EPISTEMOLOGA DE LA SALUD: EL PROBLEMA KANT-GADAMER DE LA TEORA
DE MODOS DE SALUD AUTOR: Naomar de Almeida Filho https://filosofiasaudedoencacuidado.wordpress.com/... TEXTO INTERPRETACION Como hemos visto en captulos anteriores, las teoras La salud como objeto de restringidas de la Salud, ontolgica o dinmica, reguladas por la estudio a resistido a negatividad o la positividad, aplicado a individual o colectivo, diversas interpretaciones biolgico o bases socioculturales, son incapaces de hacer frente a la complejidad y el dinamismo de este peculiar objeto Complejidad y Dinamismo conocimiento. De hecho, lo que hemos discutido aqu parece Resiste a todo intento de representar la resistencia crnica de un concepto. Se refiere a domesticacin. la cuestin de la "salud" demuestra la docilidad y la sumisin. Demuestra docilidad y sumisin Ha resistido a los intentos, ms o menos competente, la Tiene propiedades domesticacin de las ciencias de la estructura y la ciencia de Mltiples la interpretacin. Una evaluacin crtica de este esfuerzo Es un objeto totalizado, demuestra que el enfoque del problema de salud por el sesgo articulado y multifactico cientfico - sociales, antropolgicos y biolgicos - han alcanzado sus lmites, sin la ms mnima posibilidad de aprovechar las propiedades mltiples y diversas del complejo el problema es que ha modelo de objetos, totalizado, articulado y multifactico que habido un sesgo cientfico, tiene la intencin de construir. social, antropolgico y biolgico no ha sabido En este captulo, propongo examinar las posibilidades de una aprovechar las propiedades concepcin integral de la salud, la reanudacin de los anlisis anteriores (Almeida Filho 2000, 2001). Esto implica evaluar el siguiente conjunto de preguntas: Habr incluso la viabilidad en Sera posible una Teora el proyecto de una teora general de la Salud, teniendo el General de la Salud? concepto de salud como un modelo de objeto determinado? En resumen: la salud puede ser tratada como un concepto El problema de la cientfico? O existir en esta empresa, un problema filosfico de engender la salud es fondo o algn obstculo epistemolgico esencial? Si an filosfico, o esencialmente factible pensar Salud como un concepto, la forma en la crtica epistemolgico? epistemolgica puede contribuir a esto?
El problema de Kant-Gadamer Histricamente ha habido
inters por este peculiar Conceptos de salud y enfermedad siempre han sido de inters objeto, en especial de los para pensadores de nuestra cultura desde los momentos filsofos clsicos y fundacionales de la filosofa occidental. contemporneos
Prcticamente todos los filsofos clsicos, un momento u otro de
sus obras, se refieren a problemas de salud en sus obras. Sin lugar a dudas, la naturaleza de la salud es cuestin filosfica secular, tal vez el tamao de la paradoja de Russell o el problema de Hume (Almeida Filho 2001). Propongo para delimitar el tema de la salud como un objeto de conocimiento como el problema de Kant-Gadamer.
