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Estrategias de intervencin
para mejorar las funciones
ejecutivas en nios con TDAH
Ciudad: Badajoz
Fecha: 21 de julio de 2014
Firmado por: Adame Guerrero, Ana Isabel
Estrategias de intervencin para mejorar las funciones ejecutivas en nios con TDAH Adame Guerrero, Ana Isabel
Resumen
Abstract
The main objective of this research is to design a proposed neuropsychological
intervention for work and development of executive functions in the classroom. To achieve
this, we performed an analysis of the possible relationship between executive functioning,
Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD) and academic performance. A sample
of 30 students with ADHD Diagnostic Checks, aged between 7 and 11 years old, enrolled
in primary education is used to assess executive functions, with the application of
neuropsychological tests and determine their academic performance, with the observation
school grades. The descriptive results of action research conducted in this study show a
low mid-level executive functioning. Alterations in attention, resistance to interference,
working memory, planning, cognitive flexibility and inhibitory control, as well as poor
academic performance are detected. Meanwhile, the correlational results demonstrate that
there is a high positive correlation between the two variables neuropsychological,
executive functioning, ADHD and academic performance. Therefore, an intervention
proposal is designed with the ultimate aim of improving academic performance that,
through the work and development of executive functions in the educational context,
students with ADHD.
NDICE
Resumen ____________________________________________________________________________ 2
Abstract _____________________________________________________________________________ 3
1. INTRODUCCIN____________________________________________________________________ 9
2.4. Etiologa___________________________________________________________________ 17
6. BIBLIOGRAFA ____________________________________________________________________ 57
Anexos _____________________________________________________________________________ 60
Estrategias de intervencin para mejorar las funciones ejecutivas en nios con TDAH Adame Guerrero, Ana Isabel
FIGURAS
Figura 10. Tarjetas del programa Pensar en voz alta (Orjales y Polaino, 2002) ______________ 61
Figura 13. Fichas para trabajar la atencin y el control de interferencia (VV.AA., 2011) ________ 64
TABLAS
Tabla 3. Manifestaciones Clnicas del las alteraciones en las Funciones Ejecutivas ___________ 20
Tabla 4. rea Cerebral. Funciones Ejecutivas afectadas. Pruebas sugeridas para su evaluacin 22
1. INTRODUCCIN
El presente Trabajo Fin de Mster, pretende acercarnos al mundo del Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), aportando una visin actualizada sobre la
relacin y la influencia directa que tienen factores neuropsicolgicos personales, como
las funciones ejecutivas, en el rendimiento acadmico de este tipo de alumnos.
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Como objetivos especficos, derivados del objetivo general, se pretende evaluar las
funciones ejecutivas y aspectos neuropsicolgicos en alumnos con TDAH. Para ello, se
emplea el Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Escolar (CUMANES) (Portellano,
Mateos y Martnez-Arias, 2012), concretamente la subprueba que evala funcin ejecutiva
(tiempo y errores) y la subprueba que evala memoria de trabajo (fludez fonolgica y
fludez semntica). Tambin se utiliza la Prueba de Evaluacin Neuropsicolgica de las
Funciones Ejecutivas en Nios (ENFEN) (Portellano, Martnez-Arias y Zumrraga, 2009)
para evaluar planificacin, flexibilidad cognitiva y atencin, con la subprueba
Interferencias. Todo ello con el objetivo de centrarnos en detectar aquellos aspectos
neuropsicolgicos que son susceptibles de mejora en este tipo de alumnos.
2. MARCO TERICO
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1. Deben persistir durante al menos 6 meses, con una intensidad inadecuada al nivel
de desarrollo del sujeto, seis o ms sntomas del listado de falta de atencin.
2. Deben persistir durante al menos 6 meses, con una intensidad inadecuada al nivel
de desarrollo del sujeto, seis o ms sntomas del listado de hiperactividad/impulsividad.
3. Algunos de los sntomas tienen que aparecer antes de los 7 aos. En este
aspecto, s hay modificaciones en el DSM V, puesto que ampla la edad hasta los 12
aos.
Siguiendo con el DSM V (2013), una de las modificaciones que presenta respecto a
su anterior versin, es que que ya no se clasifica el TDAH en subtipos, sino que ahora
se habla de presentaciones clnicas. Pudiendo un individuo padecer el trastorno en
grado leve, moderado o severo. Por tanto, tenemos tres presentaciones clnicas:
presentacin clnica por Falta de Atencin, presentacin clnica Hiperactivo/Impulsivo y
presentacin clnica combinado, inatento e hiperactivo/Impulsivo (vase Tabla 1).
