestibular needentat. Marginile bazei prezint contact
cu suprafaa oral a dinilor restani astfel: pentru maxil n zona
frontal se ntinde pn la tuberculii dinilor, iar n zona lateral
se termin pe suprafeele orale ale dinilor restani pn n zona
supraecuatorial, .pentru mandibul att n zona frontal ct i n
cea lateral baza se termin n zona supraecuatorial lingual a
dinilor restani.
Bordura de ocluzie, numit i val de ocluzie, confecionat din
cear (ns poate fi confecionat i din materiale amprentare ter-
moplastice de tip stens) are form i dimensiuniasemntoare ar
cadelor dentare i se fixeaz de baz.
Bordura de ocluzie poate fi confecionat dintr-o plac de cear
plastificat la sursa de cldur i rulat ntr-un val cu o form de
paralelipiped, avnd laturile aproximativ de 1,2 1,5 cm, sau prin
turnarea cerii topite ntr-un conformator cu dimensiunile corespun
ztoare. Totodat pot fi utilizate i batoane de cear n form de
paralelipiped, produse industrial. Pentru obinerea valului de oclu
zie, n caz de edentaie total, batonul de cear este plastificat la
sursa de cldur sau ntr-o baie de ap cald (50 60C) i se
ndoaie n form de potcoav pn se obine o form corespunz
toare arcadei dentare. Acest Val se aaz pe b!aza de cear dea
supra mijlocului apofizei alveolare i se solidarizeaz de ea prin
lipire cu cear fierbinte. Extremitile laterale distale se secionea
z oblic pe linia ce corespunde locului de implantare a molarului
doi, conferindu-i suprafeei ocluzale, prin presarea ei pe o sticl
uleioas, o suprafa plan. Prin secionarea surplusurilor de cear
bordurii de ocluzie i se imprim urmtoarele dimensiuni: n zona
frontal o nlime de 10 12 mm, descrescnd progresiv spre dis
tal corespunztor locului de implantare a primului molar, avnd
o nlime de 6 8 mm; limea este de 5 6 mm n zona frontal
i respectiv 8 10 mm n cea lateral (fig. 76). Dup aceasta sup-

Fig. 76. Dimensiunea bordurilor de ocluzie tn edentaia total

10 Gh. Brs, I. Postolach
 Fig. 77. Dimensiunea bordurilor de
ocluzie n edentaia parial

rafeele vestibular i oral ale bordurii se netezesc cu spatula fier

binte.
In caz de edentaie parial, bordurile de ocluzie sunt fixate n
spaiile edentate i sunt mai nalte cu 2 mm dect dinii restani
i mai late cu 1 mm n sens vestibulooral (fig. 77).
La realizarea bazei din cear pentru mrirea rezistenei i evi
trii fracturrii n timpul operaiunilor clinice abloanele se con
solideaz. In acest scop este utilizat srma cu diametrul de 1,5 mm
se ndoaie dup forma suprafeei orale a apofizei alveolare
i fiind uor nclzit se aaz pe versantul oral al bazei. Sub in
fluena cldurii srma parial ptrunde n ceara bazei, fiind ulte
rior acoperit deplin cu cear topit. Dup aceaista se verific dac
ablonul de ocluzie se adapteaz perfect pe model, se efectueaz co
rectrile corespunztoare n caz de necesitate. Apoi dup rcirea
definitiv abloanele sunt ndeprtate de pe model i aezate din
nou, controlnd astfel dac aceste operaii se fac au uurin.
abloanele de ocluzie trebuie s corespund urmtoarelor ce
rine: 1) baza ablonului s fie adaptat intim la suprafaa cm
pului protetic, acoperind-o n totalitate; 2) baza ablonului s aib
o grosime de 1,5 2 mm, s fie rezistent la presiune i s nu pre
zinte micri de basculare; 3) ndeprtarea i repunerea pe model
s se realizeze cu uurin, fr dificulti; 4) marginile bazei s
fie rotunjite i finisate corespunztor limitelor determinate; 5) bor
durile de ocluzie s fie monolite i bine solidarizate te baza ablo
nului corespunztor mijlocului apofizei alveolare, s aib form i
dimensiuni corespunztoare; 6) ablonul aplicat pe model, ct i
pe cmpul protetic s aib un grad suficient de meninere.

4.3. Simulatoarele

Simulatoarele sunt aparate care reproduc n afara sistemului

stomatognat una, mai multe sau toate micrile mandibulei fa de
maxil. Cu ajutorul lor modelele sunt poziionate n relaie centri-
c. Simulatoarele pot fi clasificate n ocluzoare i articulatoare.
146
 Fig. 78. Ocluzor articulat prin balama

Ocluzoarele. Sunt cele mai simple aparate utilizate n practica

proteticii dentare care imit micrile mandibulei n plan vertical
(deschidere i nchidere). Ocluzoarele sunt compuse din dou rame
(una inferioar i alta superioar) articulate n jurul unui ax ase
mntor cu o balama i care pot fi meninute la o anumit distan
prin intermediul unui urub sau al unei tije metalice situat n
sens vertical.
Rama inferioar a ocluzorului reprezint schematic mandibula
cu o extremitate liber rotunjit situat n plan orizontal asemn
toare corpului mandibulei i alta situat n plan vertical sub un
unghi de 100 120 asemntoare ramurilor mandibulei. Extremi
tatea vertical este nzestrat cu o ans pentru a putea fi unit cu
rama superioar a ocluzorului care reprezint poziia orizontal a
maxilei. Intre extremitile ramelor este plasat un urub cu o con-
trapiuli, cu ajutorul -cruia se fixeaz i se menine nlimea ne
cesar ntre brae (fig. 78).
In prezent sunt elaborate i comercializate ocluzoare care imi
t i micrile de lateralitate (dreapta, stnga) ale mandibulei.
Aa, de exemplu, ocluzoarele Biokop (Ivoclar, Germania) sunt for-
..ate din dou corpuri n form de piciorue articulate cu arnier
i pe care se monteaz paralel ramele ocluzorului de divers form
i mrime. Ramura superioar este articulat si prin balama (fig.
79 a, b).
Articulatoarele. Aceste aparate imit micrile mandibulei n
toate planurile: deschiderenchidere, de propulsie, de lateralitate
(stnga i dreapta) i servesc la poziionarea modelelor n rela-

Fig. 79. Ocluzoare articulate prin arnier i balama (firma Ivoclar): a Bio
kop; b Biokop-Orthomat

147
tie centric pentru refacerea morfologiei ocluzale (montarea din
ilor) corespunztoare activitii funcionale a sistemului stomato
gnat.
Sunt cunoscute diverse tipuri de articulatoare avnd la baz
concepii diferite. Mobilitatea funcional a aparatului este realizat
de un complex de articulare a ramelor mai perfecionat dect la
ocluzoare. Conform construciei i particularitilor de imitare a
micrilor mandibulare articulatoarele pot fi grupate n dou mari
categorii: 1) articulatoare anatomice medii i semiadaptabile; 2) ar
ticulatoare adaptabile individuale.
Articulatoarele anatomice medii au fost imaginate i construite
avnd la baz date medii antropometrice obinute n urma msu
rrilor ntre diferite repere osoase, articulare i dentare. Aa, de
exemplu, n anul 1858 Bonwill dup msurrile antropometrice a
descris triunghiul ce-i poart numele (fig. 4) i care a fost d u s
la baza principiilor de construire a primului articulator. Tn linii
generale articulatoarele anatomice ca i ocluzoarele sunt alctuite
din dou rame: una superioar ce reprezint maxila i alta infe
rioar mandibula, articulate nrintr-un complex asemntor ar
ticulaiei temporomandibulare i care rezult din media valorilor
antropometrice a ATM. Astfel, extremitile posterioare ale ramei
superioare sunt prezentate de condilii artioulari care plunec pe
pantele ce imit tuberculii articulari situai pe rama inferioar.
Suprafaa acestor pante are un grad de nclinare n sens mezio
distal de 33 i oralovestibular de 17 (unghiul Bennett). Aceste
suprafee articulare sunt plasate mai jos si mai posterior fat de
locul corespunztor al acestora n articulaia temporomandibular.
Locul lor de articulaie n ATM i al axului intercondilian transver
sal este indicat de o tij transversal cu extremiti ascuite, soli
darizat la rama superioar a articulatorului. Extremitatea ante
rioar a ramei superioare are o tij vertical detaabil ce men
ine distanta dintre ambele rame i pe care este instalat alt ti
j orizontal, vrful creia ne indic marginea interincisival a din
ilor centrali inferiori. Totodat vrfufl tijei orizontale i pintenii
de suport, situai pe laturile verticale posterioare ale ramurii infe
rioare, formeaz linia median orizontal a articulatorului dup care
se stabilete planul protetic. Extremitatea inferioar a tijei verti
cale are contact cu plcua incizal detaabil, care reprezint un
ghiurile traiectoriilor incisivale: unghiul sagital egal n medie cu
40 i unghiul transversali 120.
Descrierea prezentat este caracteristic articulatorului Simplex
propus de Gysi, care-i poart numele (fig. 80). Sunt cunoscute i
alte articulatoare anatomice ca: Monsson, Wadsworth, Heit S.J.A.-l
care au la baz aceleai principii generale de construcie.
Articulatoarele adaptabile individuale se caracterizeaz prin
faptul c permit s se reproduc micrile mandibulei individual
pentru fiecare pacient dup unele nregistrri prealabile efectuate
de ctre medic. In dependen de aceasta articulatoarele pot fi
grupate n: 1) articulatoare cu nregistrare intrabucal; 2) articu-
.148
 Fig. 80. Articulatorul Gysi Simplex

latoare cu nregistrare extrabucal; 3) articulatoare cu nregistrare

intra- i extrabucale.
Ca un prototip al articulatoarelor cu nregistrri extrabucale
poate fi considerat articulatorul Gysi-Trubyte, care are plcua in-
cizal reglabil pentru realizarea unghiurilor traiectoriilor incisi-
vale corespunztoare cu ale pacientului examinat. Suprafaa arti
cular a pantelor condiliene de asemenea este reglabil pentru
micrile n plan sagital i lateral. Articulatorul este adaptat con
form indicilor nregistrai de ctre medic cu ajutorul arcului fa
cial.
Arcul facial Gysi (fig. 81) are o form asemntoare cu lite
ra U, care prezint la ambele extremiti patru sisteme de culisare
n care alunec i pot fi blocate dou bare condiliene ce nregistrea
z traiectoria de micare condilian, precum i dou tije verticale
ce determin poziia corpului mandibulei. In partea anterioar.

Fig. 81. Arcul facial Gysi

149
 t

V; 1

Fig. 82. Articulatorul Hanau Fig. 83. Arcul facial Hanau

central, este situat o tij metalic reglabil cu ajutorul creia

prin nscrieri grafice extraorale se nregistreaz unghiul transver
sal al traiectoriei incisivale (unghiul Gotic). nregistrrile reali
zate se transpun n articulator, tot cu ajutorul arcului facial, dup
ce se fixeaz modelele.
Articulatorul Hanau (fig. 82) poate fi considerat ca un articu
lator universal ce efectueaz nregistrri intra- i extrabucale. Ca
i toate articulatoarele este construit din dou rame. Rama supe
rioar are trei puncte de sprijin: dou condiliene i unul incizal.
Iar pantele deplasabile ale ramei inferioare sunt nzestrate cu
mecanisme speciale pentru reproducerea i fixarea unghiurilor ar
ticulare i a traiectoriilor incisivale. Mecanismul articulator condi-
lian permite determinarea unghiului Bennett (amintim c acest
unghi se realizeaz la nivellul ATM n timpul micrilor de latera-
iitate unde condilii articulari ai hemiarcadei de balans se depla
seaz nainte, n ios i nuntru, descriind astfel unghiul de 15
l7 c) i fixarea lui dup determinarea ocluziei la pacient. Aadar,
articulatorul Hanau poate fi adaptat la micrile mandibulei (pro
pulsie, lateralitate) nregistrate prin muctura n cear, ghips sau
alt material folosind fenomenul Christhensen. Conform acestui fe
nomen ntre suprafeele ocluzale ale bordurilor ocluzale necurbate,
la micrile de lateralitate pe hemiarcada de balans (nelucrtoare)
apare ntre suprafeele ocluzale ale bordurii de ocluzie n zona
posterioar un spaiu de dezocluzie de o form triunghiular cu
vrful ndreptat spre hemiarcada opus. Aceast fant se formeaz
i la micarea de propulsie, prin apariia spaiului triunghiular n
zonele posterioare ale ambelor hemiarcade la care baza triunghiului
este orientat posterior, iar vrful anterior.
Pentru nregistrri extrabucale i poziionarea modelelor n
articulator, Hanau utilizeaz i arcul facial ce-i poart numele
(fig. 83). Arcul la ambele extremiti laterale are sisteme de cu-
150
Fig. 84. Articulatoare comercializate de firma Ivoclar: a Gnathomat; b Gnat-
homat junior

lisare n care alunec i pot ii blocate dou rigle gradate sau tije
condiliene. n partea anterioar de asemenea suntrealizate dou
sisteme de cuMsare i fixare, unul dintre care este folosit pentru
suportul sub form de platou, pe care se aaz i sefixeaz ou par
tea ocluzal bordura ablonului superior, i altulpentru stiletul
indicator al punctului infraorbital.
In iprezent sunt comercializate de ctre firma Ivodlar (Germa-
n :a) articulatoare perfecionate ce permit reproducerea micrilor
mandibulei n toate planurille i limite foarte apropialte de cele in
dividuale (fig. 84 a, b). Ramele acestor articulatoare sunt nzes
trate cu elemente mecanice articulate reglabil multidirectional pentru
poziionarea i fixarea modelelor fr ghipsare.

4.3.1. Fixarea modelelor n ocluzoare

Modelele sunt fixate n ocluzor prin ghipsare n poziie de rela

ie centric. n acest scop este necesar de efectuat urmtoarele
operaiuni: pregtirea modelelor, poziionarea modelelor n rela
ie centric, alegerea i verificarea ocluzorului, ghipsarea modele
lor, fasonarea ghipsului i fixarea dimensiunii verticale.
Pregtirea modelelor const n reducerea dimensiunilor soclu
rilor, n caz c nlimea lor nu permite fixarea i meninerea n l
imii necesare ntre ramele ocluzorului prin urubul cu contrapiu-
li. Rndau, Costa, Ene recomand i crearea unor anuri de re
tenie pe suprafaa bazal a soclurilor.
Poziionarea modelelor n relaie centric depinde de tehnica
fixrii relaiei centrice. Astfel, dac exist un numr necesar ds
dini restani, ce formeaz cel puin trei grupe de dini antagoniti,
modelele se poziioneaz n relaie centric dup ei. In caz de fi
xare a relaiei centrice cu blocuri din ghips, material termoplastic
eftc., fiecare bloc se probeaz pe hemiarcada respectiv att la
modelul superior, ct i la cel inferior, fr exeroitarea presiunilor
(pentru a nu fractura dinii restani). Dup imprimrile dinilor
151
restani i spaiilor edentate blocurile adaptate se interpun ntre
ambele modele poziionndu-le astfel n relaia centric. Dac fi
xarea a fost realizat cu abloane de ocluzie, poziionarea modele
lor n ocluzie centric se efectueaz dup imprimrile lsate pe
suprafaa ocluzal a bordurilor ocluzale.
Modelele poziionate n relaie centric prin una din aceste me
tode urmeaz a fi solidarizate pentru asigurarea stabilitii an
samblului model-model sau modele-bloc sau modele-abloane. So
lidarizarea se realizeaz prin lipirea cu cear lipicioas topit a
unor beioare de chibrit sau segmente de srm de mrime pot
rivit la nivelul soclurilor modelelor n trei zone diferite (2 la
terale i una central). Ulterior se verific articularea braelor oclu
zorului ales la nivelul axei de balama, fiind reglat n aa mod ca
articulaia ocluzorului s permit deplasarea cu uurin a ramei
siuperioare numai n plan vertical. In caz de utilizare a ocluzoarelor
ce permit ramelor i micri laterale este reglat i articulaia
acestor micri.
Intre ramele ocluzorului cu ajutorul urubului de reglare se
fixeaz o asemenea distan ca la poziionarea ansamblului mode
lelor ntre ramele ocluzorului, rama suoerioar s se gseasc cu
1 cm deasupra suprafeei bazale a soclului modelului. Ulterior se
prepar pasta din ghips i se depune o poriune pe masa de ghips,
n care se nglobeaz extremitatea anterioar a ramei inferioare a
ocluzorului. Peste poriunea n care este nglobat rama se mai
depune o mic cantitate de past din ghips i se aaz ansamblul
modelelor solidarizat cu suprafaa bazal a soclului modelului man
dibulei. Dac pe suprafeele bazale ale soclurilor modelelor s-au
creat retenii, atunci nainte de fixarea lor n ocluzor modelele se
izoleaz n ap timp de 2 3 min, pentru ca ele s nu se uneasc
trainic cu pasta din ghips.
Pentru orientarea corect a modelelor n ocluzor este necesar
respectarea urmtoarelor indicaii: 1) prile distale ale modelelor
se orienteaz ctre axa-balama a ocluzorului; 2) planul de ocluzie,
reprezentat de suprafaa ocluzal a dinilor restani sau de linia
de contact a ambelor borduri ocluzale, s fie paralel cu planul ori
zontal al ramei inferioare a ocluzorului i cu planul mesei de ghips;
3) distana ntre punctul incisiv si axul articular all ocluzorului s
fie de 10 10,5 cm (triunghiul Bonwill); 4) planul mediosagital
al modelelor s se suprapun cu acelai plan al ocluzorului i s
fie perpendicular pe centrul axului articular al ocluzorului.
Dup ce modelele au fost aezate n poziie corect, se fixeaz
rama superioara a ocluzorului de modelul superior. Pentru aceasta
pe baza soclului superior se aplic o cantitate de past de ghips
peste care se aaz rama superioar a ocluzorului, peste care apoi
se mai depune o poriune de past de ghips. Cu spatula se n l
tur surplusurile de ghips de la marginile soclului modelelor, iar
poriunii superioare i se d o form de semisfer. Dup priza de
finitiv a ghipsului se execut fasonarea lui, conferindu-i o form
simetric conform soclurilor modelelor. Ulterior se verific nl-
152
 Fig. 85. Modelele fixate n ocluzor

irriea fixat ntre ramele ocluzorului meninut de urubul cu con-

trapiuli, vrful cruia trebuie s prezinte contact cu suportul lui,
situat pe rama inferioar a ocluzorului. Astfel, ocluzorul cu mode
lele ghipsate (fig. 85), dup nlturarea elementelor de solidari
zare i a dispozitivelor cu care s-au poziionat modelele n ocluzia
centric, este gata pentru folosire.

4.3.2. Fixarea modelelor n articulatoare

Tehnica fixrii modelelor n articulatoare se deosebete de cea
a fixrii n ocluzoare i depinde de articulatorul utilizat, precum
i de metodele de nregistrare a deplasrii mandibulei fa de
inaxil. A^a, de exemplu, tehnica de fixare a modelelor n articula
torul anatomic mediu Gysi Simplex cuprinde urmtoarele operai
uni: 1) pregtirea modelelor; 2) pregtirea anticulatoruflui; 3) ghip-
sarea modelelor.
Pentru o orientare corespunztoare a modelelor (vezi orien
tarea modelelor n ocluzor) n articulator pe suprafaa bazal a
soclului modelului superior se traseaz trei linii n direcie antero-
posterioar: una central ce indic linia mediosagital a mo
delului vi corespunde cu planul mediosagital protetic i dou li
nii de orientare simetrice i paralele fat de prima linie.
Pregtirea articulatorului const n fixarea planului mobiliza
bil de orientaie protetic, materializat de o plac metalic sau dc
sticl ce are form trapezoidal. Planul de orientare protetic cu
latura bazal mare se aaz pe pintenii de suport situai pe ra
murile posterioare verticale ale ramei inferioare i anterior pe tija
or'zontal indicatoare a punctului interincisival central. Din vr
ful tijei orizontale se traseaz o linie pe suprafaa superioar a
planului de orientare protetic care trebuie s coincid cu linia
median a articulatorului marcat pe rama superioar. Printr-o
unire imaginar a pintenilor de suport cu vrful tijei orizontale
obinem triunghiul Bonwill, bisectrisa cru.'a va coincide cu linia
153
median trasat pe planul de orientare protetic. Toate acestea
constituie linii de reper utilizate la orientarea modelului superior
n articulator n vederea fixrii lui.
Pentru fixarea modelelor n articulatorul Gysi, ct i pentru mon
tarea dinilor n cadrul realizrii protezelor totale,- poate fi uti
lizat i planul de orientare protetic cunoscut sub denumirea de
dispozitiv detaabil Vasiliev. Acest dispozitiv este confecionat n
condiii de laborator dintr-o plcu de sticl de form trapezoi-
dail, cu baza mic de 6,5 cm i cea mare de 11 cm, iar linia medi
an trasat pe supraiaa sticlei este de 9 cm. Plcua de sticl este
poziionat n articulator dup aceleai principii ca i planul de
orientare protetic cu excepia c la zona anterioar latura mic se
fixeaz de vrful tijei orizontale. Pentru suportul ei sunt utilizate
ti ei batoane din cear, dou dintre care sunt poziionate posteri
or i unul anterior. Spaiul ntre sticl i rama inferioar, dup ce
ultima este izolat cu ulei de vaselin, se umple cu ghips. Dup
priza definitiv a ghipsului, dispozitivul este nlturat de pe rama
inferioar, prelucrat i finisat dup dimensiunile plcuei de stic
l. Pentru ca modelele s fie detaabile din braele articulatorului,
acestea nainte de ghipsare se izoleaz cu ulei de vaselin.
Ghipsarea modelelor n articulator se realizeaz n doi timpi:
la ncepui este ghipsat modelul superior i apoi cel inferior. In acest
scop, modelul superior mpreun cu ablonul de ocluzie se aaz cu
suprafaa ocluzal a bordurii pe suprafaa planului de orientare
protetic? astfel nct linia median a modelului s fie n acelai
plan i s coincid cu Hinia median a ramei superioare si a pla
nului de ocluzie. Linia vertical interincisival trasat pe versantul
vestibular ai co-.iurii de ocluzie trebuie s coincid cu punctul de
ncepere a liniei mediane a planului de ocluzic i cu vrful tijei
orizontali . Poziionat n aa fel modelul este solidarizat de planul
de orientare piotetic cu cear. Dup prepararea pastei din ghips
se aplic o cantitate de past pe suprafaa bazal a soclului mo
delului astfel ca s fie acoperit i se aaz rama superioar a ar
ticulatorului peste pasta din ghips astfel ca vrful tijei verticale s
prezinte contact cu plcua incizal a ramei inferioare. Ulterior se
acopera cu past din ghips braul superior realiznd deasupra lui
o form de calot ce repet dimensiunile soclului modelului (fig.
86). Dup priza uefinitiv a ghipsului i finisarea lui, se nltur
planul de orientare protetic sau dispozitivul Vasiliev i se soli
darizeaz n relaie centric modelul inferior de cel superior. Dup
prepararea pastei din ghips pe suprafaa mesei se depune o por
iune cie past in care se introduce rama inferioar a articulato
rului, peste care se mai depune o cantitate de past i se coboar
rama superioar mpreun cu modelele solidarizate pn cnd ar
ticulatorul se cupleaz (vrful tijei verticale vine n contact cu pl
cua incizal) (fig. 87).
Tehnica de fixare a modelelor n articularoarele adaptabile in
dividuale cu nregistrri extrabucale prevede folosirea arcului fa
cial. utilizare? arcului facial Gysi (fig. 88) vrfurile condilie-
154
Fig. 86. Modelul maxilei ghipsate dup dispozitivul lui Vasiliev n articulatorul
Gysi Simplex
Fig. 87. Ghipsarea modelului inferior n articulatorul Gysi Simplex

ne ale acestuia se cupleaz la extremitile tijei transversale de pe

rama superioar. Poziia fixat a arcului facial fa de articulator
este asigurata de cele trei tije verticale ale arcului situate pe m
sua de ghipsare. Dup planul sagital al arcului se instaleaz pla
nul de orientare protetic i se ghipseaz modelele n articulator
dup tehnica descris anterior. In continuare pentru realizarea
mic-ilbr traiectoriilor condiliene i incisivale identice cu ale pa
cientului se regleaz suprafeele pantelor condiliene i a plcuei
incisivale ale articulatorului dup datele determinate n clinic.
La utilizarea arcului facial Hanau, modelul superior mpreun
cu ablonul de ocluzie este solidarizat de platoul arcului dup

Fig. 88. Fixarea modelelor n articulator cu ajutorul arcului facial Gysi

155
reperele marcate n clinic pe suprafaa lui. Ulterior arcul este
aplicat la articulator n aa fel ca vrful stiletului indicator al punc
tului nfraoibiiai al arcului s se gseasc la acelai nivel cu pla
nul Frankfurt, materializat pe rama superioar a articulatorului
Hanau printr-un bra-cerc, iar vrful tijelor condiliene la nive
lul pantelor condiliene. Dup aceasta de rama superioar a arti
culatorul i'; s tixeaz cu pasfc de ghips modelul superior i dup
priza ghipsului se nltur arcul facial i se ghipseaz modelul in
ferior dup metoda cunoscut. Reglarea mecanismului articular se
realizeaz conform datelor stabilite n clinic.
Tehnica fixrii modelelor n articulatoarele individuale adapta
b le cu nregistrri intrabucale const din dou faze. n prima faz
modelele se instaleaz n articulator ca i n cazul utilizrii arti
culatoarelor anatomice medii. n a doua faz se regleaz dispozi-
tive'e articulare ale articulatorului conform datelor nregistrrilor
grafice ale micrilor de propulsie i lateralitate mandibulare sau
dup mprimrile n material amprentar a spatiilor de inocluzie
ob'nute la realizarea fenomenului Christhensen. O reglare mai
perfect a articulatoarelor adaptabile, n vederea reproducerii mi
crilor mandibulei, se obine la utilizarea amprentelor spaiilor de
inocluzie. In acest caz rama superioar a articulatorului se deplasea
z posterior i n sus n aa fel ca ntre suprafeele ocluzale posteri
oare ale bordurilor de ocluzie s se formeze fantele triunghiulare
ntre care se interpun amprentele din cear, ghips srrj alt msite,-
rial al acestor spaii. Dup imprimrile amprentelor se poziionea
z ranu articulatorului cu modelul superior pn la obinerea unui
contact uniform ntre suprafeele ocluzale ale bordurilor i am
prentei. n aceast poziie se menine braul superior i se reglea
z suprafeele distale ale pantelor condiliene i ale plcuei inci
sivale de pe rama inferioara pn la obinerea contactului n aceste
zone cu suprafeele de contact corespunztoare de pe rrma superi
oar. Prin aceast regjlare se stabilete gradul de nclinare a su
prafeelor respective n sens meziodistal, conform unghiurilor sa-
gitale condilian i incisival. In continuare se nltur materialul
amprentar din zonele laterale i se aduce rama superioar a arti
culatorului n poziia de cuplare pentru fixarea gradului unghiu
rilor individuale transversale incisival i condilian (unghiul Ben
nett). In acest scop sunt utilizate imprimrile n amprent ale spa
iilor de inocluzie obinute la micrile de lateralitate ale mandi
bulei care se interpun ntre suprafeele ocluzale opuse micrii
realizate. Astiel, la plasarea ramei superioare din poziia de cup
lare n partea dreapt, se formeaz fanta triunghiular n partea
stng ntre care se interpune amprenta realiznd dup imprimrile
ei contact cu toat suprafaa ocluzal. Rama superioar se men
ine n poziie fixat i se regleaz suprafeele mediane ale pan
tei condiliene i plcuei incisivale, situate pe partea dreapt a ra
mei inferioare, pn la realizarea contactului cu suprafeele de con
tact situate pe braul superior. Dup fixarea poziiilor instalate
se nltur materialul amprentar, rama superioar se aduce n po
156
 ziia de cuplare, n vederea realizrii acestei operaii cu partea
stng.
Asttcl, cu ajutorul modelelor fixate n articulator dup nregis-
tirile extra- i intrabucale pot fi reproduse micrile mandibulei
n concordan cu particularitile anatomice individuale ale ATM.
Aceste particulariti individuale permit refacerea suprafeei oclu
zale i confecionarea arcadelor dentare artificiale adaptabile din
pune de vedere funcional la fiecare pacient n parte. Cu toate
avantajele descrise articulatoarele nu sunt pe larg utilizate n prac
tic din cauza proceselor complicate de fixare a modelelor n ele.
Actualmente sunt comercializate articulatoare ce permit poziio
narea i fixarea modelelor corect, rapid i fr folosirea ghipsului.
Astfel articulatorul Gnathomat (Ivoclar) corespunde tuturor
principiilor gnatologice. Modelele pot fi fixate n el cu ajutorul
unor magnei nglobai pe suprafaa bazal a soclului modelului
sau cu ajutorul dispozitivului mecanic de fixare a articulatorului-
n acest scop soclul modelului este realizat n conformatoare sau
n aa fell ca suprafaa vestibular a kii s fie perpendicudar supra
feei bazale.
Fixarea modelelor n articulatorul Gnathomat se deosebete de
fixarea n articulatoarele anatomice i individuale clasice nu numai
prin metoda de fixare a modelelor la ramele articulatorului, dar
prin faptul c fixarea ncepe cu modelul inferior. Astfel, pe modelul
inferior se marcheaz mijlocul apofizei alveolare, linia mediosa-
gital i limitele tuberculilor piriformi (tuberozitile retromolare).
Sistemul elementelor mecanice i de articulare ale ramei superioare
este nlocuit cu sistemul de echilibrare, care cu extremitatea cru
ciform este ndreptat spre procesul alveolar al modelului infe
rior aezat pe sistemul de fixare articular inferior. Poziia modelu
lui inferior se regleaz n aa mod ca extremitile mai lungi ale
sistemului de echilibrare s coincid cu linia mediosagital a mo
delului, iar aripioarele laterale s fie situate simetric deasupra li-
miitelor posterioare ale tuberculilor piriformi blocnd aceast po
ziie (fig. 89). Ulterior sistemul de echilibrare din nou este nlocuit
cu sistemul de articulare n care se fixeaz modelul superior po
ziionat n relaie centric fa de cel inferior (fig. 90). n caz de
necesitate n Gnathomat pot fi reglate individual dispozitivele ar
ticulare conform nregistrrilor intra- i extrabucale.

4.4. Turnarea aliajelor

Dup cum s-a menionat, n practic sunt utilizate un ir de

aliaje, din care prin diverse tehnici se confecioneaz proteze den
tare sau unele elemente componente ale lor. In dinii generale deose
bim trei tehnici de realizare a protezelor din aliaje: 1) confeciona
rea protezelor prin metoda de tanare, considerat metod clasic;
2) confecionarea protezelor prin metoda de turnare, considerat
157
 Fig. 89. Fixarea modelului inferior n Gnathomat

158
metod modern; 3) metoda mixt. Astfel, prin metoda de turnare
i cea mixt pot fi realizate toate piesele i varietile de proteze
dentare cunoscute n prezent. Aadar, prin turnarea aliajelor se
nelege procesul tehnic de transformare a machetei protezei den
tare sau a unor elemente componente realizate din cear, polietilen,
acrilat sau alte materiale care ard n totalitate fr s lase rezidu
uri n componenta metalic. Acest proces tehnologic complicat
necesit respectarea urmtoarelor operaiuni: realizarea machetei
canalelor de turnare, realizarea tiparului, prelucrarea termic a
tiparului, topirea i turnarea aliajului n tipar, dezambalarea i
prelucrarea componentei metalice.

4.4.1. Realizarea machetei canalelor de turnare

Machetele canalelor de turnare sunt realizate cu scopul crerii

unor tunele sau reele prin care curge aliajul topit n timpul tur
nrii i umple cavitile tiparului. Aceste machete sunt reprezen
tate de tije din metal, cear sau materiale plastice, de lungime
i grosime diferit, solidarizate la macheta protezei dentare sau
a piesei necesare. Lungimea, grosimea i numrul tijelor depind
de mrimea piesei protetice, de metoda de turnare a aliajului to
pit n tipar, precum i de alliajul utilizat. Ins independent de aceas
ta tijele trebuie s contribuie la realizarea turnrii omogene att
la suprafa, ct i n interiorul componentei metalice. Pentru rea
lizarea acestui scop tijele se poziioneaz pe suprafaa machetei
dup urmtoarele principii: 1) se situeaz pe locul cel mai gros
al machetei, dar nu n zone unde pot modifica morfologia coro
nar; 2) este situat pe suprafaa machetei ce nu prezint relie
furi ascuite, pentru ca n timpul turnrii aliajul fluid s nu lo
veasc direct n aceste reliefuri imprimate n ambalaj i s nu le
fractureze, obstrundu-le; 3) ca aliajul fluid s umple tiparul n
tr-un timp minim tija este orientat n direcia de rotaie a centri
fugii.
Diametrul tijei utilizate la turnarea aliajelor nobile pentru pro
teze unidentare trebuie s fie de 1,2 1,5 mm, iar la utilizarea
aliajelor inobiJe 1,72,5 mm. Cu ct piesa protetic este mai
voluminoas sau prezint mai multe uniti solidarizate, diametrul
tijei va fi mai mare i se vor realiza tije pentru fiecare unitate.
Astfel, pentru protezele unidentare pot fi utilizate tije metalice care
prin nclzirea unei extremiti se fixeaz la suprafaa machetei,
apoi se acoper tija cu o pelicul de cear pn se obine diamet
rul solicitat. La o distan de 2 3 mm de machet prin depunere
progresiv de cear topit se realizeaz o sfer cu diametrul de
34 mm, care va asigura o turnare fr poroziti (fig. 91 a). Tot
n acest scop sunt realizate din cear sau nailon tije cu diametrul
de 0,5 mm pentru formarea canalelor de evacuare a gazelor din
tipar. Aceste tije se fixeaz cu o extremitate la macheta piesei den
tare, n zona cea mai ndeprtat de locul de jonciune a tijei ca
nalului de turnare, iar cu cealalt extremitate la marginea conu-
169
Fig. 91. Realizarea machetelor canalelor de turnare: a poziionarea tijei ca
nalului de turnare fa de suprafaa machetei; b macheta canalului de eva
cuare a gazelor; intersecia tijelor metalice ntr-un punct; d macheta ca
nalelor pentru turnarea concomitent ntr-un tipar a mai multor uniti

lui conformatorului (fig. 91 b). Macheta pregtit astfel poate fi

ambalat pentru realizarea tiparului. Tns n practic tiparul este
realizat concomitent pentru mai multe machete. Aa, de exemplu,
pentru 2 4 piese dentare machetele canalelor de turnare se pre
gtesc pentru fiecare pies dup metoda descris. Ulterior mache
tele canalelor de turnare se solidarizeaz n punctul de ncruci
are a tijelor metalice (fig. 91 c). In caz c sunt mai mult de 4
piese dentare, de machete se solidarizeaz tije din cear sau mate
riale plastice cu diametrul de 1,7 2,5 mm i cu o lungime de 5
10 mm, care alctuiesc machetele canalelor de turnare secundare
Pe vrful conului conformatorului se fixeaz un bastona de ceari
cu un diametru de 5 6 mm i cu o lungime dependent de num
rul machetelor pieselor dentare. De acest bastona, care alctuiete
de fapt i macheta canalului principal de turnare, se fixeaz sub
un unghi de 45 60 extremitile libere ale tijelor solidarizate de
machete (fig. 91 d).
La turnarea componentelor metalice ale punilor dentare din-
tr-o bucat nefizionomice, semiizionomice sau fizionomice deose
bim dou tehnici de realizare a machetelor canalelor de turnare:
160
 Fig. 92. Realizarea machetelor cana
lelor de turnare prin metoda clasi
c la confecionarea punilor dentare
dintr-o bucat

clasic i modern. In cazul aplicrii tehnicii clasice se utilizeaz

tije cu un diametru de 1,7 3 mm i cu o lungime de aproximativ
35 cm. La fiecare element al machetei se solidarizeaz cte o tij
metalic sau din cear. Aceste tije se ncrucieaz la o deprtare
de cel puin 2 3 cm de machet, realiznd n locul lor de jonc
iune plnia de turnare, n caz de utilizare a tijelor metalice, sau
pot fi solidarizate la un canal principal de turnare (fig. 92).
Conform tehnicii moderne sunt utilizate tije din cear sau ma
teriale plastice, cu diametru i lungime diverse. Astfel la fiecare
element component al machetei punii dentare sau cel mult la
dou elemente se fixeaz cte o tij vertical cu o lungime de 3
4 mm i diametrul de 2,5 3 mm, dup principiile descrise anteri
or. La extremitile libere ale acestor tije se fixeaz o alt tij
orizontal cu diametrul de 4 5 mm, ce repet forma machetei pun
ii dentare avnd i lungime egal cu ea. De tija orizontal sunt
fixate 23 tije verticale de acelai diametru, cu o lungime de 2

Fig. 93. Realizarea machetelor canalelor de turnare prin metoda modern la

confecionarea punilor dentare dintr-o bucat: a puntea dentar din 7 ele
mente componente cu doua tije; b puntea dentar total cu trei tije
11 Gh. Brsa, I. P ostolachi 161
 Fig. 94. Diverse forme ale machete
lor canalelor de turnare realizate la
protezele scheletate

4 cm, care n locul lor de jonciune pot realiza plnia de turnare

sau pot i solidarizate la macheta canalului principal de turnare
(fig. 93 a, b). Numrul tijelor verticale este dependent de numrul
elementelor componente ale punii dentare. Ca regul se recomand
utilizarea unei tije pentru 3 4 elemente.
Pentru realizarea componentei metalice a protezelor scheletate,
machetele canalelor de turnare cu diametrul de 2,5 3 mm se rea
lizeaz din cear sau sub form de benzi late de 4 5 mm i cu gro
simea de 1,5 2 mm. La o machet a protezei scheletate sunt realiza
te 3 4 canale de turnare situate n diferite zone topografice: lateral,
anterior i posterior. Machetele canalelor de turnare se solidari
zeaz de prile cele mai groase ale elementelor de legtur dintre
ei (bare, plcue) i de eile machetei protezei. In cazurile cnd
sunt utilizate croete continue se mai realizeaz cte 12 tije, care
de asemenea se solidarizeaz de prile cele mai groase ale croe
telor. Toate machetele canalelor de turnare se solidarizeaz ntr-un
punct pentru a fi fixate la canalul principal sau plnia de turnare
(fig. 94).

4.4.2. Realizarea tiparului

Tiparul reprezint o cavitate sau mai multe caviti i este ob

inut n urma operaiunii de ambalare i de ardere, avnd form
i volum identice cu ale machetei i ale viitoarei construcii proteti
ce. Pentru a se obine dup macheta din cear o pies protetic
fr poroziti, cu o suprafa omogen i adaptat cu precizie la
cmpul protetic, dup realizarea machetelor canalelor de turnare
se. efectueaz ambalarea. Prin ambalare se nelege includerea ma
chetei din cear mpreun cu tijele canalelor de turnare ntr-un
162
material termorezistent, n vederea realizrii tiparului. Operaiunea
de ambalare se realizeaz n conformatoare cunoscute n literatura
de specialitate i sub numele de chiuvet sau muf, reprezentate
de cilindri metalici sau din materiale plastice cu diametre diferite
(n funcie de numrul i mrimea machetelor). De o extremitate
a conformatorului se solidarizeaz un capac ce are n centrul su
prafeei un con ndreptat n interiorul cilindrului, care n tipar for
meaz plnia de turnare.
In dependen de materialele utilizate la ambalare, turnarea alia
jelor poate fi realizat n tipare mpreun cu conformatorul i fr
el. De aceea i tehnica de ambalare va fi divers. Astfel deosebim:
1) ambalare n mase cu liant din sticl; 2) ambalare n mase cu
liant din ghips sau fosfat.
Tehnica de ambalare n mase cu liant din sticl. Macheta din
cear a piesei protetice solidarizat cu tijele canalelor de turnare
de conul capacului, indiferent de tehnica utilizat, nainte de am
balare se degreseaz prin tamponare sau pulverizare cu alcool,
aceton, toluen sau cu soluii speciale (Izozit-Kerr, Waxit etc.).
De asemenea este recomandat i detensionarea ei, prin introdu
cere, pentru un timp de 20 30 min, ntr-un vas cu ap la tem
peratura de 30 35C. Dup nlturarea definitiv a apei de pe su
prafaa machetei i a capacului se prepar manual pasta de am
balat (vezi componena chimic i cantitatea necesar la tema
3.9), care prin scurgere se depune pe suprafeele machetelor pie
selor dentare, canalurilor de turnare i a conului pn la acoperi
rea lor cu un strat subire. Ulterior peste pasta de ambalat se pre-
soar nisip de cuar cu scopul de-a menine grosimea uniform a
stratului format pe toate suprafeele machetelor. Pentru priza ac
celerat a pastei de ambalat, conul cu machetele se introduce n
tr-un vas cu vapori de amoniac (nu se admite contactul lichidului
de amoniac cu macheta) n care se menine 15 minute. Dup n
lturarea din vas se menine timp de 5 min sub un jet de aer, dup
ce ambalajul se umezete prin picurare pe suprafaa lui a liantu
lui de sticl i din nou se acoper cu past de ambalat i nisip de
cuar. Dup priz definitiv (meninerea ambalajului n vasul cu
vapori de amoniac timp de 20 min) se asambleaz cilindrul me
talic (conformatorul) la con i se aplic la nivelul de asamblare un
strat de past de ambalat. Pentru aceasta pasta de ambalat se de
pune pe marginea intern a cilindrului, opus conului, i prin curge
re ajunge la nivelul de contact a marginii conformatorului cu
suprafaa conului. In continuare se realizeaz micri rotative cu
conformatorul pentru scurgerea stratului de past de ambalat pe
toat suprafaa de asamblare. Apoi conformatorul se aaz pe m
sua vibratoare i ca rezultat al vibraiilor cilindrul este umplut cu
nisip de cuar, iar suprafaa lui este acoperit cu liant de silicat.
In aa mod conformatorul este pregtit pentru obinerea tiparului
pieselor dentare. Remarcm i faptul c realizarea tiparului cu
liant din sticl este indicat la turnarea corpurilor de punte din
oel inoxidabil. In practic poate fi ntrebuinat i la turnarea pie
163
selor protetice unidentare sau alctuite din 2 3 elemente din
aliajele crom-cobalt i crom-nichel.
Tehnica de ambalare n mase cu liant din ghips sau fosfat. In
linii generale tehnicile de ambalare n mase cu liant de ghips sau
fosfat sunt asemntoare, cu excepia c masele cu liant din ghips
sunt utilizate la turnarea aliajelor nobile, iar masele cu liant din
fosfat pentru aliajele inobile i n special crom-cobalt i crom-
nichel (vezi tema 3.9). Ambalarea >cu aceste mase poate fi reali
zat prin dou metode: 1) n conformatoare din metal utilizate pe
tot parcursul operaiei de turnare a aliajelor; 2) n conformatoare
din materiale plastice care dup priza definitiv a masei de am
balat sunt nlturate, obinnd astfel un tipar fr cilindrul meta
lic. Aceast metod permite dilatarea termic liber tiparului ne
cesar pentru compensarea contraciei aliajului la rcire. Metoda
respectiv este utilizat n prezent din motive c unele mase de am
balat au un coeficient de dilatare termic mai mare dect al cilin
drului metalic.
Ambalarea propriu-zis, indiferent de metoda utilizat, poate
fi realizat prin dou tehnici: 1) ntr-un singur timp; 2) n doi
timpi.
Tehnica de ambalare ntr-un singur timp. Machetele pieselor
protetice solidarizate la conul capacului, degresate i detensiona-
te n prealabil se introduc n interiorul cilindrului metalic sau plas
tic. Capacul ce prezint contact cu marginea exterioar a cilindru
lui se solidarizeaz prin lipire cu cear lipicioas. La utilizarea ci
lindrului metalic, pentru favorizarea unei dilatri corespunztoare
a masei de ambalat, interiorul lui este cptuit cu hrtie de az
best cu o grosime de 0,5 1 mm.
Dup asamblarea cilindrului la capac, se prepar cu vacuum-
malaxorul cantitatea necesar de mas de ambailat, respectnd pro
poriile lichid-pulbere indicate n prospect de ctre productor. In
acest context remarcm i faptul c ut Mizarea maselor de ambalat
este dependent de aliajul folosit la realizarea componentei meta
lice. Pentru fiecare aliaj sau a mai multor varieti de aliaje sunt
indicate diverse mase de ambalat, de aceea utilizarea i prepararea
pastei de ambalat se efectueaz numai dup nsuirea teoretic a
caracteristicilor fiecrui produs indicate n prospect.
Pasta de consisten smntnoas este turnat progresiv n
conformator sub vibrare continu pentru eliminarea aerului. Tot n
acest timp cu spatula sau cu pensula se umple cu poriuni mici de
past interiorul coroanelor, procedur urmat de umplerea defi
nitiv a cilindrului. Este important ca macheta piesei protetice s
fie acoperit cu mas de ambalat cu cel puin 10 15 mm de la
pereii cilindrului att n sens orizontal, ct i vertical. Aceast
condiie urmeaz s fie respectat n cazul ambelor metode de am
balare. De remarcat c grosimea pereilor ofer o rezisten ne
cesar tiparului.
Tehnica de ambalare n doi timpi. La prima etap a tehnicii de
ambalare n doi timpi machetele pieselor protetice se acoper cu
164
 Fig. 95. Seciune transversal a tiparului rea
lizat n doi timpi: 1 plnie de turnare; 2 -
tija canalului de turnare; 3 macheta piesei
dentare; 4 masa de ambalat depus n pri
mul timp; 5 masa de ambalat depus n
timpul doi

un strat de mas de ambalat, depus cu pensula sau spatula, ob-

inndu-se astfel un nucleu cu grosimea pereilor de 24 mm. La
a doua etap, dup priza definitiv a pastei, nucleul se umezete cu
ajutorul lichidului component al masei de ambalat i se umple
interiorul conformatorului dup principiile generale (fig. 95). Adep
ii acestei tehnici afirm c prin depunerea progresiv cu pensula
a stratului de past se pot acoperi cele mai invizibile imprimri ale
machetelor, nlturnd definitiv aerul i ca rezultat se obin compo
nente metalice cu suprafee netede fr plusuri i poroziti. Tot
odat, pentru o economie a materialului de ambalat, la a doua eta
p poate fi utilizat un alt material de ambalat de o calitate mai infe
rioar i cu un pre de cost mai redus.

4.4.3. Prelucrarea termic a tiparului

Turnarea aliajelor n tipare poate fi realizat prin dou meto

de: 1) n tipare reci; 2) n tipare fierbini. Prima metod este apli
cat la uzine pentru turnarea pieselor cu volum mare, imprecise,
care dup prelucrare se aduc la dimensiunile necesare. De aceea
n protetica dentar aceast metod n-a cptat o ntrebuinare lar
g fiind utilizat a doua metod, cunoscut ca o metod de turna
re precis. Dup aceast metod pot fi turnate piese dentare cu di
mensiuni mici, exacte, cu perei subiri (0,3 0,5) i netezi, iar alia
jul dup turnare este omogen i are o reea cristalin solicitat.
Aceste avantaje ale componentelor metalice sunt obinute datori
t prelucrrii termice a tiparului, n timpul creia se realizeaz:
1) uscarea total a tiparului; 2) evacuarea cerii sau a materialu
lui plastic din care este constituit macheta; 3) arderea din porii
tiparului a prticelelor de carbon formate la evacuarea materialu
lui machetei; 4) dilatarea termic a tiparului necesar pentru com
pensarea contraciei specifice fiecrui aliaj la trecerea din stare
165
 Fig. 96. Cuptorul pentru prencl-
zire EW L 5615 (firma KaVo)

fluid n stare solid; 5) apropierea ntre temperatura tiparului i

temperatura aliajului topit, fapt ce uureaz ptrunderea aliajului
topit n tipare cu dimensiuni foarte mici; 6) tiparul fierbinte ofer
posibilitatea rcirii treptate a aliajului; la nceput se rcete alia
jul de la pereii tiparului, meninndu-se fluid pe un timp foarte
scurt n centru, favorizndu-se astfel absorbia aliajului. Ca rezul
tat al acestui fenomen componentele metalice sunt obinute fr
microcaviti.
Prelucrarea termic a tiparului se realizeaz n cuptoare specia
le i cuprinde dou faze: prenclzirea i nclzirea tiparului.
Prenclzirea tiparului este un proces termic reglabil care pre
vede ridicarea lent a temperaturii timp de 1 or pn la 200C
i meninerea la aceast temperatur timp de 30 min, pentru ca
vaporii de ap ce se formeaz la nclzire s nu exercite presiuni
mari asupra pereilor tiparului producnd fisuri sau alte modificri,
care pot duce la aparia diferitelor defeciuni n componenta meta
lic. Aadar, prenclzirea este realizat n scopul uscrii tiparului,
topirii i scurgerii materialului machetei i arderea lui. Pentru
aceasta sunt utilizate cuptoare speciale (fig. 96) nzestrate cu gr
tare pentru aezarea tiparelor, cu hote pentru evacuarea vaporilor,
gazelor i cu dispozitive de reglare a temperaturii. Introducerea
n cuptor a tiparului se realizeaz dup 6090 minute de la pri
za definitiv a pastei, n caz de utilizare a maselor de ambalat cu
liant din ghips sau fosfat, i imediat dup umplerea conformatoru-
lui n caz de utilizare a maselor de ambalat cu liant din sticl. na
inte de introducere n cuptor, la folosirea conformatoarelor din ma
s plastic i a tijelor metalice pentru realizarea machetelor ca
nalelor de turnare, tiparul se elibereaz de conformator, iar tijele
sunt nlturate prin nclzirea extremitilor libere i prin tra
gere cu cletele. Astfel tiparele pregtite sunt introduse n cuptor
n poziie vertical cu plnia n jos, pentru favorizarea scurgerii
materialului machetei. Dup prenclzire timp de 90 min, tiparul
este scos din cuptor i introdus n alt cuptor nclzit pn la tem
peratura de 200C, cu ridicarea ulterioar a temperaturii pn la
166
Fig. 97. Cuptorul pentru nclzire EW L dotat cu sistem electronic pentru reg
larea, fixarea i meninerea temperaturii solicitate

cel puin 900 1000C, cu scopul arderii definitive a produselor

rmase n interiorul tiparului, dilatarea termic solicitat, apropie
rea ntre temperatura tiparului i temperatura de topire a aliaju
lui utilizat. In acest scop sunt comercializate diverse varieti de
cuptoare, toate fiind nzestrate cu dispozitive ce permit reglarea
manual sau programat i meninerea temperaturii corespunz
toare (fig. 97). Tiparul este introdus n interiorul cuptorului n
poziie vertical sau orizontal, apoi se regleaz timpul i viteza
de nclzire a cuptorului. Pentru realizarea unei dilatri corespun
ztoare a tiparului se recomand ridicarea temperaturii de la
200C pn la 500C, timp de 60 min, de la 500C pn la 600C
nc 60 min, de la 600C pn la 800C 30 min cu meninerea
la temperatura final timp de 3045 min, pentru masele cu liant
din ghips (temperaturi mai nalte descompun ghipsul n sulfat
de calciu i trioxid de sulf). Pentru masele cu liant din sticl sau
fosfat se ridic temperatura timp de 60 min de la 600C pn la
960 1000C i se menine tiparul la temperatura final 30 45
minute, dup ce n tipar se introduce aliajul topit.

167
 4.4.4. Topirea i turnarea aliajului n tipar

Faza de topire i turnare a aliajului presupune procesul fizi-

co-chimic de transformare a aliajului din stare solid n stare li
chid i mpingerea lui forat prin canalul de turnare n interio
rul tiparului, materializnd astfel componena metalic a piesei
protetice.
Aceast faz prevede utilizarea sursei de energie (cldur) i
a forei de mpingere a aliajului n tipar.
Sursele de energie ce sunt folosite pentru topirea aliajelor pot
fi divizate n: 1) surse de cldur produse n urma arderii unor
gaze; 2) surse de cldur produse n urma utilizrii curentului
electric.
Drept surse de cldur produs n urma arderii gazelor servesc
becurile de ardere, cunoscute sub numele de pistoale pentru ames
tecul i arderea gazelor. In aceste dispozitive se realizeaz ameste
cul gazelor care sunt apoi evacuate printr-un orificiu mic unde se
produce aprinderea gazelor formndu-se flacra de ardere a ga
zelor. Deosebim flacra produs n urma arderii: a) vaporilor de
benzin; b) gazelor naturale (metan, propan, butan) cu oxigenul;
c) hidrogenului cu oxigenul; d) acetilenei cu oxigenul.
Pentru obinerea vaporilor de benzin este utilizat generatorul
de benzin care este compus dintr-un vas cilindric, prin partea
superioar a cruia trece un tub metalic ce ajunge pn Ia fundul
vasulu'i solidarizat prin conduct la un compresor. La trecerea ae
rului prin benzin se formeaz vapori care ies printr-un orificiu
situat pe partea superioar a vasului unit printr-o conduct cu pis
tolul pentru arderea gazelor. La aprindere flacra eman o cl
dur pn la 1200C, prin urmare generatorul de benzin este
ntrebuinat la topirea aliajelor cu un punct de topire sub 1200C
(aliajele nobile), la realizarea lipiturilor i la prelucrarea termic a
oelurilor inoxidabile.
Amestecurile de gaze naturale, sau hidrogenul, sau acitelina
i oxigenul sunt mbuteliate sub presiune n recipiente nzestrate cu
indicatoare de presiune care sunt unite prin conducte cu pistolul
pentru amestecul i arderea gazelor. Amestecul gazelor se reali
zeaz n camera pistolului, de unde sunt evacuate printr-un orifi
ciu i la aprinderea crora produc flacra ce eman o cldur de
2000 3000C i practic pot fi utilizate pentru topirea tuturor alia
jelor folosite n protetica dentar.
Sursa de cldur generat de curentul electric poate fi reali
zat n urma utilizrii: a) arcului voltaic; b) curenilor de nalt
frecven.
Arcul voltaic este o surs de cldur provenit de la scnteia
electric provocat la trecerea curentului ntre doi electrozi de
grafit, ntre care se dezvolt o temperatur de* 3000C. Recent
aceast surs de cldur nu se ntrebuineaz pentru topirea alia
jelor n practica proteticii dentare din motivul c crbunele din
168
electrozii descompui intr n combinaie cu aliajul topit i-i schim
b proprietile.
Cldura dezvoltat n urma aciunii curenilor de nalt frec
ven atinge o temperatur de circa 2500C necesar pentru topi
rea tuturor aliajelor, deoarece la aceast temperatur nu se dega
j gaze sau alte componente care pot impurifica compoziia chi
mic a acestora. Iat de ce aceast metod este solicitat n prac
tic tot mai mult, motiv care a contribuit la elaborarea diverse
lor aparate cu inducie, nzestrate totodat i cu mecanisme de in
troducere a aliajului topit n tipar.
Turnarea aliajelor n tipar poate fi realizat n urma aciunii:
a) forei centrifuge; b) aerului comprimat sau prin vacuumare;
c) presiunii vaporilor de ap.
Pentru ca aliajul topit s umple tiparul sub aciunea presiunii
vaporilor de ap el este introdus n plnia tiparului i topit prin
una din metodele menionate anterior. In momentul cnd el devine
fluid, plnia se astup cu un clopot, n interiorul cruia se gse
te azbest umezit sau argil. Datorit aciunii temperaturii aliaju
lui topit asupra azbestului umezit se formeaz vapori care prin
presiunea lor mping metalul prin canalele de turnare n interio
rul tiparului.
Acest sistem de turnare n prezent poate fi considerat clasic, fi
ind treptat nlocuit prin aparate moderne.
Introducerea aliajului topit n interiorul tiparului prin aciunea
aerului comprimat sau prin vacuumare se bazeaz pe principiul de
absorbie a aerului din porii tiparului i mpingerea aliajului n
interiorul tiparului cu aer comprimat (3 4 atmosfere). Realiza
rea eficient a acestui principiu este posibil prin utilizarea apa
ratelor speciale. In prezent sunt comercializate aparate de vid i
presiune, nzestrate cu surse electrice de cldur i utilizate n
special pentru topirea i turnarea aliajelor nobile.
n practica dentar mai frecvent aliajul topit este introdus n
interiorul tiparului prin fora centrifug. De aceea au fost imagi
nate i construite aparate cu diverse forme care dezvolt fora cen
trifug. Unele sunt mai simple, altele mai complexe, unele reali
zeaz micri de rotaie pe vertical, altele pe orizontal. Din
punct de vedere didactic ne vom limita la descrierea unor aparate
care totodat ne demonstreaz i progresul tehnic n acest dome
niu. Aadar, centrifuga vertical manual este unul din cele mai
vechi aparate,utilizate pentru obinerea forei centrifuge cunoscut
i sub denumirea frond sau pratie tehnic, compus din trei
elemente: mner i taler articulate cu tij din srm (fig. 98). Pen
tru turnarea aliajului tiparul fierbinte este aezat n centrul tale
rului cu plnia n sus, n care se pune aliajul solicitat i se tope
te cu una din sursele de cldur. Prin micri de rotaie, realizate
cu mna i fronda de-a lungul corpului, aliajul fluid este mpins,
de fora centrifug n interiorul tiparului prin canalele de turnare.
Centrifuga vertical manual i n prezent este utilizat n unele
laboratoare de tehnic dentar la turnarea pieselor dentare din
aliaje nobile.
169
 Fig. 98. Centrifuga vertical manual: 1 mner; 2 tij; 3 taler
Fig. 99. Centrifug orizontal automat fr surs proprie de cldur

Centrifuga orizontal automat fr surs proprie de cldur

este un aparat care dezvolt micarea de rotaie datorit unui mo
tor electric, cu funcionare de comand. Este alctuit dintr-un
corp cilindric n centrul cruia se afl un ax vertical solidarizat
n afara cilindrului la un motor electric. De poriunea axului ver
tical situat n interiorul cilindrului este fixat un bra orizontal,
care la o extremitate are o greutate reglabil pentru realizarea
operaiunii de echilibrare a aparatului. La cealalt extremitate are
dou locauri: unul nereglabil pentru fixarea tiparului i altul
reglabil pentru poziionarea i fixarea creuzetului (fig. 99). Pen
tru turnarea aliajului tiparul i creuzetul din ceramic sau grafit
fierbini sunt aezate n locaurile lor poziionnd creuzetul cu
partea de descrcare central la centrul plniei tiparului necontac
tnd cu el cu 10 15 mm. In acest scop se manipuleaz numai cu
locaul reglabil al tiparului, aciune urmat de blocarea-i fixarea
tiparului. Dup introducerea aliajului n interiorul creuzetului, cu
contragreutatea situat la extremitatea opus se echilibreaz bra
ul orizontal fa decel vertical prin sistemul de prghie. In con
tinuare se topete aliajul, iar prin punerea n micare a braului
orizontal de ctre motorul electric, fora centrifug catapulteaz
aliajul fluid din creuzet n cavitatea tiparului. La aceast faz
o importan deosebit are determinarea fluiditii optime a alia
ju lu i pentru introducerea lui n tipar. Fluiditatea aliajului este de
pendent de temperatura lui n timpul trecerii din stare solid n
stare lichid. Din proprietile fizice ale aliajelor se cunoate c
fiecare aliaj n stare lichid are un interval de temperatur de
170
Fig. 100. Aparatul Microtronic-Prisma EL de topire i turnare a aliajelor (Schtz-
Dental) .

20 100C, care menine aliajul n stare lichid, iar la depirea

acestui interval de temperatur aliajul va ncepe s fiarb. In
troducerea aliajului lichid n tipar se realizeaz n intervalul de
temperatur amintit. Constatarea temperaturii optime i a fluiditii
aliajului solicitat se face n mod vizual, empiric, prin reacia alia
jului lichid la temperatur. Astfel, pentru aliajele nobile momentul
optim de catapultare este formarea de ctre aceste aliaje a unei
sferi (strngerea aliajului ntr-o pictur); la oelurile inoxidabi
le descoperirea definitiv a suprafeei aliajului de pelicula de
oxizi, formarea aa-numitei oglinzi; la aliajele crom-cobalt i crom-
nichel formarea n pelicula de oxizi a unei fisuri. Turnarea alia
jelor cu temperaturi mai joase aduce la apariia lipsurilor n com
ponenta metalic a piesei dentare, iar temperaturile de fierbere a
aliajelor se reflect asupra proprietilor fizico-chimice, componen
tele metalice avnd suprafee poroase (neomogene).
La baza realizrii acestui aparat au fost folosite criteriile con
structive ale centrifugii orizontale manuale i semiautomate.
171
 In prezent sunt comercializate centrifugi automate moderne n
zestrate cu surse proprii de cldur i n care procesele de topire i
turnare ale aliajelor se execut automat. Aceste aparate sunt realiza
te cu centrifugi orizontale sau verticale. Aparatele cu centrifugi
orizontale au la baz aceleai principii de construcie deosebindu-se
doar prin faptul c sunt utilate cu sisteme de comand att pen
tru topirea aliajului, ct i pentru punerea n aciune a forei
centrifuge. Aa, de exemplu, firma Schiitz-Dentab comercializea
z aparatul sub denumirea de Microtronic Prisma EL (fig. 100)
utilat cu celul fotoelectric care prin recepia razelor infraroii
a aliajului topit menine temperatura optim de turnare a aliaju
lui fluid. Sursa de cldur este deconectat automat dac tempe
ratura de topire a aliajului este depit, iar n caz c temperatu
ra scade, sursa de cldur este automat conectat. Prin urmare, uti
lizarea acestui aparat exclude devierile temperaturii de topire a
aliajului solicitat, iar conectarea aparatului la rezervorul de gaz
inert (argon) nu permite oxidarea aliajelor n timpul topirii. Apa
ratele cu centrifugi verticale sunt mai masive n comparaie cu
cele cu centrifugi orizontale, la care creuzetul este fixat n interio
rul bobinei de inducie. Pentru introducerea aliajului n tipar, n
interiorul creuzetului este depus cantitatea necesar de aliaj, peste
care se aaz tiparul cu plnia n jos i se fixeaz cu ringul. Prin
apsarea butonului de declanare se conecteaz sursa de cldur,
controlul fcndu-se viziual printr-un orificiu speciali al creuzetului,
apoi se pune n funcie centrifuga care automat deconecteaz sur
sa de cldur i catapulteaz aliajul topit n tipar.

4.4.5. Dezambalarea i prelucrarea componentei metalice

Dezambalarea este o operaiune de desprindere a machetei corn- !

ponentei metalice din tipar dup turnare. Cercetrile efectuate n
acest domeniu denot c proprietile fizico-chimice ale aliajului
de la trecerea dui din istare Lichid n stare solid, sunt n raport
cu timpul necesar pentru rcirea tiparului mpreun cu aliajul tur
nat. Astfel este dovedit c la rcirea lent aliajele nobile i oelu
rile formeaz o structur macrogranular, iar la rcirea rapid o
structur microgranular cu proprieti mecanice superioare. Din
aceste considerente dup turnarea aliajelor tiparul este lsat
s se rceasc 5 10 minute, dup ce se cufund n ap rece.
Referitor la rcirea tiparului umplut cu aliaje din crom-cobalt
sau crom-nichel literatura de specialitate prezint recomandaii di
verse. Aa, de exemplu, B. Kisela, I. Kiseliova (1962), V. Kopei-
kin (1978, 1984) etc. consider c aceste aliaje rcite lent au pro
prieti mecanice superioare, deci recomand ca tiparele dup tur
nare s fie introduse n cuptoare nclzite pn la 600 700C,
unde lent se rcesc pn la temperatura de camer. G. Sosnin
172
 (1968) recomand rcirea rapid dup turnarea aliajelor, iar dup
finisarea i lustruirea componentei metalice tiparul s fie pre
lucrat termic la temperatura de 700C, timp de 15 minute. I. Rn-
dau (1988) recomand dup turnarea aliajului meninerea tipa
rului la aer timp de 40 50 min, dup care este scufundat n ap
rece, apoi este ndeprtat masa de ambalat.
innd cont de aceste recomandri i de datele tiinifice refe
ritoare la procesele de cristalizare a metalelor, precum i de ex
periena noastr n acest domeniu, recomandm ca dup turnarea
aliajului tiparul s fie inut la aer, pn cnd aliajul din plnia ti
parului capt o culoare ntunecat, apoi trebuie s fie introdus n
ap rece.
Aadar, dup rcirea definitiv a tiparului componenta metalic
se elibereaz de masa de ambalat. La utilizarea tiparelor cu chiu
vet, aceasta se prinde cu un dete i prin ciocnirea pereilor
chiuvetei (conformatorului) de jur mprejur sunt eliberate compo
nentele metalice din interior.
In tiparede fr chiuvet masa de ambalat se fractureaz cu un
clete desprinznd-o totodat i de piesele metalice (fig. 101). Dup
ndeprtarea masei de ambalat pe suprafaa componentelor meta
lice se mai observ mici zone izolate acoperite de material de am
balat i o pelicul de oxid metalic, care sunt nlturate definitiv
prin metode chimico sau mecanice. Astfel, protezele turnate din
aliaje nobile sunt curate definitiv i dezoxidate prin fierberea lor
n soluie de acid clorhidric 25 50% timp de 1 2 minute. Piesele
dentare turnate din oeluri inoxidabile sunt fierte iniial n sod
caustic i dup splarea lor cu un jet de ap iari sunt fierte n
soluie de H20 900 ml + H C l 100 m l+ H N 0 3 50 ml, timp de
12 min.
In prezent att curarea definitiv ct i dezoxidarea piese
lor dentare turnate din aliajele inoxidabile, crom-cobalt i crom-
nichel se realizeaz n aparate mecanice moderne cunoscute sub

Fig. 101. Piesa protetic parial eli

berat de masa de ambalat

173
Fig. 102. Sablatoare comercializate de firma Schtz-Dental: a Blastomatic,
u tilizat pentru sablarea pieselor metalice dup turnare; b MicroBlast, utilizat
pentru finisarea componentelor metalice

numele de sablatoare. Aparatele de sabflare sunt diverse: unele

cu capaciti mai mari, automatizate, utilizate pentru prelucrarea
mecanic a pieselor turnate, altele mai mici utilizate pentru fi
nisarea pieselor metalice, ct i la pregtirea lor pentru aplicarea
maselor ceramice (fig. 102 a, b). Independent de vohumul i des
tinaia lor, toate sablatoarele au principii comune constructive.
Aceste aparate sunt formate din carcase metalice de diverse forme,
suprafaa peretelui superior are o ferestruic prin care se contro
leaz vizual starea piesei dentare, iar pe pereii laterali exist
cte unul sau dou orificii prin care se introduce mna protejat
de mnu a medicului pentru a manevra i a menine piesa me
talic sub jetul de corund. In interiorul sablatorului se afl: 1) o
surs de lumin; 2) punga-magazin n care se introduc particule
de corund cu duritate foarte mare, n special corund de oxid de
aluminiu; 3) sistemul de antrenare i proiectare a granulelor de
corund compus dintr-o conduct pentru ptrunderea corundului i
alta pentru aerul comprimat care mpreun sunt asamblate la o
duz cu un orificiu mic; 4) sistemul de aspirare a prafului din in
teriorul sablatorului. Conducta pentru aer este unit la un com
presor cu capacitatea realizrii presiunilor de 6 10 atm.
Pentru funcionarea sablatorului n punga-magazin se toarn
cantitatea de corund indicat n prospect i se conecteaz sursa
de lumin i compresorul. In urma aciunii aerului comprimat (4
6 atm) particulele de corund prin orificiul duzei sunt proiectate sub
form de jet continuu asupra suprafeelor componentei metalice.
Particulele de corund dezvolt o vitez foarte mare i lovindu-se
174
 \
' ' 7

, Fig. 103. Componenta metalic a pro-

tezei dentare dup sablare

de componenta metalic, fragmenteaz resturile masei de ambalat

i ndeprteaz pelicula de oxizi metalici. Astfel, n urma aciunii
jetului de granule abrazive de corund pe suprafeele componente
lor metalice dezambalate ntr-un timp scurt se ndeprteaz restul
materialului de ambalat i oxizii, obinnd suprafee foarte curate
(fig. 103).
Dup ce componentele metalice au fost curate prin aplicarea
uneia din metodele descrise, se secioneaz tijele canalelor de tur
nare din locul solidarizrii lor cu componenta metalic a piesei
dentare. Operaiunea de secionare a tijelor turnate din aliaje no
bile se realizeaz cu ajutorul unui clete sau a unui ferstru, iar
tijele turnate din aliaje inobile se secioneaz cu abrazive rotative
aplicate de obicei la maina de lefuit: discuri de carborund cu gro
sime de 0,8 1,5 mm fixate n mandrene; pietre sau freze specia
le extradure.

4.4.6. Defecte posibile ale componentei metalice turnate

Componenta metalic turnat i prelucrat este supus unui

examen de apreciere a calitii n vederea depistrii unor defecte
posibile care pot fi nlturate prin lefuire. Sunt ns defecte care
nici dup interveniile respective nu permit utilizarea pieselor den
tare la realizarea protezei dentare finite, din care cauz aceste pie
se dentare sunt remodelate i turnate din nou.
Din grupa defectelor care pot fi nlturate fac parte modificri
le de form i velum datorit prezenei unor plusuri de aliaj so
lidificat pe suprafeele piesei turnate determinate de prezena unor
caviti cu aceleai forme de pe pereii (tiparului. De obicei pot fi
evideniate urmtoarele forme de plusuri: sferice, lamelare, conice,
aciculare sau o combinaie de forme. Apariia acestor modificri este
determinat de nerespectarea procesului de realizare i prelucra
175
 re termic a tiparului i anume: 1) macheta n-a fost degresat;
2) prezena incluziilor de aer n masa de ambalat; 3) la ambala
rea machetei materialul de ambalat n-a fost supus vibrrii; 4) ma
sa de ambalat n-a fost omogen; 5) tiparul a fost nclzit brusc;
6) introducerea tiparului n cuptoare fierbini sau ridicarea brus
c a temperaturii n cuptor, ceea ce provoac apariia fisurilor pe
pereii tiparului.
Din grupa defectelor care nu pot fi inlturate i care se n
tlnesc mai frecvent evideniem:
lipsurile determinate de ptrunderea parial a aliajului to
pit n interiorul tiparului (lipsuri pariale i totale) aprute n ca
zul realizrii incorecte a canalelor de turnare (subdimensionare, nu
mrul necorespunztor, situarea lor incorect), al prelucrrii termice
necorespunztoare (nerespectarea regimului termic), obturrii unei
zone din tipar sau a canalului central de turnare, al realizrii
unei fore mici de mpingere a aliajului fluid n tipar, sau cnd
aliajul utilizat a fost insuficient topit, a fost utilizat o cantitate
mai mic de aliaj, ce nu corespunde volumului piesei turnate;
defecte de omogenizare a aliajului ce sunt determinate de
micro- sau macrocavitile (pori) de la nivelul suprafeelor piesei
dentare sau n interiorul metalului. Prezena acestor defecte este
determinat de incluziile de gaze, zgur, mas de ambalat, precum
i de comprimarea insuficient a aliajului, n urma a mai multor
cauze, printre care amintim cele mai importante: a) absena sau
dimensiunea insuficient a rezervoarului de aliaj, ct i situarea
lui la o distan mai mare de 2 3 mm fa de machet; b) canale
de turnare cu dimensiuni insuficiente; c) s-a utilizat o cantitate mi
c de aliaj; d) fora de mpingere a aliajului topit a fost insufici
ent; e) eliminarea gazelor din tiparul umplut cu aliaj topit a fost
insuficient, ca urmare a prelucrrii termice incorecte a tiparului;
f) supranclzirea aliajului topit (fierberea lui); g) oxidarea alia
jului n timpul topirii lui; j) incluzii de zgur sau mas de ambalat
n aliajul fluid;
componente metalice cu dimensiuni incorecte ce determin
imposibilitatea aplicrii lor pe cmpul protetic. Aceste modificri
aprute fie n urma supradimensionrii totale sau subdimension-
rii piesei dentare sunt o consecin a inegalitii dintre coeficien
ii de dilatare i contracie ai masei de ambalat i aliajului utili
zat, fie prin utilizarea maselor de ambalat cu coeficieni similari
mai mari sau mai mici dect ai aliajului, din cauza nedetensionrii
machetei din cear, contraciei machetei prin nglobarea ei n mase
de ambalat cu temperaturi sczute (mai mici dect ale machetei).

4.5. Tehnica de aplicare a acrilatelor

Dup cum se tie din studiul materialelor (vezi tema 3.5), n

protetica dentar sunt utilizate diverse acrilate att pentru reali
zarea protezelor mobilizabile, ct i pentru cele fixe. Tehnicile de
176
 aplicare a acrilatelor pot i clasificate convenional n: tehnici cla
sice i tehnici moderne.
Tehnicile clasice prezint, n general, operaiuni identice att
n cadrul utilizrii acrilatelor pentru protezele mobilizabile, ct i
pentru cele fixe, i cuprind urmtoarele operaiuni: 1) realizarea
tiparului i izolarea lui; 2) prepararea pastei de acrilat i introdu
cerea ei n tipar prin presare; 3) polimerizarea acrilatului; 4) de-
zambalarea protezei.
Tehnicile moderne se deosebesc de cele clasice nu numai prin
operaiunile de realizare, dar i prin metoda aplicrii pastei de ac
rilat. De aceea att cu scop didactic, ct i cu scop practic vom
descrie tehnicile utilizate individual pentru protezele mobilizabile
i pentru cele fixe.

4.5.1. Tiparele pentru protezele mobilizabile

Tiparele sunt caviti delimitate de perei i reprezint nega

tivul machetei protezei mobilizabile. Realizarea tiparului const din
dou operaiuni: ambalarea machetei n chiuvete speciale; ndepr
tarea cerii machetei.
Tiparul protezelor mobilizabile este realizat att prin tehnica
clasic de aplicare a acrilatului, ct i prin cea modern care se
deosebesc una de alta prin detalii.

