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JUSTIFICACIN
Nuestro pas no es ajeno a sta problemtica. Por una parte la transicin demogrfica y
epidemiolgica, de la mano del envejecimiento de la poblacin dirige la mirada hacia las
enfermedades crnicas como principal carga de enfermedad principalmente en adultos
mayores de 40 aos. Segn los indicadores bsicos del ao 2005 en Colombia, la
proporcin de personas entre los 18 y los 64 aos de edad que nunca hacen actividad fsica
aerbica es del 42,6%.
Otro aspecto importante, en relevancia para la revisin de este tema, es la necesidad del
mdico, en este caso el mdico familiar, de conocer de manera clara la prescripcin del
ejercicio en cada paciente que acude a su consulta.
*En los estudios de Framingham, Nurses Health Study (30-40%), Health Professionals
Follow-Up Study (25%), se ha demostrado la relacin entre grasa saturada y colesterol de la
dieta as como ejercicio y nivel de condicin fsica y la mortalidad por EAC.
Hipertensin Arterial
Diabetes mellitus
La prevalencia en indgenas Pima en Mxico es menor (6.9%) a los que viven en Arizona
(38%).
Finnish Diabetes Prevention Study (522): Luego de 3 aos hubo una reduccin del 58% en
el riesgo a pesar de la poca prdida de peso (intolerancia a la glucosa).
Sindrome metablico
Lakka y cols. muestra 4.6 veces ms riesgo de muerte a 11 aos en hombres. Sattar y cols.
3.7 veces ms riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria (EAC) y 24.5 veces de
DM.
Cncer y ejercicio
Hiptesis de los efectos del ejercicio en el caso del CA de prstata: cambio de estado de
oxidantes a antioxidantes, reduccin de hormonas sexuales libres, aumento de protenas
ligadoras de hormonas sexuales, disminuye hormonas tipo insulina y similares, aumentando
la funcin inmune.
CONCLUSIONES
Existe evidencia que evala la relacin dosis-respuesta del ejercicio, demostrando una
relacin inversa entre el volumen de actividad fsica y todas las causas de mortalidad. El
consumo de 1000Kcal/semana, produce disminucin del 20-30% en todas las causas de
mortalidad.
La evidencia que existe es de tipo C, (recomendacin de expertos), derivada de estudios
principalmente de tipo observacional analtico, la gran mayora con sesgos de seleccin
(realizados en sujetos sanos) y mltiples errores de tipo metodolgico.
En realidad no se conocen los lmites de intensidad, el lmite de tiempo indicado para cada
paciente y enfermedad. Por ejemplo, antes se recomendaban 30 minutos 3 das a la semana,
posteriormente 30 minutos 5 das de la semana, pero stas recomendaciones derivan de
consensos de expertos, son variables, lo cual indica la necesidad de contar con estudios ms
grandes y con adecuados diseos metodolgicos para obtener evidencia de mejor calidad.
El Grupo de Medicina Familiar considera que a pesar de que no claridad en los aspectos
antes mencionados (intensidad, duracin, frecuencia, modo) por cuanto no se dispone de
evidencia slida al respecto, se debe continuar recomendando la actividad fsica en todos
los pacientes, porque si hay clara evidencia de los efectos benficos de la actividad fsica en
el manejo de enfermedades crnicas as como en su prevencin.
Se hace claridad que el prescribir ejercicio exige conocimiento del tema, por parte del
personal de salud, y requiere de evaluacin fsica inicial para el conocimiento de riesgos y
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