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- Tratamiento Farmacolgico: Soutullo (2004) indica que fue Bradley (1937) quin
descubri como en los nios hiperactivos las anfetaminas tenan efectos terapeticos. Les
administraba estimulantes observando una notable mejora de los sntomas. En nuestro
pas, en la actualidad, se utiliza un compuesto llamado metilfenidato y atomoxetina. El
primero es una medicacin estimulante con efectos secundarios (prdida de apetito,
retraso en el crecimiento, empeoramiento de los sntomas, tics, insomnio, dolores de
cabeza, aumento de la presin arterial y una parte de la poblacin que no responde al
tratamiento) y el segundo es un no-estimulante con menos efectos secundarios dirigido a
esa poblacin que no responde al tratamiento anterior.
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2.4. Etiologa
A pesar de que la mayora de los especialistas coinciden en una base neurobiolgica
del trastorno, todava en la actualidad, existe una gran controversia a la hora de
determinar las causas precisas sobre su origen. Podramos hablar de causas prenatales
(factores genticos, enfermedades e infecciones de la madre, situacin de estrs),
causas perinatales (nios prematuros, embarazos de larga duracin, situaciones de
hipoxia, hemorragias cerebrales) y causas postnatales (situaciones de privacin
sociocultural, traumatismos craneoenceflicos, infecciones vricas o bacterianas), todas
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ellas repercuten en el desarrollo del Sistema Nervioso Central, que podemos considerar la
principal causa del trastorno.
Volviendo a Goldberg (2001) las funciones ejecutivas son una serie de capacidades
adaptativas que se coordinan e interactan entre ellas, permitindonos analizar qu
queremos, cmo conseguirlo y qu plan de actuacin es el ms adecuado. Guiados
siempre por autoinstrucciones propias del lenguaje interior independiente de indicaciones
externas. Por tanto, estas funciones ejecutivas nos ayudan en los siguientes aspectos que
se muestran a continuacin en la Tabla 2:
4. Resistir la interferencia del medio. Evitar las distracciones por estmulos irrelevantes.
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Dorsolateral Orbitofrontal
Exite una grave alteracin de Existe una gran apata, Provoca una conducta
las funciones ejecutivas con desmotivacin y pasividad, desinhibida, alta tasa de
deterioro de la atencin, pobre principalmente. impulsividad y una conducta
control de interferencia, dficit antisocial.
en la memoria de trabajo,
planificacin e integracin
temporal de la conducta.
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el lbulo frontal, discriminando las funciones ejecutivas en: memoria de trabajo no verbal,
memoria de trabajo verbal, autocontrol de la activacin, motivacin y afecto y
reconstitucin. Este mismo autor propuso un modelo cognitivo al que llamamos Modelo
Cognitivo de TDAH de Barkley (Vase figura 1). Artigas (2003) se hacen eco del modelo y
para explicarlo sealan como funciones propias del lbulo frontal las siguientes:
- Capacidad para dirigir el foco de atencin hacia la tarea elegida, inhibiendo las
interferencias y usando los recursos disponibles en la memoria.
- Tomar conciencia del tiempo, principlamente del futuro, con sus implicaciones a nivel
de pensamiento y accin.
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Tabla 4. rea Cerebral. Funciones Ejecutivas afectadas. Pruebas sugeridas para su evaluacin
rea Cerebral Funciones Ejecutivas Pruebas Neuropsicolgicas
Motivacin Test D2
Regulacin Emocional
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Como podemos observar, cuando hablamos de nios con TDAH, estos fallos en el
sistema ejecutivo, tienen un impacto negativo y directo en el rendimiento acadmico,
especialmente en aquellas materias que requieren reflexin, organizacin, planificacin,
comprensin y autorregulacin. Volviendo a Barkley (2011), las dificultades en el
rendimiento acadmico se explican por alteraciones en la memoria de trabajo verbal, en la
memoria de trabajo no verbal (lenguaje interior), en la inhibicin y control motor, en el
control de las emociones y de la motivacin, y en la planificacin y resolucin de
problemas (estado de alerta y reconstitucin)
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Barkley (2011) afirm que el rendimiento escolar de estos nios est afectado en un
60-80% de los casos, con dificultades principalmente en lectura y escritura, con una pobre
comprensin lectora y una dificultad en el control fino de los movimientos que lleva a una
letra desorganizada, excesivamente grande o pequea. As como dificultades en las
matemticas, principalmente en la resolucin de problemas por la falta de planificacin,
utilizacin del lenguaje interior y la incapacidad para el razonamiento abstracto.
