LQUIDO PLEURAL

El lquido pleural se sita en la cavidad pleural y es necesario para lubricar el movimiento de

los pulmones durante los movimientos respiratorios. Es un lquido seroso secretado por las
clulas mesoteliales que evita la friccin con los movimientos respiratorios.

El lquido pleural es normalmente de color cetrino (amarillo claro) y transparente.

En condiciones normales, el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido, esto es 0, 1 o

0,2ml/Kg de peso corporal. Se considera patolgico un volumen de lquido pleural que pueda
ser detectado radiolgicamente.

Para el Qumico Clnico Willian Sanchez, en su trabajo publicado en su blog y luego en la revista
Scrib en el ao 2007, el drenaje o reabsorcin de este lquido se hace por estomas, que son
orificios que pueden ser vistos en microscopa electrnica en la pleura parietal y que estn
comunicados con lagunas linfticas que drenan los ganglios linfticos torcicos. El movimiento
de lquido entre las hojas parietal y visceral est determinado por la ecuacin de Starling del
transporte de lquidos, segn la cual la entrada y salida de lquido y protenas a partir de los
capilares ocurre en forma balanceada, manteniendo un volumen y una concentracin
constantes. La presin hidrosttica de la pleura parietal es de aproximadamente 30 cm de
agua, que sumada a la presin negativa intrapleural de 5 cm de agua da un efecto neto de 35
cm de agua. La presin coloidosmtica del plasma es de 34 cm, menos la presin
coloidosmtica del espacio pleural de 8 cm, da un efecto neto de 26 cm de agua. Es decir, que
la presin de filtracin es de 9 cm de agua (35 menos26) de la pleura parietal hacia la cavidad
pleural, lo cual favorece la formacin de lquido pleural. En la pleura visceral operan los
mismos factores, pero con una presin hidrosttica que proviene de la circulacin pulmonar, la
cual es menor. As, la presin que favorece la absorcin de lquido en la pleura visceral es de
10 cm de agua. El movimiento de lquido por el espacio pleural vara entre 5 y 10litros/da a un
ritmo de unos 0,5 ml/hora.

COMPOICIN

Solo un estudio en 1993, segn lo citado por Stauffer , describe un conteo total de clulas que
est entre 1700 a 6200 celulas por uL:

- 3% de Clulas mesoteliales

- 53.7% de monocitos y clulas similares a monocitos (otro estudio en conejos nos da una
proporcin similar en macrfagos)
- 10.2$% de Linfocitos granulocitos

- De 0 a 2% de polimorfos nucleares

- 29.5% de clulas deterioradas de difcil clasificacin

La concentracin de protenas es de 1-2 g/dl.

Segn el Dr.Isodoro, en su trabajo sobre derrame pleural: marcadores bioqumicos el pH es

alcalino, con una concentracin de bicarbonato incrementada en un 20 al 25 % con respecto a
la plasmtica, las concentraciones de cloro y sodio son ligeramente ms bajas. Los niveles de
potasio y glucosa de lquido pleural y plasma son prcticamente iguales, el de deshidrogenasa
lctica (LDH) es inferior a la mitad del valor plasmtico.

Las concentraciones de cloro y sodio son ligeramente ms bajas. Los niveles de potasio y
glucosa de lquido pleural y plasma son prcticamente iguales, el de deshidrogenasa lctica
(LDH) es inferior a la mitad del valor plasmtico.

RELACIN ENTRE LA ALIMENTACIIN Y EL pH DEL LQUIDO PLEURAL

Para Richard W. Light, el pH es alcalino, con una concentracin de bicarbonato incrementada

en un 20 al 25 % con respecto a la plasmtica. En relacin con el plasma tiene un alto pH (~
7.6).

Seguir una dieta saludable puede ayudar a controlar el lquido en los pulmones. El derrame
pleural tiene muchas causas posibles, como crnicamente mala nutricin. Una grave falta de
protenas en la dieta puede conducir a un desequilibrio y la falta crnica de vitaminas y
minerales esenciales puede debilitar la inmunidad y dar lugar a infecciones pulmonares
oportunistas que pueden ser causa de lquido anormal en los pulmones.

Para F. Rodrguez Panadero, mientras que los trasudados presentan pH oscilando entre 7,45 y
7,55 (con la excepcin del urinotrax, en que es cido), la gran mayora de los exudados
pleurales lo tienen entre 7,30 y 7,45. La presencia de un pH pleural bajo (<7.30) se asocia a un
espectro relativamente estrecho de patologas (empiema, algunos derrames tuberculosos muy
agudos y neoplsicos muy agresivos, pleuritis reumatoide), y en los derrames malignos con pH
bajo se obtiene citologa positiva con mayor frecuencia que en los que lo tienen normal. Si se
exceptan los pacientes diabticos con hiperglucemia mantenida, los valores de pH se
correlacionan con los de glucosa en el lquido, con la nica excepcin del urinotrax (rara
patologa ocasionada por reflujo de orina desde la cpsula renal hacia el espacio pleural en
casos de uropata obstructiva severa). La conjuncin de pH y glucosa bajas en derrames
malignos indica siempre la existencia de marcado engrosamiento pleural, con bloqueo del
paso de sustancias entre cavidad pleural y sangre

1. Qumico Clnico Willian Sanchez, 7 abril, 2017 , qumica clnica, derrame pleural:

http://laphysis.blogspot.pe/2011/10/tema-2-liquidos-corporales-composicion_4831.html

2. STAUFFER, .1L., POTS, D. E., SAHN 5. A.: Cellular content of the rabbit pleural space.
Acta (ytol. 22: 570-574, 1978.):

https://books.google.com.pe/books?id=94PMBQAAQBAJ&pg=PA175&lpg=PA175&dq=STAUFF
ER:+Cellular+content+of+the+rabbit+pleural+space.+Acta+(cytol.+22:+570-
574,+1978.&source=bl&ots=3xZVy5xW18&sig=M-
fiFVGCvGIfH_Grfx7zICeBgSI&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjur_3wwpfUAhXG6yYKHbKnDo0Q6AE
IMzAC#v=onepage&q=STAUFFER%3A%20Cellular%20content%20of%20the%20rabbit%20pleur
al%20space.%20Acta%20(cytol.%2022%3A%20570-574%2C%201978.&f=false

3. Ivan P. Novakov. CELL TYPES IN THE NORMAL PLEURAL FLUID FROM RABBITS. Trakia
Journal of Sciences, Vol. 3, No. 1, pp 22-25, 2005.

http://tru.uni-sz.bg/tsj/Vol3No1/Cell%20types%20in%20normal%20pleural%20fluid.pdf

4. Dr. Isodoro A. Derrame pleural: marcadores bioqumicos en el enfoque diagnstico.

SciELO.

http://scielo.sld.cu/pdf/med/v37n2/med06298.pdf

5. Richard W. Light, Textbook of Pleural Diseases, Third Edition.

https://books.google.com.pe/books?id=gm2mCwAAQBAJ&pg=PA162&lpg=PA162&dq=Relatio
nship+between+feeding+and+pleural+fluid+pH&source=bl&ots=y-
1X17oWAW&sig=ijuJUsbmzS7LjiMj54y3dPCQWLg&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwiD3e-
2mJrUAhVFTSYKHX3RBT8Q6AEIUDAE#v=onepage&q=Relationship%20between%20feeding%2
0and%20pleural%20fluid%20pH&f=false

F. Rodrguez Panadero. Manejo del paciente con derrame pleural pdf

http://www.neumosur.net/files/EB03-21%20derrame%20pleural.pdf