Sunteți pe pagina 1din 64

Institutul Naional de Sntate Public

Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile

Analiza evoluiei
bolilor transmisibile aflate n supraveghere

Raport pentru anul 2015

Bucureti

2016
Analiza evoluiei
bolilor transmisibile aflate n supraveghere

Raport pentru anul 2015

Bucureti

2016

ISSN 2537-2394
ISSN-L 2537-2394

2
Cuprins

Cap. I: Boli prevenibile prin vaccinare .................................................................................. 4


1. Difteria ................................................................................................................................... 4
2. Rujeola ................................................................................................................................... 4
3. Rubeola .................................................................................................................................. 5
4. Parotidita epidemic............................................................................................................... 7
5. Varicela .................................................................................................................................. 8
6. Tusea convulsiv .................................................................................................................. 10
7. Tetanos ................................................................................................................................. 12
8. Reacii adverse postvaccinale (RAPI) ................................................................................. 13
Cap. II: Hepatite virale.......................................................................................................... 16
1. Hepatita viral tip A ............................................................................................................. 16
2. Hepatita viral tip B i tip C ................................................................................................ 19
Cap. III: Meningite ................................................................................................................ 24
1. Meningita meningococic .................................................................................................... 24
2. Meningita i meningo-encefalita TB ................................................................................... 27
Cap. IV: Boli cu transmitere prin alimente i /sau factori de mediu ................................. 29
1. Botulism ............................................................................................................................... 29
2. Boala diareica acut ............................................................................................................. 31
3. Trichineloza.......................................................................................................................... 33
4. Leptospiroza ......................................................................................................................... 35
5. Bruceloza ............................................................................................................................. 38
6. Febra Q................................................................................................................................. 38
7. Legioneloza .......................................................................................................................... 38
8. Rabia .................................................................................................................................... 38
9. Antrax ................................................................................................................................... 38
Cap. V: Infecii respiratorii ................................................................................................... 39
1. Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, pneumonii, grip ....................................... 39
2. Infeciile Respiratorii Acute Severe (SARI) n sezonul 2015/2016 ..................................... 42
3. Scarlatina.............................................................................................................................. 43
Cap. VI: Boli transmise prin vectori .................................................................................... 48
1. Malaria ................................................................................................................................. 48
2. Meningita West Nile ............................................................................................................ 50
3. Boala Lyme .......................................................................................................................... 53
Cap. VII: Boli cu transmitere sexual .................................................................................. 56
1. Sifilis .................................................................................................................................... 56
2. Gonoree ................................................................................................................................ 59
3. Infecia genital cu Chlamydia ............................................................................................ 61
Abrevieri ................................................................................................................................. 62
Colectivul editorial: ............................................................................................................... 63

3
Cap. I: Boli prevenibile prin vaccinare

1. Difteria

n Romania exist date despre difterie nc din anul 1905, (cu excepia perioadei
Primului Rzboi Mondial), ratele iniiale de incidena anual a bolii fiind ridicate, cu valori
de pn la 117%000. Dup introducerea, n anul 1960, a vaccinrii antidifterice s-a nregistrat
o scdere dramatic a incidenei bolii, iar din anul 1990 pn n prezent nu a mai fost
confirmat niciun caz de difterie n ara noastr (n 1989 s-au nregistrat ultimele 5 cazuri).

Difteria este o boal prevenibil prin vaccinare. n anul 2015, acoperirea vaccinal,
evaluat pe baza metodologiei unitare care a avut n vedere toi copiii nscrii pe listele
medicilor de familie, indic o acoperire cu 3 doze de vaccin cu component difteric de
89,1% la vrsta de 18 de luni.

2. Rujeola

n anul 2015, n cadrul sistemului de supraveghere a rujeolei, la nivel naional au fost


raportate 55 cazuri suspecte, de ctre 20 din cele 42 de direcii de sntate public (47.6%).
Din totalul cazurilor suspecte: 7 au fost confirmate cu rujeol (4 cu laboratorul i 3 doar pe
criterii clinice). Nu a fost raportat niciun deces prin rujeol.

Incidena rujeolei la nivel naional n anul 2015 a fost de 0.03 %000 locuitori, de 10
ori mai mic dect n anul 2014.

Repartiia pe judee i pe grupe de vrst a celor 7 cazuri confirmate cu rujeola este


prezentat n tabelul de mai jos:

Distribuia cazurilor de rujeola confirmate n Romnia, 2015, pe grupe de vrst i pe


judee.

Grupa de vrst (in ani)


JUDE
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 Vn* TOTAL

Alba 1 3 4

Buzu 1 1

Ialomia 1 1

Mehedini 1 1

TOTAL 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7

*Vn = vrst necunoscuta

4
Toate cazurile au fost sporadice. Din punct de vedere al statusului vaccinal, din cele 7
cazuri de rujeol confirmate n 2015, doar 2 au avut cte 1 doz de vaccin n antecedente
(copii cu vrste cuprinse ntre 1-4 ani); din cele 5 cazuri rmase, 3 nu erau eligibile la
vaccinarea cu RRO (copii cu vrsta sub 1 an).

Rujeola face parte din categoria bolilor prevenibile prin vaccinare, vaccinarea
antirujeolic (cu vaccin combinat rujeol- rubeol- oreion RRO) fiind inclus n Programul
Naional de Vaccinare.

Vaccinul RRO a fost introdus n calendarul naional ncepnd cu anul 2005,


acoperirile vaccinale meninndu-se o perioad de timp peste 95% (inta OMS); din 2010
valorile acestor acoperiri vaccinale au avut o tendin descresctoare, situndu-se n 2015 la
85,8% (doza I) i la 67% (doza a-II-a) (Fig. 1). Acest lucru se datoreaz ntr-o oarecare
msur i scderii ncrederii n beneficiile vaccinrii concretizat prin refuzul prinilor de a-
i vaccina copiii.

Acoperirea vaccinala cu RRO 1 si RRO 2


Romania, 2005 - 2015

Acoperirea vaccinala (%)


100%

95%

90%

85%

80%

75%

70%

65%

60%

55%

50%

AV% RRO1
AN AV% RRO2

Acoperirea vaccinal cu doza I si, respectiv, doza a-II-a de vaccin RRO n Romnia, n
perioada 2005 - 2015

n grupurile de populaie la care acoperirea vaccinal se menine sub nivelul optim, se


acumuleaz n timp un numr mare de susceptibili care reprezint un real potenial pentru
apariia epidemiilor.

3. Rubeola

n anul 2015, n Romnia au fost raportate 8 de cazuri de rubeol clasificate ca


posibile pe baza criteriilor clinice i nu a fost raportat niciun deces. Incidena la nivel naional
a fost de 0,04%000 locuitori, de 0,4 ori mai mic dect n anul 2014 (0,1%000). De la ultima
5
epidemie de rubeol cnd s-a nregistrat o inciden 97,5%000, n 2012, valorile au nceput s
scad, dup cum se poate observa in graficul de mai jos:

Incidenta cazurilor de rubeola, Romania, 2006-2015


100
Numar cazuri/ 100000 locuitori

10
scala logaritmica

1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

0.1

incidenta rubeola
0.01

Pe teritoriul Romniei au fost nregistrate cazuri de rubeol n 6 judee; cele mai multe
cazuri fiind nregistrate n judeele: Ialomia, respectiv Mehedini cte 2 cazuri; Arad,
Bihor, Bucureti, respectiv Neam - 1 caz.

Din analiza datelor centralizate, ratele de inciden specific pe grupe de vrst i pe


sexe au fost: la grupa de vrst <1 an - 2,1%000 pentru sexul masculin i 1,1%000 pentru
feminin, 1-4 ani - 0,3 %000 pentru sexul masculin i 0,3%000 pentru feminin, 5-9 ani -
0,2%000 pentru sexul feminin, 10-14 ani - 0,2%000 pemtru sexul masculin i 15-19 ani -
0,2%000 pentru sexul feminin. Raportul cazurilor de rubeol nregistrate n anul 2015 pe
sexe este masculin:feminin = 1:1.

Din totalul cazurilor de rubeol nu s-a nregistrat niciun caz de rubeol la gravide; la
grupa de vrst fertil fiind nregistrat un singur caz, la o adolescent de 16 ani.

Distribuia cazurilor de rubeol n funcie de statusul imun a fost: 3 cazuri vaccinate


cu o doza de ROR, 2 cazuri vaccinate n antecedente cu dou doze de ROR i 3 cazuri
nevaccinate.
6
n cadrul sistemului de supraveghere a sindromului rubeolic congenital (SRC), n anul
2015 au fost raportate un numr de 8 cazuri suspecte IRC/SRC din 4 judee, clasificate astfel:
5 cazuri probabile SRC i 3 cazuri infirmate.

n anul 2015 incidena cazurilor probabile SRC a fost de 2,79%000 nou-nscui vii i
a fost nregistrat 1 deces n rndul cazurilor probabile SRC.

