BAB II

GAMBARAN UMUM DAN HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN

A. Gambaran Umum Rumah Sakit Universitas Tannjungpura

1) Catatan Perjalan Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
Universitas tanjungpura berdiri sejak tahun 1959 dengan perkembangan
pendidikan yang sangat baik, pada tahun 2005 Universitas Tanjungpura mendirikan
Fakultas Kedokteran 3 Program Studi Kedokteran, Farmasi, dan Keperawatan.
Sebagai pemenuhan lahan praktik di bidang kesehatan bagi civitas akademika
fakultas kedokteran untuk meningkatkan mutu lulusan maka pada tahun 2000
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura muli dibangun dan diresmikan pada tanggal
20 Mei 2013 oleh Menteri Pendidikan dan Kebudayaan.
Lokasi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura berada di Wilayah Kota
Pontianak dalam lingkungan Universitas Tanjungpura, dengan luas area tanah
sebesar 42.000 m2, yang terbagi menjadi Gedung Utama, Gedung Pusat Diagnostik
dan Gedung Instalasi Bedah Sentral, CBT, dan OSCE, dengan perencanaan awal
300 tempat tidur untuk memenuhi kebutuhan Masyarakat Pontianak yang
berjumlah 554.764 jiwa dan masyarakat Provinsi Kalimantan Barat dengan jumlah
penduduk 4.477 juta jiwa. Pengembangan perencanaan selanjutnya Rumah Sakit
Universitas Tanjungpura membangun gedung operasional pelayanan delapan lantai
dengan pelayanan kesehatan paripurna.
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura adalah salah satu unit pelaksana teknis
dan unsur penunjang yang melaksanakan sebagian tugas pokok dan fungsi
Universitas dalam pelaksanaan tridarma perguruan tinggi yang terkait dengan
pendidikan Civitas Akademika Universitas Tanjungpura, Mahasiswa Kedokteran,
Mahasiswa Farmasi, dan Mahasiswa Keperawatan, serta pengabdian kepada
masyarakat, secara paripurna yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Rektor
nomor 2031/UN22/OT/2013 pada 13 mei 2013, sedangkan izin operasional tetap
Rumah Sakit dikeluarkan pada tanggal 20 januari 2015 oleh Walikotas Pontianak
dengan nomor 503/I/BP2T/R/I/RS/2015 dengan Rekomendasi Kelas C dengan

6
 7

Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak nomor 34 tahun 2015
tentang penetapan kelas Rumah Sakit Umum Universitas Tanjungpura Pontianak.
Pada awal pelayanan kesehatan Universitas Tanjungpura memiliki pelayanan
kesehatan berupa Balai Pengobatan Universitas Tanjungpura yang kemudian
menjadi Klinik Pratama, kemudian Universitas Tanjungpura memiliki pelayanan
kesehatan berupa Rumah Sakit Tanjungpura yang dimulai dengan pelayanan rawat
jalan dengan spesialis yang ada di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura, yang
kemudian pada bulan berikutnya bertepatan dengan peresmian Rumah Sakit
Universitas Tanjungpura dibuka Instalasi Gawat Darurat dengan pelayanan gawat
darurat dan observasi one day care di ruang Observasi IGD Rumah Sakit
Universitas Tanjungpura, dengan semakin berkembangnya tingkat kunjungan maka
kemudian kemudian dibuka Rawat Inap 1 Oktober 2013 dengan kapasitas 20 tempat
tidur yang berkembang menjadi 88 tempat tidur, dengan pengembangan pada
pelayanan rawat inap umum, anak, kamar bersalin dan perawatan ibu nifas,
perinatal care, high care, dan kamar operasi.
Penetapan kelas Rumah Sakit menjadi Rumah Sakit Kelas C membuka Peluang
pesat dalam pengembangan pelayanan rumah sakit dan peluang kerjasama dengan
berbagai pihak, dan sebagai rumah sakit yang ikut serta mensukseskan program
Jaminan Kesehatan Nasional maka RS bekerja sama dengan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial Kesehatan sejak 11 maret 2015. Dengan perkembangan tersebut RS
membuka Layanan Spesialistik dengan pelayanan spesialis Penyakit Dalam, Bedah,
Anak dan Obstetri dan Gynekologi, ditambah dengan spesialis Penyakit Mata,
Spesialis Anasthesi, Spesialis Pathologi klinik, serta Sub Spesialis Kulit dan
Kelamin, Spesialis Radiology, Spesialis Anesthesi, Spesialis Pathologi Klinik, serta
Sub Spesialis Obstetri dan Gynekologi. Sedangkan pelayanan rawat inap dibuka
dengan layanan Maternal, Perinatologi, Rawat Anak, Rawat Bedah Dewasa, Rawat
Penyakit Dalam Dewasa, IGD, ICU, OK dan Penunjang Medis Laboratorium dan
Radiologi, Dasar hukum keberadaan Rumah Sakit didasarkan pada:
1. Undang-Undang RI nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
2. Undang-Undang RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
3. Undang-Undang RI No. 14 Tahun 2005 tentang Praktik Kedokteran
4. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2000 tentang Rumah Sakit
 8

6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 147/Menkes/per/I/2010 tentang Perizinan

Rumah Sakit
7. Undang-Undang RI No. 12 tentang Pendidikan Tinggi
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/MENKES/SK/XII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 129/MENKES/SK/XII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
10. Surat Izin Operasional Sementara RS Pendidikan Universitas Tanjungpura
nomor 503/I/BP2PT/R/I/RS/2013 oleh Walikota Pontianak
11. Surat Izin Operasional Tetap RS Pendidikan Universitas Tanjungpura Nomor
503/I/Bp2T/R/RS/2015 oleh Walikota Pontianak
12. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak nomor 34 tahun
2015 tentang penetapan kelas Rumah Sakit Umum Universitas Tanjungpura
13. Keputusan Rektor Universitas Tanjungpura 2031/UN22/OT/2013
14. Peraturan Pemerintah No. 38 Tahun 2007 tentang Pembagian urusan
Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kubu Raya
15. Kepmenkes No. 322 tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pembagian Urusan
Pemerintah, antara Pemerintah, Provinsi dan Pemerintah Daerah Kab/Kota
16. Permenkes no. 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit
17. Rekomendasi perpanjang izin operasional sementara RS Universitas
Tanjungpura Pontianak nomor 445/234/D-Kes/Yankesfar/2014
18. SK Rektor Universitas Tanjungpura nomor 2758/UN22/DT/2013 tentang
Perubahan Nomenklatur Rumah Sakit Pendidikan Menjadi Rumah Sakit
Universitas Tanjungpura
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Tanjungpura nomor
2031/UN22/OT/2013 maka Rumah Sakit Universitas Tanjungpura ditetapkan
sebagai Unik Pelaksana Teknis (UPT) yang mempunyai fungsi melaksanakan
pendidikan klinik dokter, praktik kerja lapangan Keperawatan dan Kefarmasian,
melaksanakan penelitian, PKM, dan pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi, profesi/vokasi sesuai disiplin ilmu yang relevan, melaksanakan
pelayanan kesehatan masyarakat, melaksanakan pembinaan sumber daya
masyarakat (medis dan nonmedis), melaksanakan peningkatan indeks
pembangunan manusia (IPM) dalam bidang kesehatan, sesuai dengan tuntutan
masyarakat, RS Universitas Tanjungpura Pontianak memiliki komitmen untuk
 9

selalu berupaya mengembangkan diri melalui peningkatan kualitas pelayanan di

semua bidang secara berkesinambungan. Sejak berdirinya RS Universitas
Tanjungpura telah mengalami pergantian pimpinan. Berikut daftar urutan Direktur
RS Universitas Tanjungpura :
1. H. Buchary A. Rachman, dr. Sp.KK (tahun 2012-2014)
2. Muhammad Asroruddin, dr., Sp. M (tahun 2014-sekarang)

