Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Analiza evoluiei
bolilor transmisibile aflate n supraveghere
Bucureti
2016
Analiza evoluiei
bolilor transmisibile aflate n supraveghere
Bucureti
2016
ISSN 2537-2394
ISSN-L 2537-2394
2
Cuprins
3
Cap. I: Boli prevenibile prin vaccinare
1. Difteria
n Romania exist date despre difterie nc din anul 1905, (cu excepia perioadei
Primului Rzboi Mondial), ratele iniiale de incidena anual a bolii fiind ridicate, cu valori
de pn la 117%000. Dup introducerea, n anul 1960, a vaccinrii antidifterice s-a nregistrat
o scdere dramatic a incidenei bolii, iar din anul 1990 pn n prezent nu a mai fost
confirmat niciun caz de difterie n ara noastr (n 1989 s-au nregistrat ultimele 5 cazuri).
Difteria este o boal prevenibil prin vaccinare. n anul 2015, acoperirea vaccinal,
evaluat pe baza metodologiei unitare care a avut n vedere toi copiii nscrii pe listele
medicilor de familie, indic o acoperire cu 3 doze de vaccin cu component difteric de
89,1% la vrsta de 18 de luni.
2. Rujeola
Incidena rujeolei la nivel naional n anul 2015 a fost de 0.03 %000 locuitori, de 10
ori mai mic dect n anul 2014.
Alba 1 3 4
Buzu 1 1
Ialomia 1 1
Mehedini 1 1
TOTAL 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
4
Toate cazurile au fost sporadice. Din punct de vedere al statusului vaccinal, din cele 7
cazuri de rujeol confirmate n 2015, doar 2 au avut cte 1 doz de vaccin n antecedente
(copii cu vrste cuprinse ntre 1-4 ani); din cele 5 cazuri rmase, 3 nu erau eligibile la
vaccinarea cu RRO (copii cu vrsta sub 1 an).
Rujeola face parte din categoria bolilor prevenibile prin vaccinare, vaccinarea
antirujeolic (cu vaccin combinat rujeol- rubeol- oreion RRO) fiind inclus n Programul
Naional de Vaccinare.
95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
AV% RRO1
AN AV% RRO2
Acoperirea vaccinal cu doza I si, respectiv, doza a-II-a de vaccin RRO n Romnia, n
perioada 2005 - 2015
3. Rubeola
10
scala logaritmica
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0.1
incidenta rubeola
0.01
Pe teritoriul Romniei au fost nregistrate cazuri de rubeol n 6 judee; cele mai multe
cazuri fiind nregistrate n judeele: Ialomia, respectiv Mehedini cte 2 cazuri; Arad,
Bihor, Bucureti, respectiv Neam - 1 caz.
Din totalul cazurilor de rubeol nu s-a nregistrat niciun caz de rubeol la gravide; la
grupa de vrst fertil fiind nregistrat un singur caz, la o adolescent de 16 ani.
n anul 2015 incidena cazurilor probabile SRC a fost de 2,79%000 nou-nscui vii i
a fost nregistrat 1 deces n rndul cazurilor probabile SRC.
4. Parotidita epidemic
Din cele 459 cazuri raportate, 11 cazuri au fost infirmate, n analiz fiind incluse
restul de 448 cazuri clasificate astfel: 32 confirmate cu laboratorul, 158 probabile i 258
posibile.
7
a fost declarat nchis n luna ianuarie 2016. Cazurile s-au nregistrat la grupa de vrst 5-9 ani
(1 caz), 10-14 ani (3 cazuri), 15-19 ani (6 cazuri), cu o distribuie pe sexe masculin/ feminin
de 5/5. Forme clinice de boal: uoare. Cazurile au fost clasificate ca i confirmate (2) i
probabile (8).
Un numr de 149 de cazuri de infecie urlian din totalul celor 273 nregistrate, au
evoluat n 9 focare de colectivitate rspndite pe teritoriul judeului Suceava (3 n Cmpulung
Moldovenesc, 2 n Vatra Dornei, 2 n Flticeni, respectiv cte 1 n Gura Humorului i Valea
Moldovei Mironu). Cele mai multe cazuri (51,6%) au fost nregistrate la grupa de vrst
15-19 ani, urmat de 10-14 ani (36,2%). Doar 13% dintre cazuri aveau n antecedente 1 doz
de vaccin ROR.
Din totalul cazurilor, 37,7% aveau antecedente vaccinale. Din cele 32 de cazuri
confirmate, 11 (34,3 %) erau vaccinate cu o doz de ROR. Intervalul mediu ntre ultima doz
de vaccin i apariia simptomelor a fost de 6 ani.