4. Parotidita epidemic

Incidena infeciei urliene n anul 2015 a fost de 2,1 la 100.000 de locuitori,


comparativ cu 0,5 la 100.000 de locuitori n anul 2014. Creterea incidenei se poate datora
modificrii modalitii de raportare i anume, trecerea de la raportarea numeric trimestrial
la supravegherea caz cu caz, prin metodologie de supraveghere specific, dar i apariiei unor
focare de infecie urlian pe teritoriul rii (9 n judeul Suceava, 1 n judeul Hunedoara).

Pe parcursul anului 2015, 26 din cele 42 de direcii de sntate public judeene, au


raportat 459 cazuri de infecie urlian. Nu a fost raportat nici un deces. Cele mai multe cazuri
au fost raportate de judeele: Suceva (273), Hunedoara (66), Cluj (19).

Din cele 459 cazuri raportate, 11 cazuri au fost infirmate, n analiz fiind incluse
restul de 448 cazuri clasificate astfel: 32 confirmate cu laboratorul, 158 probabile i 258
posibile.

Distribuia cazurilor de infecie urlian (N = 448) pe judee, Romnia, 2015

Un numr de 10 cazuri au evoluat n focarul de infecie urlian nregistrat n cadrul


unei Fundaii din municipiul Deva, jude Hunedoara, care a debutat n luna octombrie 2015 i

7
a fost declarat nchis n luna ianuarie 2016. Cazurile s-au nregistrat la grupa de vrst 5-9 ani
(1 caz), 10-14 ani (3 cazuri), 15-19 ani (6 cazuri), cu o distribuie pe sexe masculin/ feminin
de 5/5. Forme clinice de boal: uoare. Cazurile au fost clasificate ca i confirmate (2) i
probabile (8).

Un numr de 149 de cazuri de infecie urlian din totalul celor 273 nregistrate, au
evoluat n 9 focare de colectivitate rspndite pe teritoriul judeului Suceava (3 n Cmpulung
Moldovenesc, 2 n Vatra Dornei, 2 n Flticeni, respectiv cte 1 n Gura Humorului i Valea
Moldovei Mironu). Cele mai multe cazuri (51,6%) au fost nregistrate la grupa de vrst
15-19 ani, urmat de 10-14 ani (36,2%). Doar 13% dintre cazuri aveau n antecedente 1 doz
de vaccin ROR.

Pentru cazurile de infecie urlian clasificate n baza fielor de supraveghere primite


de la DSP judeene, raportul masculin/feminin a fost de 1,35, iar distribuia pe grupe de vrst
este redat n figura 3. Mediana vrstei cazurilor a fost de 15 ani (interval 1: 59 ani).

Din totalul cazurilor, 37,7% aveau antecedente vaccinale. Din cele 32 de cazuri
confirmate, 11 (34,3 %) erau vaccinate cu o doz de ROR. Intervalul mediu ntre ultima doz
de vaccin i apariia simptomelor a fost de 6 ani.

5. Varicela

n anul 2015, n Romnia au fost raportate 40.542 cazuri de varicel i nu a fost


raportat nici un deces. Incidena la nivel naional a fost de 203,67%000 locuitori, n uoar
cretere fa de anul 2014 cnd a fost de 196,40%000 locuitori.

Distribuia ratelor de inciden a varicelei n Romnia, n ultimii 10 ani (2006 2015)


este prezentat n graficul de mai jos. Valorile incidenei se menin ridicate, calendarul de
vaccinri din Romnia neincluznd vaccinarea antivariceloas.

8
Distribuia geografic a ratelor de inciden a varicelei n anul 2015 este ilustrat n
harta de mai jos.

Distribuia geografic a incidenei varicelei n Romnia, 2015

Cea mai mare rat de inciden a varicelei a fost nregistrat n judeele Slaj,
Covasna, Cluj, Sibiu, Maramure (inciden mai mare de 300 la 100.000 de locuitori), urmate
de judeele: Harghita, Constana, Dolj, Mure, Bihor, Prahova, Galai, Alba, Tulcea,
Hunedoara, Bucureti, Bacu, Braov, Clrai, Neam, Iai (inciden ntre 200-299 la
100.000 de locuitori).

Din analiza datelor centralizate la Centrul Naional de Statistic i Informatic n


Sntate Public, ratele de inciden specific pe grupe de vrst indic faptul c, cele mai
afectate grupe de vrst au fost: 0-4 ani (1333,3%000) i 5-9 ani (1267.2%000), urmate de
grupa de vrst 10-14 ani (596,4%000).

9
6. Tusea convulsiv

n anul 2015 au fost raportate la direciile de sntate public judeene i a mun.


Bucureti i au intrat n sistemul de supraveghere 263 cazuri suspecte de tuse convulsiv, cu 9
(4%) mai multe fa de anul precedent (254). Dintre acestea, 84 cazuri au fost clasificate final
ca i confirmate, 14 probabile, 96 infirmate, iar 69 au rmas posibile.

Cazurile confirmate continu s reprezinte circa o treime din numrul celor intrate n
sistemul de supraveghere.

Evoluia multianual a incidenei tusei convulsive n perioada 1999-2015, n


Romnia, este prezentat n graficul de mai jos.

10
Se observ trei vrfuri de inciden, cel mai recent fiind nregistrat n anul 2008, la o
valoare apropiat de cea din anul 2000, sub aceeasi rezerv a faptului c pn n anul 2008
confirmarea cazurilor s-a fcut n special pe criterii clinice, la care s-a adugat uneori i
formula leucocitar. Ulterior acestui an, confirmarea s-a fcut pe baza rezultatului pozitiv la
examenul serologic i/sau cultura.

Au introdus cazuri posibile n sistemul de supraveghere un numr de 33 judee, cu


unul mai puin fa de anul 2014. Nu au raportat niciun caz urmtoarele judee: Bistria-
Nsud, Botoani, Covasna, Gorj, Harghita, Maramure, Slaj, Tulcea i Vaslui.

Cele 98 cazuri de tuse convulsiv (confirmate + probabile) din anul 2015 corespund
unei incidene de 0,5%000, cu 0,1%000 mai mare fa de anul precedent.

n ceea ce privete luna debutului, aa cum era de ateptat n cazul unei boli
prevenibile prin vaccinare, la care sezonalitatea descris n literatur pentru epoca pre-
vaccinal nu mai este pastrat, nu exist un pattern de evoluie specific.

Referitor la distribuia geografic a cazurilor, pe primele locuri s-au situat judeele


Sibiu, Dmbovia i Timi, aa cum se poate observa n harta de mai jos.

Distribuia pe judee a cazurilor de tuse convulsiva, Romnia, anul 2015


(N=98)

Cele mai mari valori ale incidenei specifice pe grupe de vrst s-au nregistrat, i n
anul 2015, la grupa de vrst 0-4 ani, urmata de grupele de vrst 5-9 ani, 15-19 ani i 10-14
ani.

11
11 din cele 18 cazuri (61%) de la grupa de vrst sub 1 an au fost nregistrate la copii
n vrst de 0-6 luni, prea mici pentru a fi vaccinai/complet vaccinai/protejai. 99% din
cazuri erau copii nscrii la medicul de familie.

29% din cazuri fuseser vaccinate corespunzator vrstei, proporie cu 3% mai mic
fa de anul precedent; dintre acestea: 22 cu 5 doze, 3 cu 4 doze, 1 cu 3 doze, 1 cu 1 doz.
Din cele 22 cazuri vaccinate cu 5 doze, 16 aveau domicililu n jud. Sibiu (8 n mun. Sibiu),
ultima doz fiind primit de aceti copii/adolesceni n perioada 2000-2008.

Distribuia pe grupe de vrst a celor 22 cazuri cu 5 doze de vaccin n antecedente a


fost urmtoarea: 11 la 15-19 ani, 8 la 10-14 ani i 3 la 5-9 ani.

Perioada ndelungat care a trecut ntre data administrarii ultimei doze de vaccin DTP
i data debutului la majoritatea acestor cazuri (media = 11 ani, mediana = 13 ani, max = 15
ani) a avut drept consecina scderea imunitii post-vaccinale, fcnd posibil mbolnvirea.

n anul 2015 au fost comunicate la CNSCBT un numr de 6 focare suspecte de tuse


convulsiv, la fel ca n anul precedent, toate confirmate. Acestea au provenit din judeele
Giurgiu, Cara Severin, Suceava, Prahova, Brila i Dmbovia.

7. Tetanos

n anul 2015 au fost nregistrate n Romnia 7 cazuri de tetanos, incidena la nivel


naional fiind de 0,035%000, valoare mai crescut comparativ cu cea nregistrata n anul
precedent (0,015%000).

n anul 2015 rata incidenei anuale pentru tetanos s-a situat sub valoarea medie de
0,04%000 nregistrat n ultimii 10 ani. Trendul multianual este descendent i poate fi
observat n graficul de mai jos:

12
Din cele 7 cazuri de tetanos confirmate, 6 nu aveau protecie antitetanic (85,7%): 3
copii cu vrstele de 2 i 5 ani i 3 persoane cu vrsta > 70 ani. Ponderea pe sexe i pe medii a
fost aproximativ egal (feminin/masculin= 1,3 i urban/rural = 1,3).