B. Gambaran Umum Ruangan

Ruang rawat inap lantai 2 RS Universitas Tanjungpura merupakan ruang
perawatan pasien penyakit dalam dewasa dan anak. Ruang ini mempunyai kapasitas
untuk perawatan pasien dewasa yaitu 22 tempat tidur namun yang dapat digunakan
hanya 21 tempat tidur karena 1 tidur mengalami kebocoran di atap ruangan, kelas I 5
tempat tidur, kelas II 6 Tempat tidur dan kelas III 10 tempat tidur. Sedangkan untuk
perawatan anak mempunyai kapasitas total tempat tidur yaitu 20 tempat tidur namun
yang dapat digunakan hanya 19 tempat tidur karena 1 tempat tidur mengalami
kebocoran di atap ruangan, kelas I 2 tempat tidur, Kelas II 6 tempat tidur dan kelas III
11 tempat tidur.
Berdasarkan Permenkes No.56 tahun 2014 pasal 42 pelayanan rawat inap di
rumah sakit tipe C harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai berikut :
a. jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari
seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah;
b. jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari
seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta;
c. jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh
tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta.

Berdasarkan standar tersebut maka perbandingan jumlah tempat tidur minimal

pelayanan rawat inap kelas III dan perawatan intensif sebagai berikut :

No. Jumlah Bed tersedia No. Perhitungan jumlah bed sesuai

standar
1. Ruang Perawatan Umum & Jumlah total tempat tidur yang
Anak Kelas III dapat dipakai di Rumah Sakit
 10

Tempat tidur perawatan umum (Ranap Umum & Anak, Ranap

yang dapat dipakai 10 tempat tidur Bedah & Saraf, Ruang Nifas, ICU,
Tempat tidur perawatan anak yang UGD, Ruang Bersalin)
dapat dipakai 11 tempat tidur 40+23+11+3+5+5 = 87
Sehingga total 21 tempat tidur di Jumlah standar tempat tidur rawat
kelas III inap kelas III
2. Ruang Perawatan Bedah & 87*30% = 26 tempat tidur
Saraf Kelas III (termasuk Ranap
Tempat tidur perawatan bedah dan Umum & Anak, Ranap
saraf yang dapat dipakai 11 tempat Bedah & Saraf, Ruang
tidur di kelas III Nifas)
Total tempat tidur rawat inap kelas
3. Ruang Perawatan Nifas Kelas III RS universitas Tanjungpura
III 21+11+4 = 36 tempat tidur
Tempat tidur perawatan nifas yang (termasuk Ranap
dapat dipakai 4 tempat tidur di Umum & Anak, Ranap
kelas III Bedah & Saraf, Ruang
Nifas)
4. Ruang Perawatan Intensif Care Jumlah standar tempat tidur
Unit perawatan intensif / ICU
Tempat tidur perawatan intensif 87*5% = 4 tempat tidur
care unit yang dapat dipakai 3 Total tempat tidur perawatan
tempat tidur intensif RS universitas
Tanjungpura yang sebenarnya
disediakan 4 tempat tidur, namun
yang dapat dipakai 3 tempat tidur.
Kesimpulan :
Berdasarkan perhitungan di atas maka jumlah tempat tidur pelayanan rawat inap
kelas III dan perawatan intensif sudah sesuai standar menurut Permenkes No.56
tahun 2014 pasal 42

Saat ini ruang rawat inap perawatan umum dan anak dipimpin oleh seorang
Kepala Ruangan yang dibantu oleh 15 Perawat pelaksana. Di dalam ruangan terdapat
 11

ruang perawat/nurse station, loker penyimpanan obat, lemari penyimpanan alat tenun,
ruang diskusi dan ruang mushola.
Berdasarkan standar permenkes 56 tahun 2014, kebutuhan tenaga keperawatan
dihitung dengan perbandingan 2 perawat untuk 3 tempat tidur. Berdasarkan
perhitungan tersebut dengan jumlah 15 perawat dan 40 tempat tidur di ruang perawatan
umum dan anak lantai II, ruang perawatan umum dan anak lantai II masih kekurangan
6 tenaga perawat untuk bertanggung jawab terhadap 16 tempat tidur yang tersisa.
Sedangkan perhitungan dengan cara rasio yang umumnya digunakan adalah
berdasarkan surat keputusan menkes R.I. Nomor 262 tahun 1979 tentang ketenagaan
rumah sakit dengan standar di rumah sakit tipe C yaitu 1 perawat untuk 1 tempat tidur
untuk total care.

C. Visi, Misi, Tujuan dan Motto

1) Visi
a) Visi Universitas Tanjungpura
Pada tahun 2020 universitas tanjungpura menjadi institusi preservasi
dan pusat informasi ilmiah kalimantan barat serta menghasilkan luaran yang
bermoral pancasila dan mampu berkompetisi baik di tingkat daerah, nasional,
regional maupun internasional
b) Visi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
Menjadi Rumah Sakit yang melaksanakan pelayanan pendidikan, dan
riset yang unggul, berkualitas, mandiri, bermartabat, dan mengabdi kepada
kepentingan masyarakat.
c) Visi Ruang Perawatan Umum
Menjadikan ruang perawatan umum Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura yang melaksanakan pelayanan bermutu dan bekualitas hingga
siap kembali ke keluarga dan masyarakat.
d) Visi Ruang Perawatan Anak
Menjadikan ruang perawatan anak sebagai ruang rawat yang aman dan
nyaman berlandaskan pada asuhan perawatan yang holistik.
Analisis
Visi adalah dasar untuk merumuskan pernyataan misi (Darbi, 2012).
Visi mencakup semua gagasan yang memberikan terobosan ke dalam upaya
 12

perumusan pernyataan misi, dimana visi adalah cita-cita suatu organisasi atau
komunitas tentang gambaran di masa depan.
Berdasarkan pengertian tersebut visi Universitas Tanjungpura dan visi
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura sudah selaras yaitu bersama-sama
menjadi yang unggul dalam berkompetisi dan mengabdi kepada masyarakat.
Visi antara Rumah Sakit Universitas Tanjungpura dan Ruang Perawatan
Umum & Anak juga sudah selaras yaitu pengabdian kepada masyarakat dalam
bentuk pelayanan bermutu dan berkualitas dengan memberikan asuhan
keperawatan yang holistik.
Visi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura dan Ruang Perawatan
Umum & Anak juga sudah sesuai dengan beberapa standar visi menurut
ambler 2012, yaitu fokus dengan masa depan (5 sd 10 tahun atau lebih) yang
ingin dicapai, telah menggambarkan ide besar (big picture) yang ingin dicapai,
menggambarkan arah organisasi secara jelas, menggukana kata-kata yang
jelas, serta mampu menciptakan kesan positif (brand image) tentang sesuatu
yang ingin dicapai di masa depan.
Standar
1. Syarat visi menurut Ambler 2012
2. Sebaiknya fokus masa depan (5 sd 10 tahun atau lebih) yang dicapai
3. Menggambarkan ide besar (big picture) yang ingin dicapai
4. Menggambarkan arah organisasi secara jelas
5. Menggukana kata-kata yang jelas, tidak bias, menggunakan kata kunci
6. Sesuai budaya dan nilai organisasi saat ini
7. Sebagai penggerak bagi seluruh penanggungjawab organisasi
8. Sesuai dengan bisnis utama organisasi
9. Menggunakan kalimat menantang
10. Menggunakan pernyataan unik atau khas
11. Mampu menciptakan kesan positif (brand image) tentang sesuatu yang
ingin dicapai di masa depan
12. Menginspirasi semua penanggungjawab organisasi
2) Misi
a) Misi Universitas Tanjungpura
Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada
masyarakat secara berkualitas sehingga, dan memajukan ilmu pengetahuan,
 13