5. Varicela
8
Distribuia geografic a ratelor de inciden a varicelei n anul 2015 este ilustrat n
harta de mai jos.
Cea mai mare rat de inciden a varicelei a fost nregistrat n judeele Slaj,
Covasna, Cluj, Sibiu, Maramure (inciden mai mare de 300 la 100.000 de locuitori), urmate
de judeele: Harghita, Constana, Dolj, Mure, Bihor, Prahova, Galai, Alba, Tulcea,
Hunedoara, Bucureti, Bacu, Braov, Clrai, Neam, Iai (inciden ntre 200-299 la
100.000 de locuitori).
9
6. Tusea convulsiv
Cazurile confirmate continu s reprezinte circa o treime din numrul celor intrate n
sistemul de supraveghere.
10
Se observ trei vrfuri de inciden, cel mai recent fiind nregistrat n anul 2008, la o
valoare apropiat de cea din anul 2000, sub aceeasi rezerv a faptului c pn n anul 2008
confirmarea cazurilor s-a fcut n special pe criterii clinice, la care s-a adugat uneori i
formula leucocitar. Ulterior acestui an, confirmarea s-a fcut pe baza rezultatului pozitiv la
examenul serologic i/sau cultura.
Cele 98 cazuri de tuse convulsiv (confirmate + probabile) din anul 2015 corespund
unei incidene de 0,5%000, cu 0,1%000 mai mare fa de anul precedent.
n ceea ce privete luna debutului, aa cum era de ateptat n cazul unei boli
prevenibile prin vaccinare, la care sezonalitatea descris n literatur pentru epoca pre-
vaccinal nu mai este pastrat, nu exist un pattern de evoluie specific.
Cele mai mari valori ale incidenei specifice pe grupe de vrst s-au nregistrat, i n
anul 2015, la grupa de vrst 0-4 ani, urmata de grupele de vrst 5-9 ani, 15-19 ani i 10-14
ani.
11
11 din cele 18 cazuri (61%) de la grupa de vrst sub 1 an au fost nregistrate la copii
n vrst de 0-6 luni, prea mici pentru a fi vaccinai/complet vaccinai/protejai. 99% din
cazuri erau copii nscrii la medicul de familie.
29% din cazuri fuseser vaccinate corespunzator vrstei, proporie cu 3% mai mic
fa de anul precedent; dintre acestea: 22 cu 5 doze, 3 cu 4 doze, 1 cu 3 doze, 1 cu 1 doz.
Din cele 22 cazuri vaccinate cu 5 doze, 16 aveau domicililu n jud. Sibiu (8 n mun. Sibiu),
ultima doz fiind primit de aceti copii/adolesceni n perioada 2000-2008.
Perioada ndelungat care a trecut ntre data administrarii ultimei doze de vaccin DTP
i data debutului la majoritatea acestor cazuri (media = 11 ani, mediana = 13 ani, max = 15
ani) a avut drept consecina scderea imunitii post-vaccinale, fcnd posibil mbolnvirea.
7. Tetanos
n anul 2015 rata incidenei anuale pentru tetanos s-a situat sub valoarea medie de
0,04%000 nregistrat n ultimii 10 ani. Trendul multianual este descendent i poate fi
observat n graficul de mai jos:
12
Din cele 7 cazuri de tetanos confirmate, 6 nu aveau protecie antitetanic (85,7%): 3
copii cu vrstele de 2 i 5 ani i 3 persoane cu vrsta > 70 ani. Ponderea pe sexe i pe medii a
fost aproximativ egal (feminin/masculin= 1,3 i urban/rural = 1,3).
Cele 7 cazuri de tetanos confirmate au fost forme clinice severe, 5 dintre acestea
soldndu-se cu deces.
Dintre acestea, 118 (94%) au fost confirmate ca fiind cazuri de RAPI, pe baza
informaiilor menionate n definiiile de caz din metodologia de supraveghere. ase reacii
post-vaccinale au fost considerate coincidente, iar 2 cazuri, posibile (informaii insuficiente).
13
Distribuia cazurilor de RAPI confirmate pentru anul 2015, n funcie de tipul de
antigen vaccinal, rangul dozei i tipul de produs este prezentat n tabelul urmtor:
Faptul c, aa cum se observ din tabel, cele mai multe cazuri au fost nregistrate n
urma administrrii vaccinului dT, se reflect n graficul de mai jos, la grupa de vrst 10-14
ani, urmat de 15-19 ani.