Cele 7 cazuri de tetanos confirmate au fost forme clinice severe, 5 dintre acestea
soldndu-se cu deces.

8. Reacii adverse postvaccinale (RAPI)

n anul 2015, n cadrul sistemului de supraveghere a reaciilor adverse post-vaccinale


indezirabile (RAPI) au fost primite 126 de rapoarte, de 4,5 ori mai multe fa de anul
precedent.

Dintre acestea, 118 (94%) au fost confirmate ca fiind cazuri de RAPI, pe baza
informaiilor menionate n definiiile de caz din metodologia de supraveghere. ase reacii
post-vaccinale au fost considerate coincidente, iar 2 cazuri, posibile (informaii insuficiente).

Evoluia numrului de rapoarte pentru RAPI trimise la CNSCBT n cadrul sistemului


naional de supraveghere, precum i a numrului de cazuri confirmate ca RAPI n perioada
2006-2015, este prezentat n graficul de mai jos.

13
Distribuia cazurilor de RAPI confirmate pentru anul 2015, n funcie de tipul de
antigen vaccinal, rangul dozei i tipul de produs este prezentat n tabelul urmtor:

Tip antigen vaccinal Nr.cazuri Rangul dozei i nr.cazuri Tip produs


dT 89 I IMOVAX dT
DTPa-VPI 2 I TETRAXIM
DTPa-VPI-HB-Hib 9 I (4), II (3), III (1), IV (1) HEXACIMA
HEXACIMA+
DTPa-VPI-Hib-HB+ROR 2 III/I (2)
MMR-VAX-PRO
DTP-VPI-HB 3 I PENTAXIM
ROR 12 I (12) MMR VAX PRO
VACCIN TETANIC 1 neprecizat TETAVAX

Faptul c, aa cum se observ din tabel, cele mai multe cazuri au fost nregistrate n
urma administrrii vaccinului dT, se reflect n graficul de mai jos, la grupa de vrst 10-14
ani, urmat de 15-19 ani.

14
Distribuia cazurilor de RAPI dup cauz:

Cauza RAPI Nr.cazuri


Probabil indusa de vaccin 115
Asociata programului 3

Din cele 118 cazuri de RAPI confirmate n anul 2015, 49 au reprezentat apariii
singulare (42%), iar 69 cazuri au fcut parte din 9 focare. Toate focarele au aprut n urma
administrrii vaccinului dT n campanie scolar.

Tipurile de RAPI pentru cele 118 cazuri nregistrate n anul 2015 sunt prezentate n
tabelul urmtor:

Tip RAPI Numr cazuri


Reacie general 47
Reacie general i local 39
Reacie de tip alergic (erupii cutanate) 24
Reacie local 7
Reacie general i local sever 1

Nu s-a nregistrat niciun deces la caz de RAPI.

n anul 2015, indicatorii de tendin central pentru intervalul dintre data vaccinrii i
data debutului au nregistrat urmtoarele valori: media 24 ore, mediana 3 ore, modul 2 ore
(deci cele mai multe reacii au aprut la acest interval de timp dup vaccinare), minima de 0
ore i maxima de 672 ore.

15
Cap. II: Hepatite virale

1. Hepatita viral tip A

n anul 2015 s-a nregistrat un numr de 5.220 cazuri hepatit viral A, incidena la
nivel naional fiind de 24,2%000 locuitori; cu 22,7% mai mic dect n anul 2014.

n anul 2015, n funcie de data debutului, incidena hepatitei virale A a nregistrat o


cretere n luna ianuarie dup care a sczut pn n luna iunie, urmnd ca n luna octombrie s
ating valoarea maxim de 3,19%000 locuitori. Se observ incidene crescute ale cazurilor n
lunile de toamn, pstrndu-se aceeai sezonalitate ca i n anii precedeni, sugernd legatura
cu colectivitile.

16
Cazurile de hepatit viral A au fost raportate n 41 din judeele Romniei, mai puin
n Giurgiu, fiind nregistrat o inciden maxim n judeul Vrancea (142,53%000) i o
inciden minim n judeul Olt (0,48%000).

Distribuia pe judee a incidenei hepatitei virale A, Romnia, 2015

Ordinea descresctoare a primelor 3 grupe de vrst din punctul de vedere al


incidenei (cazuri la 100.000 locuitori) este urmtoarea: 5-9 ani (149,13%000), 10-14 ani
(113,26%000), 0-4 ani (70,24%000).

Cele mai multe cazuri au fost nregistrate la persoanele de sex masculin (52,58%).

n ceea ce privete mediul de provenien: 62,4% cazuri au provenit mediului rural i


37,6% din mediul urban.

17
n anul 2015 au fost raportate, prin anchete epidemiologice de ctre DSP-urile
judeene, 101 focare cu debut n anul 2015. A fost considerat focar apariia a 3 cazuri
confirmate cu hepatita viral A care au fost expuse la aceeai surs, n acelai timp i loc.
Judeele care au raportat cele mai multe focare sunt: Bacu (15 focare), Iai (14 focare) i
Vlcea (9 focare).

n cadrul focarelor au fost raportate 2.360 de cazuri de hepatit viral A, fiind


identificai 8.549 contaci, dintre care, un numr de 5.305 (62%) contaci a primit profilaxie
prin vaccinare. Cele mai multe cazuri din rndul celor raportate n focare s-au observat la
grupa de vrst 5-9 ani.

Distributia pe grupe de varsta a cazurilor de HVA din focare,


Romania, 2015, n=2360
45
40
35
30
Procent(%)

25
20
15
10
5
0
<1an 1-4ani 5-9ani 10-14ani 15-19ani 20-24ani 25-34ani 35-44ani 45-54ani >55 ani
Grupa varsta

procent

18
Focarele de hepatit viral A cu cel mai mare numr de cazuri au fost nregistrate:

- n localitatea Cornetu (Vrancea) - 407 cazuri

- n localitatea Slobozia Bradului ( Vrancea) - 177 cazuri

- n localitatea Raco ( Braov) - 87 cazuri

Cele mai multe focare s-au datorat nerespectrii normelor de igien i aglomerrilor,
evolund n comuniti cu status social precar.

2. Hepatita viral tip B i tip C

n anul 2015 au intrat n sistemul naional de supraveghere pentru hepatite virale


tip B i C, un numr de 381 cazuri, cu 35% mai puine fa de anul precedent (583).

Evoluia incidenei hepatitelor virale tip B i C, n Romnia, n perioada 2006-2015


este prezentat n graficul de mai jos. Se observ un trend descendent pentru incidena
raportat a hepatitei virale tip B, n paralel cu variaii minore, de la un an la altul, pentru
hepatita viral tip C.

Incidena hepatitei virale tip B (1,15%000) se situeaz sub media nregistrat n anul
2013 la nivelul EU (4,3%000) i EU/EEA (4,4%000).

Incidena hepatitei virale tip C (0,30%000) se situeaz cu mult sub media nregistra
n anul 2013 la nivelul EU (9,3%000) i EU/EEA (9,6%000).

Clasificarea a cazurilor de hepatit viral tip B i C intrate n sistemul naional de


supraveghere n anul 2015 (N=381) este prezentat n tabelul de mai jos:

19
Tip hepatit viral Numr cazuri
Hepatita viral acut tip B (HVB acut) 226a
Hepatita viral cronic tip B (HVB cronic) 3
Hepatita viral acut tip C (HVC acut) 58
Hepatita viral cronic tip C (HVC cronic) 2
HVB perinatal 2b
Suspect HVB acut 9c
Suspect HVB cronic 39d
Suspect HVC acut 17c
Suspect HVC cronic 37d,e
Fr precizare tip HV/stadializare 5
Total 381
a
3 i suspect HVC cronic
b
incluse n HVB acut
c
1 suspect HVB acut i HVC acut
d
1 i suspect HVB cronic
e
3 i HVB acut

Hepatita viral tip B


n anul 2015, media ratei incidenei a fost depasit cu peste 2 STDEV n jud. Bistria-
Nsud. Depiri cu 1 STDEV ale mediei au fost nregistrate n judeele Slaj, Clrai i
Tulcea. Patru judee (Cara-Severin, Galai, Giurgiu, Mehedini) nu au introdus niciun caz n
sistemul naional de supraveghere.