4.5.1.1. Realizarea tiparului pentru aplicarea acrilatului

prin tehnica clasic

Conform tehnicii clasice, acrilatele se introduc n tipar prin

presare, din care cauz la realizarea lui sunt utilizate chiuvete
metalice care rezist la presiuni nalte i care sunt alctuite din
dou pri inegale n sens vertical: cea superioar mai mic de
ct cea inferioar. Fiecare jumtate este format dintr-un inel i
un capac. Toate prile componente se pot asambla ntr-o singur
poziie cu ajutorul dispozitivelor speciale (fig. 104).
Pentru ambalarea n chiuvet, macheta protezei mobilizabile se
solidarizeaz prin lipirea extremitilor ei de model cu cear, ope
raiune urmat de proba modelului cu mcheta protezei n jumtatea
inferioar a chiuvetei. Dac soclul prezint dimensiuni volumi
noase, este redus prin tierea ghipsului pn la ptrunderea in
interiorul chiuvetei fr dificulti.
Modul n care vor fi situate modelul i prile componente ale
machetei n chiuvet determin metoda de ambalare a machetei:
a) ambailarea direct; b) ambaflarea indirect; c) ambalarea mixt.
Ambalarea direct. Conform acestei metode, dup ambalarea i
nlturarea cerii modelul i elementele componente ale machetei
(dinii artificiali, croetele, scheletul metalic) rmn ntr-o singur
jumtate a chiuvetei n jumtatea inferioar (fig. 105).
Aadar, pentru ambalarea direct modelul cu macheta 'se intro-
12 Gh. Brs, I. PostoUchi 177
Fig. 104. Prile componente ale chiuvetei: 1, 2 jumtatea inferioar cu ca
pacul asamblat; 3 jumtatea superioar fr capac; 4 cajpacul neasamblat;
5 toate prile componente asamblate
Fig. 105. Tiparul obinut dup ambalarea direct

duce n ap pentru izolare mentinndu-1 cteva minute, apoi se

prepar past de ghips care se toarn n jumtatea inferioara a
chiuvetei. In pasta de ghips se nfund soclul modelului pn cnd
laturile bazale ale acestuia vor fi nglobate n pasta de ghips. Sur
plusurile de ghips se modeleaz n aa fel ca acestea s acopere n
ntregime suprafeele vestibular i ocluzal, inclusiv marginile
incizale ale dinilor, formnd astfel un val de ghips neretentiv cu
o grosime a pereilor de 4 10 mm. Din aceste considerente n li
teratura de specialitate aceast metod de ambalare se mai nu
mete ambalare cu val.
Dup priza definitiv a ghipsului se asambleaz jumtatea su
perioar a chiuvetei, care trebuie s prezinte contact intim pe toa
t suprafaa inelelor, iar capacul ei s fie situat la o deprtare de
cel puin 4 6 mm de ghipsul din jumtatea inferioar a chiuve
tei. In caz de necesitate se fac returile corespunztoare i chiu
veta se introduce ntr-un vas cu ap timp 'de 5 10 minute pen
tru a izola uor ghipsul. Dup izolare se prepar pasta de ghips
care se introduce prin vibrare n interiorul jumtii superioare
perior i chiuveta se introduce sub pres pn la priza definitiv a
a chiuvetei pn la umplere. Ulterior se asambleaz capacul su-
ghipsului
Ambalarea Indirect. Conform acestei metode, dup nlturarea
cerii i deschiderea chiuvetei n jumtatea ei inferioar rmne mo-
178
Fig. 106. A m b a l a r e a i n d i r e c t : a m o d e l u l cu m a c h e t a p r o t e z e i m o b i l i z a b i l e
ghipsat n jumtatea inferioar; b tiparul obinut dup topirea i nlturarea
cerii

delul, iar n cea superioar croetele sau scheletul metalic i din

ii artificiali ai machetei protezei dentare (fig. 106). Aceast meto
d practic este utilizat n majoritatea laboratoarelor de tehnic
dentar.
Tehnica de ambalare indirect este identic cu ambalarea di
rect cu unele deosebiri de detaliu i anume: n cazul realizrii
protezelor parial mobilizabile, dinii restani de pe model sunt
secionai dinspre cervical spre ocluzal, n aa mod ca ei s devi
n neretentivi i s fie realizat un spaiu de aproximativ 2 3 mm
ntre segmentele dentare ale croetelor. Modelul cu machet este
nfundat n ghips pn cnd limitele machetei protezei se vor si
tua la un nivel cu marginea inelului, apoi se nltur surplusurile
de ghips i se netezete suprafaa lui. Astfel, suprafaa ghipsului
jumtii inferioare este situat la un nivel cu marginile inelului
i limitelor machetei protezei. Ulterior operaiunea de ambalare n
jumtatea superioar a chiuvetei este efectuat identic cu cea a
ambalrii directe.
Metoda de ambalare indirect prezint avantaje fa de amba
larea direct. Astfel, n cazul ambalrii indirecte'dinii artificiali
i pstreaz poziia lor iniial; imprimrile tiparului pot fi uor
izolate; exist posibilitatea controlului repartizrii pastei acrilice
179
n interiorul tiparului. Dezavantajele acestei metode se manifest
la etapa final prin supranlarea dimensiunii verticale a etaju
lui inferior ca rezultat al supradimensionrii grosimii bazei prote
zei, fie n urma presrii insuficiente a acrilatului la etapa de in
troducere a lui n tipar, fie n urma utilizrii unei chiuvete necali
tative.
Ambalarea mixt. Aceast metod nu posed tehnici proprii de
ambalare, ci rezult din combinarea celor dou metode descrise.
Intr zon, n dependent de necesitate, macheta poate fi am
balat dup tehnica direct, iar n alta dup tehnica indirect.
D upj ambalarea realizat prin una din aceste metode n inte
riorul chiuvetei se afl modelul i elementele componente ale ma
chetei din cear. Pentru obinerea tiparului, dup priza definitiv
a ghipsului, chiuveta este introdus ntr-un vas cu ap care fier
be i meninut n ea 10 15 minute. Acest timp este necesar pen
tru plastificarea cerii din interiorul chiuvetei. Dac chiuveta este
meninut mai mult timp n ap fierbinte, ceara se topete i pe
reii tiparului se impregneaz cu acizi grai, greu de nlturat. Du
p plastificarea cerii chiuveta este scoas din ap i se deschide n
cele dou pri componente ale ei, care se aaz pe un suport me
talic. Prin splarea cu ap (la temperatura de fierbere) a acestor
dou jum ti ale chiuvetei se nltur definitiv ceara din tipar.
In continuare pereii tiparului se izoleaz cu materiale de izolare
(vezi tema 3.9), care formeaz o pelicul ce mpiedic absorbia
monoinerului de ctre ghips i aderenta acrilatului la pereii tipa
rului. Tehnica de izolare a tiparului depinde de substanele de izo
lare utilizate. inem s menionm c, indiferent de tehnica folo
sit, este necesar de respectat urmtoarele indicaii: a) suprafaa
tiparullui s nu conin resturi de ap; b) substana izolatoare s
fie aplicat pe pereii tiparului prin pensulare ntr-un strat uniform
i subire; c) s fie izolate toate imprimrile tiparului; d) nu se
admite aplicarea substanei izolatoare pe suprafeele dinilor ar
tificiali i pe elementele de meninere i fixare a protezei, ns n
caz c aceast procedur a fost efectuat, este necesar de a n
ltura substana izolatoare prin curarea cu monomeri.
In caz c izolarea tiparelor nu este realizat corect, protezele
acrilice dup polimerizare i dezambalare pot prezenta diverse mo
dificri reprezentate de aderenta intim a ghipsului n diverse zo
ne sau pe toat suprafaa protezei, nlturarea cruia este imposi
bil sau poate provoca modificri ale suprafeei protezei: prezen
ta porilor att la suprafa, ct i n interiorul acrilatului datorit
ptrunderii vaporilor de ap din pereii tiparului neizolai; acri
latul este fragil, datorit ptrunderii monoinerului n tipar i
micorarea cantitii lui n acrilat.
Dup rcirea tiparului, n interiorul lui este introdus prin pre
sare acrilatul sub form de past. Pentru realizarea acestei ope
raiuni, se amestec monomerul i polimerul acrilatului solicitat
(vezi tema 3.5.2) conform indicaiilor din prospect. In scopul
economisirii acrilatului, se recomand pentru fiecare dinte inclus
180
 Fig. 107. Schema realizrii barierei hidrice
pentru evitarea evaporrii monomerului:
1 ceaca Petri; 2 vasul cu past de
acrilat; 3 vasul de acoperire; 4 stratul
de ap.

n proteza mobilizabil 1,52 g de polimer. Cantitatea necesar

poate fi uor calculat nmulind cantitatea de polimer la dinii
inclui ntr-o protez sau n mai multe, iar monomerul se ia n
proporia indicat n prospect.
Dac produsul nu este nsoit de prospect, dozarea polimerului
i a monomerului se poate efectua n mod empiric. n acest scop
se pun 5 10 ml de monomer ntr-un vas, peste care se adaug pro
gresiv polimerul pn la saturaie (pn la absorbia complet a
lichidului de c'tre pulbere), fiind amestecat cu un bastona de
sticl sau cu spatula.
Pentru evitarea evaporrii monomerului so recomand acope
rirea vasului cu o plcut de sticl sau de cear, sau cu o folie de
celofan sau polietilen umezit. De remarcat ns c i n acest
caz nu este exclus evaporarea monomerului, de aceea se reco
mand folosirea cutiei Petri (pe fundul creia este un strat cu ap),
n care se introduce vasul cu past fiind acoperit n totalmente de
un alt vas (fig. 107). Aceast metod de evitare a evaporrii mo
nomerului, n literatur, este cunoscut i sub numele de barier
hidric.
Pasta de acrilat din interiorul vasului succed urmtoarele fa
ze fizico-chimice: 1) amestecul are aspectul nisipului sau zahrului
umezit din cauza absorbiei monomerului lichid de ctre pulbere,
formnd o past friabil; 2) pasta devine lipicioas (aderent),
vscoas i se trage n fire subiri la atingere cu spatula sau bas
tonul de sticl; 3) pasta devine asemntoare unui aluat elastic,
neaderent. Ajuns la etapa final, se introduce n tipar.
Durata parcurgerii acestor trei faze depinde de temperatura
mediului i de Varietatea acrilatelor utilizate. Trecerea de la o
faz la alta este determinat de procesul de amestecare a pastei,
care se efectueaz periodic (34 ori), rapid, urmat de acoperi
rea vasului. Procedeul de 'amestecare se realizeaz n scopul
dizolvrii concomitente i totale a pulberii de polimer. Deoarece
monomerul este mai uor dect polimerul, el se ridic la suprafa
producnd dizolvarea stratului superior i suprasaturaia lui cu
monomer, urmat n continuare, dac nu se va efectua periodic ames
tecarea, de dizolvarea progresiv a straturilor inferioare. Ca re-
181
zultait acrilatiil va cpta culori diverse obinnd aspectul unui de
sen marmorat cu proprieti mecanice inferioare. Prin urmare, pro-
cesiil de amestecare a pastei este necesar, fiind totodat nsoit
i de un control asupra parcurgerii fazelor fizico-chimice, n vede
rea depistrii momentului de trecere din a doua n a treia faz,
moment cnd pasta are o consisten optim i poate fi introdus n
tipar prin metoda presrii. In acest scop din pasta de acrilat se
modeleaz o plac de dimensiuni respective tiparului pentru pro
teza maxilei i sub forma de val pentru mandibul. Acrilatul este
introdus n jumtatea de chiuvet, n care se afl dinii artificiali
cu croetele acoperindu-se toat suprafaa tiparului. Peste acrilat
se aplic o folie de celofan sau polietilen umezit, dup ce se
asambleaz jum tatea opus a chiuvetei n poziie corect, i se
preseaz progresiv i lent pn cnd ntre inelele de contact ale
chiuvetei va rmne un spaiu de 1,0 1,5 mm. Diip 2 3 minute
de meninere sub pres (fig. 108) se separ jumtile chiuvetei,
se nltur foaia de celofan i se verific umplerea tiparului. In
caz de exces de acrilat acesta se nltur, iar n caz c nu ajun
ge se adaug i iari chiuveta se nchide i se preseaz pn
la nchiderea complet. Chiuveta se menine sub pres cel puin

Fig. 108. P r e s hidromecanic EW L 5410 ( f i r m a KaVo)

Fig. 109. Aparat d e p o l i m e r i z a r e EW L 5504
182
 10 15 minute dup ce se sedate i se fixeaz ntr-un inel-pres
(ring) metalic pe toat perioada n care decurge procesul de poli-
merizare a acrilatului.
Regimul tehnic de polimerizare a acrilatului este indicat n
prospect. inem ns s menionm c n unele laboratoare mai pu
in utilate polimerizarea se execut n vase metalice emailate sau
din aluminiu, ceea ce nu permite respectarea indicaiilor cuprinse
n prospect. Din aceste considerente este recomandat utilizarea
polimerizatoarelor, aparate speciale, comercializate n ultimul timp
(fig. 109). Unele polimerizatoare sunt parial automate, altele sunt
mai complexe, fiind dotate cu dispozitive de reglare a regimului
termic i a duratei procesului de polimerizare.

4.5.1.2. Realizarea tiparului pentru aplicarea acrilatului

prin tehnica modern
Introducerea acrilatului prin tehnica clasic n tipar prezint
unele dezavantaje care se reflect asupra protezei finale i care
se manifest prin supradimensionarea grosimii bazei protezei mo
bilizabile (ntre 0,4 2,5 mm) i ca rezultat i prin strmutarea
poziiei croetelor de pe suprafaa dintilor-stlpi. Acest fenomen
va aduce la majorarea dimensiunii verticale de ocluzie, solicitnd
verificri de ocluzie n condiiile cavitii bucate* Din aceste con
siderente, n laboratoarele de protetic dentar, actualmente, este
aplicat o metod modern, conform creia acrilatul este introdus
n tipar prin intermediul canalelor de turnare. Aceast metod este
cunoscut n literatura de specialitate ca tehnic de introducere a
acrilatului n tipar prin turnare sau injectare. In acest scop tiparul
este realizat ntr-o chiuvet special numit chiuvet-injecie.
Aa, de exemplu, firma Ivoclar comercializeaz un apar, com
plex sub denumirea de SR-IVOCAP-SYSTEM alctuit din chiu-
vet-injecie, fiole cu monomer i polimer, vibrator pentru ames
tecarea polimerului i a monomerului din mteriorul fiolei (fig.
110).
Tiparul este realizat dup metoda indirect descris la tehni
ca clasic cu excepia c pentru ambalat este folosit numai ghips
dur, iar la nivelul limitei bazei protezei sunt realizate dou sau
mai multe canale de turnare n funcie de numrul eilor prote-

Fig. 110. Complexul cSR-Ivoclar-System pen

tru realizarea i introducerea acrilatului n tipar
prin Injectare
183
zelor (fig. 111). Aceste canale sunt realizate din tije de cear cu
un diametru de 3 mm (dup ambalarea machetei protezei n prima
parte a chiuvetei), prin lipirea unei extremiti de marginea bazei
protezei i a altei extremiti de orificiul chiuvetei-injecie. Dup
aceasta se asambleaz a doua jumtate a chiuvetei, se toarn
ghipsul, se ndeprteaz ceara i se izoleaz tiparul conform teh
nicii clasice (fig. 112). Dup rcirea tiparului prile chiuvetei-in
jecie sunt asamblate i fixate n ringul-pres, iar n eamera de
recepie a aparatului complex este introdus fiola cu past acri
lic amesitecat n vibrator. Ulterior cu ajutorul pompei i sub pre
siune foarte mare (pn la 3000 kg) acrilatul este introdus prin
canalele de turnare n interiorul tiparului (fig. 113 . b). Acrila-

Fig. 111. Scheme de realizare a diverse

lor canale pentru injectarea acrilatului

Fig. 112. Tiparul obinut dup topirea

i nlturarea cerii
Flg. . Introducerea acrilatului n tipar prin tehnica modern: a -schema
de introducere a acrilatului n tipar; b chiuvete asamblate la pompe

tul este supus polimerizarii sub aciunea acestor presiuni perma

nente, timp de 35 minute, la temperatura de 95 100C.
Pentru realizarea acestui procedeu tehnologic este recomandat
utilizarea acrilatului comercializat n acest scop de firma Ivoclar.
In prezent sunt comercializate i alte acrilate termoplastice (vezi
tema 3.5.2). Cercetrile realizate n acest domeniu au dovedit c
aproximativ 75% din acrilatele clasice pot fi utilizate pentru in
troducerea lor n tipar prin injectare. De aceea n prezent sunt
comercializate chiuvete-injecii montabile cu o construcie mai
simpl. Aa. de exemplu, firma Sciitz-Dental produce chiuveta sub
denumirea de Unipress-System injektiontechnik, cu ajutorul c
reia se poate introduce acrilatul n tipar fr utilizarea presiuni
lor mari. Acest sip+em chluvet-injecie este alctuit din mai multe
pri componente. La chiuvet se asambleaz un sistem ce ne am in
tete o sering metalic filetat cu piston, demontabil. Pistonul
se pune n micare cu ajutorul unui urub. Pentru realizarea t i
parului, macheta protezei se ambaleaz dup tehnica descris an
terior, cu excepia c sunt realizate i canale de evacuare a aeru
lui din interiorul tiparului. Aceste canale au un diametru mai mic
(1,5 2 mm) dect canalele de turnare i sunt situate n zoml'e ccle
mai ndeprtate de 'la canalele de turnare.
Dup nlturarea cerii i izolarea tiparului jumtile chiuve
tei sunt asamblate prin sisteme speciale. Se prepar pasta de acri
lat i se introduce n interiorul tubului seringii (fig. 114 a), apoi
se asambleaz tubul seringii la orificiul chiuvetei (fig. 114 b ).
Prin rotirea urubului se pune n micare pistonul, care acioneaz
asupra pastei de acrilat injectnd-o prin canale n interiorul tipa
rului, pn cnd surplusurile de acrilat ies iprin canalul de eva-
185
Fig. 111. Introducerea acrilatului n tipar conform tehnicii propuse de firma
Schiitz-Dental: a introducerea pastei de acrilat n sering; b asamblarea
tuturor elementelor componente a!e sistemului i injectarca acrilatului n tipar

cuare. n continuare acest canal se cupleaz i se mai exercit c

teva rotiri ale urubului, realiznd astfel presiuni suplimentare
asupra acrilatului.
La injectarea acrilatului n tipar o deosebit importan are
starea acrilatului preparat. Aa, de exemplu, la utilizarea acrilate-
lor termoplastice de turnare care la prepararea pastei nu succed
fazele fizico-chimice, pasta obinut se introduce n tipar imediat
dup amestecarea monomerului i polimerului. La utilizarea acri-
latelor care succed fazele fizico-chimice, pasta de acrilat se in
troduce n tipar cnd se afl n a doua faz i posed o fluiditate
m rit. Unii autori (Vares, Pavlenko, evcenko) recomand nain
te de introducerea pastei n tipar s fie rcite chiuveta (n frigider)
i pasta de acrilat, deoarece temperaturile joase prelungesc perioa
dele fazelor fizico-chimice, iar pasta de acrilat i pstreaz flui
ditatea pe un timp mai ndelungat.
Dup introducerea acrilatului n tipar se realizeaz polimeriza-
rea conform indicaiilor prescrise de fabricant.
Actualmente sunt comercializate acrilate fotopolimerizante uti
lizate la confecionarea bazelor protezelor mobilizabile fr reali
zarea tiparului. Aa, de exemplu, firma Dentsply York Division
elaboreaz complexul Triad VLC System ce include acrilate
fotopolimerizante, aparatul de fotopolimerizare i instrumente uti
lizate la modelarea protezei mobilizabile. Pentru aplicarea acrila
tului dup aceast tehnic, pe suprafaa ocluzal a dinilor montai
n macheta protezei mobilizabile iniial se realizeaz cheia de oclu
zie. Cheia de ocluzie ndeplinete funcia de meninere i fixare a
dinilor artificiali ce constituie arcada sau hemiarcada dentar mor-
touncional restaurat pe perioada de timp n care se aplic acri-
latul. Pentru realizarea cheii de ocluzie, pe suprafeele ocluzale i
marginile incizale ale dinilor artificiali se pensuleaz agentul de
izolare (MRA) (fig. 115 a), peste care se aplic un val de acrilat
(fig. 115 b). De pe valul de acrilat pornesc spre soclul modelului
trei prelungiri: una anterioar situat n zona dinilor frontali i
dou posterioare n zonele retromolare laterale. Aceste prelun
giri sunt fixate pe proeminenele soclului modelului din zonele res-
186
Fig. 115. Aplicarea acrilatului pentru realizarea bazei protezei mobilizabile fr
utilizarea tiparului (explicaie n text)

pective ndeplinind funcia de sprijin pentru val. Dup fotopolime-

rizarea acrilatului n aparatul Triad valul ocluzal cu dinii ar
tificiali i cu prelungirile de sprijin constituie cheia de ocluzie.
In continuare se ndeprteaz cheia de ocluzie cu dinii artificiali
(fig. 115 ) i cu ap fierbinte se nltur de pe model ceara ma
chetei protezei mobilizabile, iar cu agentul de izolare se izoleaz
prin pensulare suprafaa modelului ce constituie cmpul protetic.
Din pasta de acrilat Triad VLC se realizeaz o plac cu grosimea
de 1,5 2,0 mm care se aplic pe suprafaa izolat a modelului i
se adapteaz dup limitele bazei protezei marcate pe model. Ulte
rior modelul este introdus n aparatul Triad pentru prepolimeri-
187
zarea acrilatului. Dup acest procedeu, pe suprafeele cervicale ale
dinilor artificiali, pe apofiza alveolar a acrilatului bazei de pe mo-
dell se depun dou valuri de acrilat (fig. 115 d ). Ulterior cheia de
ocluzie se aplic la model dup imprimrile prelungirilor de spri
jin din zonele lateral i frontal i prin presare se adapteaz la
toate punctele de sprijin. n continuare cu bisturiul se nltur sur
plusurile de material (fig. 115 e) i se modeleaz versantele ves
tibulre i orale ale protezei. Suprafeele acrilatului modelat se
acoper prin pensulare cu lichid de h.struire i se introduc n apa
ratul Triad pentru fotopolimerizarea definitiv a acrilatului. Dup
polimerizare se nltur cheia de ocluzie de pe suprafeele ocluza
le i incisivale ale dinilor ce constituie arcada dentar (fig. 115 f.)
i se ndeprteaz proteza de pe model.

4.5.2. Tipare pentru proteze fixe

Tiparele pentru protezele fixe ca i pentru protezele mobiliza

bile reprezint o cavitate reprodus dup forma i volumul ma
chetei protezei fixe, n care este introdus nasta acrilic pentru a
fi polimerizat. Tiparele pentru protezele fixe sunt realizate doar
n cazul cnd proteza este confecionat prin metoda clasic care
prevede: 1) modelarea din cear a machetei viitoarei proteze;
2) realizarea tiparului; 3) introducerea acrilatului n tipar; 4) dez
ambalarea protezei, prelucrarea i lustruirea ei. Prin urmare,
realizarea tiparului pentru protezele fixe prevede utilizarea acelo
rai operaiuni i utilaje ca i n cadrul realizrii tiparului pentru
protezele mobilizabile. Ambalarea n chiuvet a machetelor prote
zelor fixe este realizat dup metoda indirect. Se efectueaz am
balarea vertical sau orizontal a machetei.
La ambalarea vertical macheta protezei fixe este introdus n
ghipsul din jumtatea inferioar a chiuvetei, n poziie vertical, cu
marginea incizal sau cu faa ocluzal n jos, pn la marginea
coletului (cervical). Dup priza ghipsului i izolarea lui este tur
nat ghips n a doua jumtate a chiuvetei i se nltur ceara. Ast
fel, ntr-o jumtate a chiuvetei se afl bontul din ghips ce reproduce
forma dintelui preparat, iar n cealalt jumtate cavitatea for
mat de suprafeele exterioare ale machetei din cear. La asam
blarea chiuvetei n cavitatea respectiv intr bontul artificial. n
tre pereii acestei caviti i suprafeele bontului se formeaz un
spaiu egal cu grosimea fostei machete din cear sau cu a viitoarei
proteze (fig. 116). Aceast metod de ambalare este practicat, n
special, la confecionarea protezelor fixe acrilice, sau a protezelor
mixte fizionomice.
La ambalarea orizontal macheta protezei este introdus n
ghipsul din prima jumtate a chiuvetei, n poziie orizontal, cu
suprafaa oral n jos, pn la marginea vestibular incizal sau
ocluzal astfel nct suprafaa vestibular rmne neacoperit de
ghips. Dup izolarea ghipsului din prima jumtate a chiuvetei se
188
Fig. 116. Schema tiparului dup ambalarea vertical: 1 jumtatea de chiuvet
cu bontul artificial; 2 jumtatea de chiuvet cu cavitatea tiparului; 3 spa
iul format ntre pereii tiparului i suprafeele bontului artificial
Fig. 117. Schema tiparului dup ambalarea orizontal: 1 jumtatea de chiu
vet cu bontul artificial i spaiul obinut ntre pereii tiparului i suprafeele
bontului; 2 jumtatea de chiuvet cu tiparul suprafeei vestibulre

umple a doua jumtate i dup priza definitiv a ghipsului urmea

z nlturarea cerii. Astfel, ntr-o jumtate a chiuvetei se afl bon
tul artificial i cavitatea format de suprafeele orale i proximale
ale machetei, iar n cealalt jumtate tiparul suprafeei vestibu
lre (fig. 117). In caz de ambalare a protezelor fixe mixte n pri
ma jumtate a chiuvetei rmne componenta metalic, iar n a doua
jumtate tiparul cu imprimrile suprafeelor vestibulre. La asam
blarea chiuvetei, ntre componenta metalic i tiparul suprafeelor
vestibulre, se formeaz un spaiu egal cu grosimea fostelor ma
chete din cear a suprafeelor vestibulre.
Aceast metod de ambalare poate fi utilizat pentru realiza
rea tuturor varietilor de proteze fixe.
Dup ambalare urmeaz izolarea tiparului i prepararea pastei
de acrilat. Introducerea acrilatului n tipar este realizat conform
tehnicii clasice descris la confecionarea protezelor mobilizabile,
respectndu-se indicaiile referitoare la procesul de polimerizare
indicate n prospectul respectiv.
La confecionarea protezelor fixe acrilice dup metoda clasic se
nregistreaz i unele dezavantaje. Asemenea proteze posed pro
prieti fizico-mecanice inferio'are, din care cauz n condiiile cavi
tii bucale uor se abraziaz, i modific culoarea n timp (in
stabilitate coloristic); posed o omogenitate nesatisfctoare, de
aceea n condiiile umiditii cavitii bucale sunt uor intumes-
cente; n contact cu esuturile moi pot provoca inflamarea acestora;
nu ofer posibilitatea redrii corecte a nuanelor coloristice ale din
ilor naturali etc. Din aceste considerente actualmente majoritatea
specialitilor recomand utilizarea protezelor fixe confecionate dup
metoda clasic numai n calitate de proteze provizorii, de protec
ie (pn la confecionarea protezelor definitive).
4.5.3. Tehnica modern de modelare liber a pastei acrilice utilizate
la realizarea protezelor fixe

In prezent sunt comercializate diverse acrilate cu noi carac

teristici (vezi tema 3.5.1.), din care pot fi modelate proteze fixe di
rect pe model, fr a fi introduse n tipar. Tehnicile de realizare
a acestei metode exclud urmtoarele operaiuni: a) modelarea ma
chetei din cear a viitoarei proteze; b) realizarea tiparului i toa
te operaiunile legate de aceast manoper; c) introducerea acri
latului n tipar. Totodat protezele realizate dup aceast tehnic
prezint avantaje privind posibilitile de realizare a nuanelor co-
loristice solicitate.
Pentru realizarea protezelor fixe dup tehnica modern, se de
pune prin pensulare pe bontul artificial sau pe componenta meta
lic a modelului stratul bazai al acrilatului, cu o grosime unifor
m de 0,3 0,4 mm. Depunerea acestui strat urmrete un dublu
scop: n primul rnd, excluderea transparenei componentei meta
lice i a materialelor de fixare a protezelor pur acrilice i, n al
doilea rnd, realizeaz aderena corespunztoare 'a acrilatului
de suprafeele retentive ale componentei metalice.
Pe stratul bazai obinut se aplic prin depuneri succesive pas
ta de dentin i smal a acrilatului cu modelarea particularitilor
morfofuncionale ale dinilor prin tehnicile descrise la tema 2.9.
Polimerizarea acestor tipuri de acrilate este realizat conform
indicaiilor din prospectul respectiv. De menionat c unele acri
late se polimerizeaz sub aciunea presiunii de 5 6 atm. i a tem
peraturii de 93 120C, iar altele sub aciunea razelor de lumin
(fotopolimerizare), folosind aparate speciale (fig. 118, 119).

Fig. 118. Aparatul automat Ivom at P3 pentru polimerizarea acrilatului sub

aciunea presiunii i a temperaturii

190
 Fig. 119. Aparatul Spektramat pentru polimeri
zarea acrilatelor sub aciunea razelor de lumin

Subliniem i faptul c depunerea pastelor de acrilat i mode

larea formei anatomice a dinilor nu sunt limitate de un anumit
timp, deoarece pastele de acrilat nu trec prin fazele fizico-chimice
descrise la acrilatele clasice. Ele formeaz o past plastic, care
numai dup polimerizare se solidific, obinndu-se astfel proteza
fix cu luciu, iar n caz de realizare a unor returi pot fi lustrui
te i dup tehnicile obinuite.

4.5.4. Dezambalarea protezelor acrilice din chiuvet

Dezambalarea protezelor din chiuvet se efectueaz numai la
protezele confecionate prin metoda clasic i const n eliberarea
lor din tipar i curarea suprafeelor de resturile materialului de
ambalat.
Dezambalarea este realizat dup polimerizarea acrilatului i
rcirea definitiv (lent) a tiparului, prin deschiderea chiuvetei.
Aceast operaiune este efectuat dup eliberarea chiuvetei de ring,
prin introducerea cuitului de ghips ntre inelele chiuvetei, reali-
zndu-se micri uoare de luxaie urmate de o traciune egal
i uniform a ambelor jumti ale chiuvetei n direcii opuse. D u
p aceasta se nltur cpcelele chiuvetei, iar fiecare jumtate este
fixat cu faa tiparului n jos ntr-o pres special, care acioneaz
asupra ghipsului din partea capacului chiuvetei nlturnd din in
teriorul inelului ghipsul mpreun cu proteza. Tiparul scos din
chiuvet este fracturat atent n mici poriuni pn la eliberarea
definitiv a protezei de ghipsul tiparului, iar resturile de ghips de
pe suprafeele protezei sunt nlturate cu ajutorul cuitului de
ghips.
Aceste operaiuni de eliberare i curare a protezelor sunt rea
lizate cu atenie pentru a nu fractura protezele.

4.6. Prelucrarea i finisarea protezelor dentare

Prelucrarea ?i finisarea protezelor derotare depinde de materia

lul utilizat la confecionarea lor i const din dou operaiuni:
1) operaia de planare i netezire a protezelor; 2) operaie de lus
truire a protezelor.
191
 Operaia de planare i netezire a protezei este efectuat cu aju
torul instrumentelor abrazive rotative. Pentru prelucrarea prote
zelor acrilice sunt utilizate diverse forme de freze att metalice,
ct i din carborund, cu ajutorul crora sunt nlturate surplusu
rile de acrilat de pe suprafeele protezelor, conferindu-i protezei i
un aspect morfologic corespunztor. Ulterior suprafeele libere ale
protezei ce nu prezint contact cu esuturile cmpului protetic sunt
netezite cu ajutorul hrtiei de glaspapir cu granulaie fin.
La prelucrarea suprafeelor protezelor metalice sunt folosite in
strumente reprezentate de discuri de carborund sau diamantate,
diverse freze din aliaje dure sau diamantate, pietre dentare cu aju
torul crora se lefuiesc suprafeele protezelor pentru adaptarea lor
pe model, ct i pentru redarea aspectului morfologic corespunz
tor. Neteziriea suprafeelor protezelor metalice se efectueaz cu gu
me abrazive (polipanturi), n special a protezelor confecionate prin
tehnici clasice. In cazul utilizrii protezelor confecionate prin teh
nici contemporane, aceast operaiune se efectueaz cu ajutorul
sablatorului utiliznd corund cu o granulaie fin ce nu depete
50 microni.
Operaia de lustruire a protezelor este efectuat pentru a reda
suprafeelor protezei aspecte perfect netede, rezistente din punct
de vedere chimic i neretentive pentru alimente. Lustruirea supra
feelor protezelor acrilice i metalice confecionate prin tehnici cla
sice se realizeaz la aparatul de lefuit. Pentru lustruirea mecanic
sunt utilizate diverse materiale de lustruit (vezi tema 3.8), care se
depun pe filuri sau perii. Lustruirea final se realizeaz cu ajuto
rul pufului de bumbac obinnd astfel un luciu maxim.
Protezele metalice confecionate prin tehnici moderne pot fi
lustruite i electrochimie. Lustruirea electrochimic este realizat
n aparate speciale numite n literatura de specialitate i bi elec-
trogalvanice (fig. 120), care sunt puse n funciune de curent elec-

Fig. 120. Aparatul de lustruire electrochimic (Schtz-Dental)

392
 trie continuu de mic intensitate i tensiune joas. Proteza dentar
se unete la polul pozitiv al aparatului cu ajutorul unei cleme i
se introduce n vasul cu electrolit unit la polul negativ (vezi tema
3.8). La circulaia curentului electric prin soluia electrochimic se
reduc toate rugozitile de ipe suprafaa metalic a protezei, ob-
inndu-se astfel luciul corespunztor.
Pentru lustruirea electrochimic pot fi utilizate att aparate
comercializate, ct i confecionate n condiii de laborator. In acest
scop pot fi utilizate transformatorul de curent electric cu capaci
tatea de a realiza curentul continuu de mic intensitate i tensiune
joas i un vas din sticl sau porelan cu capacitatea de un litru.
In vas se introduce un cilindru de diametrul interiorului vasului
realizat dintr-o plac de cupru unit la polul negativ al transforma
torului, iar pe marginile vasului este fixat o bar din cupru cu un
material neconductor de electricitate, unit la polul pozitiv. Pen
tru lustruirea electrochimic n interiorul vasului se toarn electro-
litul care nu acoper cu 1 2 cm marginea inelului de cupru (po
lul negativ). Cu o clam din cupru se fixeaz proteza de bar (po
lul pozitiv) n aa fel ca electrolitul s acopere n totalmente sup
rafaa protezei. La intensitatea curentului de 6 8 amperi, pro
teza este meninut timp de 13 minute /la temperatura de camer
a electrolitului. Dup splarea protezei cu un jet de ap se veri
fic calitatea lustruirii. Dac nu prezint luciul corespunztor, pro
teza este supus lustruirii nc o dat.

13 Gh. B rsa, I. P ostolachi

 Capitolul 5

PR O T E ZE F IX E U N ID EN T A R E
(M IC R O P R O T E Z E )

Protezele fixe unidentare sunt corpuri fizice confecionate din

diverse materiale i sunt utilizate n protetic dentar ca mijloace
terapeutice n leziuni coronare de diferite tipuri: carie dentar, hi-
poplazie, leziuni cuneiforme, abrazie patologic a esuturilor dure
ale dinilor, leziuni traumatice, anomalie de form i volum, numr
i poziie etc. Aceste proteze se fixeaz prin cimentare la supra
faa lefuit (preparat) a coroanei dentare cu scopul restaurrii
integritii morfofuncionale a esuturilor dentare. Prin urmare, pro
tezele fixe unidentare, cunoscute n literatura de specialitate i ca
microproteze, sunt confecionate pentru fiecare tip de leziune co
ronar dentar n parte pentru a reface morfologia i funcia unui
singur dinte.
Protezele fixe unidentare (microprotezele), n dependen de
volumul esuturilor dentare pe care-1 restaureaz, pot fi clasificate
n: incrustaii, coroane de nveli (acoperire) i coroane de sub
stituie.

5.1. Incrustatiile (inlay-urile)

Incrustaiile sunt proteze unidentare fixe cu dimensiuni reduse,

care se fixeaz n caviti preparate n esuturile coroanei dentare
cu scopul refacerii morfologiei funcionale a coroanelor dentare.
Datorit dimensiunilor reduse, unii autori (itrin) le numesc mic
roproteze. Incrustaiile sunt indicate pentru restaurarea integritii
esuturilor dentare afectate, n special, n urma leziunilor de natur
carioas sau traumatic, ns pot fi utilizate i ca elemente de ag
regare n puni dentare de ntindere redus, precum i ca elemente
de inare a dinilor mobili.
In literatura de specialitate incrustaiile sunt clasificate dup
mai multe criterii:
Dup scopul urmrit incrustaii de reconstruire, utiliza
pentru restaurarea reliefului anatomic i funciei coroanei dinte
lui natural; incrustaii de agregare, folosite ca elemente de agre
gare i sprijin n punile dentare i protezele mobilizabile; incrus
taii de echilibrare, ntrebuinate n scopul echilibrrii presiunilor
194
masticatoare asupra unui grup sau a tuturor dinilor restani i n
construciile protetice de inare.
Dup localizarea topografic pe suprafeele coroanei. Acest
criteriu are la baz clasificarea cavitilor pentru obturaii dup
Black, ce deosebete 5 clase: I clas cuprinde cavitile localizate
la nivelul suprafeelor ocluzale ale dinilor premolari i molari; a
II-a clas cavitile localizate la nivelul suprafeelor ocluzale i
proximale ale premolarilor i molarilor; a III-:a clas cavitile
localizate la nivelul. suprafeelor proximale ale dinilor frontali; a
IV-a clas cavitile locallizate la nivelul suprafeelor aproxi-
male i orale ale dinilor frontali cu lezarea unghiului incizal; a
V-a clas toate cavitile localizate n zona coletului. Din punct
de vedere practic, se propune ca zonele afectate s fie notate prin
litera nceptoare a suprafeei respective a dintelui: O ocluzal;
M mezial; D distal; V vestibular; L lingual; P pa-
latinal; la nivelul coletului. Cavitile pot fi localizate pe una,
dou sau mai multe suprafee care se indic prin literele respecti
ve. De exemplu: OD caviti localizate pe suprafeele ocluzal
i distal; MOD caviti localizate pe suprafeele mezial, oclu
zal i distal . a. m. d.
Dup ntinderea incrustaiilor n profunzime sau n supra
fa: incrustaie intratisular, care este introdus ntr-o cavitate
format n esuturile dentare, a crei perei n ntregime nconjoar
suprafeele laterale ale incrustaiei, cunoscut n literatura de spe
cialitate sub numele de Inlay, termen englez care precizeaz ra
portul incrustaiei cu dintele (in = nuntru, la y ^ a situa); incrus
taie extratisular situat deasupra esuturilor dentare preparate,
nconjurndu-le mai mult de 180, cunoscut i sub numele de
Onlay (on = deasupra, lay = a situa); incrustaie extratisular cu
elemente suplimentare de fixare i retenie, reprezentate de 2 4
crampoane (tifturi, pivoturi) care ptrund n canale parapulpare,
cunoscut i sub numele de Pinlay (pin = crampon, pivot; lay =
a situa).
Dup materialele din care sunt confecionate: metalice, acri
lice,. ceramice, mixte.
Din punctul de vedere al tehnicii realizrii incrustaiei: metod
direct, metod indirect, metod mixt.

5.1.1. Confecionarea incrustaiilor intratisulare (inlay-urilor)

Incrustaiile coronare intratisulare (inlay-urile) au fost imagi

nate i concepute cu scopul nlocuirii obturaiilor utilizate n cadrul
tratamentului leziunilor coronare din motivul1 ' c obturaiile dese
ori prezint un ir de dezavantaje referitoare, n primul rnd, la
imposibilitatea redrii aspectului morfofuncional corespunztor al
coroanei dintelui. Prin urmare, incrustaiile intratisulare sunt des
tinate pentru reconstruirea i reproducerea exact a formei i vo
lumului esuturilor dentare parial lezate din punct de vedere mor
fofuncional, fiind fixate n caviti preparate prin cementare.
195-
 Confecionarea incrustatei intratisulare poate fi realizat prin
toate trei tehnici: direct, indirect i mixt.
Conform principiilor de realizare a incrustatei dup metoda
direct, macheta viitoarei incrustaii este modelat din cear n
cavitatea bucal de ctre medic i transerat n laboratorul de
tehnic dentar pentru reproducerea ei n acrilat sau metal. Deci
incrustaiile realizate dup aceast metod pot fi confecionate din
acrilat, aliaje sau pot fi mixte.
La utilizarea acrilatului, macheta din cear este ambalat n
chiuvet i nlocuit cu acrilat dup metodele deja cunoscute. In
caz de folosire a 'aliajelor, tehnicianul urmeaz s realizeze macheta
canalului de turnare; s ambaleze macheta pentru obinerea tipa
rului; s supun tiparul prenclzirii i nclzirii; s topeasc alia
ju l utilizat i s-l introduc n tipar; is dezambaleze i s prelucre
ze incrustaia. Dup proba n cavitatea bucal urmeaz lustruirea
incrustaiei i cementarea ei de ctre medic n cavitatea respectiv.
De.menionat c att la realizarea incrustaiei dup metoda direct,
ct i dup metoda indirect deosebim unele i aceleai etape cli
nico-tehnice, cu excepia c prin metoda direct macheta este mo
delat n cavitatea bucal, iar prin metoda indirect n labora
tor de ctre tehnicianul dentar. Metoda mixt prevede modelarea
machetei din cear n cavitatea bucal i obinerea amprentei m
preun cu macheta modelat. Pentru realizarea incrustaiilor sunt
necesare respectarea urmtoarelor etape clinico-tehnice:
C linic prepararea i modelarea viitoarei machete dup me
toda direct sau amprentarea dup metoda indirect.
Laborator ambalarea machetei incrustaiei pentru trans
formarea ei n acrilat s'au metal n caz de modelare a incrustaiei
n cavitatea bucal, iar n caz de obinere a amprentei se realizea
z modelul din material dur, se modeleaz macheta incriustai-
ei i se transform materialul machetei n materialul solicitat.
Clinic proba incrustaiei n cavitatea bucal i individua
lizarea reliefului morfofuncion'al.
Laborator lustruirea incrustaiei.
Clinic cementarea incrustaiei n cavitatea bucal.
Prepararea dintelui pentru incrustaiile intratisulare const n
pregtirea de ctre medic a cavitii dentare n raport cu mrimea
i extensia distruciilor odontale coronare, starea dinilor i situa
rea lor topografic, materialul utilizat, vrsta pacientului i sco
pul urmrit.
In general, exist o multitudine de posibiliti arhitectonice de
formare a cavitilor cu diverse forme geometrice, ce pot fi grupate
n: caviti simple, duble, triple i atipice. Cavitatea pentru incrus
ta ta intratisular trebuie s corespund urmtoarelor cerine: s
aib forme geometrice cu laturi inegale; pereii s fie paraleli n
tre ei i perpendiculari fundului cavitii; pereii s fie finisai i
s nu posede retentiviti, s aib grosimi suficiente, apte pentru
suportul presiunilor masticatoare; pentru incrustaiile metalice mar
ginile cavitii sunt bizotate n smal sub un unghi de 3045
196
fa de axul dentar (sau apreciat n raport cu peretele parapulpar
al cavitii); profunzimea cavitii trebuie s se extind mai jos de
limita de trecere a dentinei n smal.
Dup prepararea cavitii urmeaz modelarea machetei, n caz
de utilizare a metodei directe, sau amprentarea, n caz de aplicare
a metodei indirecte. Muli autori propun folosirea metodei indirecte
pentru confecionarea tuturor varietilor de incrustaii, deoarece
aceast metod permite vizual verificarea viitoarelor puncte de con
tact ale incrustaiei cu marginile cervicale, extinderea suprafee
lor proximale etc.
Amprentarea este efectuat prin folosirea amprentelor duble
sau a amprentei cu inel de cupru, dup care sunt confecionate mo
dele cu bonturi mobilizabile din ghips dur, amalgam sau alt m a
terial rezistent (vezi tema 4.1.2). In unele cazuri, la realizarea
incrustaiilor metalice modelul este realizat din materiale termo-
rezistente folosite la executarea tiparelor pentru turnare. Pe mode
lul termorezistent se modeleaz macheta i se realizeaz turnarea
aliajului.
Modelarea machetei viitoarei incrustaii prin metoda indirect
depinde de materialul utilizat. Aa, de exemplu, pentru incrustaiile
metalice i cele din acrilat macheta se modeleaz identic i nece
sit realizarea urmtoarelor operaiuni: 1) izolarea modelului prin
saturare cu ap timp de 5 10 minute, dac acesta este realizat
din ghips dur, sau sunt folosite materiale izolatoare (ulei, lac etc.);
2) introducerea cerii n cavitatea dentar prin picurare sau presa
re; 3) modelarea reliefului morfofuncional; 4) detaarea machetei
din cavitate cu ajutorul tijelor din oel sau acrilat, cu diametrul de
1 1,5 mm, de form liniar sau n U cu brae egale sau inegale
(n dependen de forma i extinderea incrustaiei), care sunt in
troduse dup nclzire n centrul incrustaiei sau bilateral (fig.
121), iar dup rcire macheta este detaat; 5) realizarea tiparu
lui i nlocuirea machetei cu metal sau acrilat (tijele de deplasare
ale machetei, n caz de realizare a incrustaiilor metalice, pot fi
folosite i la obinerea machetelor canalelor de turnare); 6) dez
ambalarea, prelucrarea i controlul incrustaiei pe model, ultima

Fig. 121. Machete de incrustaii din cear i aplicarea tijelor de extracie: a

bilateral; b n centrul incrustaiei

197
manoper realizat de tehnician cu scopul redrii aspectului final
incrustaiei care trebuie s corespund urmtoarelor cerine:
a) prin friciune incrustaia trebuie s culiseze uor n axul de in
serie n cavitatea preparat; b) dup volum s nu depeasc mar
ginile cavitii i s redea relieful morfofuncional cu exactitate;
c) s prezinte puncte de contact cu dinii vecini i cu dinii anta
goniti n poziie de intercuspidare maxim, ct i n ocluzie di
namic.
In prezent, datorit utilizrii acrilatelor moderne ce se polime
rizeaz sub aciunea razelor de lumin, incrustaiile pot fi realiza
te direct pe model fr modelarea machetei dfin cear. In acest
scop acrilatul se depune prin abustiere i modelare strat cu strat
direct n cavitate i apoi este supus aciunii razelor de lumin pen
tru polimerizare. Dup polimerizare incrustaia are luciu.
La realizarea incrustaiilor din porelan, de asemenea nu se mo
deleaz macheta din cear, iar tehnica confecionrii lor necesit
executarea matricei din platin suport pe care se aplic i se
arde porelanul. Pentru realizarea acestui scop n cavitatea bontu-,
lui mobilizabil obinut din material dur se adapteaz pe toat su
prafaa o folie de platin cu grosimea de 0,025 mm n aa fel ca
marginile foliei s fie la nivelul marginilor pereilor cavitii. Scoa
s din cavitate, matricea este ars n cuptorul pentru arderea por
elanului la temperatura de 950C, pentru detensionarea platinei.
Dup rcire matricea din platin este reintrodus i readaptat la
pereii cavitii. In interiorul matricei se depune prin pensulare i
vibrare pasta de porelan de culoarea solicitat pn la umplerea
matricei. Dup aceasta matricea este detaat de pe model mpreu
n cu porelanul i este supus arderii n cuptor la temperatura de
ardere a porelanului. Dup rcire matricea cu porelanul ars este
introdus n cavitatea preparat, marginile foliei de platin se
reajusteaz pe pereii cavitii i se depune din nou past de por
elan, modelnd totodat i relieful anatomic cu o depire de vo
lum de circa 10 15% (pentru compensarea contraciei porelanu
lui la ardere). Ulterior incrustaia este stupus unei noi temperaturi
de ardere, dup rcire este probat rt cavitatea modelului, fiind
individualizat relieful morfofuncional i apoi n clinic este pro
bat n cavitatea bucal, iar dup aceasta n laborator este reali
zat glazura i nlturat folia de platin. In faza final se efec
tueaz cementarea incrustaiei n cavitatea bucal. inem s men
ionm c incrustaia intratisul'ar poate fi confecionat i mixt,
fiind realizat din componenta metalic cu elemente de retenie
pentru acrilat sau prelucrat pentru aderena ceramicii.

5.1.2. Confecionarea incrustaiilor extratisulare (onlay-urilor)

Incrustaiile extratisulare sunt situate parial deasupra esu

turilor dentare preparate i se agreg de ele la fel prin cementare.
Datorit acestor particulariti de construcie, au i alte denumiri:
198
semicoroana Carmichael, coroana Tinkers, cunoscute n literatura
de specialitate ca coroane pariale. Aceste microproteze au fost con
cepute i imaginate cu scopul de realizare a unor lucrri fiziono
mice din aliaje utilizate att n cadrul confecionrii protezelor uni
dentare, ct i ca elemente de agregare pentru punile dentare.
Prin urmare, incrustaiile extratisulare sunt proteze dentare fixe
confecionate din materiale metalice i pot fi situate pe toate sup
rafeele dintelui n afar de cea vestibular. In raport cu numrul
suprafeelor dentare pe care le acoper incrustaiile extratisulare
pot fi situate pe o fat, dou, trei sau patru fete (mono-, bi-, tri-,
quatro fee). De aici provine i denumirea lor de coro:ane pariale 1/4,
2/4, 3/4 i 4/5. Pentru ultimele dou varieti (3/4, 4/5) n litera
tura de specialitate mai frecvent i argumentat se accept terme
nul coroane pariale. De menionat c incrustaiile extratisulare
difer n mod esenial nu numai prin extinderea lor pe suprafeele
dintelui, dar i prin sistemul de agregare i retenie de esuturile
dure ale dintelui natural n raport cu topografia lui. Reieind din
aceste considerente, vom face i descrierea particularitilor con
structive ale incrustaiilor extratisulare.
Incrustata extratisular cu o singur fa (1/4) este indicat
pentru incisivi i canini, acoperind numai suprafaa oral a lor.
Retenia incrustaiei este realizat prin sistemul de canale para-
pulpare n numr de 2 4, paralele ntre ele i n care ptrund
crampoanele incrustaiei. Aa varieti de incrustaii sunt cunos
cute n literatur i sub numele de pinlay (fig. 122 a).

d
Fig. 122. Varieti de incrustaii i sisteme de retenii: a cu o singur supra-
fa i sistem de fixare prin crampoane; b cu dou suprafee i sistem de
fixare mixt; cu trei suprafee; d cu patru suprafee

199
 Incrustaia extratisular cu dou fee (2/4) este indicat pen
tru incisivi i canini, acoperind n afar de suprafaa oral i una
din suprafeele proximale (mezial sau distal). Retenia este rea
lizat printr-un sistem mixt de fixare asigurat de un an proxi
mal i 2 3 puuri parapulpare formate pe suprafaa oral (fig.
122 b).
Incrustaii extratisular cu trei fee (3/4 sau coroana 3/4 Tin
kers) este indicat pentru canini i incisivi, acoperind suprafeele
proximale i orale. Retenia este asigurat de trei anuri executa
te pe suprafeele proximale i incizal, n care ptrund nervurile
incrustaiei (fig. 122 c). Alturi de aceste anuri pot fi create pe
suprafaa oral i retenii suplimentare, reprezentate de puuri
parapulpare.
Incrustaia extratisular cu patru fee (coroana 4/5 sau serrii-
coroana Carmichael) este indicat pentru premolari i molari aco
perind suprafeele proximale, oral i ocluzal. Ca i la coroana
3/4 retenia este realizat prin dou anuri proximale unite ntre
ele printr-un an ocluzal transvers'al i, de asemenea, pot fi reali
zate retenii suplimentare (fig. 122 d).
Din punctul de vedere al realizrii, incrustaiile extratisulare pot fi
confecionate prin metode direct, indirect i mixt. In practic
ns cea mai frecvent utilizat este metoda indirect, care prevede
realizarea acelorai operaiuni ca n cadrul executrii incrustaii
lor obinuite, cu excepia c incrustaiile extratisulare sunt realiza
te numai din aliajele metalelor prin metoda de turnare.

5.2. Coroanele de nveli

Coroanele de nveli (acoperire) sunt microproteze dentare fi

xate prin cementare pe bonturi dentare preparate, acoperind total
mente sau parial suprafeele dintelui natural. Sunt aplicate n
scopul refacerii morfologiei coronare sau ca elemente de agregare
a diferitelor lucrri protetice. Fiind fixate n cavitatea bucal pe
bonturile dinilor preparai, coroanele de nveli trebuie s cores
pund urmtoarelor cerine: 1) s refac aspectul morfofuncional
i volumul dintelui natural pe care se aplic; 2) s reconstituie
punctele de contact proximale; 3) s refac morfologia funcional
a suprafeelor ocluzale cu redarea punctelor de contact interoclu-
zal maxim fr ca acestea s prezinte supracontacte n poziia de
intercuspidare maxim; 4) marginea cervical (liber) a coroanei
trebuie s aib contact intim cu toat suprafaa bontului dentar
sau cu pragul cervical fr s depeasc parametrii acestuia pen
tru evitarea leziunii parodontului marginal; 5) n dependen de
indicaii, marginea coroanei se va situa supragingival, la nivelul
festonului gingival, sau va ptrunde subgingival fr realizarea
unor zone retentive, precum i fr producerea leziunii ligamen
telor circulare ale dinilor; 6) coroana trebuie s refac aspectul
fizionomie.
200
 Coroanele de nveli sunt indicate n urmtoarele situaii cli
nice: 1) la prezenta unor leziuni coronare ntinse ca rezultat al
cariei dentare, traumatismul, defectelor cuneiforme, abraziunii pa
tologice, proceselor distrofice etc., n urma crora relieful morfo-
functional nu se poate reface prin obturaii sau incrustaii, precum
i n cazul unor obturaii mari, ntinse n suprafa, ceea ce nu
asigur suficient retenia obturatiei; 2) n caz de anomalii de
form, volum sau poziie ce aduc la dereglri fizionomice, n caz.
de schimbare a culorii dintelui natural n urma obturrii canalului
radicular sau din alte cauze; 3) ca elemente de agregare n cadrul
realizrii punilor dentare; 4) ca elemente de ancorare pentru pro
tezele mobilizabile, ct i pentru aparatele ortodontice; 5) pentru
refacerea curburilor arcadelor dentare afectate n urma migrrilor
dentare.
Actualmente pentru atingerea scopurilor urmrite exist o m ul
titudine de varieti de coroane de nveli cu diverse forme arhi
tectonice ce au impus gruparea lor n diverse clase dup mai multe
criterii. Clasificarea principal ns se faqe conform materialelor
utilizate la confecionarea coroanelor de nveli. Astfel deosebim:
a) coroane metalice realizate din aliaje inobile i nobile, conside
rate ca nefizionomice; b) coroane nemetalice executate din acrilate
i ceramic, considerate ca fizionomice; c) coroane mixte realizate
din metal i acrilat (metaloacrilice), metal i ceramic (metaloce-
ramice). In dependent de gradul de acoperire a componentei me
talice de ctre materialul fizionomie, coroanele mixte pot fi semi-
fizionomice i fizionomice.
In cazul coroanelor semifizionomice materialul fizionomie ade
r partial la componenta metalic, iar Ia coroanele fizionomice
acoper totalmente suprafeele componentei metalice.
Dup destinaie deosebim coroane: 1) de reconstituire, utilizate
pentru restaurarea formei anatomice i funciei coroanei dintelui
natural; 2) de agregare, folosite ca elemente de agregare i spri
jin n lucrrile protetice conjuncte i mobilizabile, ct i n apa
ratele ortodontice; 3) de echilibrare a presiunilor masticatorii, ap
licate ca elemente de inare n cadrul construciilor protetice;
4) de protecie, utilizate pentru acoperirea provizorie a bontului
dintelui preparat n scopul protejrii lui fat de aciunea factori
lor endo- i exobucali.
Aceste clasificri stau la baza tuturor varietilor coroanelor
de nveli folosite n protetica dentar. Totodat tehnica confecio
nrii coroanelor de nveli difer esenial n raport de varietatea
de coroan solicitat i de materialul utilizat.

5.3. Coroanele de nveli metalice (nefizionomice)

Coroanele de nveli metalice sunt microproteze confecionate
din diverse aliaje metalice folosite n practica dentar prin varia
te procese tehnologice (vezi tema 3.6). Sunt indicate pentru grupu
rile de dini (laterali invizibili n timpul vorbirii sau rsului, fiind
relativ contraindicate pentru grupul de dini frontali.
201
 Deosebim urmtoarele varieti de coroane de nveli meta
lice:
coroane totale care acoper totalmente suprafeele dintelui
preparat, iar marginea liber este situat n zona cervical;
coroane ecuatoriale care de asemenea acoper n ntregime
suprafeele dintelui, iar marginea liber se oprete pe un prag
preparat aproximativ la nivelul ecuatorului anatomic al dintelui ce
determin i denumirea ei;
coroane pariale 3/4 i 4/5 care au fost descrise la tema pri
vind incrustaiile extratisulare;
coroane telescopice, compuse din dou elemente: o cap me
talic cu perei paraleli fixat prin cementare pe bontul dintelui
preparat i o coroan cu form anatomic respectiv, suprafaa in-
iern a creia culiseaz cu capa. Acest tip de coroane sunt utili
zate cu scopul fixrii lucrrilor protetice mobilizabile;
coroane cu sisteme de culisare intra- sau extracoronare rea
lizate pe suprafeele proximale cu scopul fixrii lucrrilor prote
tice mobilizabile, sau realizate cu locauri pentru plasarea brae
lor croetului;
coroane cu sisteme de retenie suplimentare (crampoane
sau pivoturi coronare intra- sau parapulpare) pentru asigurarea
fixrii satisfctoare n cazul unor bonturi dentare mici.
Realizarea coroanelor metalice se poate obine prin urmtoa
rele tehnici de confecionare; 1) tanare, considerat ca o metod
clasic, n cazul creia coroana se obine prin ambutisarea aliaju
lui laminat cu grosimea de 0,20 0,28 mm, iar coroana obinut
poart numele de coroan de nveli metalic tanat; 2) turnare,
considerat ca o metod contemporan, coroana fiind obinut prin
introducerea aliajului fluid n tipar, din care considerente se nu
mete coroan turnat; 3) prin lipire, n cazul creia pe suprafeele
laterale se realizeaz un inel prin ambutisare, iar suprafaa oclu
zal este obinut prin turnare, urmate de solidarizarea lor prin
lipire. In literatur acest tip de coroan este cunoscut sub nu
mele de coroan din dou pri imaginat i conceput de Mori-
son nc n 1869. Practic, n prezent, acest tip de coroane nu este
utilizat i n continuare ne vom opri la descrierea proceselor teh
nologice de confecionare a coroanelor de nveli metalice reali
zate prin metode de tanare i turnare.

5.3.1. Coroanele de nveli metalice confecionate prin metoda

de tanare
Coroana de nveli metalic confecionat prin metoda de tan
are a fost imaginat i conceput de ctre Joha Beers n 1873.
Datorit tehnologiei simple de realizare, aceast coroan a fost
mult timp utilizat n practic, gsindu-i aplicare i actualmente.
Observaiile realizate pe parcursul anilor au artat c aceast va
rietate de coroan prezint o serie de deficiene referitoare, n pri
mul rnd, la imposibilitatea redrii unei morfologii corespunztoa
202
re suprafeei ocluzale, ct i imposibilitatea adaptrii corecte n
zona coletului, motiv pentru care ncepe s fie abandonat din
practic. De menionat ns c dac coroana este reaflizat cu is
cusin, rezultatele pot fi satisfctoare. Frecvena utilizrii aces
tor coroane este motivat i prin faptul c are cost redus i pre
zint tehnologii simple acceptabile n orice laborator de tehnic
dentar.
Realizarea coroanelor metalice tanate prevede ndeplinirea ur
mtoarelor etape clinico-tehnice:
Clinic: prepararea dintelui, amprentarea.
Laborator: confecionarea modelelor i poziionarea lor n
simulatoare; modelarea machetei coroanei; realizarea patricei din
ghips; confecionarea patricelor din aliaj uor fuzibil; tanarea
preventiv i definitiv; prelucrarea i proba coroanei pe patricea
(bontul) din ghips.
Clinic: proba coroanei n cavitatea bucal.
Laborator: prelucrarea chimic, finisarea i lustruirea co
roanei.
Clinic: proba definitiv i cementarea coroanei n cavitatea
bucal.
Modelul este realizat cu bonturi mobilizabile ale dinilor pre
parai sau cu bonturi fixe, apoi este fixat n simulatoare (vezi te
mele 4.1 i 4.3). Ulterior se trece la modelarea machetei viitoarei
coroane urmrind scopul de refacere a formei anatomice a din-
talui lezat nu numai de procese patologice, dar i n urma prepa
rrii lui pentru varietatea respectiv a coroanei de nveli. In acest
scop se va trasa cu creionul o linie ce va marca marginea coroa
nei (fig. 123 a). Paralel acestei linii, la 1 2,0 mm de ea, se tra
seaz o alt linie punctat (fig. 123 b), dup care se va ncepe re
construirea (modelarea) morfologiei coroanei dintelui cu cear de
modelat. Modelarea este efectuat numai prin tehnica adiiei de
cear prin picurare. Primele picturi de cear sunt foarte fierbini
pentru o aderen mai bun la bontul dentar. Aceast operaiune se
face cu atenie n aa mod nct la nivelul ce marcheaz suprafaa
dintre cele dou linii cear s nu ajung, deoarece aici coroana
trebuie s prezinte contact intim cu zona cervical a dintelui. De
punerea cerii i modelarea machetei sunt n concordan cu varie
tatea de coroan i scopul pentru care se confecioneaz. Macheta

Fig. 123. Trasarea liniilor n zona cervical a bon

tului pentru realizarea coroanelor totale de nve
li prin tanare: a linia ce marcheaz marginea
coroanei; b linia ce marcheaz nceputul mo
delrii

203
 modelat definitiv trebuie s corespund urmtoarelor cerine: s
redea forma i aspectul morfofuncional al suprafeelor dintelui
respectiv; marginea machetei s fie distanat cu cel puin 1
2,0 mm de la linia ce indic marginea viitoarei coroane; macheta s
fie subdimensionat n volum cu 0,20 0,28 mm, spaiu necesar
pentru grosimea viitoarei coroane; s nu prezinte convexiti i
margini prea accentuate.
Macheta modelat mpreun cu bontul dintelui preparat se de
taeaz de pe model, pentru realizarea patricei din ghips. In caz
c a fost utilizat modelul cu bont mobilizabil, ultimul prin mpinge
rea lui, uor se detaeaz din soclul modelului, iar poriunii radi
culare, prin modelare cu cear, i se confer o form paralelipedic
sau cilindric (fig. 124 a), In caz c modelul a fost realizat cu
bontul fix, acesta se separ din model cu o pnz de ferstru sub
ire sau este secionat cu ajutorul cuitului din ghips (fig. 124 b),
apoi poriunii radicullare i se red forme de cilindru sau paralelipi
ped. In practic unii tehnicieni readizeaz un an cu o adncime de
0,5 mm i o lime de 1,0 mm mai jos cu 1,0 mm de linia ce mar
cheaz marginea coroanei cu scopul unei ajustri mai precise a
viitoarei coroane (fig. 124 g). Astfel, patricea din ghips trebuie s
corespund urmtoarelor cerine: poriunea radicular s aib o
lungime de 20 25 mm i form de cilindru sau paralelipiped cu
suprafee neretentive; poriunea coronar (macheta) i cea radi
cular s prezinte un ax comun ce trece prin mijlocul acestora.
Realizarea matricei din ghips se face cu ajutorul patricei din
ghips prin dou metode: 1) cu ajutorul conformatorului n form
de cilindru; 2) cu ajutorul conformatorului n form de dreptunghi.
Prima metod este utilizat pentru realizarea matricei unui singur
bont, iar a doua concomitent la m!ai multe bonturi. Ins indife
rent de metoda folosit, n primul rnd se izoleaz patricea prin
meninerea ei n ap timp de 5 10 minute.
Pentru realizarea matricei dup prima metod este utilizat un
unei de cauciuc cu o nlime de 30 mm i un diametru de 20
25 mm ce servete ca un conformator, interiorul cruia se umple
cu past de ghips. Patricea din ghips se introduce cu macheta mo
delat n centrul pastei de ghips n aa fel nct s ptrund toat

Fig. 124. Realizarea patricei din ghips: a la modelul cu bonturi mobilizabile;

b la modelul cu bonturi fixe; realizarea anului cervical
204
 ... \V
.. . ...

m s.
.

a
Fig. 125. Realizarea matricei din ghips cu ajutorul conformatorului cilindric:
a implantarea patricei n conformator; b fragmentele secionate pentru de
taarea patricei.

poriunea radicular i s fie paralel pereilor cilindrului (fig.