Una vez aclarado los diferentes conceptos de TDAH y funciones ejecutivas segn
los diferentes autores y teoras, analizado el perfil neuropsicolgico de estos alumnos y
las implicaciones que tienen en su rendimiento acadmico, se desarrolla el marco
metodolgico donde se exponen todos los elementos necesarios.
3. MARCO METODOLGICO
Analizadas las diferentes teoras y definiciones de los distintos autores en relacin al
TDAH y funciones ejecutivas, se plantean los siguientes interrogantes: existe un buen
funcionamiento ejecutivo en los alumnos con TDAH de las tres presentaciones clnicas?
Si es as, qu funciones ejecutivas son las que presentan mayor dificultad?, repercute
esto en el rendimiento acadmico?, se podra disear un programa de intervencin para
mejorar dichas funciones y por tanto el rendimiento escolar?, en qu consisitira?
La literatura mencionada demuestra que los nios con TDAH presentan fallos en el
sistema ejecutivo. Por esta razn, el estudio que se propone consiste en analizar las
funciones ejecutivas en un grupo de nios diagnsticados con TDAH, con la finalidad de
describir los perfiles neuropsicolgicos que presentan, para terminar con una propuesta
de intervencin ajustada a sus necesidades.
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parte, los objetivos especficos sern: evaluar las funciones ejecutivas para detectar
aquellos aspectos neuropsicolgicos susceptibles de mejora, conocer la implicacin que
tiene este funcionamiento ejecutivo en el rendimiento acadmico y exponer estrategias de
aprendizaje para el trabajo de las funciones ejecutivas en el aula y as mejorar el proceso
de enseanza-aprendizaje en este tipo de alumnos.
3.1. Diseo
El diseo que aqu se propone es un diseo no experimental, siguiendo un mtodo
descriptivo y correlacional basado en la investigacin-accin a travs de la observacin
directa de los sujetos de la muestra (Carrasco y Bernardo, 2000).
Se trata de un diseo no experimental puesto que se relacionan las variables sin que
haya ningn tipo de control e intervencin directa sobre alguna de ellas. Se sigue un
mtodo descriptivo porque se describe una situacin determinada como objeto de estudio,
en este caso, las funciones ejecutivas y el rendimiento acadmico, as como, es
correlacional puesto que intentamos comprobar la implicacin del funcionamiento
ejecutivo en el rendimiento acadmico de los alumnos con TDAH.
Los instrumentos aplicados para medir cada una de las variables han sido:
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prueba no tiene lmite de tiempo, por tanto se registrar el tiempo empleado en segundos
y el nmero de errores cometidos (1 punto por cada error, bien sea de secuencia de
nmeros o de alternancia de color). Se obtiene una puntuacin directa que se termina
expresando con un decatipo basndonos en la tabla de transformacin de puntuaciones.
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notable o sobresaliente y bajo rendimiento acadmico para los alumnos que obtienen una
media de bien y suficiente.
Por tanto la muestra final la forman 30 alumnos, 24 nios (80%) y 6 nias (20%)
diagnosticados con TDAH, de edades comprendidas entre los 7 y 11 aos de edad,
siendo la media de edad en los nios de 8.58 y la media de edad en las nias de 9.17.
Nios 3 7 6 5 3 24
Nias 1 1 1 2 1 6
Total 4 8 7 7 4 30
30
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3.5. Resultados
Se muestra en primer lugar el anlisis descriptivo de cada una de las variables
medidas, funciones ejecutivas y rendimiento acadmico y en segundo lugar el anlisis
correlacional para ver la relacin que existe entre variables.
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entre las dos variables es de r = 0,70, por tanto se afirma que hay una correlacin positiva
alta. En la figura 5 aparece un grfico de dispersin que muestra la relacin entre ellas.
