EFICACIA DEL USO DE MALLA AUTOADHESIVA VERSUS LA MALLA

CONVENCIONAL EN LA PREVENCIN DE LAS COMPLICACIONES

POSTOPERATORIOS DE HERNIOPLASTIA INGUINAL EN EL SERVICIO
DE CIRUGIA GENERAL
 CAPITULO I INTRODUCCION

1.1. Planteamiento del problema.

Eficacia del uso de la malla Autoadhesiva versus malla
convencional en la prevencin de las complicaciones
postoperados de hernioplastia inguinal en el servicio de ciruga
general.
Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la
cavidad abdominal (peritoneo). El saco pasa a travs de un
agujero o rea dbil en la capa fuerte de la pared abdominal
que rodea el msculo, denominada fascia. Hay dos tipos de
hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos
comunes y la reparacin de hernias inguinales es la
operacin ms frecuente en la prctica quirrgica. Slo una
operacin quirrgica puede resolver una hernia inguinal. (1)

Las hernias inguinales pueden ser causadas por varias cosas.

Una causa posible es un punto dbil en sus msculos
inguinales, desde el nacimiento. Otra causa posible es la
distensin por esfuerzo repetido de sus msculos inguinales.
Entre las causas posibles de distensin estn: levantar objetos
pesados, pujar muy fuerte al ir al bao (tal vez a causa de
estreimiento), subir de peso o toser mucho. El riesgo de tener
hernia inguinal aumenta con la edad. (4)
La patologa herniaria a nivel inguinal es una de las entidades
quirrgicas que mayor incidencia tiene en nuestros das,
representando un amplio nmero de intervenciones y
suponiendo un importante gasto sanitario. Los avances tanto
en los materiales protsicos empleados como en las
diversas tcnicas de reconstruccin de la pared y colocacin
de la malla han marcado la evolucin del manejo quirrgico de
esta enfermedad. (6)
Actualmente, la reciente aparicin de mallas confeccionadas
con materiales reabsorbibles o las tcnicas que emplean
elementos comocolas de fibrina para la fijacin protsica,
junto con el empleo de las mallas autoadhesivas o de baja
densidad son temas en desarrollo y estn pendientes de ser
valorados sus resultados clnicos a corto y largo plazo.(1)
Enrique Artigues, hizo un estudio para valorar la utilidad de
un nuevo tipo de mallas, hechas con materiales reabsorbibles
y que son la patologa herniaria a nivel inguinal es una de
las entidades quirrgicas que mayor incidencia tiene en
nuestros das, representando un amplio nmero de
intervenciones y suponiendo un importante gasto sanitario. (3)
Los avances tanto en los materiales protsicos empleados
como en las diversas tcnicas de reconstruccin de la pared y
colocacin de la malla han marcado la evolucin del manejo
quirrgico de esta enfermedad. (5)
Actualmente, la reciente aparicin de mallas confeccionadas
con materiales reabsorbibles o las tcnicas que emplean
elementos como colas de fibrina para la fijacin protsica,
junto con el empleo de las mallas autoadhesivas o de baja
densidad son temas en desarrollo y estn pendientes de ser
valorados sus resultados clnicos a corto y largo plazo.(1)
Enrique Artigues, hizo un estudio para valorar la utilidad de
un nuevo tipo de mallas, hechas con materiales reabsorbibles y
que son con el uso de suturas para fijacin de la malla en la
tcnica de Lichtenstein, utilizando un adhesivo biodegradable
como mtodo alternativo, mostrando sus resultados a corto
 plazo. (2).

1.2. Formulacin del problema.

La pregunta formulada para la revisin sistemtica se desarroll
bajo la metodologa PICO y fue la siguiente:

P = Paciente/ C = Intervencin O = Outcome

I = Intervencin
Problema de comparacin Resultados

Pacientes Uso de la malla

Uso de la malla Beneficio clnico
postoperados de autoadhesiva
convencional quirrgico
hernioplastia
inguinal

Cules son los beneficios a largo plazo de la malla

autoadhesiva frente a la malla convencional en pacientes con
hernioplastia inguinal?

