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clulas del alvolo pulmonar. Los lpidos Si se encuentran valores menores a 1.5 : 1 ;
son los principales componentes del el 73% de los RN presenta Membrana
surfactante, el 70% a 80% lo constituye la Hialina
fosfatidilcolina, tambin llamada lecitina, el
5% el fosfatidilglicerol y un 10% de otros Se debe tener cuidado de procesar el lquido
lpidos como; fosfatidilinocitol, amnitico contaminado con sangre porque
fosfatidilserina, fosfatidiletanolamina y la cambia las cifras por el contenido adicional
esfingomielina. de fosfolpidos que aporta el plasma, de tal
forma, que una relacin baja puede
La medicin de la madurez pulmonar incrementarse y una alta dar un valor ms
se realiza mediante el ndice lecitina/ bajo, o con meconio, ya que, este ltimo
esfingomielina. (L/S), la determinacin da falsos positivos para madurez pulmonar.
del fosfatidilglicerol, la prueba de
Clements, la densitometra del L.A. y la No en todos los casos el ndice L/S igual o
asociacin indirecta de los fosfolpidos mayor de 2 : 1 comprueba madurez
pulmonares con algunos parmetros pulmonar esta prueba tiene una sensibilidad
ultrasonogrficos del feto y la del 95% y una especificidad del 67% y
placenta. existen casos como los RN con Hipoxia
Aguda, hijos de madres diabticas, RN con
ndice Lecitina/Esfingomielina(L/E): enfermedad hemoltica que pueden
Este ndice constituye la prueba de mayor presentar ndice de madurez, pero tiene una
certeza para el diagnstico. La lecitina a alta probabilidad de presentar Membrana
partir de las 35 semanas de gestacin Hialina , por retraso de la madurez
asciende significativamente hasta cuatro pulmonar.
veces sobre la esfingomielina, lpido que
normalmente se encuentra en la membrana
celular y presenta muy poca variacin
durante la gestacin por lo que se utiliza Estudio de Fosfatidilglicerol :
para estandarizar el contenido de lecitina. La funcin de este fosfolpido, es estabilizar
El ndice L/S antes de las 31 semanas es la molcula de lecitina en la interfase aire
menor de 1, alrededor de las 32 semanas lquido, en la superficie del alvolo
este ndice es igual a 1. Desde la semana pulmonar. Siempre debe ser informado
35 en adelante, el ndice es mayor que 1, junto al ndice L/E, ya que su presencia se
debido al aumento de la lecitina por sobre la asocia a madurez pulmonar cuando el
esfingomielina. ndice L/E es inferior a 2, y disminuye los
falsos diagnsticos de inmadurez pulmonar
El ndice de L/S mayor o igual a 2 : 1 cuando existen patologas que la retardan.
se asocia a madurez pulmonar en un Otro factor importante es que no se altera
98% de los casos con la presencia de meconio o sangre en el
Un ndice entre 1.5 - 1.9 : 1 se asocia L.A. Su deteccin se hace mediante la
a sndrome de dificultad respiratoria , por tcnica de cromatografa en placa fina de
Membrana Hialina en un 50 % a 75% de los silica - gel junto con el ndice L/E.
RN. Es una tcnica de alto costo y demora
alrededor de tres horas al igual que el ndice
de L/E, debe ser realizada por bioqumicos.
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