El filsofo griego Platn, en un clsico titulado La Repblica
tiene un socrtico formulado argumento a favor de la proposicin de una oposicin conceptual entre la virtud y el vicio. La virtud significa "la salud, la belleza, la alegra de la mente"; por el contrario, la adiccin implica "la enfermedad, la fealdad, la debilidad." Con el fin de delimitar una diferencia esencial entre los conceptos, Platn pone en boca de Scrates la siguiente declaracin:
Engender Salud se establece de acuerdo a la naturaleza, las
relaciones de mando y presentacin entre los diferentes elementos del cuerpo; engendrando la enfermedad es les permiten controlar o controlarse entre s en desafo de la naturaleza. [...] Por la misma razn, engendrando la justicia no significa establecer, como la naturaleza, las relaciones de mando y presentacin entre los diferentes elementos del alma? Y la injusticia engendra no significa que les permite controlar o controlarse entre s en desafo de la naturaleza? (Platn, 2004: 146)
Aristteles presenta la diada de salud-enfermedad como una
ilustracin de que los opuestos estn en contradiccin no necesariamente sea una verdadera y otra falsa. Para l decir que "el hombre es saludable 'significa darle una calidad afirmativa; as mismo decir 'hombre est enfermo tambin est dando una calidad afirmativa. En este sentido, "enfermo" y "poco saludable" no significan lo mismo. Por lo tanto, Aristteles concluye que: por ejemplo, la salud y la enfermedad son opuestos, pero tampoco es verdadero ni falso. [...] La buena es a la vez un buen tiempo y no est mal; la primera de estas cualidades pertenecen a l por naturaleza, y segundo, por accidente, porque slo por una buena accidente es malo. (Aristteles, 1985: 164)
En los tiempos modernos, hay que destacar los nombres de Ren
Descartes y Kant, filsofos cuyas obras son, sin duda, la fundacin de los hitos de la epistemologa de la ciencia.
Descartes desarrolla dos ideas centrales sobre la salud que
parecen desafiar la visin contempornea predominante de que toma su forma de pensar como mecanicista, reduccionista y dualista. Por un lado, sostiene que la debilidad de las sensaciones (dolor, sufrimiento) y necesidades (sed, hambre) - y, como se muestra por implicacin, la salud y la felicidad - resultado de la unin y de la mente y el cuerpo con-fusin. Por otro lado, se demuestra el alma racional para dudar de que un mecanismo hecho de huesos, msculos, nervios, venas, la sangre y la piel puede funcionar por simple disposicin de los rganos y sistemas.
En un pequeo libro ms conocido para establecer el concepto
de autonoma acadmica y han inspirado la reforma de la Universidad Humboldt - El conflicto de las facultades, publicado en 1798 - Kant trae dos preguntas interesantes acerca de las razones de la salud. En primer lugar, se postula una oposicin dialctica entre la terapia (clnica, dijo que la enfermedad) y la dieta (preventivo, se hace referencia a la salud). En segundo lugar, se define el sentido de la salud como una de las facultades privadas del ser humano.
En perspectiva teraputica, creado y practicado por la Facultad
de Medicina, la salud no tiene relevancia, ya que el objetivo es la eliminacin o eliminacin de factores de la enfermedad y procedimientos prcticos. Desde la perspectiva de la dieta y la prevencin, diseado y hecho potencialmente factible en la Facultad de Filosofa (antiguo nombre de la ciencia proto- escuelas o la filosofa natural), tratado de aplicar la racionalidad cientfica para proteger la salud, lo que reduce la posibilidad de enfermedades.
Sobre el segundo punto, la sensacin de salud slo puede ser
ilusoria apariencia, fugaz, como el sentimiento de bienestar no implica que la enfermedad es efectivamente ausente. La sensacin de la enfermedad, eso s, sin duda, y sin apelacin: se sienten mal siempre significa ausencia de la salud. No es difcil concluir que este punto de vista es totalmente coherente con el pensamiento de Kant, un hombre atrevido, sensible e ingenioso, pero jorobada, fsicamente muy feo, hipocondraco, viejo y enfermo de 75 aos, ya lo largo de la vida, el maestro mal pagado la muy antigua Universidad Albertina, ubicado en la capital fro y hmedo de Prusia.
Los grandes filsofos contemporneos son dignos de mencin
slo para escribir sobre temas de salud y afines que se Canguilhem, Heidegger, Gadamer y Foucault. Entre los filsofos contemporneos que ocuparon el tema de la salud, se destaca el nombre de Georges Canguilhem. En su obra inaugural Le normal et le Patologique, Canguilhem (1943) haba indicado que la definicin mdica de la norma proviene en gran parte de la fisiologa, la fundacin de una positividad que impide considerar la enfermedad como una nueva forma de vida. As que si usted no podra aceptar la enfermedad como un hecho objetivo, ya que los mtodos de la ciencia positivista slo tienen la capacidad de definir las variedades o las diferencias, sin valor fundamental positivo o negativo.