teknologi dan seni serta mampu memberikan arah bagi pembangunan sesuai
dengan disiplin ilmu masing-masing.
b) Misi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan terpadu yang bermutu dengan
mengutamakan aspek pendidikan berbasis riset
2. Melaksanankan pelayanan kesehatan paripurna berdasarkan evidence
base teori dan praktik dan riset IPTEKDOK
3. Menyelenggarakan riset klinik dan non klinik yang berwawasan global
4. Melaksanakan pengabdian kepada kepentingan dan kesehatan masyarakat
5. Meningkatkan kemandirian Rumah Sakit dan kesejahteraan karyawan
Universitas Tanjungpura
6. Memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
7. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian, yang terkait
dengan bidang kesehatan secara terpadu
8. Melaksanakan pengamatan pengamatan dan analisis data pelayanan
medik yang strategis, serta menghasilkan rekomendasi dari hasil analisis
dan menyelenggarakan tata kelola kinerja yang sesuai dengan peraturan
yang berlaku
c) Misi Ruang Perawatan Umum
1. Melaksanakan pelayanan berdasarkan riset ilmu pengetahuan kesehatan
2. Memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara holistic dengan
menggali kemampuan positif yang dimiliki oleh klien
3. Meningkatkan mutu SDM sesuai perkembangan ilmu keperawatan dan
teknologi
d) Misi Ruang Perawatan Anak
1. Meningkatkan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan
2. Mengutamakan kepentingan pasien
3. Mencegah dan mengurangi terjadinya penyakit/ komplikasi lebih lanjut
pada pasien
Analisis
Nugroho (2010), berpendapat bahwa pernyataan misi adalah tujuan
yang melekat setiap organisasi sampai organisasi bubar kelak. Misi juga dapat
diganti jika organisasi bubar dan diganti dengan organisasi yang baru,
 14

organisasi berganti produk dan organisasi melakukan transformasi besar-

besaran.
Berdasarkan pengertian tersebut misi Ruang Perawatan Umum & Anak
sudah sesuai yaitu bertujuan untuk memberikan pelayanan asuhan
keperawatan secara holistic dengan meningkatkan komunikasi terapeutik yang
melibatkan pasien dan mengutamakan kepentingan pasien. Sedangkan
berdasarkan standar menurut David 2011, misi Ruang Perawatan Umum &
Anak masih kurang sesuai dengan misi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura.
Misi Ruang Perawatan Umum & Anak belum menggambarkan maksud
keseluruhan misi penanggungjawab diatasnya yaitu Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura. Hal ini juga terlihat pada jumlah misi Ruang Perawatan Umum
& Anak yang lebih sedikit dibandingkan misi Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura.
Standar
1. Harus ditulis pendek, singkat, tajam, mudah diingat, unik, realistis,
menggambar kondisi saat ini, kurang dari 25 kata
2. Mampu menggambarkan maksud keseluruhan organisasi
3. Mengandung keyakinan dasar, filosofi, prinsip-prinsip, nilai-nilai, dan
aspirasi organisasi
4. Harus mengandung siapa penanggungjawab diatasnya atau organisasinya
5. Harus mengandung pernyataan tentang batasan aktivitas yang dilakukan,
mencakup produk, pasar, dan geografi atau kedudukan organisasi dimana
mereka melakukan aktivitas
6. Mampu menyatakan secara tegas tentang kemampuan dasar dan
keunggulan kompetitif yang dimiliki
7. Mampu menyampaikan nilai-nilai yang diharapkan dan diperoleh bagi
penanggungjawab organisasinya

3) Motto
a) Motto Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
Ramah dan Peduli
b) Moto Ruang Perawatan Umum
C : Cepat dalam Pelayanan
I : Ikhlas dalam Melayani
 15

N : Nyaman bagi Pelanggan

T : Tepat dalam Tindakan
A : Aman dan Bermutu
c) Moto Ruang Perawatan Anak
C : Cepat
A : Akurat
N : Nyaman dan Aman
T : Tanggap
I : Ikhlas
K : Kerjasama Tim dan Keluarga
Analisis
Moto adalah kalimat atau kata yang digunakan sebagai semboyan atau
pedoman yang menggambarkan motivasi, semangat, dan tujuan dari suatu
organisasi.
Berdasarkan pengertian tersebut motto Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura sudah sesuai yaitu menerima pasien yang datang sesuai keluhan
dan memerlukan asuhan keperawatan. Menerima dengan ramah dan melayani
setiap pasien yang datang. Sedangkan motto Ruang Perawatan Umum & Anak
terdapat beberapa yang belum sesuai dengan yang dilakukan di ruangan, yaitu
kurang cepat dan tanggap saat pasien memerlukan bantuan dan perawatan.
4) Nilai dasar Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
a) Trust
Pelayanan yang prima akan dapat diberikan apabila didasari saling
percaya, oleh rasa saling hormat-menghormati anatar individu dan antara
angota tim pemceri pelayanan.
b) Profesionalisme
Profesionalisme yang dimaksud adalah saling memiliki kemampuan
untuk memberikan pelayanan dengan kualitas yang terbaik dan prima disertai
dengan kompetensi berlandaskan disiplin ilmu yang dimiliki setiap individu
yang memberikan pelayanan.
c) Costumer Oriented
Sikap yang profesional akan memberikan layanan yang berorientasi
pada penerima layanan, dimana pelayanan prima tidak hanya ditentukan oleh
satu profesi, tetapi semua yang terlibat dalam tim pelayanan, dimana
 16

keberadaan setiap profesi dalam pemberi pelayanan pada hakekatnya saling

melengkapi.
d) Integritas
Sikap yang bertindak konsisten dengan nilai-nilai kebijakan organisasi
serta kode etik profesi berdasarkan undang-udang yang berlaku.
e) Perfect
Menganggap setiap individu/ manusia adalah kesempurnaan yang
diciptakan oleh Tuhan Yang Maha esa yang sangat mulia sehingga
menempatkan pasien, teman sejawat, profesi lain, dan sebagainya selalu
menjunjung tinggi harkat dan martabat setiap individu yang berada di layanan
RS.
f) Universality
Sikap individu pekerja yang Alturistik atau tidak membeda-bedakan.

D. Struktur Organisasi
 17

Skema 2.1
Struktur Organisasi Rumah Sakit Universitas Tanjungpura

KEPALA RUANGAN

KA TIM KA TIM

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

Skema 2.2
Struktur Organisasi Ruangan Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura

E. Gambaran SDM
1) Ketenagaan di Rumah Sakit Universitas
Tabel 2.2
Tenaga Kesehatan di RS Universitas Tanjungpura
No Kualifikasi Jumlah
1 Dokter Spesialis
PNS 19
2 Dokter.Umum
PNS 5
NON PNS 13
3 Dokter Gigi
PNS 1
4 Perawat
PNS 40
NON PNS 35
RELAWAN 40
5 Bidan
PNS 2
NON PNS 7
 18

RELAWAN 17
6 Perawat Gigi
NON PNS 2
7 Tenaga Kesehatan Lain
PNS 4
NON PNS 21
8 Administrasi
PNS 3
NON PNS 16
9 Satpam
PNS 1
NON PNS 7
10 Supir Ambulance
NON PNS 1
11 Laundry
NON PNS 5
Sumber : Data Primer Rumah Sakit Universitas Tanjungpura (2017)

2) Ketenagaan di Ruangan
Tabel 2.2
Tenaga Kesehatan di Ruangan Perawatan Umum dan Anak
RS Universitas Tanjungpura

No Nama SK Tugas Pendidikan Jabatan Jenjang

1 Devi Riana, PNS S1 Ners Ka. PK II
S.Kep.,Ners Ruangan
2 Athina Amanda, PNS S1 Ners Pelaksana PK II
S.Kep.,Ners
3 Dwi Puji Astuti, PNS D3 Kep Pelaksana PK II
Amd.Kep
4 Iin Parlina, PNS D3 Kep Pelaksana PK II
Amd.Kep
 19

5 Marjuansyah, Pegawai D3 Kep Pelaksana PK I

Amd.Kep Tetap Non
PNS
6 Juliawati, Amd.Kep Pegawai D3 Kep Pelaksana PK I
Tetap Non
PNS
7 Anang Ihsan, PNS S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners
8 M. Imam Elbahris, Pegawai S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners Tetap Non
PNS
9 Waldy Suwendi, Relawan S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners
10 Anisia Lestari, Relawan S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners
11 Zainab, S.Kep.,Ners Pegawai S1 Ners Pelaksana PK I
Tetap Non
PNS
12 Tessa Dwi R, Pegawai S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners Tetap Non
PNS
13 Rita Astuti, Relawan S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners
14 Masrun, Relawan S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners
15 Nuryana, Amd.Kep Relawan D3 Kep Pelaksana PK I
16 Fradilla Hidayah, Relawan S1 Ners Pelaksana PK I
S.Kep.,Ners

3) Jumlah Pasien
Tabel 2.3
Jumlah pasien di ruangan Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
 20

Bulan
Total
Januari Februari Maret April Mei Juni
Jumlah Pasien 56 36 52 56 66 56 322
Sumber : Data Primer Rumah Sakit (2017)

4) Peralatan dan Fasilitas

a) Peralatan dan Perlengkapan Ruangan
Tabel 2.4
Perlengkapan Ruang Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
No Item Jenis Jumlah Analisa
Perlengkapan Ruangan
1 Meja Perawat Non 1 Dalam kondisi baik. Digunakan
Alkes sebagai meja nurse station.
Dokumen-dokumen perawatan
dan rekam medis pasien masih
disusun di meja perawat tidak
diletakkan di dalam lemari atau
loker sesuai pedoman teknis
sarana dan prasarana rumah
sakit kelas C tahun 2007.
2 Lemari Non 1 Lemari digunakan untuk
Alkes menyimpan linen. Menurut
pedoman teknis sarana dan
prasarana rumah sakit kelas C
tahun 2007 seharunya di ruang
ners station terdapat 1 lemari
untuk menyimpan arsip dan 1
lemari untuk penyimpanan
arsip kepala ruangan.
3 Safety Box Alkes 1 Safety box yang digunakan
masih belum tepat karena
digunakan sebagai tempat
 21

pembuangan needle dan ampul.

Seharusnya tersedia safety box
secara terpisah untuk
pembuangan ampul, vial dan
needle.
4 Gobi/ File Box Non 10 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan semua. Peletekan
file box masih disimpan di meja
ners station, seharunya
disimpan di dalam lemari
khusus arsip
5 Troli Injeksi Alkes 2 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Pada saat
pelaksanaan injeksi, troli jarang
digunakan dan lebih sering
hanya menggunakan nampan
obat yang dapat bersiko
tersenggol dan jatuh.
6 Telpon Ruangan Non 2 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. 1 telpon terdapat di
ruang ners station dan 1 telpon
terdapat di lorong ruang
perawatan dewasa
7 Handrub Alkes 3 Dapat digunakan dan dalam
keadaan bersih. Handrub yang
ada di ruangan nurse station
diletakkan berjejer tidak
dipisahkan, seharusnya
diletakan pada tempat yng
berbeda sesuai kebutuhan.
8 Alat Pemadam Non 1 Dalam kondisi baik dan dapat
Kebakaran Alkes digunakan. Posisi alat
pemadam kebakaran mudah
 22

untuk dijangkau ketika terjadi

kebakaran, tetapi jumlah alat
pemadam kebakaran tidak
sesuai dengan jumlah
kebutuhan ruangan.
9 Kamar Mandi/ WC Non 1 Dalam kondisi baik, bersih,
Alkes terawat, dan dapat digunakan.
10 Wastafel Non 1 Kondisi baik dapat digunakan.
Alkes Wastafel letaknya kurang
strategis, karena berada di
dalam kamar mandi.Terdapat
poster cuci tangan di atas
wastafel, sehingga
memudahkan perawat untuk
mengikuti langkah cuci tangan
yang baik dan benar jika lupa.
11 Handsoap Alkes 1 Sabun yang digunakan adalah
sabun cair yang sesuai dengan
standar cuci tangan yang baik
dan benar menggunakan sabun.
12 Loker Obat Non 3 Dalam kondisi baik, tetapi
Alkes penataannya kurang rapi.
13 Nebulizer Alkes 1 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Seharusnya di
rungan memiliki 2 nebulizer
yang dibedakan untuk pasien
yang tuberkulosis dan non
tuberculosis.
14 Spignomanometer Alkes 2 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Spignomanometer
jumlahnya sudah sesuai dengan
kebutuhan ruangan.
 23

15 Termometer digital Alkes 2 Dalam kondisi baik dan dapat

digunakan, tetapi tidak
didapatkan termometer raksa.
16 Timbangan Alkes 2 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan, 1 timbangan rumah
tangga untuk mengukur BB dan
1 timbangan jarum untuk
mengukur berat diapers.
17 Tromol besar/ kecil Alkes 3/2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah tromol besar
sudah sesuai dengan kebutuhan
ruangan yaitu untuk
menyimpan kassa steril dan non
steril.
18 Kom Tertutup Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah kom
tertutup sudah sesuai dengan
kebutuhan ruangan yaitu untuk
menyimpan kapas steril.
19 Kom Terbuka Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah kom terbuka
sudah sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
20 Nierbeken Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah nierbeken
sudah sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
21 Korentang Alkes 1 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah korentang
kurang sesuai dengan
kebutuhan ruangan.
22 Gunting jaringan Alkes 3 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah gunting
 24

jaringan sudah sesuai dengan

kebutuhan ruangan.
23 Gunting Plester Alkes 1 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Jumlah gunting
plester tidak sesuai dengan
kebutuhan ruangan.
24 Bak Instrumen Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah bak instrumen sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
25 Pinset anatomis Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah pinset anatomis sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
26 Pinset Sirugis Alkes 2 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah pinset sirurgis sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
27 Penlight Alkes 1 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah penlight kurang sesuai
dengan kebutuhan ruangan,
seharusnya dipisah antara anak
dan dewasa.
28 Mesin EKG Alkes 1 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
 25

bersih dan dapat digunakan.

Jumlah mesin EKG sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
29 Glukometer Alkes 1 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah glukometer sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
30 Stetoskop Alkes 3 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah stetoskop sudah sesuai
dengan kebutuhan ruangan.
31 Perkusi Hammer Alkes 1 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah perkusi hammer kurang
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
32 Kulkas Non 1 Kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Menurut pedoman
33 Rice cooker Non 1 teknis sarana dan prasarana
Alkes rumah sakit kelas C tahun 2007
34 Kompor Mini Non 1 setiap ruang awat inap
Alkes diharuskan memiliki ruang
35 Dispenser Non 1 dapur kecil (pantry) yang
Alkes memiliki beberapa
36 Rak Piring Non 1 perlengkapan dapur lainya.
Alkes Kulkas yang digunakan untuk
obat dan makanan tidak
dibedakan.
 26

Alat Linen
1 Seprai Besar Non 60 Dalam kondisi bersih dan dapat
Alkes digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah seprai besar sudah
sesuai dengan kebutuhan
ruangan.
2 Seprai Kecil Non - Tidak ada
Alkes
3 Sarung Bantal Non 42 Dalam kondisi bersih dan dapat
Alkes digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah sarung bantal kurang
sesuai dengan jumlah seprai
besar.
4 Selimut Non 11 Dalam kondisi bersih dan dapat
Alkes digunakan. Dalam kondisi
bersih dan dapat digunakan.
Jumlah selimut kurang sesuai
dengan jumlah kebutuhan.
5 Perlak Non - Tidak ada. Seharusnya tersedia
Alkes perlak sesuai jumlah kebutuhan
ruangan pasien.
6 Washlap Non - Tidak ada. Seharusnya tersedia
Alkes washlap sesuai kebutuhan
pasien total care.

b) Fasilitas untuk Pasien

Tabel 2.5
Fasilitas Pasien di Ruang Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
No Item Jenis Jumlah Analisa
 27

1 Bed pasien Non 42 Terpakai 21 ruang dewasa dan

Alkes 19 ruang anak. 2 bed pasien
tidak terpakai karena atap
ruangan yang bocor.
2 Bantal pasien Non 24 Dalam kondisi baik dan
Alkes terpakai. Jumlah bantal yang
dimilki ruangan belum sesuai
dengan jumlah tempat tidur
yang ada di ruangan. Tidak
terdapat cadangan bantal di
ruang perawat.
3 Loker Pasien Non 42 Terpakai 40 loker pasien, 2
Alkes loker pasien tidak digunakan
karena ruangan yang tidak dapat
digunakan
4 Handrub Alkes 12 Dalam kondisi bersih dan dapat
digunakan. Setiap handrub yang
ditempel di dinding tidak
memiliki poster cara cuci tangan
yang baik dan benar.
5 Kamar mandi/ WC Non 22 13 kamar mandi/wc dapat
Alkes digunakan, 11 kamar mandi/wc
tidak dapat digunakan karena
rusak.
6 TV Non 15 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Setiap TV terdapat
di ruangan kelas I.
7 AC Non 15 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Setiap AC terdapat
di ruangan kelas I.
8 Galon/ Dispenser Non 3 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Galon/dispenser
 28

terdapat di lorong dekat ruangan

pasien.
9 Tanda Fall Risk Alkes - Tidak ada. Seharusnya terdapat
tanda fall risk bagi pasien yang
beresiko jatuh.
10 Tiang Infus Alkes 48 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Terdapat pada setiap
bed ruangan.
11 Tabung Oksigen Alkes 6 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Jumlah tabung
oksigen sesuai dengan
kebutuhan ruangan.
12 Tempat Sampah Non 27 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. 10 Infeksius dan 17
non Infeksius.
13 Kursi Non 45 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Jumlah kursi sesuai
dengan kebutuhan ruangan.
14 Rak Sepatu Non 8 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan.
15 Pispot Alkes 22 Dalam kondisi baik dan dapat
digunakan. Jumlah pispot sesuai
dengan kebutuhan ruangan.
16 Kulkas Non 6 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Kulkas hanya
terdapat di ruang kelas I.
17 Bed Penunggu Non 6 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Hanya ada di ruang
Kelas 1.
18 Meja Makan Non 17 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Meja makan hanya
terdapat di kelas I dan II.
 29

19 Kipas Angin Non 6 Dalam kondisi baik dan dapat

Alkes digunakan, terdapat 3 kipas
angin yang rusak.
20 Trolly Baskom Non 15 Dalam kondisi baik dan dapat
Alkes digunakan. Jumlah trolly
baskom sesuai dengan
kebutuhan ruangan.

c) Barang Habis Pakai di Ruang Perawatan Umum dan Anak

Tabel 2.6
Barang Medis Habis Pakai dan Barang Habis Pakai di Ruang Perawatan
Umum dan Anak Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
No Item Jenis Jumlah
1 Plester BHP 2
2 Hypavix BHP 2 Kotak
3 Kasa Steril BMHP 2 Tromol
4 Kasa Non Steril BMHP 2 Tromol
5 Handscoon non steril BMHP 2 Kotak
6 Handscoon Steril BMHP -
7 Masker BHP 2 kotak
8 Alcohol Swab BMHP 1 Kotak
9 Strip GDS BMHP 15
10 Kanofix BHP -
11 IV Chateter no 26 BMHP 3
12 IV Chateter no 24 BMHP 2
13 IV Chateter no 22 BMHP 3
14 IV Chateter no 20 BMHP 3
15 IV Chateter no 18 BMHP -
16 IV Chateter no 16 BMHP -
17 Infus Set Makro BMHP 15
18 Infus Set Mikro BMHP 5
19 Tranfusi Set BMHP 5
 30

20 Aquades BHP 40
21 Ringer Laktat BHP 20
22 NaCl BHP 17
23 Asering BHP 8
24 D5 NS BHP 2
25 D10 BHP 8
26 Glukosa 5% BHP 10
27 Otsu Salin 3% BHP 6
28 Lubricain Gel BHP 2
29 Tabung Spesimen Darah BMHP 39
30 Elektroda BHP 20

5) Administrasi Penunjang
No Item Analisa
1. Buku Pemberian Obat Terdapat 1 buku pemberian obat untuk
semua pasien, baik dewasa maupun anak.
Seharusnya, penggunaan buku pemberian
obat harus dipisah antara dewasa dan anak,
agar tidak menimbulkan kesalahan dalam
pemberian obat.
2. Buku Observasi TTV Terdapat 1 buku observasi TTV untuk
semua pasien, baik dewasa maupun anak.
Seharusnya, penggunaan buku observasi
TTV harus dipisah antara dewasa dan anak,
agar tidak menimbulkan kesalahan.
3. Lembar Persetujuan Lembar persetujuan anastesi sesuai dengan
Anastesi standar rumah sakit.
4. Lembar Persetujuan Operatif Lembar persetujuan operatif sesuai dengan
standar rumah sakit.
5. Lembar Penolakan Tindakan Lembar penolakan tindakan medis sesuai
Medis dengan standar rumah sakit.
 31

6. Lembar Discharge Planning Lembar discharge planning sesuai dengan

standar rumah sakit.
7. Lembar Pulang Atas Lembar pulang atas permintaan sendiri
Permintaan Sendiri sesuai dengan standar rumah sakit.

F. Data Kasus Terbanyak di Ruangan

Hasil rekam medik di ruang Perawatan Umum dan Anak Rumah Sakit
Universitas Tanjungpura pada bulan Januari-Juni 2017 ditemukan beberapa kasus
terbanyak yaitu:
Tabel 2.7
Kasus Terbanyak di Ruang Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
No Kasus Jumlah Persentase
Ruang Perawatan Umum
1 Gastritis 45 20 %
2 GEA 38 16,89%
3 Hipertensi 30 13,33 %
4 Diabetes Mellitus 27 12 %
5 Tifoid Fever 22 9.78%
6 DHF 20 8,89%
7 Febris 19 8,44%
8 Dispepsia 9 4%
9 Asma Bronkial 8 3,56%
10 CHF 7 3,11%
Total 225 100%
Ruang Perawatan Anak
1 GEA 42 31,11%
2 DHF 25 18,51%
3 Febris 25 18,51%
4 Typhoid Fever 11 8,14%
5 Bronko Pneumoni 7 5,18%
6 Dehidrasi Ringan-Sedang 6 4,44%
7 Fomitus 6 4,44%
 32