1.3. Objetivo
Determinar la eficacia a largo plazo de la malla autoadhesiva versus
la malla convencional en pacientes con hernioplastia inguinal.
 CAPITULO II: MATERIALES Y MTODOS

2.1. Diseo de estudio: Revisin sistemtica.

Las Revisiones Sistemticas son el mejor esfuerzo por
recopilar y sintetizar evidencia cientfica sobre el tema, a
travs de un mtodo que asegure que los sesgos y
limitaciones a los que hemos hecho mencin en el artculos
cientficos. Que sintetiza los resultados de mltiples
investigaciones. Son parte esencial de la enfermera basada
en la evidencia por su rigurosa metodologa, identificando los
estudios relevantes para responder preguntas especficas de la
prctica clnica.
2.2. Poblacin y muestra.
La poblacin constituida por la revisin bibliogrfica de 08
artculos cientficos publicados e indizados en las bases de
datos cientficos y que responden a artculos publicados en
idioma espaol, ingls.
2.3. Procedimiento de recoleccin de datos.
La recoleccin de datos se realiz a travs de la revisin
bibliogrfica de artculos de investigaciones tanto nacionales
como internacionales que tuvieron como tema principal la
eficacia uso de las mallas autoadhesiva versus malla
convencional en pacientes postoperados hernio plastia
inguinal. De todos los artculos que se encontraron, se
 incluyeron los ms importantes segn nivel de evidencia y
se excluyeron los menos relevantes. Se estableci la
bsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto completo
del artculo cientfico.
El algoritmo de bsqueda sistemtica de evidencias fue el
siguiente: Eficacia AND malla AND versus AND malla
convencional.
Prevencin AND pacientes AND
hernioplastia Eficacia OR prevencin
NOT complicaciones. Base de datos:
Pubmed, Medline, Elservier, Lilacs, Lipecs, Scielo, etc.
2.4. Tcnica de anlisis.
El anlisis de la revisin sistemtica est conformado por
la elaboracin de una tabla de resumen (Tabla N1) con los
datos principales de cada uno de los artculos
seleccionados, evaluando cada uno de los artculos para
una comparacin de los puntos o caractersticas en las
cuales concuerda y los puntos en los que existe discrepancia
entre artculos nacionales e internacionales. Adems, de
acuerdo a criterios tcnicos pre establecidos, se realiz una
evaluacin crtica e intensiva de cada artculo, a partir de
ello, se determin la calidad de la evidencia y la fuerza de
recomendacin para cada artculo.
2.5. Aspectos ticos.
La evaluacin critica de los artculos cientficos revisados,
est de acuerdo a las normas tcnicas de la biotica en la
investigacin verificando que cada uno de ellos haya dado
cumplimiento a los principios ticos en su ejecucin.
 CAPTULO III: RESULTADOS

3.1. Tablas 1: Estudios sobre eficacia del uso de malla autoadhesiva versus malla convencional en pacientes con hernioplastia
Inguinal en el servicio de ciruga general

DATOS DE LA PUBLICACION
1. Autor Revista donde se ubica la
Ao Nombre de la Investigacin Volumen y Nmero
Publicacin
Uso de mallas auto adheribles
Ricardo Antonio Snchez Arteaga, http://www.medigraphic. ACTA MDICA GRUPO
contra el uso de mallas de
Sergio Hernndez Aguilar, Mario 2016 com/actamedica
polipropileno fijadas para la NGELES. Volumen 14, No.
Oscar Flores Orellana, Rodrigo Lpez
reparacin de hernias inguinales 2, abril-junio 2016
Incln, Mario Enrique Rendn Macas

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin Aspectos
Instrumentos Resultados Conclusin
Investigacin y Muestra tico