4.1. Presentacin
El propsito del estudio realizado es disear una propuesta de intervencin para
trabajar las funciones ejecutivas en el aula, con el fin ltimo de mejorar el proceso de
enseanza-aprendizaje, y por tanto el rendimiento acadmico, de los alumnos con TDAH.
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4.2. Objetivos
El objetivo general de la propuesta de intervencin neuropsicolgica es mejorar el
funcionamiento ejecutivo y el rendimiento acadmico en los alumnos con TDAH. Para
conseguirlo se proponen como objetivos especficos los siguientes:
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4.3. Contenidos
Los contenidos que vamos a trabajar son los directamente relacionados con los
objetivos mencionados anteriormente, as tenemos:
- Atencin.
- Flexibilidad cognitiva.
- Seguimiento de Instrucciones.
- Autocontrol y autorregulacin.
- Tcnicas cognitivo-conductuales.
4.4. Metodologa
A nivel general seguiremos los principios metodolgicos bsicos referidos a una
metodologa activa, participativa, donde el principal protagonista es el alumno, siendo el
papel del maestro de gua del aprendizaje. A su vez, es una metodologa basada en la
experiencia multisensorial y en la presentacin multicanal de los contenidos a trabajar. La
mayora de las tareas se trabajarn paralelas al curso escolar, en el aula de referencia y
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Mencionar aqu la orientacin y coordinacin con los directivos del centro escolar y
el asesoramiento del Equipo de Orientacin Educativa y Psicopedaggica que atiende al
respectivo centro. Jugando un papel esencial la colaboracin e implicacin de la familia
que, en la medida de lo posible, intentar dar continuidad al programa de intervencin en
el mbito familiar.
- Estructurar las tareas en pequeos pasos que tiene que ir consiguiendo poco a
poco. Mezclando actividades de alto y bajo inters para l. Conviene comenzar por las
menos atrayentes para terminar con actividades de su agrado.
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- Establecer pautas claras y precisas de lo que tiene que hacer, asegurndose que
ha entendido su trabajo, indicndole pocas instrucciones al mismo tiempo.
4.5. Actividades
Antes de pasar a desarrollar las actividades, conviene aclarar que para una mejor
comprensin de las mismas y poder establecer una idea del trabajo a realizar, se exponen
actividades tipo. Dichas actividades son flexibles, pudindose adaptar a cada situacin
concreta y todas ellas van encaminadas al desarrollo de las funciones ejecutivas en el
aula, as tenemos, actividades tipo para trabajar la atencin y control de la interferencia, la
memoria de trabajo, la planificacin, la flexibilidad cognitiva, la fluidez verbal, el
seguimiento de instrucciones y la inhibicin conductual. Al mismo tiempo, se detallan
algunas tcnicas cognitivo-conductuales que tambin se pueden utilizar a lo largo de las
sesiones de trabajo con los alumnos destinatarios de la propuesta de intervencin.
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Materiales Una cartulina a modo de cartel donde escribimos las normas que tienen que
cumplir y los refuerzos positivos y negativos a conseguir.
Descripcin Los alumnos, guiados por el maestro y de manera consensuada, anotan las
normas ms y menos importantes que deben cumplir en el aula. As mismo, se
establece un plan de refuerzo positivo cuando se cumplan y un plan de refuer-
zo negativo cuando se incumplan. Un ejemplo de cartel podra ser la Figura 6.
NORMAS DE LA CLASE
..............
Si cumplo con las normas, gano puntos que podr cambiar por premios
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Agrupamiento Individual
Descripcin Los alumnos, guiados por el maestro, debern autoevaluar el trabajo realizado
siguiendo las indicaciones de la ficha de autoevaluacin. As como, anotarn
el nmero de puntos conseguidos en la ficha de registro de puntos, pegando
los gomets del color que corresponda. Un ejemplo podra ser la Figura 7.
FICHA DE AUTOEVALUACIN
0 puntos: MAL.
1 punto: REGULAR.
2 puntos: BIEN
Se cumplen las normas muy importantes todo el tiempo. Se cumplen las normas
menos importantes mucho tiempo. Ms del 75% del trabajo bien hecho.
3 puntos: EXCELENTE
Se cumplen todas las normas todo el tiempo.Todo el trabajo asignado bien hecho.
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TOTAL PUNTOS
Elijo el premio:
Materiales Seal de STOP con indicaciones de los pasos que hay que seguir para
resolver la actividad.