En esta perspectiva, los pares normales y patolgicos y los
conceptos de salud y enfermedad no sera simtrica o equivalente, en el que normal y patolgica no constituyen conceptos contrarios o contradictorios. Para Canguilhem, la enfermedad no significa que no hay reglas, pero la presencia de otras normas de vital ms bajos, lo que hace imposible que el individuo vivir la misma forma de vida permite que los individuos sanos. Por lo tanto, la enfermedad se corresponde directamente con el concepto de la enfermedad, que implica la opuesta vital de saludable.
Las posibilidades del estado de salud son ms altas que las
capacidades normales: el establecimiento de salud y reafirma una cierta capacidad para superar algunas crisis por las fuerzas de la enfermedad, permitiendo de esta manera la instalacin de un nuevo orden fisiolgico.
Que representa un aspecto de la teora historiogrfica
Canguilhem de la tensin normal y patolgico, Michel Foucault (1963, 1954) destinada a indicar cmo llegaron nuevos estndares normales de la medicina general y mental. En el contexto de la reconstruccin cultural del siglo XVIII, que trat de intervenir en el individuo humano, su cuerpo, su mente, y no slo en el entorno fsico, para normalizar este modo que para la produccin. Una lista de las posibilidades normales de ingreso del hombre, sus capacidades, as como los parmetros de funcionamiento social normal, se han convertido en las tareas de la medicina mental, psicologa y ciencias sociales aplicadas.
En esta perspectiva, los conceptos implcitos en la obra de
Foucault revelan su adhesin a una definicin de la salud como la capacidad de adaptacin (o presentacin) facultades disciplinarias (muestra la ignorancia sobre la obra de Foucault).
Ms tarde, Canguilhem (1966) sostienen que, si bien estndar
normal de la vida es una categora amplia que abarca la salud y la enfermedad como distintas subcategoras. En consecuencia, tanto la salud y la enfermedad son normales, en tanto que implican una vida normal, la salud y un mejor nivel de vida y la enfermedad de un estndar de vida ms bajo. Salud ya no se limita a la perspectiva de la adaptacin, al no ser la obediencia ms no restringido al modelo. Es ms que eso, en la medida en que puede ser, precisamente, por el incumplimiento y por medio de la transformacin. Segn Canguilhem madurez,
la salud como perfecta ausencia de la enfermedad se encuentra
en el campo de la enfermedad. El umbral entre la salud y la enfermedad es nico, aunque influido por los planes que van ms all de lo estrictamente individual, como el cultural y socio-econmico. En ltima instancia, la influencia de estos contextos se produce a nivel individual. Sin embargo, esta influencia no determina directamente el resultado (la salud o la enfermedad) de esta interaccin, ya que sus efectos estn sujetos a procesos de regulacin de la simbolizacin.
Canguilhem sistematiza sus reflexiones sobre la salud un poco
conocido de conferencia, ense en la Universidad de Estrasburgo en 1988 y publicado en una edicin numerada de circulacin reducida (Canguilhem, 1990), como se detalla en otra ocasin (Coelho y Almeida Filho, 1999). En este trabajo, despus de un breve anlisis etimolgico, que se remonta a las ideas de Hipcrates, Canguilhem observa que, a lo largo de la historia, la salud fue tratado como si no pudiera ser captado por la razn y por lo tanto no pertenecen al mbito cientfico. Almacena hasta particularmente en el filsofo Kant, como hemos visto, se habra justificado la posicin de que la salud es un objeto fuera del rea de conocimiento y, por lo tanto, nunca podra ser un concepto cientfico, sino una nocin comn, popular, al alcance de todos.
La idea de que la salud es algo individual, privada, nica y
subjetiva Recientemente se ha defendido por el eminente filsofo Hans-Georg Gadamer, uno de los principales exponentes de la hermenutica contempornea. De acuerdo con este autor (Gadamer, 1996), el misterio de la salud radica en su interioridad radical, en su estrictamente privado. La salud no es revelada a otros o se abre para mediciones con otros gradientes biolgicos.
Por esta razn, tiene sentido pensar en una distincin entre la
salud y la enfermedad. Esta es una pregunta fenomenolgica, que se refiere slo a la persona que se siente enfermo, y que, al no ser capaz de hacer frente a las exigencias de la vida o el miedo a la muerte, decide ir al mdico. La conclusin de Gadamer es simple: para su personal y privado, radicalmente subjetiva, la salud nunca puede ser reducido a un objeto de la ciencia.
La perspectiva del Gadamer, radicalmente fenomenolgica, en
defensa de la salud privada, subjetiva, por s enigmtica, justificar caso omiso de la viabilidad de un enfoque cientfico para la salud.
Sin embargo, nos encontramos con la paradoja de que una de las
principales proposiciones de Gadamer (1996) es crucial para el avance de una formulacin alternativa del objeto cientfico de la salud. Confiando, como es caracterstico en un argumento etimolgico, defiende la idea de que la salud es inevitablemente totalizadora, ya que su concepto indica directamente la totalidad o la totalidad. De esta manera, la nocin de "enigma de la salud" de Gadamer termina abriendo el camino a un enfoque sinttico (o meta-sinttico, como veremos ms adelante) el concepto cientfico de la salud.
Salud De acuerdo con Canguilhem
Como hemos sealado anteriormente en el Captulo VI,
Canguilhem (1990) de acuerdo en que la salud es una cuestin filosfica en la que va ms all del alcance de los instrumentos, protocolos y dispositivos de la ciencia, tal como se define como un pas libre y no condicionada. Este recobriria "salud filosfica" sin ser confundido con l, la salud individual, privada y subjetiva.
Es en este caso sin un concepto de salud que surge en relacin
praxis encuentro mdico-paciente, validado exclusivamente por la persona enferma y su mdico. El conocimiento clnico se le asigna la tarea de aplicar una tecnologa y prctica de la proteccin de esta salud subjetiva, individual. Pero la salud filosfica no slo incorpora la salud individual, sino tambin su complemento, que se reconoce como la salud pblica o mejor publicitado.
Canguilhem (1990) se opone a la exclusin de la salud como un
objeto de campo cientfico, anticipando una posicin antagnica a Gadamer.
l cree que la salud se realiza en el genotipo en la historia de la
vida del individuo y de la relacin del individuo con el medio ambiente, de ah la idea de una salud filosfica hace que sea imposible no tomar la salud como un objeto cientfico. Mientras que la salud filosfica comprende la salud individual, la salud cientfica es la salud pblica, o una salud que se opone a la idea de la morbilidad. El cuerpo es un producto de complejos procesos de intercambio con el medio ambiente, ya que pueden contribuir a determinar el fenotipo, la salud corresponde a un implicado tanto en la esfera de la vida biolgica, como el modo de vida (Canguilhem 1990) . Como un producto de efecto de una forma dada de la vida, la salud implica una sensacin de poder hacer frente a la fuerza de la enfermedad, funcionando as como un seguro social implcito contra los riesgos.