Ensayo clnico Los 100 pacientes invitados
aleatorizado aceptaron participar adems
se incluy a mayores de 18
aos de edad, de cualquier
sexo, quienes requirieron
plastia de hernia inguinal y
que aceptaron participar bajo
consentimiento informado
escrito. No se incluyeron
pacientes atendidos en
urgencias por alguna
complicacin aguda, aquellos
con hernias bilaterales ni
recidivantes o bien crurales.
Las revistas Con Disminuy la intensidad de
cientficas consentimiento dolor a las 24 h y 72 h (p =
informado 0.012 y p = 0.018). Con las
MAD se requiri menos
tiempo de colocacin (72.4
10 s contra 375.5 38 s,
p < 0.0001) y quirrgico
(24.6 2.5 m contra 40.2
4.9 m, p < 0.0001). Las
principales complicaciones
fueron seroma, edema
testicular y una recidiva.
Las mallas autoadhesivas
podran disminuir el dolor
postoperatorio mediato
como consecuencia de
menor trauma en tejidos
secundario a la
eliminacin del uso de
suturas.
Palabras clave: Hernia
inguinal, hernio plastia.
 DATOS DE LA PUBLICACIN
2. Autor Revista donde se ubica la Volumen y
Ao Nombre de la Investigacin
Publicacin Nmero
Experiencia de 10 aos con malla de
Weber SA, Argelles Garteiz Vol.11 No. 3 Jul.-
2010 polipropileno en la reparacin http://www.medigraphic.com/cirugiaendoscopica
MD, Vega RF, Carb RR Sep. 2010
laparoscpica de la hernia inguinal

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN

Tipo y Diseo de Poblacin Aspectos

Instrumentos Resultados Conclusin
Investigacin y Muestra tico

Experimental Se revisaron 143 Se revisaron 143 En esta serie Los das de estancia intrahospitalaria Consideramos que la malla
expedientes, con expedientes de los ningn paciente promedio fueron 1.5 das y el tiempo de polipropileno sigue siendo
244 hernias pacientes sometidos a present promedio de regreso a sus actividades una buena opcin en la
reparadas, hernioplastia inguinal infeccin, lo cual, cotidianas fue de 1.7 semanas. Se reparacin inguinal
90.2% (n = 129) laparoscpica por la atribuimos present 1 caso de recurrencia (0.7%), laparoscpica. En nuestra
fueron del sexo va TAPP, en el principalmente al tres casos de inguinodinia, todos experiencia rene las
masculino y Hospital ngeles cuidadoso respondieron al tratamiento caractersticas del mejor
9.8% (n = 14) Lomas de mayo de manejo de la conservador en menos de un mes y 3 material protsico..
femenino. 1999 a mayo de 2009 malla. de seroma.
por No hubo ningn caso de infeccin, ni
un grupo quirrgico, otras complicaciones relacionadas a la
utilizando malla de malla
polipropileno
 DATOS DE LA PUBLICACIN
3. Autor Revista donde se ubica la
Ao Nombre de la Investigacin Volumen y Nmero
Publicacin
Marcos Bruna
Esteban, Miriam Utilizacin de mallas Versin On-line ISSN 0718-4026 0009-739X, Vol. 88,
Cantos Pallars, 2009 y autoadhesivas en la hernioplastia dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?c
marzo de 2010 N. 4, 2010, pgs. 253-
Enrique Artigues frente a la tcnica convencional. odigo=3295464 258.
Snchez de Rojas

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin Aspectos
Instrumentos Resultados Conclusin
Investigacin y Muestra tico
Experimental Los pacientes fueron El empleo de mallas Consentimiento Un total de 90 pacientes fueron El meta-anlisis
ensayo clnico divididos aleatoriamente en confeccionadas con informado divididos en 2 grupos de 45. La edad mostr que la
aleatorio 2 grupos de 45 individuos materiales media fue de 60 y 49 aos, siendo, en lactancia materna
mediante la malla reabsorbibles y ambos, el tamao medio del defecto reduce el riesgo de
Autoadhesiva con la tcnica estructuras que las herniario de 3cm y aproximadamente obesidad en la niez
Lichtenstein En el grupo AA permiten fijarse tejido un 60% hernias indirectas. El tiempo de manera
se incluyeron los individuos sin suturas, se de colocacin de la malla y el significativa, aunque
a los que se les realiz una plantea como quirrgico global fue menor grupo AA depende de la
hernio plastia inguinal con posibilidad teraputica frente al LC: 56 segundos frente a 3 duracin.
malla preformada en la minutos y 52 segundos y 17 minutos
autoadhesiva y la malla hernio plastia y 45 segundos frente a los 20minutos
polipropileno aquellos inguinal, con 10 segundos respectivamente.
pacientes sometidos a una disminuyendo tiempos No hubo diferencias en estancia
hernio plastia tipo quirrgicos y hospitalaria, analgesia,
Lichtenstein con malla de mejorando complicaciones ni dolor
polipropileno fijada con supuestamente dolor postoperatorio.
sutura monofilar. y recuperacin
postoperatoria.
 DATOS DE LA PUBLICACIN
4. Autor Revista donde se ubica la
Ao Nombre de la Investigacin Volumen y Nmero
Publicacin
Jess Enrique Montejo
Uso de malla de polipropileno en Rev Cubana Cir v.50 n.2
Sanz,Juan Jos Pisonero abr.-jun. http://www.bvs.sld.cu/revistas/cir/vol50_2_11/cir0
la hernioplastia por tcnica de Ciudad de la Habana
Socas, Ada Irmina Delgado 2011 1211.htm
Lichtenstein. abr.- jun. 2011
Alonso