125 a). Dup priza ghipsului se nltur inelul din cauciuc i se
realizeaz dou seciuni longitudinale (care coincid cu axa^ de in
serie a patricei) cu ferstrul sau cu cuitul de ghips pn s nu
ajung la patrice cu aproximativ 3 4 mm. In anurile realizate
se introduce lama cuitului de ghips i prin luxare se fractureaz
i se detaeaz patricea din fragmentul n care a rmas (fig. 125 b).
In caz c patricea nu poate fi nlturat cu uurin, la mijlocul
fragmentului ce menine patricea, se mai realizeaz un an lon
gitudinal urmat de fracturare. Cele 2 sau 3 fragmente se asamblea
z i se repun n conformator obinnd astfel tiparul machetei pat
ricei reprezentat de o cavitate, cunoscut sub numele de matrice din
ghips.
Pentru realizarea matricei dup a doua metod, este utilizat
un conformator dreptunghiular, realizat dintr-un carcas metalic cu
o lime de 5 6 cm i o nlime de 1,5 2 cm, lungimea fiind n
raport cu numrul matricelor concomitent utilizate i poate s fie
de la 10 pn la 25 cm. Interiorul conformatorului se umple cu pas
t din ghips, n care se introduc patricele din ghips izolate, cu sup
rafeele proximale n jos, fiind nglobate pn la nivelul ce repre
zint jumtatea suprafeelor vestibular i oral. Patricele se si
tueaz la o distan un!a de alta de cel puin 5 mm, s fie aproxi
mativ paralele ntre ele, iar extremitile radiculare s prezinte
contact cu latura metalic a conformatorului. Dup priza ghipsului
se nltur conformatorul (carcasul) metalic i se realizeaz pe
marginile laterale i pe cea reprezentat de machete anuri triun
ghiulare, sau adncituri semisferice. Dup o izolare n ap timp
de 5 10 minute a primei jum ti a matricei, pe suprafaa cu pat
ricele se depune prin vibrare un strat de ghips de 2 2,5 cm i se
rstoarn ghipsul cu jumtatea matricei pe masa de ghips, sur
plusurile de ghips se nltur dup dimensiunile primei jum ti
a matricei, iar dup priza ghipsului prin rzuire se finiseaz mar
ginile matricei. Ulterior prin lovituri uoare cu ciocnaul pe sup
205
rafeele laterale ale matricei se desprinde ghipsul primei jumti
de ghipsul jum tii a doua (fig. 126). Astfel, matricea realizat
pentru mai multe bonturi este alctuit dind ou jumti, n care
sunt imprimate formele patricelor din ghips. Patricele se nltur
din jumtile care au rmas prin luxri la nivelul extremitilor
radiculare cu ajutorul lamei spatulei. La suprapunerea jumtilor
matricei dup anurile realizate n prima jumtate obinem asam
blarea lor i tiparul a mai multor patrice.
In tiparul matricei din ghips obinut prin una dintre cele dou
metode se toarn aliaj uor fuzibil, obinnd astfel pozitivul meta
lic al patricei din ghips. In acest scop aliajul utilizat (vezi tema
3.6.4.) se depune n lingura pentru topirea aliajului uor fuzibil
i la sursa de cldur se topete pn la starea fluid, fr o sup
ranclzire, dup ce se toarn n tiparul matricei din ghips, unde
se solidific. Ulterior se desface matricea i se nltur bontul me
talic, care reprezint patricea (fig. 127). Cu ajutorul unei pile se
ndeprteaz surplusurile de pe suprafaa patricei, care pot aprea
la nivelul de asamblare a fragmentelor matricei, conferindu-i o
suprafa neted corespunztoare patricei din ghips. In aa mod
se confecioneaz 2 patrice metalice: una pentru efectuarea tan-
trii preventive i alta pentru tantarea definitiv. De menio
nat c realizarea patricelor din aliaj uor fuzibil se face la utili
zarea metodelor de tanare extern i mixt.
tanarea preventiv reprezint manopera de adaptare a capei
metalice pe a doua patrice din aliaj uor fuzibil cu redarea formei
anatomice aproximative a viitoarei coroane.
Aliajele metalice folosite (inobile i nobile) pentru realizarea
coroanei tanate sunt comercializate sub forme de cape sau discuri
cu diametre diverse (vezi temele 3.6.1 i 3.6.2). Din discuri se
realizeaz cape conform diametrului patricei respective sau capele
pot fi micorate n diametru cu ajutorul aparatului de tras discuri,
dac nu au un diametru corespunztor. Capa trebuie s intre pe

Fig. 126. Realizarea matricei din ghips cu ajutorul conformatorului dreptun

ghiular
Fig. 127. Realizarea patricei din aliaj uor fuzibil
206
Fig. 128. Aparate de transformare a discurilor n cape: a arp; b Samsorr

patrice sub aciunea unei forte, iar diametrul intern al ei s cores

pund diametrului patricei.
Sunt cunoscute dou varieti de aparate de tras discuri: arp
i Samson (fig. 128), reprezentate de corpuri masive metalice, pe
care sunt dispuse n ordine descrescnd tije metalice de diferite
dimensiuni. Diametral opuse tijelor sunt fixate stabil plci groase
de oel cu orificii corespunztoare fiecrei tije. La aducerea n
micare a tijelor printr-un mecanism cu urub pentru aparatul
arp sau printr-un mecanism cu roi dinate pentru aparatul
Samson, tijele metalice ptrund n orificiile corespunztoare ntre
care rmne un spaiu de 0,30 mm pentru trecerea capei sau a
discului. Pentru a micora dimensiunile unei cape sau a realiza
dintr-un disc o cap, acestea se aaz n orificiul cu dimensiuni
identice i aparatul se pune n funciune. Tija respectiv acio
neaz supra discului mpingndu-1 n orificiu pn la trecerea
lui de cealalt parte a plcii de oel conferindu-i form de cap.
In ordine descrescnd capa se trece n alt orificiu i se trece prin
el, micornd astfel dimensiunea capei pn ce se obine diametrul
corespunztor.
Fora de presiune exercitat de aparat produce deformarea cris
talelor aliajului, din care este confecionat capa, de aceea capele
ulterior se supun unui tratament termic cu scopul refacerii struc
turii i proprietilor iniiale ale aliajului. Tratamentul termic
const n nclzirea pn la rou-alb a capei i rcirea brusc n
ap rece. In continuare cu ajutorul unui foarfece special se fes-
toneaz marginea capei dup linia de pe patricea din ghips ce mar
cheaz marginea coroanei i capa se aplic pe patricea din metal.
La realizarea coroanelor pe grupul de dini frontali, nainte de a
aplica capa pe patricea metalic, aceasta se aaz pe tija cu form
corespunztoare a nicovalei i prin lovituri cu ciocanul se d for
ma marginii incizale i, dup ce este supus unui nou tratament
207
termic, este aplicat pe patricea metalic. Prin lovituri uoare pe
toate suprafeele capei cu ciocanul din corn (n caz de utilizare a
aliajelor nobile) sau metal (la utilizarea aliajelor inobile) se confer
forma i aspectul aproximative ale viitoarei coroane. nlturat de
pe patricea de metal, capa cu aspectul aproximativ al viitoarei co
roane este supus unui nou tratament termic, proces urmat de tan-
area definitiv, ce prevede exercitarea unor presiuni asupra pere
ilor capei metalice cu scopul redrii formei anatomice corespunz
toare. In dependen de 'aceasta, sunt cunoscute 3 metode de tan-
are: 1) tanarea prin aplicarea presiunilor asupra pereilor in
terni ai coroanei (metoda tanrii interne); 2) tanarea prin ap
licarea presiunilor asupra pereilor externi ai coroanei (metoda
tanrii externe); 3) tanarea prin aplicarea concomitent a pre
siunilor asupra pereilor externi i interni ai coroanei (metoda tan
rii mixte).
Metoda intern. Tehnica de tanare a coroanelor prin aceast
metod prevede modelarea cu ghips a machetei coroanei, redarea
dimensiunii i formei anatomice corespunztoare (fr subdimen-
sionare) dintelui natural, confecionarea matricei din aliaj uor
fuzibil n aparatul de tanat coroane.
Aparatul de tanat coroane cunoscut i sub numele de chiu
vet de tanat este compus din chiuvet cu dispozitiv pentru frac
turarea metalului uor fuzibil, inel i dorn (fig. 129). Chiuveta este
reprezentat de un cilindru de oel, cu interiorul n form tronco-
nic ce formeaz perei de 34 mm n partea superioar i 56 mm
n cea inferioar i bazal. In centrul suprafeei bazale este rea
lizat un orificiu cilindric ce corespunde proieciei vrfului trun
chiului de con. In acest orificiu se introduce dispozitivul pentru
detaarea i fracturarea aliajului uor fuzibil.
In dependen de aceste particulariti, sunt diverse forme de
chiuvete. Unele dispozitive pentru detaarea i fracturarea aliaju
lui uor fuzibil sunt reprezentate de una sau 23 proeminene
triunghiulare realizate pe pereii interni ai chiuvetei, ce vor lsa
amprente respective n aliaj. Pentru detaarea aliajului solid din
interiorul acestor chiuvete este folosit un cui mobil ce se introduce
n orificiul cilindric al bazei. Alte dispozitive sunt reprezentate de

Fig. 129. Aparatul de tanat coroane: a chiuveta; b inelul; dispozitivul

pentru fracturat aliajul uor fuzibil; d dornul
208
trei proeminente triunghiulare solidarizate cu baza metalic mo
bil a cuiului ce culiseaz uor n orificiul bazai al chiuvetei, iar
pereii interni ai chiuvetei sunt netezi, favoriznd nlturarea alia
jului solidificat mpreun cu acest dispozitiv.
Inelul aparatului de tantat de asemenea este reprezentat de
un cilindru de oel prevzut nuntru cu un orificiu de acelai
diametru ca i diametrul extern al chiuvetei, n care chiuveta g li
seaz cu faa bazal. Printr-o proeminen metalic ce servete
ca opritor al chiuvetei, situat n interiorul inelului, acesta este
mprit n dou jumti inegale: una mai nalt i alta mai m i
c. Introducerea chiuvetei n jumtatea mai nalt a inelului per
mite ca matricea metalic s nu-i ocupe poziia iniial n mat
ricea metalic din interiorul chiuvetei, oferind un spaiu pentru
poziionarea cu uurin a patricei cu coroana preventiv tanat.
La introducerea chiuvetei n partea mai mic a inelului, matricea
n timpul tanrii i ocup poziia iniial n interiorul chiuvetei.
Dornul poate fi comparat cu o tij metalic cu dou extremiti,
n una din extremiti este realizat un orificiu cu un- diametru de
aproximativ 10 mm, formnd astfel un cilindru cu perei de 5
6 mm. Cealalt extremitate este reprezentat de un cilindru plin
pe care se aplic fora. In timpul tanrii dornul se aplic cu ex
tremitatea ce are orificiu pe matricea metalic din chiuvet, astfel
nct extremitatea radicular a patricei s intre n orificiu, iar
pereii s contacteze cu fragmentele matricei. La aplicarea forei
pe dorn (lovituri cu ciocanul mare) fragmentele matricei sunt
aduse n poziia iniial.
La tanarea coroanei prin metoda intern se realizeaz mat
ricea din aliaj uor fuzibil dup patricea din ghips preventiv izo
lat cu ulei de vaselin sau praf de talc. n acest scop n chiuvet
se toarn aliaj uor fuzibil topit, astfel nct chiuveta s nu fie um
plut cu 12 mm, dar s acopere vrfurile dispozitivelor destinate
pentru fracturarea aliajului. n centrul chiuvetei se nfund perpendi
cular patricea din ghips cu extremitatea coronar n jos pn
cnd aliajul fluid din interiorul chiuvetei va acoperi linia co
letului cu cel puin 5,0 mm. Dup solidificarea aliajului matricea
se scoate din chiuvet i se fractureaz. Dac au fost utilizate
aparate de tanat prevzute cu dispozitive de fracturare solidari
zate de cuiul mobil, matricea se menine ntr-o mn i prin lovi
turi uoare cu ciocnaul asupra cuiului matricea se fractureaz
n trei fragmente (numrul fragmentelor depinde de numrul dis-
oozitivelor de fracturare), elibernd astfel patricea. In caz de uti
lizare a aparatelor de tanat cu dispozitive de fracturare realiza
te pe pereii interni ai chiuvetei, matricea se pune pe o plac de
plumb sau pe un dispozitiv din lemn, iar n anurile lsate de dis
pozitivele de fracturare se aplic o dalt i prin lovituri cu cioca
nul se fractureaz matricea. Astfel, matricea metalic este repre
zentat de dou sau mai multe fragmente care la introducerea lor
n poziia iniial formeaz o cavitate, pereii creia redau ntoc
mai aspectul negativ al patricei din ghips.
14 Gh. Brs, I. Postolachi 209
 Dintr-o bucic de lemn tare (corn, stejar) se taie un basto-
na cu diamefrul aproximativ ca al bontului preparat n zona co
letului i cu o lungime de 34 cm, care se introduce cu una din
extremiti n interiorul capei pe jumtate umplut cu cauciuc
moale nevulcanizat. Capa se introduce n cavitatea matricei i prin
aplicarea forei (lovituri cu ciocanul asupra dornului) matricea
i ocup poziia iniial n aparatul de tanat. Prin lovituri cu
ciocanul asupra extremitii libere a bastonaului, extremitatea si
tuat n interiorul coroanei exercit presiuni asupra cauciucului
nevulcanizat care acioneaz asupra pereilor interni ai capei (fig.
130). Astfel, presiunile exercitate asupra pereilor interni impun
ca capa s capete forma matricei, realiznd tanarea propriu-zis.
In literatura de specialitate sunt expuse diverse modificri ale
acestei metode: 1) de pe patricea de ghips modelat se nltur
adaosurile ce constituie macheta i se confecioneaz o patrice
metalic care este identic dup volum i form cu bontul pre
parat; 2) n interiorul coroanei preventiv tanate se introduce pn
la jumtate nisip umectat, peste care se plaseaz patricea metalic
nemoddat i se realizeaz tanarea. Conform acestei modificri,
tanarea va fi mai precis la nivelul coletului, iar tehnica res
pectiv este cunoscut i ca metod de tanare cu expansiune de
nisip.
Metoda extern. Tehnica confecionrii coroanelor prin aceast
metod prevede utilizarea aparatului Parker, de aceea n literatura
de specialitate este cunoscut i ca metoda tanrii dup Parker.
Aparatul Parker este compus din doi cilindri din oel: unul
cu o cavitate n diametru de la 5 cm pn Ta 15 20 cm i cu pe
reii groi (5 10 mm), n care culiseaz un alt cilindru plin de
diametrul cavitii (fig. 131). In interiorul primului cilindru se
introduce pn la jumtate cauciuc moale nevulcanizat sau un alt
material plastic (moldina), n care se afund patricea metalic

Fig. 130. Aciunea forelor asupra pereilor interni ai coroanei Ia utilizarea me

todei tanrii interne
Fig. 131. Aparatul Parker
Fig. 132. Aciunea forelor asupra pereilor externi ai coroanei la utilizarea
metodei tanrii externe
210
cu coroana preventiv tanat. Coroana preventiv tanat i pre
lucrat termic este aplicat pe a doua patrice din aliaj uor fuzi
bil, fiind n prealabil nfurat ntr-o pnz de tifon pentru a
evita ptrunderea materialului plastic ntre coroan i patrice, apoi
este introdus cu suprafaa ocluzal n materialul plastic din in
teriorul cilindrului pn acesta acoper n ntregime i extremita
tea radicular a patricei. Ulterior se asambleaz cilindrul plin, pe
care se aplic o for (lovituri cu ciocanul mare sau aciunea pre
sei hidraulice pn la 5 tone) impunnd culisarea lui n interiorul
cavitii primului cilindru. La micrile de culisare extremitatea
din interiorul cilindrului exercit presiuni asupra cauciucului, im-
punndu-1 pe ultimul s acioneze asupra pereilor externi ai co
roanei preventiv tanate obligndu-i s capete forma patricei me
talice (fig. 132).
Este necesar de menionat c la utilizarea acestei metode n
dependen de capacitatea aparatului de tanat, concomitent pot
fi tanate pn la 15 coroane.
Metoda mixt. Aceast tehnic este mai frecvent folosit n
practic i prevede utilizarea aliajului uor fuzibil att pentru
patrice, ct i pentru matrice, iar tanarea se realizeaz n apara
tul de tanat descris la metoda intern. Pentru realizarea m atri
cei metalice, extremitatea patricei metalice ce reprezint macheta
coroanei se izoleaz cu leucoplast sau cu ulei de vaselin mbibat
cu praf de talc sau ghips, astfelnct grosimea acestui strat s
fie de 0,250,3 mm, asigurnd un spaiu uniform ntre patrice
i matrice egal cu grosimea viitoarei coroane. Suprafeele ocluzale
ale premolarilor i molarilor, precum i cele incizale ale dinilor
frontali nu se izoleaz.
La etapa de realizare a matricei metalice (dup principiul des
cris la tanarea intern) se face cu lama spatulei cte o linie pe
patrice i matrice, dup care se vor poziiona corect suprafeele
patricei n interiorul matricei. Dup fracturarea matricei, de pe
patrice se nltur materialul izolator, n locul cruia se aplic
coroana preventiv tanat. Patricea cu coroana preventiv tan
at se introduce n interiorul cavitii matricei. Chiuveta mpreu
n cu matricea i patricea se introduce n jumtatea mai mare a
inelului aparatului de tanat i prin lovituri cu ciocanul mare
asupra extremitii radiculare a patricei se transmit presiuni ce
apas asupra coroanei intern i extern, impunnd astfel ca coroana
s ia forma patricei i matricei. Dup aceasta chiuveta se intro
duce n partea mai mic a inelului i prin aplicarea forei asupra
dornului matricea este introdus n chiuvet pn la poziia ini
ial, realiznd astfel tanarea definitiv (fig. 133).
Dup realizarea tanrii prin metoda extern sau mixt se
scoate patricea cu coroana din matrice i se elibereaz coroana de
patrice prin topirea aliajului uor fuzibil la sursa de cldur. Dup
rcirea coroanei din interiorul ei mecanic sunt nlturate resturile
de aliaj uor fuzibil. Dac coroana este confecionat din aliaje
inobile, se adapteaz pe patricea din ghips dup limitele coletu-
211
Fig. 133. tanarea mixt: a aparatul de tanat n poziia de tanare a sup
rafeei ocluzale; b aparatul n poziia de tanare propriu-zis

lui, iar marginile ei uor se bizoteaz cu o piatr abrazivagre

gat la maina de lefuire. In caz de confecionare a coroanei din
aliaje nobile, dup eliberarea ei de pe patrice se supune unei pre
lucrri chimice cu acid clorhidric 2550% pentru dizolvarea de
finitiv a resturilor de aliaj uor fuzibil. Dac vor rmne m!ici
surplusuri de aliaj uor fuzibil, aliajul de aur va fi impregnat cu
plumb i bismut n timpul prelucrrii termice, provocnd fisura
rea aurului. Ulterior cu ajutorul foarfecelui se taie marginile co
roanei dup linia coletului, adaptnd coroana pe patricea de ghips.
Pentru a evita perforarea coroanei prin abraziune, pe suprafaa
ocluzal intern a coroanelor confecionate din aliajele aurului se
aplic un strat uniform de lipitur de aur procednd astfel: n in
teriorul coroanei se introduc puin decapant (borax sau flux) i
o bucic de lipitur. Cantitatea de lipitur depinde de mrimea
suprafeei ocluzale a coroanei i se ia n mod empiric n aa fel
ca cantitatea utilizat n timpul topirii s acopere cu un strat uni
form suprafaa intern ocluzal. In acest scop marginea coroanei
se prinde cu o pens metalic i se introduce n flacra sursei de
cldur (becul busien) cu suprafaa ocluzal, meninnd-o pentru
topirea lipiturii din interiorul coroanei. In momentul topirii lipi
turii se efectueaz diverse micri ale coroanei astfel ca lipitura
s se extind pe toat suprafaa ocluzal, apoi coroana este intro
dus n acid clorhidric 25 50% pentru dizolvarea materialului
decapant.
Coroanele adaptate pe patricele de ghips sunt anexate la fia
de comand i transportate n salonul curativ pentru proba n ca
vitatea bucal. In caz de utilizare a modelelor cu bonturi mobili-
212
zabile, patricele mpreun cu coroanele sunt fixate n model co
respunztor locurilor respective i la fel sunt transferate n salo
nul curativ pentru prob.

5.3.2. Coroanele de nveli metalice confecionate prin metoda

turnrii

Coroanele metalice integru turnate sunt microproteze confec

ionate prin introducerea aliajelor topite n tipare realizate dup
machetele coroanelor modelate din cear sau acrilate autopolime-
rizabile.
Coroanele metalice integru turnate din punct de vedere morfo-
functional sunt superioare celor confecionate prin metode de tan-
are prezentnd urmtoarele avantaje: redau cu o mare exactitate
aspectul morfofuncional al suprafeelor ocluzale ale dinilor res
pectivi; redau exact punctele interdentare de contact; marginile
coronare au contact intim n zona cervical cu limita preparaiei
dentare; practic nu afecteaz parodontul marginal; indiferent din
ce aliaj sunt confecionate, aceste coroane posed rezisten, du
rabilitate la uzur i sunt nedeformabile. Avantajele enumerate
au adus la o utilizare larg a coroanelor turnate n protetica den
tar, contribuind totodat la abandonarea din practic a coroane
lor metalice tanate. De menionat c confecionarea coroanelor
turnate necesit respectarea consecutivitii proceselor tehnologice,
deoarece o greeal admis la una din etape nu poate fi recupe
rat sau corectat la etapele urmtoare.
Deja s-a menionat c exist diverse varieti de coroane ce au
la baza confecionrii aceleai etape clinico-tehnice, ns difer
prin metoda de modelare a machetei. In acest context remarcm
c coroanele turnate pot fi de dou tipuri: confecionate cu o gro
sime dirijat a pereilor laterali i cu grosimea nedirijat.
Coroanele cu grosimea dirijat au pereii laterali cu o grosime
de 0,30,4 mm, iar ntre suprafeele axiale ale bontului dentar
preparat i pereii laterali ai coroanei exist un spaiu cu excepia
suprafeei ocluzale i marginii cervicale unde prezint contact in
tim. Coroanele cu grosime nedirijat prezint contact cu pereii
ei interni cu toate suprafeele bontului dentar, iar grosimea este
neuniform depinznd de volumul esuturilor dentare lefuite.
Confecionarea coroanelor turnate necesit respectarea conse
cutiv a urmtoarelor etape clinico-tehnice:
Clinic: prepararea dintelui-stlp, amprentarea i protecia
dinilor preparai cu pulpa vie.
Laborator: confecionarea modelelor i poziionarea lor n
simulatoare; modelarea machetei coroanei; realizarea tiparului i
turnarea aliajului utilizat; dezambalarea, prelucrarea componentei
metalice i proba pe model.
Clinic: proba coroanei n cavitatea bucal.
Laborator: finisarea i lustruirea coroanei.
213
 Clinic: fixarea coroanei n cavitatea bucal.
De menionat c medicul n clinic prepar esuturile dure ale
suprafeelor axiale ale coroanei dintelui, conferindu-i o form co
nic spre ocluzal i crend n zona cervical un prag cu limea
de 0,30,5 mm, iar din suprafaa ocluzal se prepar un strat de
0,50,6 mm. Dup amprentare urmeaz etapele de laborator:
realizarea modelului cu bonturi mobilizabile, poziionarea n simu
latoare conform tehnicilor cunoscute.
Ulterior pregtirea bonturilor dinilor preparai pe model i
modelarea machetei viitoarei coroane depind de tipul de coroane
cu grosime dirijat sau cu grosime nedirijat.
Coroane cu grosime dirijat. Pentru confecionarea acestui tip
de coroane sunt aplicate mai multe tehnici, ns toate prevd crea
rea pe bontul dentar a unui spaiu dirijat pentru obinerea gro
simii corespunztoare componentei metalice. In prezent sunt fo
losite n practic trei tehnici:
Tehnica confecionrii coroanelor cu utilizarea modelului
duplicat. Pe suprafeele axiale ale bontului preparat al modelului
de lucru, mai sus de pragul cervical cu 1,0 1,5 mm, se graveaz
cu creionul o linie ce repet configuraia pragului, iar n caz de
preparaii fr prag cervical o linie dup configuraia coletului.
De la aceast linie spre ocluzal se modeleaz din cear forma
anatomic a coroanei subdimensionate cu 0,30,4 mm, dup teh
nica descris la coroanele tanate. De pe modelul pregtit n aa
mod se obine o amprent, n care se toarn materialul pentru am
balat cu coeficieni necesari pentru compensarea contraciei alia
jului din care urmeaz s se toarne coroana. Dup priza definitiv
a materialului de ambalat se demoleaz materialul amprentar ob
innd astfel modelul duplicat, care se poziioneaz apoi n simu
lator. Modelarea machetei coroanei se realizeaz pe bonturile pre-
modelate ale modelului duplicat prin tehnica adiiei cu cear fr
ca macheta s fie detaat de pe model. Dup confecionarea tije
lor canalelor de turnare, macheta coroanei mpreun cu un frag
ment al modelului duplicat se ambaleaz n chiuveta de turnare
n vederea realizrii tiparului i turnrii aliajului.
Tehnica confecionrii coroanelor cu utilizarea pastelor, la
curilor hidrofile. Aplicarea materialelor hidrofile pe bontul prepa
rat al modelului se realizeaz cu scopul modificrii formei bon
tului, precum i pentru o detaare mai uo'ar de pe bont a ma
chetei coroanei modelate. In acest scop lacul hidrofil se aplic prin
pensulare pe toate suprafeele bontului preparat i mai jos de li
mita preparaiei cu 22,5 mm, apoi se usuc la temperatura de
8090C. La a doua etap se modeleaz cu pasta hidrofil forma
anatomic corespunztoare a dintelui, aplicnd pasta cu pensula
mai sus de limita preparaiei cu 1,0 1,5 mm. Dup aceast pre-
modelare iari se usuc pasta hidrofil la temperatura de 80
90C timp de 2030 minute. Astfel obinem o machet subdimen
sionat n volum cu 0,300,40 mm, cu suprafee netede, lucioase
i dure. In continuare bontul mobilizabil este fixat n soclul mo
214
delului i prin tehnica aditiei de cear se modeleaz macheta vi
itoarei coroane. Dup aplicarea tijelor canalelor de turnare, ma
cheta mpreun cu modelul sau numai cu bontul mobilizabil se in
troduc ntr-un vas cu ap rece. Timp de 2 ore, ct se afl n va
sul cu ap rece, lacul hidrofil absoarbe apa partial dizolvndu-se,
iar macheta se ndeprteaz de pe bontul modelului, apoi se rea
lizeaz tiparul i se toarn aliajul.
Dup aceast tehnic macheta poate fi modelat i din acrilate
autopolimerizabile ce ard fr cenu (Redont-0,2, Protacril-M etc.).
Pentru aceasta de pe modelul cu macheta modelat se obine o
amprent cu elastomeri de sintez. Se prepar pasta acrilatului
solicitat care se depune n locaul amprentei lsat de macheta din
cear. De pe bontul mobilizabil se nltur macheta din cear
se repune amprenta cu acrilat peste modelul din ghips. Dup po-
limerizarea definitiv a acrilatului, modelul se elibereaz de am
prent i se introduce n ap pentru 2 ore, dup ce macheta din
acrilat de sine stttor se detaeaz de pe bontul modelului. Dac
sunt necesare unele returi (nlturarea surplusurilor de acrilat,
subierea pereilor, accentuarea aspectului morfofunctional etc.),
ele sunt efectuate cu ajutorul abrazivelor rotative, dup ce se con
fecioneaz tiparul i se toarn aliajul.
Tehnica utilizrii elementelor fabricate. In prezent sunt co
mercializate seturi de machete ale coroanelor cu forme anatomice
ale tuturor dinilor i cu dimensiuni diverse realizate din cear
sau materiale termoplastice. Corespunztor dintelui ce urmeaz s
fie modelat, se alege o machet cu volum i dimensiuni asemn
toare i se adapteaz pe bontul preparat n poziia de intercuspi-
dare maxim. La nivelul pragului cervical sau al coletului se picu
r cear topit, pentru o adaptare intim n aceast zon a mar
ginii machetei. In caz de necesitate se individualizeaz i relieful
morfofunctional al suprafeelor coronare prin adugarea i rzui-
rea cerii. Dup realizarea acestor returi, se confecioneaz ma
chetele canalului de turnare i macheta coroanei cu canalul de
turnare se detaeaz de pe bontul preparat n vederea executrii
tiparului i a turnrii aliajului. Aceast tehnic este uor de rea
lizat i nu solicit de la tehnician mult iscusin.
Coroane cu grosime nedirijat. Pentru modelarea machetei aces
tui tip de coroane sunt cunoscute mai multe tehnici, ns, indife
rent de tehnica utilizat incipient, bontul mobilizabil al modelului
se acoper cu lac pentru compensarea contraciei aliajului la tre
cerea lui din stare fluid n stare solid. Totodat stratul de lac
ofer i un spaiu ntre suprafeele interne ale coroanei i dintelui
preparat, spaiu necesar pentru stratul de cement folosit la fixarea
coroanelor finale n cavitatea bucal. De menionat c pelicula de
lac aplicat pe suprafeele bontului nu permite ca ceara s adere
la materialul din care este confecionat modelul, confer bontului
duritate satisfctoare, nltur unele retentiviti (dac acestea
exist) ale bontului preparat. Lacul de acoperire este aplicat cu
pensula la nceput ntr-un strat uniform subire pe toate supra-
215
 Fig. 134. Bonturile mobilizabile i
forma capelor din polietilen

feele bontului i mai jos de limita pragului cervical cu 23 mm.

Peste 2030 min, este aplicat al doilea strat numai pe bontul
preparat, neajungnd cu 1 2 mm pn la pragul cervical sau co
let. In acest scop noi am propus utilizarea peliculei de polietilen
cu o grosime de 0,15 0,20 mm, folosit la confecionarea paharelor
(cutiilor) pentru produsele lactate. Pelicula iprins n pens spe
cial este plastificat deasupra flcrii sursei de cldur i cu
extremitatea coronar a bontului se nglobeaz ntr-un material plas
tic siliconic pn mai jos de pragul cervical sau colet cu 35 mm.
Materialul siliconic este introdus ntr-o chiuvet, presnd polieti
lena pe suprafeele bontului dentar n aa mod ca s contacteze
i s reia forma lui. Dup rcirea peliculei se taie surplusurile cu
un bisturiu ascuit mai jos cu 23 mm de pragul cervical sau co
let (fig. 134). Astfel obinem o cap din polietilen plasat pe
suprafeele bontului preparat, cu grosimea uniform de 0,03
0,05 mm, apt pentru realizarea scopului urmrit.
Modelarea machetei viitoarei coroane n prezent este realizat
prin trei tehnici care prevd iniial executarea capei din cear sau
material termoplastic pe bontul dentar i apoi modelarea formei i
aspectului morfofuncional al viitoarei coroane prin tehnica adi-
iei de cear.
Tehnica modelrii machetei cu utilizarea foliei de cear calib
rat. Din folia de cear calibrat de 0,4 0,6 mm se secioneaz
benzi de diferite forme n corespundere cu grupul de dini pe care
se vor modela machetele. Pentru grupul de dini frontali se sec
ioneaz benzi de o form trapezoidal sau dreptunghiular, iar
pentru cei laterali n form de cruce. Bontul mobilizabil al in
cisivilor sau caninilor cu una din suprafeele proximale se aplic
pe mijlocul benzii de cear. Cu degetele arttoare uor se preseaz
folia de cear pe suprafeele vestibular i oral, nfurnd astfel
toate suprafeele bontului dentar. Surplusurile foliei de cear sunt
nlturate, iar extremitile libere se solidarizeaz ntre ele cu cea
r la nivelul lor de jonciune. La nivelul zonei cervicale corespun
ztoare pragului cervical sau coletului, capa din cear se adap
teaz intim la bont prin picurare de cear topit (fig. 135). Pen
tru grupul dinilor laterali bontul mobilizabil se aplic cu supra
fa ocluzal pe centrul benzii n form de cruce, presnd uor
folia de cear de la suprafaa ocluzal spre zona cervical, pro-
216
Fig. 135. Tehnica de modelare a machetei cu utilizarea foliei de cear calibrat:
a bontul mobilizabil aplicat pe mijlocul benzii trapezoidale de cear; b n
furarea foliei i adaptarea intim la bontul dentar

cedur urmat de nlturarea surplusurilor foliei de cear, solida

rizarea extremitilor libere i adaptarea intim n zona coletului
sau a pragului cervical.
Tehnica modelrii machetei cu utilizarea foliei de materml ter-
moplastic. In prezent sunt comercializate truse ce conin folii de
material termoplastic cu grosimea de 0,40,6 mm, o chiuvet n
interiorul creia este introdus material plastic siliconic i o pens
special pentru prinderea foliilor termoplastice (firma Bego, Ger
mania). Aceste componente pot fi comercializate i separat, iar n
calitate de material termoplastic pot fi utilizate diverse materiale
ce se plastific la nclzire i ard fr resturi de cenu sau n
timpul prenclzirii tiparului resturile vor fi evacuate definitiv.
Folia de material termoplastic se prinde ntre ramurile pensei i
se nclzete la sursa de cldur n vederea plastificrii materia
lului. Ulterior cu extremitatea coronar a bontului mobilizabil fo
lia se nglobeaz n materialul plastic siliconic (fig. 136) pn la
pragul cervical sau mai jos de el cu 1 2 mm. Dup rcire bontul
mpreun cu materialul plastic presat este scos din chiuvet. Se
nltur capa din material plastic de pe bont i se taie cu un foar
fece marginile ei din zona cervical dup configuraia pragului
cervical sau a coletului cu 0,5 1,0 mm mai sus de el. Capa este
reaplicat pe bont i se adapteaz intim la el prin picurare cu
cear topit n zona cervical, restabilind n volum capa pn la
pragul cervical.
Tehnica modelrii machetei prin depunerea progresiv a stra
turilor de cear plastificate. Aceast tehnic tot mai frecvent este
aplicat n practica proteticii dentare datorit proceselor tehnolo
gice simple i utilajului comercializat n acest scop. Aa, de exem
plu, firma uier Dental (Germania) comercializeaz aparate elec
trice nzestrate cu un rezervoar pentru topirea cerii i cu un sis
tem de reglare a temperaturii cerii fluide. Pentru modelarea capei
217
Fig. 136. Situarea pensei deasupra chiuvetei n momentul imprimrii foliei ter-
moplastice n materialul siliconic cu bontul mobilizabil

din cear, extremitatea coronar a bontului mobilizabil se intro

duce n cear fluid pn la pragul cervical i se scoate din cear
pentru plastificarea stratului de cear aderent la bontul dentar.
Ulterior bontul dentar se mai introduce n ceara fluid pentru de
punerea urmtorului strat de cear. Grosimea stratului de cear
aplicat pe suprafeele coronare depinde de temperatura cerii flui
de din interiorul rezervoarului. Cu ct temperatura cerii fluide
este mai nalt, cu att stratul de cear depus pe bont va fi mai
subire i invers cu ct temperatura este mai joas, cu att stra
tul de cear va fi mai gros. Totodat grosimea capei este n raport
cu numrul straturilor de cear depuse. Dup realizarea grosimii
solicitate a capei, surplusurile de cear din zona pragului cervi
cal sunt nlturate i se trece la modelarea machetei viitoarei co
roane. Pentru acest scop de asemenea sunt comercializate aparate
electrice care menin la o temperatur constant piesele metalice
utilizate la depunerea cerii.
Astfel, bontul mobilizabil mpreun cu capa realizat prin una
din metodele descrise se fixeaz n soclul modelului i se efec
tueaz modelarea machetei viitoarei coroane prin tehnica adiiei
de cear, dup ce se realizeaz macheta canalului de turnare
(fig. 137).
In prezent o deosebit atenie se acord raportului dintre mar
ginea coronar i festonul gingival, ndeosebi la realizarea co
roanelor turnate i mixte (metaloacrilice i metaloceramice). De
seori coroanele confecionate pe model, ce nu prezint informaii
despre esuturile moi, pot fi supradimensionate n volum n zona
cervical. Prin urmare, marginile lor vor aciona asupra esutu
rilor moi favoriznd procese ireversibile de atrofie accentuat a
parodontului marginal. De aceea n literatura de specialitate sunt
propuse metode de modelare a coroanelor n zonele cervicale, i-
nndu-se cont de esuturile moi, recomandndu-se confecionarea
218
pe model a mtilor gingivale din materiale siliconice elastice.
Dup Kuwata confecionarea mtii gingivale prevede realizarea
urmtoarelor operaiuni:
Confecionarea a dou modele dup o amprent. Primul
model realizat cu bonturi mobilizabile ale dinilor preparai, iar

Fig. 137. Macheta modelat a viitoarei coroane cu tija canalului de turnare

Fig. 138. Realizarea mtii gingivale din material siliconic elastic dup Kuwatar
a modelul cu bonturi mobilizabile; b injectarea materialului siliconic n in
teriorul lingurii individuale; masca gingival pe model; d modelarea m ar
ginii coroanei dup conturul materialului elastic

219 -
al doilea obinut cu bonturi fixe utilizat pentru confecionarea
lingurii individuale.
Lingura individual se confecioneaz din acrilat transpa
rent incolor pe o poriune a arcadei dentare sau pe toat arcada
dentar (n conformitate cu numrul i situaia topografic a din
ilor preparai). Pe lingur se realizeaz dou sau trei orificii:
unul pentru injectarea materialului siliconic elastic i celelalte
pentru evacuarea aerului.
Aplicarea lingurii pe modelul cu bonturi mobilizabile, pre
pararea pastei siliconice i introducerea ei, prin injectare, prin
unul din orificii n spaiul dintre bonturile mobilizabile i lingu
ra individual.
Dup priza definitiv a siliconului se ndeprteaz lingura
individual i se modeleaz machetele coroanelor dup tehnicile
cunoscute (fig. 138).

5.4. Coroanele fizionomice (Jacket)

Coroanele fizionomice sunt microproteze fixe care acoper n

ntregime suprafeele dintelui preparat cu scopul restaurrii for
mei anatomice i a nuanelor coloristice ale dintelui natural. Din
acest motiv mai sunt cunoscute i sub numele de coroane estetice
i coroane Jacket. Cuvntul Jacket, de provenien englez,
dup F. Prelipceanu i O. Doroga a fost utilizat pentru a indica
c coroanele fizionomice acoper bontul dentar n ntregime, iar
dup I. Rndau pentru a indica restaurarea fizionomic. Tra
dus din englez, acest cuvnt are mai multe sensuri: jachet, ves
ton, nveli suprem i posibil c a fost utilizat pentru a accentua
superioritatea fizionomic a acestor coroane.
Prin urmare, coroanele fizionomice sunt confecionate n ntre
gime din materiale nemetalice (porelan, acrilate sau compozite)
cu scopul refacerii aspectului morfofuncional i coloristic n spe
cial al dinilor incisivi, canini i premolari. Tehnica realizrii co
roanelor fizionomice depinde de materialul utilizat.

5.4.1. Coroana fizionomic din porelan

Acest tip de coroan fizionomic a fost conceput i imaginat

de H. Land n anul 1886. Progresele tiinifice n domeniul sto
matologiei pe parcursul anilor au contribuit la aplicarea n prac
tic a diverselor materiale, utilaje, aparate i a tehnologiilor de
laborator. Pn n prezent continu mbuntirea maselor cera
mice folosite pentru confecionarea acestui tip de microprotez,
ns tehnologia realizrii i pn astzi este aplicat n practic
cu mici modificri. Aceste modificri se refer, n primul rnd,
la arderea ceramicii n vacuum, metod propus de ctre Catzka
n 1949, i elaborarea n acest scop a cuptoarelor electrice.
220
Fig. 139. Cuptoare de ars ceramic comercializate de firma Vita: a Vita Va-
cumat S; b Vita Inframat

In prezent sunt comercializate diverse cuptoare pentru arderea

porelanului, unele fiind semiautomate, altele automate cu func
ionare comandat i nzestrate cu sisteme electronice. Pentru a
demonstra evoluia progresului tiinific n acest domeniu, aducem
ca exemplu dou cuptoare de ars ceramic comercializate de firma
Vita (Germania): Vita Vacumat S i Vita Inframat (fig. 139).
Cuptorul Vita Vacumat S reprezint un aparat complex compus
dintr-un cilindru fixat pe un suport metalic. Interiorul suportului
este utilat cu mecanisme electrice care pun n funcie cuptorul, iar
exteriorul cu un panou de comand, pe care exist diverse indi
catoare privind: tensiunea curentului electric; controlul circulaiei
suportului de transportare a componentelor ceramice; temperatura
din interiorul cuptorului; presiunea vacuumului. Pentru punerea
n funcie a cuptorului, panoul de comand este utilat cu chei in
dicatoare pentru programarea intensitii curentului electric, a
timpului i temperaturii necesare pentru arderea porelanului, pen
tru introducerea suportului de transport n cuptor i un buton de
punere n funciune a pompei de vacuum. Interiorul cilindrului
este realizat din dou camere: camera de ardere a ceramicii ce
alctuiete cuptorul propriu-zis, n care este fixat filamentul spira
lat pentru nclzire i termoregulatorul; camera pentru uscare i
prenclzire a componentelor ceramice. Dintr-o camer n alta la co
mand circul suportul de transportare a lucrrilor protetice din
ceramic. Cilindrul este realizat cu un sistem apeduct pentru r
cirea exteriorului cilindrului i cu un sistem de tuburi pentru ane
xarea pompei de vacuum.
Pentru arderea componentelor ceramice, cuptorul ce conecteaz
la sursa de electricitate i se nclzete pn la temperatura de
800C. Ulterior se introduce componenta din ceramic n pragul
camerei de prenclzire i se menine timp de 34 minute, dup
ce este aezat pe suportul de transportare din interiorul camerei
221
 de prenclzire i se menine nc 34 minute. In continuare se
instaleaz temperatura corespunztoare de ardere a ceramicii i
se introduce suportul cu componenta ceramic n interiorul cupto
rului propriu-zis, punnd n funcie pompa de vid. Arderea cera
micii se realizeaz n condiii de vid, ceea ce contribuie la nltu
rarea bulelor de aer din interiorul straturilor de ceramic, confe-
rindu-i o structur omogen. La atingerea temperaturii finale de
ardere a ceramicii pompa de vacuum automat se deconecteaz i
prin punerea n funciune a mecanismelor electrice se readuce su
portul de ardere din cuptorul propriu4zis n camera de prencl
zire pentru rcirea lent a componentei din ceramic.
Cuptorul Vita Inframat reprezint un aparat modificat, n care
componentele din ceramic se ard prin emisie de unde scurte in-
fraroii. Datorit acestui fapt cuptorul nu este prenclzit, iar ac
iunea temperaturii este uniform n orice punct al camerei de ar
dere a ceramicii, acionnd numai n timpul indicat i programat.
Fiind utilate cu un sistem electronic de programare, se pot realiza
diverse regimuri de ardere utiliznd pompa de vid. Datorit aces
tor modificri, cuptorul respectiv nu prevede rcirea suprafeelor
exterioare prin sistemul apeduct.
La confecionarea coroanelor din porelan deosebim mai multe
etape clinico-tehnice.
Clinic: prepararea dintelui; amprentarea, determinarea cu
lorii porelanului; protecia dinilor cu pulpa vie.
Laborator: confecionarea modelelor i poziionarea lor n
simulator; realizarea matricei din platin pe bontul preparat; de
punerea i arderea straturilor de ceramic; adaptarea coroanei pe
model.
Clinic: proba coroanei n cavitatea bucal.
Laborator: arderea coroanei din ceramic pentru glazurare.
Clinic: fixarea coroanei n cavitatea bucal.
Realizarea unei coroane din porelan ce ar corespunde att
principiilor morfofuncion'ale, ct i celor fizionomice depinde nu
numai de corectitudinea executrii proceselor tehnologice, dar i
de forma bontului preparat, precum i de precizia amprentei. Bon
tul dentar este preparat fr retenii prin lefuirea de la nivelul
tuturor suprafeelor a unui strat uniform al esuturilor dentare de
1,5 2,0 mm, egal cu grosimea pereilor viitoarei coroane. Bontul
dentar preparat va avea o form apropiat de cea a cilindrului sau
trapezoidal, cu suprafeele laterale uor convergente ocluzal, sub
un unghi nu mai mare de 5 8 fa de axul de inserie a dinte
lui. In zona cervical a coroanei dentare este preparat un prag
circular cu o lime ce depinde de mrimea diametrului dintelui
n aceast zon i care constituie 0,30,5 mm la dinii cu un vo
lum mai redus i 0,8 1,5 mm la dinii mai voluminoi. Pragul,
n dependen de starea esuturilor dentare cervicale, poate fi si
tuat supragingival, la nivelul gingiei sau subgingival, conferin-
du-i-se diverse forme. Pentru coroanele din porelan, de exemplu,
se recomand realizarea pragului n unghi drept.
222
 Amprenta obinut trebuie s redea cu exactitate forma bontu
lui dentar preparat, a pragului cervical i a muchiei lui externe,
iar n caz c este situat la nivelul gingiei sau subgingival i a
sulcusului dentogingival. Pentru atingerea acestui scop este uti
lizat amprenta cu inel de cupru sau amprentele duble obinute
cu elastomeri de sintez, dup care se confecioneaz modelul cu
bont mobilizabil realizat din materiale dure (vezi tema 4.1.2). M o
delarea coroanelor din ceramic i arderea lor se face pe un su
port metalic realizat din platina pur, deoarece platina suport
temperaturi la care arde ceramica, avnd coeficientul de dilatare
termic identic cu al ceramicii.
Suportul din platin este confecionat dup forma bontului pre
parat i prezint matricea. In acest scop sunt utilizate folii de
platin cu dimensiuni de 0,025 0,030 mm, din care se secioneaz
o band trapezoidal, dreptunghiular, ptrat, triunghiular, sau
sector de circumferin cu dimensiuni de 35 mm mai mari dect
diametrul i nlimea bontului preparat. Banda secionat este
aplicat pe o suprafa proximal a bontului mobilizabil realiznd
nfurarea bontului spre suprafeele oral i vestibular pn
cnd extremitile se vor uni la mijlocul ultimei suprafee, unde
sunt prinse cu pens i se ndoaie de la nivelul de jonciune sub
un unghi de 90. Cu foarfecele se taie extremitile foliei n aa
fel ca una s fie cu 0,5 mm, iar cealalt cu 1,0 mm mai mare de
ct nivelul de jonciune. Extremitatea mai lung se ntoarce cu
0,5 mm peste cea mai scurt i se preseaz cu pensa, obinnd
astfel un fal care i el n continuare se preseaz la bontul dentar.
Cu ajutorul unui instrument n form de dalt tocit din sticl,
mas plastic sau lemn se realizeaz adaptarea foliei la conturu
rile suprafeelor bontului dentar prin micri de netezire a foliei
pe suprafeele i pragul bontului dentar, obinnd n aa fel un
contact intim al foliei cu bontul dentar. Micrile se fac atent
fr aplicarea unor presiuni prea mari, pentru a evita perforarea
foliei de platin i uzura suprafeelor bontului dentar. Matricea
realizat este ndeprtat de pe bont i tiat dup conturul mu
chiei externe a pragului, cu 2,02,5 mm mai jos (fig. 140).
Matricea din platin poate fi realizat cu mbinarea extremi
tilor i crearea falului pe suprafaa oral a bontului dup ope
raiunile descrise anterior. A fost propus confecionarea ei i prin
metoda de tanare. Dei matricea realizat prin aceast metod
red cu precizie forma bontului preparat, n practic nu a fost ac
ceptat din motivul c folia de platin ader intim la suprafaa
bontului i detaarea prezint mari dificulti.
Matricea din platin trebuie s corespund urmtoarelor ce
rine: s imit ntocmai forma bontului i a pragului preparat;
pentru o stabilizare mai bun pe bont s fie realizat cu un feston
circular de 2,02,5 mm mai jos de muchia extern a pragului cer
vical; uor s se detaeze i s se reaplice pe bontul mobilizabil
al modelului fr modificri de volum.
Matricea care corespunde acestor cerine este supus unei pre-
223
Fig. 140. Etapele de realizare a matricei din platin: a aplicarea bontului pe
folia de platin; b prinderea extremitilor cu pensa i adaptarea lor dup
conturul bontului; scurtarea matricei n zona cervical; d forma final
a matricei pe bontul mobilizabil

lucrri termice la temperatura de 1000C n cuptorul de ars cera

mic, pentru degazare i nlturare a tensiunilor interne. Dup r
cire matricea este reaplicat pe bontul dentar, apoi se efectueaz
depunerea i modelarea ceramicii dup tehnica descris la tema
2.9. Aplicarea straturilor de ceramic este identic pentru toate pro
dusele comerciallizate n acest scop i prevede: a) depunerea stratu
lui de baz; b) depunerea stratului de dentin; c) depunerea stra
tului de smal; d) depunerea stratului de colet; e) depunerea stra
tului incizal (fig. 141). Aceste straturi sunt aplicate n raport cu
forma anatomic a coroanei dintelui pentru a reda cu exactitate
nuanele coloristice identice cu ale dintelui natural.
In general, tehnologia de prelucrare a produselor din ceramic
este unic pentru toate masele dentoceramice, excepie fcnd
224
 Fig. 141. Aplicarea straturilor de ceramic
n raport cu forma anatomic a dintelui
(explicaie n text)

regimurile termice de ardere a acestor produse. De aceea utiliza

rea unui sau a altui produs este necesar de realizat n concordan
t cu indicaiile din prospectul anexat la masele dentoceramice.
De menionat c arderea ceramicii depinde i de tipul cuptorului
utilizat. In acest context remarcm c produsele tehnologice des
crise n continuare n acest capitol vor i caracteristice masei ce
ramice Vitadur-N comercializat de firma Vita (Germania), cu
utilizarea cuptorului Vita Vacumat S.
Dup culoarea indicat de ctre medic se aleg culorile stratu
rilor ce alctuiesc culoarea ceramicii solicitate. Stratul de baz,
cunoscut i sub numele de opac (Kern) sau de nucleu, este aplicat
cu scopul formrii unui suport rigid, netransparent, pentru mas
carea culorii cementului utilizat la fixare, redarea duritii cores
punztoare, precum i pentru obinerea ulterioar a culorii, tex
turii i semitransparenei coroanei artificiale. Pulberea opacului
se amestec cu ap distilat (bidistilat) sau lichid special, ce
intr n componena setului de ceramic, pentru a se obine o pas
t de consistent cremoas. Pe patricea din platin, fixat pe
bontul mobilizabil, se aplic prin pensulare stfat cu strat pasta
de opac, astfel nct grosimea stratului final s fie uniform, de
0,30,4 mm. Pe suprafaa ce prezint contact cu dinii antago
niti se aplic un strat mai voluminos (0,4 0,6 mm) pentru m ri
rea rezistentei coroanei la aciunea presiunilor masticatoare. In
timpul depunerii succesive a straturilor de opac sunt realizate mi
cri de vibrare pe extremitatea radicular a bontului, pentru con
densarea opacului. Micrile de vibrare sunt efectuate cu atenie,
uor, pn la apariia lichidului ce-i confer opacului un aspect
lucios. Ulterior lichidul se absoarbe cu ajutorul unei pnze de ti
fon sau hrtiei de sugativ. Dac se vor realiza micri de vibra
re puternice, stratul de opac va aluneca, formnd zone cu grosimi
diferite. Aceste operaiuni sunt efectuate permanent, pe tot par-
15 Gh. Brs, I. Postolachi 225
cursul depunerii succesive a straturilor de opac, pn ce se va
obine grosimea corespunztoare. De reinut c absorbia apei se
face cu atenie pentru a nu usca definitiv stratul de opac, n cazul
cnd urmeaz aplicarea unui nou strat. Uscarea definitiv se face
atunci cnd stratul de opac a atins grosimea corespunztoare, apoi
se nltur surplusurile din zona pragului, astfel ca aceasta s
acopere o jumtate de prag, i cu pensul din pr fin se netezete
suprafaa stratului de opac.
Matricea cu stratul depus atent se nltur de pe bontul mobi
lizabil i se instaleaz pe un suport termorezistent, care se intro
duce n gura camerei de prenclzire a cuptorului, la temperatura
de 800C. Dup 34 minute matricea este instalat pe suportul de
transport din interiorul camerei de prenclzire i meninut iari
34 minute. Cu cheia indicatoare se programeaz temperatura i
timpul la care va fi ars ceramica (980qC, timp de 9 minute). Su
portul de transport este introdus n interiorul cuptorului, fiind
pus n aciune pompa de vid. La atingerea temperaturii finale
pompa automat se deconecteaz, iar lucrarea mai este meninut
n interiorul cuptorului fr vacuum 30 de secunde, dup care su
portul de transport revine n interiorul camerei de prenclzire.
Pentru rcirea lent 'a produsului se instaleaz cu cheia indica
toare temperatura de 800C, matricea se menine n interiorul ca
merei de prenclzire pn cnd se va instala temperatur prog
ramat, apoi suportul termorezistent se scoate la temperatura ca
merei i se menine pn la rcirea definitiv. In caz c stratul
de opac prezint unele fisuri, din nou se aplic un strat foarte
subire i se arde dup tehnica descris, cu excepia c tempera
tura final de ardere se micoreaz cu 10 (970C).
Matricea cu stratul de opac ars este instalat pe bontul mobi
lizabil care este fixat n soclul modelului i e aplic urmtoarele
straturi de ceramic (dentin, smalul, straturile de colet i incizal).
Pasta de dentin este depus succesiv peste stratul de opac prin
pensulare, realiznd operaiunile de vibrare i de absorbie a apei
identice cu cele descrise anterior. Se depune acest strat succesiv
pn va ocupa dup volum forma dintelui respectiv. Pentru reda
rea nuanelor de culori caracteristice dinilor naturali (transparen
, semitransparen i transluciditate), pasta de dentin din zona
vestibular este tiat oblic de la marginea incizal spre ecuator
sub un unghi de 160 170, n aa fel ca s nu se ajung pn la
stratul de opac cu cel puin 0,30,4 mm. In zona incizal, con
form proieciei anurilor vestibulre, prin tiere se realizeaz
dou fante triunghiulare care mpart suprafaa vestibular n cei
trei lobi. In zona cervical, mai sus cu 0,5 1,0 mm de colet, de
asemenea se nltur dentin realiznd o adncitur convex (fig.
142). In fantele triunghiulare se depune stratul de past incisival,
peste care se aplic ulterior stratul de smal care nlocuiete ca
volum dentin nlturat. Macheta se modeleaz cu 1,0 1,2 mm
mai nalt dect nlimea dintelui respectiv. In adncitura con
vex, realizat n zona cervical, se depune stratul de past de
226
Fig. 142. Schema aplicrii straturilor de smal, incizal i de colet pentru redarea
nuanelor coloristice identice cu ale dintelui natural
Fig. 143. Bontul mobilizabil cu macheta coroanei modelate definitiv

colet, grosimea cruia variaz n dependen de aspectul coloris-

tic necesar. Deasupra acestui strat se mai aplic un strat de den
tin, rednd astfel volumul corespunztor necesar. La aplicarea
acestor straturi micrile de vibraie sunt reduse considerabil pen
tru a evita amestecarea straturilor i obinerea respectiv a culo
rii solicitate. Ulterior din soclul modelului este detaat bontul m
preun cu matricea i macheta coroanei, procedur urmat de
adugarea unui strat de dentin de 0,40,5 mm grosime pe am
bele suprafee proximale. Supradimensionarea volumului coroanei
este necesar pentru compensarea contraciei ceramicii n timpul
arderii. Macheta viitoarei coroane se netezete atent cu o pensul
fin i se nltur surplusurile de ceramic situate mai jos de mu
chia extern a pragului circular (fig. 143). Matricea cu macheta
modelat este ridicat de pe bont i aezat pe suportul termore
zistent, care se introduce n pragul camerei de prenclzire a cup
torului, la temperatura de 750. Uscarea i prenclzirea machetei
din ceramic sunt realizate dup schema utilizat la arderea stra
tului de opac. Arderea n vacuum este realizat cu ridicarea tem
peraturii de la 750qC pn la 940C, timp de 46 minute.
Dup rcirea definitiv a ceramicii platina se taie cu foarfecele
de la nivelul muchiei externe a pragului i coroana se aplic pe
bontul dentar. Cu ajutorul instrumentelor abrazive diamantate co
roana se adapteaz la dinii vecini i dinii antagoniti, accentun-
du-se relieful morfofuncional al suprafeelor coronare. La aceast
etap pot fi fcute i unele corecturi prin aplicarea straturilor de
ceramic urmate de o nou ardere n cuptor dup aceeai schem.
Dup proba coroanei n cavitatea bucal coroana din porelan
se arde pentru glazurare. Arderea se efectueaz fr vacuum, cu
ridicarea temperaturii de la 750C pn la 940C, coroana meni-
227
nndu-se n cuptor Ia temperatura final timp de 34 minute.
Dac este necesar, pe suprafaa coroanei pot fi obinute diverse
pete, intensiti coloristice etc. prin utilizarea coloranilor (Vita-
chrom). In acest scop pulberea de culoare solicitat este ameste
cat cu lichid, iar pasta obinut se depune cu pensula ntr-un
strat subire n zonele dintelui ce necesit aceste modificri. Ulte
rior coroana este ars fr vacuum, timp de 23 minute, la tem
peratura de 920. Dup rcire, dac coroana corespunde cerinelor
solicitate, se nltur din interiorul ei cu un instrument ascuit
matricea din platin i coroana este transferat n clinic pentru
fixarea ei n cavitatea bucal.
Coroanele din porelan sunt considerate ca cele mai utile pro
teze nu numai din motivul c ele redau nuanele coloristice soli
citate, transluciditatea i morfologia corespunztoare dintelui na
tural, dar i prin faptul c sunt bine tolerate de esuturile cavit
ii bucale i nu prezint modificri de culoare n timp. Vom re
marca ns c coroanele din porelan nu rezist presiunilor masti
catoare i uneori se fractureaz datorit fragilitii i casabilitii
ceramicii.
In 1978 J. McLean, E. Jeansonne, H. Bruggers i D. Lynn ela
boreaz o tehnologie nou de confecionare a coroanelor din por
elan, care prevede aderarea porelanului la o cap dubl realiza
t din platin. inem s evideniem urmtoarele etape ale tehnolo
giei de confecionare a coroanelor pe matrice duble din platin:
Prima matrice din platin este confecionat dup tehnica
clasic.
Deasupra primei matrice se mai confecioneaz o cap din
platin cu grosimea de 0,025 mm pentru dinii frontali i 0,05 mm
pentru dinii laterali. Capa prin tierea surplusurilor cervicale este
adaptat la marginea muchiei interne a pragului cervical sau la
mijlocul lui, iar pe suprafaa oral mai jos de pragul cervical se
realizeaz o band din surplusurile de platin situate la acest ni
vel.
Pe suprafaa capei se depune un strat de 0,52,0 microni
de sulfat de cositor (cositorire) prin metoda ga'lv'anic. In acest
scop suprafaa extern a capei este bombardat cu granule de 2,7
microni oxid de aluminiu n puca Paasch sau n sablator, utili
znd aer comprimat pn la 0,5 atmosfere. Ulterior capa este cu
rat cu sod caustic n aparatul galvanic la o intensitate a cu
rentului de 0,5 amperi, timp de 1 minut. Baia galvanic este rep
rezentat de un vas din oel inoxidabil, n care este introdus soda
caustic, vasul se conecteaz la polul pozitiv, c'apa introdus n
soda caustic la polul negativ. Dup o neutralizare a sodei caus
tice prin fierberea capei n ap distilat pe suprafaa capei se de
pune stratul de cositor. In acest scop clemele transformatorului
electric sunt schimbate cu locul i capa este unit la polul pozi
tiv al aparatului galvanic i se introduce n baia cu electrolit rece
n urmtoarea componen: sulfat de cositor 50 gm/1; acid sul
fu ric 100 gm/1; acid sulfonic crezolat 100 gm/'l; gelatin
228
2 gm/1. Capa este supus procesului de cositorire timp de minut
sub aciunea curentului continuu de 0,5 amperi pentru grupul de
dini frontali i 1 amper pentru dini laterali.
Capa este supus oxidrii n cuptorul de ars ceramic cu
ridicarea temperaturii n vacuum de la 8009C pn la 1000C i cu
meninerea fr vacuum la temperatura final, timp de 2 minute.
Dup rcire capa este instalat pe prima matrice a bontului
mobilizabil, pe care se depun i se ard straturile de ceramic con
form tehnicii descrise anterior. Dup glazurarea din interiorul co
roanei prima matrice din platin este nlturat, iar capa a doua
este lsat n interiorul coroanei i fixat n cavitatea bucal.
Aceast coroan poate fi comparat cu o coroan metalocera-
mic, deoarece n componena ei intr suportul metalic realizat
din platin cu grosime foarte mic (0,0250,05 mm). Deoarece
platina este un metal foarte scump, n literatura de specialitate
sunt propuse i tehnici de confecionare a acestor coroane fr
utilizarea matricei din platin. Pentru realizarea coroanelor ini
ial este confecionat modelul dintr-un material special rezistent
la temperatur i la care nu ader produsul din ceramic. Aplica
rea i arderea ceramicii n acest caz se efectueaz conform tehni
cii deja cunoscute. inem ns s remarcm c dei la prima ve
dere tehnica respectiv ar prea progresist i destul de simpl,
nu este utilizat pe larg n practic.

5.4.2. Coroana fizionomic din acrilat

Conceperea i realizarea coroanelor fizionomice din acrilat este

legat cu evoluia progreselor tiinifice ale anilor 1935 1940 i
se remarc prin utilizarea rinilor sintetice n domeniul artei
dentare. Datorit proceselor tehnologice simple de confecionare i
a unui cost de pre redus, coroana din acrilat pe parcursul anilor
a fost cea mai frecvent folosit n protetica dentar pentru refa
cerea aspectului fizionomie al dinilor afectai. Observaiile clinice
efectuate n acest domeniu au artat c acrilatele au proprieti
fizico-mecanice inferioare i de aceea culoarea coroanelor este in
stabil, iar acrilatele ntr-un timp relativ scurt se abrazeaz. Aces
te dezavantaje au adus pe parcursul anilor la diverse modificri
ale acrilatelor cu scopul mbuntirii proprietilor fizico-meca
nice, n prezent fiind comercializate diverse asortimente de acrila-
te. Datorit acestui fapt, i tehnica confecionrii coroanelor a su
ferit modificri.
Actualmente sunt cunoscute dou tehnici de confecionare a
coroanelor din acrilat: tehnica clasic i tehnica modern. Ambele
tehnici prevd aceleai etape clinice ce includ: prepararea dini
lor i obinerea amprentei; proba coroanei n cavitatea bucal; fi
xarea coroanei prin cementare.
Vom sublinia c bontul dentar preparat prezint aceeai form
ca i cel preparat pentru coroanele din porelan. Conform ns opi
229
niei unor autori (E. Gavrilov, V. Kurleandski, L. Ene i alii),
pentru confecionarea coroanelor din acrilat nu este neaprat ne
cesar realizarea pragului circular n zona coletului, deoarece
marginile coronare se pot prelucra i finisa prin bizotare, pentru
a evita iritarea esuturilor marginale ale parodontului. Pentru
amprentarea bontului preparat pot fi utilizate diverse materiale
amprentare, apoi este realizat modelul pentru confecionarea co
roanei prin una din cele dou tehnici.
Tehnica clasic de confecionare a coroanelor din acrilat pre
vede realizarea urmtoarelor operaiuni: modelarea machetei vi
itoarei coroane din cear; ambalarea machetei coroanei n chiu
vet pentru realizarea tiparului; pregtirea acrilatului i introdu
cerea lui prin presare n tipar; polimerizarea acrilatului i dezam
balarea coroanei din chiuvet; prelucrarea, finisarea i lustruirea
coroanei.
Pentru realizarea coroanelor dup tehnica clasic, modelul poa
te fi confecionat cu bonturi fixe sau mobilizabile. In caz de uti
lizare a modelului cu bonturi fixe, macheta modelat va fi secio
nat din model mpreun cu bontul preparat i dinii vecini i am
balat n chiuvet pentru realizarea tiparului. In caz de utilizare
a modelului cu bont mobilizabil, pentru realizarea tiparului, ma
cheta din cear a coroanei va fi nlturat de pe model i amba
lat n chiuvet.
Modelarea machetei este realizat prin una din metodele cu
noscute cu utilizarea cerii incolore sau a celei roze. Nu se reco
mand folosirea cerii intensiv colorat, din motivul c n timpul
executrii tiparului substanele colorante pot fi absorbite de ghip
sul tiparului, ce poate aduce la trecerea lor n acrilat n timpul
polimerizrii i ca urmare obinerea unei culori necorespunztoare.
Macheta coroanei din cear trebuie s redea cu precizie mor
fologia dintelui fr schimbri de volum, precum i a raportului
cu dinii vecini i antagoniti. In cazul cnd macheta corespunde
acestor cerine, ea se ambaleaz n chiuvet i se schimb ceara
cu acrilat dup tehncai cunoscut (vezi tema 4.5.2).
Tehnica modern de confecionare a coroanelor din acrilat nu
prevede modelarea machetei coroanei din cear i nici realizarea
tiparului. Aceast tehnic const n modelarea direct a coroanei
din acrilat prin depunerea succesiv a straturilor pe bontul dentar
(vezi tema 4.5.3), fiind asemntoare cu tehnica utilizat la con
fecionarea coroanelor din porelan. Tehnica modelrii coroanei pre
vede depunerea acelorai straturi (bazai, de dentin, de smal, de
colet i incizal), urmate de polimerizarea lor conform indicaiilor
din prospectul anexat la produsul respectiv. Constatm c coroa
nele confecionate dup tehnica modern au luciul i nuanele co
loristice identice dintelui natural.
 5.5. Coroanele mixte

Necesitatea de a respecta criteriile fizionomice, profilactice i

de rezisten ale coroanelor de nveli a impus mbinarea tehnolo
giei de confecionare a coroanelor de nveli metalice (nefiziono-
mice) cu cea de confecionare a coroanelor fizionomice, obinndu-se
astfel n protetica dentar coroane sub numele de coroane de n
veli mixte. Aceste varieti de coroane sunt reprezentate de com
ponenta metalic la care este aderat materialul fizionomie. In de
penden de modul de acoperire a componentei metalice cu mate
rialul fizionomie, coroanele mixte se clasific n: coroane mixte
semifizionomice (parial fizionomice), n cazul crora materialul
fizionomie acoper parial component metalic, dar obligatoriu
acoper n ntregime suprafaa vizibil (vestibular) a dintelui;
coroane mixte fizionomice (total fizionomice) cnd materialul fi
zionomie acoper n ntregime toate suprafeele componentei me
talice.
In dependen de tehnica de confecionare, coroanele mixte pot
fi divizate n: coroane de nveli cu componenta metalic tanat,
acoperite cu material fizionomie reprezentat de acrilat; coroane de
nveli cu componenta metalic turnat, acoperite cu acrilat, cu
noscute ca coroane metaloacrilice; coroane de nveli cu compo
nenta metalic turnat, acoperite cu ceramic, cunoscute ca co
roane metaloceramice.
Confecionarea coroanelor mixte reprezint o combinare a eta
pelor clinico-tehnice prevzute pentru confecionarea coroanelor ne-
fizionomice i fizionomice, nregistrndu-se i unele particulariti
tehnice deosebite la confecionarea componentelor metalice, nece
sare pentru aderena materialului fizionomie. Aa, de exemplu,
confecionarea componentelor metalice pentru coroanele mixte me
taloacrilice prevede realizarea unor puncte de retenie pe suprafa
a componentei metalice, de care mecanic va adera acrilatul. L,a
coroanele metaloceramice aceste retenii nu se realizeaz, n schimb
componenta metalic nainte de aplicarea ceramicii este prelucrat
minuios dup o tehnic special.

5.5.1. Coroana mixt cu componenta metalic tanat

Coroanele mixte cu componenta metalic tanat sunt semi

fizionomice, materialul fizionomie (acrilatul) fiind plasat numai
la nivelul suprafeei vizibile a dintelui. Sunt cunoscute diverse
varieti de acest tip de coroane mixte ce poart, ca regul, nume
le autorului ce a imaginat-o. Aceste coroane se deosebesc una de
alta prin metoda de aderen a acrilatului la componenta metalic,
precum i prin etapele clinico-tehnice de confecionare. M ultitudi
nea acestor coroane condiional poate fi divizat n dou grupe:
a) coroane fenestrate (coroana Belkin, Kurilenko, Ahmedov, Rub-
231
nov), la care poriunea vizibil metalic este decupat i nlocuit
cu acrilat; b) coroane nefenestrate (coroana Sverdlov Borodiuk i
coroana elaborat la Catedra de protetic dentar a USM din
Moldova etc.), la care pe poriunea vizibil metalic sunt realiza
te elemente retentive pentru aderena acrilatului.
Confecionarea acestor coroane a fost abandonat din motivul
c nu asigur aspectul fizionomie necesar, iar acrilatul nu ader
intim la componenta metalic, producnd diverse complicaii. Noi,
n scop didactic, vom descrie procesele tehnologice de confecionare
a unui tip de coroan din fiecare grup.
Confecionarea coroanei mixte cu componenta metalic tanat
tip Belkin. In prima etap se confecioneaz pe dintele corespun
ztor o coroan metalic tanat. Dup proba coroanei metalice
n cavitatea bucal, suprafaa vestibular a dintelui se lefuiete
suplimentar cu 0,5 1,0 mm pentru ca acrilatul ulterior s recupe
reze cantitatea lefuit a esuturilor dentare, obinnd astfel i o
grosime satisfctoare. Pe suprafaa vestibular a coroanei tan
ate se realizeaz cu o frez sferic un orificiu, iar n interiorul
coroanei se introduce cear plastificat sau material amprentar
termoplastic i coroana se reaplic n poziia corect pe bontul
dentar. Surplusurile de material ies prin orificiul vestibular ob-
inndu-se o amprent individual a bontului repreparat. Dup
nlturare^ acestor surplusuri se obine amprenta arcadei mpreu
n cu coroana-amprent. n laborator, dup confecionarea mode
lului, se nltur coroana prin nclzirea ei la sursa de cldur,
obinnd astfel i modelul dintelui preparat. Coroana se finisea
z i se lustruiete, iar faa vestibular se decupeaz formnd
o fereastr cu o margine de 1,0 1,5 mm n zona coletului i mar
ginii incizale (fig. 144). Pe marginile obinute (incizal, cervical
i proximale), cu un disc de carborund sau diamantat, se fac mici
crestturi n forma cozii de rndunic n scopul reteniei acrilatu
lui. Ulterior componenta metalic obinut se aplic pe bontul pre
parat al modelului n poziia corect i se modeleaz din cear
suprafaa vestibular n aa fel ca ceara s acopere marginile fe
restruicii i banda metalic din regiunea coletului.
Componenta metalic cu macheta suprafeei vestibulre se am
baleaz n chiuvet n poziie orizontal pentru obinerea tiparului

Fig. 144. Etaipele tehnice de realizare a coroanei mixte tanate fenestrate: a

modelul mpreun cu coroana-amprent; b forma coroanei fenestrate cu ele
mentele de retenie; reaplicarea coroanei pe model pentru modelarea supra
feei vestibulre

232
 Fig. 145. Etapele tehnice de rea
lizare a coroanei mixte tanjate
nefenestrate: a modelul mpreu
n cu coroana metalic; b for
ma retentiv a gurilor realizate
n grosimea peretelui coronar

i introducerea acrilatului, urmat de polimerizare conform tehni

cilor descrise n capitolele respective.
Confecionarea coroanei mixte cu componenta metalic tanat.
Conform metodei propuse de I. Postolachi i colab. pentru confec
ionarea coroanei mixte cu componenta metalic tanat, dintele
se prepar ntr-o edin, cu lefuirea suplimentar a esuturilor
dure de circa 1,0 1,5 mm de pe suprafaa unde se va aplica acri
latul. Coroana tanat se confecioneaz dup tehnicile cunoscute
cu excepia ca n timpul modelrii machetei suprafaa dintelui pe
care se va aplica acrilatul nu se modeleaz. Dup proba coroanei
n cavitatea bucal se obine amprenta arcadei dentare mpreun
cu coroana pentru confecionarea modelului. In caz de utilizare a
modelului cu bont mobilizabil, la confecionarea coroanei tanate,
dup proba coroanei nu se va obine amprenta pentru obinerea
unui nou model.
In laborator suprafeele coroanei, pe c,are nu se va aplica acri
lat, sunt finisate i lustruite, iar pe suprafaa care se va aplica ac
rilat sunt realizate orificii ce formeaz n grosimea peretelui o ca
vitate de form trapezoidal cu baza mare situat n interiorul
coroanei (fig. 145). Acril;atul, ptrunznd n aceste orificii, va ade
ra la componenta metalic.
In continuare pe aceast suprafa se aplic lacul de izolare
pentru a evita transparena metalului. Ca s nu se modifice culoa
rea acrilatului solicitat, se recomand utilizarea lacurilor de cu
loare respectiv.
Macheta din cear se modeleaz pe componenta metalic apli
cat pe model, iar ceara se nlocuiete cu acrilat prin metoda cla
sic cunoscut.

5.5.2. Coroana mixt cu componenta metalic turnat

(metaloacrilic)

Coroanele mixte cu componenta metalic turnat (metaloacri-

lice), prezint microproteze, la care materialul fizionomie poate fi
aplicat att prin tehnica clasic, ct i prin tehnica modern. In
dependen de poriunea componentei metalice acoperite cu m a
terialul fizionomie, coroanele metaloacrilice pot s fie parial fizio-
233
nomice (semifizionomice) i total fizionomice (fizionomice). In ca
zul coroanelor metaloacrilice parial fizionomice, materialul fizio
nomie poate fi plasat numai pe o singur suprafa sau pe toate
suprafeele dintelui, lsnd neacoperit cel puin o band metalic
pe spurafaa oral invizibil. La coroanele mixte total fizionomice,
fiind cunoscute i ca coroane Mathe, materialul fizionomie acoper
n ntregime componenta metalic.
Etapele clinico-tehnice la confecionarea acestui tip de coroane
sunt aproape identice, deosebirile constnd n cantitatea esutu
rilor dentare lefuite i n forma bontului dentar obinut, precum
i n forma machetei modelate. Etapele tehnologice respective pre
vd realizarea urmtoarelor operaiuni: prepararea dintelui i ob
inerea amprentei; confecionarea modelului cu bont mobilizabil
i fixarea modelelor n simulator; acoperirea bontului mobilizabil
cu lac de izolare i modelarea machetei viitoarei coroane; obinerea
componentei metalice prin turnare; proba componentei metalice n
cavitatea bucal i determinarea culorii materialului fizionomie;
aplicarea materialului fizionomie pe componenta metalic; fixarea
coroanei n cavitatea bucal.
Dintele-stlp se prepar n dependen de modul n care va fi
aplicat materialul fizionomie pe suprafeele coroanei. Stratul esu
turilor dentare lefuite, de pe suprafeele pe care se va aplica ma
terialul fizionomie, constituie 1,5 2,0 mm (0,3 mm pentru com
ponenta metalic i cel puin 0,8 mm pentru cea fizionomic), cu
realizarea pragului cervical. In cazul suprafeelor dentare pe care
nu se va aplica material fizionomie, se va nltura din esuturile
dentare un strat de 0,5 0,6 mm. Suprafeele bontului preparat nu
trebuie s prezinte retentiviti nici pe o suprafa. Amprenta i
mdelul sunt realizate ca i pentru confecionarea coroanelor din
porelan (Jacket).
Pregtirea bontului mobilizabil i modelarea machetei se vor
realiza conform regulilor i tehnicilor prevzute pentru coroanele
turnate. Remarcm c la modelarea machetei coroanelor mixte teh
nica cea mai frecvent aplicat prevede realizarea iniial a capei
pe bontul dintelui-stlp din cear sau material termoplastic. Ul
terior, n cazul coroanelor parial fizionomice, prin depunerea suc
cesiv a cerii, se modeleaz suprafeele care nu vor fi acoperite cu
material fizionomie, rednd cu exactitate dimensiunea, forma i
morfologia respective. Suprafaa sau suprafeele care vor fi acope
rite cu acrilat nu se modeleaz i formeaz cu marginile suprafee
lor modelate unghiuri ascuite, care prin extinderea lor contureaz
diverse forme de casete (fig. 146).
Pentru retenia mecanic a acrilatului n interiorul casetei sau
pe toate suprafeele, n caz de confecionare a coroanei fizionomice
(tip Mathe), sunt realizate retenii reprezentate de: sfere, butoni
n form de ciupercue, solzi de pete, anse dispuse radiar etc.
(fig. 147). Realizarea reteniilor depinde de forma lor. Astfel, la
realizarea reteniilor n form de solzi de pete pe suprafaa co
respunztoare a coroanei, cu un bisturiu ascuit, sunt realizate n
234
Fig. 146. Diverse forme de casete realizate pe suprafaa vestibular pentru ap
licarea acrilatului

/
\
P
/
>

b
/
Fig. 147. Diverse forme de retenii realizate pe suprafeele coronare pentru ade
rena acrilatului: a anse dispuse radiar; b sfere; ciupercue; d solzi
de pete; e zonele care asigur aderena acrilatului

diverse planuri anuri triunghiulare. Pentru realizarea anselor sau

a butonilor sunt utilizate fire din cear sau nailon, care sunt soli
darizate cu o extremitate de marginile suprafeelor modelate i cu
alta de suprafaa capei la nivelul de formare a unghiurilor ascu
ite. n prezent sunt comercializate sfere din material plastic cu
diametrul de 0,4 i 0,6 mm i lacuri care solidarizeaz sferele de
suprafaa respectiv a machetei din cear. Pentru aplicarea acestui
tip de retenie, pe suprafaa respectiv a machetei se depune prin
pensulare un strat subire de lac, procedeu urmat de presurarea
sferelor. Sferele aplicate pe suprafaa machetei trebuie s fie una
fa de alta la o distan de 0,5 1,0 mm i nici ntr-un caz lipite
ntre ele din motivul c nu se va obine zona retentiv i nu se
va obine o aderen corespunztoare a acrilatului. Aceste forme
de retenie pot fi aplicate de sine stttor sau ntr-o combinare ur
mrind scopul de creare a zonelor retentive ce ar asigura o ade
ren bun a acrilatului. Ulterior sunt realizate operaiunile co
respunztoare ce prevd turnarea aliajului solicitat.
Dup proba coroanei n cavitatea bucal, suprafeele metalice,
pe care nu se va aplica acrilatul, sunt finisate i lustruite. In caz
de necesitate zonele retentive sunt accentuate cu discul din car-
235
borund sau diamantat sau cu ajutorul diferitelor freze din aliaje
dure, apoi urmeaz prelucrarea n aparatul de sablat dup ce se
trece la realizarea componentei fizionomice din acrilat.
Acrilatul poate fi aplicat pe componenta metalic ca i n ca
zul confecionrii coroanelor din acrilat (Jacket) prin tehnica cla
sic sau prin cea modern. Dac acrilatul va fi aplicat prin teh
nica clasic, este necesar o pregtire prealabil a componentei
metalice care const n aplicarea pe suprafeele metalice a unui
striat de lac izolator cu scopul evitrii transparenei metalului. In
acest scop pot fi utilizate lacurile comercializate sau pregtite n
condiii de laborator.
Sverdlov i Danilova propun aplicarea cu pensula pe suprafaa
metalic, degresat cu monomer, a unui strat subire de oxid de
titaniu amestecat cu clei BF-2, care dup prerea autorilor favori
zeaz i o legtur chimic ntre metal i acrilat. Pasta respectiv
este preparat pe o sticl prin amestecarea unei pri de pulbere
de oxid de titaniu i a trei pri de clei BF-2 pn la obinerea
unei mase smntnoase. Stratul depus pe suprafaa metalic tre
buie s fie ct mai subire, n special n zonele retentive, dar s
fie evitat transparena metalului. Dup depunerea stratului, piesa
se las pentru uscare 30 60 minute, dup ce se modeleaz ma
cheta din cear. Ulterior ceara se nlocuiete cu acrilat conform
operaiunilor prevzute de tehnica clasic.
Aplicarea acrilatului dup tehnica modern nu prevede acoperi
rea componentei metalice cu lac izolator, deoarece se aplic stratul
bazai (de opac) care nu este transparent. Depunerea straturilor
de dentin, smal, incizal i de colet se face n corelaie cu nuan
ele coloristice ale dinilor naturali, iar coroana dup polimerizare
este obinut cu luciul corespunztor. Pregtirea componentei me
talice pentru acrilatele moderne i modelarea formei anatomice a
dintelui se face dup aceleai principii ca i n cazul realizrii
punilor dentare metaloacrilice (vezi tema 6.4.2.1).

5.5.3. Coroana mixt metaloceramic

Din momentul utilizrii ceramicii pentru confecionarea coroa

nelor Jacket s-au fcut diverse ncercri n vederea aplicrii ei pe
un suport metalic nedeformabil i rigid prin diferite tehnici. Cer
cetrile n acest domeniu au permis, ncepnd cu anii 60 ai seco
lului XX, ca coroanele mixte metaloceramice s fie pe larg utili
zate n practic.
Literatura de specialitate ofer numeroase date referitoare la
aceast problem, noi ns considerm ca principale urmtoarele
etape de utilizare a coroanelor metaloceramice n practic: aplica
rea de ctre Parmely-Brown (SUA) la sfritul secolului XIX a
porelanului pe componenta metalic din platin i iridiu; utiliza
rea de ctre Svann i Gilitebrant n anul 1934 ia unui porelan
special, care ader la suprafee metalice, elaborarea metodei de le
236
gtur ntre ceramic i metal cu ajutorul oxizilor metalici formai
pe suprafaa aliajului la nclzirea lui de ctre Weinstein (SUA)
n 'anul 1950; comercializarea de ctre firmele Vita i Degussa
(Germania) a produselor de ceramic i aliaje nobile pentru teh
nica metalocerarriic, iar n 1968 a ceramicii VHta VMK-68 i a
aliajului Wiron (firma Bego).
Conform datelor oferite de Academia American de Stomatolo
gie Ortopedic, n anul 1978 erau utilizate n laboratoarele denta
re peste 100 de aliaje nobile, seminobile i inobile n vederea ap
licrii ceramicii.
De menionat c n prezent tehnicile folosite la confecionarea
coroanelor metaloceramice au fost perfecionate n ceea ce privete
mbuntirea aderenei dintre ceramic i metal.
Prin urmare, coroanele metaloceramice sunt microproteze, la ca
re componenta metalic este realizat prin turnare, iar ceramica
aplicat pe metal este ars n cuptorul cu vacuum. Tehnica de con
fecionare a acestor coroane reprezint o combinare a tehnicilor
utilizate la confecionarea coroanelor turnate i a celor din pore
lan (Jacket).
In dependen de faptul cum acoper ceramica componenta me
talic, coroanele metaloceramice ca i cele metaloacrilice pot fi
parial fizionomice i total fizionomice, avnd o tehnic identic
de confecionare a componentei metalice. La depunerea stratului
de ceramic pe componenta metalic nu se realizeaz macroele-
mente retentive, iar marginile casetei sunt rotunjite (fig. 148).
Suprafaa machetei pe care se va aplica ceramica trebuie s fie
neted, cu o grosime de aproximativ 0,4 0,5 mm, fiind subdimen
sionat cu 0,8 1,5 mm n comparaie cu volumul dintelui natural

Fig. 148. Diverse varieti de componente metalice i forma lor m arginal la

nivelul de jonciune a ceramicii cu m etalul
237
Fig. 149. Coroana metaloceramic i grosimea componentelor ei (explicaie n
text).

Fig. 150. Interrelaii: prag cervical componenta metalic ceramic: a cu

margine metalic ce acoper n ntregime pragul cervical; b cu margine me
talic subire ce acoper parial pragul cervical

corespunztor. Acest spaiu minimal realizat n zona cervical i

maximal n zonele incizal i ocluzal este necesar pentru apli
carea ceramicii (fig. 149). La aplicarea unui strat mai mic de
0,8 mm de ceramic nu se vor putea obine culorile solicitate, iar
la aplicarea unui strat cu o grosime mai mare de 1,5 mm cu timpul
pot aprea fisuri, fracturi i desprinderea ceramicii.
In zona pragului cervical macheta metalic poate fi modelat
fiind acoperit n ntregime pragul, pe care va fi aplicat ceramica,
lsnd liber o margine cu limea de 0,30,5 mm (fig. 150).
Aceast margine uor poate fi mascat de festonul gingival i este
indicat, n special, la dinii posteriori, care sunt mai puin vizibili.
Pentru dinii frontali i cei laterali marginea machetei se va mo
dela cu o lime mai mic de 0,3 mm i nu va acoperi n ntregime
pragul cervical lsnd un spaiu, n care se va aplica ceramica
(fig. 150 b).
Remarcm i faptul c adaptrile marginale ale componentei
metaloceramice la bontul dentar preparat depind de forma pragu
lui cervical, ntre care se formeaz spaii diverse. Cercetrile rea
lizate de noi (Gh. Brs, I. Postolachi) au demonstrat c o adap
tare mai intim este obinut n cazul realizrii unui prag n unghi
drept. De remarcat ns c componentele metalice la nivelul jonc
iunii prag cervical metal formeaz un sp'aiu mai mic dect la
nivelul jonciunii prag cervical ceramic, ceea ce indic c compo
nentele metalice sunt adaptate mai perfect la limitele pragului cer
vical.
n prezent afar de forma neted a componentei metalice sunt
propuse i forme retentive. Aa, de exemplu, firma Ivoclar (Ger
mania) propune ca forma componentei cervicale s fie modelat cu
suprafee concave, iar marginile incizale i ocluzale n form de
gulera (fig. 151), constatnd c n aceste cazuri ceramica ars pe
238
Fig. 151. Tehnica Inzoma de modelaj: 1 forme concave realizate pe suprafeele
machetei; 2 forma de gulera a m arginii incizale
Fig. 152. Forma machetei modelate dup firma Renfert

componenta metalic va atinge valori maxime ale rezistenei me

canice. Asemenea form de modelaj este cunoscut n literatura de
specialitate sub numele de tehnica Inzoma.
In anul 1989 firma Renfert, pentru componentele metalice din
aliaj nobil, propune modelarea machetei suprafeelor ce vor fi aco
perite cu ceramic dintr-o plas elastic de cear cu grosimea
firelor de 0,4 mm (fig. 152). Firele ce formeaz plasa n seciune
transversal au o form de semicerc, suprafaa plan a crora se
aplic pe bontul dentar n contact cu el, iar pe suprafaa convex
se va aplica ceramica. Aceast metod permite mrirea suprafeei
de contact dintre metal i ceramic i aduce la o economie de cea
60% de material nobil, fiind cunoscut n literatur sub denumi
rea de sistemul Probond.
Dup nlocuirea materialului machetei cu aliajul solicitat i
dup proba componentei metalice, n cavitatea bucal suprafeele
care urmeaz s fie acoperite cu ceramic sunt prelucrate minuios,
pentru a mbunti aderena ceramicii la nivelul de jonciune cu
metalul. Conform datelor din literatura de specialitate, legtura
dintre metal i ceramic depinde de mai muli factori, printre care
deosebim: metoda de prelucrare i pregtire a componentei meta
lice; forma geometric a componentei metalice; grosimea peliculei
de oxizi obinut pe componenta metalic i componena lor chi
mic; coeficienii de dilatare termic a aliajului i ceramicii; de
cte ori ceramica a fost supus procesului de ardere; prezena
tensiunilor n sistemul opac-metal i opac-dentin etc. Toi aceti
factori pot influena legtura dintre metal i ceramic att n mod
de sine stttor, ct i n diferite mbinri.
Se presupune c legtura la nivelul de jonciune metal-cerami-
c poate fi de natur chimic, mecanic i fizic.
239
Fig. 153. Aspectul suprafeelor metalice pe parcursul etapelor de prelucrare: a -
suprafaa metalic prelucrat cu instrumente abrazive; b suprafaa metalic
sablat; suprafaa metalic sablat i oxidat; d suprafaa metalic sab
lat i acoperit cu un strat subire de opac ars

Conform acestor ipoteze, legtura chimic de aderent dintre

ceramic i metal se obine datorit difuziei ionilor din metal n
ceramic i invers, din ceramic n metal formnd aa-numita le
gtur iono-covalent. Legtura mecanic se obine datorit unor
retentivitti invizibile pentru ochiul liber, obinute pe suprafaa
metalic n urma sablrii, precum i ca rezultat al unei diferene
neeseniale ntre coeficienii de dilatare termic a metalului i ce
ramicii care contribuie la apariia forelor mecanice de compresiu
ne. Legtura fizic se realizeaz datorit forelor Van der Waals
sau legturii adezive ce apar la nivelul atomilor prin fluctuaiile
spontane ale sarcinii electrice.
Cercetrile realizate de Gh. Brs au permis s se constate c
la prelucrarea mecanic i termic a componentei metalice se
schimb nu numai relieful suprafeei metalice (fig. 153), dar i
componena chimic. Aderena dintre metal i ceramic depinde
de metoda de prelucrare a componentei metalice, precum i de
240
repartizarea i concentrarea elementelor chimice pe suprafaa me
talic, pe care se aplic ceramica. Rezultatele obinute, precum i
datele din literatura de specialitate au fost puse la baza elaborrii
unei metode noi de prelucrare a componentelor metalice din aliaje
inobile Cr-Co i Cr-Ni. Metoda respectiv prevede mai multe etape:
Prelucrarea suprafeei componentei metalice cu abrazive de
carborund sau diamantate n aa fel ca aceasta s nu prezinte un
ghiuri ascuite sau lipsuri; prelucrarea sub un unghi drept a mar
ginilor externe ale casetei, pe care nu se va aplica ceramic i sub
un unghi rotund al marginilor interne; prelucrarea se face atent
pentru a nu impregna n componena metalic particule abrazive
n cadrul prelucrrii i pentru a nu perfora pereii metalici; gro
simea pereilor trebuie s fie de 0,3 0,4 mm (n caz c grosimea
va fi mai mic sau vor fi lipsuri, componenta metalic nu va oferi
masei ceramice un suport rigid stabil, ceea ce poate aduce la apa
riia fisurilor, fracturilor sau la desprinderea ceramicii); prelucra
rea componentei metalice se finiseaz cu freze din aliaj dur depla-
sndu-se pe suprafaa metalic ntr-o singur direcie.
Prelucrarea termic a componentei metalice n cuptorul de
ars ceramic la o temperatur de 900C, timp de 2 3 minute cu
scopul obinerii peliculei de oxizi, ceea ce permite s fie cu uurin
sablat componenta metalic.
Sablarea componentei metalice cu un jet de pulbere de co-
rund pe baza oxidului de aluminiu (A120 3) cu particulele de 250
microni. Utilizarea unor particule mai mari poate duce la realiza
rea unor retenii adnci, n care dup aplicarea i arderea cerami
cii vor aprea incluziuni de aer i fisuri n masa de ceramic la
nivelul de jonciune. Aceasta va contribui la o aderen slab dintre
metal i ceramic, care nu va asigura nici legtura mecanic, nici
cea chimic.
Componenta metalic se bombardeaz cu jetul de nisip timp de
3060 secunde, pn cnd suprafeele sunt bine curate de oxizi
i au un aspect mat, retentiv. O dat cu schimbarea reliefului sup
rafeei metalice se schimb i coninutul chimic din aceast zon.
Din cauza inclavrii oxidului de aluminiu, componena chimic a
suprafeei metalice este apropiat de natura elementelor ceramicii
realizndu-se astfel legturi chimice stabile.
Dup sablare se interzice categoric contactul componentei me
talice cu mna. Pentru realizarea urmtoarelor operaiuni, inclu
siv pn la arderea stratului de opac, componenta metalic va fi
prins numai cu pensa de suprafaa oral metalic, pe care nu va
fi aplicat ceramica. In caz de confecionare a coroanelor metalo
ceramice total fizionomice, componenta metalic se va prinde cu
pensa de marginea cervical a suprafeei orale.
Prelucrarea componentei metalice pentru nlturarea impu
ritilor i degresare. Literatura ofer mai multe tehnici de pre
lucrare a componentei metalice, dar toate aceste tehnici urmresc
un singur scop obinerea unei suprafee curate, apte pentru crea
rea unui strat intermediar de oxizi ce vor asigura o legtur chi-
16 Gh. B rs, I. P osto lachi 241
mic trainic ntre metal i ceramic. Menionm urmtoarele teh
nici ale acestei operaiuni: 1) decaparea componentei metalice timp
de 15 30 min n acid fluorhidric, dup ce se spal cu un jet de
ap i se fierbe n ap distilat timp de 10 15 min. Decaparea
chimic poate fi realizat att manual, ct i n baia aparatului ul-
trasonor; 2) meninerea componentei metalice timp de 5 10 min
n soluie de acid acetic i eter n proporie de 1:1; 3) ndeprta
rea impuritilor i degresarea componentei metalice prin meni
nerea ei timp de 10 15 min sub aciunea jetului de vapori de ap.
In acest scop sunt comercializate de firma Ivoclar aparatul Vapor
Klein VK2 sau Aquaclean firma Dedussa; 4) galvanizarea
unui strat de 0,02 0,03 mm de aur pe suprafeele componentei me
talice confecionat din aliaje inobile.
Remarcm c n prezent pentru o legtur mai trainic ntre
aliaj i ceramic sunt propuse diverse materiale ce se aplic n
tr-un strat subire pe suprafeele componentei metalice. In depen
den de materialul utilizat n acest scop (pn la aplicarea aces
tor materiale este necesar ca tehnicianul s ia cunotin de in
dicaiile din prospectul anexat la material), stratul poate fi apli
cat pe suprafaa metalic neoxidat cu depunerea ulterioar a ce
ramicii, sau mpreun cu componenta metalic va fi supus preluc
rrii termice pentru a se oxida, sau aceste materiale vor fi aplica
te pe suprafaa metalic oxidat deja. In literatur aceste materia
le sunt cunoscute sub numele de ageni de culoare sau materiale
adezive pentru mbuntirea legturii dintre metal i cerami-c.
Din aceste materiale fac parte: Ceramic-Bonding-Agents, Chrom-
Kobalt-Bonding produse de firma BREDENT i utilizate pe com
ponentele metalice confecionate din aliaje inobile; Deck-Gold pro
dus de firma Dedussa i utilizat pe aliajele nobile comercializate
de aceast firm: Inzoma P 990 produs de firma Ivoclar i uti
lizat pentru aliaje nobile; Inzoma NP produs de firma Ivo
clar i utilizat pentru aliajele inobile (fig. 154).
Prepararea componentei metalice dup tehnicile descrise ante
rior favorizeaz aderena ceramicii de suprafaa aliajului, dar apli
carea lor n practic este limitat de nivelul de utilare a laborato
rului i de prezena materialelor corespunztoare. Din aceste con
siderente, inndu-se cont i de experiena acumulat de noi, re-

Fig. 154. Materialul adeziv Inzoma P 990 i

NP* (firma Ivoclar)
242
comandm ca ndeprtarea impuritilor i degresarea componen
tei metalice s se fac i n alcool 96%. Astfel, dup sabl'are, com
ponenta metalic se menine n alcool timp de 15 20 min, apoi
prins n pens se spal cu ajutorul unei pensule cu pr fin (sa
mur, pene de gin roie etc.), se introduce ntr-un vas termorezis
tent cu ap distilat i se fierbe timp de 5 10 min. Dup fierbere
componenta metalic se prinde cu pensa, se aaz pe suportul ter
morezistent i dup uscarea definitiv se supune procesului de oxi
dare pentru obinerea stratului de oxizi. Oxidarea componentei
metalice se realizeaz n cuptorul de ars ceramic cu ridicarea
temperaturii de la 800C pn la 950C n vacuum i meninerea
ei la temperatura final, n prezena aerului, timp de 4 5 minute
dup ce se scoate din cuptor i se rcete lent.
Prin urmare, n timpul arderii, cunoscut n literatur i ca ope
raiune de degazare, prin migrarea elementelor componente ale
aliajului la suprafa i la reacia lor cu oxigenul se formeaz un
strat de oxizi. Grosimea acestui strat i componena lui chimic
sunt dependente de aliajul utilizat, precum i de valorile termice
: timpul n care se realizeaz arderea, indici de care depinde i
duritatea legturii chimice ntre aliaj i ceramic. Cercetrile rea
lizate n acest domeniu (P. Lenz, J. McLean, H. Inada, K. Ban,
Gh. Brsa) au demonstrat c o legtur metaloceramic mai trai
nic se obine cnd pe suprafeele metalice concentraia de oxizi
este apropiat de natura chimic a produsului ceramic. La aliajele
din Cr-Co i Cr-Ni se formeaz cantiti mari de oxid de crom care
negativ acioneaz asupra legturii metaloceramice. Micorarea
cantitii oxidului de crom se obine prin arderea i sablarea repe
tat cu oxid de aluminiu a componentei metalice, sporind astfel
concentraia de Al i Mo pentru obinerea unei legturi metaloce
ramice trainice.
Asupra legturii metaloceramice acioneaz i grosimea stra
tului de oxizi. Cu ct grosimea acestui strat va fi mai mare, cu
att va fi mai slab i legtura metaloceramic ce va aduce la o
desprindere uoar a componentei cer'amice de pe suprafaa me
talic. Grosimea stratului de oxizi se poate determina i vizual
prin culoarea obinut: culoarea deschis sur-verzuie, uniform pe
toate suprafeele, indic grosimea optim, iar o nuan mai nchis
(neagr) sau neuniform indic prezena unui strat de oxizi prea
gros. Din aceste considerente recomandm obinerea stratului op
tim de oxizi prin respectarea valorilor termice i de timp indicate
mai sus.
Reieind din cele expuse, putem conchide c un strat de oxizi
apt asigur o legtur chimic trainic ntre masa ceramicii i
aliaj realizat prin fenomenul de difuzie a ionilor metalici de pe
suprafaa metalic oxidat n ceramic i a ionilor metalici din
ceramica n componenta metalic (legtura iono-covalent), ser
vind i ca strat intermediar de legtur ntre materialele cu struc
tur chimic diferite.
Ulterior pe componenta metalic oxidat se depun i se ard
243
Fig. 155. Schema repartizrii straturilor de mas ceramic pe suprafaa compo
nentei metalice: 1 opac; 2 dentin; 3 smal; 4 cervical; 5 incizal
(transparent).

straturile de ceramic, dup tehnica utilizat la confecionarea co

roanelor din porelan. Aceast operaiune prevede: depunerea stra
tului de opac (grund) i arderea lui; depunerea straturilor de den
tin, smal, cervical i incizal (transparent) i arderea lor (fig. 155).
Stratul de opac se depune prin pensulare pe componenta me
talic, cu o grosime uniform de aproximativ 0,2 0,3 mm, pentru
a evita transparena metalului i realizarea legturii metalocera
mice. Aplicarea acestui strat se execut n doi timpi. In primul
timp se depune un strat foarte subire care acoper n ntregime
metalul i dup vibrarea i uscarea lui este ars n cuptorul cu vid
la un regim termic dependent de ceramica utilizat. La utilizarea
produsului ceramic Vita VMK. 68, stratul depus se usuc n came
ra de prenclzire, apoi se introduce n cuptorul nclzit pn la
800C, ridicndu-se temperatura pn la 980C, iar n final este
supus unei rciri lente. In al doilea timp, pe suprafeele acoperite
se mai depune un strat care mpreun cu primul nu trebuie s de
peasc grosimea de 0,2 0,3 mm, i se repet arderea dup ace
lai regim i valori termice. La atingerea temperaturii finale com
ponenta metalic se mai menine n cuptor 30 sec la presiunea
atmosferic normal. In final stratul opac ars trebuie s aib cu
loarea ce coincide cu culoarea respectiv a cheii de culori sau s
aib o culoare uniform pe toat suprafaa, fr ca s se prevad
componenta metalic. In zona limitei preparaiei pragului cervi
cal stratul de opac se aplic n dependen de adaptarea marginii
componentei metalice la prag (fig. 156).
La componentele metalice adaptate cu marginea lor pe toat
suprafaa pragului cervical opacul n aceast zon poate fi aplicat
ntr-un strat uniform cu aceeai grosime ca a stratului depus pe
suprafeele coronare. Astfel, deasupra pragului cervical vor fi evi
deniate trei zone: metal opac ceramic. Din cauza c opacul nu
se supune glazurrii, formeaz o band retentiv pe care ader
244
Fig. 156. Schema aplicrii straturilor de ceramic la nivelul limitei preparaiei
dentare: a pe marginea componentei metalice ce acoper n ntregime suprafafa
pragului dentar; b aplicarea opacului dup Kuwata; pe componenta me
talic cu m argini subiri care acoper parial pragul; d pe componenta meta
lic cu m argini drepte

diverse substane din cavitatea bucal dereglnd aspectul fizio

nomie. Din aceste considerente, M. Kuwata propune aplicarea
primului strat- n zona pragului ct mai subire i pe msur ce
se apropie de marginea componentei mefalice s se piard. La
aplicarea stratului doi opacul nu se va depune pe poriunea ori
zontal a marginii coroanei ce acoper pragul dentar. Aceast
poriune va fi ulterior acoperit de stratul cervical suspendnd de
zavantajele amintite. n literatur aceast tehnic este cunoscut
sub numele de Skim Technique Kuwata.
La componentele metalice cu margini subiri ce acoper parial
pragul dentar, stratul de opac aplicat va acoperi n ntregime mar
ginile metalice, iar straturile ceramice vor fi adaptate la pragul
cervical preparat. Componentele coroanei metaloceramice vor con
tacta intim cu zona esuturilor dentare orizontale a pragului prin
metalceramic sau metalopac ceramic (fig. 156 c, d). Din
punct de vedere fizionomie, aceste varieti de coroane sunt supe
rioare coroanelor cu marginea metalic, deoarece ceramica acoper
n ntregime marginea, fcnd-o invizibil. inem s remarcm i
faptul c, dei s-au propus tehnici de adaptare a ceramicii la ni
velul preparaiei cervicale, ceramica nu se poate adapta perfect
la prag, formnd spaii retentive ce provoac afectarea parodontu-
lui marginal i apariia cariei dentare secundare. Sub aciunea
forelor masticatoare la acest nivel pot aprea i fisuri sau frac
turi n ceramic.
Dup arderea opacului i rcirea lent componenta metal opac
se aplic pe bontul mobilizabil al modelului pentru depunerea suc
cesiv a urmtoarelor straturi de ceramic prin tehnic identic cu
cea utilizat la confecionarea coroanelor din porelan. In literatura
de specialitate sunt descrise tehnici perfecionate care prevd ap
licarea straturilor de ceramic i modelarea aspectului morfofunc
ional al coroanei respective.
245
 Pentru aplicarea i modelarea ceramicii la dinii laterali, Ku-
wata propune amestecarea stratului opac cu dentin n proporie
de 1:1, iar pasta obinut s fie depus prin pensulare pe suprafe
ele ocluzale conform principiilor morfofuncionale de situare a
cuspizilor n poziia de intercuspidare maxim (fig. 157). Modela
rea cuspizilor se face dup principiul: fiecrui cuspid anul i
foseta corespunztoare. Ulterior, prin depunerea stratului de den
tin sunt formate crestele marginale i axiale ale cuspizilor. Pasta
de opac i dentin se depune n poriuni mici i n zonele de proiec
ie a cuspizilor pe suprafeele dentare respective. Aceast modelare
nu se face cu redarea contactelor intercuspidiene, lsndu-se un
spaiu de inocluzie de 0,3 0,5 mm cu scopul de a reda dinilor
laterali nuanele coloristice respective. Dup uscare n camera de
prenclzire a straturilor depuse ele sunt supuse arderii n vacuum
conform regimului termic la 750C 970C. Componenta metaloce
ramic rcit din nou este aplicat pe model pentru depunerea ur
mtoarelor straturi. La nceput se depune stratul de dentin prin
formarea crestelor marginale ocluzale (formarea aa-numitei guri
de pete) i a celor axiale ale cuspizilor urmat de aplicarea succe
siv a stratului de dentin i stratului cervical pe suprafeele den
tare. Modelele se aduc n poziia de intercuspidare maxim i con
form imprimrilor lsate se ndeprteaz de pe suprafaa vestibu
lar stratul de dentin pentru nlocuirea lui cu stratul de smal.
Ulterior se aplic stratul de smal pe suprafeele vestibular, oral
i ocluzal, conform principiilor de repartizare a acestor straturi
pe componentele metaloceramice. Din nou modelele se aduc n po
ziia de intercuspidare maxim i se individualizeaz aspectul mor
fofuncional cu ajutorul instrumentelor ascuite. In caz de confec
ionare concomitent a mai multor coroane, acestea sunt separate
ntre ele cu o lam subire i ascuit, apoi sunt detaate de pe
bonturile mobilizabile. Pe suprafeele proximale, la nivelul de con
tact cu dinii vecini, se adaug puin past de dentin, pentru
compensarea contraciei ceramicii. Coroana modelat se pune pe
suportul de ardere i este supus uscrii, prenclzirii, arderii n
vid la un regim termic de 750970C. Dup scoaterea coroanei
din cuptor cu ajutorul abrazivelor se realizeaz un aspect morfo
funcional corespunztor dinilor naturali. n simulator, cu ajuto
rul hrtiei de indigo, se realizeaz punctele de contact intercuspi
diene i se accentueaz relieful ocluzal (anurile, fosetele). In
aceast faz, dac este necesar, sunt executate corectrile cores
punztoare prin depuneri de ceramic supus ulterior arderii n

Fie. 157. Etapele de aplicare i modelare ale straturilor de ceramica dup Kazu-
nari Ohata: 1 straturile de opac depus i ars pe componentele metalice, 2
aplicarea stratului de ceramic dup:; Kuwata; 3 depunerea dentinei prin n .
marea gurii de pete; 4 - aplicarea straturilor de smal i transparent pe sup
rafeele dintelui; 5 accentuarea fosete'or i a anurilor intercuspidiene; 6
separarea coroanelor modelate; 7, 8 - accentuarea reliefului morfofuncional al
suprafeelor coronare dup arderea ceramicii
247
cuptor. Masele ceramice se vor aplica pe coroana metaloceramic,
dup o splare a ei sub un jet de ap.
Dup proba n cavitatea bucal coroana metaloceramic este
ars la presiune atmosferic normal, la un regim termic de 750
940C cu meninerea la temperatura final 4 5 minute, n scopul
topirii stratului exterior de ceramic care va conferi ceramicii un
aspect neted i lucios operaiunea de glazurare a ceramicii. La
aceast faz aspectul coloristic poate fi modificat prin aplicarea
vopselelor de tipul Vitachrom, proces urmat de o ardere n cup
tor la presiune atmosferic normal, la temperatura de 920C, timp
de 2 3 min. Dup aceasta interiorul coroanei se sableaz pentru
nlturarea peliculei de oxizi, preventiv acoperind placajul din ce
ramic cu leucoplast sau cu un strat de cear, iar marginile meta
lice se vor finisa i lustrui.
Este necesar de reinut c nu se recomand arderea ceramicii
mai mult de 5 7 ori, din motivul c scade duritatea ceramicii i
se vor obine straturi prea transparente (supraglazurare), ceea ce
va conduce la modificarea nuanelor coloristice i la crearea ima
ginii de dinte fals.
Pentru coroanele metaloceramice confecionate fr margini me
talice J. Prince i T. Donovan au propus o tehnic nou de mode
lare a marginii coronare n zona pragului cervical. Tehnica respec
tiv prevede amestecarea stratului de dentin cu cear incolor
topit n proporia de 6:1. Pasta obinut se ap'lic prin tehnica
picurrii de cear la nivelul pragului cervical, care permite des
prinderea machetei coroanei modelate de pe bontul mobilizabil,
fr ca ceramica s se deformeze sau s se fractureze. Dup arde
re ceramica va avea o contracie mic, iar marginea va reda cu
exactitate forma pragului cervical.

5.6. Coroanele de substituie

Restaurarea protetic a leziunilor odontale coronare pariale

se efectueaz prin utilizarea microprotezelor deja descrise. ns
n practic deseori s ntlnesc situaii clinice cnd avem leziuni
odontale coronare totale, subtotale, sau cnd este necesar de am
putat resturile coronare cu perei subiri ale unui dinte depulpat.
In asemenea cazuri sunt utilizate coroane de substituie care n
locuiesc n ntregime coroana lips a dintelui natural.
Se consider c coroanele de substituie au fost imaginate i
concepute naintea coroanelor de nveli, i sunt legate de numele
lui P. Fauchard (1678 1761). El fixa cu ajutorul unui pivot de
lemn, iar mai trziu, al unui pivot 'metalic coroanele neafectate,
extrase de la pacieni sau cadavru, n rdcina dintelui lezat.
Coroanele de substituie sunt constituite din dou pri: dispo
zitivul radicular realizat dintr-un pivot metalic care se agreg prin
cementare n canalul radicular preparat cu scopul fixrii, stabili
zrii, durabilitii celei de a dou pri componente dispozitivul
248
coronar ce nlocuiete morfofunctional coroana lezat a dintelui
natural. Aceste dou pri formeaz un ansamblu unic numit dis
pozitiv corono-radicular sau coroan de substituie.
In prezent sunt cunoscute mai multe varieti de coroane de
substituie, unele mai simple, altele mai complexe, unele confecio
nate dup tehnici clasice, altele dup tehnici moderne, fiind gru
pate n diverse clasificri. Deoarece literatura de specialitate nu
ofer o clasificare unic a coroanelor de substituie, noi propunem
o clasificare proprie.
Dup aspectul fizionomie al dispozitivului coronar deosebim:
coroane de substituie total fizionomice, parial fizionomiee, nefi-
zionomice.
Dup caracteristicile constructive ale dispozitivelor radicu-
lare deosebim: coroane de substituie simple, compuse.
Dup tehnica de confecionare: coroane de substituie tur
nate, lipite, monolite, demontabile.
Dup scopul urmrit: coroane de substituie pentru restau
rarea morfologiei coronare i coroane utilizate ca elemente de ag
regare n protezele dentare.
Din aceast clasificare reiese c confecionarea dispozitivului
coronar reprezint tehnici cunoscute la confecionarea coroanelor
de nveli, iar confecionarea ansamblului unitar corono-radicular
depinde i de caracteristicile constructive ale dispozitivului radi
cular.

5.6.1. Coroane de substituie cu dispozitive radiculare simple

Coroanele de substituie cu dispozitive radiculare simple sunt

reprezentate de un pivot simplu confecionat din srm ortodontic
sau turnat din aliaj care este solidarizat la o coroan de nveli.
Aceste coroane pot fi confecionate dup metoda direct (n-
tr-o singur vizit) sau indirect (n mai multe vizite).
Coroanele de substituie confecionate ntr-o vizit pot fi de
urmtoarele varieti:
Coroanele tip Logan, Davis, Braun White, Norton care sunt
prefabricate din dispozitive coronare i radiculare i dup o adap
tare a lor la situaia clinic sunt fixate prin cementare. In prezent,
n practic aceste construcii sunt rar utilizate.
Coroane tip Parin, Petrovski, iraca confecionate cu uti
lizarea pivotului din srm, ca dispozitiv radicular i a dintelui
standard din acrii at ca dispozitiv coronar. Dup o adaptare la
situaia clinic dispozitivele sunt solidarizate cu acrilat termopo-
limerizabil sau autopolimerizabil.
Coroanele de substituie confecionate prin metoda indirect
prevd confecionarea dispozitivului radicular n clinic, iar a ce
lui coronar n laborator. Procesele tehnologice folosite depind de
varietatea de coroan utilizat. De exemplu, pentru confecionarea
coroanelor de substituie cu dispozitiv coronar din acrilat, n cli
nic, dup prepararea canalului radicular, se realizeaz pivotul
249
 Fig. 158. Coroana de substituie cu dispozitiv r a d i c u l a r s i m p l u i d i s p o z i t i v c o
r o n a r din acrilat: a modelul cu poriunea s u p r a r a d i c u l a r r e t e n t i v a p i v o
tului; b macheta dispozitivului coronar m o d e l a t din cear; coroana de
substituie final

din srm cu o poriune supraradicular retentiv. Dup obinerea

amprentei mpreun cu pivotul se confecioneaz modelul i se
realizeaz coroana din acrilat dup tehnicile cunoscute (fig. 158).
La utilizarea dispozitivului coronar reprezentat de o coroan tsn-
at mixt, n prima faz se confecioneaz coroana tanat. La
proba coroanei n cavitatea bucal se prepar canalul radicular,
iar pe suprafaa oral a coroanei metalice, conform proieciei ca
nalului radicular, se realizeaz un orificiu prin care se introduce
pivotul n canalul radicular fiind solidarizat n laborator de co
roan prin lipire. Aceste faze sunt identice cu fazele de confecio
nare a coroanei cu pivot dup Ahmedov. Interiorul coroanei, dup
proba ansamblului solidarizat, se umple cu o mas amprentar,
obinndu-se amprenta preparaiei radiculare, iar n condiii de
laborator coroana se fenestreaz i se realizeaz componenta fi
zionomic din acrilat.

5.6.2. Coroane de substituie cu dispozitive radiculare compuse

Coroanele de substituie cu dispozitive radiculare compuse sunt

formate ca i coroanele simple din pivot i coroan. Pivotul, la
nivelul limitei preparaiei supraradiculare, prevede realizarea unor
dispozitive n form de cape cu ine! sau incrustaii de diferite for
me n scopul mririi rezistenei rdcinii la aciunea forelor mas
ticatoare, precum i pentru o fixare i stabilizare mai bun a dis
pozitivului corono-radicular (fig. 159). In dependen de aceasta
sunt cunoscute mai multe varieti de coronare de substituie care
poart numele inventatorului, printre care amintim:
Coroana de substituie tip Richmond dispozitivul radicular
este compus dintr-un pivot intraradicular solidarizat la un capac
metalic situat pe poriunea orizontal a bontului cu inel circular
adaptat la suprafeele axiale pn la coletul dintelui; dispozitivul
coronar este reprezentat de o faet metalic solidarizat la capac
i extremitatea supraradicular a pivotului la care ader acrilatul
(fig. 160 a ).
 Fig. 159. Elementele componente ale coroanei
de substituie cu dispozitiv radicular compus:
1 pivotul; 2 inelul cu cap i incrustaie
(inlay); 3 dispozitivul coronar reprezentat
de faeta acoperit cu acrilat

Coroana de substituie tip Katz este asemntoare cu co

roana tip Richmond spre deosebire de capacul care, n dependen
de forma preparaiei supraradiculare, este confecionat cu un se-
miinel care parial acoper suprafeele axiale ale bontului
(fig. 160 b).
Coroana de substituie tip argorodski dispozitivul radi
cular este realizat dintr-un ipivot i un capac supraradicular turnat,
la care prin lipire este solidarizat un inel metalic tanat dup
suprafeele axiale i supraradiculare ale bontului, iar dispozitivul
coronar poate fi confecionat ca i la coroana tip Richmond
(fig. 160 ).
Coroana de substituie tip Iliina-Markosian dispozitivul ra
dicular la nivelul seciunii radiculare este realizat cu plcu sup-

Fig. 160. Varieti de coroane de substituie cu dispozitive radiculare compuse:

a tip Richmond; b tip Katz; tip argorodski; d tip Iliina-Markosian
251
 raradicular i incrustaie intratisular (inlay) de form cuboidal
confecionate prin turnare mpreun cu pivotul intraradicular; dis
pozitivul coronar de asemenea poate fi realizat parial fizionomie
sau total fizionomie (fig. 160 d).
Iniial aceste varieti de coroane de substituie se realizau prin
tehnici clasice care prevd confecionarea elementelor componente
separat, urmate de o solidarizare a lor prin lipire. In timp aceste
metode au evoluat i n prezent acest tip de coroane de substituie
sunt confecionate prin tehnici moderne care au condus i la ela
borarea coroanelor de substituie cu componente turnate. Prin ur
mare, att dispozitivul radicular, ct i cel coronar sunt confecio
nate concomitent prin turnare. Suprafeele dispozitivului coronar
pot fi realizate cu locauri necesare pentru a aplica acrilat (prin
tehnica clasic ori modern), sau ceramic (coroane de substitu
ie metaloacrilice i metaloceramice). Confecionarea coroanelor de
substituie metaloacrilice i metaloceramice necesit respectarea
succesiunii urmtoarelor etape clinico-tehnice:
Clinic: prepararea intra- i supraradicular a rdcinii din
telui afectat; amprentarea.
Laborator: confecionarea modelelor i poziionarea lor n
simulator; modelarea machetei dispozitivului corono-radicular i
transformarea ei n aliajul solicitat; prelucrarea componentei me
talice i proba pe model.
Clinic: proba componentei metalice a dispozitivului corono-
radicular n cavitatea bucal; determinarea culorii materialului fi
zionomie.
Laborator: aplicarea materialului fizionomie pe suprafeele
dispozitivului coronar; prelucrarea i lustruirea.
Clinic: proba definitiv a coroanei de substituie i fixarea
n cavitatea bucal.
Dup prepararea specific a rdcinii n clinic se obine am
prenta ce trebuie s redea cu precizie lungimea canalului radicular
preparat a suprafeelor intraradiculare i supragingivale radicu-
are a sulcusului dento-gingival i a dinilor vecini. In laborator
se confecioneaz modelul cu bont mobilizabil, pe care n ocluzie
se modeleaz macheta dispozitivului corono-radicular. In acest scop
bontul mobilizabil este izolat cu lacuri, conform tehnicilor cunos
cute ori cu ulei de vaselin, sau chiar i cu ap, pentru a evita
lipirea cerii de materialul modelului. Ulterior n canal se adaptea
z un pivot din mas plastic (care arde fr cenu) n aa mod
ca s ptrund liber pn la extremitatea preparaiei canalului ra
dicular, iar poriunea supraradicular s nu ajung pn la din
ii antagoniti cu 1,5 2,0 mm. Iniial n canalul radicular se in
troduce un con de cear plastificat, n centrul creia se nglobea
z pivotul din acrilat puin nclzit. Dup rcirea cerii, prin trac
iunea extremitii supraradiculare a pivotului se detaeaz ceara
mpreun cu pivotul care reprezint macheta dispozitivului radi
cular. Dac la verificare se constat lipsiri de cear pe suprafaa
252
pivotului, vrful pivotului va fi rotunjit sau amputat, repetndu-se
procedeul de obinere a machetei dispozitivului radicular.
Macheta verificat se reintroduce cu atenie n canalul radicu
lar i prin depunere succesiv de cear se modeleaz macheta dis
pozitivului coronar, forma cruia depinde de materialul fizionomie
utilizat (vezi temele 5.5.2 i 5.5.3). Dup nlocuirea machetei din
cear cu aliajul solicitat se va aplica materialul fizionomie (acri-
latul sau ceramica) dup tehnicile cunoscute.
Astfel, coroanele de substituire au contribuit la pstrarea rd
cinilor n arcadele dentare, ns pe parcurs acest tip de coroane
poate s-i modifice culoarea, s se abrazieze etc., ceea ce necesit
detaarea lor din cavitatea bucal. La executarea acestei opera
iuni, deseori rdcinile se fractureaz i prin urmare sunt extra
se. La fel i coroanele mixte realizate pe dini depulpai nu rezis
t la aciunea presiunilor masticatoare, fracturndu-se coroana
dintelui natural. Datorit acestor dezavantaje, actualmente pe larg
sunt utilizate coroanele de nveli fixate pe bont artificial cu pivot.
Aa construcii sunt reprezentate de diverse varieti de coroa
ne de nveli fixate prin cementare pe bonturi artificiale cu pivot.
Bontul artificial cu pivot ca i coroanele de substituie este for
mat din dispozitivul radicular i bontul artificial dentar. Macheta
acestui dispozitiv este modelat dup metoda direct de ctre me
dic n clinic i prin turnare materialul machetei bontului artifi
cial cu pivot este nlocuit cu aliajul solicitat. Bontul dentar mode
lat va avea form i dimensiuni n funcie de varietatea coroanei
de nveli utilizat. Tehnicianul trebuie s realizeze machetele ca
nalelor de turnare, s efectueze turnarea aliajului i prelucrarea
componentei metalice. Dup fixarea bontului artificial cu pivot n
cavitatea bucal se vor realiza etapele clinico-tehnice identice cu
cele aplicate la realizarea coroanei de nveli.
In ncheierea acestui subcapitol ne vom referi la parametrii
constructivi i funcionali ai dispozitivului radicular. Indiferent
pentru ce construcii este utilizat dispozitivul radicular, trebuie:
a) s aib o lungime de cel puin 1 1,5 ori mai mare dect lun
gimea coroanei dintelui natural i un diametru nu mai mic de
1,2 1,5 mm. Cu ct lungimea pivotului este mai mare, cu att
mai bine va fi fixat i stabilizat coroana de substituie; b) s
fie confecionat din aliaje cu caliti fizico-mecanice superioare; s
prezinte rezisten i duritate maxim la ndoire i s nu se frac
tureze; c) s corespund dup dimensiuni canalului radicular pre
parat i s nu slbeasc rezistena pereilor radiculari; d) dispozi
tivele suplimentare ale pivotului s fie adaptate intim la poriunea
supraradicular.
Respectarea acestor indici este necesar pentru a oferi dispozi
tivului coronar o fixare i stabilitate satisfctoare, ceea ce mre
te rezistena la aciunea presiunilor masticatoare ce revin de la
dinii antagoniti.

253
 PU N I DEN T ARE

Absena de la 1 pn la 13 15 dini n cadrul unei arcade

dentare se numete edentaie parial. Tratamentul edentaiei par
iale este efectuat cu ajutoruil protezelor dentare care pot fi mpri
te n: puni dentare; proteze pariale mobilizabile acrilice cu plac;
proteze pariale mobilizabile scheletate. Alegerea unei sau altei
construcii protetice depinde de diferii factori: topografia zonei
edentate, ntinderea breei, starea esuturilor dure i a parodontu-
lui dinHor restani, tipul de ocluzie, relaiile interdentare, starea
general a organismului i unele momente legate de profesia pa
cientului, condiiile tehnico-materiale existente etc.
Una dintre cele mai vechi construcii protetice i mai frecvent
utilizat la tratamentul edentaiei pariale este puntea dentar
(proteza conjunct). Acest dispozitiv poate fi comparat cu o con
strucie inginereasc n form de pod i servete la restabilirea
integritii arcadelor dentare i la nlturarea dereglrilor func
ionale provocate de edentaia parial n cazurile prezenei bre
elor intercalate, reduse, ntinse i multiple.
Caracteristica punilor dentare. Dup modul de agregare pe din
ii-stlpi puntea dentar poate fi fix i mobilizabil. Puntea den
tar fix prezint o construcie protetic care se fixeaz pe dinii-
stlpi prin cementare cu cement special sau ncleiere cu materiale
adezive i care poate fi nlturat din cavitatea bucal numai de
medic. Puntea mobilizabil se fixeaz pe dinii-stlpi cu ajutorul
elementelor de agregare speciale datorit zonelor retentive ale
dinilor i pot fi deplasate din cavitatea bucal i de pacient.
Punile dentare sunt construcii rigide nedeformabile rezistente
la rupere, tocire i care restabilesc funcia masticatoare pn la
85 100%. Ele transmit pe cale fiziologic presiunile masticatoare
ce revin de la dinii antagoniti asupra parodontului dinilor-stlpi.
Ocupnd n cavitatea bucal un spaiu egal sau mai mic cu al din
ilor naturali, punile dentare sunt bine tolerate de pacieni i ca
regul nu provoac dereglri de fonaie, de temperatur, sensibi
litate tactil, gustativ etc. Avnd suprafee morfofuncionale ase
mntoare cu ale dinilor naturali i fiind confecionate din mate
riale contemporane (acrilate, ceramic), permit i restabilirea as
pectului fizionomie.
 Totodat punile dentare pot prezenta i unele dezavantaje: ap
licarea lor necesit prepararea dinilor-stlpi i redarea paralelis
mului ntre ei; apare posibilitatea suprasolicitrii funcionale a
dinilor-stlpi i afectrii parodontului marginal, pot surveni ero
ziuni sub corpul punii, manifestri alergice etc. Aceste dezavan
taje pot fi excluse, dac corect vor fi realizate procesele complexe
clinico-tehnologice de confecionare.

6.1. Elementele componente ale punilor dentare

Punile dentare sunt compuse din dou elemente: a) dispozitive

de agregare; b) corpul de punte (fig. 161).
Dispozitivele de agregare au rolul de a solidariza corpul de
punte la extremiti cu scopul integrrii protezei conjuncte n ar
cada dentar afectat. Ca elemente de agregare pot fi utilizate toa
te varietile de microproteze unidentare, cu ajutorul crora puntea
dentar se fixeaz de dinii-stlpi i constituie totodat un mijloc
terapeutic, n caz de leziuni coronare. Microprotczele ca elemente
de agregare sunt supuse unor fore suplimentare, preluate de la
nivelul corpului de punte, transmindu-se astfel presiunile mas
ticatoare ce revin de la dinii antagoniti dinilor-stlpi.
Corpul de punte (sau dinii intermediari) este reprezentat de
un bloc de dini artificiali ce nlocuiesc dinii abseni din spaiul
edentat al arcadei dentare cu scopul restaurrii integritii i a
funciilor dereglate ale sistemului stomatognat. Corpul de punte
solidarizat la elementele de agregare formeaz o singur pies
protetic puntea dentar.
Dup materialul din care este confecionat i aspectul fiziono
mie deosebim:
a) corp de punte metalic (din aliaje nobile i inobile), care este
socotit nefizionomic;
b) corp de punte nemetalic (din acrilate sau ceramic), consi
derat fizionomie;
c) corp de punte mixt (metaloacrilic, metaloceramic); n de
penden de modul cum materialul fizionomie acoper componenta

Fig. 161. Elementele componente

ale punii dentare: a elementele
de agregare; b corpul de punte

255
metalic, corpul de punte poate fi partial fizionomie i total fizio
nomie.
Suprafaa corpului de punte ce prezint raport cu apofiza alveo
lar, cunoscut i sub numele de suprafa mucozal, poate avea
forme diverse, care n unele cazuri prezint zone retentive pentru
resturi alimentare. Prin urmare, forma corpului de punte trebuie
s favorizeze ndeprtarea resturilor alimentare prin mecanismul
de autocurare i curare mecanic, aducnd la o igien satis
fctoare a cavitii bucale.
Au fost concepute i imaginate mai multe posibiliti de a reda
corpului de punte diverse rapoarte fa de apofiza alveolar n de
penden de mai muli factori: topografia edentaiei, nlimea,
forma i limea apofizei alveolare, morfologia coronar a dinilor-
stlpi (dini cu dimensiuni mari, voluminoi sau dimensiuni reduse,
mici).
Astfel deosebim: a) corp de punte cu contact n a; b) corp de
punte cu contact n semia; c) corp de punte tangent linear; d)
corp de punte cu contact punctiform; e) corp de punte suspendat
(fig- 162).
Corpul de punte n a este indicat la punile dentare mobili
zabile, ns individual poate fi modelat cu unele particulariti i
la punile fixe n zona frontal, cnd apofiza alveolar este lat.
Unii autori (H. Kalamkarov, T. Varadian) de asemenea recoman
d aceast form de corp la punile din metaloceramic, cnd este
afectat parodontul pentru realizarea suporturilor mixte dento-paro-
dontal i muco-osos.
Suprafaa mucozal a corpului de punte de acest tip red n
tocmai forma spaiului edentat n sens mezio-distal i vestibulo-oral
i prezint contact intim cu mucoasa. Suprafeele vestibular i
oral se extind pe versantele respective ale apofizei alveolare pn
la linia ce marcheaz coletul dinilor naturali. Avnd dimensiuni
i aspect morfofuncional identice cu ale dinilor naturali, este bi
ne tolerat de pacieni i ofer restaurarea aspectului fizionomie i
a funciei fonetice fr modificri. De menionat ns c resturile
alimentare ce nimeresc sub corpul de punte practic nu pot fi n
lturate fcndu-1 ineficient din punct de vedere igienic. n urma
acestui fapt pot aprea leziuni inflamatorii ale mucoasei gingivale,

a b d e
Fig. 162. Raportul corpului de punte cu apofiza alveolar: a n a; b n
semia; tangent linear; d punctiform; e suspendat

256
din care cauz aceast form de corp de punte este indicat nu
mai n anumite situaii clinice.
Corpul de punte n semia, n comparaie cu cel n a, prezin
t dimensiuni mai mici ale suprafeei orale i se extinde pana la
mijlocul apofizei alveolare, fcnd cu suprafaa mucozal un unghi
larg deschis. Suprafaa mucozal se extinde pe versantul vestibu
lar al apofizei alveolare pn la linia ce marcheaz coletul dinte
lui care prezint contact cu mucoasa. Aceast form de corp asi
gur o igien mai satisfctoare i este realizat n zona frontal
cu apofize alveolare nguste i medii.
Corpul de punte tangent linear este indic'at n zonele laterale
ale arcadelor dentare. Suprafaa oral n aa caz este modelat
sub un unghi de aproximativ 45 n raport cu planul orizontal^
orientat spre vestibular linear. Acest corp de punte realizeaz con
tact cu mucoasa versantului vestibular al apofizei alveolare la ni
velul liniei ce marcheaz coletul dinillor. La mandibul aceast
suprafa este modelat uor convex. Aceast particularitate, de
rnd cu aspectul neted lucios fr retenii, permite alunecarea frag
mentelor alimentare n afara zonelor de retenie. Totodat corpul
de punte tangent linear poate fi realizat fr punct de contact cu
mucoasa apofizei alveolare, ceea ce permite o igien i mai bun
a cavitii bucale.
Corpul de punte cu contact punctiform este indicat n zonele
laterale ale mandibulei cu apofize alveolare nguste, iar uneori
chiar n zona frontal la prezena unei atrofii accentuate a apofizei
alveolare. Suprafeele oral i vestibular sunt modelate conver
gent spre mijlocul apofizei alveolare i vin n contact cu ea.
Corpul de punte suspendat este indicat n zonele laterale ale
arcadelor dentare i ndeosebi celor mandibulare, cu dini restani
nali, sau cu o atrofie accentuat a apofizei alveolare edentate.
Prezint caracteristici comune cu corpul de punte realizat puncti
form, cu deosebire c suprafaa mucozal este convex, realizat
cu un spaiu de 24 mm ntre ea i apofiza alveolar, ceea ce per
mite ca resturile alimentare s intre i s ias uor att n timpul'
autocurrii, ct i a currii mecanice.

6.2. Clasificarea punilor dentare

Diversitatea punilor dentare utilizate n practic n scop di

dactic a impus crearea unor clasificri ce au la baz diferite cri
terii. In literatur punile dentare sunt clasificate n mod diferit.
Dup Krber, 1975 (cit. dup F. Prelipceanu, O. Doroga), pun
ile dentare sunt clasificate dup urmtoarele criterii:
Dup relaia cu dinii-stlpi: a) puntea intercalat, la care
elementele de agregare sunt situate pe dinii-stlpi limitrofi bre
ei (care mrginesc brea din ambele pri); b) puntea cu exten
sie elementele de agregare sunt situate de o singur parte a
17 Gh. Brsa, I. Pestolachi 267'
spaiului breei, iar corpul punii se afl n consol n acest spa
iu; c) puntea continu, care se ntinde peste mai multe bree
situate1 in arrwle hemiarcade, unind prin intermediul elementelor
de -b. ; 0 -'-e dinii-stlpi ntre ei, cuprinznd totalmente arcada
dentar, constituind aa-numita punte total.
Dup localizare, n raport cu zona din arcad: a) puntea
frontal nlocuiete dinii lips n zona frontal; b) puntea late
ral nlocuiete dinii lips din zonele laterale; c) puntea ma-
xilar sau mandibular utilizat pentru restaurarea integritii
arcadei dentare inferioare sau superioare.
Dup relaia cu dinii-stlpi i zonele topografice: a) punte
intercalat unilateral; b) puni intercalate bilateral; c) punte in
tercalat frontal; d) punte intercalat latero-frontal; e) punte
continu latero-fronto-lateral; f) puni intercalate latero-fronto-
laterale; g) punte mobilizabil latero-fronto-lateral combinat cu
o a liber extins spre distal; h) punte continu total, cu inclu
derea tuturor dinilor-stlpi.
Dup modelul de fixare: a) puni cementate; b) puni mobili-
zabile; c) puni demontabile.
Dup aspectul fizionomie: a) puni total fizionomice; b) puni
parial fizionomice; c) puni nefizionomice.
Dup elementele de agregare utilizate: a) cu coroane de n
veli total metalice; b) cu coroane de nveli mixte; c) cu coroane
pariale 3/4, 4/5 (onlay-uri); d) cu coroane Jacket; e) cu unele
incrustaii intratisulare de tip inlay sau pinlay; f) cu coroane tele
scopice; g) cu coroane de subsiituie.
Dup raportul corpului de punte cu creasta edentat: a) puni
cu atingerea crestei; b) puni suspendate.
Dup modalitatea construciei scheletului: a) punte masiv;
b) punte scheletat i armat.
In dependen de aranjarea i numrul dinilor-stlpi, V. Kopei-
kin deosebete 5 varieti de puni: a) puni dentare cu dou ele
mente de agregare situate pe cei doi dini limitrofi ai breei eden
tate; b) cu un element suplimentar de sprijin la mijloc; c) cu ele
mente de agregare duble situate la o extremitate a breei, mezial
sau distal; d) cu elemente de agregare duble situate la ambele ex
tremiti ale breei dentare; e) cu dou elemente de agregare si
tuate pe cei doi dini limitrofi ai breei i cu o extensie (consol)
unilateral.
Toate aceste clasificri ns nu cuprind n ntregime varietile
de puni dentare utilizate n practic.
Considerm ca util i clasificarea punilor dentare dup ma
teriale i metode de confecionare.
Dup materiale deosebim: a) puni dentare confecionate din
aliaje nobile i inobile; b) puni dentare nemetalice confecionate
din acrilate, compozite sau ceramic; c) puni dentare mixte con
fecionate din aliaje i acrilate (metaloacrilice) sau ceramic (me-
taloceramice).
Dup metoda de confecionare deosebim: a) puni dentare lipite
258
sau sudate Ia care elementele componente se confecioneaz sepa
rat i apoi sunt solidarizate mpreun cu ajutorul unui aliaj de
lipire sau prin sudare (fr utilizarea aliajelor suplimentare). Aces
te puni dentare cunoscute n literatur ca puni dentare din dou
buci pot fi confecionate ntreg metalice sau mixte cu utilizarea
acrilatului sau a dinilor din porelan fabricai dup tehnici clasi
ce; b) puni dentare turnate Ia care elementele componente sunt
modelate din cear prin realizarea machetei ntregii construcii i
apoi nlocuit prin turnare cu aliajul solicitat; aceste puni pot fi
confecionate ntreg metalice i mixte dup tehnici moderne i sunt
cunoscute i ca puni dentare dintr-o bucat; c) puni dentare con
fecionate prin polimerizarea acrilatului, ce pot fi realizate prin
tehnici clasice i moderne, la care elementele componente sunt
realizate concomitent din acrilate; d) puni dentare confecionate
prin arderea ceramicii, care au aceleai caracteristici ca i punile
acrilate i sunt cunoscute ca puni din porelan.
Reieind din aceste clasificri, n continuare vom descrie i
procesele tehnologice de confecionare a punilor dentare.

6.3. Tehnica clasic de confecionare

a punilor dentare din dou buci

La confecionarea punilor dentare cu elemente separate deo

sebim urmtoarele etape clinico-tehnice:
Clinic: prepararea dinilor-stlpi, amprentarea i determina
rea ocluziei centrice.
Laborator: realizarea modelului i confecionarea elementelor
de agregare solicitate.
Clinic: proba elementelor de agregare; amprenta cmpului
protetic mpreun cu elementele de agregare; determinarea ocluziei
centrice.
Laborator: realizarea modelelor, poziionarea lor n relaie
centric n simulator; modelarea machetei corpului de punte din
cear i turnarea din metal; adaptarea corpului de punte la ele
mentele de agregare i solidarizarea lor prin lipire; prelucrarea
chimic i mecanic a punii dentare.
Clinic: proba punii n cavitatea bucal (dac va fi confec
ionat o punte mixt, se va determina culoarea acrilatului).
Laborator: finisarea i lustruirea punii metalice; pentru pun
ile mixte se va aplica acrilatul.
Clinic: proba definitiv i cementarea punii dentare pe din
ii-stlpi.
Specificul preparrii dinilor-stlpi pentru realizarea punilor
dentare const n obinerea unei anumite forme a bontului dentar,
specific pentru tipul de microproteze ales ca elemente de agre
gare i redarea paralelismului ntre axele longitudinale coronare
ale dinilor-stlpi preparai. Asigurarea paralelismului ntre dinii-
stlpi este necesar pentru ca elementele de agregare solidarizate
259
cu corpul de punte s ptrund simultan, fr forare, pe dinii-,
stlpi.
Amprenta dinilor-stlpi este obinut n funcie de microproteza
utilizat, procedeu dup care n laborator se confecioneaz mo
delul i elementele de agregare solicitate conform tehnicilor spe
cifice de realizare a fiecrui tip de microprotez. Microprotezele
confecionate sunt prezentate medicului pentru proba lor n cavi
tatea bucal.

6.3.1. Confecionarea modelului pentru realizarea corpului de punte

Dup proba elementelor de agregare n cavitatea bucal se ob

ine amprenta mpreun cu microprotezele. De obicei, pentru obi
nerea amprentei este folosit ghipsufl, dar pot fi utilizai i elasto-
meri de sintez.
In dependen de situaia topografic a punilor dentare, am
prenta poate fi obinut n ocluzie sau se vor obine amprente to
tale ale ambelor arcade dentare. In caz de utilizare a amprentelor
totale, i dac este necesar, se nregistreaz poziia de intercuspi-
dare maxim (ocluzia centric) cu ajutorul blocurilor de ghips,
materialului amprentar termoplastic sau al unui material elastic
de consisten chitoas.
Indiferent de materialul folosit, tehnicianul este obligat s exa
mineze amprenta obinut pentru a verifica integritatea i corecti
tudinea poziiei elementelor de agregare. In cazul amprentei din
ghips sunt bine curate cu o pensul fragmentele i imprimrile
elementelor de agregare n vederea nlturrii granulelor de ghips.
Dup aceasta fragmentele amprentei se repoziioneaz pe liniile
de fracturare, introducndu-se concomitent i elementele de agre
gare n locaurile lor. Ulterior se solidarizeaz fragmentele am
prentei cu cear de lipit. Ceara se picur atent pe marginale ex
terioare ale amprentei i nici ntr-un caz nu se admite picurarea
cerii pe suprafeele imprimate ale dinilor restani. La fel se pi
cur ceara pe marginea cervical a elementelor de agregare. In
caz de aplicare c'a elemente de agregare a coroanelor de nveli,
interiorul lor se face neretentiv prin aplicarea cerii pe suprafeele
axiale interne coronare. Deretentivizarea suprafeelor interne co
ronare a elementelor de agregare are drept scop facilitarea deta
rii coroanelor de pe model. Pentru o asigurare a stabilitii lor
pe model, marginile cervicale sunt eliberate de cear (fig. 163 a).
La utilizarea coroanelor pariale sau incrustaiilor intratisulare,
sau a coroanelor de substituie ca elemente de agregare, pe suprafe
ele lor interne se depune un strat de cear foarte subire, lsnd
unele poriuni ce nu prezint retentiviti libere. Respectarea aces
tor indicaii este necesar pentru a se putea repoziiona pe model
elementele respective n poziie corect.
In timpul reconstruirii amprentei se atrage atenia ca s nu
lipseasc fragmente amprentare de la nivelul spaiului edentat al
260
Fig. 163. Realizarea modelului pentru confecionarea corpului de punte: a
amprenta cu coroane de nveli; b modelul cu coroane metalice

dinilor restani i antagoniti. Lipsa fragmentelor amprentare fa

vorizeaz confecionarea incorect a punii dentare. Dac aceste
fragmente lipsesc, este necesar de repetat amprentarea.
Dup izolarea amprentei se confecioneaz modelul din ghips
i se fixeaz n simulator (fig. 163 b) dup tehnicile cunoscute
(vezi tema 4.1).

6.3.2. Realizarea corpului de punte

Realizarea corpului de punte prevede modelarea machetei din

cear cu scopul nlocuirii ei cu aliajul solicitat. Modelarea mache
tei corpului de punte este determinat de obiectivele urmrite, pre
cum i de o serie de factori, ,pe care medicul i analizeaz n timpul
examenului clinic. De aceea la realizarea corpului de punte este
necesar s se urmreasc indicaiile notate pe fia de comand
n raport cu forma i materialul utilizat. Modelarea depinde n
mare msur i de numrul dinilor abseni, topografia edentaiei
i de biomecanica punilor dentare, {inndu-se cont de aciunea
forelor masticatoare asupra corpului de punte. Reieind din aceste
considerente, indicm unele principii care urmeaz a fi respectate
la modelarea corpului de punte:
Corpul de punte se modeleaz cu dimensiuni n sens vesti-
bulo-oral egale cu a dinilor naturali pe care i nlocuiete; este
dovedit c ngustarea corpului de punte nu favorizeaz micorarea
presiunilor ocluzale verticale;
la lipsa a mai mult de doi dini n cadrul unei bree n zo
nele laterale, corpul situat ntre elementele de agregare trebuie
s prezinte o linie dreapt pentru ca forele sagitale, transversale
261
i verticale s acioneze n axul ilung de implantare al dinilor-stlpi;
zona frontal din punct de vedere al aspectului fizionomie i func
iei fonetice necesit realizarea corpului de punte n form de arc;
folosirea acestei forme solicit i mrirea numrului dinilor-stlpi;
suprafaa ocluzal a corpului de punte se modeleaz n con
cordan cu morfologia dinilor antagoniti cu un relief aplatizat
i cu pantele cuspizilor nclinate ntr-un unghi nu mai mare de
20 25; n caz de lips a dinilor antagoniti se modeleaz iniial
corpul de punte al arcadei dentare inferioare, apoi al arcadei den
tare superioare; contactele dento-dentare sunt refcute conform
principiilor ocluziei dinamice;
suprafaa mucozal a corpului de punte este modelat n
dependen de situaia clinic i indicaiile medicului.
De menionat c macheta corpului de punte poate fi modelat
pentru reproducerea corpului ntreg metalic sau mixt. La rndul
su corpul de punte mixt poate fi: a) cu faete pregtite pentru
aplicarea acrilatului polimerizabil; b) cu faete pregtite pentru
dinii din acrilat sau porelan prefabricat.

6.3.2.1. Modelarea machetei corpului de punte metalic

Corpul de punte metalic este indicat pentru zonele laterale in

vizibile ale arcadelor dentare. Macheta lui reprezint forma ce re
d aspectul morfofuncional al dinilor abseni, cu dimensiuni co-
respunztoare: Modelarea machetei poate fi realizat att dup
tehnica clasic, ct i dup cea modern.
La confecionarea punilor dentare din dou buci sunt apli
cate procedee prevzute de ambele tehnici. Iniial se plastific un
bloc de form paralelipidic de cear albastr fabricat n acest
scop i se aaz n spaiul edentat. Blocul de cear este presat
manual, nct sa prezinte adaptri intime la relieful spaiului eden
tat extinzndu-se pn la linia ce marcheaz coletul dinilor lips
i la suprafeele proximale ale elementelor de agregare. Blocul
de cear dup volum trebuie s fie mai nalt i mai lat cu 1,0
1,5 mm dect dinii limitrofi ai breei. Peste blocul de cear plas-
tificat se preseaz dinii antagoniti n ocluzia centric prin adu
cerea ramurilor ocluzorului n poziia de cuplare. Astfel, pe supra
faa ocluzal a blocului din cear din spaiul edentat rmn im
primrile suprafeelor ocluzale ale dinilor antagoniti. Dup aces
te imprimri cu spatula de modelat sau bisturiul se schieaz prin
linii dimensiunile suprafeelor ocluzale, vestibulre i orale ale
dinilor lips n sens mezio-distal, marcnd astfel mrimea dinilor
ce vor fi modelai. Pentru a evita miicarea blocului de cear n
timpul modelrii, el se ncleie de model ntr-un punct din partea
oral atingndu-ne de cear cu spatula fierbinte. Ulterior prin
rzuirea cerii se modeleaz forma anatomic corespunztoare a
dinilor lips. Dup aceasta, prin tehnica adiiei de cear, se red
relieful crestelor de smal, poziia cuspizilor i a pantelor n rela-
262
Fig. 164. Modelarea machetei corpului de punte metalic: a blocul de cear
aezat ntre elementele de agregare; b aducerea modelelor n poziie de in
tercuspidare maxim i marcarea prin linii verticale a dimensiunilor meziodistale
ale dinilor lips; suprafaa vestibular modelat; d modelarea suprafee
lor ocluzale, orale i mucozale

ie centric conform principiilor ocluziei dinamice. In continuare,

cu un instrument cu vrf ascuit, sunt accentuate anurile inter
cuspidiene i faetele corespunztoare.
Suprafaa mucozal a corpului de punte se modeleaz n raport
de situaia clinic. La modelarea unui corp de punte suspendat,
macheta este detaat cu atenie dintre elementele de agregare i
de pe suprafaa mucozal se secioneaz un strat de cear de 1
3 mm n raport de forma i topografia breei. Dup aceast ope
raiune macheta este repoziionat ntre elementele de agregare,
iar pe suprafaa oral se modeleaz prelungiri sub form de ari
pioare plasate pe suprafeele corespunztoare ale microprotezelor
(fig. 164). Aripioarele au scopul mririi suprafeei de lipire ntre
corp i microproteze i sunt situate n treimea medie a suprafee
lor orale pentru a nu irita parodontul marginal al dinilor-stlpi,
precum i pentru a nu modifica ocluzia.

4 263
 6.3.2.2. Modelarea machetei corpului de punte mixt cu faete
pentru acrilate termopolimerizabile

Macheta corpului de punte mixt este modelat dup aceleai

principii i tehnici ca macheta corpului de punte metalic. Ins,
suprafeele care vor fi acoperite cu acrilat sunt subdimensionate
n volum cu cel puin 2,0 mm i se realizeaz cu retenii. Dup
formele corpului de punte i retentiile realizate pentru acrilat deo
sebim: a) corp de punte cu casete; b) corp de punte cu semicasete;
c) corp de punte cu cupe sau semicupe; d) corp de punte n form
de bar.
Macheta corpului de punte cu casete poate fi modelat avnd
perei cu grosime nedirijat i dirijat (fig. 165). Pentru realizarea
acestor varieti de corp de punte la nceput se modeleaz macheta
corpului de punte cu redarea aspectullui morfofuncional i dimen
siunii corespunztoare suprafeelor oral, ocluzal ,i mucozal.
Dac macheta corpului de punte va fi confecionat cu grosimea
nedirijat, ulterior, pe suprafaa vestibular a tuturor dinilor mo
delai, se realizeaz casete prin tiere n cear. Caseta poate fi
comparat cu o cavitate cu dou laturi: o latur oferit de supra
faa mucozal i alta de suprafaa ocluzal cu fundul spre sup
rafaa oral la dinii laterali i frontali.
Tierea cerii se face cu atenie n direcie meziodistal i ver
tical. Marginea cervical a corpului de punte se micoreaz cu
1,0 1,5 mm spaiu necesar pentru acrilat. Interiorul casetei se
face retentiv sau prin aplicarea pe suprafeele ei a sferelor, buto-
nilor etc. sau prin aplicarea barelor dispuse radiar n caset.
Pentru realizarea casetelor cu grosimea pereilor dirijat, dup
ce macheta preliminar este modelat, conform tehnicii descrise,
macheta i modelul se izoleaz cu ap i se depune pasta de ghips,
ntr-un strat de 5 10 mm, pe suprafeele ocluzale i orale ale ele
mentelor de agregare i ale m'achetei corpului de punte, precum

Fig. 165. Macheta corpului de punte cu caset: a caset cu grosimea perei

lor nedirijat; b caset cu grosimea pereilor dirijat
Fig. 166. Macheta corpului de punte cu semicasete
264
i pe versantul oral al apofizei alveolare, n scopul obinerii am
prentei acestor suprafee. Dup priza definitiv a ghipsului am
prenta este nlturat cu uurin fr a fi fracturat, obinnd o
cheie-tipar, care se izoleaz n ap timp de 5 10 minute.
Macheta preliminar se ndeprteaz dintre elementele de ag
regare, se repune pe model cheia-ltipar izolat n care se toarn
ceara, topit care, venind n contact cu pereii reci ai cheii-tipar, se
solidific ntr-un strat uniform. Prin depuneri succesive de cear,
dup aa metod, obinem grosimea solicitat care trebuie s fie
nu mai mic de 0,5 mm. La corpul de punte cu mai mult de 2 dini
abseni se depune pe suprafaa oral din interiorul casetei un strat
de cear mai gros pentru a ntri acest sector. Dup nlturarea
cheii-tipar se modeleaz marginea cervical a casetei, iar n in
teriorul ei se realizeaz elementele retentive.
Corpul de punte cu casete permite aplicarea acrilatului numai
pe suprafaa vestibular, iar celelalte suprafee sunt realizate din
aliajul solicitat.
Macheta corpului de punte cu semicasete poate fi considerat
ca o modificare a corpului de punte cu caset, reprezentnd o va
riant a acestuia. Acest tip de machet este indicat pentru grupul
de dini frontali. Prin urmare, i modelarea machetei corpului de
punte de acest tip se efectueaz dup tehnici identice utilizate la
modelarea machetei corpului de punte cu casete. Pentru a obine o
semicaset, dup modelarea casetei se taie segmentul treimii oclu
zale (incizal) i n interiorul semicasetei realizate se aplic ele
mente retentive (fig. 166). Aceast form de corp de punte permite
ca 'acrilatul n treimea ocluzal s aib o grosime mare fr a fi
protejat de poriunea metalic respectiv a casetei i s redea ast
fel i transparena acrilatului, specific dinilor naturali.
Corpul de punte cu semicasete permite o realizare fizionomic
mult mai favorabil, ns aplicarea acrilatelor ce au proprieti
fizico-mecanice neadecvate, nefiind protejat de componenta meta
lic (n treimea ocluzal), poate aduce la fracturarea i abraziunea
accentuat a materialului fizionomie.
Macheta corpului de punte cu cupe sau semicupe este indicat
n zonele laterale ale arcadelor dentare pentru aplicarea acrilatu
lui pe suprafeele vizibile ale intermediarilor. Din acest punct de
vedere deosebim: a) cupe, la care materialul fizionomie este apli
cat numai pe suprafaa ocluzal a corpului de punte mandibular;
b) semicupe, la care materialul fizionomie acoper i suprafaa
vestibular parial sau total; c) semicupe, la care materialul
fizionomie este aplicat parial i pe suprafaa oral (fig. 167).
Modelarea machetei corpului de punte cu cupe sau semicupe se
efectueaz dup tehnicile cunoscute. Interiorul cupelor sau semi-
cupelor este reprezentat de caviti n form de cupe sau semicupe
cu elemente retentive pentru aderena acrilatului.
Acoperirea suprafeei ocluzale cu acrilat aduce la o abraziune
a materialului cu consecine negative asupra rapoartelor ocluzale,
favoriznd migrarea pe vertical a dinilor antagoniti. De aceea
265
 Fig. 167. Corpuri de punte cu i semicupe (explicaie n text)

se recomand ca elementele retentive s ofere puncte de contact

la nivelul stopurilor ocluzale, prin realizarea unor insule metalice
neacoperite cu acrilat. Ins utilizarea acrilatelor moderne ce au
proprieti fizico-mecanice superioare ofer meninerea neschim
bat a contactelor ocluzale, suspendnd dezavantajele indicate
Macheta corpului de punte n form de bar este indicat n
zona frontal cu scopul realizrii unui corp de punte cu caliti
fizionomice nalte. In acest scop la modelare sunt utilizate bare
din cear n form dreptunghiular, triunghiular, oval sau eu
alt aspect retentiv, ce nu vor permite micri rotative materialului
fizionomie care acoper bara n ntregime. Pentru modelarea corpu
lui de punte de acest tip b'ara din cear sau alt material termoplas-
tic se plastific i se instaleaz ntre elementele de agregare, dup
forma apofizei alveolare, fiind ndeprtat vertical de la centrul
apofizei cu cel puin 2,0 2,5 mm.
Bara este poziionat n aa fel ca materialul fizionomie s o
acopere cu un strat uniform pe toat suprafaa.
Corpul de punte n form de bar nu asigur rezisten la pre
siunile masticatoare, ceea ce conduce att la fracturarea acrilatului,
ct i la deformarea i fracturarea componentei metalice. Acrilatul,
avnd contact cu fibromucoasa spaiului edentat, favorizeaz pro
cesele inflamatoare i aduce la o igien nesatisfctoare a cavi
tii bucale nu numai din punctul de vedere al nlturrii resturilor
alimentare de sub corpul de punte, dar i legate de structura ne
omogen a acrilatului. Corpul de punte, fiind confecionat n ntre
gime din acrilat, permite ntr-o msur mai mare absorbia lichi
dului cavitii bucale, fcnd ca componenta acrilic s se mreas
c n volum, exercitndu-i 'astfel aciunea mecanic asupra fibro
mucoasei, favoriznd i apariia mirosului neplcut din cavitatea
bucal.
Din aceast form de corp de punte a derivat i corpul de pun
te cu butoni (fig. 168). Pentru modelarea lui se plastific o b'an-
do'et de cear cu grosimea de 1,5 2,0 mm i se instaleaz ntre
elementele de agregare cu adaptare intim la forma apofizei alveo
lare. Conform locului de implantare a dinilor extrai, se modelea
z zona lor cervical cu o dimensiune de 0,5 1,0 mm ce permite
restabilirea curburii arcadei dentare din zona frontal. n centrul
266
 a
Fig. 168. Varieti de corp de punte cu bare: a corp de punte cu bar drept
unghiular; b corp de punte cu plac mucozal i butoni metalici; sec
iune vertical

cervical corespunztor fiecrui dinte lips se fixeaz butoni din

cear asemntori cu forma dintelui lips, cu dimensiuni de 2,5
3,0 mm mai mici, avnd n zona cervical retentiviti. Pe supra
feele butonilor sunt aplicate diverse elemente retentive. Dup tur
narea componentei metalice acrilatul n ntregime va acoperi sup
rafeele componentei metalice, afar de suprafaa mucozal care
va fi finisat i lustruit bine.
1. Rndau propune ca butonii s fie realizai neretentiv, iar
coroanele acrilice s se fixeze pe ei prin cementare.

6.3.2.3. Modelarea machetei corpului de punte mixt cu faete

din porelan prefabricate

Pentru realizarea machetei corpului de punte sunt utilizai dini

comercializai din porelan. Dinii destinai pentru zona frontal
sunt nzestrai cu crampoane, iar dinii pentru zonele laterale sunt
tubulari. Anume aceste particulariti determin modul de mode
lare a machetei corpului de punte.
Iniial sunt alei dinii din porelan dup culoare, form'i i
dup dimensiunile dinilor abseni i ai apofizei alveolare. In con
tinuare se aplic o plac de cear plastificat, cu grosimea de
1,52,0 mm, ntre elementele de agregare i se adapteaz intim la
forma apofizei alveolare. Dinii frontali se adapteaz cu m argi
nea cervical n placa de cear, conform liniei coletului dinilor
lips i n raport cu ocluzia centric, fixndu-se prin lipire cu cea
r numai de suprafaa vestibular. Suprafeele orale i crampoa
nele dinilor din porelan se izoleaz cu ulei de vaselin, dup ce
se aplic ceara topit care se unete cu placa de cear din zona
cervical a suprafeei orale. Dup depunerea succesiv a cerii,
prin rzuire se modeleaz suprafaa oral n corelaie cu forma,
dimensiunea i poziia dinilor din porelan. Suprafaa mucozal
este modelat conform indicaiilor prescrise de medic, iar dc pe
versantul vestibular al suprafeei mucozale se ndeprteaz sur
plusurile de cear n raport cu forma arcadei dentare i a zonei
cervicale a dinilor din porelan. In dependen de lungimea cram-
267
Fig. 169. Corpuri de punte cu dini prefabricai din porelan: a corp de punte
cu cavitate retentiv pentru crampoane ce nu perforeaz peretele oral al faetei;
b corp de punte cu cavitate neretentiv ce perforeaz peretele faetei; corp
de punte cu butoni pentru dinii tubulari

poanelor, acestea pot s ias din ceara machetei sau s fie situate
n interiorul machetei. Ulterior sunt ndeprtai dinii din macheta
de cear a corpului de punte, obinnd astfel tiparul suprafeelor
orale i mucozale ale dinilor respectivi. Dup o verificare a pozi
iei dinilor din porelan n machet dinii din nou sunt detaai,
iar n orificiile lsate de crampoane, ce au perforat peretele oral
al machetei, se introduc tije de grafit terinorezistente la tempera
tura de turnare a aliajului. D ac crampoanele nu au perforat pe
retele, conform locurilor de proiecie a crampoanelor, se realizeaz
n macheta corpului de punte caviti cu form trapezoidal cu ba
za mare ndreptat spre suprafaa oral (fig. 169).
Pentru modelarea machetei n zonele laterale ale arcadelor den
tare tehnica modelrii este identic, cu excepia c se utilizeaz
o plac de cear dubl, n care se imprim de dou-trei ori supra
feele mucozale ale dinilor tubulari. Ceara plastificat ptrunde
n canalul dinilor din porelan, dndu-ne posibilitate s obinem
un buton din cear, care intr liber n canalul interior al dintelui.
Dup detaarea dinilor tubulari din porelan butonul, prin rzui-
rea cerii, se face retentiv. Aplicarea corpului de punte respectiv
prevede modelarea elementelor retentive obinuite, deoarece ele
pot modifica volumul butonului, din care cauz el nu va ptrunde
n tunelul tubului dintelui din porelan.