8 Kejang Demam 5 3,70%

9 Sepsis 5 3,70%
10 Asma Bronkial 3 2,22%
Total 135 100%

Berikut ini 10 besar masalah keperawatan di Ruang Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura pada bulan Januari-Juni 2017 :
Tabel 2.8
10 Besar Masalah Keperawatan Terbanyak di Ruang Perawatan Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
No Masalah Keperawatan
1 Hipertermi
2 Kekurangan Volume Cairan
3 Nyeri Akut
4 Penurunan Curah Jantung
5 Resiko Syok Hipovolemik
6 Kelebihan Volume Cairan
7 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
8 Ketidakefektifan Pola Nafas
9 Intoleransi Aktivitas
10 Hambatan Mobilitas Fisik

G. Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruangan

Jumlah tenaga perawat yang bekerja diruang Perawatan Umum dan Anak
berjumlah 15 orang.
a. Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes
Perhitungan dilakukan berdasarkan metode yang diterapkan oleh Depkes tahun 2006.
Perhitungan berdasarkan metode yang diterapkan oleh Depkes adalah sebagai berikut:

X = A+ B + C

Keterangan:
X : Tenaga perawat
A : Jumlah perawat yang bertugas
 33

B : Jumlah perawat libur

C : Jumlah petugas non keperawatan

Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes

Kriteria pasien Jumlah jam perawatan Jumlah

Perawatan minimal 14 orang 1-2 jam 2 x 14 orang = 28 jam

Perawatan parsial 0 orang 3-4 jam 4 x 0 orang = 0 jam
Perawatan total 2 orang 5-6 jam 6 x 2 orang = 12 jam
Jumlah 40 jam
A = Jumlah tenaga keperawatan yang bertugas di Ruang Perawatan umum dan
anak
A = Jumlah jam perawatan di ruangan/hari
Jam efektif perawat
= 40/7 = 5,71 perawat/hari
B = Jumlah tenaga keperawatan yang libur di Ruang Perawatan umum dan anak
B =( Jumlah hari minggu/tahun+ jumlah hari libur besar/tahun) x A
Jumlah hari kerja/tahun
=(52 + 13+ 19) x 5.71
365-84
=2,08 orang perawat libur
C = Jumlah petugas non keperawatan
C = (A + B) x25%
= (5,71+ 2,08) x25 % = 1,94 orang petugas non kesehatan
Maka, jumlah tenaga perawat dan non perawat di ruang Perawatan Umum dan
Anak menurut teori Depkes adalah:
X =A+B+C
= 5,71 + 2,08 + 1,94
= 9,73= 10 orang
Berdasarkan perhitungan Depkes, dibutuhkan 6 tenaga keperawatan di
Ruang perawatan penyakit dalam lantai II ditambah 1 kepala ruang. dan 2 PP serta
2 tenaga non keperawatan. Jadi total jumlah perawat dan non perawat yang
bertugas di ruang perawatan penyakit dalam lantai II adalah 11 orang.
 34

b. Jumlah perawat menurut Gillies

a) Rata rata jam perawatan klien per hari = 7 jam/hari
b) Rata rata klien / hari menurut BOR (Bed Ocupation Rate)
BOR = Jumlah hari perawatan x 100%
Jumlah TT x Periode (jumlah hari/bulan)
= 281 x 100%
40 x 30
= 281 x 100%
1200
= 23 orang klien
c) Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6 hari/minggu jadi jumlah
jam kerja perhari 40 jam dibagi 6 = 7 jam /hari
d) Jumlah hari libur : 84 hari ( 52 + 19 (cuti) + 13 (libur nasional)
Jumlah jam keperawatan langsung
(14 orang dengan ketergantungan minimal, 5 orang dengan ketergantungan
partial dan 4 orang dengan ketergantungan total)
- Ketergantungan minimal = 14 orang x 1 jam = 14 jam
- Ketergantungan partial = 5 orang x 3 jam = 15 jam
- Ketergantungan total = 4 orang x 6 jam = 24 jam
- Total Jumlah jam = 53 jam
Jumlah keperawatan tidak langsung
23 orang klien x 1 jam = 23 jam
Pendidikan Kesehatan = 23 orang klien x 0,25 = 5,75 jam
Sehingga Jumlah total jam keperawatan /klien/hari :
53 jam + 23 jam + 5,75 jam/ 23 orang = 3,554 Jam/klien/hari
Jadi
1. Jumlah tenaga yang dibutuhkan :
3,554 x 23 x 365 / (365 84) x 7 = 29.835 / 1967
= 15 orang ( 15 orang )
2. Untuk cadangan 20% menjadi 15 x 20% = 3 orang
3. Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15 + 3 = 18 orang
/hari
4. Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional
= 55% : 45 %
 35

= 10 : 8 orang
c. Jumlah perawat menurut Nina
Nina menggunakan lima tahapan dalam menghitung kebutuhan tenaga.
Hasil observasi terhadap ruang perawatan penyakit dalam lantai II yang
berkapasitas 40 tempat tidur, didapatakan jumlah rata-rata klien yang dirawat
(BOR) 40 %, sedangkan rata-rata jam perawatan adalah 7 jam perhari. Berdasarkan
situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruang
tersebut adalah sbb:
Tahap I
Dihitung A = jumlah jam perawatan klien dalam 24 jam per klien.
A= 7 jam/ hari
Tahap II
Dihitung B= jumlah rata-rata jam perawatan untuk sekuruh klien dalam satu hari.
B = A x tempat tidur = 7 x 40 = 280
Tahap III
Dihitung C= jumlah jam perawatan seluruh klien selama setahun.
C= B x 365 hari = 280 x 365 = 91.250 jam
Tahap IV
Dihitung D = jumlah perkiraan realistis jam perawatan yang dibutuhkan selama
setahun.
D= C x BOR / 80 = 91.250 x 16/ 80 = 18.250
Nilai 16 adalah BOR total dari 40 tempat tidur, dimana 40% x 40 = 16. Sedangkan
80 adalah nilai tetap untuk perkiraan realistis jam perawatan.
Tahap V
Didapat E= jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan.
E= 18.250/ 1878 = 9,7 (10 orang)
Angka 1878 didapat dari hari efektif pertahun (365 52 hari minggu = 313 hari)
dan dikalikan dengan jam kerja efektif perhari (6 jam)
d. Jumlah perawat menurut Swansburg
Pada suatu unit dengan 40 tempat tidur dan 16 klien rata rata perhari .
Jumlah jam kontak langsung perawat klien = 7 jam /klien/hari.
1) total jam perawat /hari = 7 jam
2) jumlah perawat yang dibutuhkan = 15perawat/hari
3) Total jam kerja /minggu = 42 jam
 36

4) jumlah shift perminggu = 6 shift/minggu

5) jumlah staf yang dibutuhkan perhari 2 (jumlah staf sama bekerja setiap hari
dengan 6 hari kerja perminggu dan 7 jam/shift)
Menurut Warstler dalam Swansburg dan Swansburg (1999),
merekomendasikan untuk pembagian proporsi dinas dalam satu hari untuk pagi :
siang : malam = 47 % : 36 % : 17 %, Sehingga jika jumlah total staf keperawatan
/hari = 15 orang
Pagi : 47% x 15 = 7 orang
Sore : 36% x 15 = 5 orang
Malam : 17% x 15 = 3 orang
e. Jumlah perawat menurut Akuitas
Kelas I : 2 jam/hari
Kelas II : 3 jam/hari
Kelas III : 4,5 jam/hari
Untuk tiga kali pergantian shift Pagi : Sore : Malam = 35% : 35 % : 30%
Rata-rata jumlah klien
kelas I = 6 orang x 2 jam/hari = 12 jam
kelas II = 6 orang x 3 jam/hari = 18 jam
kelas III = 4 orang x 4.5 jam/hari = 18 jam
Jumlah jam : 48 jam
pagi/sore = 48 jam x 35% = 2,1 orang
8 jam

Malam = 48 jam x 30% = 1,8 orang

8 jam
jadi jumlah perawat dinas 1 hari = 2+2+2 = 6 orang.