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo
Poblacin Aspectos
de Instrumentos Resultados Conclusin
y Muestra tico
Investigacin
Experimental Se estudiaron 14 meses, Las revistas Consentimiento Hubo un marcado predominio del La edad avanzada, el sexo masculino
140 intervenciones cientficas informado sexo masculino y se constat una y el esfuerzo fsico mantenido tienen
quirrgicas realizadas, influencia directa entre las una relacin directamente
mediante la tcnica de ocupaciones laborales que proporcional con la aparicin de
Lichtenstein, a pacientes requieren esfuerzo fsico elevado y hernias inguinales. La factibilidad de
con hernia inguinal. Se la aparicin de hernias inguinales la hernio plastia de Lichtenstein, la
excluyeron 110 por haber (63,3 %). Se registraron nicamente incidencia nula de recidivas herniarias
sido practicadas de forma 3 complicaciones: un hematoma y y la escasa aparicin de
ambulatoria. Se estudiaron dos seromas. No se documentaron complicaciones, como el rechazo al
los datos siguientes: tipo recidivas. material protsico, hablan de manera
de hernia encontrada en el No se present ningn caso de favorable sobre el uso de
examen fsico, edad, sexo, infeccin, ni sistmica ni local. El polipropileno en esta plastia.
raza, ocupacin laboral, uso de antibiticos profilcticos Recomendamos utilizar
fecha de la intervencin, mostr una relacin costo-beneficio antibioticoterapia profilctica peri
tcnica utilizada y adecuada. operatoria para evitar la infeccin de
complicaciones durante el la herida y por tanto asegurar el
posoperatorio inmediato. resultado de la intervencin quirrgica
Se consider adems la y su perduracin.
reproduccin de la hernia
luego de la operacin, las
complicaciones quirrgicas
y la tolerancia a la malla
polipropileno.
 DATOS DE LA PUBLICACIN
5. Autor Nombre de la Revista donde se ubica la
Ao Volumen y Nmero
Investigacin Publicacin
Hernioplastia inguinal http://dx.doi.org/10.4067/S0718- . Vol. 60 - N 2, pgs. 98-
MARCOS ROCHA G abr. 2008
con malla sin tensin. 40262008000200003 102

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y
Poblacin Instrument Aspectos
Diseo de Resultados Conclusin
y Muestra os tico
Investigacin

Experimental- Estudio de 13 pacientes con hernia
analtico inguinal, 5 de ellas bilaterales, operados
con la tcnica de Lichtenstein, con un
total de 18 hernio plastias. Para la
fijacin de la malla de polipropileno se
emple
N-butil-cianocrilato. La edad media del
grupo fue 45,8 aos, con extremos de
25 y 62. El 84,6% fueron de sexo
masculino. El 50% y 39% eran,
respectivamente, Se excluyeron las
hernias crurales y recidivas. Se incluye
una escala lineal anloga de 0 a 10
para evaluacin del dolor postoperatorio.
Seguimiento a corto plazo, media 8
meses, con extremos de 1 a 18 meses.
Revistas No Estada hospitalaria media El N-butil-cianocrilato, para fijacin
cientficas. corresponde 1,46 das. Escala lineal del de la malla en la tcnica de
dolor media 1er da 1,8 + 1,1 y Lichtenstein, present buenos
7o da 0. Evolucin resultados inmediatos, reforzando
satisfactoria en todos los los beneficios y caractersticas de
casos. Un paciente presenta libre de tensin de la tcnica,
hematoma leve en evitando la morbilidad del uso de
postoperatorio inmediato, de suturas. Por otra parte, los costos
resolucin espontnea. No de suturas y cantidad de adhesivo
hubo complicaciones mayores son comparables en su utilizacin.
ni atribuibles al adhesivo. Sin
recurrencias hasta cierre del
estudio.
 DATOS DE LA PUBLICACIN
6. Autor Nombre de la Revista donde se ubica la
Ao Volumen y Nmero
Investigacin Publicacin
Gonzalo Trrez Ortiz
Cabrera, Edwin Flores,
Sergio Mario Urquidi IMPLANTE DE
Morales, Prez Castelln MALLA DE
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext& Gac Med Bol v.30 n.1
Guelly Mireya, Villca 2007 POLIPROPILENO A
pid=S1012-29662007000100004 Cochabamba
Gonzles Roxana, Zapata LA PARED
Rojas Aracely, Zenteno ABDOMINAL
Loayza Csar Antonio,
Zevallos Obando Tomas