6.3.3. Schimbul machetei din cear n aliaj i pregtirea elementelor

componente ale punilor dentare pentru solidarizare

Macheta corpului de punte din cear este detaat dintre ele

mentele de agregare i se nlocuiete, prin turnare, cu aliajul so
licitat (vezi tema 4.4).
Solidarizarea componentelor punilor dentare se poate realiza
prin dou tehnici: a) prin sudare fr utilizarea aliajelor de lipit;
b) prin lipire cu utilizarea aliajelor de lipit. Solidarizarea com
268
ponentelor punii dentare prin sudare prevede turnarea corpului
de punte mpreun cu microprotezele utilizate (supraturnare), iar
solidarizarea prin lipire necesit turnarea corpului de punte apar
te. Pentru supraturnare V. Kulajenko, G. Sidorenko, A. Busghin
recomand ca macheta de cear a corpului de punte s se lipeas
c iniial de elementele de agregare cu ceara topit, apoi se reali
zeaz machetele canalelor de turnare. La realizarea machetelor ca
nalelor de turnare sunt utilizate tije din cear cu diametrul de
2,53,0 mm ce se lipesc de mijlocul suprafeelor mucozale i orale
ale corpului de punte. Dac corpul de punte este prezentat de m a
cheta numai a unui singur dinte lips, se utilizeaz o singur tij.
La prezena machetei a mai multor dini sunt realizate dou tije
de cear la extremitile ce prezint contact cu elementele de ag
regare. La fiecare machet a canalului de turnare ce realizeaz
cte o sfer din cear n vederea realizrii machetei rezervorului
pentru aliajul fluid. Macheta corpului de punte mpreun cu ele
mentele de agregare este ambalat pentru realizarea tiparului i
turnarea aliajului conform tehnicilor cunoscute. In timpul turnrii,
aliajul fluid sub aciunea forei centrifuge se unete (sudeaz) cu
elementele de agregare. Dup dezambalare puntea dentar este
prelucrat termic pentru recristalizarea aliajului la temperatura
de 1000 1100C. De menionat c aceast tehnic este mai puin
aplicat n practic, deoarece elementele componente deseori nu
sunt solidarizate ntre ele durabil. Din aceste considerente mai frec
vent este utilizat metoda de solidarizare a componentelor punii
dentare prin lipire cu aliaje de lipire. In acest scop corpul de pun
te turnat se elibereaz de tijele metalice ale canalelor de turnare
iar extremitile ce prezint contact cu microprotezele sunt uor
lefuite cu pietre din carborund pentru a nltura surplusurile de
metal aprute n timpul turnrii. Dup aceast operaiune corpul
de punte se aplic n spaiul edentat al modelului i se adapteaz
dup ocluzia centric. Pentru ca puntea s fie uor detaat de pe
model, dinii-stlpi se cur de cear prin nclzire.
Suprafeele elementelor de agregare, ce prezint contact cu
corpul de punte, sunt prelucrate pentru dezoxidarea lor prin fier
bere n soluii chimice, ori mecanic cu ajutorul instrumentelor ab
razive. Prelucrarea mecanic se face cu atenie pentru a nu subia
pereii coroanei.
Elementele de agregare sunt fixate pe model n poziie corec
t, apoi ntre ele se poziioneaz corpul de punte n ocluzia cen
tric. ntre suprafeele de contact ale corpului i microprotezelor
nu trebuie s fie spaii mari. Se admite un spaiu minim (capilar)
sau trebuie s fie un contact intim pe toat suprafaa. Spaiile
mari vor micora rezistena lipiturilor, iar cele mici invers vor
mri durabilitatea.
Microprotezele i corpul punii se lipesc cu cear de lipit n po
ziia de ocluzie centric. Pentru ca solidarizarea s fie mai traini
c, se aplic pe suprafaa ocluzal 'a microprotzelor i corpului
de punte un chibrit sau o tij metalic fiind lipite cu cear. Dup
269


Fig. 170. Pregtirea elementelor componente ale punt dentare pentru lipire:
a solidarizarea microprotezelor i a corpului de punte cu cear de lipit i
aplicarea ntriturii pe suprafaa ocluzal a punii dentare; b puntea detaat
de pe model

aceasta puntea solidarizat se nltur de pe model (fig. 170), iar

ntre suprafafa mucozal a corpului de punte i marginile elemen
telor de agregare se adaug un strat de cear n form de val.
Dup topirea acestui val de cear n masa de ambalat se va crea
un spaiu necesar pentru ptrunderea aliajului de lipit. n con
tinuare puntea se ambaleaz ntr-un material termorezistent, care
poate fi reprezentat i de ghips amestecat cu nisip de cuar n
proporie de 2:1. Dup prepararea pastei de ambalat ea se intro
duce n interiorul microprotezelor. Concomitent se depune pe mas
un bol de past cu o nlime de 15 20 mm i cu 10 min mai lat
i mai lung dect puntea dentar. In acest bol de past se intro
duce puntea dentar cu suprafaa mucozal n jos. Pentru a evita
schimbarea poziiei elementelor componente n timpul lipirii, ele
se ntresc cu ajutorul clamelor n form de U. Clamele se aplic
pe suprafaa ocluzal a fiecrui element de agregare i a corpului
de punte prin nglobarea extremitilor clamei n masa de amba
lat. Dup priza masei de ambalat locurile de lipire sunt eliberate
de surplusurile masei de ambalat, se fasoneaz soclul pentru a pu
tea fi meninut cu pensa i se usuc ambalajul cu elementele pun
ii dentare la temperatura de 100 150C, timp de 90 120 minute
sau poate fi lsat la temperatura camerei pentru uscare definitiv
(12 24 ore).

6.3.4. Lipirea corpului de punte la elementele de agregare

Pentru lipirea elementelor componente ale punilor dentare sunt

utilizate: sursa de cldur (generatorul de benzin), aliajul de
lipit i materiale decapnte (vezi temele 3.6.3; 4.4.4; 3.9).
Dac masa de ambalat nu s-a uscat preventiv, ea este supus
acestui proces la flacra sursei de cldur pentru a favoriza eva
porarea lichidului, arderea cerii utilizate la solidarizare, precum
i dilatarea termic necesar pentru compensarea contraciei alia
270
jului de lipire. In acest scop cu flacra sursei de cldur ce are o
form ascuit se trece peste componentele metalice nclzindu-le
pn ceara va curge spre masa de ambalat. Din acest moment fla
cra se aplic pe suprafeele de ambalat, nclzindu-le pn vor
arde complet resturile de cear, iar masa de ambalat va fi uscat
bine. Dup aceasta flacra se trece pe componentele metalice n
clzind la nceput corpul de punte, apoi elementele de agregare.
In timpul nclzirii la apariia culorii roietice pe linia de contact
ntre corp i microprotez (locul unde se va efectua lipirea) se
aplic decapantul. In acest scop este utilizat o srm de oel la
care o extremitate se nclzete pn la rou i se introduce n de-
capant care ader la extremitatea srmei nclzite. Ulterior deca
pantul se aplic pe suprafeele de contact ale corpului de punte i
elementelor de agregare nclzite pn la rou, dirijnd cu extre
mitatea srmei i cu flacra scurgerea decapantului ntre spaiile
suprafeelor de contact. In timpul aplicrii decapantului este nece
sar ca elementele metalice s nu fie supranclzite, iar decapantul
depus trebuie s formeze pe toat linia de contact cruste sticloase
pentru a mpiedica oxidarea suprafeelor de contact, favoriznd
astfel scurgerea aliajului de lipit n spaiile acestor suprafee.
Dup aplicarea decapantului pe suprafeele de contact se aplic
aliajul de lipit. Aplicarea aliajului de lipit depinde de forma lui.
In caz de utilizare a aliajului n form de srm extremitatea ei
se aplic pe suprafaa oral a elementelor componente nclzite
pn la rou n locul de contact i continund nclzirea suprafe
elor de contact se topete o cantitate suficient de aliaj de topire.
Ulterior se nclzesc poriunile suprafeelor de contact unde n-a
fost aplicat aliajul de lipire. La nclzirea componentelor metalice
pn la temperatura de topire a aliajului de lipit, aliajul aplicat
ulterior ncepe a curge n spaiile suprafeelor de contact. D irija
rea scurgerii aliajului de lipit se face cu extremitatea srmei de
oel astfel nct aliajul fluid s ptrund pe toat extinderea su
prafeelor de contact ale corpului de punte i microprotezei. In
acest moment are loc difuzia aliajului de lipit pe suprafeele de
contact supuse solidarizrii. La utilizarea aliajului de lipit n for
m de achii (pilitur) aliajul este aplicat identic ca i n cazul
precedent, cu excepia c iniial aliajul se depune cu ajutorul
pensei. Dup ce se vor lipi toate suprafeele de contact ale elemen
telor componente, puntea se rcete n ap rece, se elibereaz de
materialul de ambalat i se dezoxideaz cu ajutorul soluiilor
chimice n dependen de aliajul utilizat (vezi tema 3.8).
Vizual se apreciaz calitatea lipiturii care trebuie s fie apli
cat pe toat linia de contact a elementelor corespunztoare i s
nu prezinte pori. Dac vor fi depistate inexactiti, procesul de li
pire se va efectua din nou.
La nivelul lipiturilor puntea dentar se prelucreaz cu instru
mente abrazive pentru nlturarea surplusurilor de lipitur i pen
tru finisarea suprafeelor solidarizate. Ulterior se efectueaz pro
ba pe modelul de lucru pentru a verifica punctele de contact cu
271
dinii limitrofi i restani n poziia de intercuspidare maxim, pre
cum i raportul de punte cu apofiza alveolar. In caz de necesi
tate se fac interveniile necesare pentru -i reda punii aspectul
morfofuncional corespunztor cerinelor ocluziei dinamice. Dup
proba n cavitatea bucal componentele metalice se vor finisa i
lustrui (vezi tema 4.6).

6.3.5. Aplicarea materialului fizionomie pe componentele metalice

ale punilor dentare

Aplicarea materialului fizionomie reprezentat de acrilat se

efectueaz dup tehnica clasic sau modern descrise anterior la
coroanele mixte (vezi temele 3.5.1 i 3.5.2). In caz de utilizare
n componena punilor dentare, ca elemente de agregare, a coroa
nelor mixte tanate fenestrate la proba punii dentare n cavita
tea bucal se va obine amprenta bontului dentar prep'arat, pre
cum i amprenta arcadei dentare mpreun cu puntea dentar. Du
p aceast amprent se va confeciona modelul n vederea aplic
rii acrilatului.
La realizarea corpurilor de punte cu faete din porelan prefa
bricate n locaurile corespunztoare ale corpului de punte se fi
xeaz dinii din porelan care au fost utilizai la modelarea mache
tei corpului de punte. Fixarea dinilor din porelan se face prin
mai multe tehnici care prevd: 1) adaptarea imprimrilor corpului
de punte la suprafaa de contact a dinilor din porelan cu scopul
obinerii unei inteferene intime ale acestor suprafee. Dac tur
narea corpului de punte a fost efectuat corect, aceast operaiune
se limiteaz la nlturarea surplusurilor metalice i la lustruirea
imprimrilor; 2) solidarizarea dinilor din porelan la componenta
metalic se face n dependen de forma lor. Dinii cu crampoane
lungi se solidarizeaz de corpul metalic prin nituirea (cu ciocna-
ul) a extremitilor libere de pe suprafaa oral n grosimea pe
retelui casetei. Dinii cu crampoane scurte i cei tubulari se fi
xeaz prin cementare cu cementuri speciale sau cu acrilate auto-
polimerizabile. De remarcat c fixarea lor se poate realiza i cu
lipituri pe baza rinilor epoxidice (I. Karbeleki .a.). In acest
scop suprafeele de contact ale corpului de punte i dinilor de
porelan se prelucreaz cu aceton. Dup uscarea lor se depune
prin pensulare un strat de rin epoxidic pe ambele suprafee
i dinii se aplic n imprimrile corpului de punte. In poziia co
rect dinii se prind ntr-o clem i se introduc n cuptorul de pre-
nclzire, temperatura fiind de 150C, unde se menin timp de
50 minute la aceast temperatur, dup ce se las n interiorul
cuptorului pentru o rcire lent. La scoaterea din cuptor, cu aju
torul frezelor de carborund sau diamantate se lefuiesc surplu
surile de rin, iar puntea dentar este transferat n cabinet
pentru urmtoarea etap fixarea punii dentare n cavitatea
bucal.
272
 6.4. Tehnica modern de confecionare
a punilor dentare dintr-o bucat

Punile dentare confecionate prin metoda clasic din dou

buci prezint urmtoarele dezavantaje: a) posibilitatea dezlipi
rii corpului de punte de elementele de agregare; b) aliajele de li
pire pot provoca apariia diferenei de potenial i deci a cureni
lor galvanici; c) nu refac ntocmai aspectul morfofunctional al sec
torului lezat din arcada dentar. Dezavantajele enumerate au con
dus la abandonarea treptat a punilor dentare din dou buci,
fiind preferat utilizarea punii dentare confecionate dintr-o bu
cat, cunoscut i ca punte dentar ntreg turnat. Aceste denu
miri au fost date punilor dentare respective din motivul c mache
tele elementelor de agregare i ale corpului de punte solidarizate
formeaz un bloc de cear unic care este nlocuit cu aliajul soli
citat prin turnare, obinndu-se astfel componenta metalic dintr-o
bucat.
Punile dentare dintr-o bucat, n comparaie cu cele din dou
buci, prezint urmtoarele avantaje: a) etapele clinico-tehnice
sunt mai reduse; b) pacientul este scutit de adaptarea separat a
fiecrui element de agregare; c) nu se produce desolidarizarea
corpului de punte de elementele de agregare; d) sunt realizate
dintr-un singur aliaj i ca urmare nu sunt condiii de apariie a
biocurenilor.
Din punctul de vedere al restabilirii aspectului fizionimic, pun
ile dentare dintr-o bucat pot fi: a) nefizionomice; b) parial fi-
zionomice; c) total fizionomice.
Confecionarea acestor tipuri de punte prevede etape clinico-
tehnice identice, cu unele particulariti individuale referitoare la
modelarea machetelor i aplicarea materialului fizionomie ce
prevd:
Clinic: prepararea dinilor-stlpi, amprentarea i determi
narea ocluziei centrale; protecia dinilor cu pulpa vie.
Laborator: confecionarea modelelor din ghips dur cu bon-
turi mobilizabile ale dinilor preparai; montarea modelelor n si
mulator i modelarea machetei punii din cear i turnarea alia
jului solicitat; prelucrarea i adaptarea punii pe model.
Clinic: proba punii n cavitatea bucal; dac vor fi reali
zate puni fizionomice, se va determina culoarea materialului fi
zionomie.
Laborator: finisarea i lustruirea punii, iar pentru cele mixte
aplicarea pe componenta metalic a materialului fizionomie soli
citat.
Clinic: proba definitiv i cementarea punii dentare.

18 Gh. Brsa, I. Postolachi 273

 6.4.1. Confecionarea punilor
dentare nefizionomice

Aa tip de puni dentare ca i cele cu elemente separate pot fi

realizate cu aceleai elemente de agregare i corp de punte, ns
confecionate prin metoda de turnare.
Puntea dentar nefizionomic are corp de punte i elemente de
agregare confecionate din aliaje nobile, seminobile sau inobile
i este indicat pentru zonele laterale, invizibile ale arcadelor den
tare. In aa situaii clinice ca elemente de agregare sunt utilizate,
de obicei, coroane de nveli totale care pot fi realizate cu gro
simi dirijate i nedirijate dup tehnicile descrise la confecionarea
coroanelor turnate (vezi tema 5.3.2). Prin urmare, tehnica de rea
lizare a punilor dentare prevede folosirea modelului cu bonturi
mobilizabile i poziionarea lor n simulator urmat de modelarea
iniial a machetelor din cear a elementelor de agregare,
apoi a corpului de punte dup principiile cunoscute. La macheta
punii dentare se aplic tijele canalelor de turnare, se realizeaz
tiparul i turnarea aliajului solicitat (vezi temele 4.4 i 4.6). Dup
finisare i lustruire puntea dentar se transfer n salonul cura
tiv unde urmeaz s fie fixat n cavitatea bucal.

6.4.2. Confecionarea punilor

dentare parial i total fizionomice

Punile dentare parial i total fizionomice au componenta me

talic acoperit cu material fizionomie. La aplicarea carcasului
metalic att pe elementele de agregare, ct i pe corpul de punte,
pe suprafaa vizibil sau i pe celelalte suprafee se va aplica ma
terialul fizionomie, lsnd o suprafa metalic neacoperit pe o
poriune invizibil, confecionnd astfel puntea dentar parial fi-
zionomic. Aceast poriune metalic neacoperit cu material fi
zionomie poate fi situat pe suprafaa oral sau chiar pe suprafa
a mucozal a corpului punii dentare. La poziionarea punii den
tare total fizionomice materialul fizionomie va acoperi n ntre
gime componenta metalic, cu excepia suprafeelor interne co
ronare.
Aceste tipuri de puni dentare sunt indicate att n zona fron
tal a arcadelor dentare, ct i n cele laterale. In dependen de
situaia clinic, de extinderea punilor dentare i de necesitatea
restaurrii aspectului fizionomie, punile dentare pot reprezenta
urmtoarele varieti: a) cu elemente de agregare i corp de punte
total fizionomice; b) cu elemente de agregare total fizionomice i
corp de punte parial fizionomie; c) cu elemente de agregare par
ial fizionomice i corp de punte total fizionomie; d) cu elemente
de agregare i corp de punte, destinate pentru zona frontal
total fizionomice, iar cele situate posterior, n zona lateral par
ial fizionomice; e) cu elemente de agregare i cu corp de punte
274
din zona frontal parial sau total fizionomie i cu elemente de ag
regare din zona lateral invizibil nefizionomic.
Componentele metalice ale acestor tipuri de puni dentare pot
fi acoperite cu material fizionomie reprezentat de acrilate cunos
cute ca puni dentare metaloacrilice i cu ceramic puni dentare
metaloceramice.

6.4.2.1. Punile dentare metaloacrilice

Modelarea machetelor elementelor de agregare i a corpului

de punte se efectueaz dup tehnici utilizate la coroanele mixte
metaloacrilice (vezi tema 5.5.2) i la realizarea corpului de punte
mixt pentru punile dentare din dou buci (vezi tema 6.3.2.2).
Placajul acrilic pe componenta metalic se va aplica prin teh
nica clasic sau modern.
inem s remarcm c suprafeele punii dentare pe care se
va aplica acrilatul se modeleaz cu un volum subdimensionat cu
cel puin 1 1,5 mm n vederea aplicrii ulterioare a elementelor
de retenie i stratului de acrilat. In afar de elementele de re-
tenie descrise la coroanele mixte turnate, firmele Renfert i Den-
taurum comercializeaz i fire plastice rotunde cu un diametru de
110 120 microni mpletite n form de plase (fig. 171). Aceste
plase se aplic prin lipire pe suprafeele corespunztoare ale ma
chetei, iar dup realizarea componentei i sablarea suprafeelor
respective vor reprezenta retenii favorabile pentru acrilat.
Firma Ivoclar pentru realizarea corpului de punte comerciali
zeaz elemente prefabricate din material termoplastic care dup
adaptare se lipesc unul de altul i apoi la elementele de agregare.
Aceste elemente sunt prefabricate de diferite dimensiuni i forme
pentru toate grupurile de dini, avnd elemente de retenie prezen
tate de caviti i orificii, rednd corpului de punte un aspect fi
ligran. Realizarea punilor dentare cu asemenea corpuri de punte

Fig. 171. Fire plastice mpletite sub form de

plase utilizate pentru retentia acrilatului
275
Fig. 172. Modelarea corpului pe punte dup tehnica Inzoma: a forma corpului
de punte solidarizat la elementele de agregare; b trusa comercializat cu ele
mente prefabricate

este cunoscut n literatur ca tehnica Inzoma (fig. 172), apli

cat i la confecionarea punilor dentare metaloceramice.
R. Fenbacher propune o tehnic rapid pentru modelarea ele
mentelor de agregare i a corpului de punte din zona lateral din
elemente prefabricate cu trei perei: mezial, ocluzal i distal, din
rini care ard fr reziduuri. Aceste elemente cu diferite forme
i dimensiuni sunt comercializate ntr-o trus numit sistemul
ATR (Atraumatic Rehabilitation).
Pentru modelarea machetei corpului de punte se aleg mache
tele prefabricate i se adapteaz pe dinii-tlpi, astfel nct s
prezinte contact numai n treimea cervical a suprafeelor proxi
male. Suprafaa ocluzal a machetei se sprijin de bontul dentar
prin intermediul unui stlp n prealabil confecionat din material
termoplastic distannd astfel peretele ocluzal al machetei de su
prafaa bontului preparat. Mrimea acestui spaiu depinde de can
titatea esuturilor lefuite i de poziia dinilor antagoniti care
cu suprafaa ocluzal prezint contact n ocluzia centric. In zona
coletului macheta se adapteaz cu cear la bontul dentar, mode
lnd n continuare pe suprafeele oral i vestibular un inel cu o
lime de 24 mm i grosime de 0,3 0,4 mm. De la coletul bon
tului preparat n zonele oral i vestibular se realizeaz un an
identic cu marginile proximale ale machetei n care ptrunde ac
rilatul. Astfel, macheta modelat nu Va acoperi bontul dentar n
treimea ocluzal vestibular i oral, spaiu care va fi ocupat de
acrilat.
In spaiul dintre machetele elementelor de agregare modelate
se adapteaz, corespunztor dinilor lips, machete prefabricate,
care n poziie de intercuspidare maxim urmeaz s fie solidari
zate cu cear. In zona alveolar a machetelor corpului de punte,
la o distan de 24 mm de apofiza alveolar, se solidarizeaz o
tij din material plastic sau cear pentru a oferi o rezisten ne-
276
 #

Fig. 173. Modelarea machetei punii dentare cu utilizarea elementelor prefabri
cate dup Fenbacher (sistemul ATR): a macheta punii dentare modelate; b
macheta cu suprafaa mezial modelat pe dintele-stlp; c imaginea suprafeei
ocluzale; d forma machetei n seciune

cesar corpului de punte i de a realiza retenii mai bune pentru

aderarea acrilatului (fig. 173).
In cazul utilizrii acestor construcii se recomand aplicarea
acrilatului prin tehnici moderne, i n special utilizarea rinilor
diacrilice, compozite fotopolimerizante.
Modelarea machetei punii dentare se realizeaz n concordan
t cu indicaiile din prospectul anexat la fiecare material fiziono
mie n parte. Totodat inem s menionm c n prezent sunt co
mercializate diverse materiale fizionomice ce necesit tehnici in
dividuale nu numai la aplicarea placajului, dar i la pregtirea
componentelor metalice. Aceste tehnici cunoscute i considerate
ieri ca tehnici moderne datorit progresului tiinific n acest do
meniu, astzi pot s devin clasice.
Dup cum s-a menionat, la utilizarea coroanelor mixte acrila-
tele ader la componenta metalic datorit retentiilor de pe supra
faa lor. Actualmente sunt elaborate acrilate care ader prin meto
de fizico-chimice, iar folosirea unora din ele nu prevede realizarea
macroretentiilor pe componenta metalic. Modelarea suprafeelor
machetelor pe care se va aplica materialul fizionomie prevede teh
nici identice aplicate la modelarea componentelor metaloceramice.
In scop didactic descriem unele tehnici utilizate la prelucrarea
componentelor metalice i aplicarea materialului fizionomie.
Una dintre primele tehnici moderne, aplicate la modelarea li
ber i direct a pastei acrilice pe componenta metalic, a fost
preconizat de firma Ivoclar n 1976, care comercializnd n acest
scop i rina compozit SR-Isosit-PE. Aceast tehnic prevede
277
realizarea componentei metalice cu macroretenii, urmat de o
sablare cu corund dup tehnicile descrise. Dup aplicarea pe mo
del, pe suprafeele corespunztoare ale componentelor metalice se
depune prin pensulare stratul de opac care acoper n ntregime
macroreteniile, apoi se aplic stratul de colet i de dentin. Struc
turile depuse succesiv trebuie s redea forma anatomic corespun
ztoare dinilor respectivi, ns puin subdimensionate n volum
la treimea incisival i ocluzal spaiu rezervat dup prepoli-
merizare pentru aplicarea stratului incisival i de smal. Suprafa
a masei modelate se pensuleaz cu Isosit-fluid, iar puntea deta
at de pe model se polimerizeaz n baia de ap a aparatului Ivo-
clar-IVOMAT la temperatura de 100C i 5 atm. Dup rcire se
prelucreaz placajul cu freze din carborund sau diamantate n
scopul accenturii aspectului morfofuncional corespunztor fiec
rui dinte inclus n componena punii dentare, precum i n vederea
realizrii spaiului necesar pentru stratul de smal. In continuare
lucrarea se spal sub un jet de ap sau se ine n vapori de ap
i se fixeaz pe model. Suprafeele acrilatului depus se pensuleaz
cu lichidul Isosit-fluid i se depune stratul de smal cu modelarea
definitiv a aspectului morfofuncional al dinilor respectivi. Dup
o aplicare, prin pensulare, pe suprafeele din acrilat a lichidului
respectiv puntea dentar este introdus n baia de ap a aparatu
lui, unde componenta fizionomic este supus polimerizrii timp
de 6 minute, la temperatura de 120C i 5 atm.
In caz de necesitate se va efectua lustruirea cu gume i pufuri
dup tehnicile clasice.
Actualmente sunt comercializate i produsele SR-Isosit Spectra
Link ca material adeziv ce formeaz i legturi fizico-chimice cu
componenta metalic. Acest material se aplic ntr-un strat uni
form pe componenta metalic retentiv i sablat, procedeu urmat
de fotopolimerizare n aparatul Spectramat. Dup aceasta pe su
prafaa acrilatului se aplic prin pensulare soluia de activator,
urmat de aplicarea stratului de Spectra opac care este supus fo-
topolimerizrii timp de 5 minute. In continuare se aplic stratu
rile de SR-Isosit fr utilizarea opacului i se polimerizeaz n
aparatul Ivomat IP3. In caz c este nevoie de unele corectri, poa
te fi aplicat SR-Isosit Spectra prin fotopolimerizare.
Dei se execut diverse straturi polimerizate n mod diferit,
acrilatele utilizate conin acelai tip de rin, asigurnd ntre
straturile depuse legturi chimice stabile.
Identic acestei tehnici se aplic i rinile adezive SEBOND
MKV care formeaz prin intermediul hidrogenului legturi fizi
co-chimice. Pe suprafaa opacului pentru modelarea formei anato
mice se aplic rina compozit Elcebond. Ambele componente
comercializate de firma Schtz-Dental sunt fotopolimerizate n
aparate produse tot de aceast firm sub numele de PLC Spectra
i Q-PLC.
Recent firma KEPPLER & W O HR din Germania, filial a con
cernului american JENERIC/PENTRON INC comercializeaz r
278
ini acrilice i cuptoare sub denumirea de CONQUEST. Conform
acestei metode, macheta metalic a punii dentare nu este reali
zat cu macroretentii, iar acrilatul aplicat dup sablare i oxida-
re pe suprafeele metalice formeaz legturi fizico-chimice rezis
tente.
De menionat c n afar de tehnicile descrise n literatur
sunt oglindite diverse tehnici care prevd: realizarea retentiilor
pe componentele metalice prin gravajul electrochiinic cu utilizarea
diverselor soluii chimice, att pentru aliajele nobile, ct i pentru
cele inobile; realizarea unui strat silico-organic la suprafaa com
ponentei metalice dup tehnica Silicoater (firma Kulzer) sau dup
tehnica Rocatec (firma ESPE), sau prin utilizarea sil anilor; arde
rea unui strat de ceramic pe suprafaa metalic (ceramizarea) etc.
Toate aceste tehnici sunt imaginate i preconizate pentru m
buntirea procesului de adeziune dintre un polimer organic re
prezentat de materialul fizionomie i o suprafa anorganic re
prezentat de componenta metalic.
De remarcat c n ultimul timp mai multe firme concomitent
comercializeaz materiale i aparataj pentru diverse tehnologii uti
lizate la confecionarea acelorai proteze dentare. In practic sunt
aplicate tehnologiile mai simple care asigur obinerea rezultate
lor solicitate.
n acest context inem s redm i tehnica modern de preg
tire a componentelor metalice cu ajutorul sistemului OVS, pre
cum i aplicarea acrilatului Licupast prin fotopolimerizare n
aparatul Triad (firma DeTrey/Dentsply) metod aplicat n
cadrul Catedrei de protetic dentar a USM N. Testemitanu.
Conform acestei tehnici, componenta metalic este realizat cu
suprafee retentive prin metodele cunoscute, apoi dup proba n
cavitatea bucal suprafeele punii dentare, pe care se va aplica
placajul din acrilat, se sableaz cu corund de oxid de aluminiu
(250 microni), iar suprafeele pe care nu se va aplica acrilat se
lustruiesc. Ulterior, componenta metalic sablat i lustruit se
spal cu alcool i se fierbe n ap distilat 5 10 min. Dup usca
re suprafeele ce necesit placajul acrilic se supun procesului de
cositorire i oxidare, utiliznd urmtoarele aparate i materiale:
1) instalaia electric OVS-Applikator (Opakev-Verbund-System)
reprezentat de un transformator electric cu mai multe trepte de
tensiune (3, 6, 9 i 12 V) care asigur un curent constant de
300 niA. Aparatul este prevzut cu dou cleme cu fire conductoare:
la clema cu born neagr se fixeaz componenta metalic, iar la
cea cu born roie un vrf de fetru care servete pentru tampona-
rea suprafeelor metalice cu soluie electrolitic; 2) soluia de co
sitorire ce const dintr-o soluie acid de ioni de staniu; 3) solu
ie de oxidare ce conine peroxid de hidrogen cu o concentraie de
5% (fig. 174 a).
Pentru realizarea procesului de cositorire componenta metalic
se prinde la clema cu born neagr, iar cu vrful fetrului prins
n clema cu born roie i mbibat cu soluia de cositorire se tam-
279
Fig. 174. Aparataj i materiale utilizate la obinerea stratului de staniu oxidat
(explicaie n text)

poneaz suprafeele componentei metalice ce necesit placaj. Co-

sitorirea se realizeaz prin galvanoplastie la o tensiune de 9 V,
iar stratul de staniu depus este de o culoare gri-nchis. Dup gal
vanoplastie componenta metalic se spal n apa distilat i dup
uscare se trece la etapa de oxidare prin introducerea i meninerea
timp de 2 3 min a componentei metalice n soluia oxidant. In
acest interval de timp culoarea suprafeei cositorite devine gri-
deschis, moment care marcheaz ncheierea procesului de oxidare
a stratului de staniu (fig. 174b). Ulterior componenta metalic
se spal n ap distilat, se usuc, apoi se aplic straturile de ac
rilat Licupast.
Acrilatul Licupast este o rin fotopolimerizabil la lungimea
280
 Tabelul 8. Cheia de culori dup schema de combinaii Licupast

Culoarea
acrilatului Stratul Stratul Stratul Stratul
dup cheia de opac cervical de dentin de smal
de culori

10 OD 10 H 10 D 10 S 10
13 OD 13 H 13 D 13 S 13
15 OD 15 H 15 D 15 S 15
16 OD 16 II 16 D 16 S 16
17 OD 17 H 17 D 17 S 17
20 OD 20 H 20 D 20 S 15
21 OD 21 H 20 D 21 S 13
22 OD 22 H 22 D 22 S 22
23 OD 23 H 23 D 23 S 15
25 OD 25 H 25 D 25 S 15
26 OD 26 H 26 D 26 S 15
27 OD 27 H 17 D 27 S 27
30 OD 30 H 23 D 30 S 30
31 OD 31 H 23 D 31 S 27
32 OD 32 M 23 D 31 S 27
39 OD 39 H 39 D 39 S 39
40 OD 40 H 39 D 40 S 15
41 OD 41 H 39 D 41 S 41

de und cuprins ntre 350 i 500 hm, emis de aparatul Triad.

Acrilatul, avnd culorile de baz, este comercializat n form de
past preambalat n seringi cu piston filetat. Trusa cuprinde paste
de baz, dentin, smal, cervical i transparent, iar opacul este
comercializat sub form de pulbere i lichid. Trusa de ambalaj a
acrilatului include agentul de legtur (Bond A i Bond B), lichid
de modelare, lac protector, izolant pentru model, pensule i in
strumente de modelat.
Pentru depunerea straturilor de acrilat pe componenta meta
lic, pe suprafaa oxidat initial se aplic prin pensulare un strat
de agent de legtur i se las timp de 5 min s se usuce. Agen
tul de legtur este obinut la amestecarea lichidului Bond A i
Bond n proporii egale (de exemplu 5:5). Aplicarea agentului
de legtur pe suprafeele metalice urmrete scopul realizrii unei
legturi chimice ntre stratul de staniu oxidat i stratul de opac.
In continuare, dup cheia de culori i schema combinaiei de cu
lori se aleg culorile straturilor ce formeaz culoarea solicitat (tab. 8).
Ulterior se prepar pasta de opac prin amestecul pulberii i lichidu
lui n proporii de 1:1 pn la obinerea unei densiti cremoase. Apoi,
cu ajutorul unei pensule se aplic un strat subire de opac pe su
prafeele oxidate i tratate cu agentul de legtur. Stratul de opac
depus trebuie s mascheze bine suprafeele oxidale (fig. 175 a).
Componenta metalic cu stratul de opac se introduce n aparatul
Triad pentru fotopolimerizare, pe un tim p'de 6 min. Dup fotopo-
limerizarea opacului pe suprafeele cu adncituri i convexiti
mai pronunate se depune pasta de baz (fig. 175 b) cu scopul
281
Fig. 175. Aplicarea pe suprafeele metalice a straturilor de acrilat fotopolimeri-
zabile Licupast (explicaie n text)

de a realiza straturi uniforme de dentin i smal. Pasta de baz

aplicat ntr-un strat de pn la 5 m este supus ulterior regi
mului de fotopolimerizare, timp de 6 min, apoi puntea dentar se
aplic pe modelul preventiv izolat i n zona cervical a tuturor
dinilor componeni se depune un strat de past cervical. Pasta
se aplic dup configuraia coletului, realiznd o band cu o li
me de 1,5 20 mm (fig. 175 c). Modelul mpreun cu puntea den
tar se introduce n aparatul Triad i se menine 2 min pentru
prepolimerizarea stratului cervical. Dup nlturarea modelului
din interiorul aparatului se depune stratul de dentin (fig. 175 d)
i se supune regimului de prepolimerizare timp de 2 min; peste
stratul de dentin se depune stratul de smal cu redarea aspectu
lui morfofuncional corespunztor suprafeelor dentare (fig. 175 e).
Suprafeele dentare modelate se acoper prin pensulare cu un
strat subire de lac de protecie (fig. 175 f) i puntea dentar mo
282
delat se introduce timp de 20 min n aparatul Triad pentru fo-
topolimerizarea definitiv a acrilatului. Dup fotopolimerizare su
prafaa acrilatului se spal sub un jet de ap pentru nlturarea
lacului de protecie i componenta metalic este transferat n ca
binetul curativ pentru proba ei n cavitatea bucal.
n caz de necesitate pot fi realizate returile corespunztoare
cu ajutorul abrazivelor n vederea lefuirii i lustruirii zonelor de
intervenie prin metode obinuite.
Consecutivitatea aplicrii straturilor de acrilat urmrete
scopul redrii nuanelor coloristice identice cu ale dinilor natu
rali. Pentru depunerea straturilor de acrilat se injecteaz din se
ring o cantitate suficient de past de culoare solicitat i se
aplic pe suprafeele dentare cu ajutorul instrumentelor metalice
de diferite forme cu Fame bine ascuite i lustruite, cu care se mo
deleaz i forma anatomic a dinilor inclui n puntea dentar.
La modelarea acrilatului este folosit lichidul de modelare, n care
se nmoaie instrumentul metalic pentru redarea unui aspect neted
suprafeelor acrilice.

6.4.2.2. Punile dentare metaloceramice

Modelarea elementelor de agregare pentru punile dentare me

taloceramice se face dup aceleai tehnici descrise la tema pri
vind coroanele mixte metaloceramice (vezi tema 5.5.3), iar a corpu
lui de punte, dup tehnica modelrii corpului de punte metalic
(vezi tema 6.3.2.1). De menionat c suprafeele corpului de pun
te, pe care se va aplica ceramica, vor fi subdimensionate n volum
cu 1,52,0 inm i nu se vor realiza macroretenii.
Modelarea machetei punii dentare poate fi realizat i dup
tehnica Inzoma, care n afar de etapele (procedeele) descrise pre
vede i utilizarea machetelor corpului de punte filigrane prefabri
cate din cear sau materiale termoplastice i comercializate n
truse de firma Ivoclar. Solidarizarea machetelor elementelor com
ponente ale punii dentare, n special la prezena elementelor de
agregare duble situate la o extremitate sau la ambele extremiti
ale corpului de punte, se efectueaz n treimea incisival i oclu
zal. Aceast metod de solidarizare permite realizarea spaiilor
necesare papilelor interdentare, precum i aplicarea mai estetic a
materialului fizionomie (fig. 176).
Scheletul metalic al punii dentare este confecionat prin tur
nare (vezi tema 4.4) utiliznd aliajul corespunztor compatibil
masei ceramice solicitate. inem s menionm c actualmente n
literatur apar tot mai multe publicaii referitoare la confeciona
rea componentelor metalice din titan, care are proprieti superioa
re fa de aliajele cunoscute i utilizate n practic: a) are o greu
tate mic (4,5 g/cm3); b) posed o conductibilitate termic foar
te redus; c) are duritate i rezisten relativ mari; d) posed o
compatibilitate biologic foarte bun la esuturile organismului
uman i n special a cavitii bucale.
283
 Fig. 176. Solidarizarea machetelor ele
mentelor componente ale punii dentare
i spatiile realizate ntre ele

Fiind un metal dur i avnd un punct de topire ridicat (1680

1700C), titanul implic procese tehnologice corespunztoare pen
tru prelucrare. Astfel, firma J. Morita Corporation din Japonia
comercializeaz sistemul Cyclarc, iar firma Dentaurum din Ger
mania sistemul Rematitan ce includ instalaii de topire i tur
nare a titanului, mase de ambalat etc. Pentru placajul protezelor
din titan sunt elaborate i mase ceramice speciale.
Prelucrarea scheletului metalic i aplicarea ceramicii pe supra
feele lui se efectueaz dup tehnici identice descrise la tema privind
coroana mixt metaloceramic cu urmtoarele detalii: a) dup ap
licarea straturilor ceramice de dentin, colet, smal i incisival i
modelarea formei anatomice a fiecrui dinte inclus n componen
ta punii dentare, cu ajutorul unei lame ascuite se efectueaz se
pararea din spaiul interdentar a acestor straturi pn la stratul
de opac. Aceast operaie se efectueaz pentru a permite cerami
cii s se contracteze n timpul arderii n sens meziodistal pe un
spaiu mic (n cazul nostru pe fiecare dinte n parte), evitndu-se
astfel apariia fisurilor i contribuind la anihilarea tensiunilor in
terne ntre straturile de ceramic, precum i la o aderen mai bu
n la componenta metalic; b) dup rcire se prelucreaz cerami
ca cu abrazive diamantate pentru lefuirea marginilor ascuite,
redarea formei anatomice dinilor i a contactelor ocluzale, apoi
ceramic este splat sub un jet de ap. Puntea dentar se aplic
din nou pe model i se depun straturile de dentin i smal n spa
tiile interdentare. In zonele de contact ale marginilor coronare cu
pragul cervical i al corpului de punte cu apofiza alveolar, prin
depunerea stratului cervical de ceramic, se red forma anatomi
c corespunztoare; pe suprafeele ocluzale se individualizeaz
crestele marginale i cele axiale oblice cu stratul de smal, reali
znd totodat i contactele intercuspidiene corespunztoare. Pun
tea detaat de pe model se va menine cu o pens i din nou se
vor separa spaiile interdentare, dar n aceast faz lama nu va
ajunge pn la stratul de opac. Separarea va fi dirijat n aa fel
ca s obinem spaii interdentare asemntoare cu ale dinilor natu
rali. In acest scop straturile de ceramic interdentare se vor se
para n profunzime n zona cervical i n treimea incisival i
ocluzal, iar n treimea medie a suprafeelor vestibulre n su
prafa. Modelat n aa mod, ceramica se arde n cuptor, proces
urmat de o rcire lent. Cu abrazive diamantate puntea metaloce-
284
Fig. 177. Etapele de aplicare a ceramicii pe componenta metalic: a stratul
de opac depus i ars pe componenta metalic; b separarea interdentar a stra
turilor de ceramic; prelucrarea ceramicii dup ardere; d depunerea fi
nal a straturilor de ceramic

ramic se adapteaz pe model la bonturile dentare, apofiza al

veolar i la dinii vecini (fig. 177). In articulator se evideniaz
cu ajutorul hrtiei de articulaie punctele de contact prematur n
poziia de intercuspidare maxim care se lichideaz prin lefuire
pn se obin contacte multiple pe toat arcada dentar, conform
principiilor urmrite n aceast poziie. Din poziia de intercuspi
dare maxim se efectueaz individualizarea relaiilor intercuspi-
diene la micrile mandibulare de propulsie i lateralitate, asigu
rnd funcionarea acestor micri (vezi tema 1.6.4). In final se
accentueaz aspectul morfofuncional corespunztor dinilor in
clui n puntea dentar.
In caz de confecionare a punilor frontale, concomitent cu obiec
tivul functional, se realizeaz i aspectul fizionomie individual
solicitat. De reinut c individualizarea aspectului morfofuncional
285
se efectueaz conform indicaiilor din fia de comand sau dup
unele concretizri cu medicul i pacientul.
Dup proba n cavitatea bucal puntea dentar se glazureaz,
iar suprafeele metalice neacoperite cu ceramic se finiseaz i se
lustruiesc.

6.5. Puntea dentar fizionomic din acrilat

Aceast varietate de punte dentar este indicat pentru zona

frontal a arcadelor dentare edentat unidentar sau cel mult la
absena a doi dini. Const aceast punte din elemente de agrega
re reprezentate de coroane Jacket din acrilat i corpul de punte
fr suport metalic, realizat n ntregime tot din acrilat. Prin ur
mare, i tehnicile de confecionare a punilor dentare din acrilat
sunt identice cu cele utilizate la confecionarea coroanei Jacket
din acrilat i prevd: a) prepararea dinilor-stlpi i amprentarea
cmpului protetic; b) realizarea modelului din ghips dur, aplica
rea acrilatului dup tehnica clasic sau modern, individualizarea
aspectului morfofuncional, finisarea i lustruirea punii dentare;
c) proba i fixarea punii din acrilat n cavitatea bucal.
Puntea dentar fizionomic acrilic confecionat prin metoda
clasic are urmtoarele dezavantaje: iritarea parodontului margi
nal; modificarea culorii n condiiile cavitii bucale; perforarea,
Uzura sau fracturarea acrilatului.
Aceste dezavantaje au adus la utilizarea punilor dentare ac
rilice numai n cazuri excepionale, ndeplinind, ca regul, funcia
de puni dentare provizorii.

6.6. Puntea dentar fizionomic din ceramic

Aceast varietate de punte cunoscut n literatura de speciali

tate i ca punte dentar din porelan este indicat numai pentru
zona frontal a arcadelor dentare cu edentaie unidentar. Puntea
dentar fizionomic din ceramic este solicitat n practic datori
t urmtoarelor avantaje: porelanul confer coroanelor aspectul
natural prin varietile de culori i nuanele transluciditii, ofer
posibilitatea de a imita defecte de smal, pete de culoare etc., indi
vidualiznd astfel piesa protetic; porelanul i pstreaz neal
terat culorile n timp, este biologic tolerat de esuturile cavitii
bucale, este rezistent la aciunea chimic, fiind i bun izolator ter
mic, protejnd astfel pulpa de aciune nociv 'a diveri ageni pa
tologici.
O punte din porelan prezint caliti fizionomice superi
oare celor acrilice i chiar metaloceramice. Duritatea porelanu
lui i confer lucrrii protetice avantajul de a nu fi supus uzurii
dar, pe de alt parte, dezavantaj, deoarece poate produce abraziu-
286
nea dinilor antagoniti, precum i fracturarea porelanului n con
diii nefavorabile.
Tehnica confecionrii. Pentru confecionarea punii dentare
din porelan pe dinii-stlpi ai modelului se realizeaz matricea
din platin, pe care se depune masa de opac i se arde conform
tehnicilor utilizate la confecionarea coroanelor Jacket din pore
lan (vezi tema 5.4.1). Ulterior matricele din platin cu masa opac
ars se aplic pe bonturile dinilor-stlpi ai modelului, ntre care
se adapteaz o bar din porelan prefabricat i comercializat n
trusa de porelan (Vitadur N). Adaptarea se efectueaz n aa fel
ca bara s prezinte contact cu opacul elementelor de agregare i
s rmn ntre dinii antagoniti un spaiu, de cel puin 1,0 mm.
Bara se solidarizeaz cu cear incolor de elementele de agrega
re, iar dup rcirea cerii se detaeaz ansamblul bar-matrice, du
p care se confecioneaz un suport termorezistent. Suportul poa
te fi realizat i din mase de ambalat utilizate la turnarea aliajelor
(nu se admite folosirea maselor de ambalat cu liant din ghips). In
acest scop se prepar past de ambalat i se depune n interiorul
matricelor din platin. Pe msua de ghips sau pe o plac de stic
l se depun dou movilie de past de ambalat care se unesc ntre
ele cu o bar din porelan. Poriunea barei dintre movilie neaco
perit cu mas de ambalat ofer masei de ambalat coeficieni
de dilatare linear termic identici cu ai porelanului utilizat. Prin
urmare, bara se instaleaz n aa mod ca extremitile ei s fie n
globate n cele dou movilie de past, distana dintre ele fiind de
cel puin 2,5 mm. In centrul movilielor de mas de ambalat, cu
nlimea de 10 15 mm se aplic sistemul solidarizat matrice-ba-
r. Dup priza definitiv a masei de ambalat suportul se preluc
reaz termic n cuptor cu ridicarea temperaturii pn la 1000C.
Dup rcire pe suprafeele de contact ale opacului cu bara se de
pune un nou strat de opac i se arde n cuptor conform parametri
lor termici de ardere a opacului. Ulterior elementele solidarizate se
detaeaz de pe suportul termic i se aplic pe model, modeln-
du-se din opac forma intermediarului, subdimensionat n volum
cu 1,0 1,5 mm. Ansamblul se nltur de pe model, se aaz pe
suportul termorezistent n poziie corect i din nou se arde n cup
tor. Dup rcire, se detaeaz de pe suportul termorezistent, se
aplic pe model i se depun straturile de dentin, colet, incizal i
de smal dup tehnicile cunoscute, iar straturile interdentare se
separ pn la opac i din nou se ard dup regimul termic respec
tiv, fiind luat n consideraie i materialul utilizat. Puntea den
tar obinut se prelucreaz cu abrazive diamantate, iar n spaiile
interdentare iari se depun straturile corespunztoare conform
tehnicii utilizate la confecionarea punilor metaloceramice, i se
supun arderii. Dup proba n cavitatea bucal puntea se glazurea
z, se nltur matricea din platin din interiorul coroanelor i se
transfer n clinic pentru fixarea ei definitiv (fig. 178).
Unele firme productoare de mase ceramice nu comercializeaz
bare din porelan utilizate la realizarea suportului pentru dinii
287
Fig. 178. Etapele de confecionare a punii dentare din porelan: a modelul cu
matricele din platin pe dinii-stlpi; b bara solidarizat cu cear de clemen
tele de agregare; suportul termorezistent; d puntea din porelan pe dinii
12 14 fixat n cavitatea bucal

intermediari. Din aceste considerente noi propunem urmtoarea

tehnic:
Se alege un bont dentar preparat pentru coroane Jacket din
porelan (care a fost utilizat la confecionarea coroanelor din por
elan) corespunztor dimensiunilor spaiului edentat i formei
dintelui lips. Acest bont dup volum n sens meziodistal i oclu-
zal trebuie s formeze spaii interdentare de 1,52,0 mm.
Pe bontul dentar utilizat, precum i pe dinii-stlpi se rea
lizeaz matricele din platin i se depune opacul dup tehnicile
cunoscute.
Matricele din platin cu stratul de opac ars se .aplic pe
dinii-stlpi ai modelului, iar matricea intermediarului n spa
iul edentat dintre ele i se solidarizeaz toate trei matrice cu
cear.
Sistemul de matrice cu opac ars se detaeaz de pe model
i se confecioneaz suportul termic dup tehnica descris anteri
or. In interiorul matricei utilizate ca intermediar nu se va aplica
masa de ambalat.
288
 Dup prelucrarea termic a suportului elementele compo
nente se solidarizeaz cu opac i se depun straturile de ceramic
identic tehnicilor cunoscute. Ulterior, dup individualizarea aspec
tului morfofuncional din interiorul intermediarului se inltur
matricea din platin i se umple cu opac conferind suprafeei m u
cozale forma respectiv. Dup proba n cavitatea bucal, dac es
te necesar, puntea dentar se corecteaz, se individualizeaz dup
culoare i se supune arderii, efectund totodat i glazurarea.

6.7. Puni dentare speciale

Punile speciale sunt construcii protetice utilizate n situaii

clinice atipice, excepionale, mai rar ntlnite n practica dentar.
Ca lucrri protetice se caracterizeaz prin unele particulariti re
feritoare la sistemul de agregare: corpul de punte; tehnici de exe
cuie; scopul pe care l ndeplinesc n tratamentul protetic. Aceste
particulariti sunt specifice fiecrui tip de punte. Reieind din
aceste considerente, deosebim urmtoarele grupe de puni specialei
mobilizabile, demontabile, pe implanturi, provizorii i fixate fizico-
chimic.

6.7.1. Puntea dentar mobilizabil

Puntea dentar mobilizabil se agreg pe dinii-stlpi cu ele

mente de fixare, care permit detaarea lor de pe cmpul protetic
chiar i de ctre pacieni i posed toate caracterele i calitile
unei puni dentare fixe. Acest tip de punte este alctuit din ele
mente de agregare speciale care se deosebesc esenial de cele uti
lizate n punile dentare i care se fixeaz prin cementare. O alt
deosebire const n aceea c suprafaa mucozal a corpului de pun
te acoper n ntregime apofiza alveolar edentat, realiznd con
tact n form de a. Datorit acestor particulariti, puntea dentar
mobilizabil poate fi clasificat drept o lucrare protetic interme
diar (de trecere) dintre protezele fixe i cele pariale mobilizabi
le cu plac sau scheletate.
Corpul de punte de obicei este realizat din dini prefabricai
din acrilat sau porelan fixai n baza din acrilat care are contact
intim n a cu mucoasa apofizei alveolare edentate i la care se
solidarizeaz elementele de agregare. Elementele de agregare
(fixare) pot fi: a) sistemul de croete reprezentate de unele varie
ti din sistemul divizat Roach sau Ney i confecionate prin me
toda de turnare. Datorit plasrii braelor elastice ale cro
etelor n zonele retentive ale dinilor naturali, ct i
prin fenomenul de adeziune dintre mucoas i su
prafaa mucozal a corpului de punte se asigur fixarea punii
dentare mobilizabile; b) sistemul incrustaiei n incrustaii format
dintr-o incrustaie intratisular fixat la suprafeele ocluzal i
19 Gh. Brsa, I. Postolachi 289
proximal limitrof spaiului edentat sau numai la cea ocluzal;
suprafaa ocluzal a acestei incrustaii se realizeaz cu o cavitate
n form de semicilindru, paralelipiped dreptunghiular sau triun
ghiular cu perei corespunztori axului de inserie a unei alte in
crustaii de aceeai form, solidarizat cu corpul de punte; apli
carea i ndeprtarea punii este posibil datorit culisrii incru-
staiei solidarizate la corpul de punte n cavitatea incrustaiei de
suprafaa ocluzal fixat pe dintele-stlp; c) sistemul de coroane
pivotate compus dintr-un dispozitiv radicular cu teac confecionat
din metal i cementat la pereii canalului i a suprafeei extraco
ronare a bontului dentar; o alt coroan de substituie este soli
darizat n corpul de punte, pivotul cruia culiseaz n teaca dis
pozitivului radicular; d) sistemul telescopic format dintr-o cap
metalic cilindric cementat pe dintele-stlp preparat, peste care
se confecioneaz o coroan de nveli solidarizat la corpul de
punte; pereii interni ai coroanei de nveli culiseaz pe capa me
talic cementat n axul de inserie, realiznd astfel fixarea i sta
bilizarea punii dentare n cavitatea bucal; e) sisteme de culise
compuse din matrice i patrice solidarizate una cu coroana de n
veli a dintelui-stlp i alta cu corpul de punte care culiseaz una
n alta. In dependen de felul cum este realizat culisa fix coronar
deosebim: culise intracoronare i extracoronare situate pe supra
feele proximale limitrofe spaiului edentat. Culisele pot avea di
verse forme. Prin urmare, elementele de agregare a unei puni den
tare mobilizabile pot fi reprezentate att de un sistem unic, ct i
de o combinare a acestor sisteme (fig. 179). Particularitile i
tehnicile de confecionare a elementelor de agregare sunt descrise
detaliat n cadrul temei privind protezele pariale mobilizabile cu
plac i scheletate. Confecionarea punilor dentare mobilizabile
solicit respectarea consecutiv a urmtoarelor operaiuni: 1) am-
prentarea cmpului protetic sau i prepararea dinilor-stlpi;
2) confecionarea modelelor i poziionarea lor n simulator;
3) modelarea elementelor de agregare i nlocuirea machetelor cu
aliajul solicitat; 4) aplicarea elementelor de agregare pe dinii-
stlpi, modelarea corpului de punte i montarea dinilor prefabri
cai; 5) proba machetei punii mobilizabile n cavitatea bucal;
6) ambalarea machetei i nlocuirea cerii cu acrilat; 7) dezamba
larea, prelucrarea i lustruirea punii mobilizabile; 8) proba i in
stalarea punii dentare n cavitatea bucal.
Punile dentare mobilizabile posed urmtoarele avantaje:
a) sunt igienice datorit posibilitii de a fi detaate din cavita-
tea bucal de ctre pacient i curate mecanic; b) datorit utili
zrii diverselor elemente de agregare i a corpului de punte n a,
este posibil echilibrarea presiunilor masticatoare att dentoparo
dontal, ct i mucoosos anticipnd astfel suprasolicitrile funcio
nale ale dinilor-stlpi.
Datorit avantajelor enumerate, n prezent sunt propuse siste
me noi de fixare a punilor dentare mobilizabile utilizate i n eden
taiile terminale. In acest scop firma Schtz-Dental comercializeaz
290
 &

Fig. 179. Punti mobilizabile cu diverse sisteme de agregare: a cu croete tur

nate; b incrustaii n incrustaii; cu sistem telescopic i coroane pivotate

sisteme prefabricate de fixare a acestor tipuri de puni dentare sub

numele de JB Riegelblock , S, Z, M, care dup modul de aciune pot
fi comparate cu ncheietoarea centurii de siguran a autovehicu
lelor. Aceste elemente sunt compuse din patrice i matrice (fig. 180).
Patricea se solidarizeaz la coroana de nveli de suprafaa proxi-
mal limitrof spaului edentat, iar matricea n corpul de punte
(fig. 181). Matricea este alctuit din mai multe componente mon~

Fig. 180. Elementele componente ale fixatorului J. B. Riegelblock (Schtz-Dental)

291
 Fig. 181. Confecionarea punilor rao-
bilizabile n zonele laterale cu siste
me J. B. Riegelblock: o puntea den
tar cu sistemul de agregare coroan-
telescop pe dintele 37 i coroane de
nveli pe dinii 33, 34 cu sistemul
de fixare J. B. Riegelblock ; b
punte m obilizabil terminal cu ele
mente de agregare; coroane-telescop
pe dinii 43, 44 i sistemul J. B. Rie
gelblock M; punile mobilizabile
aplicate pe model

tabile care prin aciunea unei

lii&u*- spirale elastice fixeaz stabil
corpul de punte la patricea ele
mentelor de pe dinii-stlpi.
Pentru ndeprtarea punii mo
bilizabile din cavitatea bucal,
este nevoie ca pacientul s ape
se pe butonul matricei, situat
iSi pe suprafaa oral a corpului
de punte. Utilizarea acestui
;f i sistem de fixare a punilor
dentare mobilizabile ameliorea
z considerabil stabilizarea luc
rrii n cavitatea bucal. Tot
odat, confecionarea punilor
dentare mobilizabile de acest
tip prevede etape ce prezint
dificulti privind exactitatea
absolut a elementelor de culi-
: - sare Slisaj ul corpului de punte
iei. Posibil c aceste particu
lariti n ansamblu cu altele (materialele utilizate, aparatajul, pre
gtirea incorect a pacienilor) aduc la aceea c punile dentare
mobilizabile de acest tip s fie mai puin folosite n practic.

6.7.2. Puntea dentar demontabil

Punile dentare demontabile sunt lucrri protetice ce se fixea

z la cmpul protetic prin intermediul unui sistem mecanic de ag
regare ce prevede asamblarea i demontarea lucrrii. Cel mai
frecvent utilizat este sistemul urub-piuli cu care se fixeaz n
cavitatea bucal elementele de agregare sau corpul de punte la
dinii-stlpi (fig. 182). Prin urmare, aceste construcii sunt incluse
n cadrul punilor dentare mobilizabile, ns, spre deosebire de ul
timele, pot fi aplicate i ndeprtate de pe cmpul protetic numai
prin intervenia specialistului.
292
 Fig. 182. Puntea demontabil cu u
rub

Confecionarea acestor tipuri de puni dentare prevede utiliza

rea tehnicilor cunoscute cu deosebiri de detaliu referitoare la con
fecionarea elementelor de agregare cu piuli filetat dup di
mensiunile urubului. Piulia poate fi situat intracoronar sau
extracoronar, limitrof spaiului edentat. Dup proba sistemului
urub-piuli n cavitatea bucal se confecioneaz corpul de punte
cu locauri corespunztoare axului de fixare a urubului.

6.7.3. Puntea dentar pe implanturi

Implanturile sunt corpuri strine introduse cu o extremitate n

esutul osos al apofizelor alveolare la mandibul sau maxil, n
aa mod ca extremitatea extraalveolar s nlocuiasc bonturile
preparate ale dinilor naturali pentru fixarea i stabilizarea pro
tezelor dentare.
Se consider c primele implanturi au fost utilizate pentru fixa
rea i stabilizarea protezelor mobile totale i au fost aplicate n
form de schelet ce se sprijinea pe suprafaa alveolar a osului,
fiind acoperit de mucoas. Scheletul metalic confecionat cu stlpi
ce penetreaz mucoasa pe centrul i de-a lungul apofizei alveo
lare, servete pentru ancorarea i meninerea protezei pe cmpul
protetic. Aceast metod a fost preconizat n anul 1942 de ctre
suedezul Dahl. Cu toate c aceste implanturi cunoscute ca im plan
turi subperiostale nu i-au gsit o aplicare larg n practic, ele au
declanat cercetrile n acest domeniu. Pe parcurs n diferit scop
au fost propuse diverse forme de implanturi: ac, urub, lam ce
se introduc n esutul osos, numite implanturi intraosoase. Au fost
elaborate implanturi mixte intraosoase i subperiostale confecio
nate din diferite materiale: oeluri inoxidabile, aliaje Cr-Co i Cr-Ni,
aliaje nobile, ceramic, rini sintetice etc.
In prezent pe larg sunt utilizate implanturi din titan i tantal
datorit pasivitii biologice a acestor metale fa de esuturile
cavitii bucale. Aceste implanturi sunt aplicate att n edentaiile
totale, ct i n cele pariale. Implanturile sunt utilizate ca elemen
293
te suplimentare la fixarea protezelor mobile totale, mobilizabile
pariale, ca elemente de ancorare a punilor dentare fixe, precum
i a microprotezelor unidentare.
Implanturile sunt produse n mod industrial de diferite forme
i dimensiuni i comercializate n truse de instrumente pentru
introducerea lor n esutul osos.
Implanturile sunt incluse de medic n esutul osos dup tehno
logii speciale n aa mod ca extremitile extraalveolare s fie
strict paralele ntre ele, precum i cu dinii-stlpi. Dup o perioa
d de adaptare la esuturile cavitii bucale se obine amprenta
cmpului protetic pentru confecionarea punii dentare. In aseme
nea situaii clinic sunt indicate varieti de puni dentare dintr-o
bucat, realizate dup tehnicile cunoscute. Procesele tehnologice
ns depind i de sistemul de implanturi utilizat. In prezent sunt
cunoscute dou sisteme: a) sistemul de implanturi monolite la care
extremitatea intraosoas i extraalveolar prezint un sistem so
lidarizat monolit; b) sistemul Branemark compus dintr-un pivot
cu piuli filetat care se introduce n esutul osos alveolar i la
care se fixeaz extremitatea extraalveolar a implantului printr-un
urub.
Aadar, la utilizarea implanturilor monolite dup obinerea
amprentei se realizeaz modelul cu bonturi mobilizabile i se con
fecioneaz puntea dentar solicitat dup tehnicile cunoscute. La
utilizarea sistemului de implanturi Brnemark puntea dentar poa
te fi confecionat att dup tehnicile cunoscute, fiind fixat n ca
vitatea bucal prin cementare, ct i dup tehnici ce permit fixarea
punilor prin uruburi. In acest scop amprenta cmpului protetic
se obine mpreun cu extremitile prefabricate ale implantului i
se realizeaz modelul fr bonturi mobilizabile al acestora, iar a
dinilor-stlpi cu bonturi mobilizabile (fig. 183).

Fig. 183. Modelul de extremitile extraalveolare a sistemului de implanturi Br

nemark i cu bonturi mobilizabile a dinilor restani
Fig. 184. Puntea dentar realizat pe sistemul de implanturi Brnemark
294
 n timpul modelrii machetei punii dentare se realizez loca
uri corespunztoare axului de inserie a urubului n piulia file
tat a extremitii extraalveolare (fig. 184). Dup proba n cavi
tatea bucal se aplic placajul solicitat, care dup finisare i lu
struire se fixeaz n cavitatea bucal cu cement pe bonturile din-
ilor-stlpi, iar prin uruburi pe implanturi.
Realizarea punilor dentare pe implanturi necesit respectarea
urmtoarelor cerine: 1) suprafaa mucozal a corpului de punte
i a marginii coronare din zona implantului se distaneaz de mu
coas cu 1,5 2,5 mm, realiznd un spaiu i o form favorabil
a corpului de punte pentru autocurare i curare mecanic;
2) n aceste zone nu se recomand aplicarea acrilatului; 3) supra
feele se finiseaz i se lustruiesc bine pentru a nu prezenta zone
retentive; 4) nu sunt admise adaosuri de lipituri, material ade
ziv etc.

6.7.4. P unten dentar provizorie

Puntea dentar provizorie prezint o lucrare intermediar

fixat n cavitatea bucal pe o perioad de timp ct se va confec
iona lucrarea protetic definitiv sau n cazul unui tratament pre-
protetic de lung durat. Asemenea lucrare are scopul restabilirii
funciilor fizionomice, fonetice, parial cea masticatoare i de men
inere a rapoartelor intermaxilare, precum i de protecie provizo
rie a dinilor vitali lefuii.
Puntea dentar provizorie poate fi confecionat prin dou me
tode: direct i indirect. Dup metoda direct puntea este con
fecionat de ctre medic n clinic ntr-o edin, dup tehnici
speciale. Lucrul tehnicianului se refer numai la lustruirea punii.
Dup metoda indirect se vor respecta consecutiv toate etapele cli-
nico-tehnice de confecionare a varietii de puni dentare utiliza
te. De menionat c mai frecvent sunt folosite punile dentare din
acrilat confecionate prin tehnici clasice. Pentru un tratament pro
tetic pot fi utilizate concomitent puni din dou buci, cu diferite
varieti de corpuri de punte, care vor fi indicate n fia de coman
d de ctre medic i se vor confeciona dup tehnicile cunoscute.
De accentuat c n prezent protetica dentar modern prevede rea
lizarea punilor provizorii i a coroanelor provizorii unidentare n
toate cazurile de edentaie frontal i n special pentru protecia
dinilor vitali preparai.

6.7.5. Puntea dentar cu fixare fizico-chimic (adeziv)

Punile dentare cu fixare fizico-chimic sunt indicate n cazul

breelor intercalate reduse (lipsa ntr-o bre a 1 2 dini), cnd
dinii limitrofi spaiului nu sunt atacai de procese patologice,
avnd dimensiuni normale. In prezent sunt cunoscute mai multe
295
varieti de puni dentare de acest tip: a) punte reprezentat numai
de corp; b) punte reprezentat de corp i pivoi parapulpari situai
pe suprafeele proximale ale corpului; c) punte reprezentat de corp
cu dispozitive metalice aplicate parial pe suprafeele orale ale din
ilor-stlpi; d) punte reprezentat de corp cu elemente de agregare
inelare situate pe dinii-stlpi ce-i acoper pn la ecuator.
Fixarea punilor adezive n cavitatea bucal se obine datorit
realizrii reteniilor ntre suprafeele de contact ale elementelor de
agregare sau ale corpului de punte cu smalul dintelui natural ne-
preparat sau parial preparat ntre care se aplic materiale de fi
xare din grupa rinilor compozite.
Punile dentare adezive pot fi metalice, mixte metaloacrilice sau
metaloceramice confecionate dup tehnicile descrise la aceste va
rieti de puni dentare. Dac puntea dentar adeziv va fi repre
zentat numai de corpul de punte, fr dispozitive suplimentare de
fixare, atunci dinii-stlpi nu se supun preparrii. Dinii-stlpi nu
se prepar i n cazurile cnd corpul de punte este nzestrat cu
dispozitive de fixare n form de prelungiri. In alte cazuri dinii-
stlpi se lefuiesc parial numai pe suprafeele unde vor fi apli
cate elementele de agregare ale corpului de punte. Ulterior se ob
ine amprenta, se realizeaz modelul din ghips dur, se modeleaz
macheta, se toarn aliajul i se aplic materialul fizionomie soli
citat. Dup proba n cavitatea bucal i lustruire, suprafeele de
contact cu dinii-stlpi se sableaz cu corund pentru realizarea
reteniilor dup ce urmeaz fixarea fizico-chimic n cavitatea
bucal.
Aceste puni dentare sunt cunoscute i ca tip Maryland brid
ge. Avantajele acestor lucrri protetice fixe reies din particulari
tile elementelor de agregare ce nu oblig prepararea dinilor-
stlpi, sau este nevoie de o preparare minimal numai n zonele
de contact cu elementele de agregare. Actualmente n aceast di
recie se efectueaz diverse cercetri i se duc observaii.clinice
care e posibil c vor contribui la o utilizare mai larg n practica
proteticii dentare a punilor dentare adezive.
 Capitolul 7

PROTEZA PARIAL
M O B I L I Z A B I L A A C R I L I C A CU PLACA

Tabloul clinic al edentaiei pariale este variat i complex, n

funcie de diferii factori i, dup cum a fost menionat, tratamen
tul poate fi realizat i prin utilizarea protezelor pariale mobiliza
bile acrilice cu plac. Dei au fost propuse diverse metode i teh
nici moderne la realizarea punilor dentare, chiar i n edentaia
total prin aplicarea implanturilor, protezele pariale mobilizabile
rmn a avea n practic o larg rspndire. Frecvena folosirii
acestor tipuri de proteze este n dependen de mai muli factori:
numrul dinilor lips; valoarea parodontal i poziia de im plan
tare a dinilor restani; situaia topografic a zonelor edentate;
structura osului alveolar; vrsta pacientului, nzestrarea tehnic a
laboratorului dentar. In acelai timp se consider c protezele par
iale mobilizabile acrilice cu plac sunt indicate doar n cazurile
cnd este imposibil aplicarea punilor dentare sau a protezelor
pariale mobilizabile scheletate.
In literatura de specialitate protezele pariale mobilizabile ac
rilice cu plac sunt considerate drept o metod de tratament uni
versal, deoarece ele pot fi aplicate n diverse situaii clinice (de
la lipsa unui singur dinte din arcada dentar pn la prezena unui
singur dinte restant). Aceast metod poate fi utilizat att n
scopul unui tratament de lung durat, ct i n scopul restaurri
lor provizorii.

7.1. Elementele componente ale protezelor

pariale m obilizabile acrilice cu plac

Protezele pariale mobilizabile acrilice cu plac ca i punile

dentare sunt reprezentate de mai multe elemente solidarizate in
tim ntre ele, formnd un corp unic solid, rigid nedeformabil i
rezistent la presiunile masticatoare. Elementele componente n de
pendent de funcia pe care o ndeplinesc n cadrul protezei par
iale mobilizabile acrilice cu plac pot fi individualizate n: 1) dini
artificiali; 2) elemente de ancorare, meninere i stabilizare; 3) aua
(eile) protezei i conectorul reprezentat de placa ce unete eile
297
protezei situate n spaiile edentate ale ambelor hemiarcade. aua
mpreun cu conectorul n form de plac se mai numete baza
protezei.

7.1.1. D inii artificiali

In proteza parial mobilizabil dinii artificiali sunt aplicai

n spaiile edentate, formnd segmente artificiale de arcade den
tare cu scopul restabilirii integritii i funciilor dereglate ale
sistemului stomatognat. Din aceste motive dinii artificiali sunt
considerai ca elemente funcionale principale ale protezei, iar baza
i elementele de ancorare, meninere i stabilizare ca elemente
auxiliare.
Dinii artificiali sunt fabricai industrial din rini acrilice sau
porelan i trebuie s corespund principalei cerine asemnarea
cu dinii naturali att dup forma exterioar, ct i dup eficaci
tatea masticatoare. Dinii artificiali comercializai au diferite for
me, mrimi i culori (vezi tema 3.4). In anumite situaii clinice,
mai frecvent n zonele laterale pot fi utilizai i dinii metalici con
fecionai standard sau prin metoda de turnare.

7.1.2. Elementele de ancorare, meninere i stabilizare

Meninerea i stabilizarea protezelor pariale mobilizabile acri

lice cu plac pe cmpul protetic se datorete prezenei elemente
lor de ancorare, meninere i stabilizare. Dup importana funciei
pe care o exercit, ele pot fi clasificate n: 1) elemente mecanice
fabricate (elementele principale); 2) elemente anatomice morfo-
funcionale (auxiliare) ale cmpului protetic.
Ca elemente auxiliare de ancorare, meninere i stabilizare sunt
considerate toate elementele n relief ale cmpului protetic edentat
parial care se opun tendinelor de mobilizare n plan vertical i
orizontal ale protezelor mobilizabile. Aceste elemente sunt repre
zentate de apofizele alveolare, bolta palatin, tuberozitile ma
xilare, exostoze, dinii restani, precum i de tonicitatea i capa
citatea de contracie muscular periprotetic. Totodat ntre supra
feele de contact ale protezei pariale mobilizabile acrilice i a fib
romucoasei cmpului protetic se interpune lichidul bucal (saliva)
favoriznd fenomenul fizic de adeziune a protezei la cmpul pro
tetic.
Elementele principale de ancorare, meninere i stabilizare sunt
pri componente ale protezelor pariale mobilizabile care asigur
ancorarea, meninerea i stabilizarea mecanic a protezei la cm
pul protetic. Elementele principale condiional pot fi divizate n:
croete din srm; croete din acrilat; sisteme speciale de ancorare,
meninere i stabilizare.

298
 7.1.2.1. Croetele din srm

La aplicarea protezelor pariale mobilizabile acrilice cu plac

elementele mai frecvent utilizate sunt croetele din srm, con
fecionate n condiii de laborator pe dinii-stlpi, avnd menirea
de a ancora, menine i stabiliza protezele respective. La confec
ionarea croetelor din srm se face iniial o analiz a coroanei
dinilor-stlpi pentru a determina modul de aplicare a segmentelor
croetului. De menionat c suprafeele vestibular i oral ale
dinilor naturali sunt convexe n plan orizontal i vertical. Dac
vom trasa n aceste planuri cte o linie ce va trece prin punctele
cele mai convexe ale suprafeelor respective, vom cpta patru
ptrate, numerotarea crora ncepe din partea breei. Astfel, pri
mul i al doilea ptrate cuprind zona dintre marginea ocluzal i
ecuator, numit zona supraecuatorial, neretentiv a dintelui unde
vor fi aplicate segmentele rigide ale croetelor. Al treilea i al
patrulea ptrate cuprind zona dintre ecuator i colet, numit zona
subecuatorial, retentiv unde vor fi aplicate segmentele elastice
ale croetelor (fig. 185).
Croetele sunt confecionate din srm de wipl elastic cu
diametrul de 0,60,8 mm. Croetul este reprezentat din trei seg
mente (fig. 186): segmentul dentar cunoscut i ca braul croetu
lui, aplicat pe suprafaa vestibular a dintelui n zona subecuato
rial, retentiv i destinat pentru meninerea protezei mobilizabile
pe cmpul protetic; segmentul elastic numit i corpul croetului,
avnd forme i dimensiuni variate i care asigur elasticitatea
segmentului dentar i poate fi aplicat n diferite zone topografice
att ale dintelui-stlp, ct i ale mucoasei (la croetele turnate
corpul croetului este rigid i nu ofer braelor respective elasti
citate); segmentul de fixare numit i apofiza croetului care asi
gur prin solidarizare cu baza protezei mobilizabile stabilitatea
croetului.
Pentru confecionarea croetelor din srm sunt utilizate cle-
te-crampon, clete n cioc, clete cu flci rotunde, clete pentru

Fig. 185. mprirea suprafeei coronare a dintelui n: zona supraecuatorial ne

retentiv (1, 2) i zona subecuatorial retentiv (3, 4).

