Programa de Anestesiologa

Anestesiologa ANESTESIOLOGA VETERINARIA D Tcnicas de soporte. Complicaciones

A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica
B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
Tema 9
5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia loco-
Regional
7. Relajantes musculares
Equipamiento C Equipamiento y Monitorizacin
anestsico 8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico
10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgsicos
11. Manejo de la va venosa: Fluidoterapia
12. Manejo de la va area: Ventilacin
13. Complicaciones anestsicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies
14. Anestesia en perro y gato
15. Anestesia en quidos
16. Anestesia en rumiantes y cerdo
17. Anestesia en animales de laboratorio
18. Anestesia en animales exticos
F Manejo anestsico en situaciones
especficas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos
20. Anestesia en el paciente enfermo

Objetivo del Tema

Equipamiento anestsico

Para anestesia inhalatoria

Para anestesia intravenosa
Conocer el equipamiento bsico empleada
para la administracin de anestsicos y
Equipamiento de soporte
comprender su funcionamiento

CATTERES
INTRAVASCULARES

Presentan un rango amplio de dimetros y longitudes

codificados por colores
El flujo mximo depende en gran medida del dimetro
ley de Poiseuille ; Flujo = r4 P / 8 l
radio Presin =viscosidad longitud
Equipamiento para
anestesia intravenosa
Suelen ser de material plstico, antitrombognico. Los
catteres intravasculares de aguja metlica estn en desuso

1
Equipo para la Anestesia intravenosa Va venosa
Codificacin del calibre de la aguja

Equipo de administracin
Jeringas + agujas/catteres + Sistemas de suero
Reguladores de flujo y Bombas de infusin

v. ceflica
Gauge mm
30 0,3
27 0,4
25 0,5
23 0,6
21 0,8
20 0,9
18 1,2
16 1,6
14 2,0
v. safena

Sistemas de infusin.
Sistemas de infusin.
Conectan el catter intravenoso al fluido

infusores gota-gota plsticos convencionales

proporcionan 15, 20 o 60 gotas por ml de fluido

Perfusores y bombas de
infusin
controlan electrnicamente
los volmenes de fluidos
infundidos al paciente con
gran precisin.

Mantenimiento anestsico con propofol

Simulacin con PK-sim. Objetivo 4-5 g/ml

Equipamiento para
anestesia inhalatoria

2
 Fuentes de gases comprimidos
Mquina anestsica (gases frescos)

OBJETIVO: contenidos en bombonas o botellas

proporciona un flujo de gas con una Los gases estn codificadas por colores.
Las conexiones son tambin especficas
proporcin de gases conocida
La presin indica el contenido de la botella.
Por debajo de 100 psig la botella ha de
reemplazarse.
Consta de:

1. Fuente de gases: oxgeno, Protxido de Oxgeno Protxido de N

Nitrgeno Color Blanco Azul
2. Manorreductores de presin
Presin botella (psig) 2000 750
3. Rotmetros o medidores de flujo
4. Vaporizadores Contenido botella Gas Lquido y gas
5. Vlvula de emergencia Vaciado Gradual brusco

2200 1100 550 225 0

Sistemas de control de la presin de los Presin PSI

gases frescos 625 312 156 78 0

Volumen Litros

Manmetros
Indica la presin en el interior
del cilindro de gas comprimido

Reguladores
reducen la presin del gas (muy
alta dentro de la botella) a
presiones bajas y estables por
debajo de 50 psi,

745 745 745 745 300

Presin PSI Rotametros,
caudalmetros o
1590 ? ? ? ?
Volumen Litros
flujmetros

Miden el flujo de gas portador

(oxgeno, xido nitroso, etc.) en
litros por minuto (L/min) que se
enva hacia el vaporizador,
circuito anestsico y finalmente
paciente.

Algunos rotmetros cuentan con

un sistema de seguridad que
garantiza al menos un 30 % del
oxgeno

3
 Vaporizadores de jeringa

Diferentes caudalmetros
Vaporizadores
Centro de la bola
Permite saturar el gas portador (O2, N2O) Parte superior
con la concentracin deseada de agente del flotador
inhalatorio. Lectura

Los ms utilizados son:

Metlicos, de by-pass variable

compensados frente a cambios de
temperatura y presin
estn calibrados para cada agente
inhalatorio
de mecha, con fibras de material capilar,
los ms utilizados. (Otros: de superficie, ROTMETRO CAUDALIMETRO DE BOLA
de burbujeo, de goteo

Rotmetros

Vaporizador

O2 = 100%

Oxgeno Oxgeno + Anestsico

O2 = 100% O2 =98% +
Anestsico 2% Vaporizador
Anestsico vaporizado
O2 = 68% +
Anestsico 32%
Anestsico lquido

Isoflurano Manmetro
Concentracin anestsica a la salida del vaporizador:
(Flujo Cmara Vaporizacin / Flujo total) x P vap %
Para un flujo de 2 L: (0,13 l/min 2 l/min ) x 32% = 2,1%

4
 Otro equipamiento
Otro equipamiento
Tubos endotraqueales
permiten controlar la va area, reducir el
Cmaras de inducin inhalatoria espacio muerto anatmico, permitir la
Se utilizan para la induccin en respiracin asistida, y reducir el riesgo de
animales pequeos o difciles de neumoaspiracin
sujetar (ej. especies exticas o Son de plstico, caucho, ltex o silicona,
salvajes). Tamaos: Pequeos: 2,5-14 mm
Grandes: 16-40 mm
disponen de neumotaponamiento y el
Mascarillas denominado ojo de Murphy.
Las mascarillas adaptables a la cara
del animal se utilizan para inducir la Laringoscopio
anestesia de forma inhalatoria.
para exponer la laringe para la intubacin
consta de mango, palas (Miller, Wisconsin,
Macintosh) y fuente de luz

