Gammagrafa sea

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Una gammagrafa sea es una prueba de medicina nuclear para encontrar ciertas anormalidades en los huesos.
Se utiliza sobre todo para ayudar a diagnosticar: cncer de los huesos o cncer que se ha diseminado
(metstasis) hasta el hueso, la localizacin de algunas fuentes de inflamacin en los testiculos (por ejemplo,
dolor seo, tales como dolor de espalda debido a una fractura), el diagnstico de las fracturas que pueden no ser
visibles en las tradicionales imgenes de rayos X, y la deteccin de daos en los huesos debido a ciertas
infecciones y otros problemas.

Las gammagrafas seas en medicina son un mtodo ms de una serie de mtodos de formacin de imgenes
seas, los cuales se utilizan para detectar visualmente anormalidades seas. Este tipo de estudios por imgenes
incluyen imgenes por resonancia magntica (RMN), tomografa computarizada (TC), radiografa simple y en
el caso de la medicina nuclear "gammagrafas seas". Sin embargo, una gammagrafa sea es una prueba
funcional, lo que significa que mide un aspecto del metabolismo seo o remodelacin sea, lo que las otras
tcnicas de imagen no hacen. La gammagrafa sea nuclear compite con el PET (Tomografa de emisin de
positrones) para ver el metabolismo anormal de los huesos, pero la ventaja de la gammagrafa es que es
considerablemente menos costoso.

La gammagrafa sea no debe confundirse con la densitometra sea,

otra prueba de Medicina Nuclear totalmente diferente basada en la
atenuacin que sufren los rayos X al atravesar al paciente, y que sirve
para determinar patologas de prdida de masa sea como la
osteoporosis.

Esta prueba es indolora slo doler el pinchazo al paciente

ndice Un paciente en un SPECT seo. El

paciente permanece tumbado mientras
1 Tcnica y Fundamento dos gammacmaras rotan alrededor de
2 Procesamiento de la imagen l.
3 Indicaciones
4 Referencias
5 Enlaces externos de inters

Tcnica y Fundamento
El fundamento de la gammagrafa sea es la adsorcin de difosfonatos en cristales de hidroxiapatita en la
matriz mineral del hueso. Estos difosfonatos son marcados con un radionclido que emite radiacin gamma, y
esta radiacin ser captada por la gammacmara formando as la imagen. El radionclido usado en la
gammagrafa sea es el (99mTc) Tecnecio-99 metaestable, un radionclido muy usado en diversas pruebas de
medicina nuclear.

En general, lo que se busca con esta prueba diagnostica son imgenes de hipercaptacin que pueden ser
localizadas, mltiples o difusas. Cuando son difusas recibe el nombre de superscan. Las imgenes de
hipocaptacin son ms raras. El aumento de captacin sea puede ser por cuatro motivos: el aumento de la
formacin osteoide, una mineralizacin sea aumentada, un aumento de la vascularizacin, del flujo sanguneo,
o por una denervacin simptica.

Un dato importante a tener en cuenta es que no todas las imgenes de hipercaptacin son patolgicas, por eso
es muy importante que la imagen la valore un mdico. Por ejemplo, las reas de hipercaptacin simtricas en
un nio en edad de crecimiento no son patolgicas, sino que corresponden a los puntos donde se est formando
el hueso, las epfisis

La tcnica en s consiste en la administracin intravenosa de 10-20 milicurios de

99mTc-MDP (Metiln difosfonato) o de 99mTc-HEDP (Hidroxi-Etiln-
difosfonato). Tras 2-5 horas postinyeccin se realiza la adquisicin de las
imgenes de cuerpo entero, que se llama rastreo anterior y rastreo posterior.
Eventualmente, estos rastreos de cuerpo entero se pueden complementar con:
gammagrafas localizadas de huesos concretos, SPECT muy til en columna
vertebral y pelvis o gammagrafa sea de tres fases.

Hay dos factores que determinan la calidad de la imagen gammagrfica:

-- La captacin esqueltica: a las 2-3 horas postinyeccin se alcanza el

50% de la captacin mxima. Y a las 5 horas postinyeccin del trazador
se alcanza la captacin mxima. Por tanto, hemos de tener en cuenta que
cuanto ms tiempo transcurra desde la inyeccin del trazador, mejor ser
la calidad de la imagen obtenida.

-- La actividad de los tejidos blandos: si la funcin renal no es correcta, el

trazador se va a acumular porque se elimina por va renal. De modo que,
los tejidos blandos van a captarlo dificultando la visualizacin del
esqueleto que es lo que nos interesa en esta prueba.

Procesamiento de la imagen
La evaluacin de imgenes gammagrficas no requiere dispositivos especiales,
aparte de la variacin de contraste que muestra tambin las zonas con la menor
absorcin. En la gammagrafa trifsica o de tres fases en lugar de proceder
posicionamiento ROI ( regin de inters , es decir, regiones de inters) igual en
los 2 primeros pasos en las regiones patolgicas encontradas y las regiones de
referencia (a menudo situado en el lado opuesto a los examinados). De este
modo se pueden obtener las curvas de las que se muestra la absorcin de las
regiones resaltadas como una funcin del tiempo. Si las reas patolgicas han Gammagrafa sea en la que
encontrado que la absorcin que aumenta como una funcin del tiempo se puede se aprecian mltiples
suponer que la cifra es debido a una inflamacin como el aumento de la imgenes hipercaptantes
captacin en el nivel de las imgenes de la fase de la acumulacin de sangre correspondientes a
milita para un aumento de la permeabilidad capilar , tpica de 'inflamacin. Por metstasis de un carcinoma
otra parte tambin en este caso las imgenes finales pueden mostrar signos de de prstata.
remodelacin sea. La comparacin con las curvas para las regiones de
referencia puede ayudar en el diagnstico.

Indicaciones
La gammagrafa sea est indicada para:

Deteccin, control y seguimiento de tumores primarios seos y para metstasis en hueso.

Realizar el diagnstico diferencial entre osteomielitis y celulitis.
Evaluar las posibles fracturas de difcil deteccin radiogrfica.
Evaluacin de las prtesis.
Deteccin y seguimiento de la Enfermedad de Paget
Investigacin de cualquier dolor seo.

Referencias
Bone scans from WebMD, accessed July 9, 2008.
 SkeletalScintigraphy.com Information regarding skeletal scintigraphy
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003833.htm

Enlaces externos de inters

Medicina Nuclear
Gammagrafa
SPECT
Enfermedad de Paget

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Categora: Medicina nuclear

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