299
tiat srm. Segmentul de srm tiat se ndoaie, apoi cu cletele
se modeleaz braul, corpul i apofiza croetului. De menionat c
nu se admite nclzirea srmei la flacr nici nainte i nici dup
modelare, deoarece nclzirea srmei modific sitructura cristalic
a metalului, proces nsoit de scderea nsuirilor elastice i ca
urmare croetul nu va asigura meninerea mecanic a protezei nio-
bilizabille.
Croetele modelate din srm trebuie s corespund urmtoare
lor cerine: segmentul dentar s aib contact linear intim cu supra
faa vestibular a dintelui i s-o cuprind cu cel puin 2/3 din dimen
siunea ei n sens meziodistal; vrful (extremitatea liber a sr
mei) segmentului dentar se aplic n zona cu retentivitti mai
accentuate i prin lefuire se rotunjete pentru a evita eroziunile
esutului dentar; b) segmentul elastic nu prezint contact cu paro-
dontul marginal al dinilor-stlpi, fiind distanat de el cu 1,5
2,0 mm sau este aezat n zona supraecuatorial; c) segmentul de
fixare se realizeaz retentiv, conferindu-i extremitii libere o for
m plat cu ajutorul ciocnaului i al nicovalei, sau prin execu
tarea unor bucle ce vor permite fixarea croetului n acrilat.
In literatur sunt expuse date privind diverse tipuri de croete
din srm, unele mai simple, altele mai compuse, ns n practic
mai frecvent sunt utilizate urmtoarele tipuri:
Croetul cervico-ocluzal deschis dental, numit i croet simplu,
are un singur brat aplicat pe suprafaa vestibular a dintelui-stlp
n zona subecuatorial, orientat oblic spre marginea vestibulopro-
ximal a dintelui ce limiteaz zona edentat. Aproximativ la ni
velul punctului de contact interdentar croetul este ndoiat spre
apofiza alveolar edentat, distanat cu 0,5 mm de suprafaa pro-
ximal a dintelui, iar pe msura apropierii de apofiza alveolar
este orientat oblic spre mijlocul apofizei i distanat de ea cu 1,0
1,5 mm pentru a fi plasat n zona protezei sub dinii artificiali
(fig. 187). Acest croet posed elasticitate redus i poate fi apli
cat pe dinii-stlpi cu un ecuator normal, att la maxil, ct i la
mandibul.
Croetul cervicoalveolar deschis dental, numit i croet simplu
elastic sau croetul Bonyhard simplu, prezint un dispozitiv cu un
singur bra aplicait pe suprafaa vestibular a dintelui-stlp n zona

Fig. 186. Croetul din srm: 1 segmentul dentar; 2 segmentul elastic; 3

segmentul de fixare
Fig. 187. Croetul cervicoocluzal deschis dental

300
Fig. 188. Varieti de croete cervicoalveolare deschise dental: a croetul sim
plu elastic; b croetul Bonyhard dublu

subecuatorial retentiv, apoi realiznd o bucl, se orienteaz spre

coletul dintelui ce-1 transverseaz distanat cu 1 1,5 mm i con
tinu pe versantul vestibular al apofizei alveolare unde, prin rea
lizarea unei curbe, se orienteaz cu extremitatea liber spre m ij
locul apofizei alveolare edentate pentru a fi fixat n baza protezei
(fig. 188). Datorit lungim ii i formei segmentului elastic croe
tul posed o elasticitate mrit, fiind indicat pentru dinii-stlpi
ou un grad de implantare redus i retentiviti mari.
Identic cu acest croet este confecionat i croetul Bonyhard
dublu, deoarece ambele extremiti ale braului urmeaz acelai
traseu pentru realizarea segmentului elastic i a segmentului de fi
xare a croetului. Braul croetului mpreun cu segmentele elas
tice seamn cu litera T (fig. 188).
Croetul cervico-ocluzal ntors sau numit croetul n bucl are
segmentul dentar dublu care realizeaz contact cu suprafaa vesti
bular a dintelui att n zona subecuatorial, ct i n zona supra
ecuatorial. La confecionarea acestui croet extremitatea liber
a braului se extinde din zona retentiv a dintelui-stlp limitrof
spaiului edentat la o distan de 1,5 2,0 mm i paralel cu co
letul dintelui pn la marginea suprafeei proximale opuse a din
telui-stlp. In acest loc se realizeaz o bucl spre ocluzal care
continu pe zona supraecuatorial spre spaiul edentat, unde ur
meaz s fie aplicat n baza protezei sub dinii artificiali (fig. 189).
Acest croet este indicat pentru molari cu retentiviti accentuate
la nivelul vestibulo-mezial.

Fig. 189. Croetul cervico-ocluzal n

tors

301
 a
F ig. 190. Croete inelare: a croetul Jackson; b croetul Adams; segmen
tele de fixare a croetelor aplicate pe suprafaa oral a dintelui-ancor

Croetul inelar numit i croetul nclecat, deoarece braul cro

etului este plasat n zona retentiv vestibular a dintelui-stlp,
iar extremitile braului transverseaz arcada dentar prin am-
brazurile dentare extinzndu-se pe versantul oral al apofizei al
veolare pentru a se fixa n baza protezei. Este indicat n protezele
unilaterale pe primii molari ai hemiarcadei ntregi. Din aceste ti
puri fac parte croetul inelar Jackson i Adams (fig. 190). Croe
tul Jackson se confecioneaz dintr-un segment de srm cu o lun
gime de circa 68 cm. La mijlocul segmentului se noteaz vizual
limea suprafeei vestibulre retentive a dintelui-stlp. Ulterior,
de la limitele limii notate srma se ndoaie din ambele pri
sub un unghi de 90. Braul format se adapteaz intim la zona
retentiv vestibular i la marginile proximale mezial i distal
ale dintelui, iar extremitile libere ale braului se ndoaie la ni
velul ambrazurilor vestibulre i transversnd suprafaa ocluzal
prin spaiile (ambrazurile) interdentare ocluzale i orale se ter
m in pe versantul oral al apofizei alveolare pentru fixarea croe
tului n baza protezei.
In vederea sporirii gradului de elasticitate a acestui croet,
Adams a realizat la extremitile proximale, ce limiteaz zona re
tentiv a suprafeei vestibulre, dou bucle cu orientare spre colet
care permit i activarea croetului. Acest croet este utilizat i la
aplicarea aparatelor ortodontice mobilizabile.

7.1.2.2. Croetele din acrilat

Croetele din acrilat prezint prelungiri ale bazei protezei si

tuate pe versantele vestibulre retentive ale procesului alveolar i
sunt realizate concomitent cu baza protezei.
Croetul mucoalveolar. Acest croet este utilizat n edentaiile
terminale i nu prezint contact cu dinii-stlpi, deoarece este ap
licat pe versantul vestibular al apofizei alveolare. Croetul muco
alveolar este indicat n situaiile clinice cnd apofiza alveolar
este bine dezvoltat i are un profil retentiv. Croetul respectiv
poate fi realizat n dou variante: a) n form de prelungiri ale
bazei ce sunt plasate la jumtatea versantului vestibular al pro-
302
 a
""'F ig. 191. Varieti de croete mucoalveolare (explicaie n text)

cesului alveolar; se confecioneaz prin modelarea acestor prelun

giri din cear concomitent cu modelarea machetei protezei fiind
transformate apoi n acrilat (fig. 191); b) varianta realizat
dintr-o ans dubl din srm sub forma unei bucle la care cape
tele pornesc i se ntorc n aua protezei; extremitatea buclei se
acoper cu cear pentru a fi nlocuit cu acrilat, iar ntre baza
protezei rmne o zon de 2 6 mm unde bucla ,ansei nu va f
acoperit cu acrilat. Aceast variant de croet mai este cunoscut
i sub denumirea de croet cu pelot mucozal (fig. 191 b.).
Croetul dentogingival Kemeny. Este asemntor cu croetul
mucoalveolar, ns acesta cuprinde partial i o poriune a unui
dinte sau a mai multor dini n zona subecuatorial a suprafeelor
vestibulre. Din motive fizionomice aceast poriune este realizat
din acrilate incolore, transparente sau de culoarea dintilor-stlpi.

7.1.2.3. Sisteme speciale de ancorare, meninere i stabilizare

Sistemul special de ancorare, meninere i stabilizare a prote

zelor mobilizabile acrilice cu plac prezint dispozitive mecanice
fiind ca regul alctuite din dou componente, una dintre care re
prezint o construcie fix. In protezele partiale mobilizabile acri
lice cu plac sunt utilizate mai multe sisteme.
Sistemul telescopic (fig. 192), compus din dou elemente: o

Fig. 192. Sistemul telescopic

303'
 cap cilindric metalic care este cementat pe dintele-ancor i o
coroan de nveli realizat dup amprenta obinut de pe capa
cementat pe dintele-stlp, care cu pereii interni culiseaz n cap.
Coroana poate s redea n ntregime forma anatomic i morfolo
gia dintelui-stlp i s fie fixat ca i dinii artificiali n baza
protezei sau s fie nglobat n ntregime n baz, iar deasupra ei
s fie montat dintele solicitat. Ultima variant este indicat n
edentaiile subtotale, cnd pe arcada dentar sunt rdcini plasate
deasupra nivelului mucoasei cu 23 mm.
Sistemul de' bare cu clrei care este compus din dou com
ponente: o bar metalic solidarizat la coroanele artificiale ce
acoper dintii-stlpi limitrofi breei dentare sau la dispozitive ra-
diculare realizate pe rdcinile dinilor-stlpi i o gutier fixat
n aua protezei mobilizabile care ncalec bara. Sistemele de bare
cu clrei au fost preconizate de Schrder i Rumpel, perfecio
nate i descrise de mai muli autori, printre care Dolder, Ackerman,
Gilimore, Lipi i alii. De subliniat c toate sistemele sunt ase
mntoare i se deosebesc prin elementele fixe, forma i localiza
rea barelor realizate n scopul ameliorrii aspectului fizionomie i
forei de friciune ntre cele dou componente. Aceste sisteme sunt
indicate n edentaiile frontale, laterale i subtotale cu nlimea
spaiului protetic corespunztor pentru utilizarea barei, eii cu
clrei i a dinilor artificiali. Sunt utilizate att la aplicarea pro
tezelor partiale mobilizabile acrilice cu plac, ct i a celor sche
letate.
Bara metalic are dimensiuni i forme variate dependente de
num rul dinilor abseni, de topografia edentaiei, de spaiul in-
terdentar. Ea poate fi modelat n forme rotund, ovoidal, pt
rat, dreptunghiular etc., cu o grosime de la 1,54,0 mm. Forma
solicitat a barei se plaseaz ntre microprotezele aplicate pe din
tii-stlpi, pe centrul apofizei alveolare edentate, realiznd un spa
iu de 1,0 2,0 mm ntre bar i apofiza alveolar. Pentru realiza
rea friciunii ntre bar i gutier este necesar ca polul inferior
barei, orientat nspre apofiza alveolar, s fie puin mai mic (cu
0,20,5 mm) dect polul superior sau s fie lamelat (fig. 193).
Bara se solidarizeaz la microprotezele utilizate pe dinii-stlpi
prin turnarea concomitent sau poate fi lipit cu aliaje de lipire,
ns n aceste cazuri va prezenta rezisten sczut.
Gutier, numit i clre, este realizat dup dimensiunile i
forma barei respective (fig. 193). Gutier poate fi confecionat
att prin tanare, ct i prin turnare dup tehnicile cunoscute.
Confecionarea clreului (gutierei) necesit respectarea urm
toarelor cerine: polul superior al gutierei se realizeaz retentiv
pentru aderena acrilatului bazei protezei mobilizabile; pentru a
poseda elasticitate corespunztoare, extremitile gutierei aplicate
pe suprafeele vestibulre i orale ale barei trebuie s prezinte
grosimi nu mai mari de 0,20,3 mm i s nu prezinte retentiviti
pentru aderenta acrilatului; la utilizarea barelor lamelate gutier,
corespunztor acestor poriuni, se va seciona realiznd folii (pe-
304
 b

Fig. 193. B a r e c u c l r e : f o r m o v o i d a l a b a r e i i r a p o r t u l ei c u g u t i e r a ;
b fo rm d rep tu n g h iu lar p a ria l la m ela t

tale), care permit adaptarea i activarea lor n timp; extremitile

gutierei sunt realizate puin oblic spre vestibular sau oral ce va
permite o fixare mai uoar a protezei mobilizabile pe cmpul pro
tetic.
In dependen de situarea gutierei pe polul superior al barei,
Dolder descrie dou variante: sistem rigid, n cadrul cruia gu
tiera are contact intim cu polul superior al barei, ceea ce-i ofer
protezei finale un sprijin dento-parodontal i nu permite nfunda-
rea pro'ezei n fibromucoasa cmpului protetic; sistem rezilient
realizat cu un spaiu ntre polul superior al barei i gutier egal
cu gradul de rezilien a fibromucoasei, ce permite nfundarea ba
zei protezei pe fibromucoas realiznd astfel un suport mixt dento-
mucozal. De menionat c sistemul Dolder a fost conceput pe dou
rdcini mandibulare ale caninilor pe care s-au confecionat cape
metalice cu dispozitive radiculare unite cu bara (fig. 194).
Actualmente, identic sistemului Dolder, n edentaiile totale
sunt aplicate implanturi (ace, urub etc.) pe care se confecioneaz
n laborator, cape i bare. Dup fixarea sistemului cap-bar n cavi
tatea bucal pe implanturile respective se vor confeciona gutiera
i proteza mobilizabil.

Fig. 194. S i s t e m u l D o l d e r
2 0 Ob. Brsa, I. Postolachi -jQg
 7.1.3. Baza protezei

In literatura de specialitate baza protezei este divizat tn ei

aplicate n spatiile edentate i elemente de legtur (conectori) n
form de plac aplicat pe palatul dur (plac palatinal) sau pe
versantul lingual a<l apofizei alveolare mandibulare (plac lingua-
l ). Prin urmare, baza protezei reprezint unul dintre elementele
lucrrii protetice mobilizabile i este destinat pentru fixarea din
ilor artificiali i a elementelor de ancorare, meninere i stabili
zare. Baza protezei ndeplinete i funcia de transmitere a pre
siunilor masticatoare suportului mucoosos. Contactul intim al ba
zei protezei cu suprafaa mucozal, ntre care se interpune lichi
dul bucal, favorizeaz fenomenul de adeziune ce contribuie la
meninerea i stabilizarea protezei pe cmpul protetic.
Un rol important la realizarea protezelor pariale mobilizabile
l are extinderea marginilor bazei cunoscute n literatur ca lim i
tele protezei. Extinderea bazei protezei depinde de mai muli fac
tori: numrul dinilor restani pe arcada dentar i gradul lor de
mobilitate; structura suportului osos; grosimea i elasticitatea
fibromucoasei cmpului protetic; topografia edentaiei; vrsta pa
cientului etc. In raport de aceti factori extinderea bazei protezei
pe cmpul protetic poate fi maximal, iar n unele cazuri redus
considerabil. Pentru o analiz mai profund a extinderii bazei
protezei pariale mobilizabile acrilice cu plac pe cmpul protetic
vom descrie limitele maximale de extindere a bazei protezei pen
tru maxil i mandibul.
Limitele bazei protezei la maxil. Baza protezei cu o suprafa
i(intern) are contact cu faa mucozal a cmpului protetic i cu
dinii restani, iar cealalt (extern) este orientat n spaiul ca
vitii bucale, acoperind bolta palatinal i apofizele alveolare
edentate n ntregime. Marginile vestibulre ale bazei din spaiile
edentate ajung pn la fundul sacului vestibular, ocolind bridele
i trenurile mucozale n zona mucoasei neutre. In zona posterioar
baza protezei acoper tuberozitile maxilare (la edentaiile termi
nale trecnd n zona liniei A h); n regiunile dinilor restani pre
zint contact cu suprafeele palatinale ale dinilor astfel: n zona
frontal marginea bazei ajunge pn la tuberculii dinilor fron
tali, iar n zonele laterale marginea bazei se extinde pn la ni
velul supraecuatorial al dinilor masticatori. In dependen de
gradul de atrofie al apofizei alveolare baza protezei restabilete
volumul necesar al acestei formaiuni. Dac n zona frontal eden
tat apofiza alveolar edentat este bine dezvoltat, neatrofiat,
versantul vestibular al bazei n aceast zon poate s nu fie realizat
complet sau poate s se extind pn la jumtatea nlimii apo
fizei alveolare (n situaii cnd grosimea bazei ar putea modifica
poziia buzei superioare).
Limitele bazei protezei la mandibul. Baza protezei la mandi
bul acoper suprafaa mucozal a cmpului protetic, iar marginile
vestibulre n zonele breelor edentate ajung pn la fundul sacu-
306
ui vestibular la nivelul mucoasei neutre. Posterior n edentaiile
terminale, n funcie de valoarea protetic a tuberculilor piriformi,
marginea bazei i acoper n ntregime sau numai treimea ante
rioar, coborndu-se spre zona paralingual pn la linia oblic
intern, extinzndu-se orizontal pe fundul de sac lingual. In zona
lingual lateral marginea bazei protezei se extinde pe suprafeele
orale ale dinilor laterali restani pn la nivelul supraecuatorial,
iar n zona frontal acoper dinii cu 2/3 din nlimea lor.
Baza protezelor pariale mobilizabile dup materialul din care
este confecionat poate fi: a) acrilic; b) metalic; c) mixt cu
reea (armatur) metalic, din fire poliamid, sticl; d) suprafaa
mucozal cptuit cu rini elastice.
Etapele clinico-tehnice de confecionare a protezelor mobiliza
bile cu baza din diferite materiale sunt identice cu unele deosebiri
de detaliu.

7.2. Etapele clinico-tehnice de confecionare

a protezelor pariale m o bilizab ile acrilice cu plac

Confecionarea protezelor pariale mobilizabile acrilice cu pla

c ca orice lucrare protetic solicit respectarea consecutivitii
anumitor etape clinico-tehnice. In caz de utilizare a sistemelor spe
ciale de ancorare, iniial se vor confeciona elemente fixe ale sis
temului de ancorare urmate de realizarea etapelor clinico-tehnice de
confecionare a protezelor mobilizabile n urmtoarea ordine:
Clinic: examinarea pacientului i amprentarea cmpului pro
tetic.
Laborator: confecionarea modelului i a lingurii individuale
(dac se obine amprent anatomic); n caz c s-a obinut am
prent funcional pe modelul realizat se vor confeciona ablonul
cu bordurile de ocluzie.
Clinic: determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor inter
maxilare.
Laborator: montarea modelelor n simulator; confecionarea
elementelor de ancorare, meninere i stabilizare; realizarea ma
chetei protezei (montarea dinilor artificiali); modelarea machetei
protezei mobilizabile.
Clinic: proba machetei protezei n cavitatea bucal.
Laborator: modelarea definitiv a machetei protezei, amba
larea n chiuvet, realizarea tiparului, introducerea acrilatului n
tipar, polimerizarea, dezambalarea i prelucrarea protezei.
Clinic: aplicarea i adaptarea protezei la cmpul protetic.

7.2.1. Particularitile realizrii modelelor

Modelul de lucru utilizat pentru confecionarea protezei mobi

lizabile trebuie s redea cu mare fidelitate forma i ntinderea
cmpului protetic n dependen de starea esuturilor moi n timpul
307
 funciei. De aceea, ca regul, pentru confecionarea modelului este
necesar obinerea amprentei funcionale dup tehnicile corespun
ztoare. Este eronat prerea c protezele pariale mobilizabile
pot fi confecionate i dup amprente anatomice fr a se ine
cont de funcia esuturilor moi.
Modelul se confecioneaz din ghips dur (vezi tema 4.1.1.) pe
care n raport de tabloul clinic se nregistreaz cu un creion chi
mic limitele bazei protezei. Schiarea limitelor se efectueaz con
form indicaiilor medicului. Dup aceste limite, n caz de necesi
tate, sunt realizate abloanele cu bordurile de ocluzie (vezi tema
4.2.), iar dup determinarea ocluziei centrice (relaiilor interma
xilare) modelele se fixeaz n simulator (vezi tema 4.3.).
Pentru confecionarea protezelor pariale mobilizabile, modelul
de lucru este pregtit n vederea obinerii unui spaiu ntre supra
feele mucozale ale bazei i zonele sensibile la presiuni ale cm
pului protetic. Aceste zone sunt reprezentate de parodoniul mar
ginal al dinilor restani, papila interincizival, torusul palatinal
i proeminenele osoase acoperite de fibromucoas subire. Con
form indicaiilor medicului, aceste zone se contureaz cu creionul
i se acoper cu un strat de material ce nu ader la acrilat, cu o
grosime de 0,2 0,4 mm. n acest scop poate fi utilizat o folie de
plumb cu grosimea de 0,20,4 mm din care cu foarfecele se taie
forma desenat pe model i se adapteaz la el. Datorit maleabi-
litii plumbului, foaia uor capt prin presare forma corespunz
toare, fiind fixat pe model cu cement dentar sau cu un clei uni
versal. Aceast tehnic este cunoscut ca folierea modelului
(fig. 195).
Totodat este necesar de a deretentiviza zonele subecuatoriale
retentive ale dinilor restani, deoarece marginile bazei protezei
trebuie s prezinte contact numai cu zonele neretentive ale din
ilor restani. Dac baza va fi realizat pe modele nederetentivi-
zate, proteza final nu se va putea aplica pe cmpul protetic fr
returi i greu se va putea detaa din cavitatea bucal. Dereten
tivizarea se efectueaz cu cement dentar sau ghips dur care se ap-

Fig. 195. F o l i e r e a z o n e l o r s e n s i b i l e l a p r e s i u n i p e m o d e l
Fig. 196. D e r e t e n t i v i z a r e a z o n e l o r r e t e n t i v e a l e d i n i l o r r e s t a n i
308
lic n spatiile retentive ale dinilor restani pn la obinerea unui
paralelism a zonelor retentive (fig. 196).
Zonele vestibulre retentive ale dinilor restani nu se vor de-
retentiviza, deoarece pe acestea se aplic braele croetelor
aceste zone nu prezint contact cu marginea bazei.

7.2.2. Alegerea dinilor-stlpi pentru aplicarea elementelor

de ancorare, meninere i stabilizare

Dup cum s-a menionat, rolul principal n ancorarea, menine

rea i stabilizarea protezelor pariale mobilizabile l ndeplinesc
elementele mecanice de fixare. In caz de utilizare a sistemelor spe
ciale de fixare, elementele lor componente, fie coroane, fie gutie-
re se vor aplica pe imprimrile respective ale modelului i se
vor solidariza la baza din cear a machetei protezei pariale mo
bilizabile. Utilizarea croetelor din srm depinde de numrul din
ilor restani i aezarea lor topografic. Dup numrul dinilor-
stlpi pe care s-au aplicat croete ancorarea protezelor pariale
mobilizabile se poate realiza punctiform, liniar i n suprafa.
Ancorarea punctiform se practic n edentaiile subtotale, la
prezena unui singur dinte restant i este cea mai puin eficient din
punct de vedere mecanic. Prin ancorarea liniar se subnelege li
nia imaginar care unete dinii-stlpi pe care s-au aplicat cro
ete, cunoscut n literatura de specialitate ca linie croetar. D i
recia liniei croetare poate fi transversal, n diagonal, sagital
sau n suprafa (fig. 197). Alegerea direciei liniei croetare are
o deosebit importan la meninerea i stabilizarea protezelor. Se
consider c cea mai avantajoas direcie a liniei croetare este
acea care trece prin centrul de greutate al protezei. Cu ct linia
b

Fig. 197. D i r e c i a l i n i i l o r c r o e t a r e : a, a t r a n s v e r s a l ; b, b s a g i t a l ; ,
d i a g o n a l ; d, e, f, g n s u p r a f a

309
croetar se abate mai mult de la centrul protezei, cu att stabi
litatea protezei este mai precar. Cele mai favorabile condiii de
fixare i stabilizare a protezelor pariale mobilizabile cu plac pot
fi create prin ancorare n suprafa.
Pe dinii-stlpi alei se confecioneaz, dup tehnicile cunos
cute, croetele solicitate din srm, apoi se confecioneaz ablo
nul din cear roz. In acest scop placa de cear ramolit este apli
cat i adaptat la suprafaa cmpului protetic al modelului pre
ventiv izolat cu ap. Surplusurile de cear sunt nlturate prin
secionarea lor cu lama bisturiului, dup limitele viitoarei proteze
desenate pe model. Baza din cear trebuie s acopere n ntregime
cmpul protetic al modelului, apoi de baz se solidarizeaz cu seg
mentul de fixare croetele din srm. In acest scop segmentul de
fixare al croetului se nclzete la sursa de cldur i se aplic
pe dintele-stlp corespunztor locului de proiecie a fiecrui seg
ment croetar. Segmentul de fixare nclzit ptrunde n profunzi
mea cerii din spaiul edentat, solidarizndu-se astfel cu baza din
cear a viitoarei proteze.

7.2.3. Montarea dinilor artificiali i modelarea machetei protezei

pariale mobilizabile acrilice cu plac

In cazul aplicrii protezelor pariale mobilizabile acrilice cu

plac, pentru construirea segmentelor arcadelor dentare artificiale,
pot fi utilizai att dini din acrilat, ct i din porelan. n depen
den de culoare, mrime, form i material se aleg dinii artifi
ciali pentru a fi montai n baza din cear a spaiilor edentate. n
acest scop este necesar de respectat urmtoarele principii: 1) n
zonele laterale dinii se monteaz pe mijlocul apofizei alveolare
i perpendicular ei, realiznd contacte cu dinii antagoniti; 2) n
zona frontal dinii se monteaz cu restaurarea configuraiei curbu
rii dentare n raport de ocluzie; n dependenf de situaia clini
c dinii pot fi montai cu gingie artificial i fr ea (punctiform)
(fig. 198); la montarea dinilor fr gingie artificial marginea
cervical a dinilor va avea contact cu apofiza alveolar edentat;
la montarea cu gingie artificial zona cervical a dinilor se va

Fig. 198. M o n t a r e a d in ilo r a r t ific ia li n z o n a fr o n t a l : a fr g in g ie arti

fic ia l ; b cu g i n g i e a r t ific ia l

310
situa pe linia sursului, reper notat de medic pe bordura de oclu
zie; n scop fizionomie i innd cont de doleanele pacientului,
dinii pot f i situai asimetric sau se creeaz S D a i i interdentare;
3) la prezenta a mai multor dini restani, dinii artificiali se vor
monta innd cont de gradul lor de implantare, mrime, form, li
nia coletului; 5) la montarea dinilor din porelan nu se admite
lefuirea porelanului, deoarece se pot nltura reteniile i luciul
(glazura), provocnd totodat micorarea rezistentei lor; 5) n si
tuaiile cnd lipsesc 2 sau mai muli dini, ns spaiu} edentat nu
permite montarea aceluiai numr de dini, se monteaz numrul
ce permite lichidarea spaiului edentat i invers, dac sunt abseni
12 dini, ns spaiul edentat este mai m are-se monteaz nu
mrul de dini ce dup volum vor lichida brea. In ambele situa
ii se ine cont de volumul dinilor prezeni, topografia breei, as
pectul fizionomie etc.
Pentru montarea dinilor artificiali n spatiile edentate, pe cen
trul apofizei alveolare se lipete la baza din cear un rulon de
cear roz cu diametrul de 23 mm. Ulterior, corespunztor locu
lui de implantare a dintelui natural, cu lama spatulei nclzite
se plastific ceara i se adapteaz dintele artificial n raport cu
dinii vecini i antagoniti, precum i cu poziia de intercuspidare
maxim i cu micrile de oropulsie i lateralitate ale mandibulei.
Adaptarea se face prin lefuirea zonei cervicale a dintelui, dac
spaiul nu permite montarea lui, iar suprafeele ocluzale nu nece
sit adaptri prin lefuire dect doar n cazuri excepionale pen
tru a nu modifica aspectul morfofunctional al suprafeei ocluzale.
Adaptarea i montarea se efectueaz pentru fiecare dinte lips n
parte pn cnd nu vor fi montai toi dinii artificiali ^conform
principiilor expuse, inndu-se cont de ocluzia dinamic. Dup
montarea dinilor, cu lama spatulei nclzite se vor completa cu
cear zonele spaiilor interdentare de la nivelul coletului, iar pe
versantul palatinal sau lingual al apofizelor alveolare se va aplica
un dispozitiv din srm n prealabil nclzit i avnd forma cores
punztoare, nglobndu-1 n ceara machetei protezei. Acest dispo
zitiv se solidarizeaz de macheta protezei pentru a evita deform
rile machetei n timpul probei n cavitatea bucal. Dup rcirea
i solidificarea cerii se efectueaz modelarea formei machetei prin
rzuirea surplusurilor de cear ce prevede: modelarea spaiilor in
terdentare artificiale; redarea grosimii corespunztoare versantului
vestibular al machetei pentru compensarea atrofiei esutului osos
al apofizei alveolare; modelarea pe versantul vestibular a proiec
iei implantrii dinilor montai, rednd convexitile rdcinilor
acestora i depresiunile interradiculare; modelarea liniei coletului
dinilor artificiali cu redarea imprimrilor de anuri dento-gingi-
vale. Dup modelare macheta protezei se detaeaz de pe model
i se aplic din nou fiind transferat n clinic pentru proba n
cavitatea bucal.

311
 7.3. Realizarea protezelor pariale m obilizabile
. cu baza din acrilat

Dup proba n cavitatea bucal macheta protezei se aplic pe

model, iar marginile se solidarizeaz cu cear topit la nivelul
limitelor desenate pe model. Se nltur apoi dispozitivul din sr
m ce a fost folosit la ntrirea machetei, iar n locul lui se aplic
cear topit. Ulterior se efectueaz modelarea definitiv ce pre
vede ca macheta protezei s aib forma i dimensiunea viitoarei
proteze. Suprafaa machetei este uor netezit la flacra unei sur
se de cldur topind ceara la suprafa, ceea ce nltur toate re-
tentivitile, porozitile astfel nct ceara obine un aspect lucios,
neted. Ulterior macheta se va degresa cu o bulet de vat mbibat
cu alcool sau eter, i mpreun cu modelul se va ambala n chiu
vet conform tehnicilor (clasic sau modern) utilizate pentru ap
licarea acrilatelor (vezi tema 4.5.1.).
Dac macheta protezei a fost modelat corespunztor criteriilor
indicate de medic, atunci dup polimerizarea acrilatului i dezam-
balare proteza nu solicit prelucrri considerabile, acestea limi-
tndu-se doar la nlturarea unor surplusuri de acrilat de pe sup
rafaa protezei i lustruirea ei (vezi temele 4.5 i 4.6).
Baza acrilic se realizeaz din rini acrilice comercializate
n acest scop (vezi tema 3.5.2). Rina acrilic este selectat de
ctre medic i indicat n fia de comand. Pentru a se asigura
rezistena la aciunile mecanice, baza este confecionat cu o gro
sime de 2 mm, iar n zona apofizelor alveolare aceast grosime
poate fi mrit sau micorat n dependen de starea esutului
osos.
Baza acrilic a protezei pariale mobilizabile, avnd o grosi
me chiar minim, limiteaz spaiul oral, incomodnd micrile
limbii i obrajilor, n timpul masticaiei i fonaiei. Acrilatul, ne-
fiind conductor termic, tulbur perceperea excitaiilor termice (re
ce i fierbinte), iar n caz c acoper o suprafa ntins a cm
pului protetic, este posibil i pierderea perceperii senzaiilor gus
tative n perioada iniial de utilizare a protezei respective. Aceste
dereglri dispar cu timpul datorit activitii corelative a recepto
rilor mucoasei, neacoperii de baza protezei. ns sunt cazuri cnd
pacienii datorit acestor dereglri, precum i a statusului psihic
nu pot accepta aceste proteze. De asemenea sunt descrise i si
tuaii clinice cnd baza acrilic este motivul unei alergii locale
sau chiar i generale. Din aceste considerente utilizarea proteze
lor mobilizabile este indicat dup un examen clinic i paraclinic
minuios al pacientului, iar confecionarea acestui tip de proteze
trebuie efectuat n raport cu particularitile individuale ale pa
cientului, respectndu-se cu strictee procesele tehnologice.

312
 7.4. Realizarea protezelor pariale m o b ilizab ile
cu baza m etalic

Perceperea excitaiilor termice poate fi pstrat, dac baza pro

tezei va fi realizat din materiale cu o conductibilitate termic
bun. Din aceste materiale fac parte aliajele nobile i inobile.
Baza metalic a protezelor a fost propus nc n secolul X V III,
ns tehnologia confecionrii prin tanare n-a contribuit la rs
pndirea ei, din cauz c baza metalic tanat nu se adapteaz
intim la cmpul protetic. In prezent datorit realizrilor tiinei
n tehnica protezrii, precum i a utilizrii materialelor ce permit
o precizie nalt la turnarea aliajelor, baza metalic este confec
ionat cu o grosime de 0,4 0,5 mm i cu elemente retentive n
zonele edentate destinate pentru fixarea acrilatului i respectiv
a dinilor artificiali. La realizarea protezelor pariale mobilizabile
cu baza metalic sunt respectate etapele clinico-tehnice descrise
anterior cu unele deosebiri de detaliu referitoare la: realizarea mo
delului duplicat; modelarea machetei bazei protezei' din cear pe
model; realizarea machetelor canalelor de turnare a tiparului i
turnarea aliajului solicitat pe modelul duplicat.
Dup prelucrarea mecanic a bazei metalice se vor monta din
ii n spaiile edentate solidarizndu-i cu acrilat la baza metalic,
dup tehnicile cunoscute.
Aceste particulariti tehnice de confecionare a bazei metalice
a protezei sunt descrise la tema privind protezele scheletate.

7.5. Realizarea protezelor pariale m o b ilizab ile

cu baza m ixt

Bazele mixte ale protezelor pariale mobilizabile deseori sunt

reprezentate de componenta metalic i acrilat. In dependen de
modul de aplicare a acrilatului pe componenta metalic, deosebim
dou varieti de baze mixte: a) componenta metalic are contact
parial cu cmpul protetic, fiind utilizat ca element de legtur
ntre eile protezei, iar extremitile retentive sunt situate n spa
iile edentate i nglobate n acrilat asigurnd contact cu apofiza
alveolar; pentru realizarea acestui tip de baz mixt sunt aplicate
tehnicile folosite la realizarea bazei metalice; b) componenta me
talic este nglobat n ntregime n acrilat i nu prezint contact
cu fibromucoasa cmpului protetic. Aceast varietate de baz m i
xt este cunoscut i ca baz cu armaturi metalice. Armaturile
metalice sunt introduse n acrilat pentru mrirea rezistenei la
rupere a acrilatului. In acest scop sunt folosite bare metalice, ar
maturi metalice sub form de plase, ns pot fi utilizate i fibre
de sticl, fibre poliamidice. Cele mai eficiente sunt considerate
armaturile metalice sub form de plase, pentru confecionarea c-
313
 Fig. 199. M a c h e t a armaturii n for
m de p la s pe model

rora sunt executate urmtoarele procese tehnologice: 1) suprafaa

cmpului protetic al modelului de lucru se folieaz cu o folie cali
brat din cear sau plumb cu o grosime de 0,40,6 mm; 2) pe
suprafaa foliat a modelului de lucru se modeleaz macheta din
cear a armaturii sub forma de plas. In acest scop sunt utilizate
plase termoplastice cu grosimea fibrelor de 0,3 0,4 mm, comer
cializate de diferite firme sau prefabricate n laborator. Plasa ter-
moplautic se adapteaz la cmpul protetic al modelului foliat
astfel nct s nu prezinte contact cu dinii restani la o distan
de 2 - 3 i se va extinde cu 34 mm de la centrul apofizei alveo
lare edentate. In caz de utilizare a sistemelor speciale de fixare,
plasa se va solidariza cu macheta sistemului respectiv modelat.
La utilizarea croetelor se modeleaz machetele lor din cear i
se solidarizeaz la plas (fig. 199); 3) la plasa modelat din cea
r se aplic machetele canalelor de turnare i se detaeaz de pe
model n scopul nlocuirii cerii cu aliajul solicitat; 4) dup turna
rea aliajului se nltur canalele de turnare i surplusurile posibile
de aliaj, iar plasa metalic se adapteaz pe modelul foliat; 5) pla
sa se sableaz i se lustruiete electrochimic; 6) de pe model se
nltur folia, se realizeaz baza protezei din cear conform li
mitelor trasate. In locul respectiv al machetei din cear se intro
duce armatura metalic n form de plas printr-o nclzire uoa
r, apoi proteza se va executa dup tehnicile cunoscute. In caz
c armatura n-a fost confecionat cu elemente de meninere, sunt
lsate 3 4 prelungiri metalice n diverse zone care ies din ma
cheta protezei cu 35 mm. Aceste prelungiri vor menine arma
tura n tipar n poziie corect care nu se va schimba n timpul
introducerii acrilatului n tipar. Dup polimerizarea acrilatului
aceste prelungiri sunt secionate de la nivelul bazei protezei, iar
peste locurile de seciune se aplic acrilat autopolimerizabil de
culoare corespunztoare.
Protezele pariale mobilizabile cu armaturi metalice n form
de plas posed o rezisten sporit i o elasticitate corespunz
toare. In prezent armaturile metalice sunt utilizate n practic nu
314
numai n cadrul protezelor partiale mobilizabile, dar i n cadrul
protezelor totale.

7.6. Realizarea protezelor pariale m obilizabile

cu suprafaa mucozal a bazei cptuit
cu rini elastice

Transmiterea presiunilor masticatoare de la baza protezei su

portului osos se realizeaz prin intermediul fibromucoasei cmpu
lui protetic. In unele situaii clinice determinate de prezena exo-
stozelor, a fibromucoasei subiri, nerezilient, incapabil s su
porte presiuni masticatoare sau de prezena torusului palatinal
etc. baza protezei confecionat cu suprafaa mucozal acrilic
sau metalic va aciona traumatic asupra suportului osos. Aceste
situaii clinice solicit confecionarea unei baze difereniate a pro
tezei pariale mobilizabile prin realizarea unor spaii ntre baz
i zonele indicate ale cmpului protetic (folierea modelului) sau
prin aplicarea materialelor elastice acrilice pe suprafaa mucozal
a protezei. Materialele elastice au drept scop restaurarea rezilien-
ei fibromucoasei i micorrii presiunilor masticatoare asupra su
portului osos prin amortizare. Materialul elastic poate fi aplicat
pe suprafaa mucozal a bazei acrilice parial sau total.
Cptuirea bazelor acrilice ale protezelor pariale mobilizabile
se efectueaz prin dou metode: direct i indirect. Metoda di
rect prevede aplicarea materialului elastic autopolimerizabil pe zo
nele mucozale ale bazei protezei, direct n cavitatea bucal. Prin
metoda indirect materialul elastic se aplic n condiiile de labo
rator.
Pentru cptuirea indirect a bazelor acrilice ale protezelor par
iale mobilizabile pot fi utilizate dou tehnici: a) aplicarea materia
lului elastic pe suprafaa mucozal a bazei dup polimerizarea
acrilatului; b) aplicarea materialului elastic n tipar concomitent
cu acrilatul.
Conform primei tehnici, dup confecionarea protezei partiale
mobilizabile acrilice, n clinic, de pe suprafaa mucozal a bazei
se ndeprteaz prin lefuire un strat de acrilat de pn la 1,0 mm,
apoi se aplic un material elastic amprentar i se obine amprenta
funcional. In laborator proteza se ambaleaz n chiuvet, iar
dup deschiderea chiuvetei se nltur materialul amprentar. Pe
reii tiparului se izoleaz, iar suprafaa mucozal lefuit a pro
tezei se prelucreaz cu catalizator lichid i se aplic pasta de m a
terial elastic pregtit n prealabil. Se interpun prile chiuvetei
n poziia corect i se preseaz, aciune urmat de termo- sau
autopolimerizare, conform indicaiilor respective din prospect. D u
p dezambalare, surplusurile se nltur prin tiere sau lefuire.
Tehnica aplicrii materialului elastic n tipar concomitent cu
315
acrilatul utilizat pentru baze este identic cu tehnica clasic cu
unele deosebiri de detaliu: dup prepararea pastei de acrilat i a
materialului elastic, pe modelul din prima parte a chiuvetei, n
acele zone unde este nevoie de cptueal elastic, se aplic o
plac de cear cu o grosime de 0,40,6 mm. Ulterior, n partea
a doua a chiuvetei se depune cantitatea de acrilat necesar pentru
baz, apoi se aplic o folie de celofan umectat i se cupleaz
prile chiuvetei. Dup presare, chiuveta se deschide, se nltur
folia de celofan, surplusul de acrilat i placa de cear, iar n locul
cerii se depune aproximativ acelai volum de material elastic. Din
nou se cupleaz prile chiuvetei i se .preseaz, apoi chiuveta se
prinde n ring i se efectueaz procesul de polimerizare, conform
indicaiilor pentru materialul respectiv.
 Capitolul 8

PROT EZA PA R IA LA
MOBILIZABIL SCHELETAT

Lund n consideraie dezavantajele utilizrii protezelor partiale

mobilizabile acrilice cu plac, specialitii au ameliorat caracteristi
cile tehnico-constructive ale acestor proteze. In acest scop a fost n
locuit o poriune a bazei protezei printr-o baz (arc) sau plcut
metalic, care servete drept element de legtur dintre eile pro
tezei i solidariznd la acest element dispozitive speciale pentru
echilibrarea presiunilor masticatoare asupra dinilor restani s-a ob
inut un schelet metalic. Datorit acestor modificri, construciile
de proteze pariale mobilizabile au primit denumirea de proteze
scheletate, proteze arcate, proteze de sprijin.
Scheletul metalic care se confeciona din elemente prefabricate
sau modelate separat, apoi ulterior turnate i lipite ntre ele, n
prezent este confecionat prin metoda de turnare, proces care poate
i realizat n orice laborator de tehnic dentar. Ins pentru rea
lizarea corect a scheletului metalic, trebuie s cunoatem parti
cularitile constructive ale elementelor componente ale protez
scheletate i plasarea lor pe cmpul protetic.

8.1. Elementele componente ale protezei pariale

m obilizabile scheletate

Proteza parial mobilizabil scheletat poate fi comparat cu

proteza parial mobilizabil acrilic cu plac, avnd aceleai pri
componente, deosebirea constnd n faptul c aceste pri sunt
solidarizate ntr-un schelet metalic. Prin urmare, la baza protezei
scheletate st scheletul metalic pe care sunt realizate segmentele
arcadelor dentare (eile) situate n spaiile edentate. Dac baza
protezei pariale mobilizabile acrilice cu plac este prezentat de
eile protezei unite prin conector n form de plac, atunci baza
protezei scheletate este prezentat dintr-un schelet metalic unic,
unde eile sunt unite cu un conector n form de bar (arc) 'Sau
plcu metalic.
Scheletul metalic este confecionat din aliajele metalelor nobile
317
sau inobile i este prezentat de urmtoarele elemente: eile pro
tezei plasate n spatiile edentate pe care se monteaz dinii arti
ficiali; elementele de legtur dintre ei cunoscute sub numele
de conectori principali; elementele de ancorare, meninere, spri
jin i stabilizare realizate pe dinii-stlpi; elementele de leg
tur dintre prile mucozale i cele dentare ale scheletului, cuno
scute ca conectori secundari.

8.1.1. eile protezei scheletate

In proteza scheletat poate fi o singur a sau mai multe, n

dependen de numrul spaiilor edentate. eile reprezint, din
punct de vedere funcional, prile principale ale protezei, deoarece
prin intermediul lor se restaureaz integritatea arcadelor dentare
i transmiterea presiunilor masticatoare de la dinii artificiali e
sutului osos i dinilor-stlpi, participnd totodat la meninerea
i stabilizarea protezei n cavitatea bucal.
eile n scheletul metalic ,pot fi confecionate n dou variante:
a) ntreg metalice la care suprafaa mucozal prezint contact cu
mucoasa apofizei alveolare a spaiului edentat; pe suprafaa pro
tetic se realizeaz elemente retentive reprezentate de bonturi, gri
le, anse sau ciupercui utilizate pentru retenia acrilatului cu din
ii artificiali; b) parial metalice nglobate n acrilat; pentru apli
carea acrilatului, aua metalic este perforat sau confecionat n
form de plas, fiind situate la o deprtare de 1 2 mm de la mu
coasa cmpului protetic. eile protezei scheletate sunt situate pe
mijlocul apofizelor alveolare al spaiilor edentate, fiind distanate
cu 23 mm de la parodontul marginal al dinilor restani limitrofi
breelor dentare.

8.1.2. Elementele de legtur dintre eile protezei scheletate

Elementele ce unesc eile i toate celelalte componente muco

zale ale protezei scheletate sunt definite ca conectori principali.
Aceste elemente de legtur au forme i dimensiuni diferite n de
penden de tipul de edentaie i particularitile morfologice ale
maxilei sau mandibulei. Important este ca conectorii principali s
posede duritate, rezisten la rupere i rigiditate necesar pentru
repartizarea uniform a presiunilor masticatoare pe ntreaga su
prafa de sprijin a cmpului protetic.
Conectorii principali pot fi confecionai n forme de bare (ar
curi) i plcue. Barele sunt utilizate mai frecvent la mandibul,
avnd o form rotund, semirotund, oval, semioval sau atipic.
Pentru mandibul limea barei trebuie s fie nu mai mic de 3 mm,
iar grosimea de 1,52,0 mm, pentru maxil, respectiv, 68 mm i
0,8 1,0 mm. Bazele sunt situate la o distan de 0,5 1,0 mm de
la mucoas n dependen de gradul ei de rezilien, pentru a pre
veni nfundarea barei n mucoasa cmpului protetic. Marginile ba
rei nu trebuie s fie traumatizante i urmeaz s fie plasate n
318
zonele cu funcionalitate sczut ca s nu jeneze micrile limbii
n timpul masticaiei i fonatiei.
Plcutele sunt utilizate pe larg datorit elaborrii aliajelor me
talice contemporane i tehnicilor moderne de turnare. Ele sunt con
fecionate cu o lime de peste 10 mm i cu o grosime de 0,4
0,5 mm, avnd contact intim cu mucoasa cmpului protetic. Dato
rit formei plate i grosimii mici, precum i elasticitii, plcutele
nu genereaz disconfort n cavitatea bucal, iar contactul cu mu
coasa determin i o for de adeziune respectiv ce contribuie ila
fixarea mai bun a protezelor.

8.1.2.1. Plasarea elementelor de legtur dintre ei pe cmpul

protetic

Dup cum s-a menionat, conectorii principali sunt plasai n

zonele cu funcionalitate sczut att la maxil, ct i la m andi
bul. Aceste zone sunt indicate de medic n dependen de situaia
clinic. La maxil conectorii principali, de regul, se plaseaz n
zona palatinal posterioar i mai rar n zona anterioar, excepie
constituind cazurile de edentaie frontal (fig. 200).

Fig. 200. Zonele de plasare ale conectorilor principali la maxilarul superior:
a posterioar; b anteroposterioar; anterioar
319
 Fig. 201. Poziionarea barei pe versantul lingual al crestei alveolare

Fig. 202. Croetul continuu utilizat ca element de legtur ntre ei

Fig. 203. Croetul continuu i bara lingual utilizate concomitent ca elemente
de legtur ntre ei

La mandibul elementele de legtur sunt plasate la un nivel

optim ntre dinii restani i zona de reflexie a mucoasei planeu-
lui bucal. Extremitatea superioar a barei trebuie s fie situat la
34 mm de festonul gingival, iar cea inferioar ca minimum 2 mm
de la nivelul planeului bucal i al frenului limbii (fig. 201).
In unele cazuri cnd nlimea versantului lingual al apofizei
alveolare nu permite plasarea barei ntre dinii restani i zona
de reflexie a mucoasei, ca element de legtur ntre ei poate ser
vi croetul continuu, care este realizat pe suprafaa oral a din
ilor restani n form de semicenturi metalice cu limea de 2
2,5 mm i grosimea de 0,5 1 mm (fig. 202).
In proteza scheletat la mandibul pot fi aplicate concomitent
att bara lingual, ct i croetul continuu, atunci cnd prima nu
posed o rezisten suficient, datorit subdimensionrii ei
(fig. 203).
320
 La mandibul plcua se va plasa pe suprafaa oral a dinilor-
stlpi i restani supracingular sau supraecuatorial. Avnd o mu
chie subire de 0,30,4 mm, plcua transverseaz coletul dini
lor i se oprete pe planeul bucal n zona neutr pentru a nu iri
ta esuturile moi. Extremitatea inferioar a plcuei este rotunjit,
cu o grosime de 2,0 mm, iar suprafaa mucozal este distanat cu
0,30,5 mm de festonul gingival pentru a nu exercita presiuni
asupra lui.

8.1.3. Elementele de ancorare, meninere, sprijin i stabilizare

Aceste componente ale protezei scheletate asigur ancorarea,

stabilitatea static i dinamic a protezei pe cmpul protetic.
In prezent sunt cunoscute i utilizate peste 500 tipuri elemen
te de ancorare, fiind sistematizate i clasificate n mod variat: n
dependen de tehnica confecionrii; de aliajele din care sunt con
fecionate; de tipul conjunctorilor, balamalelor; frecvena utilizrii,
rolul funcional etc.
Pentru protezele scheletate autorii manualului accept urm
toarea clasificare: a) elemente cu aciune direct: croetele i sis
temele speciale; b) elemente cu aciune indirect: mijloace anti
basculante.

8.1.3.1. Croetele turnate

Mai frecvent utilizate n cazul protezelor scheletate sunt cro

etele turnate mpreun cu scheletul protezei. Un rol important n
conceperea i realizarea croetelor, aparine savanilor Ackers,
Bonwill, Roach, Ney . a., numele crora l poart croetele respec
tive. Croetele turnate au aspecte i funcii variate caracteristice.
Dup I. Rndau, ele sunt clasificate n dependen de urmtoarele
criterii morfofuncionale:
Dup numrul dinilor pe care se aplic: a) monodentare
(aplicat pe un singur dinte); b) bidentare (aplicate pe doi dini);
c) tridentare (aplicate pe trei dini).
Dup numrul total al braelor din care se compun aceste
croete: a) croete cu dou brae; b) croete cu trei brae; c) cro
ete cu patru brae; d) croete cu ase brae.
Dup numrul braelor active elastice: a) croete cu un sin
gur bra elastic (monoactive); b) croete cu dou brae elastice
(biactive); c) croete cu trei brae elastice (triactive); d) croete
cu patru brae elastice (tetraactive).
Dup numrul conectorilor secundari i dup poziia lor to
pografic: a) croete cu un singur conector secundar; b) croete
cu doi conectori secundari; c) croete cu trei conectori secundari.
Conectorii secundari pot s . ocupe poziie central sau perife
ric.
21 G h. B rsa, I. P ostolachi 321
 Dup Lejoyeux croetele turnate (cit. dup F. Prelipceanu,
O. Doroga) trebuie s corespund urmtoarelor cerine:
croetul s contribuie la retenia i stabilizarea protezei,
fr s acioneze nefavorabil asupra integritii esuturilor de spri
jin;
lungimea croetului s permit ncercuirea a mai mult din
jumtatea celei mai mari circumferine a dintelui-ancor, putnd
fi continu sau discontinu;
oricrei poriuni retentive elastice a croetului trebuie s i
se opun o poriune rigid a acestuia sau o bar corono-cingular,
pentru a suspenda orice risc al efectului ortodontic, pentru a re
zista forelor care tind s dezinsereze proteza, extremitatea reten
tiv elastic a croetului trebuie s fie pasiv din momentul apli
crii protezei i s nu devin activ dect pentru a se opune dep
lasrii protetice;
diferitele pri componente ale croetului s se situeze ct
mai aproape posibil de mijlocul treimii cervicale a dinilor, pentru
a reduce la minimum forele care ar putea aciona n sensul tor
sionrii dintelui-ancor;
prile componente s fie simetric dispuse (unui capt re-
tentiv plasat vestibular la nivelul unei anumite zone s-i cores
pund acelai element situat n acelai loc, dar de partea opus
a arcadei);
pentru a evita orice aciune imediat sau secundar a cro
etului asupra dintelui-ancor, este necesar ca dinii limitai s
fie solidarizai n condiii favorabile, cte doi, iar n situaii ne
favorabile, n grup.
Croetul Ackers. Acest croet este considerat drept tip caracte
ristic de croet circular turnat, fiind alctuit dintr-un corp de la
care pornesc trei brae: retentiv, opozant i pintenul ocluzal (fig.
204). Croetul Ackers nconjoar dintele-stlp aproape n ntre
gime.
Corpul croetului. In majoritatea cazurilor, corpul croetului
este aezat pe suprafaa proximal a dintelui-stlp limitrof spa-

Fig. 204. Croetul Ackers: a corpul; b braul retentiv; braul opozant;

d pintenul ocluzal
322
fiului edentat n zona neretentiv, trecnd n conectorul secundar
i unind rigid croetul cu aua scheletului metalic. Conectorul se
cundar n zona proximal subecuatorial a dintelui-stlp este dis
tanat de dinte cu 0,5 1,0 mm n dependen de retentivitatea
acestei zone i gradul de implantare a dintelui-stlp.
Braul retentiv. Acest component pornete din corp spre supra
faa vestibular a dintelui transversnd ecuatorul protetic i se
termin cu extremitatea liber n zona subecuatorial retentiv.
Grosimea braului retentiv este variat, neuniform, mai groas
la corp i micorat uniform spre extremitatea liber, unde este
efilat. Aceste particulariti permit ca braul retentiv s aib dou
poriuni: supraecuatorial rigid i subecuatorial elastic.
Poriunea supraecuatorial mpreun cu pintenul ocluzal i bra
ul opozant au rolul de sprijin reciproc i se opun tendinelor de
nfundare a protezei pe cmpul protetic. Poriunea elastic asigu
r meninerea protezei scheletate i opune rezisten tendinei de
desprindere.
Braul opozant. Acest component al croetului este plasat pe
suprafaa opus celei ,pe care este aezat braul retentiv, fiind si
tuat n zona supraecuatorial i avnd direcie orizontal, grosime
uniform ipe tot traiectul, precum i dimensiune egal cu cea a
poriunii supraecuatoriale a braului retentiv. Toate aceste carac
teristici permit neutralizarea efectului ortodontic negativ n timpul
inseriei protezei scheletate, oferindu-i totodat rigiditate.
Pintenul ocluzal. Ca component important pornete din corpul
croetului paralel suprafeei ocluzale i este situat n foseta me-
zial sau distal a dintelui-stlp. Se recomand ca pintenele oclu
zal s se extind pe o suprafa de cel puin o ptrime din supra
faa ocluzal a dintelui respectiv i s aib o grosime de 1 1,5 mm.
Dac grosimea lui va mri dimensiunea vertical de ocluzie, nain
te de realizarea scheletului metalic, pe dinii ntregi sunt pregtite
locauri cu forme i dimensiuni respective. Locaul trebuie s fie
neretentiv i bine lustruit.
Croetul Ackers este indicat pe premolari i molari, cnd ecua
torul protetic trece vestibular sau oral pe mijlocul coroanei dinte
lui-ancor, avnd n zona subecuatorial o retenie de 0,250,5 mm.
Croetul Bonwill. Este un croet circular alctuit din dou brae
retentive, dou opozante i doi pinteni ocluzali, aplicate pe doi
dini (croet bidentar) (fig. 205). Acest croet poate fi considerat
drept un dublu croet Ackers cu aceleai caracteristice ale elemen
telor componente. Corpul acestui tip de croet este alctuit din
elementele de legtur dintre braele croetului i pinteni ocluzali
aplicat n fosetele mezial i distal i n spaiile (ambrazurile)
interdentare ocluzale, extinzndu-se prin ambrazurile vestibular
i oral n braele retentive i opozante. Din locul interdentar de
ramificare a braelor opozante pornete conectorul secundar dis
tanat de dini i mucoasa ce unete croetul rigid cu scheletul me
talic. Ca i la croetul Ackers, braele retentive i opozante ale
croetului Bonwill pot fi prelungite i plasate pe dinii vecini. Cro-
323
 Fig. 205. Croetul Bonwill

etul Bonwill este recomandat n cazul tremelor ntre premolari i

molari, n edentaiile uniterminale avnd un rol antibasculant, de
meninere a protezei.
Croetele divizate Roach. Acest tip de croete este divizat n 2
grupe: croetele din grupa I se caracterizeaz printr-un contact re
dus cu dintele-ancor n zona retentiv subecuatorial care este
mai puin sau deloc vizibil din punct de vedere fizionomie.
Braul retentiv al acestui croet posed caliti elastice datorit
faptului c are conector secundar propriu. n funcie de lungimea
i grosimea acestui conector, este posibil alegerea gradului de
elasticitate. Croetele divizate Roach din grupa I sunt n numr de
apte i au brae elastice, forma crora imit literele C, L, U, S,
T, I, R, (fig. 206).
Acest tip de croete sunt aplicate pe dinii posteriori cu un grad
de retentivitate mrit i cu implantare dificil. In genere, croe
tele din grupa I sunt compuse din urmtoarele elemente: corpul,
pintenul ocluzal, braul opozant, braul retentiv i doi conectori
secundari (unul al braului retentiv i altul ce unete braul opo
zant i pintenele ocluzal de scheletul metalic).
Corpul croetelor prezint poriunea aezat pe suprafaa pro-
ximal a dinilor-stlpi limitrof spaiului edentat. In zona supra
ecuatorial neretentiv este unit rigid prin conectorul secundar cu
aua scheletului metalic, la nivelul parodontului marginal, la o
distan dependent de gradul de retentivitate a dintelui-stlp, de
cel puin 1,5 mm. Din corpul croetelor pornesc pintenul ocluzal
i braul opozant, care au aceleai direcie, form i indicaii iden
tice cu ale elementelor similare ale croetului Ackers.
Braele retentive se unesc la aua scheletului metalic prin co
nectori secundari proprii, care au, la rndul lor, dou extremiti:
una dentar i alta mucozal. Extremitatea dentar este unit cu
braul retentiv n zona radicular a dintelui, apoi, traversnd cole
tul la o distan de 0,5 1 mm, trece n extremitatea mucozal.
Aceast extremitate, formnd o curb pe versantul vestibular al
apofizei alveolare, se ndreapt spre spaiul edentat unde se une-
324
Fig. 206. Croetele divizate Roach, grupul I. Literele de sub scheme indic for
ma braului retentiv

te cu aua scheletului protezei. In raport de lungimea, grosimea

i forma conectorului secundar depinde gradul de elasticitate a
braului retentiv. Dac conectorul va avea lungime mai mare i
grosime mai mic, atunci i elasticitatea va fi mai mare i invers.
Din croetele Roach de grupa a II-a fac parte croetele cu bra
ele aplicate supraecuatorial asigurnd astfel sprijinul protezei
scheletate pe cmpul protetic. Dup construcii, aceste croete pot
fi simple, cu un bra ce are contact parial sau total cu dintele, i
compuse, aplicate uni- sau bidentar. Braele croetului bidentar
nconjoar inelar suprafeele dintelui, fiind cunoscut i sub numele
325
Fig. 207, Croetele divizate Roach, grupul II: a, b croete simple unibare cu
contact partial i total; croet inelar continuu; d croet bidentar aplicat
pe dinii frontali

de croet inelar continuu (fig. 207). Aceste varieti de croete

sunt indicate att pe dinii frontali, ct i pe cei laterali cu zone
retentive nensemnate i nlime mic, precum i pe dini conici.
Sistemul croetar Ney. Aceste croete au fost grupate i clasi
ficate de ctre Ney n anul 1956; au fost imaginate pentru forme
i implantare diferite ale dinilor-stlpi, care n genere nu sunt
acoperii cu microproteze, n vederea stabilizrii corespunztoare
a tuturor protezelor scheletate. Sistemul croetar Ney posed une
le caracteristici proprii croetelor circulare i croetelor divizate.
Autorii sistemului croetar Ney le-au grupat i clasificat n numr
de 6, elabornd totodat i indicaiile aplicrii lor.
In literatura de specialitate unii autori (V. N. Kopeikin, E. I.
Gavri'lov, A. S. cerbakov, L. M. Perzakevici . a.) descriu 5 ti
puri de croete Ney, din motivul c croetul nr. 4 este realizat prin
tehnica clasic (braele sunt realizate separat i apoi lipite la corp).
Croetul Ney nr. 1. Este asemntor cu croetul circular Ackers,
ns braul opozant, ca i braul retentiv, este elastic i situat n
zona subecuatorial retentiv. Ambele brae asigur o meninere
dubl i reciproc, fiind aplicate pe suprafeele vestibular i oral
ale dintelui-ancor. Este indicat i realizat la fel ca i croetul
Ackers (fig. 208 1).
Croetul Ney nr. 2. Deriv din croetul devizat Roach cu bra
ul elastic n form de T, particularitatea caracteristic constnd
n faptul c ambele brae sunt elastice, divizate n T i au cte
un conector secundar propriu. Croetul Ney nr. 2 este indicat pe
premolari i molari cu retracie gingival i cu retentiviti m
rite, precum i pe dinii la care ecuatorul protetic trece n apropie
326
rea suprafeei ocluzale. Elementele elastice divizate sunt aplicate
n zona gingival. Mai rational se consider aplicarea lui n eden-
taii 1e terminale (fig. 208 2).
Croetul Ney nr. 3. Este o combinare dintre croetul nr. 1 i
nr. 2, avnd dou brae retentive. Unul din aceste brate este mai
puin elastic, unit rigid cu corpul croetului avnd forma braului
de la croetul nr. 1, iar alt bra are un grad de elasticitate mrit,
fiind unit prin conectorul secundar cu aua protezei i avnd for
m de T. Braele sunt aplicate n dependent de retentivitatea
dintelui-ancor astfel: bfaul mai puin elastic (nr. 1) este aplicat
pe suprafeele vestibular sau oral ale dintelui cu retentivitate
mai mic, iar braul elastic (nr. 2 ) pe suprafeele vestibular
sau oral cu retentivitate mrit. Acest croet este indicat n eden-
taiile terminale cnd dinii-stlpi au nclinaie oral sau vesti
bular, iar ecuatorul protetic are direcii diferite pe suprafeele
oral i vestibular (fig. 208 3).
Croetul Ney nr. 4. Este un croet tehnic realizat prin metoda
de turnare i lipire: corpul i pintenele ocluzal sunt turnate-, iar
braele sunt confecionate din srm prin ndoire, fiind apoi apli
cate pe suprafeele vestibular i oral i lipite de corp. Croetul
Ney nr. 4 este indicat pe dinii cu retentivitate n regiunea marginii
ocluzale a suprafeelor vestibular i oral. Acest croet nu este
utilizat n practic datorit proprietilor mec'anice necorespunz
toare, care nu permit meninerea satisfctoare a protezei pe cm
pul protetic (fig. 208 4).
Croetul Ney nr. 5. Este cunoscut sub numele de croet inelar
cu aciune invers posterioar i deriv din croetele circulare.
Acest croet este alctuit dintr-un conector secundar excentric unit
rigid cu bara sau plcua protezei, poziionat n majoritatea cazu
rilor mezio-oral pe dintele-ancor. Braul croetului iese din corp,
avnd o poriune rigid, aplicat supraecuatorial din care pornete
pintenul ocluzal aezat n foseta distal sau mezial. Poriunea
rigid a braului nconjoar suprafeele dintelui n zona supra
ecuatorial i, transversnd ecuatorul protetic al suprafeei vesti
bulre sau orfale, se termin cu extremitatea liber n zona sub
ecuatorial retentiv mezial sau distal. Croetul Ney nr. 5 este
indicat n edentaiile terminale, cnd dinii-stlpi au nclinaie ves
tibular sau oral, precum i pe dinii cu coroane clinice mici sau
cu form conic (fig. 208 5).
Croetul Ney nr. 6. Acest croet, ca i croetul precedent, are
(aceleai caracteristici deosebindu-se prin prezena a doi pinteni
ocluzaii situai disital i mezial. Croetul Ney nr. 6 este unit ri
gid cu aua protezei prin intermediul conectorului secundar, care
este ntrit cu un dublu segment pornit de la aua sau bara pro
tezei. Croetul respectiv este indicat pe molari nclinai mezio-
distal sau vestibulo-ofal cu ecuator protetic atipic situat ocluzal
n partea nclinrii dintelui i cervical n partea opus. Are cel
mai lung bra din toate croetele Ney i din acest motiv mai este
numit i croet unibar circular (fig. 208 6).
327
 Fig. 208. Sistemul croetar Ney aplicat pe dini-stlpi (explicaie n text)

Fig. 209. Croetul continuu: a plasat supracingular; b plasat supraecuatorial

Fig. 2!0. Proteza scheletat cu Croet continuu realizat cu gherue incizale i
pinteni ocluzali

Croetul continuu. Acest croet prezint o atel (in) metalic

care are o lime de 2 3 mm i o grosime de 0,'5 1,0 mm, iar
lungimea variaz n dependen de numrul dinilor pe care se
aplic. Croetul continuu poate cuprinde de la doi pn la 68
dini-stlpi, chiar i toat arcada dentar, realiznd astfel un sis
tem de imobilizare a dinilor. Croetul continuu se aplic intim
supracingular pe suprafaa oral a dinilor frontali i supraecuato
rial pe cei laterali (fig. 209). Croetul respectiv deseori este rea
lizat cu gherue incizale sau cu pinteni ocluzali', care reprezint
o prelungire a croetului la nivelul suprafeelor interdentare pro
ximale incizale sau ocluzale i se termin n ambrazurile vestibu
lre ale incisivilor sau n fosetele meziale i distale ale dinilor
328
laterali. La acest nivel, n unele cazuri pentru a nu modifica di
mensiunea vertical de ocluzie, pentru gherue i pinteni sunt rea
lizate pe dinii-stlpi locauri nainte de a obine amprenta. Dato
rit acestor dispozitive, croetul echilibreaz presiunile mastica
toare pe dinii-stlpi n axul lor de implantare (fig. 210).

8.1.3.2. Sisteme speciale

Aceste, sisteme prezint dispozitive mecanice complexe alctuite

din dou componente: una fixat pe dinii-stlpi, iar alta la pro
teza scheletat. Realizarea sistemelor respective prevede confec
ionarea protezelor dentare fixe cu prima component a sistemului
special ce se fixeaz pe dinii-stlpi n prima etap a tratamentu
lui i realizarea scheletului metalic a protezei mobilizabile cu cea
lalt component a sistemului special n axul de inserie a prote
zei la etapa a doua.
n prezent sunt cunoscute i descrise mai multe varieti de
astfel de sisteme cunoscute sub diverse denumiri. Sistemele res
pective n literatura de specialitate sunt clasificate dup mai multe
principii.
Dup poziia lor pe dinii-stlpi: a) intracoronare; b) ex
tracoronare.
Dup cum transmit presiunile masticatoare de la dinii arti
ficiali cmpului protetic: a) rigide, care ofer protezei scheletate
suport dento-parodontal; b) labile ofer protezei scheletate su
port muco-osos; c) semilabile ofer protezei suport mixt.
Dup metoda de confecionare: a) precise, confecionate in
dustrial din aliaje ce posed o exactitate mare a elementelor res
pective; b) semiprecise, confecionate din elemente prefabricate din
cear, acrilate, material termoplastic i, fiind solidarizate la pr
ile respective ale piesei, se toarn din aliaje n condiii de labo
rator; n timpul contraciei i prelucrrii aliajului, exactitatea scade.
Conform particularitilor constructive, unele sisteme sunt so
cotite simple, iar altele complexe, din care considerente pot fi cla
sificate in: a) cu'iise; b) itelescoape; c) capse; d) bare cu clrei:
e) disjunctori de fore.
Sistemele speciale, ca i croetele, sunt dispozitive mecanice de
fixare a protezelor mobilizabile i asigur: 1) sprijinul protezei
(opune rezisten micrii protezei spre esuturile cmpului prote
tic); 2) meninerea protezei pe cmpul protetic (opune rezisten
micrii protezei de la cmpul protetic); 3) stabilizarea protezei
(previne micrile orizontale ale protezei); 4) fixarea protezei (pre
vine micrile dintelui-stlp de la protez i micrile protezei de
la dintele-stlp). Aceste sisteme trebuie s fie pasive din momen
tul aplicrii protezei i s devin active numai pentru a opune re
zisten micrilor lucrrii protetice n timpul funciei sistemului
stomatognat. Din aceste considerente n prezent sistemele speciale
sunt aplicate pe larg n practic, afar de aceasta, avnd dimen
siuni reduse, sunt fizionomice i sunt bine tolerate de pacieni.
329
Fig. 211. Culise intra- i extracoronare: a, b culise intracoronare pe dinii 14
i 24; c, d culise extracoronare realizate pe dinii 14 i 24

Practic aceste sisteme pot fi utilizate n diverse situa fii clinice,

cnd coroanele dinilor restani au o nlime nu mai mic de 6 mm.
In acelai timp ultimele succese ale tiinei n protetica dentar,
referitoare la fixarea protezelor conjuncte prin metoda fizico-chi-
mic, permit fixarea primei componente a sistemelor speciale la
smalul dinilor restani fr utilizarea microprotezelor pe dinii-
stlpi.
Culisele. Sunt alctuite din dou pri: una realizat extra- sau
intracoronar pe suprafaa proximal sau oral a protezei dentare
fixe, iar alta inclus n scheletul metalic al protezei mobilizabile.
Partea inclus n scheletul metalic ptrunde n interiorul culisei
realizate la proteza fix sau o cuprinde avnd aceeai form n
seciune transversal (fig. 211).
Culisele pot avea diverse forme: cilindric, cilindro-conic, ova
l, trapezoidal, n forma literelor T, H, V etc. (fig. 212). Meni-
330
Flg. 212. Diverse forme de culise: a cilindroconic; b cilindric; oval;
d trapezoidal; e n form de T

nerea protezei scheletate prin culise se datorete friciunii care se

realizeaz ntre cele dou pri ce culiseaz cu mare precizie n
axul de inserie a protezei. Micarea componentelor una fat de
alta poate fi limitat sau liber. In dependen de aceasta, presiu
nile masticatoare pot fi repartizate pe cmpul protetic: dento-paro
dontal la realizarea culiselor cu opritor ce permite sprijinul pro
tezei n sens vertical i previne nfundarea bazei n esuturile moi;
muco-oso* la utilizarea culiselor fr opritor ce permite culisa-
rea liber a componentelor n axul de inserie a protezei; mixt
(dento-mucozal) la utilizarea culiselor cu opritor ntre care se
realizeaz un spaiu egal cu gradul de rezilien a fibromucoasei
cmpului protetic, ceea ce-i permite protezei mobilizabile micri
limitate.
Pentru realizarea culiselor pot fi utilizate att elemente prefab
ricate, ct i confecionate n condiii de laborator. La nceput sunt
realizate prile solidarizate la protezele fixe situate n axul de in
serie a protezei scheletate, determinat de ctre medic i reprodus
n laborator cu ajutorul paralelografului.
Culisele pot fi realizate i cu sisteme de fixare J. B. Riegelblock
331
Fig. 213. Proteza scheletat cu telescoape: a proteza scheletat cu telescoape
pe dinii 33, 34 i 43; b cape cilindroconice fixate pe model; suprafaa
intern a coroanelor solidarizate de aua protezei scheletate

descrise la punile dentare mobilizabile (vezi tema 6.7.1.). De men

ionat c scheletul protezei poate include concomitent mai multe
varieti de sisteme speciale de fixare sau o combinare a acestora.
Telescoapele. Sistema de telescoape ca i n protezele pariale
mobilizabile acrilice cu plac (tema 7.1.2.3) sunt alctuite din ca
pe cilindrice sau cilindroconice cementate pe dinii-stlpi i din
coroane care restabilesc forma anatomic a dinilor solidarizate
la aua protezei mobilizabile scheletate (fig. 213).
Telescoapele pot fi utilizate att n cadrul sprijinului mixt, ri
gid al protezelor terminale, ct i pentru sprijinul dentoparodontal
al protezelor intercalate. Machetele capelor se modeleaz n para-
lelograf, suprafeele lor urmnd s aib un ax comun de implantare.
Capsele. Sunt formate din dou componente i pot fi determi
nate ca matrice i patrice. Capsele sunt indicate pe dinii cu dis-
trucii coronare masive, la care practic lipsete coroana natural,
dar au rdcini bine implantate, recuperabile.
Confecionarea prilor componente ale capselor la prima etap
se face conform tehnicilor utilizate la realizarea dispozitivelor ra-
diculare n construciile coroanelor de substituie. Pe bontul rd-
ciniilor recuperate se realizeaz cape inelare de protecie cu dispo
zitive radiculare, iar pe extremitatea supraradicular a capei, pe
suprafaa orizontal, sunt situate dispozitive n form cilindric,
oval sau de sfer ce prezint patricea capei. La a doua etap se
confecioneaz matricea, solidarizat de eile scheletului metalic.
Interiorul matricei are aceeai form i dimensiuni ca i patricea
avnd pereii parial secionai n sens axial, formnd 68 petale,
ceea ce permite crearea condiiilor de activare a capelor la apli
carea protezei n cavitatea bucal (fig. 214).
332
Fig. 214. Prile componente ale capsei: a matricea lamelat; b dispozitivul
corono-radicular cu patricea pe dintele-ancor
Fig. 215. Bar cu clre: a bar cu elemente de culise solidarizate la dinii
23 i 27; b proteza scheletat aplicat pe model

Barele cu clrei. Au pri componente i tehnici de confecio

nare identice cu cele ale protezelor pariale mobilizabile acrilice cu
plac (vezi tema 7.1.2.3).
De subliniat c n prezent, datorit utilizrii tehnologiilor con
temporane, n bare pot fi incluse elemente de culisare ce majoreaz
meninerea protezei scheletate n cavitatea bucal (fig. 215). In
acest scop firma SAE dental (Germania) comercializeaz aparate
de prelucrare prin electroeroziune a componentelor metalice, ce
permite realizarea cu o precizie sporit a diverselor caviti cu
perei netezi.
Electroeroziunea este un procedeu de prelucrare a aliajelor i
metalelor dure cu ajutorul aparatului cu descrcri electrice prin
scntei, procedeu n cazul cruia se ndeprteaz un strat sau o
poriune a materialului supus prelucrrii. Prin urmare, la utiliza
rea acestui aparat, pot fi realizate i piese cu o precizie mrit n
condiii de laborator.
Disjunctori de fore. Aceste sisteme sunt cunoscute n literatura
de specialitate i ca fracionatori de fore, amortizori, balamale, sis
teme elastice, sisteme articulate etc., precum i sub numele inven
tatorilor. Disjunctorii de fore au fost imaginai pentru protezele
333
 a
Fig. 216. Sistemul Ott Stress breaker: a secionarea conectorului principal n
form de prghie n edentaiile biterminale la mandibul; b secionarea conec
torului principal n edentaiile uniterminale la maxilar

terminale cu scopul desolidarizrii micrii eilor protezei fa de

dinii-ancor. Astfel, prin utilizarea acestor sisteme, se realizeaz
o relativ independen ntre sistemele de ancorare i eile prote
zelor, contribuindu-se 'la o echilibrare a presiunilor masticatoare
asupra cmpului protetic.
Primul sistem a fost propus de Ott i este cunoscut i sub nu
mele de stress breaker. Autorul prin intermediul unor benzi mu
cozale secionate longitudinal de conectorii principali a separat
eile protezelor terminale de elementele de ancor i, n special, de
croete (fig. 216). In dependen de limea, grosimea i lungimea
benzii mucozale secionate, n timpul recepionrii presiunilor mas
ticatoare aua protezei se nfund n fibromucoasa cmpului pro
tetic, realiznd un sprijin mixt, permind totodat eilor unele
micri independente.
Un alt disjunctor de fore, dispozitivul Roach, permite micri
simultane sau consecutive ale translatorului de fore n plan ver
tical i micri de rotaie n jurul unui ax orizontal (fig. 217).
Acest disjunctor este alctuit dintr-o bar dreptunghiular solida
rizat de coroana de nveli la mijlocul suprafeei proximale limi-

Fig. 217. Dispozitivul Roach: prin sgei

sunt indicate micrile pe care dispo
zitivul le permite eii protezei

334
Fig. 218. Amortizatorul Dalbo: a componentele amortizatorului; b proteza
scheletat cu prile amortizatorului

trofe spaiului edentat. La extremitatea barei este realizat un ax

n form de cilindru care se termin cu o sfer de 2 3 mm. In
aua protezei sunt realizate plci lamelate sagitale i transversale
conform diametrelor dispozitivului coronar, ceea ce permit prote
zei micri verticale i de rotaie (pendulare) limitate.
Amortizorii de for sau sistemele elastice permit eilor prote
zei micri n plan vertical care, dup ncetarea presiunii mastica
toare, aduc eile protezei n poziia iniial datorit arcului sau a
spiralelor elastice care intr n construcia acestor dispozitive.
Amortizorii sunt cunoscui sub numele inventatorilor: Dalbo, Beat-
Mller, sistemul telescopic Egert etc. Aceste sisteme, ca i cele
precedente, sunt alctuite din dou pri: una fixat pe dintele-
ancor i alta n aua protezei care este i un amortizor (fig. 218).
La confecionare mai frecvent sunt utilizate piese industriale co
mercializate, fiind solidarizate la prile respective ale dinilor-
ancor i la proteza mobilizabil.
Balamalele sunt folosite ca elemente de legtur ntre croete
i eile protezei i sunt compuse dintr-o parte solidarizat de cro
ete, iar alta de aua protezei fiind articulate cu un ax transversal
vestibulooral. Balamalele sunt indicate n edentaiile terminale m an
dibulare cnd lipsesc molarii, permind eilor numai micri pen
dulare (de rotaie n jurul axului).
 8.1.3.3. Elemente cu aciune indirect

Aceste dispozitive sunt cunoscute i sub numele de mijloace

antibasculante datorit faptului c sunt folosite pentru prentm
pinarea basculrii protezei scheletate. Mijloacele antibasculante,
fiind reprezentate de prile componente ale protezei sheletate,
opun rezisten tendinelor de deplasare a acesteia de pe cmpul
protetic. Ca elemente ce se opun basculrii pot fi pintenii ocluzali,
braul retentiv al croetului, croetul continuu, gheruele incizale,
plcuele dentomucozale i sistemele speciale de meninere, la fel
i retentivitile anatomice ale cmpului protetic.