Amb

Vlvulas antiretroceso
impiden que el gas pueda
Dispositivos
transferirse de una bombona a de seguridad
otra, cuando ambas estn
abiertas.

sistemas antihipoxia
detectan mezclas hipxicas

vlvulas de sobrepresin
se abren cuando se alcanzan
presiones potencialmente letales
(normalmente > 60 cm H2O)
Circuitos Anestsicos
Sistemas antipolucin
Eliminan el anestsico
expulsndolo o inactivndolo

Circuitos respiratorios
de anestesia
CIRCUITO GASES FRESCOS

OBJETIVO
proporciona el gas fresco procedente de la mquina
anestsica de forma segura y eficiente

Conectan el paciente con la mquina anestsica

Optimizando el consumo de agentes anestsicos inhalatorios
ajustando el flujo de gas fresco (Salida auxiliar)
Garantizan el aporte de oxgeno y anestsico y la eliminacin de
CO2

Clasificacin:
Circuito Manual independiente
Sistemas con o sin absorcin de CO2
Sistemas abiertos y semiabiertos Circuito Circular

5
 Peso (kg)
T de Ayre
Mquina anestsica
Representacin esquemtica de la mquina de anestesia
0-5

Lack
Equipos de
anestesia
Circuitos
Inhalatoria anestsicos 0-20

Magill

5-15
Circular Paciente

> 15

Circuitos anestsicos.
Circuitos sin absorcin de CO2 Ajuste del flujo

Sistema espontnea asistida ml/kg Peso (kg) Los ajustes de flujo para cada circuito se hace en
A Magill 150-200 5-15
B relacin al volmen minuto del paciente
C
D Bain 300-400 150-200 5-25
E T Ayre 700-1000 0-5
F Jackson Rees 700-1000 0-5
Ventilacin del paciente
Volmen corriente (Vc) = Peso x 10 ml
Volmen minuto = Vc x Frecuencia respiratoria o
(150-200 mL/kg/min
Poco voluminosos, econmicos, y ofrecen poca resistencia a la respiracin
Se evita la reinhalacin de CO2 con flujos altos (mltiplos del VM),
Mapleson los dividi en cinco tipos por eficiencia en ventilacin espontnea Ejemplo: perro de 20 kg con 20 resp/min
(A,B,C,D,E,F). Vc = 20 x 10 = 200 ml
En ventilacin asistida, los ms eficientes y econmicos son los de tipo D, F y E
Vm = 200 x 20 = 4.000 ml

La T de Ayre Circuito de Magill

Mapleson A
Mapleson E Gas alveolar (con CO2)
Gas fresco

Mapleson F, Mod. Jackson Rees Gas alveolar (con CO2)

Gas fresco

El flujo requerido es 3 x Volumen minuto El flujo requerido es 1 x Volumen minuto

Es un circuito poco eficiente Es un circuito moderadamente eficiente
Se usa en pacientes peditricos Se usa en pacientes de tamao medio (p.e. 5-15 kg)
Resistencia mnima a la respiracin Resistencia moderada a la respiracin

6
 Sistemas abiertos
Circuitos con absorcin de CO2
Circuito coaxial de Lack
Gas alveolar
Gas fresco

permiten la reinhalacin de gases

espirados, tras su filtrado en cal sodada
(Ca(OH)2 , Na(OH) y agua)
La absorcin de CO2 produce vapor de
agua y calor

El flujo requerido es 0,5 x Volumen minuto

Es un circuito bastante eficiente
Se usa en pacientes de tamao pequeo y medio (p.e.
1 fase: CO2 + 2 H2O <> CO3H2
hasta 20 kg)
2 fase: 2 Na(OH) + 2 CO3H2 + Ca(OH)2 <> Ca CO3 + Na2CO3 + 4 H2O + calor
Variacin del sist. Magill pero con la ventaja aadida
de que la vlvula espiratoria est lejos del paciente
Resistencia moderada a la respiracin

Circuitos con absorcin de CO2 Sistema Circular

Startvam.exe

Vaivn
conserva la humedad pero produce calor la cal sodada es Gas alveolar
irritante Gas fresco

Circular El flujo requerido es 20-40 ml/kg

Es el ms utilizado, en pacientes > 12 kg Es un circuito muy eficiente
Se usa en pacientes de tamao medio y grande (p.e.
caballos)
Sistema Semicerrado (20-80 mL/Kg/min) Resistencia moderada a la respiracin

Sistema Cerrado o de bajos flujos (8-10 mL/kg/min )

Simulador de Circuito circular

Equipamiento de soporte

7
 Sistemas de
Effect of different isolators
calentamiento during anaesthesia in the rat (21C; from P. Flecknell)

39

37

Nothing
35

Bubble
C 33
Plate 0
31
Plate I
29

27
8:30 9:30 10:30 11:30 12:30
Time (h)

Resumen
Equipamiento Anestsico

Anestesia intravenosa Anestesia Inhalatoria

Catteres Circuitos Anestsicos

Sistemas de suero Sin absorcin de CO2
Bombas de infusin Magill
Perfusores Coaxiales (Bain o Lack)
T de Ayre (mod. Jackson-Rees)

Anestesia Inhalatoria
Con Absorcin de CO2
Circular
Mquina Anestsica
Fuentes de gases
Reguladores o reductores Equipo de soporte
Manmetros
Caudalmetros o rotmetros Temperatura corporal
Vaporizador