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1. PARO
2. MIRO
3. DECIDO
4. SIGO
5. REPASO
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Objetivo Utilizar el lenguaje interno como gua para resolver situaciones concretas.
Agrupamiento Individual
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Materiales Fichas de atencin como las expuestas en el Anexo II. Lpiz, goma, lpices de
colores, tijeras, pegamento, etc.
Descripcin Cada alumno tendr su ficha de atencin que tendr que realizar siguiendo
siempre las orientaciones del maestro, las indicadas en la propia ficha y la
tcnica de STOP!, me paro y pienso.
Agrupamiento Individual
Descripcin El alumno escuchar atento una secuencia de nmeros o letras que le expone
el maestro. A continuacin tendr que repetirlos en el mismo orden. Una va-
riante sera repetirlos en orden inverso.
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Materiales Cucuruchos de papel, bolitas de papel de seda de color rosa, blanco y marrn
imitando a helados.
Descripcin Repartimos los papeles, bien entre el grupo de alumnos, bien entre el maestro
y el alumno, dependiendo del agrupamiento. Uno ser el camarero y el otro
ser el cliente. El cliente hace pedidos de helados de 1 2 bolas de fresa,
nata o chocolate combinndolas. El camarero traer el helado al cliente que es
el que decidir si est correcta o no la actividad, corrigiendo los errores en
caso de que existan. Se ir aumentando la dificultad.
Descripcin Partiendo del juego original de The Memory se buscan parejas de imgenes
y se exponen hacia abajo para que no se puedan ver, por turnos, se van le-
vantando de dos en dos y se van haciendo las parejas correspondientes.
Cuando uno de los jugadores consigue una pareja contina el mismo jugador
con el turno. Gana el que ms parejas haya conseguido.
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Descripcin Cada alumno tendr su ficha de planificacin y secuenciacin que tendr que
realizar siguiendo siempre las orientaciones del maestro, las indicadas en la
propia ficha y la tcnica de STOP!, me paro y pienso.
Agrupamiento Individual
Descripcin Se le presentan al alumno 20 tarjetas con objetos comunes, se le pide que las
nombre para asegurarnos que las conoce, eligimos una de ellas sin que la
vea. Haciendo un mximo de 10 preguntas con respuestas dicotmicas (s/no)
tiene que adivinar de qu objeto se trata. Se premiarn las preguntas globales
del tipo, es una fruta?, es un animal?, es un medio de transporte?, etc.
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Materiales Fichas y juegos de flexibilidad mental como los expuestos en el Anexo IV.
Lpiz, goma, lpices de colores, tijeras, pegamento, etc.
Agrupamiento Individual
Descripcin Cada alumno tendr su ficha que tendr que realizar siguiendo siempre las
orientaciones del maestro, las indicadas en la propia ficha y la tcnica de
STOP!, me paro y pienso. Las fichas irn aumentando en dificultad.
Agrupamiento Individual
Descripcin Se le dice al nio que haba una vez un barco que vena cargado de y se le
piden transportes, animales, palabras que empiecen por una vocal o
consonante determinada
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Materiales Fichas de fluidez verbal como las expuestas en el Anexo V. Lpiz, goma,
lpices de colores, tijeras, pegamento, etc.
Agrupamiento Individual
Descripcin Cada alumno tendr su ficha que tendr que realizar siguiendo siempre las
orientaciones del maestro, las indicadas en la propia ficha y la tcnica de
STOP!, me paro y pienso. Las fichas irn aumentando en dificultad.
Agrupamiento Individual
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4.6. Evaluacin
Se expone una evaluacin continua, procesual y formativa con tres momentos: una
evaluacin inicial para identificar necesidades y conocimientos previos, una evaluacin
procesual para introducir cambios y mejoras necesarias y una evaluacin final para
determinar el grado de consecucin de los objetivos propuestos. Como tcnicas e
instrumentos de evaluacin se proponen la observacin, la entrevista con maestros y
familia, el anlisis de sus producciones y el rendimiento acadmico general para
comprobar su mejora. Como criterios de evaluacin, se utilizan los directamente
relacionados con los objetivos marcados. El programa de intervencin tambin se
someter a un proceso de evaluacin. Durante su puesta en prctica y al final se man-
tendrn entrevistas con maestros y familias de los destinatarios, para conocer el grado de
satisfaccin y modificar los aspectos susceptibles de mejora para futuras intervenciones.
