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DISCUSSION BOARD
Introduccin:
Tabla 1
CONTAMINANTES DEL AGUA
* Minerales
* Coloides
Inorgnicos : Iones
Orgnicos :
/ provenientes de la agricultura
(Insecticidas, pesticidas,
abonos, etc.)
/ provenientes de la industria
(aguas residuales, derivados del
petrleo, minera. etc.)
3/ Microorganismos
* Bacterias
* Levaduras
* Hongos
* Protozoos
* Virus.
Tabla 2
Efectos de la activacin de las citoquinas
proinflamatorias
Reacciones a pirgenos
Sndrome postdilisis
Alteracin de la respuesta inmunitaria
Amiloidosis asociada a dilisis
Disminucin de la respuesta a la eritropoyetina
Arteriosclerosis
Debilidad muscular
Prdida de masa sea
Tabla 3
Productos pirognicos derivados de bacterias Gram
(-).
Clasificacin atendiendo a su origen y peso
molecular.
Peso
Pirgenos exgenos
molecular
Pptidoglicanos 1.000-20.000
Muramilpptidos 400-1.000
Exotoxina A 66.000
20.000-
Otras exotoxinas
50.000
Tabla 4
Cloro y cloraminas.
El cloro, debido a su gran capacidad oxidante, se
aade al agua potable como desinfectante. En muchas
ciudades del mundo la cloracin del agua se lleva a
cabo mediante la adicin de cloraminas, compuestos
de cloro y amoniaco. stas pueden encontrarse en
forma de monocloraminas, dicloraminas o
tricloraminas, en funcin del nmero de cloros que se
unen al nitrgeno y sustituyendo a los hidrogeniones.
Las concentraciones empleadas varan de unas
ciudades a otras segn el grado de contaminacin
bacteriana del agua a desinfectar y as, en el agua de
Madrid, se aaden en concentraciones entre 0,8 y 2
mg/L,
Tabla 5
Normas de calidad del agua para hemodilisis
UNE Farmacopea
Contaminantes AAMI
111 Europea
mg/L o ppm (1981)
(1990) (1997)
Sustancias incluidas en
los LD.
Calcio 2 2 2
Magnesio 4 4 2
Sodio 70 70 50
Potasio 8 8 2
Sustancias txicas
reguladas para el agua
potable.
Otras sustancias
identificadas como
txicas en dilisis.
Amonio 0,2
Cloro 50
Nitrato 2 2 2
Microbiologa y
endotoxinas
Contaje de colonias
200 200 100
(UFC)
Tabla 6
Metodologa ptima para el cultivo de bacterias en
el agua y lquido para hemodilisis
Deterge
nte
Desinfec Desincrust
Limpiez
cin acin
a de
Sustanc
proten
ia
bacteri fungic as,
esporici decalcifica
cida ida lpidos
da nte
y
materia
orgnic
a
cido
+* + + ++ --
actico
cido
peract +++* ++ ++ ++ --
ico
cido
-- -- + +++ --
ctrico
Hipoclo
+++ ++ +/-- -- +++
rito
Instrun +++ ++ ++ + +
et
Puriest
+++ ++ ++ + ++
eril
Dialox +++ ++ ++ ++ +
Calor
+* +/- + -- --
90
Tabla 8
Farmacope
a Europea < 100 < 0,25 - -
1997
AAMI
< 200 - < 2000 -
(USA) 1996
Farmacope
a Sueca < 100 - < 100 -
1997
Farmacope
a Alemana < 100 < 0,25 - -
1996
Soc.
Japonesa
- - < 100 < 0,25
Dilisis
1995
UNE 111
Espaa < 200 - < 2000 -
1990
Canadian
< 200 < 1 ng/ml - -
SA 1986
100
Agua de < 0,25 < 5 < 0,05 1 M
UFC/m
dilisis: UE/ml g/L mg/l > /cm
l
Conductivi < 1
dad S/cm
1000
Concentra <1
UFC/m
do: UE/ml
l
1000
Liquido de <1 < 5
UFC/m
dilisis: UE/ml g/L
l
BIBLIOGRAFIA: