- factorii hormonali sau psihici pot induce modificri vasomotorii

la nivelul mucoasei nazale;

- medicaia vasoconstrictoare are efect de exacerbare a
manifestrilor de rinit la sistare (rebound).

2.8. PATOGENEZA

'
I

Se tie c rinita alergic reprezint modelul patogenetic i clinic cel

mai pur de reacie alergic de tip I care survine pe teren atopic.
Rspunsul clinic din reacia alergic nazal de tip I la provocarea
nazal cu polen de graminee (de ex.) sau la expunerea natural a unui
alergic la acest polen cuprinde: strnutul, rinoreea, obstrucia nazal i
pruritul nazal. Acest rspuns poate fi obiectivat prin creterea
rezistenei nazale la fluxul aerian. Substratul reaciei este un proces
inflamator care n RA intereseaz: 1. lumenul foselor nazale; 2.
epiteliul foselor nazale (celulele epiteliale, etaneitatea epiteliului -
tight junctions - i terminaiile nervilor senzitivi dintre celulele
epiteliale) i 3. submucoasa sau lamina propria care conine celule,
glande sero-mucoase, vase sanguine i nervi.
n esen, cauza reaciei inflamatorii este interaciunea (conflictul)
ntre alergen i poriunea Fab a anticorpului specific omonim legat de
mastocit sau bazofil prin Fc. Interaciunea are ca rezultat activarea
acestor celule, eliberarea de mediatori alergici preformai i neoformai
62
i rspunsul organului int la aceti mediatori. Procesul, din punct de
vedere patogenic - reacie de tip I - se realizeaz n dou etape: faza
imediat (precoce) i tardiv (neimediat) a reaciei de tip I.
Reacia de tip I este precedat de faza de sensibilizare a
organismului, n aceast faz de sensibilizare spontan sau provocat,
macrofagele i celulele dendritice capteaz, prelucreaz i prezint
celulelor TCD4 +
fragmente din alergenul sensibilizant ajuns pe mucoasa nazal.
Predispoziia atopic favorizeaz predominana LTh-2 care elibereaz
citokine (IL-4; IL-5; IL-13). Acestea stimuleaz creterea i diferenierea
LB, care la rndul lor produc anticorpi IgE specifici. Anticorpii
sensiblizeaz mucoasa nazal prin faptul c se fixeaz pe receptorii de
nalt afinitate de pe mastocite i bazofile, dar i la nivelul receptorilor

62