Au intrat n sistemul de supraveghere 2 cazuri de hepatit viral acut tip B perinatal,


provenind din judeele Bistria-Nsud i Teleorman. Copilul din jud. Bistria-Nsud, n
vrst de 3 luni, fusese vaccinat corespunztor vrstei, cu 2 doze, dar nc insuficiente pentru
a-i conferi o protecie adecvat. Cel din jud. Teleorman, n vrst de 15 luni, nu fusese
vaccinat.

i n anul 2015, cele mai multe cazuri (26%) au fost nregistrate la grupa de vrst
25-34 ani. Ratele maxime de incidena specific s-au nregistrat la aceast grup de vrst la
sexul masculin (2,5%000), respectiv la 35-44 ani la cel feminin (1,7%000).

20
La aproape toate grupele de vrst, cu excepia celei de 0-4 ani, ratele de inciden au
fost mai mari la sexul masculin.

Doar 3 cazuri de HVB cronic au ntrunit criteriile din definiia de caz. Acestea au
fost raportate de judeele Buzu, Constana i Timi.

Valorile maxime ale ratei incidenei pentru stadiul acut s-au nregistrat la adulii tineri
(grupa de vrst 25-34 ani, urmat de 35-44 ani), n timp ce pentrul stadiul cronic numrul de
cazuri este mult prea mic pentru o comparaie relevant.

Categoriile de transmitere posibile pentru hepatita viral acut tip B, menionate cu


frecvena cea mai mare, au fost cea heterosexuala (nr. parteneri 2, cu excluderea altor
factori de risc posibili) (20,8%), urmat de cea nosocomial (12,8%).

n ceea ce privete posibila transmitere nosocomial la cazurile de hepatit viral


acut tip B, manevrele stomatologice au fost menionate i n acest an cu frecvena cea mai
ridicat (6,2%), valoare comparabil cu cea din anul 2014 (5,6%).
21
Hepatita viral tip C
Media ratei incidenei a fost depit cu peste 2 STDEV n jud. Brila. Depirea cu
peste 1 STDEV a mediei a fost nregistrat n jud. Tulcea, Vrancea, Constana, Prahova,
Bistria-Nsud i Neam. 17 judee nu au introdus n sistemul de supraveghere niciun caz.

Ratele maxime de incidena s-au nregistrat la grupa de vrst 55-64 ani pentru sexul
feminin (0,69%000), respectiv la 45-54 ani pentru cel masculin (0,53%000).

n anul 2015 au intrat n sistemul de supraveghere doar 2 cazuri de HVC cronic,


ambele din judeul Vaslui.

Ambele cazuri au fost nregistrate la sexul feminin, la grupele de vrst 35-44 ani i
55-64 ani.

Valoarea maxim a ratei incidenei s-a nregistrat la grupa de vrst 55-64 ani pentru
stadiul acut, n timp ce pentru HVC cronic numrul de cazuri este prea mic pentru a avea o
comparaie relevant.

22
Categoria de transmitere posibil, menionat cu frecvena cea mai mare, a fost cea
nosocomial (50%).

Hepatita viral neclasificat

Din totalul de 381 cazuri intrate n sistemul de supraveghere pentru hepatit viral B
i C n anul 2015, 24% nu s-au ncadrat n definiiile de caz.

23
Cap. III: Meningite

1. Meningita meningococic
n anul 2015 s-a nregistrat un numr de 51 cazuri confirmate i probabile de boala
meningococic, inregistrnd valori relativ scazute ale incidenei la nivel naional (0,26%000),
n scadere cu 21,2% fa de anul 2014 (0,33%000).

Rata incidenei anuale a cazurilor confirmate i probabile de boal meningococic


nregistrate n Romnia, n perioada 2006-2015, prezentat n graficul de mai jos, evideniaz
faptul c n anul 2015 aceasta s-a situat sub valoarea medie (0,4%000) nregistrat n ultimii
10 ani:

Incidena anual a bolii meningococice, urmeaz trendul usor descendent, nregistrnd


o scdere fa de ultimul an (incidena de 0,26%000, fa de 0,33%000 n 2014), cea mai
crescut incidena fiind n luna martie.

24
Distribuia cazurilor de boala meningococic (confirmate i probabile) pe judee a
evidentiat un numr crescut de cazuri n municipiul Bucureti (10 cazuri 19,6%).

Nu s-au raportat cazuri confirmate de boala meningococic ntr-un numr de 21


judee: Alba, Arad, Arge, Bistria Nsud, Botoani, Buzu, Cara Severin, Covasna,
Dmbovia, Dolj, Galai, Gorj, Hunedoara, Maramure, Mure, Slaj, Satu Mare, Teleorman,
Timi, Tulcea i Vlcea.

Distribuia cazurilor confirmate de boal meningococic pe judee, Romnia 2015

25
Boala meningococic afecteaz cu precdere copiii, cele mai crescute incidene
specifice inregistrndu-se la grupele de vrst 0-4 ani (17 cazuri 1,77%000) i 5-14 ani (9
cazuri 0,42%000).

Distribuia pe sexe a cazurilor de boala meningococic arat faptul c, n anul 2015,


sexul masculin 29 cazuri (57%), a fost mai afectat dect cel feminin 22 cazuri (43%).

Distribuia cazurilor pe medii de reziden a evideniat o distribuie a cazurilor n


favoarea mediului urban: mediul urban - 27 de cazuri (53%) i mediul rural 24 cazuri
(47%).

Din totalul de 61 cazuri suspecte s-au confirmat 51 cazuri (83,6%) astfel: 49 (96.1%)
cazuri confirmate cu laboratorul i 2 cazuri (3,9%) confirmate clinic i clasificate ca
probabile.

26
Dintre formele de manifestare a bolii meningococice, a predominat meningita
meningococic (84,3% din cazuri), urmat de meningococcemie (5,9% din cazuri), meningita
cu meningococcemie (3,9% din cazuri), sdr. Waterhouse Friederichsen cu purpura fulminans
(3,9% din cazuri) i purpura fulminans (2%).

La 27 dintre cazurile confirmate(52,9%) s-a determinat serotipul de meningococ:


serogrup A 3 cazuri, serogrup B 18 cazuri i serogrup C 6 cazuri.

S-a nregistrat un numr de 8 decese prin boala meningococic, la cazuri severe,


depistate tardiv i care au decedat n primele ore de la internarea n serviciul de asisten
medical.

Cazurile de deces s-au nregistrat la grupele de vrst sub 1 an, 55-59 ani i peste 65
ani (cate 2 cazuri) i 5-9 ani i 10-14 ani (cate 1 caz).

Rata mortalitii prin boala meningococic n Romnia a fost de 0,040%000 loc.

Rata de fatalitate prin boala meningococic Romnia a fost de 15,69%.

Rata mortalitii specifice pe grupe de vrst prin boala meningococic.

Rata mortalitatii
Grupa de vrst
specifice (%000loc.)
sub 1 an 1,102
5-9 ani 0,094
10-14 ani 0,094
55-59 ani 0,141
peste 65 ani 0,060

2. Meningita i meningo-encefalita TB

n cursul anului 2015 au fost raportate 45 cazuri meningit i meningo-encefalit


tuberculoas, cu 9 mai puin e fa de anul precedent. Dintre acestea, 9 au fost confirmate
(prin cultur), 6 au fost clasificate ca probabile (4 cu rezultat pozitiv la PCR, 1 la microscopie
i 1 cu TB pulmonar activ-forma miliar) i 30 posibile.

Analiza distributiei pe judee a cazurilor confirmate i probabile relev faptul c cele


15 cazuri provin din 11 judee, cu un numr minim de 1 caz i un maxim de 3 cazuri (Neam).

Analiza distribuiei pe grupe de vrst a cazurilor confirmate i probabile relev faptul


c cele mai multe cazuri confirmate i probabile (4) s-au nregistrat la copii din grupa de
vrst 0-4 ani. Dintre acestia, pentru 11 au existat informatii privind antecedentele vaccinale:
4 fusesera vaccinai BCG n intervalul 2001 (1 caz) 2010 (2 cazuri) 2012 (1 caz).

27
Din analiza distribuiei cazurilor pe sexe a rezultat ca 8 (67%) au fost nregistrate la
sexul masculin i 7 cazuri (33%) la sexul feminin.

A fost nregistrat 1 deces la caz confirmat, n judeul Neam, persoana n vrst de 56


ani, de sex masculin.

28
Cap. IV: Boli cu transmitere prin alimente i /sau factori de mediu

1. Botulism

La nivel naional n anul 2015 rata incidenei cazurilor confirmate de botulism a fost
de 0,09%000, valoare mai sczut dect n anul precedent (0,15%000).

Rata incidenei anuale a cazurilor confirmate de botulism nregistrate n Romnia, n


perioada 2006-2015, prezentat n graficul de mai jos, a urmat un trend usor descendent:

Rata incidenei lunare este prezentat n graficul de mai jos:

n anul 2015 au fost nregistrate 16 cazuri de botulism confirmate i 1 caz probabil.


Distribuia geografica a cazurilor confirmate este prezentat mai jos:

29
Diagnosticul serologic complet (determinarea tipului de toxin) a fost stabilit n toate
cele 16 cazuri (toxina botulinic tip B). Cele mai multe cazuri de botulism au fost nregistrate
la grupa de vrst 45 64 ani (50%).

