NOTA DE INGRESO

Paciente TICONA CASTRO JUSTINIANO de sexo MASCULINO de 74 aos de edad,

procedente de Puno, de ocupacin PROFESOR.

ANTECEDENTES:
HTA:( - )
DM: ( - )
Hepatitis: ( - )
Nefropatas: ( - )
Neuropata: ( - )
Dislipidemias: ( - )
TBC: ( - )
Hospitalizaciones:
Mayo 2017 (post operatorio RTV de Tumor Vesical)
Quirrgicos:
RTV de Tumor Vesical Mayo del 2017 (No resecable).
Histopatolgico:
Especimen Quirrgico: Tumor vesical (17/05/2013)
Dx: Carcinoma de Clulas transicionales.
Especimen Quirrgico: Tumor vesical. (23/05/2017)
Dx: Carcinoma de Clulas Escamosas con Infiltracin Muscular.

Transfusiones: niega
Alergias : niega
ENFERMEDAD ACTUAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 4 aos.
FORMA DE INICIO: Insidioso.
MOTIVO DE CONSULTA:
o DISURIA.
o DOLOR EN HIPOGASTRIO.
o CONSTIPACIN. (11 DAS)

AL EXAMEN FSICO:
CABEZA: normocfalo, mesaticefalo, de consistencia dura, mucosas semi hmedas,
con movimiento facial.
CUELLO: Simtrico, cilndrico, Tiroides palpable.
PIEL: Signo del Pliegue (+)
CARDIOVASCULAR: no se palpa cheque en punta, ruidos rtmicos, normofoneticos, FC:
70 lpm
PULMONAR: Elasticidad y expansin torcica conservada, VV conservado, MV
conservado.
 ABDOMEN: Blando deprecible RH intesidad y y fecuencia conservado, dolor a la
palpacin profunda.

EXAMENES AUXULIARES:

INGRESO
26/06 / 2017
Hemograma:
Leucocitos: 13600
Hemoglobina: 14.7
HTO: 44.7
UROCULTIVO:
Leucocitos: >100 xC
Germenes (+++)
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
Densidad: 1020
Color : Amarillo.
Aspecto: Turbio.
Proteinas: (-)
Sangre (+++)
Germenes (++)
Hematies (>70 xC)
Leucocitos (>100 xC)

MARCADORES TUMORALES:
TPSA: 0.85 ng/ml

Ecografa: Vesico Prostatico 28-JUNIO-2013

Hiperplasia Prostatica I/IV

Residuo Miccional 280cc Polipo a nivel de pared posterior.

Ecografia Renal Vesico Prostatico 01/09/2015

Hiperplasia Prostatica II/IV

Multiples lesiones endoproliferativas de aspecto polipoide en pared vesical.
Riones con parnquima heterogneo.

Ecografia Renal Vesico Prostatico Mayo 2017

Signo ecogrfico en relacin a Ca de vejiga.

Hipertrofia de Prostata II/IV.
Rios izquierdo con hidronefrosis.
IMPRESIN DIAGNOSTICA:

CA de Vejiga
Infeccin de tracto urinario
Hipertrofia de prstata II/IV.
PLAN:

Continuar con tratamiento.

Interconsulta con Urologia.
Tratamiento Quirurgico VS Quimioterapia Neoadyuvante