4.7. Cronograma
La puesta en marcha del programa de intervencin es paralela al curso escolar.
Cuenta con 25 sesiones repartidas en los nueve meses acadmicos. En una misma
sesin se trabajan varios aspectos, atencin, memoria, planificacin, flexibilidad mental,
etc. que irn aumentando en dificultad a lo largo de su desarrollo y dotadas de un carcter
ldico e interactivo, haciendo uso de las TICs. Conviene aclarar que es una propuesta de
cronograma, que es flexible y puede modificarse y adaptarse a situaciones concretas, no
siendo la nica opcin posible.
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5. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Este Trabajo Fin de Mster ha pretendido hacer un recorrido por aspectos
neuropsicolgicos que caracterizan al TDAH. Detenidamente se han analizado las
funciones ejecutivas y el rendimiento acadmico en una muestra de 30 sujetos con
diagnstico de TDAH, de entre 7 y 11 aos de edad, de ellos, 6 son nias y 24 son nios.
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5.1. Limitaciones
Aunque las conclusiones obtenidas son claras y significativas presentan una serie de
limitaciones que deben ser tenidas en cuenta para futuras investigaciones. En primer
lugar, la muestra es reducida y por tanto no representativa para establecer
generalizaciones a todos los sujetos con TDAH de la misma edad. En segundo lugar, una
serie de variables como el nivel sociocultural, socioeconmico, el ambiente familiar, etc.
no fueron tenidas en cuenta y podran estar determinando las variables estudiadas. En
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tercer lugar, no se pueden establecer claras diferenciaciones entre ambos sexos porque
la muestra no est equiparada, se evalan 24 nios frente a 6 nias. Y en cuarto y ltimo
lugar, la falta de tiempo para este estudio hace que no sea posible la puesta en marcha
de la propuesta de intervencin y por tanto no permite comprobar si consigue el xito que
se pretende.
5.2. Prospectiva
A lo largo de la investigacin se demuestra la existencia de una relacin entre
TDAH, funciones ejecutivas y rendimiento acadmico, de ah la necesidad de implantar
programas de intervencin neuropsicolgica que desarrollen estos aspectos en el mbito
educativo. En base a esto, la primera y principal prospectiva de futuro va en esta lnea,
aplicar la propuesta de intervencin que aqu se disea durante el prximo curso escolar.
Otra posible lnea de trabajo consitira en llevar a cabo estudios similares con
muestras ms amplias que permitan generalizar los resultados. A su vez, sera
conveniente equiparar la muestra en cuanto al sexo para poder determinar las diferencias,
en estas variables neuropsicolgicas, que puedan existir entre nios y nias.
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6. BIBLIOGRAFA
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Anexos
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Tengo que estar muy atento y ver Ya est! Creo que la solucin es sta!
todas las respuestas posibles
Figura 10. Tarjetas del programa Pensar en voz alta (Orjales y Polaino, 2002)
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Rodea las imgenes repetidas en cada fila Rodea las imgenes repetidas en cada columna
Atencin Selectiva: localiza y seala con Ficha de Atencin: Seala las 5 diferencias
una X los siguientes elementos: faro chanclas
pelota sombrero sombrilla barco.
Ficha de Atencin Continua: observa, slo una Ficha de Atencin Focal: Qu les falta? Nombra
mueca es IGUAL a la original, rodala. en voz alta qu les falta a los pjaritos de la
derecha y seala el lugar dnde debera llevarlo:
Figura 13. Fichas para trabajar la atencin y el control de interferencia (VV.AA., 2011)
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Ficha 1: Ordena las vietas segn los pasos que hay que dar cuando te lavas el pelo. Pon el
nmero debajo de cada vieta segn corresponda.
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Tarjetas de secuencias
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Ficha Flexibilidad Mental: une los nmeros de Une los nmeros de menor a mayor,
menor a mayor. Comienza y termina donde te alternando las figuras. Por ejemplo: 1 _ 2
indican.
1 5
1 3 2
4
2
4
2 3
5
3
Figura 16. Fichas para trabajar la flexibilidad cognitiva
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Ficha Flexibilidad Mental: Recorta los dibujos y agrpalos de todas las formas que se te ocurran
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Ficha de fluidez verbal: haz todas las frases que se te ocurran con estas dos imgenes.
Ficha de fluidez verbal: escribe una palabra en cada globo que empiece por N.
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