Analiza ponderii pe medii de reziden a cazurilor de botulism evideniaz un procent


crescut de cazuri confirmate n mediul rural (78% - 25 cazuri).

30
n toate cazurile alimentele incriminate au fost produse alimentare: 12 pe baza de
carne preparate n gospodria proprie, 2 pe baza de pete i 2 pe baza de legume.

2. Boala diareica acut

n perioda iunie-octombrie 2015 (s23-S44), au fost raportate un numr de 34.071


cazuri internate.

Cel mai mare numr de cazuri (1.981 cazuri) din acest sezon s-a nregistrat n
sptmnile 33 i 34 ale anului. Numrul de cazuri de BDA internate se ncadreaz n media
cazurilor din ultimele sezoane de supraveghere.

31
Ca i n ceilalti ani, cele mai multe cazuri internate cu BDA au fost la grupele de
vrst 1-4 ani i 15-64 ani.

Cea mai mare rat de inciden estival specific a BDA s-a nregistrat la grupa de
vrst sub 1 an (4.110,2%000), iar cea mai mic la grupa de vrst 15-64 ani (89,8%000).

n acest sezon nu s-a nregistrat niciun deces la grupa de vrst <1 an. Nu s-a
nregistrat niciun caz de sindrom hemolitic uremic (SHU).

n judeele sentinela (Brila, Constana, Galai i Tulcea) se constat c:

- discordant fa de tiparul nregistrat la nivel naional s-a nregistrat o scdere mai brusc a
cazuri internate in a doua saptmana a lunii iulie (in saptamana 28) i un vrf in a doua
saptamana din luna august (s33)

Ponderea cazurilor diagnosticate internate n judeele sentinel a variat, de-a lungul


sezonului, ntre 61,8% i 82,8%.

32
n cadrul supravegherii cu laboratorul la nivel naional s-a investigat un numr de
547.376 probe. La nivelul laboratoarelor DSPJ s-au lucrat 6,4% din probe, restul de 93,6%
fiind lucrate la nivelul altor laboratoare (din sistem public sau privat). Din totalul probelor
41,5% au fost coproculturi, iar 58,5% ex. coproparazitologice.

3,4% din coproculturi au fost pozitive, izolndu-se urmtorii ageni patologici:

- Rotavirus 20,8%;

- Salmonella 18,9%;

- alte patotipuri de E. coli n afara E. Coli O157 16,3%;

- Campylobacter 3,8%;

- Shigella 2,1%;

- Yersinia 0,2%;

- alti agenti 37,8%.

Nu s-a izolat E. coli O 157 sau vibrion holeric.

6,7% din ex. coproparazitologice au fost pozitive, majoritatea cu Giardia lamblia


(76,8%).

3. Trichineloza

Rata incidenei anuale a trichinelozei n anul 2015 a fost de 0,48%000, n scdere cu


69,6% fa de incidena anului 2014.

Incidena trichinelozei a fost mai mare n mediul rural (0,69%000) fa de cel urban
(0,25%000).

33
Incidena sexului masculin (0,52%000) a fost mai mare dect incidena sexului
feminin (0,45%000).

Cele mai mari valori ale incidenei s-au nregistrat n primele luni ale anului, ct i la
sfritul anului ca urmare a consumului de carne neverificat trichineloscopic.

Cele mai mari rate ale incidenei s-au nregistrat la grupele de vrst 25-44 ani
(0,66%000), 45-64 ani (0,5%000), respectiv la persoanele cu vrsta de peste 65 ani (0,47
%000).

n anul 2015 au fost raportate 8 focare de trichineloz. Acestea au aprut n urma


consumului de produse din carne neverificat de ctre autoritile avizate pentru examen
trichineloscopic/naintea emiterii buletinului de analize.

Sursa principal a fost porcul din gospodrie, urmat de carnea de vnat.

Judeele care au raportat: cte 2 focare (Sibiu i Vrancea); cte 1 focar (Iai, Harghita, Slaj i
Timi).

Cele mai afectate judee au fost: Slaj (9,9%000), Vrancea (5,960%000), Sibiu
(5,50%000), datorit neverificrii trichineloscopice a crnii provenite din gospodria proprie
34
sau din vnat, asociate obiceiurilor de a consuma carne nepreparat/insuficient preparat
termic, sub forma de crnai uscai, unca sau afumturi.

Distribuia cazurilor de trichineloza pe judee, Romnia, 2015

4. Leptospiroza

Rata incidenei anuale a leptospirozei n anul 2015 a fost 0,2%000, n scdere cu


56,6% fa de anul 2014 (0,46%000).

35
Cele mai multe cazuri s-au nregistrat n a doua parte a anului, cu un maxim n luna august.

Proportia cazurilor de sexul masculin a fost de 82,5%.

Raportul cazurilor din mediul urban fa de cel rural a fost de 3:5.

Boala a afectat n principal adulii, cu incidenele cele mai mari nregistrate la grupele
de 15-44 ani i 45-64 ani.

36
Incidenele cele mai ridicate s-au nregistrat n judeul Bihor (2,09%000), judeul
Slaj (1.36%000), urmat de judeul Tulcea (0.96%000).

Distribuia cazurilor de leptospiroza pe judee, Romnia 2015

37
5. Bruceloza
n anul 2015 a fost raportat 1 caz suspect de bruceloz, dar care nu a fost confirmat cu
laboratorul.

6. Febra Q
n cursul anului 2015 au fost raportate 3 cazuri de Febra Q. Acestea corespund unei
incidene de 0,01%000, cu 0,14%000 mai mic fa de cea nregistrat la nivelul EU n anul
2012.

Distribuia pe judee a cazurilor a fost urmtoarea: 1 Buzu i 2 Clrai. Cele 3


cazuri au fost nregistrate la un adult i 2 vrstnici. Referitor la distribuia pe sexe, 2 cazuri au
fost nregistrate la sexul masculin i 1 la sexul feminin.

Diagnosticul serologic a fost stabilit de laboratorul spitalului de/cu secie de boli infecioase.

7. Legioneloza
n cursul anului 2015 nu a fost nregistrat niciun caz de pneumonie cu Legionella.
Rata notificrii la nivelul rilor EU/EEA n anul 2014 a fost de 135%000 locuitori. Au fost
gestionate, n colaborare cu DSP judeene i a mun. Bucureti, un numr de 8 alerte, din care
7 asociate cu uniti de cazare din Romnia, neconfirmate i unul n relaie cu o unitate de
cazare din Portugalia (nu a fost depistat niciun caz nou la cetenii romni cazati n respectiva
unitate).

8. Rabia
n anul 2015 nu s-au nregistrat cazuri cofirmate de rabie la om.

9. Antrax

n anul 2015 au fost raportate 6 cazuri suspecte de antrax, din care 2 au fost
confirmate: 1 caz la o persoan de sex masculin, 43 ani, din judeul Clrai i 1 caz la o
persoana sex feminin, 50 ani, din judeul Timi. Cele 2 persoane au avut contact cu animale
bolnave cu antrax (oi, respectiv vac).

38
Cap. V: Infecii respiratorii

1. Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, pneumonii, grip

n sezonul 2015-2016, n Romnia, circulaia predominant a fost a virusurilor gripale


tip A (83,7%), situaie asemntoare cu cea nregistrat la nivel european.

n cadrul supravegherii virologice au fost detectate 1.526 virusuri gripale (cu 38,5%
mai multe comparativ cu sezonul precedent 1.102), din care :

1.174 n cadrul supravegherii ILI (cazuri clinice compatibile cu gripa)

352 n cadrul supravegherii SARI (Infeciile Respiratorii Acute Severe)

Repartiia geografic a deteciilor de virusuri gripale, Romnia, sezon 2015-2016

n sezonul 2015-2016 ratele de inciden ILI + ARI (cazuri clinice compatibile cu


gripa + infecii respiratorii acute) au urmat un trend asemntor cu cel nregistrat n ultimele
2 sezoane. Valorile au fost mai sczute comparativ cu cele nregistrate n sezonul precedent:

39
Au fost nregistrate 4263 cazuri ILI, cu 5,5% mai puine comparativ cu sezonul
precedent (4.511 ILI)

Cele mai multe cazuri de ILI s-au nregistrat la grupa de vrst 15-49 ani (40,6%),
urmate de grupele 5-14 ani (16,5%) i 0-1 an (15,3%)

40
Ponderea internrilor afeciunilor clinice compatibile cu gripa :

din cele 4,263 cazuri de afeciuni clinice compatibile cu gripa raportate, un procent de
55,5% s-au internat (2366 cazuri)

cele mai multe cazuri care au necesitat internarea au fost persoanele cu vrst > 65 ani

Cazuri confirmate cu gripa n cadrul supravegherii afeciunilor clinice compatibile cu


gripa (ILI)

1.064 cu virusuri gripale tip A

954 subtip H1 pdm09

66 subtip H3

44 nesubtipate

110 cu virusuri gripale tip B

Vaccinarea antigripal n sezonul 2015-2016:

642.810 doze de vaccin gripal distribuite de ctre MS pentru vaccinarea grupelor


populaionale considerate la risc

Au fost vaccinate 636.755 persoane, acoperirea vaccinal n populaia general n


acest sezon fiind de 3,2 %

41
2. Infeciile Respiratorii Acute Severe (SARI) n sezonul 2015/2016

n sezonul 2015/2016 sentinela SARI a funcionat n ase judee (Cluj, Constana,


Dolj, Iai, Mure, Timi) i mun.Bucureti, cu un total de 20 spitale. Au fost validate 444
cazuri de SARI (cu 13% mai multe fa de anul precedent), din cele 450 notificate.

