Licda.

Evelyn Carballo de Gmez

El pie, es parte del sistema msculo-
esqueltico que recibe y distribuye el
peso del cuerpo al caminar o correr. Esta
compuesto por 26 huesos diferentes, los
cuales estn relacionados por 30articulaci
ones unidas por ligamentos y
cpsulas articulares, donde se incluyen
msculos y tendones que envuelven al
pie.
Anatmicamente el esqueleto del
pie se descompone en:

1.TARSO:
astrgalo, calcneo, escafoides,
cuboides y 3 cuas

2.METATARSO:
5metatarsianos

3.DEDOS:
Formados por 14 falanges.
Articulaciones a nivel del pie:

Subastragalina
Mediotarsina o de Chopart
Tarsometatarsiana o de Lisfranc
Metatarso falngicas
Interfalangicas proximales y distales
 Las principales articulaciones al momento de
analizar el pie son:

Astragalocalcanea o subastragalina: Art. Entre

el astrgalo y el calcneo.
Mediotarsiana: Formada entre el astrgalo-
calcneo y el escafoides-cuboides.
Tarsometatarsiana: Esta entre las cuas y los
metatarsianos.
El pie tambin puede realizar movimientos en
torno al eje vertical de la pierna y de su eje
longitudinal y vertical.

En torno al eje vertical se realizan los

movimientos de ad y abd.

En torno al eje longitudinal el pie gira de tal

forma que la planta se orienta en movimientos
de pronacin y supinacin (Por la analoga del
miembro superior)
El calcneo y el astrgalo estn unidos por
potentes ligamentos cortos, ya que deben
soportar fuerzas importantes durante la
marcha, la carrera y el salto.

El sistema principal est constituido por el

ligamento CALCAEOASTRAGALINO
INTEROSEO, tambin denominado VALLA
INTEROSEA, formado por 2 lminas
tendinosas fuertes y rectangulares que ocupan
el seno del tarso
 El ligamento calcaneoastragalino interseo se divide en
2 haces:

Haz anterior:
Se inserta en la ranura del calcneo, constituye el suelo
del seno astragalino, sus fibras nacaradas se dirigen
hacia arriba para insertarse en la ranura astragalina.

Haz posterior
Se inserta por detrs del haz anterior, en el suelo del
seno, sus fibras gruesas oblicuas hacia arriba se
insertan el techo del seno, inmediatamente por delante
de la superficie posterior del astrgalo.
Haz anterior

Haz
posterior
 Asimismo el astrgalo est unido al calcneo por
otros dos ligamentos menos importantes:

Ligamento calcaneoastragalino externo:

Que se origina en la apfisis externa del astrgalo y
se inserta en la cara externa del calcneo.

Ligamento calcaneoastragalino posterior:

Cintilla delgada que se expande desde el tubrculo
posteroexterno del astrgalo hasta la cara superior
del calcneo.
 Lig.
Calcaneoastragalino
posterior

Lig.
Calcaneoastragalino
externo
El ligamento calcaneoastragalino
interseo est exactamente situado en la
prolongacin del eje de la pierna, lo que
explica el trabajo que realiza tanto en
torsin como en elongacin.
Al igual que en la mano, se dividen en dorsales y
plantares (en el caso del pie) , los 4 interseos estn
centrados en el segundo metatarsiano.
Como en la mano existen 4 msculos lumbricales se
dirigen hacia dentro para finalizar como un interseo,
en la base de la primera falange.

Los interseos y los lumbricales como en la mano son

flexores de la primera falange y extensores de las 2
ultimas, desempean un papel fundamental en la
estabilizacin de los dedos.
Cuando los interseos y los lumbricales son
insuficientes se produce una deformacin en martillo
 Estos msculos se disponen desde la profundidad hasta la
superficie en 3 planos:

Plano profundo:
Compuesto por los interseos dorsales y plantares, los msculos
anexos al 5 dedo, el oponente del 5 dedo, el flexor corto del 5
dedo, el abd del 5 dedo y los msculos anexos del 5 dedo
(sesamoideos)

Plano medio:
Esta formado por los msculos flexores largos,( flexor propio del
dedo gordo y flexor comn).

Plano superficial:
Formado por el flexor plantar corto
Es un conjunto arquitectnico que asocia con armona
todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos y
musculares del pie. Por su elasticidad y modificaciones
de curva la bveda es capaz de adaptarse a cualquier
irregularidad del terreno y transmitir al suelo las
fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones
mecnicas y en las circunstancias ms diversas.

