Consecintele traumatismelor dintilor

temporari asupra dintilor permanenti

Aproximativ o treime din copii sufera la un moment dat diverse traumatisme oro-
dentare. Traumatismele orale reprezinta, ca frecventa, a doua patologie intalnita in
practica pedodontica, dupa patologia cauzata de procesul carios. Traumatismele
pot interesa ambele dentitii si pot produce afectarea dintilor, fracturi osoase si
lezarea partilor moi.

Perioada de varf in care apar aceste traumatisme ce implica dintii temporari este
intre 18 si 40 de luni si ea reprezinta perioada unei mobilitati din ce in ce mai
rapide si necoordonate a copilului.Traumatismele dintilor temporari apar in urma
cazaturilor din perioada in care copii invata sa mearga si sa alerge sau datorita
cazaturilor din pat, carucior , frecvent in timp ce sug biberonul sau vreo jucarie,
acestea avand rolul corpului contondent.

In jurul varstei de sase ani, odata cu inceputul scolii, baietii sunt de doua -trei ori
mai predispusi la accidente in comparatie cu fetele. Accidentele sportive si
altercatiile dintre baieti sunt cele mai dese cauze care produc fracturi dentare in
timpul adolescentei. Luxatiile sunt cele mai frecvente la dentitia temporara
deoarece osul alveolar este foarte rezilient.

Regiunea incisiva, in special cea superioara, este cea mai expusa. Cei mai afectati
sunt incisivii centrali superiori atat datorita pozitiei lor anterioare pe arcada, cat
mai ales in cazurile in care sunt protrudati.

Clasificarea traumatismelor dento-parodontale si a leziunilor traumatice ale partilor

moi:

I. Leziuni traumatice dentare:

1. Coronare
fara lipsa de substanta - fisuri - in smalt; - in smalt si dentina;
cu lipsa de substanta - fracturi - de smalt;
- de smalt si dentina;
 - nepenetrante;
- penetrante;

- cu vitalitate pastrata;
- cu vitalitate nepastrata;
2. Corono-radiculare - nepenetrante;
- penetrante;

3. Radiculare
- cu o singura linie fractura;
- cu 2 linii de fractura;
- cu mai multe linii de fractura;

- orizontale;
- oblice;
- verticale;

- 1/3 apicala;
- 1/3 medie;
- 1/3 coronara;

- cu deplasare;
- fara deplasare;

II. Leziuni traumatice parodontale:

1. Contuzii
2. Subluxatii
3. Luxatii partiale
a. intruzii
b. extruzii
c. luxatii laterale
4. Luxatii totale

III. Leziuni traumatice ale partilor moi

In cazul in care copilul este adus la consultatie pentru un traumatism care este
intotdeauna dento-parodontal, se recomanda examinarea de urgenta, spre a se
stabili daca nu cumva un dinte fracturat sau luxat este in pericol de a fi inghitit
sau aspirat, apoi reexaminarea dupa 7 zile cand fenomenele locale(tumefactia,
hematomul) s-au amendat si pacientul poate fi examinat in mod corespunzator.
Cu ocazia examinarii de urgenta se va face toaleta plagii, se va indeparta dintele
in pericol de a fi inghitit sau aspirat si se va prescrie tratament antiinflamator.
Cu ocazia reexaminarii se va adopta atitudinea terapeutica definitive, in aceasta
situatie.
Daca dintele este luxat partial va fi repus sub anestezie si imobilizat.
Daca dintele este in intruzie, adica impins in grosimea maxilarului, se va astepta
intre 1-3 luni si numai dupa acest interval daca el nu va reerupe va fi extras.
In caz de luxatie totala se va face reimplantarea fara pulpectomie si imobilizarea
lui.

Consecintele traumatismelor dintilor temporari asupra dintilor permanenti

a) Hipoplazia/ hipomineralizarea smaltului de cauza locala (sd. Dentar

Turner)
Cauza:
fie prin trauma directa asupra dintelui in dezvoltare, fie prin intermediul
infectiei periapicale a dintelui temporar aparuta ca urmare a unui trauamtism
dento parodontal
Clinic:
Se observa:
-opacitati ale smaltului de dimensiuni variabile, albe sau galben maronii,
bine demarcate, cel mai frecvent plasate pe fata vestibulara a dintelui
-opacitati ale smaltului, albe sau galben-maronii si hipoplazie de smalt
circulara.. Aceasta forma reprezinta o consecinta mai grava a traumatismelor
dintilor temporari asupra germenilor succesori. Diferenta fata de forma
clonica anterioara consta in prezenta unui sant orizontal ingust care
inconjoara coroana dentara spre cervical fata de zonele de opacitati ale
smaltului.

b) Dilacerarea
Este o anomalie de forma a coroanei dentare caracterizata printr-o angulatie
anormala a diferitelor parti componente ale dintelui (dilacerare coronara,
corono-radiculara, radiculara). Apare frecvent pe incisivii centrali maxilari si
mandibulari.
 Dintii dilacerati pot erupe (normal sau cu o inclinare vestibulara/linguala)
sau pot ramane inclusi.

c) Oprirea in evolutie a succesorului care nu mai erupe

d) Depunerea aberanta de dentina de reparatie

e) Sechestrarea germenului dintelui permanent

-rar intalnit dupa trauamtismul dintilor temporari
- clinic se observa tumefactie, supuratie, fistula, eliminarea spontana a
germenlui dintelui permanent
- radiografia arata modificari osteolitice in jurul germenului

f) Radacini duble
- Survine dupa intruzia dintelui temporar
- Apare prin diviziunea traumatica a buclei cervical cand sau mai putin
de din coroana dintelui succesor este formata

g) Perturbari are eruptiei dintilor permanenti

- Intarzierea eruptiei incisivilor permanenti (cu aproape un an) reprezinta o
perturbare frecvent intalnita, fiind explicata prin modificarile tesutului
conjunctiv ce inconjoara germenele dentar ca urmare a traumatismului
- Modificari ale axului de eruptie cu aparitia dintelui succesorinafara
arcadei (ectopie) sau inauntrul ei (entopie) poate aparea ca urmare a
pierderii premature a insivilor temporari, prin avulsi.
Este o perturbare care poate fi explicata prin faptul ca dintele temporar,
fiind pierdut prematur, nu mai poate asigura dirijarea eruptiei dintelui
permanent inlocuitor
- Incluzia dintelui succesor cu malformatii coronare/ radiculare este o
perturbare ce apare frecvent ca urmare a traumatismelor dintilor
temporari

h) Formatiuni tumorale (odontoame) :

- Reprezinta sechele rare ale traumatismelor dintilor temporari
- Apar la incisivii maxilari frecvent cand traumatismul s-a produs devreme
in dezvoltare
Bibliografie

Anca Maria Raducanu, PEDODONTIE INDRUMAR PRACTIC, Editura BREN,

Bucuresti, 2013

Rodica Luca, Pedodontie Vol. 3, Editura Cermaprint, Bucuresti, 2013

http://www.proprofs.com/flashcards/story.php?title=pedohkjhkjhkjkj

http://www.chirurgie-orala.ro/articole/pedodontie/traumatisme-dinti-
temporari/