H. Jenis Pelayanan
Jenis pelayanan di Ruang rawat inap lantai 2 Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura yaitu pelayanan spesialis penyakit dalam dewasa dan anak. Berdasarkan
fasilitas yang dimiliki ruangan dibagi menjadi 3 kelas yaitu kelas I, II dan III.
 37

I. Alur Pelayanan

IGD/ Rawat Jalan/ COT

Pendaftaran Rekam Medis

Serah Terima di Ners Station

Penjelasan Tata Tertib, Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga

Perawat Ruang Rawat Inap

Diagnostik Lab Administrasi Farmasi

Meninggal
Pulang Sehat Rujuk

Kamar Jenazah
Skema 2.3
Alur Pelayanan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
 38

UGD Rawat Jalan

Medical Record

Ruang Perawatan Rawat Inap

Kamar Bedah
Intensif Umum/ Anak

Administrasi

Pulang Sehat Meninggal Dunia

Kamar Mayat

Skema 2.4
Alur Pelayanan Ruang Rawat Inap Umum dan Anak
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura

J. Penampilan Kinerja Pelayanan

Penampilan kinerja pelayanan di ruang perawatan perawatan umum dan anak
sudah mempunyai standar operasional prosedur dan standar asuhan keperawatan yang
diterbitkan tahun 2013. Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala uangan, tidak ada
instrument baku untuk menilai penampilan kinerja perawat di ruang perawatan ini.
Berdasarkan hasil observasi didapatkan bahwa perawat-perawat yang bekerja
diruangan Perawat ruangan sudah menggunakan seragam khusus untuk masing-masing
shift, namun tidak dilengkapi dengan atribut sebagai tanda pengenal perawat.
 39

K. Analisis SWOT
1. Tenaga dan klien (M1 MAN)
Analisa di ruang perawatan umum dan anak yaitu terdapat 15 orang perawat
pelaksana beserta kepala ruangan dengan sebanyak 11 orang berlatar belakang
pendidikan S1 Keperawatan Ners dan 5 orang berlatar pendidikan DIII
Keperawatan. Jumlah perawat di ruangan sudah sesuai dengan tingkat kebutuhan
dan ketergantungan klien. Perawat di ruangan perawatan umum dan anak memiliki
pengalaman kerja paling lama 4 tahun sebanyak 4 orang dan pengalaman kerja 2
tahun yakni sebanyak 5 orang.

2. Lokasi, Sarana dan Prasarana (M2 Material)

Proses pengumpulan data dilakukan tanggal 3-5 Juli 2017 di Ruang Perawatan
Penyakit Dalam Rumah Sakit Universitas Tanjungpura didapatkan:
a. Lokasi dan Denah Ruangan
1) Lokasi ruangan perawatan penyakit dalam terletak di lantai 2 (dua)
2) Sebelah timur berbatasan dengan ruang radiologi
3) Sebelah utara merupakan ruangan perawatan anak kelas III
4) Sebelah barat berdekatan dengan Musholla
5) Sebelah selatan berdekatan dengan ruang diskusi

Gambar 2.1
Denah Ruang perawatan penyakit dalam
Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
 40

b. Data Tempat Tidur Klien

Berdasarkan data pengkajian di dapatkan gambaran kapasitas tempat
tidur di Ruang perawatan penyakit dalam adalah 22 tempat tidur untuk dewasa
dan yang dapat berfungsi dengan baik berjumlah 21 tempat tidur. Sedangkan
ruang perawatan anak berjumlah 20 tempat tidur dan yang dapat berfungsi
dengan baik berjumalh 19 tempat tidur.

3. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3 Methode)

a. Penerapan Pemberian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Penerapan MAKP diruang perawatan umum dan anak dalam
menggunakan metode tim. Berdasarkan informasi yang didapat dari salah satu
perawat ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak mengatakan bahwa di
ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak menerapkan metode tim karena
sesuai dengan kondisi di ruang perawatan yang memiliki ruangan dewasa dan
anak. Namun dari hasil observasi yang dilakukan, proses pemberian perawatan
dengan metode tim belum berjalan dengan konsep yang semestinya.
b. Timbang Terima
Timbang terima di ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak
dilakukan setiap pergantian shift jaga yang ditulis dalam satu buku khusus
untuk melaksanakan timbang terima. Sebelum melakukan timbang terima
semua laporan pada saat shift dinas tersebut harus sudah selesai hingga akhirya
proses timbang terima dilakukan. Metode timbang terima yang dilakukan di
ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation) yang bertujuan
memperbaiki komunikasi dan meningkatkan keselamatan klien. Isi
pelaksanaan timbang terima mencakup data- data kondisi klien saat ini,
informasi penting yang berhubungan dengan kondisi klien terkini, hasil
pengkajian kondisi klien terkini, dan hal yang perlu dilakukan. Berdasarkan
hasil observasi buku timbang terima yang didapatkan diruangan perawatan
Perawatan Umum dan Anak bahwa data yang diisi dibuku timbang terima
meliputi keluhan dinas saat ini, tindakan yang sudah dilakukan saat shift
sebelumnya, kondisi klien saat ini, tindakan dan terapi yang sudah diberikan
dan rencana yang akan dilakukan untuk shift selanjutnya. Pelaksanaan timbang
terima dilakukan dilakukan secara lisan dan tulisan di nurse station.
 41

c. Ronde Keperawatan
Ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak belum pernah melakukan
ronde keperawatan. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu perawat
ruangan, didapatkan data bahwa salah satu kendala belum dilaksanakannya
ronde keperawatan adalah tidak adanya waktu yang cukup serta belum ada
motivasi yang tinggi dari perawat yang ada.
d. Supervisi Keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan perawatan
Perawatan Umum dan Anak, telah dilakukan supervisi oleh kepala ruangan
terhadap perawat pelaksana diruangan. Supervisi dilakukan sewaktu-waktu
tanpa terjadwal secara rutin. Kepala ruangan melakukan observasi tindakan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksana. Kemudian Kepala
ruangan memberikan evaluasi kepada perawat yang bersangkutan. Namun
untuk format khusus supervisi belum dimiliki. Selain dari kepala ruangan,
supervisi juga dilakukan oleh bidang penjamin mutu yang dilakukan secara
terjadwal.
e. Discharge Planning
Discharge Planning di ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak
sudah dilakukan dan cukup optimal karena disampaikan secara lisan dan
tertulis dalam bentuk kertas yang akan dibawa oleh klien saat akan pulang.
f. Pengelolaan Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat di ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak sudah
dilakukan, seluruh obat klien berada dalam loker obatnya masing-masing
yang telah diberi nama sesuai dengan nama klien dan tempat tidur. Hasil
observasi didapatkan bahwa tidak ada troli khusus untuk kegawatdaruratan.
Alur sentralisasi obat adalah obat diresepkan oleh dokter kemudian diserahkan
ke keluarga untuk mengambil resep ke depo farmasi. Setelah itu obat
berdasarkan resep diserahkan depo ke keluarga, lalu keluarga menyerahkan
obat ke perawat dengan tanda bukti serah terima obat.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat pelaksana, tehnik
pendokumentasian sentralisasi obat sudah dilakukan sesuai ketentuan yang
berlaku. Pendokumentasian dilakukan dengan cara mencatat seluruh obat yang
masuk (nama klien, nama obat, jumlah obat, dosis pemberian, waktu
pemberian dan cara pemberian).
 42

g. Dokumentasi Perawatan
Pendokumentasian yang berlaku di ruang perawatan Perawatan Umum
dan Anak adalah sistem SOAP (Subject, Object, Analize, and Planning) yaitu
suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi pada klien. Sistem
pendokumentasian dengan SOAP di ruang perawatan Perawatan Umum dan
Anak dilakukan sesuai pergantian jam dinas.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan
pendokumentasian perawat di ruang perawatan Perawatan Umum dan Anak
sudah cukup lengkap. Adapun isi pendokumentasian perawat ruangan terdiri
dari lembar pengkajian keperawatan rawat inap, lembar perjalanan penyakit
dan instruksi dokter, lembar ringkasan keluar, lembar daftar pemberian obat,
lembar observasi TTV, lembar grafik TTV, lembar diagnosa dan intervensi,
lembar catatan keperawatan, lembar discharge planning.