Incidena SARI a fost de 10,3%000, cu 1,21%000, mai mare fa de cea din sezonul
precedent. Raportul ntre sexul masculin i feminin a fost de 1,1, valoare egal/foarte
apropiat de cea din pandemie i din sezoanele anterioare.

Vrful de inciden s-a nregistrat, n sezonul recent ncheiat, dominat de virus gripal
tip A(H1)pdm09, n S 06, cu 3 sptmni mai devreme fa de sezonul precedent, dominat de
virusul gripal tip B.

Evoluia sptmnal a numrului de cazuri de SARI i a celor mai frecvente etiologii


detectate poate poate fi observat n graficul de mai jos.

Rata total a pozitivitii n sistemul sentinel pentru SARI a fost de 44%, iar rata
pozitivitii pentru grip, de 41%.

Rata pozitivitii pentru SARI confirmat cu virus gripal A(H1)pdm09 a nregistrat


valoarea cea mai ridicata la grupa de vrst 50-64 ani (32%).

Numrul total de decese nregistrate, provenind att din sistemul de supraveghere de


tip sentinela, ct i din rutin, a fost de 161.

Numrul de decese confirmate cu virus gripal a fost de 107.

Caracteristicile deceselor confirmate cu gripa nregistrate n sezonul 2015/2016 sunt


prezentate n tabelul de mai jos:

42
Caracteristici decese confirmate cu gripa A(H1)pdm09 A(H3) B
Nr.decese 101 5 1
Mediana varstei (ani) 54 (0-81) 65 (52-76) NA
Mediana varstei la adulti (ani) 55 (19-81) 65 (52-76) NA
Sex feminin 43 (43%) 1 (20%) 0
Sex masculin 58 (57%) 4 (80%) 1
Conditii medicale preexistente 88 (87%) 5 (100%) 1
Vaccinare anti-gripala 0 1 (20%) 0
Tratament antiviral 89 (88%) 5 (100%) 1
Mediana interval debut-internare (zile) 3 (0-29) 5 (0-14) NA
Mediana interval debut-terapie antivirala (zile) 5 (0-17) 7 (2-10) NA

Sezonul 2015-2016 a fost mai sever dect cel anterior. Aceasta afirmaie este
susinut de urmtoarele argumente, din care primele 2 au fost furnizate de analiza datelor din
sistemul de supraveghere tip sentinel pentru SARI:

Proportia cazurilor de SARI confirmate cu virus gripal A(H1)pdm09 pentru care a


fost mentionata ventilaia a fost mai mare n acest sezon (47%) fa de sezonul precedent
(29%), iar diferenta a fost semnificativa statistic (Z test two-tailed probability = 0,02 <0,05).

Rata fatalitii cazurilor de SARI confirmate cu virus gripal a fost mai mare n acest
sezon (49,03%) fa de sezonul precedent (13,75%), iar diferena a fost semnificativ statistic
(Z test two-tailed probability <0,0002 <0,05).

Numrul de decese la cazuri confirmate cu virus gripal, provenind att din sistemul
de supraveghere sentinela SARI, cat i din sistemul de supraveghere de rutin a fost de 2,7 ori
mai mare n sezonul 2015-2016, fa de sezonul precedent: 107 fa de 40.

3. Scarlatina

n anul 2015, n sistemul de supraveghere au fost raportate 821 de cazuri de


scarlatina, pn la vrsta de 15 ani, dintre care 618 confirmate cu laboratorul, 180 cazuri
confirmate clinic i 23 cazuri confirmate prin legatur epidemiologic. Incidena bolii n anul
2015 la nivelul Romniei pentru populaia de pn la 15 ani a fost de 26,6%000 locuitori,
fiind raportate incidene crescute n judeele: Ilfov - 151,51%000, Timi - 109,4%000, Sibiu -
101,6%000. Din cele 41 de judee i municipiul Bucureti doar 31 de judee au raportat cazuri
de scarlatina n sistemul de supraveghere.

43
Distribuia georgafic a incidenei scarlatinei pn la vrsta de 15 ani, Romnia, 2015

Dintre cele 821 de cazuri de scarlatina: 67,2% au avut domiciliul n mediul urban i
32,8% n mediul rural. Evoluia cazurilor de scarlatin n anul 2015 a nregistrat dou vrfuri:
primul n luna mai - 190 cazuri si cel de-al doilea n luna noiembrie - 133 cazuri.

Distributia cazurilor de scarlatina in functie de data debutului,


Romania, 2015
200
Numar cazuri scarlatina

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

nr cazuri

n rndul persoanelor de sex masculin au fost nregistrate 448 cazuri de scarlatin, cu


incidena crescut la grupa de vrst de 5-9 ani (49,1%000), iar n rndul persoanelor de sex
feminin au fost nregistrate 373 cazuri de scarlatin cu incidena crescut la grupa de vrst
de 5-9 ani (44,1%000).

44
Din totalul cazurilor de scarlatina 21.92% (180) cazuri au fost clasificate posibil,
confirmate pe baza criteriilor clinice deoarece:

- n 130 de cazuri a fost administrat antibiotic nainte de recoltarea exudatului


faringian;

- pentru 26 de cazuri nu s-a putut recolta proba deoarece: copilul s-a prezentat la
camera de garda, laboratorul a fost indisponibil, respectiv medicul nu a considerat necesar;

- n 14 cazuri s-au folosit pentru diagnostic teste rapide;

- 10 cazuri au refuzat recolatrea de exudat.

Dintre complicaiile frecvent ntlnite n scarlatin, n cadrul sistemului de


supraveghere au fost raportate 11 (1,34%) cazuri cu pneumonie. Au fost spitalizate 554
(64,47%) cazuri de scarlatin, iar durata minim de spitalizare a fost de o zi pentru 20 de
cazuri i cea maxim de 16 zile pentru 2 cazuri; media fiind de 5,9 zile.

n anul 2015 au fost raportate 24 de focare suspecte de scarlatina dintre care:

- 18 focare confirmate cu debut n 12 gradinite, 5 coli i o familie. Cele mai multe au


fost nregistrate n judeele Iai - 4 focare, Timi - 3 focare, respectiv Satu Mare i Sibiu - cu
cte 2 focare. Cele 18 focare au totalizat un numr 77 de cazuri (66 de cazuri confirmate i 11
cazuri probabile).

- 3 focare posibile cu debut n grdin (2 n judeul Vlcea i unul n judeul


Dmbovia). Deoarece n 2 focare nu au fost recoltate probe i ntr-un focar au fost folosite
teste rapide, aceste focare nu au putut fi confirmate. Cele trei focare au totalizat un numr de
21 cazuri confirmate clinic cu scarlatin.

- 3 focare infirmate cu debut n 2 grdinie i o coal n judeele Harghita, Neam i


Suceava. Aceste focare au fost infirmate, deoarece numrul cazurilor identificate nu a
respectat definiia pentru declararea unui focar. Cele 3 focare infirmate au totalizat un numr
de: 3 cazuri confirmate cu scarlatin, 2 cazuri probabile i 3 cazuri posibile.
45
Cele mai multe focare au avut debutul n luna mai i luna noiembrie cnd au fost
nregistrate i vrfurile de incidena crescut a cazurilor de scarlatin.

n rndul focarelor de scarlatin au fost nregistrate: 98 de cazuri - 66 de cazuri


confirmate cu laboratorul, 11 cazuri cu legatur epidemiologic i 21 de cazuri ca posibile.
Din totalul cazurilor nregistrate 66 (67,34%) s-au nregistrat la grupa de vrst de 5-9 ani att
n rndul focarelor de scarlatin confirmate cat i a celor posibile.

46
Grupa vrst pentru
Nr. cazuri confirmate n Nr. cazuri posibile n
cazurile din focarele de Total cazuri
focarele de scarlatin focarele scarlatin
scarlatin
0-4 ani 21 2 23
5-9 ani 47 19 66
10-14 ani 8 0 8
15-19 ani 0 0 0
20-24 ani 0 0 0
25-29 ani 1 0 1
Total 77 21 98

Referitor la focarele confirmate cu scarlatin reinem particularitile:

- n focarul nregistrat la o gradini din judeul Cluj, pe lang cele 5 cazuri confirmate
cu scarlatin, au fost diagnosticate i 3 cazuri clasificate ca angina steptococic.