En ese momento de su argumento, Canguilhem se refiere a la
higiene, lo que comienza como una disciplina mdica tradicional, hecha de reglas, no se esconde una ambicin poltica para regular la vida de los individuos. A partir de ella, la salud se convierte en un objeto de clculo y comienza a perder su dimensin de la verdad particular, privado y fue galardonado con un significado emprico segn lo establecido y el efecto de los procesos objetivos. Insiste Canguilhem (1990) que la salud no es slo la vida en el silencio de los rganos, como se indica
Leriche. Ella es tambin la vida en el silencio de las relaciones
sociales. Es curioso notar que Canguilhem tendra mucho tiempo que entr en una posicin sobre este tema. Por un lado, se reconoce el concepto cientfico potencial para la salud, ya que, incluso si eso no se refiere a una existencia, sino a una serie con la funcin y el valor ", esto no significa que la salud es un concepto vaco" (Canguilhem 1978: 54). Por otro lado, el joven Canguilhem pudo encontrar ninguna justificacin para el proyecto de una ciencia mdica especfica. En sus propias palabras: Si la salud es la vida en el silencio de los rganos, no hay ciencia mdica adecuada. La salud es la inocencia orgnica. Y debe perderse, ya que toda la inocencia, por lo que el conocimiento es posible. (Canguilhem, 1978: 76)
En esta perspectiva entramos en el discurso de la salud pblica
como la conocemos. Pero Canguilhem sostiene que la salud cientfica podra en ltima instancia, tambin asimilar algunos aspectos de la salud individual y subjetiva, filosficas, y as no slo la enfermedad y la salud (o, terminologa ms actualizada, los riesgos) debe ser estudiada por la ciencia. La posicin caguilhemiana en esta pregunta se encuentra (mal) esquematiza en la figura XVIII.1, diseado alrededor del concepto de Complejo DME. Figura XVIII.1 - Modelo Canguilhem (adaptado)
Este diseo comprende la salud de las poblaciones y sus
determinantes, tanto para complementar el concepto epidemiolgico de riesgo como referencia al concepto ms amplio de la salud necesidad radical. La nocin de salud pblica del filsofo, que la base tica de preguntas y metafsico (como resultado, por ejemplo, en el uso de conceptos, calidad de vida y la felicidad), distancia al concepto sanitario salud pblica, que comprende el estado de salud de la poblacin y sus determinantes, tanto para complementar el concepto epidemiolgico de riesgo como referencia al concepto ms amplio de la salud necesidad radical.
El concepto de necesidad radical por el filsofo marxista
hngaro Agnes Heller (1986), lo que significa una apertura conceptual especialmente interesante para el diseo de una teora general de la salud en lo que ello implica de la salud como algo positivo, incluso en sentido parcial llenar una necesidad esencial del sujeto (como la resistencia o resiliencia) y la sociedad - como un estado de salud positivo - (Paim, 1996). Esta propuesta se aplica al campo de la salud por Ricardo Bruno Gonalves, para quien "las necesidades de salud podran ser conceptualizados como la que necesariamente debe llevarse a cabo de manera que se mantiene un ser un ser" (Gonalves, 1992: 19). 1
Fuente Elaboracin propia (2016)
MATRIZ 2 DE COMPRENSION E INTERPRETACION DE LOS CONTENIDO
TEMA: SALUD COMO FENOMENO COMPLEJO
Autor: Juan Samaja Referencia: La Epistemologa de la Salud, Reproduccin Social y transdisciplina
Introduccin. El epistemlogo argentino Juan Samaja, recientemente fallecido, autor del
clsico Epistemologa y Metodologa (Samaja, 1994), fue un caso raro de filsofo con la formacin y el inters en la salud pblica. Samaja (1997) realiza a Canguilhem como punto de partida para investigar las condiciones de posibilidad de una teora cientfica de la salud. Samaja critica tanto la tesis Canguilhem que el concepto de salud est estructurado principalmente para el mundo biolgico como hiptesis de Foucault implcita de que propone un concepto de salud puramente social o meramente discursiva (ideolgico y poltico). Esta autor propone superar el doble reduccionismo al intentar comprender la Salud, este requiere superar las posturas naturalista biologicistas (reduccionismo fiscalista) y las posturas holistas ( reduccionismo holista). INTERPRETACIN DEL AUTOR REFLEXIN PROPIA Para Samaja (1997), el paradigma de complejos sistemas de adaptacin podra servir como base epistemolgica para la La proposicin superacin de la antinomia biolgico-sociales, dadas las exigencias principal de este conceptuales