14
Distribuia cazurilor de RAPI dup cauz:
Din cele 118 cazuri de RAPI confirmate n anul 2015, 49 au reprezentat apariii
singulare (42%), iar 69 cazuri au fcut parte din 9 focare. Toate focarele au aprut n urma
administrrii vaccinului dT n campanie scolar.
Tipurile de RAPI pentru cele 118 cazuri nregistrate n anul 2015 sunt prezentate n
tabelul urmtor:
n anul 2015, indicatorii de tendin central pentru intervalul dintre data vaccinrii i
data debutului au nregistrat urmtoarele valori: media 24 ore, mediana 3 ore, modul 2 ore
(deci cele mai multe reacii au aprut la acest interval de timp dup vaccinare), minima de 0
ore i maxima de 672 ore.
15
Cap. II: Hepatite virale
n anul 2015 s-a nregistrat un numr de 5.220 cazuri hepatit viral A, incidena la
nivel naional fiind de 24,2%000 locuitori; cu 22,7% mai mic dect n anul 2014.
16
Cazurile de hepatit viral A au fost raportate n 41 din judeele Romniei, mai puin
n Giurgiu, fiind nregistrat o inciden maxim n judeul Vrancea (142,53%000) i o
inciden minim n judeul Olt (0,48%000).
Cele mai multe cazuri au fost nregistrate la persoanele de sex masculin (52,58%).
17
n anul 2015 au fost raportate, prin anchete epidemiologice de ctre DSP-urile
judeene, 101 focare cu debut n anul 2015. A fost considerat focar apariia a 3 cazuri
confirmate cu hepatita viral A care au fost expuse la aceeai surs, n acelai timp i loc.
Judeele care au raportat cele mai multe focare sunt: Bacu (15 focare), Iai (14 focare) i
Vlcea (9 focare).
25
20
15
10
5
0
<1an 1-4ani 5-9ani 10-14ani 15-19ani 20-24ani 25-34ani 35-44ani 45-54ani >55 ani
Grupa varsta
procent
18
Focarele de hepatit viral A cu cel mai mare numr de cazuri au fost nregistrate:
Cele mai multe focare s-au datorat nerespectrii normelor de igien i aglomerrilor,
evolund n comuniti cu status social precar.
Incidena hepatitei virale tip B (1,15%000) se situeaz sub media nregistrat n anul
2013 la nivelul EU (4,3%000) i EU/EEA (4,4%000).
Incidena hepatitei virale tip C (0,30%000) se situeaz cu mult sub media nregistra
n anul 2013 la nivelul EU (9,3%000) i EU/EEA (9,6%000).
19
Tip hepatit viral Numr cazuri
Hepatita viral acut tip B (HVB acut) 226a
Hepatita viral cronic tip B (HVB cronic) 3
Hepatita viral acut tip C (HVC acut) 58
Hepatita viral cronic tip C (HVC cronic) 2
HVB perinatal 2b
Suspect HVB acut 9c
Suspect HVB cronic 39d
Suspect HVC acut 17c
Suspect HVC cronic 37d,e
Fr precizare tip HV/stadializare 5
Total 381
a
3 i suspect HVC cronic
b
incluse n HVB acut
c
1 suspect HVB acut i HVC acut
d
1 i suspect HVB cronic
e
3 i HVB acut
i n anul 2015, cele mai multe cazuri (26%) au fost nregistrate la grupa de vrst
25-34 ani. Ratele maxime de incidena specific s-au nregistrat la aceast grup de vrst la
sexul masculin (2,5%000), respectiv la 35-44 ani la cel feminin (1,7%000).
20
La aproape toate grupele de vrst, cu excepia celei de 0-4 ani, ratele de inciden au
fost mai mari la sexul masculin.
Doar 3 cazuri de HVB cronic au ntrunit criteriile din definiia de caz. Acestea au
fost raportate de judeele Buzu, Constana i Timi.
Valorile maxime ale ratei incidenei pentru stadiul acut s-au nregistrat la adulii tineri
(grupa de vrst 25-34 ani, urmat de 35-44 ani), n timp ce pentrul stadiul cronic numrul de
cazuri este mult prea mic pentru o comparaie relevant.
Ratele maxime de incidena s-au nregistrat la grupa de vrst 55-64 ani pentru sexul
feminin (0,69%000), respectiv la 45-54 ani pentru cel masculin (0,53%000).
Ambele cazuri au fost nregistrate la sexul feminin, la grupele de vrst 35-44 ani i
55-64 ani.