8.1.4. Elementele de legtur dintre prile mucozale i cele dentare

ale scheletului

Aceste elemente cunoscute i sub numele de conectori secundari

sunt specifice protezelor scheletate, deoarece, unind prile muco
zale i dentare ale protezei, au o important funcie de transmi
tere a presiunilor masticatoare de la dinii artificiali asupra cm
pului protetic. In dependen de modul de solidarizare a conecto
rilor secundari cu eile protezei, este posibil echilibrarea presiu
nilor masticatoare ntre suportul dento-parodontal i muco-osos
dup necesitate.
In dependen de participarea conectorilor secundari la echi
librarea presiunilor masticatoare asupra elementelor cmpului pro
tetic, ei pot fi grupai n rigizi, semilabili i labili.
Conectorii semilabili unesc elementele de meninere, sprijin i
stabilizare cu bara sau aua metalic prin segmente metalice scurte
neelastice, rigide ce pornesc direct din corpul croetului. Datorit
acestui fapt presiunile masticatoare ce revin de la dinii artificiali,
prin intermediul conectorilor rigizi care nu permit eilor s reali
zeze nici o micare, sunt recepionate de dinii-stlpi, crend deci
un suport predominant dento-parodontal.
Conectorii semilabili unesc elementele de meninere, sprijin i
stabilizare cu bara prin segmente flexibile lungi arcate, ondulate
sau prin elemente speciale formnd un spaiu ntre opritor ce per
mite eilor protezei micri limitate pe cmpul protetic la aciunea
presiunilor masticatoare. Elasticitatea conectorilor semilabili esie
dependent de lungimea, mrimea arcului, forma i diametrul n
seciune, precum i de aliajul utilizat. Prin urmare, conectorii se
milabili repartizeaz presiunile masticatoare pe fibromucoasa cm
pului protetic i dinii-stlpi redndu-i protezei un sprijin mixt
uniform dento-parodontal i muco-osos.
Conectorii labili unesc ' mobiil elementele de meninere, sprijin
i stabilizare cu aua protezei, permind protezei mobilizabile n
axul de inserie micri verticale, transmind presiunile mastica
toare predominant suportului muco-osos.
Utilizarea unui sau a altui conector secundar depinde de tab
loul clinic al edentaiei pariale, starea parodoniului i numrul
336
dinilor restanfi, precum i de gradul de rezilient a fibromucoasei
cmpului protetic, fiind confecionai la indicaiile medicului.

8.2. Conceperea i realizarea protezelor

pariale m obilizabile scheletate

Conceperea i realizarea protezelor pariale mobilizabile sche

letate depind de forma clinic a edentaiei pariale, starea paro-
dontului dinilor-stlpi, a fibromucoasei cmpului protetic, inn-
du-se cont de tendinele de deplasare ale acestor construcii de pe
cmpul protetic. Ins scopul este unul ca proteza scheletat s
posede o stabilitate static i dinamic pe cmpul protetic la ac
iunea micrilor masticatoare i s reduc la minimum influena
negativ a protezei asupra elementelor cmpului protetic i a n
tregului sistem stomatognat. In acest scop alegerea i plasarea
elementelor componente ale protezei pe cmpul protetic trebuie s
se efectueze n concordant cu indicaiile medicului i n depen
dent de situaia clinic. Din aceste considerente vom descrie i
unele particulariti generale caracteristice pentru conceperea i
realizarea protezelor scheletate n diverse situaii clinice ale eden
taiei pariale.

8.2.1. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate

in edentaiile terminale
Edentaiile pariale terminale pot fi unilaterale i bilaterale,
localizate la mandibul, maxil sau fiind bimaxilare. Rezolvarea
protetic a edentaiilor terminale preconizeaz atingerea urmtoa
relor obiective: a) restaurarea funciei masticatoare; b) restaura
rea integritii arcadelor dentare; c) restaurarea esuturilor cm
pului protetic; d) prevenirea apariiei abraziunii i a mobilitii
patologice a ginilor restani i ndeosebi dintilor-stlpi; e) pre
venirea apariiei tulburrilor funcionale ale articulaiei temporo-
mandibulare i disfunciilor ocluzale; f) crearea confortului cvi-
tii bucale; g) asigurarea stabilitii protezelor pe cmpul protetic.
Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate n eden
taiile terminale trebuie s asigure forma, sprijinul bazei prote
zei i ancorarea corespunztoare. Din punct de vedere biomecanic
i functional, proteza poate fi realizat cu sprijin mucoosos sau
mixt (mucoosos i dentoparodontal).
Echilibrarea presiunilor masticatoare pe cmpul protetic este
realizat prin conectorii secundari ce pot avea o conexiune rigid,
semilabil sau labil, dependent de starea parodoniului dinilor-
stlpi, fibromucoasei i ntinderea edentaiei.
Dac parodontul dinilor-stlpi este afectat, se recomand so
lidarizarea bi- i tridentar sau n grup a dinilor-stlpi. Solidari
zarea dinilor restani se va realiza cu croete cu pinteni ocluzali,
croet continu cu gherue ocluzale i incizale, microproteze de
acoperire realizate pe 23 dini, puni dentare. In acelai timp
22 Gh. Brsa, I Postolachl 337
microprotezele i punile dentare la nivelul elementelor de agre*
gare pot fi la necesitate realizate cu sisteme speciale de stabilizare.
Dac reziliena fibromucoasei este crescut, se recomand realiza
rea unei conexiuni rigide a eilor terminale, iar dac reziliena
este normal, conectorul secundar poate fi conceput astfel ca pre
siunile s se exercite n mai mare msur asupra suportului muco
osos. In genere echilibrarea presiunilor masticatoare pe cmpul
protetic trebuie s se realizeze pe acea suprafa de sprijin, care
suport mai uor aceste presiuni, asigurnd astfel elementelor
cmpului protetic condiii funcionale normale.
In conceperea limitelor eilor protezei trebuie s se aib n ve
dere o extindere a lor maxim, cuprinznd la mandibul treimea
anterioar a tuberculului piriform, iar la maxil tuberozitile n
totalitate, astfel nct presiunea masticatoare pe unitatea de sup
rafa muco-osoas a cmpului protetic s se reduc la maximum.
Reducerea presiunilor asupra eilor terminale se poate obine
i prin micorarea suprafeei ocluzale ale arcadelor dentare n tim
pul montrii dinilor artificiali folosind canini i premolari, n loc
de premolari i molari, precum i prin eliminarea ultimului molar
din arcada terminal.
In edentaiile biterminale proteza scheletat este reprezentat
de dou ei unite ntre ele i de mijloacele de stabilizare descrise an
terior.
Proteza scheletat n edentaiile uniterminale este asemntoa
re cu cea din edentaiile biterminale i este reprezentat de o a
plasat pe hemiarcada afectat, iar pe hemiarcada integr pot fi
aplicate croetele Jackson i Adams (modificate cu pinteni oclu-
zali) sau Bonwill.

8.2.2. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate

in edentaiile laterale intercalate
Edentaiile pariale laterale intercalate reprezint forma clinic
cea mai frecvent ntlnit, iar restaurarea integritii arcadelor
dentare n asemenea cazuri poate fi realizat nu numai prin con
strucii conjuncte, dar i mobilizabile. De menionat c pe larg sunt
indicate protezele pariale mobilizabile scheletate. Conceperea aces
tor proteze n edentaiile pariale laterale intercalate din punct
de vedere biomecanic i funcional poate fi realizat cu sprijin mu-
co-osos, dentoparodontal i mixt. Ca i n cazul edentaiilor termi
nale, unii autori se declar mpotriva sprijinului muco-osos, argu
mentnd aceast opinie prin faptul c eile protezei se nfund
n fibromucoasa cmpului protetic i determin atrofia apofizelor
alveolare.
Ulterior, ca urmare a atrofiei apofizei alveolare, se pierde con
tactul ocluzal al dinilor artificiali cu dinii antagoniti rmnnd
doar contactul pe dinii restani naturali. Din aceast cauz poate
aprea fenomenul de suprasolicitare a dinilor restani cu urmri
nefavorabile pentru sistemul dentomaxilar (abrazia esuturilor du
re i mobilitatea patologic a dinilor restani etc.).
338
 In practic ns n edentaiile laterale intercalate extinse se
aplic i proteze cu sprijin mucoosos n care sunt mrite limitele
bazei n aa mod ca pe unitate de suprafa de sprijin s revin o
presiune minimal. Ca exemplu de aceste proteze pot fi protezele
pariale mobilizabile acrilice cu plac sau proteza scheletat cu
elemente de legtur ntre ei n form de plcue ce au un volum
mai mare, pentru a relua unele presiuni masticatoare asupra sa.
In edentaiile laterale intercalate sunt aplicate pe larg protezele
scheletate cu sprijin dentoparodontal sau mixt. Protezele scheletate
cu sprijin pur dentoparodontal sunt realizate pe dinii-stlpi bine
implantai cu parodontul sntos, api s accepte presiuni masti
catoare. In caz c dinii limitrofi breei au parodontul afectat sau
avem un spaiu edentat ntins, se realizeaz un suport mixt.
Proteza scheletat poate fi conceput i ca o protez-in cu
dublul scop: de imobilizare a dinilor restani i de echilibrare a
presiunilor masticatoare ntre ambele suprafee de sprijin.
Proteza scheletat n edentaiile intercalate unilaterale este re
prezentat de o a plasat pe hemiarcada ntrerupt, iar pe cea
integr pot fi aplicate, ca i n cazul edentaiilor uniterminale, cro
etele Jackson, Adams sau Bonwilil. In cazul cnd dinii restani
prezint un anumit grad de mobilitate, aceste croete pot fi pre
lungite sub forma unor conectori dentari orali i vestibulari, for
mnd astfel un sistem de imobilizare pentru toate unitile odonto-
parodontale. Aceleai operaiuni pot fi realizate i n cazul eden
taiilor intercalate bilaterale.
Ca elemente de meninere, sprijin i stabilizare, pot fi reco
mandate toate tipurile de elemente de ancorare cu aciune direct
n dependen de indicaiile respective de aplicare. Pentru dinii
distali limitrofi breei dentare majoritatea autorilor recomand cro
etele meziodistale (unidentare i bidentare), inelare, continuu, Ney
nr. 6.

8.2.3. Conceperea protezelor pariale mobtUizabite scheletate

n edentaiile frontale
Edentaia frontal reprezint forma cea mai puin frecvent.
Numai circa 3% din numrul pacienilor adresai pentru trata
mentul protetic au edentaii frontale pure. In cazul edentaiilor
frontale pure pacienii se adreseaz de urgen la medicul specia
list, deoarece lipsa dinilor frontali este nsoit de tulburri fizio-
nomice, fonetice, deseori de dereglri psihice. De obicei, n aseme
nea cazuri sunt utilizate protezele fixe.
Protezele mobilizabile sunt indicate n urmtoarele situaii cli
nice: n edentaiile frontale extinse; cnd dinii care mrginesc
edentaia sunt inapi pentru suportul presiunilor masticatoare; la
adolesceni n perioada de formare a sistemului stomatognat; n
cazul unei resorbii, atrofii accentuate ale apofizei alveolare ce
impune realizarea unei gingii artificiale; n cazurile realizrii pro
tezelor provizorii.
Proteza scheletat n edentaiile frontale este reprezentat de o
339
a, de la care pornesc barele sau plcutele mucozale. Pentru a m
piedica tendina de basculare a protezei, sunt indicate elementele
de ancorare att pe dinii limitrofi, ct i la o distan ct mai po
sibil posterior pe ambele hemiarcade. Pe dinii limitrofi se concep,
n general, croete Ackers, croete bidentare, croete divizate Roach
n form de S, T. De asemenea, pot fi realizate sisteme speciale:
Dolder, bare cu clrei, iar pe dinii laterali crccte circulare,
Bonwill, culise etc.
8.2.4. Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate
n edentaiile mixte
In edentaiile pariale mixte morfologia cmpului protetic este
deosebit de divers, ceea ce influeneaz posibilitatea terapiei nu
mai prin construcii protetice mobilizabile. De obicei n practic,
rezolvarea protetic a edentaiilor pariale mixte se efectueaz att
prin utilizarea protezelor fixe, ct i a celor mobilizabile. Aa si
tuaii clinice permit utilizarea n proteza scheletat a diverse sis
teme de meninere, sprijin i stabilizare. Conceperea protezei sche
letate n edentaiile pariale mixte se efectueaz dup principiile
deja cunoscute repartiznd elementele protezei scheletate pe cmpul
protetic n dependen de situaia clinic.
Conceperea protezelor pariale mobilizabile scheletate pentru di
verse forme de edentaii poate fi schematic reprezentat n felul
urmtor:
Forma edentaiei pariale
!
Determinarea suportului protezei scheletate

1
S'uport dentoparodontal n Suport mixt sau muco
edentaiile intercalate i osos n edentaiile ter
Irontala (clasele a III- a minale (clasele I a II-a
a IV-a dup Kennedy dup Kennedy)
I I
Dinii-stlpi bine implan- Dinii-stlpi cu parodon- Alegere* conectorului se
tai cu parodontul sn- tul deficitar sau este pre- curidar pentru echilibra-
tos zent un spaiu edentat rea presiunilor mastica-
ntins toare
I
4
Utilizarea croetelor sau
1 . Conectori
Conectori
1 1
Conectori semilabili
a sistemelor speciale u n i rigizi labili I
te rigid cu prile muco
zale ale protezei

1 1 1
Utilizarea culiselor cu un Utilizarea culiselor fr Unire* croetelor cu pr-
spaiu lim itat ntre opri- opritor i a altor ele- ile mucozale *le prote-
tor, egal cu reziliena mente care permit eilor zei prin conectori lungi,
fibromucoasei, a croete- micri libere pe vertica- cu disjunctori de for,
lor unite rigid cu aua l n axul de inserie a amortizatori, balamale etc.
protezei, capselor, tele- protezei,
scoapelor.
340
 8.3. Etapele clinico-tehnice de confecionare
a protezelor pariale m obilizabile scheletate

Etapele clinico-tehnice la confecionarea protezelor pariale mo

bilizabile scheletate depind de tehnica de confecionare a schele
tului metalic, care poate fi realizat prin dou tehnici:
Din elemente fabricate pentru diferite pri ale protezei (ba
re, croete, ei etc.) sau modelate separat i ulterior lipite ntre
ele; procedeul este simplu i poate fi reprezentat ca o metod cla
sic care n prezent practic este utilizat rar.
Prin turnarea ntregului schelet metalic considerat ca o
metod modern.
In baza acestor particulariti, n continuare vom reda teh
nicile contemporane de confecionare a protezelor scheletate, care
prevd realizarea urmtoarelor etape clinico-tehnice:
Clinic: amprentarea funcional a cmpului protetic.
Laborator: realizarea modelelor din ghips dur.
Clinic-laborator: analiza modelului ia para>lelograf i schia
rea protezei scheletate; reproducerea poziiei modelului n para-
lelograf n condiii de laborator pentru deretentivizarea zonelor
retentive i pregtirea modelului pentru duplicarea lui; duplicarea
modelului i modelarea machetei scheletului; ambalarea i turnarea
scheletului din aliajul solicitat; dezambalarea, prelucrarea, proba
pe model i lustruirea scheletului metalic.
Clinic: proba scheletului metalic n cavitatea bucal; deter
minarea ocluziei centrice sau a relaiilor intermaxilare.
Laborator: poziionarea modelelor n simulator; montarea
dinilor artificiali n spaiile edentate.
Clinic: proba machetei protezei scheletate.
Laborator: ambalarea machetei protezei scheletate n chiu
vet, realizarea tiparului i introducerea acrilatului, polimerizarea;
dezambalarea, prelucrarea i lustruirea acrilatului.
Clinic: aplicarea protezei pariale mobilizabile scheletate pe
cmpul protetic.
Not. Etapele clinico-tehnice enumerate sunt caracteristice pen
tru protezele scheletate cu elemente de meninere, sprijin i sta
bilizare reprezentate de croete. In caz de utilizare a elementelor
speciale de meninere, sprijin i stabilizare, la nceput se vor con
feciona prile componente ale acestor elemente, apoi dup apli
carea lor n cavitatea bucal se vor aplica procedeele prevzute de
etapele de confecionare a protezei mobilizabile.

8.3.1. Modelul i analiza lui la paralelograf

Pentru confecionarea protezelor scheletate se obin amprente

funcionale ca i n cazul confecionrii protezelor pariale mobili
zabile acrilice cu plac, ns se realizeaz modelul de lucru din
341


Fig. 219. Componentele paralelografului simplu

ghips dur dup tehnicile deja cunoscute. Modelul obligatoriu este

analizat n paralelograf.
n prezent sunt cunoscute diverse varieti de paralelografe
(simple, complexe), unele utilizate pentru analiza i pregtirea
modelului pentru dublare, iar altele i pentru modelarea machetei
protezei i pentru prelucrarea componentelor metalice. Indiferent
de varietatea paralelografului, toate sunt construite dup unul i
acelai principiu la diverse micri piesele-anexe se vor afla n
acelai plan. Paralelograful simplu este alctuit din urmtoarele
componente (fig. 219):
1. Soclul stabilizator reprezentant de o plac metalic groas
i neted care-i confer stabilitatea aparatului. 2. Suportul pentru
model, articulat reglabil, multidirectional cu o msu de lucru
dotat cu sisteme pentru fixarea modelului. Suportul este aezat
pe placa soclului stabilizator pentru plasarea lui pe toat suprafaa
plcii. 3. Stlpul vertical solidarizat lateral i perpendicular de
soclul stabilizator care permite realizarea micrilor n plan ver
tical. 4. Braul orizontal solidarizat (sau articulat) perpendicular
la extremitatea superioar a stlpului vertical, fiind situat para
lel plcii soclului stabilizator. Extremitatea liber a braului este
nzestrat cu un sistem de menghin pentru instalarea pieselor
anexe paralel stlpului vertical i perpendicular suportului stabili
zator.
Piesele-anex sunt reprezentate de: tija detectoare, asemn
342
toare cu un cilindru plan, cu ajutorul creia se orienteaz nclina
rea msuei de lucru pe care este fixat modelul pn la stabilirea
axului comun al dinilor-stlpi purttori de croete; tija portcreion,
care are la extremitate un grafit, cu ajutorul cruia se traseaz
ecuatorul tuturor dinilor restani; tije retentivometre n numr de
trei, sub form de cilindru asemntoare cu tija detectoare, dar la
o extremitate prezentat de un disc cu raza respectiv de 0,25 mm,
0,50 mm i 0,75 mm, ce servesc la msurarea retentivitii sub-
ecuatoriale a coroanei dintelui-stlp fa de axul comun; tija rzu
reprezentat de o lam cu o extremitate n muchie bizou, care
poate fi cobort manual pentru a rzui ceara de pe model, i re
vine la poziia iniial automat, datorit aciunii unui resort.
Cu ajutorul paralelografului simplu se analizeaz modelul n
vederea plasrii elementelor de meninere, sprijin i stabilizare
reprezentate de croete, iar n condiii de laborator modelul se
deretentivizeaz. Aparatele moderne i cel comercializat de firma
Kavo (Germania), pe lng aceste operaiuni permit i: a) monta
rea i solidarizarea elementelor prefabricate ale protezelor; b) mo
delarea prin rzuire de cear sau frezare a pieselor componente;
c) frezarea componentelor metalice n axul de inserie al protezei.
Acest aparat are acelai principiu de construcie cu excepia c pe
stlpuil vertica'l este montat un sistem complex reprezentat i de
piese electrice ce permit 1000 25000 rotaii pe minut ale frezelor
anexe utilizate pentru frezarea cerii i a metalului (fig. 220).
Indiferent de tipul aparatului utilizat, paralelografia urmrete
scopul proiectrii i plasrii elementelor componente ale protezei
scheletate i ndeosebi ale celor de meninere, sprijin i stabilizare,
pentru a fi reproduse n condiii de laborator n machete i apoi
n schelet metalic dup un program bine determinat. In acest scop
la prima etap se analizeaz modelul urmrind executarea urm
toarelor operaiuni:
1. Determinarea axului de inserie i dezinserie al protezei.
2. Fixarea poziiei alese a axului de inserie i dezinserie al
protezei, pentru reproducerea ei.
3. Determinarea i trasarea ecuatorului protetic.
4. Stabilirea punctelor retentive unde vor fi aezate extremit
ile braelor elastice ale croetelor.
5. Alegerea construciei protezei i trasarea proiectului pe mo
del.
Determinarea axului de inserie i dezinserie al protezei. Axul
de inserie i dezinserie al protezei, dup E. Gavrilov, este apre
ciat drept direcie de aplicare i nlturare a protezei, care prevede
micarea protezei de la primul contact al elementelor de ancorare
cu dinii-stlpi pn la fibromucoasa cmpului protetic, cnd pin
tenii ocluzali sunt aezai n locaurile lor, iar eile sunt amplasate
cu precizie pe suprafaa cmpului protetic. nlturarea protezei
este apreciat ca micare n direcie opus, adic de la momentul
desprinderii bazei de pe fibromucoasa cmpului protetic pn la
pierderea contactului elementelor de ancorare cu dinii-stlpi.
343
Fig. 220. Paralelograful K9 EW L i operaiunile executate (firma KaVo): a
aspectul paralelografului cu piesele anexe; b studiul modelului; modelarea
suprafeelor machetelor prin radiere de cear; d montarea i solidarizarea ele
mentelor speciale la protezele fixe; e diverse forme ale protezelor fixe frezate
la aparat

Noi considerm c axul de inser ie i dezinsertie al protezei pre

zint o traiectorie bine determinat, care permite aplicarea i n
lturarea protezei de pe cmpul protetic fr obstacol.
Axul de inserie al protezei poate fi: 1) vertical (cnd proteza
este aplicat concomitent pe toi dinii-stlpi); 2) vertical spre
dreapta (cnd proteza este aplicat la nceput pe dinii-stlpi din
partea dreapt, apoi pe cei din partea stng); 3) vertical spre
stnga; 4) vertical posterior; 5) vertical anterior.
Determinarea axului de inserie i dezinserie al protezei depin
de de alegerea poziiei modelului n parelelograf. Aceast opera
iune poate fi realizat prin una din cele trei metode cunoscute: 1)
liber; 2) prin aprecierea nclinrii medii a axelor dinilor-stlpi;
3) de alegere.
Metod liber. Conform acestei metode, modelul se fixeaz pe
msua reglabil i se poziioneaz n aa fel ca planul suprafee
lor ocluzale ale tuturor dinilor-stlpi s fie perpendicular cu tija
detectoare a paralelografului. Dup blocarea msuei reglabile, se
vor executa operaiunile de studiere a modelului.
Meloda aprecierii nclinrii medii a axelor dinilor-stlpi. La uti
lizarea acestei metode soclul modelului se realizeaz iniial n
344
 ci c

Fig. 221. Trasarea liniilor pe soclul modelului dup care se apreciaz nclinarea
medie a axelor dinilor-stlpi: a linia medie (C) a dinilor-stlpi A i B, iar
unghiul i[ este egal cu unghiul i; b linia medie comun (C2) a axelor tuturor
dinilor-stlpi

conformator sau laturile lui se vor prelucra la aparatul de soclat

astfel ca acestea s fie paralele ntre ele i perpendiculare bazei
soclului (vezi tema 4.1.1). Modelul se fixeaz pe msua reglabil
a suportului, nclinnd-o n diferite direcii pn ce axul vertical
de implantare al unuia din dinii-stlpi va coincide cu tija detec
toare n toate planurile (fig. 221). Msua se blocheaz i prin
depunerea tijei detectoare pe suprafaa corespunztoare a soclului,
unde este implantat dintele cu creionul, se traseaz o linie n plan
vertical dup direcia tijei detectoare (A). Dup aceast metod
se gsete axul vertical al urmtorului dinte de pe aceeai hemi-
arcad trasnd-o pe soclul modelului (B), procednd la fel ca i
cu primul dinte-stlp. Liniile trasate vertical sunt unite cu dou
linii orizontale paralele ntre ele una dintre care, la ntretierea cu
liniile verticale, formeaz unghiuri egale ntre ele (Z-ij = Z .i).
Aceste linii orizontale se traseaz la o deprtare ct mai mare una
de alta i se unesc cu o linie vertical (C), care le mparte n dou
jumti egale. Ultima linie (C) va fi axul mediu al acestor doi
dini-stlpi. Dac la hemiarcada respectiv vor fi utilizai mai
mult de doi dini-stlpi, axurile verticale ale urmtorilor dini-stlpi
vor fi trasate cte una pe soclul modelului i dup linia vertical
medie a celor doi dini precedeni, determinm axul mediu pentru
trei dini-stlpi, apoi dup linia, vertical medie a celor trei dini
se determin linia medie pentru patru dini i aa mai departe.
Conform principiilor expuse, se determin i axurile medii ale
dinilor-stlpi de pe hemiarcada opus. Ulterior axurile medii de
terminate ntre dinii-stlpi de pe fiecare hemiarcad sunt trasate
345
 pe latura posterioar a soclului modelului cu ajutorul tijei detec
toare i ntre ele iari se apreciaz linia vertical medie care va
prezenta axul mediu comun al tuturor dinilor-stlpi (fig. 221 b).
Dup aceast linie medie msua reglabil se blocheaz definitiv
n aceast poziie pentru realizarea urmtoarelor operaiuni.
In literatur aceast metod este cunoscut i ca metoda No
vak, care a propus ca orientarea axului fiecrui dinte-stlp s fie
realizat cu o tij din srm cu o lungime de 20 mm, fixat cu
cear topit la mijlocul suprafeei ocluzale a fiecrui dinte-stlp.
V. Kulajenko i S. Berezovski pentru determinarea axului co
mun a dinilor-stlpi au propus folosirea cunoscutului principiu
geometric, conform cruia liniile axurilor dinilor-stlpi neparaleli
se ntretaie formnd un unghi, iar bisectoarea acestui unghi este
trasat pe soclul modelului care constituie i linia medie a din-
tilor-stlpi examinai (fig. 222).
Chiar i modificrile propuse la utilizarea acestei metode, pre
cum i a metodei libere, nu exclud cazul cnd ecuatorul protetic
poate ocupa o poziie nefavorabil, crend situaii dificile pentru
aplicarea croetelor i meninerea protezei scheletate pe cmpul
protetic.
Metoda de alegere. Conform metodei de alegere, poziia mode
lului pe msua reglabil se stabilete n aa fel ca dinii-stlpi
s prezinte retentiviti favorabile pentru plasarea braelor elas
tice ale croetelor. In vederea efecturii acestei operaiuni este fo
losit tija detectoare care se aduce la fiecare dinte-stlp, nclinnd
msua reglabil cu modelul pn cnd latura ei va prezenta con
tact punctiform cu poriunea cea mai convex a dintelui examinat,

Fig. 222. Determinarea nclinrii medii a axelor dinilor-stlpi dup metoda bi-
sectoarelor B|Oi linia axului de inserie a dintelui-stlp posterior; linia
axului de inserie a dintelui-stlp anterior; A B tO triunghiul format la inter
secia liniilo r verticale E^Oi i ; bisectoarea unghiului O, care este
i linia nclinrii medii a acestor doi dini
Fig. 223. Determinarea retentivitilor dinilor-stlpi; a contactul tijei detectoare
cu poriunea cea mai convex a dintelui; b distana dintre tija detectoare i
dinte
346
iar spre colet va aprea un spaiu de form triunghiular (fig. 223).
Se poate ntmpla ca la unul sau mai muli dini-stlpi s fie zo
ne retentive bune pentru plasarea braelor elastice, iar pe alii
nesatisfctoare. Printr-o uoar nclinare n jos a modelului, cu
partea unde sunt dini cu zone retentive nesatisfctoare, se for
meaz zone cu o retentivitate satisfctoare. Determinarea pozi
iei modelului n care toi dinii-stlpi prezint retentiviti favo
rabile, este realizat n urma mai multor tatonri. O dat cu de
terminarea acestei poziii se determin i axul de inserie i dezin
serie a protezei, iar msua reglabil se blocheaz pentru ca toate
operaiunile s se execute n poziia determinat.
F. Craddock (1956), J. Osbarne, L. Lammine (1974) consider
c o raional alegere a elementelor retentive poate fi efectuat i
n dependen de topografia edentaiei. Ei propun ca n edentaiile
terminale i frontale modelul s fie nclinat cu segmentul edentat
n jos. Dac avem dou sau mai multe bree (n zonele frontale
i lateralle), modeluil, se nclin n jos cu partea care reprezint o
stabilizare mai insuficient. In cazurile de edentaii laterale in
tercalate, modelul se va nclina spre dinii mai stabili. In unele
cazuri pentru o aplicare mai fizionomic a croetei la edentaia
frontal se recomand nclinarea modelului posterior.
Fixarea poziiei alese a axului de inserie i dezinserie al pro
tezei pentru reproducerea poziiei n paraielograf. Pentru ndepli
nirea sarcinilor de laborator trebuie s fie prevzut posibilitatea
reproducerii poziiei determinate a modelului n laboratorul de teh
nic dentar. n prezent sunt cunoscute mai multe metode de fixare
a poziiei alese, ns toate prevd trasarea a diverse linii, reali
zarea anurilor pe soclul modelului, frezarea gurilor 'pe model
sau folosirea diferitelor instalatoare cu ajutorul crora se poate
reproduce ulterior poziia modelului n paraielograf.
Una dintre metodele de fixare a poziiei alese este urmtoarea:
dup ce s-a determinat axul de inserie a protezei i s-a blocat m
sua reglabil, cu ajutorul tijei detectoare, se traseaz pe soclul
modelului linii verticale n zonele anterioar, posterioar i late
ral. Cu ajutorul bisturiului, de-a lungul fiecrei linii se realizeaz
anuri triunghiulare, care vor fi reproduse i pe modelul duplicat.
Pentru poziionarea modelului n paraielograf, tija detectoare
se suprapune cu fiecare an n parte prin micri uoare ale m
suei reglabile, pn la obinerea paralelismului ntre tij i fie
care an fr a schimba poziia modelului.
A. Rebossio a propus metoda de frezare a gurilor la modelul
superior n zona palatinal, unde nu vor fi plasate elementele de
legtur dintre ei, iar la modelul inferior la centru. In gaur
se va instala o buc cilindric corespunztoare diametrului tijei
detectoare. In timpul dublrii modelului se introduce n buc o
tij metalic care va trece n pasta coloidal i din ea n modelul
duplicat. Pentru reproducerea poziiei determinate a modelului, ti
ja detectoare se va suprapune cu tija din model n toate planurile,
operaiune urmat de blocarea msuei reglabile.
347
 Determinarea i trasarea ecuatorului protetic. Determinnd po
ziia modelului apreciat dup una din metodele descrise, nlocuim
tija detectoare cu tija portcreion, care, fiind adus la fiecare dinte-
stlp i fiind plasat n jos pn la nivelul coletului, pstrnd con
tact cu dintele, marcheaz ecuatorul protetic cu partea lateral a
grafitului (categoric nu se admite trasarea liniei respective cu ex
tremitatea liber a grafitului) n aa mod ca extremitatea liber
a grafitului s treac ntre festonul gingival i colet.
Ecuatorul protetic trasat n majoritatea cazurilor nu coincide
cu poziia ecuatorului anatomic al dintelui. Totodat ecuatorul
protetic mparte dintele n dou zone: 1) zona subecuatorial, cup
rins ntre ecuatorul protetic i colet, numit i zona retentiv;
2) zona supraecuatorial, situat ntre ecuatorul protetic i mar
ginea ocluzal a dintelui, numit i zon neretentiv, de sprijin.
Aceste zone, n dependen de situarea lor, vor determina alegerea
tipurilor de croete.
L. Blatterfein a stabilit unele caractere ale traseului ecuatoru
lui protetic n dependen de nclinarea modelului, deosebind cinci
tipuri de situare a ecuatorului pe suprafeele dintelui i de atitu
dine fa de edentaie (fig. 224).
In realitate traseul ecuatorului protetic nu este epuizat numai
prin aceste variante i poate s fie reprezentat printr-o topografie
variat, dependent de poziia de nclinare a modelului, de m ig
rrile i forma anatomic a dinilor-stlpi. In unele situaii traseul
ecuatorului protetic este reprezentat de o curb deformat, atipic,
care permite ca limitele zonelor retentive i neretentive s fie de o
configurare complex, ce prezint dificulti la aplicarea elemente
lor croetului.
Stabilirea zonelor retentive. Pentru aceast operaiune tija de
grafit este nlocuit cu tija retentivometric de dimensiuni cores
punztoare formei croetului i rezistenei parodontale a dintelui-
stlp. Retentivometrele de 0,25 mm sunt folosite pentru croetele
mai puin elastice sau pentru dinii cu implantare parodontal sla
b, cele de 0,50 i 0,75 mm pentru croete elastice i pe dinii
bine implantai sau cu un grad de implantare medie.
Tija retentivometric trebuie s vin n contact cu linia ecuato
rului protetic, iar discul va fi ridicat sau cobort n zona retentiv
pn va intra i el n contact cu suprafaa dintelui (fig. 225). Lo-

a
Fig. 224. Varieti de ecuator protetic dup Blattcrfein: a mijlociu; b, dia
gonal; d nalt; e jos

348
 Fig. 225. Determinarea punctelor retentive cu ajutorul tijelor retentivometre

cui n care discul atinge dintele reprezint punctul de retenie care

se nseamn cu creionul. Anume n acest punct se va plasa extre
mitatea elastic a braului retentiv.
Alegerea construciei protezei i trasarea proiectului pe model.
Proiectul definitiv al protezei scheletate este elaborat dup exame
nul cmpului protetic, modelului de studiu i analiza modelului la
paraielograf. Elaborarea corect a proiectului solicit o anumit
corelaie ntre starea cmpului protetic i elementele componente
ale protezei scheletate.
Ney Company recomand trasarea proiectului protezei schele
tate pe model n urmtoarea ordine: a) conturarea formei eilor
pentru toate spaiile edentate, indiferent de sprijinul care se poate
realiza; b) conturarea formei elementelor de legtur dintre ei;
c) conturarea elementelor de meninere, sprijin i stabilizare i a
conectorilor secundari.
Dup trasarea proiectului protezei scheletate cu ajutorul para-
Ielografului, sunt executate operaiunile de laborator ce prevd:
reproducerea poziiei determinate a modelului; pregtirea modelu
lui pentru duplicare; poziionarea modelului duplicat dup axul de
inserie i dezinserie al protezei scheletate, determinat cu ajutorul
paralelografului.

8.3.2. Pregtirea modelului pentru duplicare

In prezent tehnicile de confecionare a scheletului metalic al

protezei pariale mobilizabile scheletate prin metoda ndoirii i
lipirii elementelor prefabricate practic sunt abandonate din odon-
totehnic fiind nlocuite prin turnarea integr a scheletului din alia
je respective. In acest scop macheta scheletului pn nu demult
se modela pe modelul de lucru, apoi fiind detaat de pe el se rea
liza tiparul i se turna dup tehnicile cunoscute. Ins la aplicarea
acestei metode se pot comite imprecizii n realizarea elementelor de
ancorare, meninere i sprijin care dup turnare se adaptau la din
ii-stlpi prin lefuire, iar uneori i prin ndoire. Din aceste consi
derente metoda respectiv a fost nlocuit cu metoda de realizare
a scheletului metalic prin turnarea pe modelul duplicat. Actual-
349
 mente aceast metod este utilizat pentru toate varietile de
schelete i, ndeosebi, pentru ce'le cu elemente de meninere repre
zentate de croete.
Tehnica respectiv prevede ca modelul de lucru s fie analizat
iniial de ctre medic i tehnicianul dentar n paralelograf, apoi
modelul fiind fixat n axul de inserie i dezinserie al protezei se
pregtete pentru duplicare. Pregtirea modelului pentru duplicare
prevede: 1) deretentivizarea zonelor retentive; 2) folierea suprafe
elor mucozale.
Deretentivizarea zonelor retentive. Modellul poate reprezenta
diverse zone retentive situate att subecuatorial la nivelul dini
lor restani, precum i unele spaii mucozale oferite de culise, bare,
puni dentare, spaii interdentare (diasteme, treme) etc. Dereten
tivizarea acestor zone urmrete scopul desprinderii modelului de
lucru din masa amprentar duplicatoare cu uurin, fr a afecta
amprenta, evitndu-se astfel aplicarea elementelor rigide ale sche
letului n aceste zone.
Deretentivizarea se efectueaz prin picurare de cear n zonele
retentive n aa mod nct stratul de cear depus s se situeze n
tre festonul gingival al dinilor restani i ecuatorul protetic sau
ntre suprafaa mucozal i polul inferior al culisei sau barei. Su-
praecuatorial, pe suprafeele culisei sau ale barei, ct i pe traseele
din zonele retentive, marcate pentru plasarea braelor elastice ale
croetelor, nu se va picura cear. In continuare cu tija rzu a
paralelografului se vor nltura surplusurile de cear prin rzuire
sau frezare. Pentru aceasta lama tijei rzue se va aduce la fiecare
zon pn cnd va prezenta contact intim cu suprafaa cerii i cu
linia ce marcheaz ecuatorul protetic, realiznd de jur mprejurul
dintelui suprafee paralele i netede. Rziuirea sau frezarea cerii
se efectueaz cu atenie pentru a nu modifica prin tocire integri
tatea supraecuatorial a dinilor restani sau a suprafeelor bare
lor ori culiselor.
Folierea suprafeelor mucozale. Folierea suprafeelor mucozale
ale modelului se efectueaz cu scopul obinerii unui spaiu ntre
suprafeele mucozale ale scheletului metalic i fibromucoasa cm
pului protetic pentru a evita nfundarea componentelor mucozale
n fibromucoas la aciunea presiunilor masticatoare, precum i
pentru nglobarea ulterioar a eilor metalice n acrilat. In unele
situaii clinice cnd pe cmpul protetic exist zone sensibile, ne
favorabile pentru recepia presiunilor masticatoare, reprezentate de
torusul palatinal, proeminene osoase acoperite de fibromucoas
subire, rugile palatinale exprimate etc. folierea acestor zone este
obligatorie. Prin urmare, folierea se efectueaz cu urmtoarele sco
puri: obinerea spaiilor ntre eile protezei i fibromucoasa cm
pului protetic (dac suprafeele mucozale ale eilor vor fi total
metalice, folierea nu se va realiza); obinerea spaiilor ntre co
nectorii principali reprezentai de bare i fibromucoas (dac co
nectorii principali vor fi reprezentai de plcue, folierea, de ase
menea, nu se va realiza); obinerea spaiilor ntre conectorii se
350
cundari i fibromucoas (folierea este obligatorie n toate cazurile).
Folierea zonelor enumerate se face cu folii de cear calibrat,
cu grosimea de 0,5 1,0 mm, care se ramolete la sursa de cldur
i se aplic pe suprafaa modelului adaptndu-se intim la el. Sur
plusurile de cear sunt nlturate prin tiere conform limitelor de
senului elementelor respective, iar marginile sunt fixate la supra
faa modelului prin lipire cu cear. Amintim c folierea poate fi
realizat n dependen de situaia clinic i particularitile con
structive ale protezei scheletate numai la nivelul zonelor de extin
dere a conectorilor secundari sau i la nivelul zonelor de extindere
a eilor, precum i la nivelul zonelor de extindere a conectorilor
principali.
De remarcat c la utilizarea elementelor de ancorare, meninere
i stabilizare reprezentate de sisteme speciale modelarea compo
nentelor fixe ale sistemului respectiv se realizeaz numai n para
ielograf, n axul de inserie i dezinserie al protezei mobilizabile,
iar confecionarea lor prevede folosirea tehnicilor aplicate la con
fecionarea protezelor conjuncte. Pentru realizarea scheletului me
talic al protezei mobilizabile, modelul de lucru, de asemenea, se va
pregti pentru duplicare.

8.3.3. Modelul duplicat

Modelul duplicat prezint copia fidel a modelului de lucru,

confecionat din materiale termorezistente (vezi tema 3.9) cu sco
pul modelrii i turnrii scheletului metalic. Modelul duplicat se
execut dup amprenta obinut de pe modelul de lucru pregtit
n conformatoare speciale de duplicare.
In prezent sunt elaborate i comercializate diverse tipuri de
conformatoare, ns toate au acelai principiu de construcie. Ele
sunt asemntoare unor cutii compuse din dou pri: corpul cu
forme i dimensiuni variate, confecionate din mase acrilice sau
aliaje, la care partea superioar este prevzut cu orificii pentru
turnarea materialului amprentar i pentru refularea aerului din
interiorul cutiei. La corp, n partea inferioar, se ataeaz un capac
pe care se fixeaz modelul de lucru, care prezint, la rndul su,
a doua parte a conformatorului. Unele conformatoare sunt comer
cializate cu piese anexe utilizate pentru confecionarea plniei i
a canalului principal de turnare n soclul modelului. Aceste piese
de form conic, cu dimensiuni diverse, se aplic cu ajutorul unei
tije metalice n centrul amprentei i se fixeaz printr-un urub la
corpul conformatorului.
Pentru realizarea modelului duplicat, modelul de lucru dere-
tentivizat se fixeaz n centrul capacului conformatorului cu plas
tilin sau silicon chit, sau prin picurare cu cear lipicioas. Capa
cul cu modelul fixat se introduce ntr-un vas cu ap la temperatura
camerei pentru izolarea modelului. Dup 10 15 minute la capac
se ataeaz corpul conformatorului i prin unul din orificiile de pe
351
Fig. 226. Etapele de realizare a amprentei modelului de lucru: fixarea mode
lului de lucru n capacul conformatorului; b, aparatul de pregtit material
amprentar duplicator EW L 5416 i umplerea conformatorului

partea superioar a lui se toarn materialul amprentar duplicator

preventiv pregtit, pn la umplerea conformatorului (fig. 226).
Ca material amprentar duplicator sunt utilizate materialele
elastice din grupa hidrocoloizilor reversibili (vezi tema 3.1). Aces
te materiale posed fluiditate la temperatura de 4045 i elasti
citate la temperatura camerei. Pregtirea materialului duplicator
poate fi efectuat dup tehnici clasice, conform crora materialul
utilizat se taie n fragmente mici (cuburi de 10 15 mm) i se in
troduc n vase din sticl sau emailate. Vasul cu materialul de
duplicare se nclzete la baia cu ap, la temperatura de 6070C,
pn cnd materialul este lichefiat complet. Dup rcirea lent,
la temperatura de 4045C, se toarn n conformator. In prezent
sunt elaborate diverse aparate speciale pentru pregtirea materia
lului duplicator. De exemplu, firma Kavo comercializeaz aparatul
pentru dublare EW L 5416, care permite pregtirea a 6 kg de
material amprentar dup un regim programat. Aparatul, fiind n
zestrat cu malaxor, care se rotete cu 25 rotaii pe minut, i cu
sistem electronic ce indic i temperatura, permite pregtirea ma
terialului i meninerea .temperaturii necesare pe parcursul zilei de
352
 lucru. Turnarea materialului n conformator se efectueaz prin-
tr-un robinet ce permite scurgerea lui n jet subire, continuu.
Dup ce s-a umplut conformatorul cu materialul amprentar dup
licator, se las timp de 3045 minute pentru rcire la temperatura
camerei, apoi se introduce ntr-un vas cu ap rece pentru 15 20
minute. Ulterior se nltur capacul conformatorului i se ndepr
teaz modelul din amprent fiind prins cu o pens, prin manevre
de traciune. Modelul poate fi ndeprtat din amprent i prin ma
nevre uoare de luxaii realizate cu un instrument ascuit pe sup
rafeele laterale anterioare i posterioare ale soclului modelului.
Elasticitatea materialului duplicator, precum i suprafaa dereten-
tivizat a modelului permit nlturarea lui din interiorul corpului
conformatorului cu uurin. Dup o apreciere a amprentei, care
trebuie s aib perei netezi fr poroziti i incluzii de aer, se
poziioneaz i se fixeaz tija metalic reglabil cu piesa anex
utilizat pentru plnie. Vrful plniei n form de cilindru se aduce
n contact cu materialul amprentar din centrul amprentei, ce co
respunde planeului bucal pentru modelul inferior sau bolii pa
latine pentru cel superior. Locul de aplicare a vrfului plniei nu
trebuie s coincid cu zona de extindere a conectorului principal
(pentru modelul superior) pentru a nu-1 modifica. In continuare
n vacuum-malaxor se prepar pasta pentru turnarea modelului din
material specific aliajului solicitat la turnarea scheletului metalic
(vezi tema 3.9). Pasta pregtit se toarn progresiv n interiorul
amprentei. In acest scop corpul conformatorului este aezat pe m
sua vibratorului, iar pasta se depune sub aciunea vibrrilor con
tinui pentru ca materialul s ptrund n toate imprimrile am
prentei pentru a exclude incluziile de aer. Dup priza definitiv a
materialului din care se confecioneaz modelul duplicat, aproxi
mativ peste 3045 minute, se ndeprteaz plnia din soclul mo
delului i se scoate amprenta mpreun cu modelul din conform'a-
tor. Modelul se elibereaz prin tierea n fragmente a materialului
amprentar cu un bisturiu ascuit fiind ateni ca s nu traumm
modelul. Modelul obinut se prelucreaz termic printr-o uscare
timp de 4045 minute n cuptorul de prenclzire ridicnd tempe
ratura lent de ta 2040C pn la 160 200C. Fiind scos din cup
tor, modelul se aaz pe un suport metalic i se cufund ntr-un
vas cu cear topit meninndu-1 3045 secunde. Aceast opera
iune este cunoscut ca impregnarea modelului i se realizeaz cu
scopul mririi duritii materialului modelului, precum i pentru o
aderen mai bun a machetei scheletului de model n timpul mo
delrii elementelor componente (fig. 227).
Modelul duplicat se fixeaz n paraielograf i se reproduce axul
de inserie i dezinserie al protezei, dup reperele notate pe mo
del, apoi se traseaz ecuatorul protetic i se noteaz punctele re
tentive unde vor fi plasate extremitile braelor elastice ale cro
etelor. Se reproduce cu creionul desenul proiectului scheletului
protezei n ntregime, dup ce urmeaz modelarea machetei pro
tezei din cear special.
23 Gh- Brs, I. Postolachl 353
 a 6

Fig. 227. Etapele de realizare a modelului duplicat: poziionarea formei n
interiorul amprentei pentru realizarea plniei; b turnarea pastei de ambalat
pe masa vibratoare; impregnarea modelului cu cear topit

8.3.4. Modelarea machetei scheletului protezei

Modelarea machetei scheletului se efectueaz din elemente din

cear preformate prin adaptarea i lipirea lor la modelul duplicat
dup configuraia traiectului desenului schematic al scheletului
protezei de pe model. Elementele preformate sunt realizate din cea
r special, utiliznd matricele din siliconi comercializate mpreu
n cu ceara pentru modelarea machetelor protezelor scheletate.
Matricele sunt realizate cu imprimri de diverse forme: bare, benzi,
plcute, brate de croete, retentii pentru ei n form de orificii sau
plase. Pentru realizarea elementelor preformate ceara n stare flui
d se toarn prin picurare continu n imprimrile respective
ale matricei, apoi dup solidificare se detaeaz obinnd astfel
componentele necesare ale scheletului cu suprafee netede i di
mensiuni uniforme. In acest scop pot fi utilizate i elemente pre
formate cu diverse forme i dimensiuni produse industrial din cea
r sau materiale termoplastice speciale comercializate n truse
(fig. 228).
Modelarea machetei se realizeaz prin aplicarea componentelor
preformate pe model, n raport cu desenul scheletului, n urm
toarea ordine: conectorii principali, eile, elementele de meninere,
sprijin i stabilizare i conectorii secundari. Pentru aceasta com
ponentele preformate sunt plastificate n ap cald 5060C sau
la sursa de cldur adaptndu-se intim la model, solidarizndu-le
ntre ele cu cear, iar marginile lor se lipesc de suprafaa modelu
lui duplicat.
Conectorii principali reprezentai de bare ramificate se obin
354
 RA II

14 15 16
BK III

20
228. Diverse forme de elemente preformate, utilizate la modelarea machetei
scheletului protezei (firma Schtz-Dental)
prin asocierea mai multor segmente, conform traiectului desenului
schematic al lor de pe modei solidarizndu-le prin lipire. La uti
lizarea conectorilor principali reprezentai de plcute, acestea se
modeleaz prin adaptarea foliei de cear calibrat, cu grosimea
de 0,4 0,6 mm, n zona de extindere a conectorii!,or. Surplusurile
din cear se nltur dup conturul desenului care este vizibil
datorit transparentei cerii, iar marginile plcutei se lipesc la mo
del cu cear topit. La mandibul, n zona planeului bucal, mar
ginea plcuei se ngroa pn la 2 mm prin picurare de celar
sau prin aplicarea unei benzi cu grosime i form corespunztoare.
eile se modeleaz n dependen de raportul dintre suprafeele
mucozale cu apofiza alveolar. Dac este indicat o suprafa mu-
cozal metalic, se adapteaz n spaiul edentat o folie de cear
calibrat dup limitele desenului, lipind marginile foliei la mo
del i la conectorul principal. Pe suprafaa extern (opus), pen
tru aderena acrilatului se realizeaz retenii n form de anse,
ciupercue, butoni etc. sau pot fi realizate suprafee retentive ca
i n cazul realizrii corpurilor de puni dentare, n dependent de
indicaiile prescrise de ctre medic. La folosirea unei suprafee
mucozale acrilice, aua se va modela cuorificii sau n form de
plas prin care ulterior va ptrunde acrilatul nglobnd aua n
ntregime, crend astfel contact ntre acrilat i apofiza alveolar.
La nivelul de solidarizare a eilor cu conectorii principali se mo
deleaz trepte de aproximativ 1 2 mm n dependen de cantita
tea esuturilor pe care le va restabili aua protezei. Aceste trepte
permit ca acrilatul eilor s se situeze la acelai nivel cu segmen
tul metalic contopindu-se cu conectorul principal.
Elementele de meninere, sprijin i stabilizare se modeleaz n
dependen de tipul lor. La utilizarea croetelor, modelarea se rea
lizeaz din segmente de cear preformate fiind aplicate i adaptate
la traiectul desenului schematic al elementelor componente ale cro
etului, solidarizndu-le apoi la nivelul corpului croetului, spai
ilor interdentare, sau la ei n dependen de tipul de croete fo
losite i de plasarea lementelor componente ale crotelor pe supra
feele dinilor-stlpi. Modelarea sistemelor speciale, de asemenea,
depinde de tipuil utilizat. Aa, de exemplu, la aplicarea sistemelor
precise, produse industrial din aliaje, piesele pot fi solidarizate la
scheletul metalic prin nurubare sau prin retenia lor n acrilatul
protezei. Ins, indiferent de varietatea sistemului special utilizat,
iniial se confecioneaz partea culisei ce va fi solidarizat la din-
tele-stl.p, apoi acea parte ce va fi solidarizat la scheletul prote
zei mobilizabile. Dac sunt folosite sisteme speciale precise produ
se industrial din aliaje, acestea sunt solidarizate prin lipire sau
sudare la elementele corespunztoare ale protezelor deja turnate,
conform axului de inserie i dezinserie al protezei scheletate. Une
le sisteme pot fi solidarizate la prile protezelor scheletate i prin
nurubare. In acest scop, conform locului de proiecie a uruburi
lor, se graveaz filetul cu scule corespunztoare, apoi se nuru
beaz sistemul utilizat n aua protezei (fig. 229).
356
 Fig. 229. Fixarea prin nurubare la sche
letul metalic a culiselor montabile (firma
Schtz-Dental)

In caz de utiiizare a sistemelor semiprecise produse industrial

din materiale termoplastice, ele vor fi solidarizate la macheta pro
tezei i se vor turna mpreun cu scheletul. Aceste sisteme pot fi
confecionate i n condiii de laborator priin modelare n cear, cu
redarea dimensiunilor i formelor solicitate.
La aplicarea culiselor extracoronare, noi practicm urmtoarea
metod: dup proba componentelor fixe ale culiselor pe dinii-stlpi,
suprafeele ce vor prezenta contact cu scheletul metalic se mode
leaz strict paralel ntre ele, se finiseaz i se lustruiesc. Apoi pe
suprafaa culiselor extracoronare se creeaz pelicula de oxizi prin
arderea n cuptorul de ars ceramic, la temperatura de- 1050C,
timp de 5 minute. Ulterior, se confecioneaz modelul duplicat m
preun cu componentele extracoronare ale culisei i se efectueaz
modelarea machetei scheletului mpreun cu partea a doua a cu
lisei, aciune urmat de turnarea aliajului. Dup dezambalarea
scheletului metalic se desprinde de la prile fixe ale culiselor c
ptnd astfel forma exact a culiselor extraordinare n scheletul
metalic (fig. 230).
Conectorii secundari, de asemenea, se modeleaz din elemente
preformate de form i mrime corespunztoare dup proiectul de
senului schematic, apoi se solidarizeaz cu cear la prile den
tare i mucozale ale scheletului.
Dup modelarea i solidarizarea machetelor preformate ale tu
turor elementelor componente ale scheletului protezei se realizeaz
machetele canalelor de turnare pentru turnarea aliajului solicitat
(vezi tema 4.4.1).

8.3.5. Prelucrarea i finisarea scheletului metalic

Dup dezambalarea i prelucrarea scheletului metalic la apa

ratul de sablat, tijele metalice ale canalelor de turnare se secio
neaz din locul lor de solidarizare cu scheletul protezei. Ulterior
zonele secionate ale scheletului metalic sunt prelucrare cu abra
zive rotative pentru obinerea suprafeei plane i netede. Prin le
fuire sunt nlturate i surplusurile de metal de la marginile ele
mentelor componente ale scheletului i se rotunjesc unghiurile as-
357
Fig. 230. Proteza scheletat confecionat prin turnarea scheletului metalic con
comitent cu prfile fixe ale culiselor: a modelul duplicat cu prile fixe ale
culiselor i cu macheta scheletului modelat; b proteze finale pe modelul de
lucru reprezentate de coroane metaloceramice solidarizate cu culise extracoronare
i proteza scheletat; c, d aspectul cavitii bucale pn la confecionarea pro
tezelor dentare i dup fixarea i aplicarea lor n cavitatea bucal

cuite. Nu se admite prelucrarea accentuat a suprafeelor elemen

telor de meninere, sprijin i stabilizare ce au contact cu dinii-
stlpi sau cu prile sistemelor speciale. Prelucrarea acestor zone
va fi efectuat numai n caz c pe suprafeele respective sunt sur
plusuri de metal, care vor fi nlturate cu atenie. Dae modelarea
machetei a fost realizat ngrijit, fr surplusuri de cear i dac
pasta de ambalat pentru realizarea tiparului a fost pregtit n
vacuuin-malaxor, fiind respectate indicaiile din prospect, preluc
rarea scheletului metalic cu materiale abrazive necesit interven
es
 Fig. 23t. S c h e le t e m e t a lic e lu s t r u i t e i a p l ic a t e p e m o d e l

ii minimale. In continuare se efectueaz proba scheletului metalic

pe modelul de lucru, de pe care este nlturat ceara depus pen
tru deretentivizare i foliere n timpul pregtirii pentru dublare,
prin splarea modelului sub un jet de ap fierbinte.
Scheletul se aplic pe model n axul de inserie cu atenie, fr
forri pentru a nu produce modificri de form a dinilor-stlpi
sau chiar pentru a nu-i fractura. Scheletul se consider aplicat
definitiv, dac toi pintenii ocluzali sau gheruele incisivale au
intrat n locaurile lor, iar braele croetelor sunt aplicate n zo
nele respective dup traiectul desenului. Sunt controlate minuios
toate elementele componente ale scheletului i, n special, raportul
acestora ciu suprafaa cmpului protetic.
La aceast etap adaptarea scheletului metalic poate fi impo
sibil datorit mai multor cauze: 1) n timpul dezambalrii i
prelucrrii mecanice la aciunea unor lovituri sau manevre brutale
scheletul metalic s-a deformat; 2) modelul duplicat a suferit mo
dificri de volum n timpul realizrii sau a fost confecionat din
359
 materiale ce au coeficieni de dilatare i construcie necorespunz
tori aliajului utilizat; aceasta se refer i la materialele din care
s-a realizat tiparul; 3) tiparul n-a fost prelucrat conform regimului
de prelucrare termic, sau n timpul turnrii aliajului acesta a fost
supranclzit.
Dup adaptarea scheletului metalic pe modelul de lucru urmea
z prelucrarea lui mecanic, ce prevede netezirea cu gume sau n
aparatul de sablat cu particule de corund fine de 50 microni, apoi
se lustruiete. La utilizarea conectorilor principali sub forme de
plcue cu relief asemntor fibromucoasei cmpului protetic se
recomand numai lustruirea electrochimic. In celelalte cazuri poa
te fi realizat i lustruirea mecanic (vezi tema 4.6).
Scheletul protezei lustruit i aplicat pe model este transferat
n clinic pentru proba n cavitatea bucal (fig. 231).

8.4. Realizarea segmentelor arcadelor dentare

artificiale i a protezei scheletate finale

Dup proba scheletului metalic al protezei n cavitatea bucal

(dac este necesar) pe ei sunt realizate borduri de ocluzie res
pectiv tehnicilor cunoscute i se determin ocluzia centric sau
relaiile intermaxilare, procedeu urmat de poziionarea modelelor
n simulator.
Conform cerinelor contemporane de realizare a protezelor sche
letate, este necesar de o echilibrare armonioas a presiunilor mas
ticatoare asupra suporturilor cmpului protetic. In acest scop pen
tru edentaiile terminale Applegate i Mc. Cracken recomand obi
nerea amprentelor i a modelelor biofuncionale cu ajutorul sche
letului metalic. Tehnica acestui tip de amprentare const n apli
carea prealabil a scheletului pe model, iar dup limitele eilor
acrilice trasate n spaiile edentate se aplic acrilat autopolimeri-
zabil, care dup polimerizare se prelucreaz ca i n cazul confec
ionrii lingurilor individuale. Cu scheletul metalic i eile din ac
rilat, medicul realizeaz amprenta funcional a cmpului prote
tic din zonele edentate. Ulterior, dup amprenta funcional se
concretizeaz modelul de lucru pe care a fost probat scheletul.
In acest scop zonele edentate ale modelului se secioneaz cu pn
za unui ferstru, la 1 mm posterior de dintele-stlp, limitrof bre
ei, i oral la 23 mm de limita versantului intern al apofizei al-'
veolare edentate (fig. 232 a). Segmentele secionate ale breei se
nltur i pe segmentul modelului restant se reaplic scheletul
metalic al protezei mpreun cu amprenta funcional (fig. 232'b).
In locul segmentelor secionate i nlturate se toarn din ghips
dur breele modelului, dup amprenta funcional, reconstituind
segmentele zonelor edentate nlturate iniial (fig. 232 c). Ast
fel, modelul obinut reprezint o combinare a modelului primar (1)
reprezentat de suportul dentoparodontal i a modelului secundar
3B0
 d
Fig. 232. Confecionarea modelului corectat dup amprenta biofuncional
(explicaie n text)

(2) realizat dup amprenta funcional a zonelor edentate (fig.

232 d).
D'jp fixarea modelelor n simulator se trece la realizarea m a
chetei protezei scheletate. Executarea acestei operaiuni depinde de
tipul eilor scheletului metalic. Dac suprafaa mucozal este me
talic, irr dinii lips reprezentai de faete, componenta fizionomic
se modeleaz dup principiile descrise la realizarea microproteze-
lor i punilor dentare n dependen de materialul utilizat. Cnd
se realizeaz segmentele arcadelor dentare cu dinii artificiali co
mercializai, cetia vor fi montai n zonele edentate dup tehnica
descris la protezele pariale mobilizabile acrilice cu plac. Dac
suprafaa mucozal va fi acrilic, iniial, conform limitelor d-e ex
tindere a eilor n spaiile edentate, se aplic o folie de cear cu
grosime de 0,40,6 mm, peste care se va aplica scheletul metalic
aezndu-1 n poziie corect pe model. In spaiile edentate deasup
ra eilor metalice, dup limitele primei folii de cear, se va aplica
placa de cear roz (de baz) bine ramolit solidariznd-o de prima
folie de cear i de aua metalic prin lipire cu cear. In spaiile
edentate se vor monta dinii artificiali dup principiile cunoscute
(vezi tema 7.2.3).
Dup montarea dinilor artificiali se modeleaz versantele ves
tibulre i orale ale eilor n corelaie cu aspectul morfologic al
zonei edentate dup ce urmeaz proba machetei protezei n cavi
tatea bucal. Dup verificrile efectuate de medic, macheta pro
361
tezei scheletate sc ambaleaz n chiuvet n vederea realizrii com
ponentei acrilice (vezi tema 6.5.1). Ulterior se efectueaz polime-
rizarea, conform regimului de polimerizare a acrilatului utilizat.
Dezambalarea protezei este efectuat cu atenie pentru a nu defor
ma elementele componente ale scheletului metalic, iar proteza dez-
ambalat se prelucreaz numai la nivelul componentei acrilice,
proces ce const n ndeprtarea surplusurilor de aerilat, nete
zire i lustruire.
 Capitolul 9

P R O T E Z A TOTALA

Proteza total este un corp fizic rigid i rezistent la aciunea

presiunilor masticatoare, utilizat n terapia edentaie; totale cu
scopul restaurrii acradelor dentare i a funciilor dereglate ale
sistemului stomatognat. Proteza total a fost elaborat pe baza
protezei pariale mobilizabile acrilice cu plac, dar nu este dotat
cu elemente de ancorare pe dinii-stlpi, deoarece avem o eden-
taie total. Prin urmare, proteza total prezint o pies protetic
mobil i este alctuit din baz i arcade dentare artificiale. Baza
este prezentat de eile protezei situate pe ambele hemiarcade
edentate total i de conectorul n form de plac ce unete eile
protezei. Aplicat n cavitatea bucal, proteza total transmite
presiunile de la dinii antagoniti suportului muco-osos, care nu
este apt pentru asemenea recepie. Acoperind n ntregime fibro
mucoasa maxilarului, proteza total provoac n fazele iniiale de
adaptare diverse modificri de senzaii gustative i funcionale;
care cu timpul dispar. Pe lng factorii de ordin biologic ce favo
rizeaz adaptarea pacientului ctre protez un rol important l are
i calitatea protezei realizate.
Proteza total n dependen de irtaterialul utilizat la confec
ionarea bazei poate fi clasificat n: protez cu baz acrilic;
protez cu baz metalic; protez cu baz mixt (armat); protez
cu cptueal elastic. Dup dinii artificiali folosii deosebim:
proteza cu dini din acrilat; proteza cu dini din porelan. De men
ionat c proteza total poate fi realizat i cu elemente mecanice
speciale de meninere (capse, bare) realizate pe implanturile in-
traosoase. In vederea ameliorrii fixrii acestui tip de proteze n
anumite situaii pot fi utilizate tipuri speciale de elemente meca
nice (croetele mucozale, aripioare, piloturi).

9.1. Edentaia total i aspectul c m p u lu i protetic

Edentaia total se definete ca o situaie clinic cnd lipsesc

toi dinii de pe un maxilar (edentaie total unimaxilar) sau de
pe ambele maxilare (edentaie total bimaxilar) ca rezultat al
aciunii unor factori de ordin patologic sau traumatic. Prin urmare,
363
cmpul protetic n edentata total este reprezentat de esutul osos
al maxilarelor i fibromucoas. Aceste doua elemente ofer i spri
jinul protezelor totale, ns nici fibromucoasa, nici substratul osos
din punct de vedere functional, nu sunt apte pentru recepia i
amortizarea presiunilor masticatoare. Totui dac esutul osos ofe
r protezei totale sprijin rigid, apoi fibromucoasa servete ca un
amortizator i poate fi comparat cu ligamentele periodontale ale
dinilor naturali n cazul aplicrii unei forte. Pe lng aceast
funcie suportul muco-osos particip i la meninerea, fixarea i
stabilizarea protezei totale pe cmpul protetic.
Particularitile cmpului protetic n edentaia total sunt mi
nuios examinate de medic i ulterior sunt reproduse cu fidelitate
n amprent, iar de ctre tehnicianul dentar n modelul funcio
nal. Prin urmare, cunoaterea acestor particulariti este un factor
important n conceperea i realizarea protezei totale.
Aspectul cmpului protetic n edentaia total este variat i de
pinde de multiple cauze. In acest subcapitol vom reda numai unele
particulariti ale cmpului protetic importante din punct de ve
dere tehnic pentru confecionarea protezelor totale.
Cmpul protetic la maxit. Aspectul morfofuncional al cmpu
lui protetic la maxil n edentaia total depinde de starea esu
tului osos al apofizelor alveolare, bolta palatin i tuberozitile
maxilare. Aceste formaiuni anatomice au dimensiuni i forme
multiple favorabile, mai puin favorabile i nefavorabile n terapia
edentaiei totale, dependente, n primul rnd, de proeminena apo-
fizei alveolare. Apofiza alveolar nalt i lat ofer posibiliti
favorabile de sprijin i stabilizare a protezei totale, iar micorarea
treptat n volum a apofizei alveolare, ca urmare a atrofiei esutu
lui osos, scade i gradul de meninere a protezei. n dependen
de valoarea protetic a apofizei alveolare, Lejoyeux deosebete: 1)
apofize alveolare nalte cu versante vestibulre i orale extinse i
paralele ntre ele, fr exostoze, favorabile pentru meninerea pro
tezelor totale; 2) apofize alveolare cu versante vestibulre i orale
uor oblice cu o atrofie medie i deci i cu o valoare protetic me
die; 3) apofiz alveolar cu valoare protetic minim, micorate
n volum n urma resorbiei accentuate; 4) apofize alveolare cu
valoare protetic negativ denivelate, disprute parial sau com
plet.
Tuberozitile maxilare pot fi comparate cu o prelungire a apo
fizei alveolare care formeaz proeminene osoase n zona poste
rioar. n meninerea i stabilizarea protezei superioare tuberozi
tile maxilare au valoare deosebit. Dac aceste formaiuni sunt
pronunate, au versante paralele ntre ele, atunci favorizeaz re-
tentivitatea protezei i invers, dac au un volum redus sau sunt
caracterizate prin absena oricrui relief, reprezint un factor ne
gativ n stabilizarea protezelor totale.
Balta palatin are forme diverse de la pacient la pacient, cu
valori protetice n sens pozitiv sau negativ, dependent de forma
i nlimea apofizei alveolare i a tuberozitilor maxilare. La ni
36*1
velul suturi mediane a boitei palatine n unele situaii^ ci nice,
poate i evideniat torusul palatin, avnd diverse forme i locali
zare. Prezena torusului palatin influeneaz negativ meninerea
protezei totale. In asemenea situaii torusul palatin va fi foliat.
In zona anterioar a boitei palatine, la nivelul apofizei alveolare,
este situat gaura incisiv care, de asemenea, este necesar de pro
tejat prin foliere, deoarece prin ea trece fascicolul mucovascular
respectiv.
Posterior, limita bolii palatine este format din marginile dis
tale ale lamelor orizontale ale oaselor palatine care, la nivelul li
niei mediane, trec n spina nazal posterioar. Important c aceste
margini sunt orientate oblic spre craniu, ceea ce permite realiza
rea unor prelungiri n proteze pentru o nchidere marginal mai
bun.
Scheletul osos al maxilei este acoperit de fibromucoas care n
dependen de aderena ei ia esutul osos este divizat n fibro
mucoas fix i mobil. La trecerea fibromucoasei fixe n fibromu-
cos mobil exist o mic zon de trecere, numit fibromucoas
pasiv mobil sau neutr. Aceast zon, avnd o lime de 13 mm,
este acoperit de marginile protezei totale pentru a asigura o n
chidere marginal a protezei, favoriznd fenomenul de succiune.
Aceast zon este situat de-a lungul fundului de sac vestibular
i posterior la limita de trecere a palatului dur n palatul moale,
cunoscut n stomatologie ca linia Ah.
Fibromucoasa fix acoper apofiza alveolar, tuberozitile
maxilare i bolta palatin. In dependen de grosimea i elastici
tatea stratului de fibromucoas fix, de ce depinde i gradul ei
de rezilien, unele zone sunt protejate prin foliere pe model. As
pectul cmpului protetic edentat, precum i relieful fibromucoasei
prezint repere importante pentru realizarea bazei protezei i a
arcadelor dentare, descrise la examinarea i pregtirea modelului
definitiv.
Cmpul protetic la mandibula edentat total este reprezentat
de aceleai elemente morfofuncionale ca i la maxil, ns avnd
dimensiuni comparative mult mai reduse. O importan deosebit
la confecionarea protezelor totale o au tuberculii piriformi, forma
iuni morfologice situate n zonele retromolare.
Marginile totale ale protezei sunt situate ca i la maxil aco
perind zona mucoasei neutre din prile vestibular i lingual
conform reliefului fondului de sac vestibular i planeului bucal,
iar posterior, n dependen de valoarea protetic a tuberculilor
piriformi i acoper n ntregime sau numai cu 1/3 din suprafaa
anterioar. Limita protezei n aceste zone este indicat de ctre
medic i poate fi extins posterior numai pn la punctul de in
serie a ligamentului pterigomandibular, de altfel n timpul func
iei proteza se va desprinde de pe cmpul protetic.