STRENGHT WEAKNESS OPPORTUNITY THREATENED

Sumber Daya Manusia 1. Kepala ruangan 1. RS Universitas 1. Adanya tuntutan

(M1) berasal dari Tanjungpura masyarakat yang
1. Adanya tugas, peran jenjang merupakan RS tinggi untuk
dan wewenang yang pendidikan S1 pemerintah mendapatkan
jelas secara tertulis. ners dan belum sehingga untuk pelayanan yang
2. Petugas di ruangan mengikuti pengadaan dan lebih profesional.
Perawatan Umum pelatihan kepala pengembangan 2. Rumah sakit lain
dan Anak sudah ruangan dan SDM akan lebih yang mempunyai
pernah manajemen mudah. SDM yang lebih
mendapatkan/ bangsal 2. Adanya baik dan
mengikuti pelatihan, 2. Kepala ruangan kesempatan berkualitas.
seminar ataupun dirasakan belum perawat untuk 3. Era globalisasi
workshop. optimal dalam melanjutkan yang menuntut
3. Kepala ruangan melaksanakan pendidikan ke adanya pelayanan
memiliki catatan tugas-tugasnya jenjang yang keperawatan yang
pribadi untuk karena masa lebih tinggi. berkualitas dan
kerja kepala bermutu.
 43

menilai kinerja ruangan 3. Sebagian besar 4. Anggapan

perawat di ruangan. tergolong masih perawat masyarakat bahwa
4. Perawat di ruangan baru mempunyai rumah sakit
perawatan umum 3. Pelaksanaan kemauan untuk merupakan rumah
dan anak memiliki tugas di ruangan melanjutkan sakit pendidikan,
pengalaman kerja Perawatan Umum pendidikan ke yang menjadikan
paling lama 4 tahun dan Anak belum jenjang yang pasien sebagai
sebanyak 4 orang sesuai dengan lebih tinggi lahan praktek.
dan pengalaman uraian tugas 4. Petugas di
kerja 2 tahun yakni 4. Pembagian tugas ruangan
sebanyak 5 orang. yang dilakukan Perawatan
5. Bila terjadi suatu diruangan belum Umum dan Anak
konflik baik, pada sesuai dengan masih mampu
pasien atau perawat, struktur untuk melakukan
kepala ruangan organisasi double job desk
langsung mengatasi 5. Belum terdapat 5. Adanya
konflik tersebut. struktur mahasiswa
Apabila tidak dapat organisasi yang praktik yang
diatasi lagi, maka jelas di ruangan. dapat menjadi
kepala ruangan role model bagi
melaporkan konflik perawat ruangan
tersebut kepada
kepala instalasi.
Lokasi, Sarana dan 1. Alat-alat 1. RS Universitas 1. Terbatasnya
Prasarana (M2- emergency seperti Tanjungpura anggaran yang
Material) monitor, merupakan RS diberikan oleh RS
defibrillator, dan Pemerintah untuk pemenuhan
1. Tersedianya Nurse
begging belum sehingga untuk saran dan
Station.
tersedia. pengadaan alat prasarana di ruang
2. Terdapat telepon
2. Oksigen sentral dapat lebih Perawatan Umum
ruangan yang
yang tidak dapat mudah dan Anak.
memudahkan
digunakan 2. Adanya anggaran 2. Kesulitan dalam
petugas dalam
sehingga harus dari rumah sakit penanganan
berkomunikasi
 44

dengan ruangan menggunakan untuk sarana dan kondisi

lainnya. oksigen tabung prasarana yang kegawatdaruratan
3. Ruang Perawatan yang tidak ada di rusak yang dapat terjadi
Umum dan Anak setiap ruangan 3. SOP dan SAK di ruangan
cukup jauh dengan 3. Satu Ners station sedang dalam
UGD dan ruang masih menangani tahap
radiologi dua departemen penyusunan
yang berbeda.
4. Tidak terdapat
lokasi bermain
untuk anak.
5. Tidak terdapat
stiker
pemantauan
cairan infus dan
tanda resiko
jatuh.
6. Kurangnya
fasilitas
pencegahan
infeksi
nosocomial
terdekat seperti
wastafel dan
handrub yang
tidak merata
disetiap ruangan.
7. SOP (Standard
Operating
Procedure) dan
SAK (Standar
Asuhan
Keperawatan)
 45

masih terbitan
tahun 2013.
8. Tidak ada mesin
sterilisator khusus
diruangan untuk
pensterilan alat.
9. Kotak saran yang
tidak digunakan
sesuai fungsinya
10. Penempelan
lembar-lembar di
dinding yang
tidak seharusnya

Manajemen (M3- 1. Pelaksanaan 1. RS Universitas 1. Persaingan

Methode) model MAKP tim Tanjungpura dengan RS lain
tidak optimal dapat menjadi yang telah
1. Sudah ada model
2. Terdapat lahan praktik menerapkan
asuhan
ketidaksesuaian mahasiswa standar pelayanan
keperawatan yang
antara konsep keperawatan keperawatan yang
digunakan yaitu
metode Tim yang sehingga dapat optimal.
metode tim.
direncanakan membantu 2. Peningkatan
2. Terlaksanakannya
dengan dalam tuntutan
komunikasi yang
pelaksanaan yang memperbaiki masyarakat akan
cukup baik.
ada di ruangan, manajemen pelayanan yang
3. Adanya kolaborasi
yaitu metode ruangan saat lebih maksimal.
dan komunikasi
fungsional. praktik 3. Kebebasan pers
dengan tim
3. ronde manajemen mengakibatkan
kesehatan lain.
keperawatan mahasiswa mudahnya
4. Kepala ruangan
jarang Ners. penyebaran
melakukan
dilaksanakan 2. Kepercayaan informasi di
supervise
serta pelaksanaan dari klien dan dalam ruangan ke
keperawatan
ronde masyarakat masyarakat.
 46

secara berkala keperawatan cukup baik

terhadap perawat belum sesuai terhadap
maupun dengan konsep pelayanan
mahasiswa yang yang semestinya. rumah sakit.
praktik. 4. terdapat alur
sentralisasi obat,
namun belum
diadakannya
informasi
mengenai
sentralisasi obat
kepada keluarga
pasien.
5. Discharge
Planning sudah
dilaksanakan di
ruang rawat inap
penyakit dalam
pada saat pasien
akan pulang,
tetapi tidak
tersedianya
leaflet untuk
pasien yang
pulang
6. patient safety dan
professional
safety didapatkan
ruang infeksius
yang belum
sesuai standar dan
hanya memiliki 1
ruangan,
 47

kurangnya
fasilitas
pencegahan
infeksi
nosocomial di
ruangan seperti
wastafel dan
handrub yang
hanya terdapat di
beberapa
ruangan, serta
fasilitas edukasi
patient safety
yang kurang,
belum ada tanda
fall risk bagi
pasien yang
beresiko jatuh,
belum terdapat
gelang identitas
yang dipakai
setiap pasien,
serta tidak adanya
pemisahan
sampah ampul,
vial dan needle