establecidos por los desarrollos y usos prcticos del captulo es que no se concepto de "salud" vulgar y discursos de la modernidad tcnica. puede hablar de la salud en singular, sino En su dictamen (Samaja, 1997: 272), es necesario disear el varios, dependiendo concepto de salud como un objeto con caras jerrquicos distintos, de las rdenes que "permite dialetizar la Salud / Enfermedad y las prcticas que jerrquicos, los constituyen, dejando lugar al reconocimiento de diversos planes niveles de emergencia, en el sistema Complejo de casos abiertos de complejidad planes de adaptacin. elementos de la hermenutica crtica contempornea contingencia y que incorpora, considerados. El autor propone que el modelo de objetos "salud" debe desarrollarse Para estudiar con rigor en cuatro determinaciones ontolgicas esenciales: y eficiencia terica de este concepto plural a) Normatividad. El objeto de la salud es normativo porque existe y de la salud, debemos consiste en las interfaces jerrquicas de los sistemas dinmicos tener en cuenta las las sociales y biolgicos, reales e ideales, que conforman el mundo de ciencias sociales y las los humanos mediante el establecimiento de procesos y evaluacin ciencias de la salud. de la existencia de normas. En esta etapa todava b) Drama. El objeto de la salud es dramtico de dos maneras: en primer lugar, un sentido recursiva, en la que hay, en los procesos preliminar de iterativos, reproductiva y transformadores de interfaces exploracin y jerrquicas; en segundo lugar, dramtica en un sentido conflictiva, ya formulacin terica, que cada jerarqua conserva un alto grado de autonoma y por lo no hay duda de que tanto la vulnerabilidad en las interfaces. debemos construir una c) Reflectividad. El objeto de la salud es reflexiva porque no hay en nueva familia de el campo de los sentidos y prcticas profeso experimentadas por la objetos. Objeto- "conducta productor-apropiacin (especficamente humano)." modelos no est d) La historicidad. El objeto de la salud tiene un carcter a-socio- definido por sus gentica: no-es la dialctica de los procesos estructurales que componentes, recapitular el pasado gnesis. principios y dimensiones En esta ruta de la construccin, que en verdad toma la salud como un funcionales que no valor social (y casi como un tipo ideal), Samaja (1997: 213) pone de muestran vulnerables manifiesto su naturaleza compleja, plural y fundamentalmente a los procesos de mltiples determinaciones articulador: produccin del El objeto de ellos Ciencias de la Salud en ambos Complejo objeto conocimiento por Contiene sub-objetos de diferentes Niveles de Integracin (clulas medio de la Tejidos, rganos, Personas, familias, vecindarios; Organizaciones; fragmentacin. As, Ciudades; Naciones ...) implica nmero de interfaces de Gran ONU los objetos contrarios jerrquica enorme y Cantidad de informacin, y en ellas la direccin a los procesos y Cobran dimensin dramtica, SUS vivencias y postulaciones analticos. Es modelos (Verdaderas el falso) sobre el mismo y que es normal patolgico, es sano y lo enfermo, vestirse y lo preventivo. sintticos destinados a un nuevo nivel de El autor se deriva de estas reflexiones varias conclusiones ascensin formal para epistemolgicas importantes, entre las que destaca la que el campo convertirse en objetos terico de la salud surge de la produccin y la formulacin del meta-sinttico, conocimiento "politomorfo" acerca de la dialctica normales y construidos para la patolgicas. Para ello, el campo interdisciplinario de ciencias de la referencia (y por salud est estructurado en producciones cognitivas de los diversos objetos subordinados, revelando diferentes planes de emergencia e referencia) a los informar interfaces. El objetivo fundamental de esta investigacin hechos producidos por epistemolgica consiste precisamente en la identificacin de las las denominadas interfaces estructurales del modelo de objetos de todo multifactica Ciencias de la Salud. "salud". Para Samaja (1997), las principales interfaces son: Para tener en cuenta este tipo de objetos de // Molcula celular (categora especfica: autopoiesis); // Cuerpo celular (categora: ontogenia); conocimiento, es // organismo sociedad (categora: acoplamiento estructural). ahora para perseguir la Adems, se propone considerar las interfaces en el mbito de la construccin de una sociedad, desglosado de la siguiente manera: teora general de // biosociedade la sociedad gentil; Salud-Enfermedad // Sociedad gentilicia sociedad poltica.