- n toate cele 4 focare din judeul Iai probele recoltate pentru identificarea fenotipul
au pus n eviden prezena SHA serotip T.

47
Cap. VI: Boli transmise prin vectori

1. Malaria

n anul 2015 au fost raportate 30 cazuri confirmate de malarie de import, din care 3
decese.

Incidena malariei pentru anul 2015 este de 0,150%000, n scdere cu 37 procente fa


de anul 2014. n ultimii 8 ani exist o tendin ascendent a numrului de cazuri de malarie,
pe fondul mobilitii crescute a persoanelor la nivel global i nerespectarea profilaxiei
nespecifice (protecie mecanic) i profilaxia specific (chimioprofilaxie).

n ceea ce privete motivul cltoriei au fost identificate urmatoarele:

scopul cltoriei a fost lucrativ n cazul a 15 persoane,

4 persoane au cltorit n scop turistic,

6 persoane au fost ncadrate ca personal navigant (ap, aer) i militar,

3 persoane au cltorit cu ocazia studiului (studeni).

Majoritatea cazurilor au fost nregistrate la persoane ceteni romni, iar patru


persoane cu malarie au declarat alt cetenie dect romn: din continentul african (1), din
continentul asiatic (2), nedeclarat (1).

Toate cazurile au avut proveniena infectrii pe continentul african, n special n


Guineea Ecuatoriala (6 cazuri) i Nigeria (6 cazuri) i ca specie predomin Plasmodium
falciparum (27 cazuri). Distribuia n funcie de ara de cltorie i specia de Plasmodium
poate fi regsit n tabelul de mai jos:

48
ara P. falciparum P. Ovale P. spp.

Angola 2 - -

Ciad 1 - -

Coasta de Filde 3 - 1

Congo 3 - -

Guineea Ecuatorial 5 1 -

Mozambic 1 - -

Nigeria 5 - 1

Sierra Leone 3 - -

Tanzania 2 - -

Togo 1 - -

Uganda 1 - -

Total 27 1 2

Distribuia pe sex i grupe de vrst este prezentat mai jos n tabelul urmtor:

Grupa de Cazuri malarie importate


vrst Barbai Femei
20-24 ani 2 0
25-30 ani 3 1
35-44 ani 9 0
45-54 ani 9 0
55-64 ani 4 0
65-74 ani 1 0
TOTAL 29 1

Judeele care au raportat cazuri de malarie sunt: Constana (9), Bacu (4), Prahova (3),
Bucureti (3), Ilfov (2) i cte un caz fiecare din urmtoarele judee: Alba, Dolj, Galai,
Neam, Mehedini, Olt, Suceava, Timi, Tulcea i Vlcea.

Doar 5 cazuri au avut recomandat chimioprofilaxia anterior cltoriei.

49
n anul 2015 n rndul cazurilor de malarie confirmat au fot raportate 3 decese:

- marinar de 35 ani, cu calatorie n Coasta de Filde, cunoscut cu boala autoimun i


cu deces la 3 zile de la debut;

- un aviator de 46 ani care a fost n Mozambic doar pentru o lun i jumatate i


primele simptome au fost la 3 zile de la ntoarcerea n ar. A decedat la 17 zile de la debut.

- marinar de 62 ani cu calatorie n Coasta de Filde pentru 2 luni, cu debut la cteva


zile de la revenirea n Romnia i care a murit la 10 zile de la debut.

2. Meningita West Nile

n cadrul sistemul de supraveghere al meningitelor/meningoencefalitelor produse de


virusul West Nile, implementat dup epidemia din anul 1996, s-au identificat anual (excepie
anul 2002), cazuri de meningit West Nile, aa cum putem observa n graficul de mai jos.

n anul 2015, s-a nregistrat o inciden de 0,16%000 locuitori.

Dup data debutului, cele mai multe cazuri au debutat n luna septembrie (15 cazuri)
i n luna august (13 cazuri), mult mai puin e n lunile iulie (2 cazuri), mai i octombrie (1
caz).

50
Distribuia cazurilor pe sex a fost n favoarea celui masculin (M/F: 1,2).

Repartiia cazurilor pe grupe de vrst arat ca cea mai afectat grup de vrsta a fost
>65 de ani (incidena 0,39%000). S-a nregistrat un singur deces, la o persoana de sex
feminin cu afeciuni asociate.

51
Cazurile au fost nregistrate n zona de sud i sud-est a rii, cunoscut ca fiind
endemic (n judeele: Arge, Buzu, Brila, Ialomia, Giurgiu, Constana, Dolj, Mehedini,
Ilfov i municipiul Bucureti), dar i n zona central i de vest (judeele: Sibiu, Cluj, Bihor)
i de nord (judeul Iai).

Distribuia cazurilor de meningit/meningoencefalit cu WNV dup judeul de


expunere, Romnia,
2015

52
3. Boala Lyme
n anul 2015 au intrat n sistemul naional de supraveghere i au fost clasificate final
773 cazuri suspecte de boal Lyme, cu 2% mai multe fa de anul precedent (758). Dintre
acestea, 330 au fost confirmate (43%), 27 au fost clasificate ca probabile (4%), 386 (50%)
infirmate i 30 (3%) posibile.

Incidena bolii (cazuri confirmate i probabile) n perioada 2010-2015 este prezentat


n graficul urmtor:

Analiza distributiei cazurilor confirmate i probabile dup anul/luna debutului


evideniaz, ca i n anii precedeni, un numr mai mare de cazuri n perioada cald a anului.

Explicaia const n intensitatea mai mare a activitii vectorilor n aceast perioad.

53
n cartograma de mai jos este reprezentat incidena pe judee a bolii Lyme n anul
2015.

Incidena pe judee a bolii Lyme, Romnia, anul 2015 (N=357)

Analiza incidenei bolii Lyme pe judee relev faptul c judeele Alba, Sibiu i Slaj
au depit media statistic (2,1%000) cu peste 2 deviatii standard. Fa de anul anterior, n
aceast categorie a aprut n plus jud.Slaj.

Niciun alt jude nu a depit media statistic cu peste o deviaie standard.

54
Analiza incidenei specifice pe grupe de vrst relev faptul ca valoarea nregistrat la
grupa de vrst 55-59 ani a depit cu peste 2 STDEV media statistic, iar cea de la grupa de
vrst 50-54, cu peste 1 STDEV.

n anul 2015 incidena specific pe sexe a fost egal la sexul feminin i masculin
(1,8%000).

Ca i n anul 2014, o proporie mai mare de cazuri intrate n sistemul de supraveghere


(60%) au avut domiciliul n mediul urban.

Incidena specific n mediul urban a fost de 2%000, fa de 1,5%000 n rural.

Din cele 357 cazuri confirmate i probabile, pentru 74% din a fost menionat judeul
de expunere. Referitor la cazurile confirmate i probabile aflate n stadiul I (boal localizat),
82% au avut menionat judeul de expunere. Dintre acestea, doar pentru 7 cazuri judeul de
domiciliu nu a coincis cu judeul de expunere.

nteptura de cpu a fost menionat pentru 73% din cazurile confirmate i


probabile, valoare foarte apropiat de cea din anul precedent (72%).

Din punct de vedere al tabloului clinic, pentru 315 cazuri (confirmate i probabile),
reprezentnd 88%, a fost menionat stadiul I - Borrelioza incipient, localizat. Dintre
acestea, pentru 91% a fost mentionat eritemul migrator. Borrelioza Lyme diseminat (st. II) a
fost menionat pentru 29 cazuri (8%), iar Borrelioza Lyme cronic (st. III), pentru 13 cazuri
(4%). Nu a fost nregistrat niciun deces.

55
Cap. VII: Boli cu transmitere sexual

1. Sifilis
n anul 2015, s-a nregistrat un numr de 954 cazuri de sifilis, incidena fiind de
4,79%000 cu 21,7% mai sczut fa de cea din anul 2014. Cu toate ca incidena cazurilor de
sifilis este n continu scdere n ultimii 10 ani, Romnia este inc una din rile cu incidena
crescut pentru sifilis n rndul rilor Uniunii Europene.

Incidene crescute au fost nregistrate n judeele Galai 17,48%000, Mure


10.97%000, Brila 10.96%000, Botoani 10.93%, Bacu 10.58%; n restul judeelor valoarea
fiind sub 9%000. Cea mai mic incidena ( 0,27%000) a fost nregistrata n judeul Vlcea.
n judeele Ilfov i Giurgiu nu a fost nregistrat nicun caz de sifilis.