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo
Poblacin Instrume Aspectos
de Resultados Conclusin
y Muestra ntos tico
Investigacin

Experimental Se realizado entre los meses de Artculo No En nuestro estudio encontramos Histopatolgicamente, existe mayor
-ensayo junio y julio de 2003 en la ciudad cientfico corresponde con relacin a los hallazgos reaccin inflamatoria aguda al 7o da post-
clnico de Cochabamba - Bolivia. Se original histopatolgicos que a los 7 implante de la Malla de Polipropileno en la
aleatorio emplearon 24 conejos de Castilla das: tcnica pre peritoneal. No se aprecian
vivos, con peso promedio de El infiltrado de linfocitos era de 5 diferencias significativas los das posteriores.
1500 gramos, sexo indiferente, y 8 clulas/10 campos, el
Macroscpicamente, la tcnica pre
que fueron intervenidos infiltrado de polimorfo nucleares
aponeurtica presenta adherencias
quirrgicamente en una clnica era de 4 y 7 clulas/10 campos,
integradas, mejor organizadas y con menor
veterinaria de nuestro medio. Se histiocitos 3 y 5 clulas/10
superficie de malla cubierta por estas
excluyeron animales previamente campos proliferacin vascular
adherencias, lo que denota mejor
enfermos segn revisin capilar de 3 y 4/10 campos y cit
integracin a la pared abdominal.
veterinaria, Se utiliz la Malla de lisis de miocitos 0 y 1 clulas/10
Polipropileno como material campos, para las tcnicas pre La tcnica pre aponeurtica presenta casos
protsico implantado con una aponeurtica y pre peritoneal de seromas lo que se podra convertir en un
dimensin de 2.25 cm2 (1.5 cm x respectivamente proceso infeccioso posterior.
1.5 cm).
 DATOS DE LA PUBLICACIN
7. Autor Revista donde se ubica la
Ao Nombre de la Investigacin Volumen y Nmero
Publicacin

Juliana Buitrago,
Felipe Vera, Dayron
Fernando Martnez, Intervenimos adecuadamente Las http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v29n2/v29n2
2014 Rev Colomb Cir. 2014;29:116-122
Diana Marcela hernias inguinales? a6.pdf
Muoz, Diana
Marcela Snchez

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin Aspectos
Instrumentos Resultados Conclusin
Investigacin y Muestra ticos

experimental La prevalencia Artculo Consentimiento De 102 pacientes intervenidos en este La institucin estudiada present una
de la hernia cientfico informado lapso de tiempo, 86,3 % eran hombres y tasa de utilizacin de la tcnica de
inguinal se original 13,7 % mujeres, entre. Los 14 y 88 aos. Lichtenstein menor a la esperada con
estima en una El 57 % tena una hernia indirecta relacin a otros estudios. La tasa de
tasa de 15 Unilateral y 28 % present una directa morbilidad general fue menor, pero el
casos por unilateral. En 68 % de los pacientes se hematoma se present el doble de
1.000 us malla y, de estos, a todos se les veces que en la mayora de los
habitantes practic fijacin de la misma. El tipo de reportes de la literatura cientfica
malla usada fue mayormente de
polipropileno (88 %). El 18,6 % de los
pacientes present complicaciones
posoperatorias.
 DATOS DE LA PUBLICACIN
8. Autor Revista donde se ubica la
Ao Nombre de la Investigacin Volumen y Nmero
Publicacin