A pesar de la propiedad de la formulacin, Samaja no se refiere a un
importante interfaz intermedia todava subindividual nivel de participacin de los rganos y sistemas del cuerpo que podra ser una diferenciacin especfica funcional.2 categora de tejidos Por otra parte, la falta de un anlisis en su tratamiento de la especie como un colectivo de muestras individuales y el medio ambiente como un espacio organizado de la coexistencia de las especies mediante el establecimiento de niveles jerrquicos superiores, incluso en planos diferentes. (Aqu teoras sociolgicas pueden ser interesantes, incluyendo bioenerga / biopoltica de Foucault) la contribucin de Samaja se presenta como un mediador, pero proposicin fundamental del pensamiento de Canguilhem, permitiendo su instrumentalizacin como punto de referencia para una teora general de la salud.
Utilizando tanto la ciencia de los sistemas simblicos como la
ciencia de los sistemas biolgicos organizados, Samaja (1997) propone una perspectiva que sin duda supera el problema de Kant y actualiza la teora de Canguilhem frente a los nuevos desarrollos paradigmticos en la ciencia contempornea. Despus de todo, en la poca de Kant nica credibilidad como la ciencia fsica, la astronoma y la historia natural. No es de sorprender en el hecho de que el fundador filsofo de la epistemologa moderna pareca inaceptable para examinar una cuestin radicalmente subjetiva (como es la salud, al menos a nivel individual) como un problema potencial de la ciencia. Recordemos que la psicologa y la antropologa cientfica an no se haba creado, las relaciones sociales, el inconsciente, el contenido simblico de la cultura y la historia no eran todava los objetos cientficos, no se haba desarrollado el mtodo etnogrfico.
Planes de emergencia y los modos de Salud
Como se ha visto en captulos anteriores, las concepciones
biomdicas de las teoras sociolgicas de salud-enfermedad basada en funcionalista salud y tienen limitaciones significativas que reducen su valor como un marco conceptual para hacer frente a la multidimensionalidad de DME Complejo.
Sociologa mdica funcionalista desarrollado modelos de
procedimiento de determinacin social de la enfermedad que slo tangencialmente nos permiten inferir la salud como resultado de un proceso diario de la construccin de respuestas sociales. antropologa mdica tambin nunca se propuso definir una categora terica llamada "salud", centrndose en las particularidades etnogrficas de la nocin de la enfermedad y sus correlatos. A pesar de los avances tericos y metodolgicos innegables, ambas perspectivas se centraron en las prcticas de curacin y, en cuanto a que siempre se defini la salud como la ausencia de enfermedad. La idea se origin en el trabajo de Canguilhem es realmente un fundamento epistemolgico de gran importancia para el desarrollo de nuevas teoras de la salud en el mbito de la Salud Pblica (Coelho y Almeida Filho, 1999). Sin embargo, los enfoques filosficos de los conceptos de normalidad y de salud, los niveles de estrs de anlisis individual y subindividual terminaron por reducir el alcance de sus contribuciones.
A pesar de las limitaciones y las crticas, todo este esfuerzo
representa una valiosa contribucin al avance del proceso terico de la salud. Este texto se podra considerar brevemente las interfaces posibles heursticas acumuladas entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud. Se han identificado algunas condiciones objetivas para la formulacin de una propuesta para sistematizar el concepto de problema de salud.
A partir de esta investigacin sobre el concepto de salud en
diferentes discursos contemporneos, se identificaron las siguientes cuestiones fundamentales, indicativa de problemas tericos que requieren la superacin:
1. Cmo conceptualizar la salud a travs de los planes de
emergencia de los fenmenos y procesos que definen concretamente? Usted puede configurarlo como un solo corte a travs de una teora capaz de transmigrar de nivel individual- individuo a nivel colectivo-social?