365
 9.2. Metode de fixare a protezelor totale

Fixarea protezei totale se definete ca meninerea i stabilizarea

ei pe cmpul protetic att n stare static a componentelor siste
mului stomatognat, ct i n dinamic. Meninerea i stabilizarea
protezei este dependent de factorii care se opun forelor ce tind
s-o deplaseze de pe cmpul protetic. Aceti factori pot fi de ordin
functional, fizic, mecanic i auxiliar.
Factorii de ordin functional sunt reprezentai de retentivittile
'anatomice ale cmpului protetic, de extinderea limitelor protezei
n zona fundului de sac, precum i de tonicitatea muchilor perio-
rali. O deosebit importan au i forma arcadelor dentare arti
ficiale, i contactele dentodentare la micrile de propulsie i la-
teralitate ale mandibulei.
Factorii de ordin fizic se nregistreaz ntre suprafaa de con
tact a cmpului protetic i suprafaa mucozal a protezei, ntre
care se interpune saliva favoriznd fenomenul de adeziune i con
tactul dintre marginea protezei cu zonele funcionale ale fundului
de sac obinnd o nchidere de ventil (succiunea marginal). Cu
ct suprafeele de contact mucozal ale protezei vor fi mai bine
adoptate la relieful fibromucoasei, cu att adeziunea protezei va
fi mai bun. Ins adeziunea n mare msur depinde i de stratul,
viscozitatea i tensiunea superficial a salivei dintre protez i
cmpul protetic. O deosebit importan o au i limitele protezei
care, venind n contact cu zonele funcionale ale mucoasei fundu
lui de sac, realizeaz o nchidere marginal ermetic, iar sub baza
protezei are loc crearea unui spaiu rarefiat cu o presiune mai
sczut dect cea atmosferic. Dac nu se va obine o nchidere de
ventil n zonele marginilor protezei, sub baza protezei va ptrunde
aerul atmosferic i saliva provocnd desprinderea protezei de la
cmpul protetic. Un alt factor fizic este i gravitaia, dependent
de greutatea protezei, avnd o aciune negativ cu tendine per
manente pentru a desprinde proteza superioar de la cmpul pro
tetic i o aciune pozitiv, stabilizatoare pentru proteza total infe
rioar.
Din factorii de ordin mecanic i auxiliar fac parte implantu
rile intraosoase, prafurile, pastele adezive i alte dispozitive uti
lizate ca msur de ameliorare a fixrii protezei totale.
De menionat c aciunea coordonat a tuturor factorilor des
crii, precum i a protezei cu o suprafa bine lustruit i cu o ar
cad dentar artificial corespunztoare, vor contribui la atinge
rea scopului urmrit: meninerea protezei pe cmpul protetic i
restabilirea funciilor dereglate ale sistemului stomatognat.

366
I 9.3. Etapele clinico-tehnice la confecionarea
protezelor totale

Confecionarea protezelor totale este dependent de consecuti-

vitatea urmtoarelor operaiuni clinico-tehnice:
Clinic: ex'aminarea pacientului i obinerea amprentelor pre
liminare.
Laborator: confecionarea modelelor preliminare i a lingu
rilor individuale; la indicaiile medicului, lingurile individuale pot
fi realizate cu borduri de ocluzie.
Clinic: amprentarea definitiv (funcional); dac lingurile
au fost confecionate cu borduri de ocluzie, la aceast etap se vor
determina i relaiile intermaxilare, iar dac au fost confecionate
fr borduri de ocluzie, relaiile intermaxilare vor fi determinate la
urmtoarea vizit a pacientului.
Labofator: confecionarea modelelor funcionale (definitive)
i a abloanelor cu bordurille de ocluzie, dac acestea n-au fost rea
lizate o dat cu lingurile individuale.
Clinic: determinarea relaiilor intermaxilare.
Laborator: fixarea modelelor n simulator; montarea dini
lor artificiali i construirea arcadelor dentare artificiale, modelarea
machetei, protezei totale.
Clinic: proba machetei n cavitatea bucal.
Laborator: nlocuirea cerii, machetei protezei totale n acri-
lat; prelucrarea i lustruirea protezei totale.
Clinic: aplicarea protezei tot'ale n cavitatea bucal.

9.3.1. Confecionarea modelului preliminar i a lingurilor

individuale

Confecionarea modelului preliminar i a lingurilor individuale

dup limitele amprentei obinuite nu prezint o operaiune deose
bit i se efectueaz dup tehnicile cunoscute (vezi tema 4.1.4).
In unele situaii clinice i n special la prezena unei atrofii con
siderabile a maxilarelor, limitele lingurii individuale i a viitoarei
proteze pot fi lrgite prin prelungirea marginilor lingurii indivi
duale. Aceste prelungiri pot fi realizate n urmtoarele zone: dup
tuberculii piriformi la mandibul, n zonele retromolare i retroal-
veolare (realiznd prelungiri n form de aripioare); n spaiile
latero-linguale se modeleaz prelungiri plasate n spaiul sublin
gual; n zona vestibular (fig. 233).
Confecionarea lingurilor individuale cu limite lrgite sunt rea
lizate la indicaiile medicului, avnd margini rotunjite cu grosime
de 2 inm i suprafee finisate, netede. Dup adaptarea lingurilor
individuale n cavitatea bucal, conform probelor funcionale i am
prentarea final (funcional), pe marginile amprentei se reali
zeaz cofr'ajul pentru a obine adncimea, forma i limea mar
ginilor amprentei pe modelul final.
367
Fig. 233. Realizarea lingurii individuale cu extremiti prelungite: a zonele
unde pot fi realizate prelungirile: 1) retromolar lingual; 2) spatiile latero-
linguale; 3) anurile vestibulre labiale; b prelungire incorect; prelungire
corect

Se recomand ca modelul s fie confecionat din ghips dur ce

posed rezisten i duritate corespunztoare n timpul presrii
i polimerizrii acrilatului. Unii autori, pentru confecionarea pro
tezelor totale, recomand s se realizeze modele de lucru duble:
unul utilizat pentru polimerizarea 'acrilatului, iar altul pentru pro
ba protezei finale i corecia ocluziei.

9.3.1.1. Confecionarea modelului definitiv

Modelul definitiv (funcional) reprezint cmpul protetic am-

prentat funcional i red starea fibromucoasei n timpul funciei.
Confecionarea modelului definitiv pentru realizarea protezei to
tale se deosebete de tehnica confecionrii modelului preliminar
368
 3 3

Fig. 234. Modelul maxilei (a) i mandibulei (ft) cu linii de orientare trasate
ce marcheaz zona mucoasei neutre (1), direcia m ijlocului apofizei alveolare
(2), linia median (3), tuberculii piriformi i tuberozittile maxilare (4)

numai prin necesitatea cofrajului amprentei, n scopul redrii fi

dele pe model a extinderii i limii zonei neutre.
Modelul definitiv nu trebuie s prezinte plusuri sau lipsuri, el
trebuie s -fie integru, iar anurile ce redau marginile amprentei
s aib adncimea corespunztoare i o lime de circa 3 mm.
Dac aceast lime este mai mic, se consider c marginile am
prentei au fost subiri, i este necesar o reamprentare. Ulterior,
cu creionul! se traseaz limittefle viitoarei proteze n zona mucoasei
neutre, apoi se noteaz reperele necesare la montarea dinilor ar
tificiali. Reperele pentru utilizarea metodei clasice de montare a
dinilor sunt reprezentate de linia median, linia mijlocie a apofi
zei alveolare i linia ce marcheaz tuberculii piriformi sau tube-
rozitile maxilare (fig. 234). Totodat sunt marcate zonele care
necesit protejare, pentru a fi foliate (vezi tema 7.2.1).
In prezent, pentru montarea dinilor n articulator sunt trasate
linii ce servesc la analiza reperelor anatomice ale modelului, utile
pentru construirea corect a arcadelor dentare artificiale. In com
paraie cu liniile clasice, extremitile liniilor trasate pe model,
pentru montarea dinilor n articulator, sunt plasate i pe soclul
modelului formnd 12 puncte pentru modelul maxilei i 8 pentru
modelul m'andibulei. Aceste linii la maxil sunt reprezentate de:
1) linia median, trasat pe sutura palatului dur care mparte
modelul n dou jumti; 2) liniile ce mpart n dou jum ti
tuberozitile maxilare i apofizele alveolare laterale; 3) linia trans
versal trasat pe centrul papilei incizivale i perpendicular li
niei mediane; 4) liniile medii ale apofizei alveolare anterioare tra
sate de la linia anterioar a papilei incizivale ce unete punctele
24 Gh. Brsa, I. Postolachl 369
 a b

Fig. 235. Trasarea liniilor de orientare (a) pe modelul maxilei i (b) a mandi
bulei (explicaie n text)

de proiecie ale caninilor, situate pe linia apofizei alveolare n zo

nele laterale, la o distan de 5 mm fa de extremitatea mezial a
primei rugi palatinale mari. Pentru modelul mandibulei sunt ne
cesare urmtoarele linii: 1) linia median trasat de la centrul
apofizei alveolare din zona frontal prin centrul liniei ce unete
tuberculii piriformi; 2) liniile ce mpart n dou jumti tuber
culii piriformi i apofizele alveolare din zonele laterale; 3) linia
transversal trasat pe centrul apofizei 'alveolare din zona fron
tal i perpendicular liniei mediane; punctul de intersecie a li
niei frontale cu liniile laterale determin locul de aezare a cani
nilor n arcada dentar inferioar; 4) marcarea limitelor linguale,
vestibulre, anterioare i posterioare ale tuberculilor piriformi (fig.
235). Analiza siturii reperelor indicate de aceste linii n scopul
construirii arcadelor dentare, sunt detaliat expuse la descrierea
montrii dinilor n articulatoarele moderne.
La aceast etapr modelul superior, dup indicaiile medicului,
poate fi gravat pentru a obine o nchidere distal ct mai bun
favoriznd astfel fenomenul de succiune al marginilor protezei.
Gravarea prevede crearea pe modelul final a unor anuri sau
adncituri n zonele cu rezilien mrit a fibromucoasei, care
n viitoarea protez total vor fi reprezentate de proeminene ce
coincid eu forma gravajului. Aceste proeminene, nfundndu-se
n fibromucoasa cmpului protetic, vor contribui la o adaptare n
zona marginal posterioar a protezei, provocnd nchiderea de
ventil. Sunt cunoscute diverse tehnici de gravare ale modelului
cunoscute n literatura de specialitate ca realizarea liniei ameri
cane, gravarea dup metoda Frankfurt, alte tehnici care poart nu
mele autorilor. De menionat c gravarea modelului trebuie efec-
370

Fig. 236. Gravarea zonei liniei Ah pentru obinerea nchiderii posterioare a pro
tezei mobilizabile: A zona de gravare a liniei Ah; schema adnciturii
realizate n dependent de direcia oblic a m arginii osului palatului dur: a)
nceputul gravrii, b) extinderea n profunzime i lime n dependen de po
ziia m arginii osului palatin

tuat prin consultaii cu medicul, individualiznd fiecare caz n

raport cu starea esuturilor moi.
Realizarea liniei americane prevede gravarea pe model a zo
nei Ah prin executarea unei adncituri cu nceperea treptat din
punctul de trecere a palatului dur n palatul moale, pe o fie cu
limea de 3 mm, atingnd o profunzime de 1,5 mm posterior.
Aceast form de gravare este imaginat dup forma i direcia
oblic a marginii osului palatinal ce se termin la nivelul jonciu
nii dintre fibromucoasa fix a palatului dur i a celei mobile a v
lului palatin (fig. 236).
Pentru obinerea succiunii marginale la maxil n zonele an
terioar i posterioar cu fibromucoasa rezilient uneori se reco
mand o gravare uoar. Dup metoda Frankfurt, gravarea se efec
tueaz prin executarea pe model a ctorva adncituri semirotunde
de 0,5 mm i cu limea de 1,0 mm n aa mod, ca s se obin
diverse zone independente una de alta (fig. 237). La aplicarea pro
tezei n cavitatea bucal, aceste zone creeaz spatii ntre plac i
fibromucoas cu presiune mai mic dect a celei din exterior favo
riznd meninerea protezei pe cmpul protetic.
371
 Fig. 237. Tehnica de gravare tip
Frankfurt a modelului maxilar: a
zonele de gravare i spaiile inde
pendente realizate; b forma grava-
jului i proeminenele respective pe
suprafaa mucozal a protezei n
seciune transversal

9.3.2. Poziionarea modelelor n simulatoare i nregistrarea

reperelor pe abloanele de ocluzie pentru montjjrea dinilor
a r t if ic ia li

Tehnicile de confecionare a abloanelor cu bordurile de oclu

zie i de montare a modelelor n simulatoare au fost descrise n
capitolul Tehnici generale de confecionare a protezelor dentare
(vezi temele 4.2; 4.3). Deci ne vom referi doar la unele repere exe
cutate de medic n timpul determinrii relaiillor intermaxilare ne
cesare la construirea arcadelor dentare. Marcarea acestor repere
include mai multe etape.
Stabilirea nivelului i direciei planului de ocluzie n zonele
laterale i frontal. Orientarea planului de ocluzie se efectueaz
dup planul Camper n zona lateral i dup linia bipupilar n
zona frontal utiliznd n acest scop planul (riglla) Fox, aparatul
Larin etc. Planul de ocluzie se realizeaz pe suprafaa ocluzal a
bordurii de ocluzie de, la maxil, prin depunere sau rzuire de cea
r pn la obinerea paralelismului ntre suprafaa ocluzal a bor
durii cu iplanul Camper i linia bipupilar. Nivelul p/lanului de
ocluzie se red dup nivelul buzei superioare i trebuie s fie la
nivelul marginii libere a buzei sau sub ea cu 1 2 mm. La construi
rea arcadelor dentare artificiale planul suprafeelor ocluzale i al
marginilor incizivale ale dinilor vor fi situate dup direcia i
nivelul planului de ocluzie materializat de suprafaa ocluzal a
372
 bordurii de oculzie. Nu se admite modificarea direciei i nivelului
planului de ocluzie la realizarea arcadelor dentare artificiale.
Formarea suprafeei vestibulre a bordurii de ocluzie. Forma
bordurii de ocluzie din zona vestibular, de asemenea, este obinut
prin rzuire sau depunere de cear n vederea refacerii conturului
facial (refacerea poziiei normale a buzei superioare i obrajilor).
Prin urmare, aspectul vestibular al bordurii de ocluzie trebuie rea
lizat minuios de ctre medic, prin mai multe precizri, pentru
crearea curburii vestibulre a arcadei dentare artificiale. Dup ni
velul suprafeei vestibulre se vor monta suprafeele vestibulre
ale dinilor superiori.
Trasarea n zona frontal a ablonului superior a unor lin-
repere imprimate pe suprafaa vestibular a bordurii de ocluzie.
Aceste linii prezint: a) linia median trasat n direcie vertical
ce trebuie s coincid cu linia median de pe model servind ca
reper la montarea incisivilor centrali situai de ambele pri ale
liniei i prezentnd contact interdentar pe traiectul acestei linii;
b) liniile caninilor trasate, de asemenea, n direcie vertical de o
parte i de alta a liniei medii i reprezentnd locul de proiecie pe
planul de ocluzie al vrfurilor caninilor superiori; c) linia sur
sului trasat n plan orizontal unind liniile caninilor i constituind
limita unde vor fi situate coletele dinilor frontali superiori.
Aceste repere contribuie la alegerea dinilor frontali superiori,
dac n clinic nu s-a determinat forma dinilor de ctre medic.
Prin urmare, nlimea dinilor trebuie s coincid cu distana
dintre linia sursului i marginea liber a bordurii de ocluzie, iar
limea tuturor dinilor frontali (incisivii centrali, laterali i cte
o jumtate din limea caninilor) trebuie s se ncadreze ntre li
niile caninilor. In zona lateral dinii alei coincid dup culoare
i nlime cu cei frontali, iar dimensiunea meziodist'al a tuturor
dinilor se ncadreaz n spaiul dintre canini i la 4 5 mm ante
rior de tuberozitile maxilare.

9.3.3. Macheta bazei protezei i realizarea arcadelor dentare

artificiale

Aceste dou componente ale protezei totale se realizeaz dup

poziionarea i fixarea modelelor n simulatoare. Macheta bazei
este confecionat din plac de cear roz i este adaptat intim
la cmpul protetic n limitele marcate. Datorit transparenei ce
rii sunt vizibile reperele de pe model. Pentru montarea dinilor
pe centrul apofizelor alveolare se realizeaz un val de cear cu o
nlime dependent de atrofia esutului osos i dimensiunile ver
ticale ale dinilor artificiali alei, iar baza se solidarizeaz n 3
4 puncte de model pentru a nu se mica n timpul lucrului.
In vederea construirii arcadelor dentare, dinii artificiali sunt
montai n macheta bazei dup anumite reguli. Aceste reguli con
tribuie la construirea arcadelor dentare artificiale identice cu cele
373
naturale i apte pentru restabilirea funciilor dereglate ale siste
mului stomatognat.
n prezent sunt cunoscute diverse metode utilizate la montarea
dinilor descrise de mai muli autori, ns majoritatea prezint ace
leai reguli, imaginate de Gysi, cu excepia unor modificri. De
aceea considerm c este mai util s ncepem descrierea metode
lor de montare a dinilor cu amnunt de detaliu dup Gysi.

9.3.3.1. Montarea dinilor i realizarea arcadelor dentare dup Gysi

Gysi, de-a lungul unei experiene profesioniste de lucru (1908

1948), s-a ocupat mult cu probleme legate de edentaia total. El
a fost acel care a imaginat i conceput articulatorul Simplex i cel
reglabil, arcul facial pentru fixarea modelelor n articulator, rigla-
treapt pentru determinarea distanei interalveolare a modelelor
montate n simulator i gradului de nclinare a liniei interalveo-
lare i a descris succesiv mai multe variante de montare a dinilor.
Reguli generale i individuale. Pentru poziionarea dinilor ar
tificiali n macheta bazei, Gysi a elaborat reguli cu caracter gene
ral, ce se refer la toi dinii, i reguli cu caracter individual, dup
care se monteaz fiecare dinte n parte.
Regulile generale de montare a dinilor prevd realizarea arca
delor dentare anlificiale, ceea ce-i ofer protezei totale meninere
i stabilitate pe cmpul protetic la aciunea presiunilor mastica
toare n diverse planuri. In acest scop dinii artificiali se monteaz
n articulator dup urmtoarele principii generale: 1) dinii artifi
ciali laterali superiori se monteaz cu zona cervical pe centrul
apofizei alveolare astfel nct cuspizii palatinali superiori coincid
cu vrful apofizei alveolare inferioare; dinii inferiori la fel sunt
montai cu zona cervical pe centrul apofizei alveolare inferioare
astfel nct cuspizii vestibulari s ptrund n anurile intercus-
pidiene centrale ale dinilor superiori, realiznd contacte corespun
ztoare ocluziei dinamice. Acest aranjament intercuspidian al din
ilor laterali este realizat n cazurile cnd unghiul format de pla
nul de ocluzie i linia interalveolar este mai mare de 80, ce se
determin cu rigla Gysi (fig. 238); dac unghiul interalveolar este
mai mic de 80, se va realiza o montare invers; 2) dinii frontali
superiori din considerente fizionomice se monteaz n afara centru
lui apofizei alveolare, iar cei inferiori, pe centrul apofizei alveo
lare; de subliniat c aranjamentul lor fa de apofizele alveolare,
ct i gradul de nclinare a marginilor incizivale n direcie oral-
vestibular, sunt determinate de poziia apofizelor alveolare i a
buzei superioare; dinii frontali se monteaz n corelaie cu pozi
ia buzei superioare (determinat de forma versantului vestibular
i marginea bordurii de ocluzie superioare); suprafaa vestibular
i marginea incizival a dinilor poziioneaz buzele superioar i
inferioar n raport cu particularitile de vrst, de sex i de con
stituie a persoanei respective; poziia dinilor frontali nu trebuie
374
 Fig. 238. Determinarea unghiului interalveolar cu ajutorul riglei Gysi

s aduc la dereglri fonetice; 3) dinii laterali se monteaz for

mnd curbura de ocluzie sagital (Spee) cu o adncime egal gra
dului de acoperire a dinilor frontali inferiori de cei superiori; cur
bura de ocluzie transversal Monson-Wilson este realizat n de
penden de mrimea unghiului interalveolar; 4) n relaie cen-
tric se realizeaz contacte punctiforme maxime, iar n timpul mi
crilor de lateralitate i propulsie a mandibulei se pstreaz con
tacte multiple ntre suprafeele de contact ale arcadelor dentare,
att pe prile lucrtoare, ct i pe cele nelucrtoare; contactele
intercuspidiene multiple obinute n timpul micrilor funcionale
au fost numite de Gysi articulare cu balans general i contribuie
la o meninere mai bun a protezei totale pe cmpul protetic; 5)
montarea dinilor n edentaiile totale bimaxilare ntotdeauna n
cepe cu incisivii centrali superiori i se termin cu ultimii molari
realiznd astfel arcada dentar superioar; totodat montarea din
ilor superiori se efectueaz concomitent prin montarea a cte un
dinte din ambele pri ale liniei mediane, realiznd o simetrie de
poziie ntre perechile de dini (stnga dreapta); suprafeele inci-
zival i ocluzal sunt orientate dup planul de ocluzie, materiali
zat de o plac orizontal mobil din sticl sau metalic, care se
poziioneaz pe planul median ai articulatorului situat ntre pin
tenii de pe ramurile posterioare i vrful indicatorului liniei medii.
Dinii inferiori se monteaz dup cei superiori n urmtoarea ordi
ne: molarul I, caninul, incisivul central i apoi cel lateral, premo-
larul I i apoi II i se termin montarea cu ultimul molar.
Regulile individuale prevd poziionarea fiecrui dinte n arcada
dentar corespunztor poziiei dinilor naturali, n cele trei pla
nuri: frontal, sagital i orizontal. De obicei, aceste planuri sunt
materializate de planul de ocluzie, iar linia median este perpendi
cular pe acest plan. In dependen de direcia axului longitudinal
al dintelui artificial cu linia median i planul protezei se formea-
375
Fig. 239. Montarea incisivului central superior: a nclinaia vestibulooral;
b nclinaia meziodistal; poziia ambilor incisivi centrali

z dou unghiuri: unghiul meziodistal; unghiul vestibulooral. Din

ii artificiali se monteaz n baza protezei, n dependen de contac
tul marginii incizivale sau a suprafeei ocluzale i gradul de ncli
naie a acestor unghiuri.
Montarea dinilor pentru realizarea arcadelor dentare superioare.
Incisivul central superior se monteaz cu marginea incizival n
contact cu planul de ocluzie ce n articulator este materializat prin-
tr-o plac de sticl situat conform reperelor din articulator. Axul
longitudinal al dintelui este nclinat cu 2 n sens meziodistal i
cu 68 n sens vestibulooral. Coletul dintelui este situat pe linia
sursului fiind uor palatinizat. Ambii incisivi sunt situai de o
parte i de alta a liniei mediane i prezint o mic divergen spre
cervical i convergen spre incizal (fig. 239).
Incisivii laterali superiori sunt montai dup incisivii centrali
fiind cu marginea incizival dinstanai ou 0,5 1 mm de la planul
de ocluzie. Axul longitudinal al acestor dini este nclinat cu 3
n sens meziodistal i cu 8 10 n sens vestibulooral, iar coletul
este mai palatinizat, n comparaie cu incisivii centrali (fig. 240).
Caninul superior se sprijin cu vrful n planul de ocluzie i
coincide cu linia caninului. Axul longitudinal este nclinat cu 12
n sens meziodistal i cu 3 5 n sens vestibulooral, iar coletul este
aezat mai vestibular n comparaie cu incisivul lateral (fig. 241).
Primul premolar superior este orientat cu axul longitudinal per
pendicular planului de ocluzie fiind realizat n spaiu de 0,75 mm
o

a b
Fig. 240. Montarea incisivului lateral superior: a poziia dintelui fa de pla
nul de ocluzie i inclinaia meziodistal; b nclinaia vestibulooral
376
Fig. 241. Montarea caninului superior: a poziia dintelui fat de planul de
ocluzie i nclinaia meziodistal; b nclinaia vestibulooral.

ntre canin i primul premdlar. Vrful cuspidului vestibular prezin

t contact cu planul de ocluzie, iar ntre cuspidul palatinal i pla
nul de ocluzie exist un spaiu de 0,5 1 mm (fig. 242).
Al doilea premolar superior se monteaz identic ca i primul
cu excepia c suprafaa mezial contacteaz cu spurafaa distal
a primului premolar, iar vrfurile ambelor cuspizi prezint contact
cu planul de ocluzie (fig. 243).
Primul molar superior se monteaz n contact cu planul de oc
luzie numai cu vrful cuspidului meziopalatinal, iar ceilali cuspizi
nu prezint contact cu planul de ocluzie fiind aranjai n aa fel
ca cuspidul distovestibular s fie cel mai distanat de acest plan.

Fig. 242. Montarea primului premolar superior

Fig. 243. Montarea premolarului doi superior

377
 Fig. 244. Montarea primului molar superior

Aceast aranjare a spurafeei ocluzale a primului molar fa de

planul de ocluzie red zonei cervicale a dintelui o nclinare uoar
spre mezial i oral. Totodat suprafaa vestibular i, respectiv,
suprafeele premolarilor i a canalului trebuie s fie tangente la o
linie dreapt numit linia premolarilor (fig. 244).
Al doilea molar superior nu atinge planul de ocluzie cu nici un
cuspid, dar cuspidul meziopalatinal este cel mai apropiat de acest
plan i cel mai ndeprtat este cuspidul distovestibular. Prin ur
mare, al doilea molar este montat n continuarea primului molar
avnd zona cervical nclinat mai accentuat, spre mezial i oral
dect al primului molar (fig. 245).
Totodat pentru orientarea gradului de nclinare a axului lon
gitudinal i a suprafeei ocluzale a molarilor superiori, Gysi reco
mand s fie determinat acest grad cu ajutorul riglei-trepte situat
la linia interalveolar n dreptul fiecrui dinte, iar gradul de ncli
nare s fie notat pe soclul modelului. Pentru orientarea suprafeei
ocluzale (fig. 246), fa de axul interalveolar se utilizeaz o plac
ocluzal mobil cu urub reglabil (a) i prisme speciale cu un
ghiuri diferite (b). Prisma cu unghiul corespunztor gradului de
nclinare se instaleaz n zona dintelui respectiv ntre faa ocluzal
i planul de ocluzie. Dintele montat prin contactul cuspizilor cu
prisma determin i orientarea direciei acestuia.
Montarea dinilor pentru realizarea arcadei dentare inferioare.
378
Fig. 246. Orientarea suprafeelor ocluzale a concordan cu unghiul interalveo-
lar (explicaie n text)

Dinii inferiori sunt montai n alt ordine dect cei superiori i

aceast operaiune ncepe cu primul molar inferior. Pentru aceasta
se recomand ca suprafaa ocluzal a molarului s se lipeasc cu
cear de suprafeele ocluzale ale dinilor superiori cu care prezint
contact. Prin urmare, cuspidul meziovestibular al primului molar
superior se plaseaz ntre anul intercuspidian secundar dintre
cuspizii meziovestibular i vestibulocentral, iar cuspizii palatinali
ai primului molar i premolarului doi se situeaz n anul central
intercuspidian al molarului inferior. In continuare n zona corespun
ztoare a bazei inferioare ceara se ramolete cu spatula fierbinte
i se aduc ramurile simulatorului n poziia de ocluzie centric,
lipind zona cervical a dintelui de valul din cear al bazei infe
rioare. Dintele se dezlipete de suprafaa ocluzal a antagoniti-
lor i se cur de cear, apoi se verific contactul realizat. Mon
tarea primului molar inferior se va efectua i fr a fi iniial lipit
cu suprafaa ocluzal de dinii antagoniti superiori, fixndu-1 di
rect n ceara ramolit din zona corespunztoare a modelului infe
rior, irindu-se cont de contactele intercuspidiene corespunztoare.
Dup montarea primilor molari, ncepe montarea caninilor si-
tundu-i pe apofiza alveolar cu axul longitudinal puin nclinat
spre meziolingual n aa mod ca vrful lor s se proiecteze ntre
incisivii laiteraii i caninii superiori prezentnd contact cu versan
tele meziale i distale ale marginii caninilor.
Incisivii centrali inferiori se monteaz aproape n poziie verti
cal pe centrul apofizei alveolare i paralel liniei mediane. M argi
nea incizival este n contact cu suprafaa palatinal a primului
incisiv superior care se acoper cu 1 2 mm. Incisivii laterali sunt
montai n aceeai direcie ca i incisivii centrali situndu-i ntre
incisivii centrali i canini i se admite s fie mai nali dect inci
sivii centrali cu 0,5 mm.
379
 Fig. 247. Schema de montare asimetric a dinilor frontali dup Gysi

Primul i al doilea premolari inferiori sunt montai pe centrul

apofizei alveolare ntre spaiul oferit de canin i primul molar rea
liznd contacte intercuspidiene n corelaie cu particularitile oc
luziei dinamice. In sfrit se monteaz ultimul molar realiznd
rapoarte dentodentare corespunztoare.
Montarea asimetric a dinilor frontali. In majoritatea cazurilor
pacienii doresc ca montarea dinilor s fie ct mai fizionomic n
raport cu vrsta, sexul, profesia etc. In acest scop Gysi propune
poziionarea asimetric a dinilor artificiali n zona frontal. El
descrie mai multe scheme de montare individual asimetric a din
ilor frontali (fig. 247).
In genere, ideea acestei montri const n aezarea asimetric a
centralilor, lateralilor sau a caninilor fa de planul median. Pen
tru a nu influena armonia buzei superioare, se recomand ca gra
dul de nclinare spre oral sau vestibular a dinilor montai s fie
compensat cu urmtorul dinte montndu-1 cu o nclinaie opus
primului dinte. Totodat ntre dinii frontali se pot realiza unele
spaii fie ntre unii dini sau chiar ntre toi dinii. De asemenea,
pot fi utilizai unii dini frontali cu culoare mai nchis sau mai
deschis,, pentru a face din punct de vedere fizionomie sectorul
frontal ct mai corespunztor situaiilor clinice naturale.
Montarea invers (ncruciat). Dup cum s-a menionat reie-
ind din regulile generale i individuale de montare a dinilor la
o valoare mai mic de 80 a unghiului interalveolar, este necesar
ca dinii artificiali s fie montai invers (ncruciat). Acest tip de
montare a dinilor asigur situarea dinilor pe centrul apofizei al
veolare favoriznd astfel micrile dinamice ale mandibulei i o
stabilizare satisfctoare a protezei totale. Montarea invers a din
ilor prevede o acoperire a dinilor superiori de cei inferiori Ia ni
velul unei hemiarcade n zona lateral, bilateral sau chiar la ni
velul ntregilor arcade dentare. In acest context accentum c tipul
de montare invers depinde de gradul de nclinare a liniei interal-
380
veolare i se efectueaz n scopul de a construi n protezele totale
arcade dentare apte pentru restabilirea funciilor sistemului sto-
matognat.
Tehnica montrii const n schimbarea locurilor dinilor laterali
superiori cu cei inferiori fiind poziionai n arcadele dentare arti
ficiale dup regulile generale i individuale de montare a dinilor.
Schimbarea locurilor dinilor se realizeaz ncruciat: dinii supe
riori laterali din dreapta sunt montai n zona lateral inferioar
stng, iar dinii laterali inferiori din stnga sunt montai n zona
lateral superioar din dreapta. La fel se procedeaz i cu dinii
de pe hemiarcada opus. De exemplu, pentru montarea invers a
dinilor pe hemiarcada din dreapta, se vor monta pe hemiarcada
superioar dinii laterali inferiori din stnga, iar pe cea inferioar
cei superiori din stnga.

9.3.3.2. Tehnica de montare a dinilor dup principiile Gysi

n diverse modificri

Metoda Pedro Saizar. Pentru montarea dinilor n protezele to

tale Pedro Saizar a nlocuit plcua mobilizabil propus de Gysi
pentru materializarea planului de ocluzie, cu o plcu ocluzal
metalic fix. Plcua metalic are forma arcadelor dentare cu o
suprafa puin mai mare (2 3 cm) avnd o grosime de 0,5 1 mm.
Plcua se fixeaz la suprafaa ocluzal a bordurii de ocluzie in
ferioare, dup fixarea modelelor n simulator. Pentru aceasta ea
se lipete n trei puncte de suprafaa ocluzal a bordurii de ocluzie
superioar astfel nct s depeasc curbura vestibular a bordu
rii cu cel puin de 5 10 mm. Ulterior, de pe suprafaa ocluzal a
bordurii de ocluzie a ablonului inferior, se nltur un strat de
cear egal cu grosimea plcuei verificndu-se prin nchiderea si
mulatorului la care dimensiunea vertical de ocluzie trebuie s re
vin n poziia iniial. In aceast poziie plcua se solidarizeaz
cu cear fierbinte pe marginile vestibular i oral de contact ale
bordurii ocluzale inferioare. Dup solidificarea cerii, plcua se
desprinde de bordura de ocluzie a ablonului superior i pe supra
faa ei se traseaz cu creionul o linie dup curbura vestibular a
bordurii abonului superior. De pe versantul vestibular al bordurii
superioare se transfer pe plcua metalic reperele liniei medii i
a liniilor caninilor, prin marcarea acestora cu creionul pe supra
faa plcuei n locul lor de proiecie (fig. 248). Pentru montarea
dinilor se nltur ablonul superior i se realizeaz macheta ba
zei protezei dintr-o plac de ceara roz, se aplic un mic val de
cear pe centrul apofizei alveolare i se trece la montarea dinilor
superiori dup reperele notate pe plcua metalic, apoi se vor mon
ta dinii inferiori conform principiilor generale i individuale de
montare a dinilor dup Gysi.
Metoda Vasiliev. Pentru montarea modelelor n articulatorul
Gysi Simplex i a dinilor artificali n protezele totale, Vasiliev a
381
 7 Fig. 248. Interpunerea plcuei Saizar ntre
bordurile ocluzale i trasarea reperelor li
niilor median i a caninilor pe suprafaa
ei

propus utilizarea msuei standard cu plan protetic din sticl (v.

tema 4.3.2). Totodat pentru montarea dinilor n ocluzor, autorul
propune fixarea planului de ocluzie materializat ntr-o plcu de
sticl pe modelul inferior instalnd-o pe trei stlpi din cear. Teh
nica de fixare a plcuei din sticl este identic cu cea de fixare a
plcuei metalice dup Pedro Saizar cu excepia c ablonul in
ferior se ndeprteaz de pe model, apoi se fixeaz trei stlpi din
cear plastificat n zonele frontal i lateral din partea versan
telor orale ale apofizei alveolare. Aceti stlpi de cear, avnd dia
metrul de 0,5 1 cm fiecare i fiind plastici, permit nchiderea oclu-
zorului fr a modifica dimensiunea vertical de ocluzie, apoi se
solidarizeaz planul din sticl de aceti stlpi. Aceste particulari
ti, dup opinia autorului, permit montarea dinilor artificiali n
raport cu centrul apofizei alveolare inferioare. Montarea dinilor
pentru realizarea arcadelor dentare se efectueaz dup Gysi cu
unele modificri: 1) la montarea primului molar superior cuspizii
au diferit raport cu planul de ocluzie: cuspidul meziopalatinal are
contact, cel meziovestibular este distanat cu 0,5 mm, cel distopa-
latinal cu 1,0 mm, iar cel distovestibular cu 1,5 mm; cuspizii mo
larului doi superior sunt distanai astfel: cuspidul meziopalatinal
cu 1,0 mm, meziovestibular cu 1,5 mm, distopalatinal cu
2,0 mm i distovestibular cu 2,5 mm; 2) montarea dinilor infe
riori ncepe cu premolarul doi, apoi primul i al doilea molari, ur
mai de montarea primului premolar a caninilor i incisivilor.

9.3.3.3. Tehnica de montare a dinilor dup principiile calotei sferice

Aceast tehnic, propus la nceputul secolului XX, se bazeaz

pe faptul c axele longitudinale ale dinilor prelungite n sus se
intersecteaz ntr-un punct care consitituie centrul unei sfere. Reie-
ind din aceste constatri, Monson i Villson compar suprafeele
articulare ale dinilor cu dou calote sferice care alunec una pe
alta nct suprafaa intern concav a calotei inferioare, fiind mo
382
bil, gliseaz pe suprafaa extern convex a calotei superioare
fixe. Prin urmare, n realitate aceste calote sunt prezentate de curbe
le de ocluzie sagital i transversal. Aceast concepie a fost pus
la baza realizrii ocluzorului Villson, articulatoarelor Monson i
Wadsworth. Ulterior au fost imaginate i concepute diferite calote
sferice cu diverse raze de la 5 cm pn la 60 cm utilizate pentru
realizarea arcadelor dentare artificiale.
Ca un prototip al realizrii arcadelor dentare pe calote sferice
poate fi metoda montrii dinilor pe suprafee sferice propuse de
A. Katz i numit de autor ca metod anatomo-funcional de mon
tare a dinilor artificiali n ocluzor. La aplicarea acestei metode
abloanele cu bordurile de ocluzie se confecioneaz din Stents
(material amprentar termoplastic) i sunt adaptate n cavitatea
bucal la planul de ocluzie, determinnd dimensiunile curburilor
vestibulre ale bordurilor dup principiile cunoscute. In continuare
pacientul efectueaz o micare de propulsie a mandibulei, iar n
spaiul format posterior, ntre suprafeele ocluzale ale bordurilor
(fenomenul Cristhensen), se aplic materialul Stens plastificat,
care capt o form triunghiular (cuneiform). Ulterior, abloanele
se detaeaz din cavitatea bucal, se rcesc n ap rece i se re
introduc din nou n cavitatea bucal. La aducerea mandibulei n
ocluzie centric ntre suprafeele ocluzale anterioare ale bordurilor
apare un spaiu de inocluzie, care prin radierea suprafeei bordurii
ocluzale superioare se readuce n zonele laterale la contacte nor
male. Dup aceasta suprafeele ocluzale ale bordurilor se acoper
cu o past de materiale abrazive (piatr ponce, pulbere de car
borundum) i se reintroduc din nou n cavitatea bucal propunn-
du-i-se pacientului s efectueze cteva minute micri de propulsie
i lateralitate. Datorit rodajului produs de pasta abraziv, supra
feele ocluzale ale bordurilor capt forme de calote sferice. Dup
Lejoyeux i Sangiuolo, aceast metod permite obinerea suprafe
elor protetice dinamice i stabilizatoare individual pentru fiecare
pacient care poate dispensa orice articulator adaptabil. Totodat
pentru radierea siuprafeelor ocluzale autorii citai propun ca pe
suprafaa ocluzal s se realizeze cte un an retentiv n care se
fixeaz un amestec din pulbere de carborundum i ghips, n pri
egale, i care depete nivelul planului ocluzal cu 2 mm.
Dup montarea modelelor n simulator, se ndeprteaz ablo
nul de ocluzie superior, se realizeaz macheta bazei i se monteaz
dinii superiori n funcie de suprafaa ocluzal a bordurii inferioa
re. In acest scop dinii se monteaz pe centrul apofizei alveolare
n contact cu suprafeele incizival i ocluzal, pe planul de oc
luzie al bordurii inferioare dup limitele curburii vestibulre. D in
ii inferiori se monteaz dup cei superiori, conform principiilor
cunoscute.
Pentru radderea bordurilor de ocluzie M. Napadov i A. Sapojni-
kov propun utilizarea urmtorului amestec abraziv (la 500 g de
material: 100 g parafin, 10 g cear de albini, 15 g sacz) dup
ce se nclzete pn la topire ntr-un vas metalic i n care se
383
 -= = - = = *=

Fig. 249. Placa articular cu forma calotei sferice dup Napadov i Sapojnikov
Fig. 250. Poziionarea plcuei n ocluzor

adaug 0,4 g ulei de ment, 0,1 g colorani liposolubili. In conti

nuare la amestecul obinut se mai adaug 364,5 g de abraziv mic-
rodispers i la temperatura de 45C se toarn n tipare siliconice
ce au forma bordurilor de ocluzie. Modelul cptat se radiaz i
se plastific la temperatur, fiind utilizat pentru adaptarea indivi
dual a bordurilor i suprafeelor ocluzale, fr ca s mai fie
acoperite cu un abraziv suplimentar.
Autorii citai propun pentru montarea dinilor i plci din ac-
rilat sau metal cu forme de calote sferice cu raze de 9 cm sau
10,4 cm dup forma arcadelor dentare. Ele sunt compuse din trei
segmente articulate: dou laterale cu forme de calote sferice i una
frontal, plat. Segmentele laterale sunt realizate cu perforaii un
de se fixeaz sgei indicatoare n axul razei calotei sferice (fig. 249).
Pentru montarea dinilor, plcua se aplic ntre suprafeele
bordurilor de ocluzie dup fixarea modelelor n ocluzor astfel: 1)
bordura de ocluzie inferioar este secionat n zonele laterale,
ndeprtndu-le de pe model; 2) sub controlul planului protetic al
ablonului superior plcua cu segmentul frontal plat se solidari
zeaz pe suprafaa ocluzal frontal a bordurii ablonului inferior;
3) se nltur ablonul superior i n perforaiile zonelor laterale
se fixeaz sgeile indicatoare cu care prile laterale cu forme de
calote sferice ale plcuei se poziioneaz astfel nct indicatoarele
s coincid cu centrul apofizelor alveolare superioare i inferioare
(fig. 250). Segmentele laterale se solidarizeaz prin bastonae de
cear la modelul inferior. Dup nlturarea sgeilor indicatoare se
monteaz dinii n contact cu marginile incizale i suprafeele oc
luzale ale plcuei dup principiile enunate. Excepie fac incisivii
laterali superiori care se poziioneaz distanat cu 0,5 mm. fa
de plac.

384
 9.3.3.4. Montarea dinilor n articulatoare moderne dup reperele
anatomice trasate pe modele

Realizarea arcadelor dentare n articulatoare dup repere ana

tomice este bazat pe locul de implantare a dinilor naturali n
apofizele alveolare. Aceste locuri pot fi gsite dup formaiunile
anatomice ale cmpului protetic care rmn constante chiar ?i cnd
apofizele alveolare sunt atrofiate. Montarea se realizeaz cores
punztor micrilor mandibulei i a biomecanicii protezei mobili
zabile totale pe cmpul protetic. Menionm i faptul c la monta
rea dinilor dup reperele anatomice sunt i unele reguli generale
de montare descrise anterior, care au fost sintetizate pe parcursul
experienei practice.
In prezent sunt comercializate diverse articulatoare moderne,
principiile funcionale ale crora sunt identice. Din aceste conside
rente materialul privind montarea dinilor n articulatoare va avea
un caracter general.
Dup poziionarea modelelor n articulator se nltur ablonul
de ocluzie superior i se realizeaz baza din cear. Iniial modelul
se marcheaz (v. tema 9.3.1.1), notndu-se limitele papilei incizivale
i primele rugi mari palatinale n aa mod ca aceste repere s se
strvad prin ceara de baz, sau s fie transpuse pe suprafaa ba
zei. Montarea dinilor ncepe cu dinii frontali centrali superiori
care se poziioneaz de o parte i alta a liniei mediane (1), fiind
palatinal distanai cu 0,5 mm de limitele papilei incizivale, iar
marginea cervical palatinal trebuie s se afle n contact cu li
nia transversal a modelului (3). Marginea incizival vestibular
se plaseaz la o distan de 7 8 mm fa de linia transversal
n aa fel ca linia median a apofizei alveolare anterioare (4) s
treac prin centrul vestibular al unghiului distal al dinilor centrali
superiori. Ulterior sunt montai caninii superiori cu centrul n punc
tul de proiecie al caninilor de pe hemiarcadele dentare i situai
cu marginea cervical palatinal la 2 mm deprtare fa de extre
mitatea meziail a primei rugi palatinale mari. Vrful caninului se
poziioneaz pe linia transversal, la o distan de 9 10 mm fa
de extremitatea mezial a primei rugi palatinale. Incisivul late
ral este situat n spaiul dintre incisivul central i canin. Fa de
planul protetic i verticala median frontalii superiori sunt pozi
ionai n sens mezio-distal dup metoda Gysi (fig. 251). Dup
montarea frontalilor superiori, se monteaz caninii inferiori cu zona
cervical n punctul caninului, iar vrful se plaseaz ntre caninul
i incisivul lateral superior realiznd contacte respective cu ver
santele meziale i distale. Ulterior, se nlocuiete modelul superior
cu planul protetic materializat de suprafaa ocluzal a bordurii de
ocluzie sau instalat dup vrful axului indicator al marginii inci
zivale i jumtatea nlimii tuberculilor piriformi. Montarea din
ilor laterali inferiori se efectueaz n dependen de acest plan.
In unele articulatoare planul protetic este reprezentat de calote
sferice dup care cuspizii dinilor laterali inferiori se monteaz n
25 Gh. Brs, I. Postolachi 385
Fig. 251. Montarea dinilor frontali superiori dup reperele anatomice: A pozi
ionarea centralilor i caninilor; poziionarea centralilor n sens vestibular;
poziionarea dup planul protetic i nclinarea meziodistal

contact cu suprafaa planului respectiv. Dac planul protetic este

materializat de o suprafa plan, dinii vor fi montai astfel: vr
ful caninului prezint contact cu planul protetic, iar primul premo-
lar este distaniat cu cuspidul vestibular la 1 mm, al doilea pre-
molar cu ambii cuspizi la 2 mm. Primul molar inferior se instalea
z ou cuspizi linguali mai jos cu 0,5 mm dect cei vestibulari, cus-
pidul meziovestibular este distanat cu 2,5 mm, iar cel central cu
2,0 mm. Aceast poziionare nclin suprafaa ocluzal a primului
molar spre lingual i mezial, iar zona cervical spre vestibular i
distal. Molarul doi are o nclinare accentuat n sens meziodistal
din motivul c cuspizii meziali vestibular i lingual sunt poziionai
la nivelul cuspizilor distali ai primului molar, iar cuspizii distali
n contact cu planul protetic (fig. 252).
386
Fig. 252. Montarea dinilor laterali inferiori dup planul materializat de nivelul
m arginilor incizale ale centralilor superiori i jum tile nlim ii tuberculilor
piriformi

De menionat c dinii inferiori montai corect trebuie s cores

pund urmtoarelor repere: 1) linia centrului apofizei alveolare n
zonele laterale coincide cu anurile intercuspidiene centrale ale
dinilor laterali; 2) vrfurile cuspizilor vestibulari formeaz o li
nie dreapt care-i mparte n versantele externe i interne; 3) linia
Pound prezint contact cu limita oral a tuberculului piriform i
trece pe suprafaa cuspizilor linguali terminndu-se pe suprafaa
mezial a caninului; 4) vrfurile cuspizilor vestibulari ale primi
lor premolari se situeaz pe circumferina cercului Bonwill care
trece i pe marginile frontale ale dinilor frontali inferiori (fig. 253).
Dup montarea dinilor laterali inferiori, planul protetic al ar
ticulatorului este nlocuit cu modelul superior, pe care iniial au
fost montai dinii frontali i se realizeaz montarea dinilor late-

Fig. 253. Reperele dup care sunt montai dinii inferiori (explicaie n text)
387
rali superiori. Att premolarii, ct i molarii se monteaz dup din
ii laterali inferiori n contact intercuspidian corespunztor oclu
ziei dinamice, fiind situai pe centrul apofizei alveolare, iar supra
faa vestibular a caninului i primului molar prezint o linie
dreapt conform creia sunt montai premolarii. Ultimii se mon
teaz dinii frontali inferiori. inem s menionm c montarea
dinilor se va realiza sub aciunea micrilor de propulsie i late-
ralitate reproduse de articulator. In timpul acestor micri arca
dele dentare trebuie s reprezinte contacte intercuspidiene multiple
ce ofer protezelor funcionalitate mrit. Aceste contacte 'trebuie s
fie att la dinii frontali, ct i ila cei laterali n vederea obinerii
echilibrului funcional dup Gysi (v. tema 1.6.4).

9.3.4. Modelarea definitiv a machetei protezei totale

Dup montarea dinilor artificiali, macheta protezei totale se

pregtete pentru proba n cavitatea bucal prin modelajul n cea
r i ntrirea rezistenei machetei. Medicul n timpul probei veri
fic meninerea, aspectul fizionomie, rapoartele dento-dentare i
funcia fonetic.
Modelajul este executat prin rzuirea cerii n urmtoarea ordi
ne: a) modelarea spaiilor interdentare i la nivelul de colet; b) mo
delarea versantelor vestibulre a gingiei artificiale; c) modelarea
vestibular oral i aplicarea ntriturilor; d) modelarea la nive
lul limitelor viitoarei proteze.
Modelarea spaiilor interdentare i la nivelul de colet prevede
realizarea unor obiective fizionomice n corelaie cu vrsta pacien
tului prin redarea papilelor interdentare i a festonului gingival.
Pentru reproducerea acestor formaiuni trebuie de inut cont de
starea i situaia lor la diferite vrste. Aa, de exemplu, la tineri,
papilele interdentare anatomic au form triunghiular i se extind
n ambrazurile interproximale pn la nivelul de contact interden-
tar care determin o linie de colet simetric n aceeai direcie pe
ambele hemiarcade. O dat cu naintarea vrstei, papilele interden
tare se atrofiaz i se rotunjesc, provocnd spaii goale interdentare
i modificnd i linia coletului prin diverse situri atipice. Aceste
obiective care n majoritatea cazurilor sunt vizibile n timpul fona-
iei, zmbetului joac un rol fizionomie deosebit. Deseori solicit
rile pacienilor referitor la realizarea protezelor ce ar respecta ce
rinele funcionale i fizionomice impun specialitii s includ n
protez unele modificri.
Modelarea versantelor vestibulre a gingiei artificiale se efec
tueaz prin reproducerea reliefului ce red axele radiculare de im
plantare a dinilor. Grosimea versantelor vestibulre depinde de
gradul de atrofie a apofizelor alveolare i trebuie s refac aspec
tul fizionomie al buzelor i obrajilor n dependen de vrsta pa
cientului. In sens meziodistal versantele vestibulre sunt modelate
cu o concavitate neaccentuat pentru ca musculatura buzelor i a
388
obrajilor s poat ptrunde n aceast concavitate i prin tonicita-
tea muscular s menin astfel proteza pe cmpul protetic.
Modelarea versantelor orale i a plcii palatinale urmeaz a fi
realizat n aa fel ca dimensiunile acestora s nu ocupe spatii
voluminoase care pot conduce la dereglri funcionale ale limbii i
la modificri de fonaie. Totodat grosimea lor trebuie s fie de
cel puin 1,5 2 mm pentru ca s suporte presiunile masticatoare.
In zona anterioar a palatului dur pe baza protezei sunt reproduse
papila incizival i rugile palatine conferindu-i plcii palatinale
un aspect asemntor cu relieful fibromucoasei. Versantele linguale
ca i cele vestibulre sunt realizate cu un profil concav mai accen
tuat, ceea ce ofer limbii un spaiu funcional util, participnd tot
odat i la meninerea protezei inferioare pe cmpul protetic.
Pentru proba machetei protezei n cavitatea bucal pe versantul
oral att a machetei superioare, ct i a celei inferioare se solida
rizeaz ntrituri pentru evitarea deformrii machetelor protezei
la aciunea temperaturii cavitii bucale. In acest scop este folosit
o srm cu grosimea de 1,5 mm, modelat dup forma versante
lor orale i introdus prin nclzire n baza din cear a machetei.
Modelarea limitelor viitoarei proteze se efectueaz prin ngro-
area marginilor machetei conform limitelor de pe model cu o gro
sime uniform de 2 2,5 mm i cu un profil rotunjit. Marginile n
zona frenurilor i a bridelor se adncesc corespunztor limitei de
extindere a acestora, iar pe linia Ah se vor nivela spre palatul
moale (fig. 254).
Dup proba n cavitatea bucal, machetele protezelor totale se
vor modela definitiv, baza fiind reprodus din acrilat. Pentru aceas
ta machetele se aplic pe modele i prin picurare cu cear se so
lidarizeaz la model marginile lor pe tot traiectul. Pentru a reda

Fig. 254. Proteze totale modelate

9
grosimea i forma funcional a marginilor este necesar ca prin
picurare de cear sa se umple limitele modelului functional. De
pe versantele orale se nltur ntriturile, iar n cavitile obi
nute se depune cear. Modelajul definitiv, n genere, se realizeaz
dup principiile descrise la protezele pariale mobilizabile acri
lice cu plac i conform indicaiilor prescrise de medic. La aceast
faz se realizeaz suprafee ct mai netede, fr retentiviti, deoa
rece dup polimerizarea acrilatului ar fi posibile intervenii m ini
male.

9.3.5. Aplicarea acrilatului, polimerizarea, prelucrarea

i lustruirea protezei totale

Aceste operaiuni tehnice de realizare a protezelor finale au

fost descrise la tema Tehnici generale de confecionare a prote
zelor dentare (v. temele 4.5.1; 4.5.4; 4.6). La aceste etape este ob
ligatorie respectarea indicaiilor din prospectul privind regimul
de polimerizare a acrilatuilui. Dac modelarea definitiv a mache
telor a fost realizat conform obiectivelor descrise anterior, preluc
rarea se va limita dup dezambalare numai la nlturarea plusuri
lor de acrilat i la Lustruirea acrilatului. Prelucrarea i lustruirea
protezelor mobilizabile se efectueaz numai la nivelul suprafeelor
externe ce nu prezint contact cu cmpul protetic. Proteza final
trebuie s aib un luciu perfect, fr puncte retentive la care ar
putea adera produsele alimentare.
De subliniat c la confecionarea protezelor totale trebuie strict
respectate procesele tehnologice. Dup A. Hohmann i W. Hiel-
scher, controlul protezelor totale se efectueaz vizual, la etapa
final, conform urmtorilor indici: integritatea, nlimea, li
mea i extinderea marginilor funcionale ale viitoarelor proteze;
calitatea efecturii gravajului: metoda, gravarea liniei Ah, adn
cimea i extinderea gravajului, gravarea suplimentar tip Frank
furt corespunztor straturilor mucoasei adipoase; cum s-a realizat
folierea zonelor necesare ale modelului: papilei iqcizivale, torusului
palatin, proeminenelor osoase acoperite cu mucoas subire; cum
au fost trasate liniile de orientare pe model: linia median, linia
apofizelor alveolare, linia transversal, linia mijlocului papilei in-
cizivale, prelungirea acestor linii la modelul superior formeaz 12
puncte reper, iar la cel inferior 8; cum au fost poziionate modelele
n simulator: coincidena liniei mediane a modelelor cu linia me
dian a simulatorului, poziionarea modelelor fa de triunghiul
Bonwill; coincidena planului protetic al bordurii de ocluzie cu pla
nul protetic al articulatorului; calitatea montrii dinilor artificiali:
montarea dinilor fa de planul de ocluzie, fa de reperele ana
tomice ale modelelor, fa de liniile de orientare, montarea dinilor
frontali corespunztor principiilor fizionomice, contactele dentoden-
tare n poziia de intercuspidare maxim i la micrile de pro
pulsie i lateralitate, forma arcadelor dentare artificiale ale curbu
rilor de ocluzie sagital i transversal; cum sunt prelucrate pro-
390
tezele dup polimerizarea acrilatului: marginile funcionale ale
protezelor, necesitatea de a fi micorate sau extinse, modelajul
papilelor interdentare, liniei coletului, versantelor vestibulre i
orale, calitatea lustruirii acrilatului.

9.4. Proteza total cu baz metalic,

baz armat i cu cptueal din material elastic

Baza protezelor totale ca i a celor pariale mobilizabile acri

lice cu plac poate fi metalic, armat sau cu cptueal din m a
terial elastic. Tehnica confecionrii acestor tipuri de proteze to
tale este identic cu tehnica realizrii bazelor protezelor parial
mobilizabile acrilice cu plac i esite desris la tema respectiv.
Aici ne vom referi doar la descrierea avantajelor i dezavantajelor,
precum i a indicaiilor pentru confecionarea unei sau altei varie
ti de baz a protezei totale.
Baza metalic este indicat n cazurile cnd rinile acrilice
produc reacii alergice locale sau generale. Baza metalic poate fi
confecionat din aliajele aurului i platin, crom-cobalt, crom-
nichel i prezint urmtoarele avantaje: a) posed rezisten me
canic mrit la rupere i deformare; b) baza respectiv avnd
grosimea de 0,30,4 mm asigur un spaiu funcional mai favora
bil limbiii creeaz un confort mai bun n cavitatea bucal dect
cele acrilice; c) baza metalic este bine conductoare de tempera
tur, ceea ce face ca sensibilitatea termic s fie mai puin dereg
lat; d) structura omogen a aliajelor face protezele mai igienice,
deoarece nu se mbin cu resturi alimentare i lichidul bucal. De
menionat ns c baza metalic este mai puin utilizat n prac
tic, deoarece solicit procese tehnologice mai complexe.
Baza armat este indicat pentru a mri rezistena la rupere
a rinii acrilice utilizate. La confecionarea protezelor mobiliza
bile ca armatur pot fi aplicate plase, bare metalice sau fibre de
sticl, caro se nglobeaz n profunzimea acrilatului bazei. Tn prac
tic mai frecvent sunt utilizate plase metalice cu grosimea fibrelor
de 0,40,5 mm confecionate prin turnare dup relieful cmpului
protetic.
Baza cu cptueal din material elastic este indicat n situaii
clinice cnd suportul osos este acoperit cu un strat subire de m u
coas incapabil s amortizeze presiunile masticatoare. Prin urma
re, materialul elastic este utilizat cu scopul relurii funciei m u
coasei, privind echilibrarea presiunii masticatoare asupra suportu
lui osos. Cptueala elastic poate fi aplicat pe o zon limitat
a cmpului protetic (torusul palatin, exostose etc.) sau pe ntreaga
suprafa. Cptueala trebuie s aib o grosime de cel puin 0,5 mm
pentru a poseda elasticitate satisfctoare, iar stratul de acrilat
rigid cel puin 1,0 mm pentru a oferi rezistena protezei totale
la aciunea presiunilor masticatoare.
391
 C a p i t o l u l 10

R E P A R A IIL E l RECOND1IONAR1LE
P R O T E Z E L O R M O B IL IZ A B IL E

La utilizarea protezelor mobilizabile pot surveni diverse leziuni,

care condiional pot fi sistematizate n urmtoarele grupe:
Erori admise la etapele tehnice de confecionare a protezelor
mobilizabile referitoare la realizarea modelelor funcionale inco
recte, folierea necorespunztoare sau lipsa folierii zonelor proemi
nente ale cmpului protetic care pot aduce la bascularea protezei;
baze cu grosimi subdimensionate ce ofer rezisten insuficient
la aciunea presiunilor masticatoare; aplicarea incorect a croe
telor n baza protezei sau lungimea mic a apoHzelor ce nu asi
gur protezei fixare stabil, lefuirea incorect a dinilor din por
elan n timpul montrii, nedegresarea dinilor d'n -'crilat dup
izolarea tiparului i ca urmare se poate produce fracturarea sau
dezlipirea acestora; n timpul preparrii pastei de acrilat nu s-au
respectat proporiile indicate de productor; presarea insuficient
a acrilatului n tipar; n-a fost respectat procesul termic de poli-
merizare a acrilatului; dezambalarea i prelucrarea incorect (lo
vituri puternice, diferite accidente care pot produce fracturarea
protezelor).
Erori admise la etapele clinice de confecionare a protezelor:
amprente incorecte; indicaii necorespunztoare pentru folierea zo
nelor proeminente ale cmpului protetic; individualizri de ocluzie
nesatisfctoare.
Proprieti fizico-mecanice nesatisfctoare ale rinilor
acrilice utilizate.
Nerespectarea regulilor de utilizare a protezelor de ctre pa
cient, accidente ce duc la fracturare.
Modificri morfologice pe care le sufer cmpul protetic n
timp; atrofia suportului osos; extragerea dinilor restani etc.
Aceste leziuni fac imposibil folosirea protezelor mobilizabile.
Pentru nlturarea lor se efectueaz intervenii de reparare a pro-
tezelor n caz de fracturare a bazei, dinilor artificiali, croetelor
sau se fac recondiionri n caz de modificri morfologice ale cni
pului protetic n timp, sau n caz de imprecizie a suprafeei mu
cozale i a limitelor protezei la cmpul protetic.
392
 10.1. Reparaiile protezelor mobilizabile

In genere reparaiile protezelor mobilizabile se pot executa prin

aplicarea acrilatului utopolimerizabil direct pe model sau prin
ambalarea protezelor n chiuveta i introducerea acrilatului termo-
polimerizabil n tipar prin presare. Aplicarea acrilatului are drept
scop reconstituirea protezelor mobilizabile prin solidarizarea frag
mentelor fracturate ale bazei, a dinilor fracturai sau desprini
din arcadele dentare artificiale, a croetelor.
Reconstituirea protezelor mobilizabile cu baze fracturate. Ba
zele ce necesit reparaii pot fi fisurate fr formarea fragmentelor
sau cu formarea a dou i mai multe fragmente. nainte de a n
cepe reparaia, fragmentele sunt examinate prin suprapunerea lor
pe linia de fractur pentru a se constata dac acestea se repun n-
tr-o poziie corect. In caz c suprapunerea lor e imposibil din
motivul c la nivelul liniei de fracturare au fost efectuate interven
ii de lefuire sau lipsesc unele poriuni, reparaia nu va fi posibil.
Dac:: ir.gmentale se repun n poziie corect, reparaia sc va ac
cepta. In acest scop fragmentele se vor coapta iniial prin poziio
narea lor n contact perfect pe linia de fisur i se vor solidariza
prin lipirea lor cu ceara fierbinte lipicioas. Ceara se aplic numai
pe suprafaa lustruit a protezei i nici ntr-un caz pe suprafaa
mucozal. Pentru a se evita modificri de poziie a fragmentelor
este necesar ca acestea suplimentar s fie consolidate cu ajutorul
a dou sau mai multe beioare de chibrituri, care sunt poziionate
perpendicular liniei de finisare, iar extremitile beioarelor de
consolidare sunt lipite de suprafaa ocluzal a dinilor artificiali.
Dup suprafaa mucozal a protezei se realizeaz un model de
ghips, apoi se detaeaz proteza i se desolidarizeaz fragmentele
din care se lefuiesc 1 1,5 mm de acrilat pe linia de fractur. Sup
rafaa lustruit a fragmentelor se reduce n grosime cu 0,5 1,0 mm
pe o zon de 58 mm de-a lungul liniei lefuite. Marginea subiat
a fragmentelor se face retentiv prin realizarea reteniilor n form
de coad.i de rndunic sau trapezoidale. Modelul se izoleaz cu
materiale izolatoare pentru acrilatul autopolimerizabill i se preg
tete pasta de acrilat. Suprafeele lefuite ale fragmentelor se pre
lucreaz cu monomerul acrilatului utilizat i se reaaz pe model.
In spaiul creat dintre fragmente se depune pasta de acrilat (fig.
255), care se preseaz manual, astfel ca s ptrund n toate zo-
neile lefuite i s le restabileasc dup volum.
Fentru presarea pastei de acrilat poate fi utilizat i cheia de
ghips care se confecioneaz n felul urmtor: dup priza ghipsului
modelului, proteza nu se ndeprteaz de pe el, dar se nltur be-
ioarele de consolidare i ceara de la nivelul suprafeei lustruite
a protezei de pe linia de fracturare. Pe traiectoria liniei (sau a
liniilor) de fracturare se depune past de ghips cu o lime de cel
puin 25 mm i o nlime de 20 mm. Dup priza ghipsului se va
ndeprta cheia de ghips confecionat obinnd astfel o amprent
393
 Fig. 255. Reparaia bazei fracturate: a fragmentele bazei; b fragmentele
solidarizate i consolidate; izolarea modelului; d depunerea acrilatului n
spaiul creat de fragmentele reaezate pe model

a suprafeei protezei pe linia de fracturare. Ulterior se detaeaz

proteza de pe model, se lefuiesc fragmentele pe linia de fracturare,
iar suprafeele modelului i a cheii de ocluzie ce prezint contact
cu proteza se izoleaz cu materiale izolatoare pentru acrilatul uti
lizat. Fragmentele protezei se reaaz pe model i se depune pasta
de acrilat n spaiile dintre fragmente prin tehnica descris anterior.
Deasupra acrilatului se aaz cheia de ghips pe care se execut
presiuni pe tot parcursul reaciei de polimerizare a acrilatului.
Indiferent de tehnica utilizat pentru presarea acrilatului dup
polimerizarea definitiv se ndeprteaz plusurile de acrilat prin
lefuire i se lustruiete proteza urmat de transferarea ei n salo
nul curativ pentru aplicarea n cavitatea bucal.
Pentru reparaia bazei cu acrilat termopolimerizabil se preg
tete modelul, se prelucreaz fragmentele fracturate i se repozi-
ioneaz pe model dup tehnica descris. Ulterior n spaiul creat
se depune cear roz pentru restabilirea volumului de acrilat le
fuit de pe linia de fracturare i se modeleaz forma iniial a ba
zei. Modelul mpreun cu proteza se ambaleaz n chiuvet prin
metoda direct, iar dup realizarea tiparului se va introduce acri
latul prin presare i se va polimeriza la regimul termic corespun
ztor acrilatului utilizat.
394
 Dup aceast metod pot fi utilizate i acrilatele autopolimeri-
zabile.
Reconstruirea protezelor mobilizabile cu dinii fracturai sau
desprini din arcadele dentare. Dinii artificiali se pot fractura sau
desprinde din baza protezeii, fr fracturarea ei sau cu fracturarea
unui segment al bazei. Pentru reconstruirea protezelor mobiliza
bile n caz de fracturare sau desprindere a dinilor din arcadele
dentare fr fracturarea bazei protezei se aleg dinii lips asem
ntori dup form, culoare i dimensiuni cu cei restani n baza
protezei, iar dac dinii detaai sunt integri, pot fi i ei utilizai.
Locul dinilor detaai din baza protezei se prelucreaz astfel ca
locaurile formate s ofere un spaiu ntre dini i baza protezei
de 1 1,5 mm. Ulterior, n locurile preparate se depune pasta pre
parat a acrilatului autopolimerizabil i se repun dinii artificiali
n poziia lor de implantare n arcada dentar artificial. Dup
polimerizarea acrilatului se nltur surplusurile de acrilat i se
lustruiete proteza.
Fixarea dinilor n arcada dentar se poate realiza i cu ajuto
rul cheii de ghips care se realizeaz dup repunerea i solidariza
rea dinilor cu cear n fragmentul bazei protezei, ceara fiind n
locuit ulterior cu acrilat.
Dac detaarea dinilor s-a produs cu fracturarea bazei, repu
nerea acestora se va realiza concomitent cu reparaia bazei dup
tehnica descris anterior.
Reparaiile croetelor. Pentru reparaia croetelor este necesar
ca s se obin o amprent parial sau total a dintelui sau a
dinilor-ancor concomitent cu proteza parial mobilizabil. Dup
amprenta obinut mpreun cu proteza mobilizabil se realizeaz
modelul din ghips. Pe dintele sau dinii-stlpi de pe model sunt
confecionate croetele solicitate dup tehnicile cunoscute. Dup
traiectul segmentului de fixare a croetului se creeaz n baza pro
tezei un loca cu dimensiuni mai mari de 1,5 2 mm dect ale apo
fizei, n care se aplic acrilat autopolimerizabil obinnd astfel i
fixarea croetului n baz. Aceast tehnic poate fi realizat i
prin fixarea croetelor pe model cu cear roz, fiind apoi nlocuit
cu acrilat termopolimerizabil dup metoda clasic.

10.2. Recondiionrile protezelor mobilizabile

Recondiionrile protezelor mobilizabile sunt realizate cu scopul

modificrii suprafeei mucozale a protezelor mobilizabile. Se exc-
cut aceast operaiune prin adaosuri de past de acrilat la sup
rafaa mucozal a protezei i este cunoscut i sub denumirea de
rebazarea protezelor mobilizabile. Rebazarea poate fi realizat pe
toat suprafaa mucozal a protezei sau prin reconstituirea unei
zone sau a unui segment al bazei mpreun cu dinii artificiali.
395
 Rebazarea poate fi executat prin tehnici: direct (realizat cu
acrilat autopolimerizabil n cavitatea bucal) i indirect (realiza
t cu acrilat termopolimerizabil dup amprenta funcional).
Dup tehnica indirect iniial de pe toat suprafaa mucozal a
protezei sau numai din zona ce necesit intervenii se lefuiete un
strat de acrilat de 0,5 1 mm i cu proteza (care servete ca o port-
amprent) se obine amprenta funcional a cmpului protetic n
proziia de intercuspidare maxim, fiind transferat n laborator
pentru nlocuirea materialului amprentar cu acrilat. Pentru aceasta
proteza se ambaleaz n chiuvet n felul urmtor: se prepar pasta
de ghips i se depune n prima jumtate a chiuvetei n care pro
teza cu arcadele dentare artiiiciale se introduce n ghips pn la
marginile bazei, urmat de turnarea celei de a doua jumti a
chiuvetei conform tehnicii cunoscute. Dup priza definitiv a ghip
sului se dezambaleaz jumtile chiuvetei i se ndeprteaz ma
terialul amprentar. In continuare se prepar pasta de acrilat, se
izoleaz tiparul, iar suprafaa protezei se prelucreaz cu monomer,
dup ce se introduce acrilatul n tipar prin presare i se polimeri-
zeaz, apoi urmeaz dezambalarea, prelucrarea i lustruirea pro
tezei.
Reconstituirea unei zone a bazei protezei dup extracia unor
dini. Tehnica de reconstituire prevede obinerea amprentei mpreu
n cu proteza mobilizabil din zona de unde au fost extrai dinii
restani. In laborator se realizeaz modelul dup amprent i sup
rafaa mucozal a protezei, se modeleaz din cear gingia artifi
cial i se monteaz dinii alei dup culoare, form i dimensiune.
Modelul mpreun cu proteza se ambaleaz n chiuvet i se n
locuiete ceara cu acrilat termopolimerizabil.
Reconstituirea zonei corespunztoare se poate realiza i cu ac
rilat autopolimerizabil, care este aplicat dup lefuirea bazei n
poriunea corespunztoare dinilor extrai i izolarea modelului,
iar pe apofiza alveolar se adapteaz i se monteaz dinii arti
ficiali n acrilat. Dup polimerizarea acrilatului, proteza se preluc
reaz, se finiseaz i se lustruiete.
 B IB LIO G R A FIE SELECTIV

1. Arnold Wohlwend. . . . . 1, No 4,
1991. . 263270.
2. Brsa G. G., Postolachi I. l. Procesele clinico-tehnice ! perfecionate la
confecionarea protezelor dentare din metalcceramic. Indicaii metodice. Chii
nu: tiina, 1991.
3. Bratu D., Lereiter M. A., Colojoara C., Romnu M. Dinii umani perma
neni. Timioara: Signata, 1991.,
4. Bratu D., Leretter M., Romnu M. Coroana mixt. Timioara: Signata,
1992.
5. Breustedt A., Zahnarztlische Keramic: 2 Auflage. Berlin, 196&-
6. Burlui V. Gnatologie clinic. Iai: Junimea, 1979.
7. Burlui V Protetica dentar. Iai, 1989.
8. Buan M. G. Afeciunile esuturilor dure ale dinilor. Chiinu: Universi
tas, 1991.
9- Chira Iu. Morfologia funcional a aparatului dentomaxilar. Bucureti:
Editura Medical, 1981.
10. Costa E., Ene L. Dumitrescu S. Propedeutica stomatologic. Bucureti:
Editura Didactic i Pedagogic, 1968.
11. Dociu I. Lucrri conjuncte unitare- Microproteze. Cluj: I.M.F., 1990.
12. Dociu /., Scurtu A. Propedeutica stomatologic. Edentaia total i pro
teza total. Cluj-Napoca: I.M.F., 1985.
13. Doroga O. Terapia edentaiei pariale prin proteze mobilizabile.
Cluj-Napoca: I.M.F., 1977-
14. Hohmann A., Hielscher. ,
. I, No 3, 1991. . 227238.
15. Ieremia L., Mocanu-Bordac V., Cseh L. Tehnici dentare speciale de pro-
tezare total. Bucureti: Editura Medical, 1981
16. Ingvar Ericsson, Per-Olof Glantz, Per-lngvar Brnemark.

. . . I, 15/6, 1991. . 322328.
17. Kazunari Ohata.
Kuwata. . . I, 1991. . 5365.
18. Kuwata . Theory and practice for ceramo-metal restorations. 1980.
19. Lejoijeux / Proteza total. Bucureti: Editura Medical, 1967.
20. Mclean J. W., Jeansonne E. E., Bruggers H. et. al- A new metai-ceramic
crown J. prosth. Dent., 1978, V. 40, N 3. P. 273 287.
21. Morton I. Katz, Jeanne . Sinkford, Charles F. Sanders.
:
. . . I, No I, 1991. . 2736.
22. Postolachi 1. i colab- Protetic dentar. Chiinu: Editura tiina, 1993.
23. Prelipceanu F., Doroga O. Protetic dentar. Bucureti: Editura Didacti
c i Pedagogic, 19186.
24- Prelipceanu F., Negucioiu M., Dajbukat F. Protezarea edentaiei totale.
Cluj-Napoca: Editura Dacia, 1986.
25. Rindau /. Proteze dentare. Volumul I II. Bucureti: Editura Medical,
1987.
26. Saizar Pedro. Traitemen de ledentation totale. Paris, 1964.
27. Schlezak F., Plea V., Smarandache l., Dajbukat F.. Medean T Cartea
tehnicianului dentar- Bucureti: Editura Medical, 1966.
28. . . . , 1965.
397
 29. . ., X. .
. , 1983.
30. . .
(
). . ... . . . , 1988.
31. . ., . ., . .
. : , 1984.
32. . ., . . . :
, 1984.
33. . .

. .... . . . , 1990,
34. . ., . .
. : , 1989.
35. . ., . .
. : , 1990.
36. . H., . . . :
, 1985.
37. . . . : , 1988.
38. . . . : ,
1986.
39. . . . : , 1986.
40. . .
. : , 1978.
41. . . . : , 1984.
42. . ., . ., . . .
. : , 1974.
43. . . -
. .... .
. . , 1982.
44. . . . : ,
1985.
45. ( . . . -
-) : , 1974.
46 1 . . . : ,
1984.
47. . . . :
, 1984.
48. . . . : ,
1988.
49. . . . : . .
1984.
50. . 3., . .
. : , 1981.
 Gh. Brsa, I. Postolachi

T EH N IC I DE CO N FEC IO N A RE
A PR O T E ZE LO R DENTARE

Prezentat la editur 14.06.93

Coli editoriale 30,3. Coli de tipar conv. 25.0.
Tirajul 2034. Comand nr. 563
ntreprinderea editorial-poligrafic tiina
277028, Chiinu, str. Academiei, 3.
Firma editorial-poligrafic Tipografia Central
277068, Chiinu, Florilor, i
Asociaia de Stat Cartea Moldovei