Valoarea maxim a ratei incidenei s-a nregistrat la grupa de vrst 55-64 ani pentru
stadiul acut, n timp ce pentru HVC cronic numrul de cazuri este prea mic pentru a avea o
comparaie relevant.
22
Categoria de transmitere posibil, menionat cu frecvena cea mai mare, a fost cea
nosocomial (50%).
Din totalul de 381 cazuri intrate n sistemul de supraveghere pentru hepatit viral B
i C n anul 2015, 24% nu s-au ncadrat n definiiile de caz.
23
Cap. III: Meningite
1. Meningita meningococic
n anul 2015 s-a nregistrat un numr de 51 cazuri confirmate i probabile de boala
meningococic, inregistrnd valori relativ scazute ale incidenei la nivel naional (0,26%000),
n scadere cu 21,2% fa de anul 2014 (0,33%000).
24
Distribuia cazurilor de boala meningococic (confirmate i probabile) pe judee a
evidentiat un numr crescut de cazuri n municipiul Bucureti (10 cazuri 19,6%).
25
Boala meningococic afecteaz cu precdere copiii, cele mai crescute incidene
specifice inregistrndu-se la grupele de vrst 0-4 ani (17 cazuri 1,77%000) i 5-14 ani (9
cazuri 0,42%000).
Din totalul de 61 cazuri suspecte s-au confirmat 51 cazuri (83,6%) astfel: 49 (96.1%)
cazuri confirmate cu laboratorul i 2 cazuri (3,9%) confirmate clinic i clasificate ca
probabile.
26
Dintre formele de manifestare a bolii meningococice, a predominat meningita
meningococic (84,3% din cazuri), urmat de meningococcemie (5,9% din cazuri), meningita
cu meningococcemie (3,9% din cazuri), sdr. Waterhouse Friederichsen cu purpura fulminans
(3,9% din cazuri) i purpura fulminans (2%).
Cazurile de deces s-au nregistrat la grupele de vrst sub 1 an, 55-59 ani i peste 65
ani (cate 2 cazuri) i 5-9 ani i 10-14 ani (cate 1 caz).
Rata mortalitatii
Grupa de vrst
specifice (%000loc.)
sub 1 an 1,102
5-9 ani 0,094
10-14 ani 0,094
55-59 ani 0,141
peste 65 ani 0,060
2. Meningita i meningo-encefalita TB
27
Din analiza distribuiei cazurilor pe sexe a rezultat ca 8 (67%) au fost nregistrate la
sexul masculin i 7 cazuri (33%) la sexul feminin.
28
Cap. IV: Boli cu transmitere prin alimente i /sau factori de mediu
1. Botulism
La nivel naional n anul 2015 rata incidenei cazurilor confirmate de botulism a fost
de 0,09%000, valoare mai sczut dect n anul precedent (0,15%000).
29
Diagnosticul serologic complet (determinarea tipului de toxin) a fost stabilit n toate
cele 16 cazuri (toxina botulinic tip B). Cele mai multe cazuri de botulism au fost nregistrate
la grupa de vrst 45 64 ani (50%).
30
n toate cazurile alimentele incriminate au fost produse alimentare: 12 pe baza de
carne preparate n gospodria proprie, 2 pe baza de pete i 2 pe baza de legume.
Cel mai mare numr de cazuri (1.981 cazuri) din acest sezon s-a nregistrat n
sptmnile 33 i 34 ale anului. Numrul de cazuri de BDA internate se ncadreaz n media
cazurilor din ultimele sezoane de supraveghere.
31
Ca i n ceilalti ani, cele mai multe cazuri internate cu BDA au fost la grupele de
vrst 1-4 ani i 15-64 ani.
Cea mai mare rat de inciden estival specific a BDA s-a nregistrat la grupa de
vrst sub 1 an (4.110,2%000), iar cea mai mic la grupa de vrst 15-64 ani (89,8%000).
n acest sezon nu s-a nregistrat niciun deces la grupa de vrst <1 an. Nu s-a
nregistrat niciun caz de sindrom hemolitic uremic (SHU).
- discordant fa de tiparul nregistrat la nivel naional s-a nregistrat o scdere mai brusc a
cazuri internate in a doua saptmana a lunii iulie (in saptamana 28) i un vrf in a doua
saptamana din luna august (s33)
32
n cadrul supravegherii cu laboratorul la nivel naional s-a investigat un numr de
547.376 probe. La nivelul laboratoarelor DSPJ s-au lucrat 6,4% din probe, restul de 93,6%
fiind lucrate la nivelul altor laboratoare (din sistem public sau privat). Din totalul probelor
41,5% au fost coproculturi, iar 58,5% ex. coproparazitologice.