2. Cmo absorben la nocin intuitiva de la salud como ausencia de
enfermedad en un concepto positivo de la salud? Y cmo articular esta fusin en los diferentes planes de emergencia de salud- enfermedad?
3. Cmo se mueven hacia una visin positiva de la salud, teniendo
en cuenta la historicidad del concepto y su aplicabilidad como subsidiadora nocin de procesos de transformacin de la situacin de salud?
En los planes de emergencia y subindividual individuo, en cualquier
nivel de complejidad, el objeto de la salud puede ser analizado desde un enfoque de motivos de la determinacin de la base, la produccin de metforas causales alto grado de estructura. Es en este caso para producir (o esmalte) algunas facetas modelo de salud objeto parciales: el proceso biomolecular en los sistemas normales o proceso fisiolgico sostenida en sujetos sanos equivalentes a los procesos patolgicos como se expresa en el "evento", o 'caso de la enfermedad'. La Clnica de constitucin del campo disciplinar en torno a esta faceta del objeto totalizado salud-enfermedad ha sido tratada tanto en trminos histricos y epistemolgicos y en trminos praxeolgico (Clavreul, 1980; Almeida Filho, 1997).
El mdico privado dentro de la fenomenologa gadameriano y de
salud individual, el sujeto de un "camino de la epidemiologa vida", se refieren a la enfermedad categora ', tal como se propone por la lnea Susser-Kleinman-Young distincin. Tenga en cuenta que, en cada caso, los descriptores se muestran en un sentido antagnico: "estado de salud" como se pretende objetivar el modo individual de la salud y la "sensacin de la salud", como una manera ntima, en particular irreductible a publicidad, de manera privada a la salud.
En este esquema, tambin se puede colocar el punto de vista
epidemiolgico convencional (la epidemiologa de los factores de riesgo), basado en una lgica inductiva de base probabilstica (Almeida Filho, 1997; Ayres, 1997). En esta perspectiva, el objeto de salud-enfermedad es luego reproducida como un concepto especfico, con los modelos de produccin de riesgos basadas en la accin directa o la interaccin de factores de riesgo. El contexto epidemiolgico de anlisis de riesgo, medida cuantitativa de tipo descriptores (tasas, los coeficientes) puede dar cuenta de codominio de subconjuntodoentes, equivalente al residuo de la poblacin (1 - Riesgo).
El sentido de la salud pblica de edad Canguilhem, que puede ser
llamada "salud" - en contraste con la idea de morbilidad discurso sanitario tradicional, puede tener como un descriptor "situacin de salud" eficiente. Por ltimo, las formas de "salud social", lo que equivale al concepto de enfermedad antropologa mdica interpretativa, podran abordarse a travs de los sistemas de signos, significados y prcticas de salud (SSP) de Bibeau-Corin. De hecho, la teora de la SSP se abre la posibilidad de incorporar el concepto de la enfermedad de la salud en s, como se ve la experiencia de la enfermedad como una forma de estructurar la representacin social de la salud a travs de la construccin de la subjetividad y de la relacin del sujeto con el mundo. Suma
Axiomticamente, sabemos que el dominio fenomenal define como
un campo emprico para una determinada ciencia no se presenta en forma de un monolito. Estructura en el anclaje de los niveles (para usar una expresin Samaja, 2007), siguiendo las rdenes jerrquicos de complejidad, con diversos grados de especificidad en funcin del objeto de investigacin. En el caso de los organismos biolgicos conocidos comnmente como "seres humanos", uno de los aspectos de esta orden superpone a otras rdenes posibles, tales como el orden simblico: cuerpo-grupo de la poblacin y el medio ambiente puede significar sujeto-familia-sociedad-cultura. Tras Samaja, vamos a llamar a la primera biodemogrfica orden jerrquico y la segunda jerarqua socio-culturales. En esta lnea, se demuestra que los conceptos de salud y enfermedad varan segn la complejidad de los rdenes jerrquicos que operan en la ocurrencia de distintos planes de fenmenos de la enfermedad en la sociedad.