Incidena cazurilor de sifilis pe judee, Romnia, 2015

56
Raportul cazurilor de sifilis ntre cele dou sexe masculin:feminin este de 0,7:1.

n rndul persoanelor de sex masculin s-au nregistrat 556 cazuri de sifilis; incidene
crescute fiind nregistrate la grupele de vrst 25-29 ani - 12,6%000, 30-34 ani - 10,9%000 i
grupa de vrst 35-39 ani - 9,8%000.

n rndul persoanelor de sex feminin s-au nregistrat 393 cazuri de sifils, iar incidene
crescute au fost nregistrate la grupele de vrst: 20-24 ani-13,0%000, 25-29 ani -11,2%000,
i grupa de vrst 30-34 ani - 8,3%000.

Cele mai multe cazuri au fost depistate cu forma de sifilis latent (73,3%), fiind urmate
de cazurile cu sifilis secundar (16,8%), sifilis primar (8,7%), sifilis teriar (0,5%) i
necunoscut (0,6%).

Distributia cazurilor de sifilis in functie de diagnostic,


Romania, 2015, n=949

sifilis latent
sifilis secundar
sifilis primar
sifilis tertiar
necunoscut

57
Dintre cazurile nregistrate la persoane de sex feminin, 118 (12,4%) au fost la gravide.
n rndul gravidelor diagnosticate cu sifilis: 25 (21,2%) cazuri au fost depistate n luna a III-
a de sarcin, 23 (19,5%) cazuri n luna a IX-a de sarcin i 17 (14,4%) cazuri n luna a V-a de
sarcin.

Din punct de vedere al testrii gravidelor pentru HIV :

- 69 (58,4%) gravide au avut testul HIV negativ. Dintre gravidele testate negativ
pentru HIV: 31 au fost testate negativ pentru HVB i HVC, 36 nu au fost testate pentru HVB
i HVC i 2 gravide au avut test negativ pentru HVB, dar nu au fost testate pentru HVC;

- 48 (40,7%) gravide nu au fost testate pe parcursul sarcinii pentru HIV. Dintre


gravidele netestate pentru HIV: 46 nu au fost testate pentru HVB i HVC, 1 gravid a avut
testele negative pentru HVB i HVC, iar alta a avut testele pozitive pentru HVB i HVC;

- 1 (0,9%) gravid nu a fost testat pentru HIV, HVB i HVC.

Din punct de vedere al comportamentului sexual, n rndul cazurilor diagnosticate cu


sifilis au fost identificate 27 de cazuri cu parteneri multipli, 25 de cazuri de homosexuali i
pentru 2 cazuri nu s-au putut preciza tipul de comportament.

Comportament sexual
Sex Total
Parteneri
Heterosexual Homosexual Neprecizat
multipli

masculin 511 19 25 1 556

feminin 384 8 0 1 393

Total 895 27 25 2 949

n rndul celor diagnosticai cu sifilis, n ceea ce privete factorii de risc (sex


comercial, droguri), situaia este dup cum urmeaz:

- 7 persoane au declarat ca practic sexul comercial: 5 persoane de sex feminin i 2


persoane de sex masculin;

- 1 persoan de sex feminin a declarat c utilizeaz droguri.

Dintre pacienii diagnosticai cu sifilis, peste 50% nu au fost testai pentru HIV, HVB
sau HVC.

Testri / rezultat HIV HVB HVC TOTAL

pozitiv 19 10 3 32

negativ 442 222 210 874


confidential 0 NA NA NA
netestat 464 686 706 1856
necompletat 24 31 30 85
TOTAL 949 949 949 2847

58
Sifilis congenital
n anul 2015 au fost nregistrate 5 cazuri de sifilis congenital, reprezentnd 0,5% din
totalul cazurilor de sifilis, incidena cazurilor de sifilis congenital fiind de 2,79 la 100.000
nou-nscui vii. Cele 5 cazuri de sifilis au fost raportate n judeele: Satu Mare - 2 cazuri,
Teleorman - 2 cazuri i Maramure - 1 caz.

2. Gonoree

n anul 2015 la nivel naional au fost raportate un numr de 89 cazuri gonoree,


incidena fiind de 0,44%000, n scdere cu 50% fa de anul 2014. Incidena istoric pentru
infeciile cu gonococ, n perioada 2006 2015, raportat la 100.000 locuitori, este prezentat
n graficul de mai jos:

Din cele 41 judee i municipiul Bucureti, 14 judee nu au raportat niciun caz.


Incidena pe judee pentru gonoree, raportat la populaia general, este prezentat n graficul
de mai jos:

59
Din punct de vedere al repartiiei pe sexe, n rndul populaiei de sex masculin au fost
raportate 77 cazuri gonoree, cu cele mai multe cazuri nregistrate n mediul urban, iar n
rndul populaiei de sex feminin 12 cazuri de gonoree, repartizate n numr egal n mediul
urban i rural.

Mediu
Sex Total
urban rural
masculin 48 29 77
feminin 6 6 12
Total 54 35 89

Cele mai multe cazuri de gonoree la persoanele de sex masculin au fost nregistrate la
grupa de vrst 20-24 ani - 19 cazuri, iar la persoanele de sex feminin, la grupele de vrst
20-24 ani, 35-39 ani, respectiv 40-44 ani - cu cte 2 cazuri.

Distributia cazurilor de gonoree dupa grupa de varsta si sex,


20 Romania, 2015
18
16
14
Nr. cazuri

12
10
8
6
4
2
0
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60
grupa varsta( ani) masculin feminin

Ca i modalitate de depistare: 9 cazuri au fost depistate n urma investigaiei


epidemiologice, 8 cazuri n urma efecturii controalelor periodice, 1 caz, la o gravid, n
urma controlului serologic i 71 de cazuri depistate cu ocazia altor investigaii. Toate cazurile
au fost diagnosticate cu gonoree genito-urinar.

Din punct de vedere al comportamentului sexual, calea de transmitere a fost


heterosexual n 86 de cazuri, iar n 3 cazuri au fost declarai parteneri multipli.

Din rndul cazurilor de gonoree: 21 de persoane au fost testate pentru HIV, 14


persoane au fost teste pentru HVB i 12 pentru HVC. Dintre persoanele testate pentru HIV,
11 au fost testate att pentru HVB ct i pentru HVC.

60
Testri / rezultat HIV HVB HVC TOTAL

pozitiv 0 0 0 0
negativ 21 14 12 47

confidenial 0 0 0 0

netestat 60 67 69 196

necompletat 8 8 8 24

TOTAL 89 89 89 267

3. Infecia genital cu Chlamydia


n cursul anului 2015, la nivel naional au fost declarate 14 cazuri de infecie genital
cu Chlamydia trachomatis. Din cele 14 cazuri, 13 cazuri s-au nregistrat la persoanele de sex
masculin i numai 1 caz n rndul persoanelor de sex feminin, toate fiind diagnosticate pasiv.
Cazurile de infecie cu Chlamydia au fost raportate n 3 judee: Arad, Braov i Maramure.

Distributia cazurilor de Chlamydia pe judete, Romania,


2015
15
Numar cazuri

10
5
0
AR BV SM

caz judet

Vrsta cazurilor este cuprins ntre 17 i 74 de ani, cu cel mai mare numr de cazuri
nregistrat la grupele de vrst 30-34 ani, respectiv 40-44 ani.

4
Distributia cazurilor cu Chlamydia dupa grupa de
varsta, Romania, 2015
3
Nr cazuri

0
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60
grupa varsta( ani)

61
Calea de transmitere a fost heterosexual pentru 13 cazuri, un singur caz a declarat
existena de parteneri multipli. n ce privete testarea cazurilor pentru alte infecii cu
transmitere sexual (HIV, HVB, HVC):

- 1 caz a fost testat negativ pentru HIV, HVB, HVC;

- 1 caz a fost testat doar pentru HIV;

- 1 caz nu a fost testat pentru niciuna din aceste infecii;

- pentru 11 cazuri nu a fost completat nici o testare pentru infeciile menionate.

Abrevieri
CNSCBT - Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile
GV - grupe de vrst
Nr. - numr
F - sex feminin
M - sex masculin
S/s - sptmn
Jud. - jude
mun.- municipiu
Ex.- examen
STDEV- deviaie standard
TB - tuberculoz
St. - stadiu

Abrevieri auto pentru judee

Populaia la 1 iulie 2014: 19.908.574 locuitori

Pentru comparaii cu statele Uniunii Europene au fost folosite documente ale Centrului
European de Boli Transmisibile (ECDC) (Annual Surveillance Reports)

62
Colectivul editorial:
- Dr. Adriana Pistol
- Dr. Viorica Gheorghiu
- Dr. Odette Popovici
- Dr. Aurora Stnescu
- Dr. Rodica Popescu
- Dr. Lavinia Zota
- Dr. Alina Zaharia
- Dr. Denisa Jan
- Dr. Teodora Chear-Solomon
- Dr. Florin Popovici
- Dr. Ionel Iosif
- Dr. Radu Cucuiu
- Dr. Roxana erban

63
2016

INSP

64

S-ar putea să vă placă și