- Rotavirus 20,8%;
- Salmonella 18,9%;
- Campylobacter 3,8%;
- Shigella 2,1%;
- Yersinia 0,2%;
3. Trichineloza
Incidena trichinelozei a fost mai mare n mediul rural (0,69%000) fa de cel urban
(0,25%000).
33
Incidena sexului masculin (0,52%000) a fost mai mare dect incidena sexului
feminin (0,45%000).
Cele mai mari valori ale incidenei s-au nregistrat n primele luni ale anului, ct i la
sfritul anului ca urmare a consumului de carne neverificat trichineloscopic.
Cele mai mari rate ale incidenei s-au nregistrat la grupele de vrst 25-44 ani
(0,66%000), 45-64 ani (0,5%000), respectiv la persoanele cu vrsta de peste 65 ani (0,47
%000).
Judeele care au raportat: cte 2 focare (Sibiu i Vrancea); cte 1 focar (Iai, Harghita, Slaj i
Timi).
Cele mai afectate judee au fost: Slaj (9,9%000), Vrancea (5,960%000), Sibiu
(5,50%000), datorit neverificrii trichineloscopice a crnii provenite din gospodria proprie
34
sau din vnat, asociate obiceiurilor de a consuma carne nepreparat/insuficient preparat
termic, sub forma de crnai uscai, unca sau afumturi.
4. Leptospiroza
35
Cele mai multe cazuri s-au nregistrat n a doua parte a anului, cu un maxim n luna august.
Boala a afectat n principal adulii, cu incidenele cele mai mari nregistrate la grupele
de 15-44 ani i 45-64 ani.
36
Incidenele cele mai ridicate s-au nregistrat n judeul Bihor (2,09%000), judeul
Slaj (1.36%000), urmat de judeul Tulcea (0.96%000).
37
5. Bruceloza
n anul 2015 a fost raportat 1 caz suspect de bruceloz, dar care nu a fost confirmat cu
laboratorul.
6. Febra Q
n cursul anului 2015 au fost raportate 3 cazuri de Febra Q. Acestea corespund unei
incidene de 0,01%000, cu 0,14%000 mai mic fa de cea nregistrat la nivelul EU n anul
2012.
Diagnosticul serologic a fost stabilit de laboratorul spitalului de/cu secie de boli infecioase.
7. Legioneloza
n cursul anului 2015 nu a fost nregistrat niciun caz de pneumonie cu Legionella.
Rata notificrii la nivelul rilor EU/EEA n anul 2014 a fost de 135%000 locuitori. Au fost
gestionate, n colaborare cu DSP judeene i a mun. Bucureti, un numr de 8 alerte, din care
7 asociate cu uniti de cazare din Romnia, neconfirmate i unul n relaie cu o unitate de
cazare din Portugalia (nu a fost depistat niciun caz nou la cetenii romni cazati n respectiva
unitate).
8. Rabia
n anul 2015 nu s-au nregistrat cazuri cofirmate de rabie la om.
9. Antrax
n anul 2015 au fost raportate 6 cazuri suspecte de antrax, din care 2 au fost
confirmate: 1 caz la o persoan de sex masculin, 43 ani, din judeul Clrai i 1 caz la o
persoana sex feminin, 50 ani, din judeul Timi. Cele 2 persoane au avut contact cu animale
bolnave cu antrax (oi, respectiv vac).
38
Cap. V: Infecii respiratorii
n cadrul supravegherii virologice au fost detectate 1.526 virusuri gripale (cu 38,5%
mai multe comparativ cu sezonul precedent 1.102), din care :
39
Au fost nregistrate 4263 cazuri ILI, cu 5,5% mai puine comparativ cu sezonul
precedent (4.511 ILI)
Cele mai multe cazuri de ILI s-au nregistrat la grupa de vrst 15-49 ani (40,6%),
urmate de grupele 5-14 ani (16,5%) i 0-1 an (15,3%)
40
Ponderea internrilor afeciunilor clinice compatibile cu gripa :
din cele 4,263 cazuri de afeciuni clinice compatibile cu gripa raportate, un procent de
55,5% s-au internat (2366 cazuri)
cele mai multe cazuri care au necesitat internarea au fost persoanele cu vrst > 65 ani
66 subtip H3
44 nesubtipate
41
2. Infeciile Respiratorii Acute Severe (SARI) n sezonul 2015/2016
Incidena SARI a fost de 10,3%000, cu 1,21%000, mai mare fa de cea din sezonul
precedent. Raportul ntre sexul masculin i feminin a fost de 1,1, valoare egal/foarte
apropiat de cea din pandemie i din sezoanele anterioare.