Volumen 22, Num. 1

Issac Zaga Minian, Gilberto
Guzman Valdiavia Gomez
Octavio Medina Ramirez
Llaca Mario Caneda Mejia
Hernioplastia inguinal sin
tensin con colocacin de
6 de Julio
prtesis de polipropileno.
de 1999
Resultado de seguimiento a 5
aos.
Servicio de ciruga general. Hospital Regional de Zona
Enero- Marzo 2000
No. 1 Gabriel Mancera, del instituto Mexicano del
palabras clave: Hernia
seguro Social Mexico, D.F. publicacin 14 de Setiembre
Inguinal, prtesis,
de 1999. http://new.medigraphic.com/cgi-
morbilidad, mortalidad.
bin/resumen.cgi?IDARTICULO=2679
Cir Gen 2000; 22:45-51

CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo
Poblacin Aspectos
de Instrumentos Resultados Conclusin
y Muestra tico
Investigacin

En Mxico cada ao Artculo Consentimiento Se efectuaron 100 herniolastias inguinales Es disminuir el nmero de recidivas y
Casos y se pueden agregar cientfico informado en 977 pacientes. El 78 % fueron hombres complicaciones a su expresin procurar
controles entre 150 a 200 mil un 22 % y un menor en mujeres. Su edad un posoperatorio con molestias leves y
nuevos casos. oscilo entre 20 a 89 aos con una media pronta reincorporacin del paciente a
Se incluyeron de 58 en 837 pacientes (83.7%) se trat de las actividades.
pacientes con hernia una hernia primaria en 164 (16.3%) Normales para lograr esto se han
inguinal, primaria o recidivante la duracin de la operacin fue diseado un nmero muy importante de
recidivante, a todos en promedio de 25 minutos la estancia procedimientos que van desde las
se les efectu hernio hospitalaria oscilo de 5 a 11 horas con una tcnicas tradicionales con tensin y
plastia inguinal libre media de 6.6 hubo complicacin en 15 superposicin de estructuras musculo-
de tensin pacientes (1.5%) recidiva en 8 (0.7%) y aponeurticas o rotacin de co9lgajos,
colocndoles una cero mortalidad. Los pacientes retornaron 10 hasta las tcnicas modernas de
prtesis de a sus labores en un promedio de 10 das plastias sin tensin en sus dos
polipropileno. requirieron dosis mnimas de analgsicos modalidades, abiertas y laparoscpicas.
por va oral.
Tabla 2: Resumen de estudios sobre Eficacia de la malla autoadhesiva
versus Malla convencional en pacientes post operados de
hernia inguinal.

Calidad de
evidencias Fuerza de
Diseo de estudio / Conclusiones recomendacin Pas
Titulo (segn
sistema
Grade)

Experimental

Uso de mallas Las mallas autoadhesivas

auto adheribles podran disminuir el dolor
contra el uso de postoperatorio mediato Alta Alta Mxico
mallas de como consecuencia de
polipropileno menor trauma en tejidos
fijadas para la secundario a la
reparacin de eliminacin del uso de
hernias inguinales. sutura

Experimental

Experiencia de 10 Consideramos que la

aos con malla malla de polipropileno Los
polipropileno en sigue siendo una buena ngeles
reparacin hernia opcin le reparacin de Alta Alta Estados
inguinal. las inguinal laparoscpica. Unidos
En nuestra experiencia

Experimental

Utilizacin de mallas El empleo de este tipo

autoadhesivas de mallas disminuye el
tiempo de colocacin de
la prtesis y el quirrgico
total, sin efecto en el dolor Alta Alta Espaa
y complicaciones
postoperatorias precoces
frente a la hernioplastia
con malla polipropileno
fijada con sutura.
 Experimental

Uso de malla de La edad avanzada del

polipropileno en la sexo masculino y el
hernioplastia por esfuerzo fsico mantenido
tcnica de Lichtenstein tienen una relacin Alta Alta Cuba
directamente proporcional
con la aparicin de
hernias inguinales la
factibilidad de la hernio
plastia de Linchtenstein,
la incidencia nulas.