Vrful de inciden s-a nregistrat, n sezonul recent ncheiat, dominat de virus gripal
tip A(H1)pdm09, n S 06, cu 3 sptmni mai devreme fa de sezonul precedent, dominat de
virusul gripal tip B.
Rata total a pozitivitii n sistemul sentinel pentru SARI a fost de 44%, iar rata
pozitivitii pentru grip, de 41%.
42
Caracteristici decese confirmate cu gripa A(H1)pdm09 A(H3) B
Nr.decese 101 5 1
Mediana varstei (ani) 54 (0-81) 65 (52-76) NA
Mediana varstei la adulti (ani) 55 (19-81) 65 (52-76) NA
Sex feminin 43 (43%) 1 (20%) 0
Sex masculin 58 (57%) 4 (80%) 1
Conditii medicale preexistente 88 (87%) 5 (100%) 1
Vaccinare anti-gripala 0 1 (20%) 0
Tratament antiviral 89 (88%) 5 (100%) 1
Mediana interval debut-internare (zile) 3 (0-29) 5 (0-14) NA
Mediana interval debut-terapie antivirala (zile) 5 (0-17) 7 (2-10) NA
Sezonul 2015-2016 a fost mai sever dect cel anterior. Aceasta afirmaie este
susinut de urmtoarele argumente, din care primele 2 au fost furnizate de analiza datelor din
sistemul de supraveghere tip sentinel pentru SARI:
Rata fatalitii cazurilor de SARI confirmate cu virus gripal a fost mai mare n acest
sezon (49,03%) fa de sezonul precedent (13,75%), iar diferena a fost semnificativ statistic
(Z test two-tailed probability <0,0002 <0,05).
Numrul de decese la cazuri confirmate cu virus gripal, provenind att din sistemul
de supraveghere sentinela SARI, cat i din sistemul de supraveghere de rutin a fost de 2,7 ori
mai mare n sezonul 2015-2016, fa de sezonul precedent: 107 fa de 40.
3. Scarlatina
43
Distribuia georgafic a incidenei scarlatinei pn la vrsta de 15 ani, Romnia, 2015
Dintre cele 821 de cazuri de scarlatina: 67,2% au avut domiciliul n mediul urban i
32,8% n mediul rural. Evoluia cazurilor de scarlatin n anul 2015 a nregistrat dou vrfuri:
primul n luna mai - 190 cazuri si cel de-al doilea n luna noiembrie - 133 cazuri.
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
nr cazuri
44
Din totalul cazurilor de scarlatina 21.92% (180) cazuri au fost clasificate posibil,
confirmate pe baza criteriilor clinice deoarece:
- pentru 26 de cazuri nu s-a putut recolta proba deoarece: copilul s-a prezentat la
camera de garda, laboratorul a fost indisponibil, respectiv medicul nu a considerat necesar;
46
Grupa vrst pentru
Nr. cazuri confirmate n Nr. cazuri posibile n
cazurile din focarele de Total cazuri
focarele de scarlatin focarele scarlatin
scarlatin
0-4 ani 21 2 23
5-9 ani 47 19 66
10-14 ani 8 0 8
15-19 ani 0 0 0
20-24 ani 0 0 0
25-29 ani 1 0 1
Total 77 21 98
- n focarul nregistrat la o gradini din judeul Cluj, pe lang cele 5 cazuri confirmate
cu scarlatin, au fost diagnosticate i 3 cazuri clasificate ca angina steptococic.
- n toate cele 4 focare din judeul Iai probele recoltate pentru identificarea fenotipul
au pus n eviden prezena SHA serotip T.
47
Cap. VI: Boli transmise prin vectori
1. Malaria
n anul 2015 au fost raportate 30 cazuri confirmate de malarie de import, din care 3
decese.
48
ara P. falciparum P. Ovale P. spp.
Angola 2 - -
Ciad 1 - -
Coasta de Filde 3 - 1
Congo 3 - -
Guineea Ecuatorial 5 1 -
Mozambic 1 - -
Nigeria 5 - 1
Sierra Leone 3 - -
Tanzania 2 - -
Togo 1 - -
Uganda 1 - -
Total 27 1 2
Distribuia pe sex i grupe de vrst este prezentat mai jos n tabelul urmtor:
Judeele care au raportat cazuri de malarie sunt: Constana (9), Bacu (4), Prahova (3),
Bucureti (3), Ilfov (2) i cte un caz fiecare din urmtoarele judee: Alba, Dolj, Galai,
Neam, Mehedini, Olt, Suceava, Timi, Tulcea i Vlcea.