Experimental

Hernio plastia inguinal El N-butil cianocrilato.,

con malla sin tencin, para la fijacin de la malla
Experiencia con en la tcnica de
adhesivo Nbutil- Lichtentein presento
Cianoacrilato buenos resultados Alta Alta Chile
inmediatos, reforzando
los beneficios y
caractersticas de la libre
tencin de la tcnica,
evitando la morbilidad de
los usos de sutura. Por
otra parte, los costos de
suturas y cantidad de
adhesivos son

Experimental

IMPLANTE DE LA Histopatolgicamente,
MALLA DE existe mayor reaccin
POLPOLIIPROPILENO inflamatoria aguda al 7o
A LA PARED da post-implante de la
ABDOMINAL: Malla de Polipropileno en
la tcnica pre peritoneal.
No se aprecian Alta Alta Bolivia
diferencias significativas
los das posteriores
Macroscpicamente, la
tcnica pre aponeurtica
presenta adherencias
integradas, mejor
organizadas y con menor
superficie de malla
cubierta por estas
adherencias, lo que
denota mejor integracin
a la pared abdominal
 se podra convertir en un
proceso infeccioso
posterior.
No existen diferencias
significativas en el
anlisis laboratorio, entre
las tcnicas estudiadas,
mantenindose los
valores dentro de los
rangos normales para la
especie.
Clnicamente la tcnica
pre aponeurtica
presenta mejor evolucin
clnica con restitucin del
trnsito intestinal y
diuresis ms rpida que la
tcnica pre peritoneal.
Consideramos que
nuestro trabajo tiene
aportes significativos en
relacin y comparacin a
otros estudios realizados,
los cuales no han sido
llevados a cabo en
nuestro medio y
continan generando
controversia con relacin
a la mejor tcnica a
utilizar. Creemos que
este trabajo es el punto
de partida para la
realizacin de otros, en
los cuales se utilicen
tcnicas histopatolgicas
ms avanzadas como la
inmunohistoqumica

Experimental.

Intervenimos La institucin estudiada

adecuadamente las present una tasa de
hernias inguinales utilizacin de la tcnica de
Lichtenstein menor a la
esperada con relacin a Alta Alta Colombia
otros estudios. La tasa
de morbilidad general fue
menor, pero el
hematoma se present el
doble de veces que en la
mayora de los reportes
de la literatura cientfico
Casos y controles.

Hernio plastia inguinal sin Es disminuir el nmero de

tensin con colocacin de recidivas y complicaciones
protesis de polipropileno. a su menor expresin,
procurar un posoperatorio
con molestias leves y
pronta reincorporacin del
paciente a las actividades
normales. Para lograr Moderada Moderada Chile
esto, se han diseado un
nmero importante de
procedimientos que van
desde las tcnicas
tradicionales con tensin y
superposicin de
estructuras musculo
aponeurticas, o rotacin
de colgajos, 10 hasta las
tcnicas modernas de
plastias sin tensin en
sus dos modalidades,
abiertas y
 CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones
1. La revisin sistemtica de los 8 artculos cientficos sobre la
eficacia del uso de la malla Autoadhesiva versus la malla
convencional en la prevencin de las complicaciones
postoperados de hernioplastia hallados en la siguiente base de
datos Lipecs, Lilacs, Scielo, Medline y Cochrane Plus, todos
ellos corresponden al tipo y diseo de estudios Revisiones
sistemticas, Experimental, casos y controles, cuasi experimental.

2. Los 8 artculos revisados, el 60% (n= 8-06) muestran que la

eficacia de la malla autoadhesiva versus malla convencional. La
malla autoadhesiva disminuye el tiempo de Hospitalizacin
mejorando la calidad de vida del paciente y no causa dolor ni
complicaciones postoperatorias frente a la hernioplastia con malla
de polipropileno fijada con sutura.

5.2. Recomendaciones
1. La malla autoadhesiva es la mejor opcin para los pacientes
postoperado de hernio plastia Inguinal con mejor beneficio en su
recuperacin. Disminuye la estancia hospitalaria en su
recuperacin y las posibles complicaciones y recivivas para el
paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Snchez ARA, Hernndez AS, Flores OMO, Lpez IR, Rendn MME.
Uso de mallas auto adheribles contra el uso de mallas de polipropileno
fijadas para la reparacin de hernias inguinales. Acta Med [Revista on-
line] 2016 [15 de Noviembre del 2016]; 14 (2): pg. 77-83. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/actamedica

2. Weber SA, Argelles LP, Garteiz MD, Vega RF, Carb RR. Experiencia
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