49
n anul 2015 n rndul cazurilor de malarie confirmat au fot raportate 3 decese:
Dup data debutului, cele mai multe cazuri au debutat n luna septembrie (15 cazuri)
i n luna august (13 cazuri), mult mai puin e n lunile iulie (2 cazuri), mai i octombrie (1
caz).
50
Distribuia cazurilor pe sex a fost n favoarea celui masculin (M/F: 1,2).
Repartiia cazurilor pe grupe de vrst arat ca cea mai afectat grup de vrsta a fost
>65 de ani (incidena 0,39%000). S-a nregistrat un singur deces, la o persoana de sex
feminin cu afeciuni asociate.
51
Cazurile au fost nregistrate n zona de sud i sud-est a rii, cunoscut ca fiind
endemic (n judeele: Arge, Buzu, Brila, Ialomia, Giurgiu, Constana, Dolj, Mehedini,
Ilfov i municipiul Bucureti), dar i n zona central i de vest (judeele: Sibiu, Cluj, Bihor)
i de nord (judeul Iai).
52
3. Boala Lyme
n anul 2015 au intrat n sistemul naional de supraveghere i au fost clasificate final
773 cazuri suspecte de boal Lyme, cu 2% mai multe fa de anul precedent (758). Dintre
acestea, 330 au fost confirmate (43%), 27 au fost clasificate ca probabile (4%), 386 (50%)
infirmate i 30 (3%) posibile.
53
n cartograma de mai jos este reprezentat incidena pe judee a bolii Lyme n anul
2015.
Analiza incidenei bolii Lyme pe judee relev faptul c judeele Alba, Sibiu i Slaj
au depit media statistic (2,1%000) cu peste 2 deviatii standard. Fa de anul anterior, n
aceast categorie a aprut n plus jud.Slaj.
54
Analiza incidenei specifice pe grupe de vrst relev faptul ca valoarea nregistrat la
grupa de vrst 55-59 ani a depit cu peste 2 STDEV media statistic, iar cea de la grupa de
vrst 50-54, cu peste 1 STDEV.
n anul 2015 incidena specific pe sexe a fost egal la sexul feminin i masculin
(1,8%000).
Din cele 357 cazuri confirmate i probabile, pentru 74% din a fost menionat judeul
de expunere. Referitor la cazurile confirmate i probabile aflate n stadiul I (boal localizat),
82% au avut menionat judeul de expunere. Dintre acestea, doar pentru 7 cazuri judeul de
domiciliu nu a coincis cu judeul de expunere.
Din punct de vedere al tabloului clinic, pentru 315 cazuri (confirmate i probabile),
reprezentnd 88%, a fost menionat stadiul I - Borrelioza incipient, localizat. Dintre
acestea, pentru 91% a fost mentionat eritemul migrator. Borrelioza Lyme diseminat (st. II) a
fost menionat pentru 29 cazuri (8%), iar Borrelioza Lyme cronic (st. III), pentru 13 cazuri
(4%). Nu a fost nregistrat niciun deces.
55
Cap. VII: Boli cu transmitere sexual
1. Sifilis
n anul 2015, s-a nregistrat un numr de 954 cazuri de sifilis, incidena fiind de
4,79%000 cu 21,7% mai sczut fa de cea din anul 2014. Cu toate ca incidena cazurilor de
sifilis este n continu scdere n ultimii 10 ani, Romnia este inc una din rile cu incidena
crescut pentru sifilis n rndul rilor Uniunii Europene.
56
Raportul cazurilor de sifilis ntre cele dou sexe masculin:feminin este de 0,7:1.
n rndul persoanelor de sex masculin s-au nregistrat 556 cazuri de sifilis; incidene
crescute fiind nregistrate la grupele de vrst 25-29 ani - 12,6%000, 30-34 ani - 10,9%000 i
grupa de vrst 35-39 ani - 9,8%000.
n rndul persoanelor de sex feminin s-au nregistrat 393 cazuri de sifils, iar incidene
crescute au fost nregistrate la grupele de vrst: 20-24 ani-13,0%000, 25-29 ani -11,2%000,
i grupa de vrst 30-34 ani - 8,3%000.
Cele mai multe cazuri au fost depistate cu forma de sifilis latent (73,3%), fiind urmate
de cazurile cu sifilis secundar (16,8%), sifilis primar (8,7%), sifilis teriar (0,5%) i
necunoscut (0,6%).
sifilis latent
sifilis secundar
sifilis primar
sifilis tertiar
necunoscut
57
Dintre cazurile nregistrate la persoane de sex feminin, 118 (12,4%) au fost la gravide.
n rndul gravidelor diagnosticate cu sifilis: 25 (21,2%) cazuri au fost depistate n luna a III-
a de sarcin, 23 (19,5%) cazuri n luna a IX-a de sarcin i 17 (14,4%) cazuri n luna a V-a de
sarcin.
- 69 (58,4%) gravide au avut testul HIV negativ. Dintre gravidele testate negativ
pentru HIV: 31 au fost testate negativ pentru HVB i HVC, 36 nu au fost testate pentru HVB
i HVC i 2 gravide au avut test negativ pentru HVB, dar nu au fost testate pentru HVC;
Comportament sexual
Sex Total
Parteneri
Heterosexual Homosexual Neprecizat
multipli
Dintre pacienii diagnosticai cu sifilis, peste 50% nu au fost testai pentru HIV, HVB
sau HVC.
pozitiv 19 10 3 32
58
Sifilis congenital
n anul 2015 au fost nregistrate 5 cazuri de sifilis congenital, reprezentnd 0,5% din
totalul cazurilor de sifilis, incidena cazurilor de sifilis congenital fiind de 2,79 la 100.000
nou-nscui vii. Cele 5 cazuri de sifilis au fost raportate n judeele: Satu Mare - 2 cazuri,
Teleorman - 2 cazuri i Maramure - 1 caz.
2. Gonoree
59
Din punct de vedere al repartiiei pe sexe, n rndul populaiei de sex masculin au fost
raportate 77 cazuri gonoree, cu cele mai multe cazuri nregistrate n mediul urban, iar n
rndul populaiei de sex feminin 12 cazuri de gonoree, repartizate n numr egal n mediul
urban i rural.
Mediu
Sex Total
urban rural
masculin 48 29 77
feminin 6 6 12
Total 54 35 89
Cele mai multe cazuri de gonoree la persoanele de sex masculin au fost nregistrate la
grupa de vrst 20-24 ani - 19 cazuri, iar la persoanele de sex feminin, la grupele de vrst
20-24 ani, 35-39 ani, respectiv 40-44 ani - cu cte 2 cazuri.
12
10
8
6
4
2
0
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60
grupa varsta( ani) masculin feminin
60
Testri / rezultat HIV HVB HVC TOTAL
pozitiv 0 0 0 0
negativ 21 14 12 47
confidenial 0 0 0 0
netestat 60 67 69 196
necompletat 8 8 8 24
TOTAL 89 89 89 267
10
5
0
AR BV SM
caz judet
Vrsta cazurilor este cuprins ntre 17 i 74 de ani, cu cel mai mare numr de cazuri
nregistrat la grupele de vrst 30-34 ani, respectiv 40-44 ani.
4
Distributia cazurilor cu Chlamydia dupa grupa de
varsta, Romania, 2015
3
Nr cazuri
0
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60
grupa varsta( ani)
61
Calea de transmitere a fost heterosexual pentru 13 cazuri, un singur caz a declarat
existena de parteneri multipli. n ce privete testarea cazurilor pentru alte infecii cu
transmitere sexual (HIV, HVB, HVC):
Abrevieri
CNSCBT - Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile
GV - grupe de vrst
Nr. - numr
F - sex feminin
M - sex masculin
S/s - sptmn
Jud. - jude
mun.- municipiu
Ex.- examen
STDEV- deviaie standard
TB - tuberculoz
St. - stadiu
Pentru comparaii cu statele Uniunii Europene au fost folosite documente ale Centrului
European de Boli Transmisibile (ECDC) (Annual Surveillance Reports)
62
Colectivul editorial:
- Dr. Adriana Pistol
- Dr. Viorica Gheorghiu
- Dr. Odette Popovici
- Dr. Aurora Stnescu
- Dr. Rodica Popescu
- Dr. Lavinia Zota
- Dr. Alina Zaharia
- Dr. Denisa Jan
- Dr. Teodora Chear-Solomon
- Dr. Florin Popovici
- Dr. Ionel Iosif
- Dr. Radu Cucuiu
- Dr. Roxana erban
63
2016
INSP
64