Desempea el papel de amortiguador indispensable

para la flexibilidad de la marcha. Las alteraciones que
puedan alterar sus curvas repercuten gravemente en el
apoyo en el suelo.
 Considerada en conjunto, la estructura de la planta
del pie puede definirse como una bveda sujeta
por 3 arcos.
La bveda plantar no forma un triangulo
equiltero pero al tener 3 arcos y 3 puntos de
apoyo su estructura es comparable, sus puntos de
apoyo estn incluidos en la zona de contacto con el
suelo o huella plantar la cual corresponde a:

-La cabeza del primer metatarsiano

-La cabeza del quinto metatarsiano
-Tuberosidades posteriores del calcneo
 ARCO ANTERIOR:
Se localiza entre la cabeza del primer metatarsiano y la
cabeza del quinto metatarsiano(Mas corto y bajo)

ARCO EXTERNO:
Se localiza entre la cabeza del quinto metatarsiano y la
tuberosidad posterior del calcneo
(De longitud y altura intermedia)

ARCO INTERNO:
Se localiza entre la tuberosidad del calcneo y la cabeza
del primer metatarsiano.(El mas largo y alto)
Este arco se localiza entre la cabeza del primer
metatarsiano descansando a su vez sobre los dos
sesamoideos a 6mm del suelo hasta la cabeza del
quinto metatarsiano, la concavidad de este arco
esta poco acentuada y contacta con el suelo a
travs de las partes blandas, esta sostenido por el
ligamento intermetatarsiano y por un solo musculo
el haz transverso del abd del dedo gordo.

El arco anterior del pie se desplaza con frecuencia-

antepi plano o incluso invertido lo que provoca la
formacin de callos bajo las cabezas de los
metatarsianos.
 Este arco no contiene ms que 3 piezas seas:
-El quinto metatarsiano
-El cuboides
-El calcneo
Este arco est poco distanciado (3-5 mm) y contacta con el
suelo con las partes blandas.
La transmisin de fuerzas mecnicas se efecta a travs del
astrgalo, sujeto al calcneo mediante dos sistemas
trabculares, originadas en la cortical anterior y posterior de
la tibia.
Este arco es muy rgido para poder transmitir el impulso
motor al trceps sural.
Tres msculos son los tensores activos de este arco:
El peroneo lateral corto, peroneo lateral largo y el abductor
del quinto dedo.
 Entre sus dos puntos de apoyo este arco incluye 5
piezas:
-El primer metatarsiano
-La primera cua
-El escafoides
-El astrgalo
-El calcneo
La transmisin de fuerzas mecnicas tambin se da
por 2 sistemas trabculares que son originadas en
la cortical anterior y posterior de la tibia.
El arco interno conserva su concavidad gracias a los
ligamentos y los msculos.
 Numerosos ligamentos plantares unen las 5
piezas seas, resisten todas las fuerzas
violentas, aunque de corta duracin, a la
inversa de los msculos que se oponen a las
deformidades prolongadas.
Estos msculos son:
-Tibial posterior
-Peroneo lateral largo
-Flexor propio del dedo gordo
-Aductor del dedo gordo.
 El peso del cuerpo, transmitido por el miembro
inferior, se ejerce sobre el tarso posterior a travs
de la articulacin tibiotarsiana. De ah las fuerzas
se reparten en tres direcciones hacia los 3 puntos
de la bveda plantar.

-Hacia el apoyo anterior e interno: a travs del cuello

del astrgalo.

-Hacia el apoyo anterior y externo: a travs de la

cabeza del astrgalo y de la apfisis mayor del
calcneo.
 En bipedestacin, vertical e inmvil, el taln es el
que soporta la mayor fuerza, la mitad del peso del
cuerpo.
Bajo carga cada arco se aplana y se elonga.

-El arco interno:

Las tuberosidades posteriores del calcneo,
distantes del suelo de 7-10mm, desciende 1.5 mm,
la apfisis mayor 4mm; el astrgalo retrocede
sobre el calcneo, el escafoides asciende sobre la
cabeza del astrgalo, las articulaciones
escafocuneales y cuneometatarsianas se entre
abren hacia abajo.
-El arco externo:
Los mismos desplazamientos verticales del
calcneo descenso de 4mm del cuboides, de 3.5
de la estiloides del quinto metatarsiano,
retroceso del taln y avance de la cabeza del
quinto metatarsiano.
-Arco anterior:
El arco se aplana y se expande a un lado. La
apertura aumenta 5 mm entre el primero y
segundo metatarsiano, 2mm entre el segundo y
tercero, 4mm entre el tercero y cuarto y 1.5 mm
entre el cuarto y quinto de modo que el antepi
se ensancha
Durante la marcha el desarrollo del
paso va a someter a la bveda
plantar a fuerzas y deformaciones
que demuestran claramente su papel
de amortiguador elstico. El
desarrollo del paso se realiza en 4
fases.
-Primera fase:
Cuando el miembro oscilante lanzado hacia
adelante est a punto de contactar con el suelo,
el tobillo est alineado o incluso en flexin
debido a la accin de los flexores de la
tibiotarsiana. Por lo tanto el pie el pie contacta
con el suelo mediante el taln, es decir punto
de apoyo posterior de la bveda,
inmediatamente bajo el impulso de la pierna el
resto del pie contacta con el suelo mientras que
el tobillo se extiende pasivamente.
-Segunda fase:
La planta del pie contacta con el suelo con toda la
superficie de apoyo que representa la huella
plantar. El cuerpo propulsado por el otro pie, va a
pasar por arriba y luego por delante del pie en
apoyo (Fase de apoyo unilateral) El tobillo pasa de
la extensin a la flexin, al mismo tiempo el peso
del cuerpo incide totalmente sobre la bveda
plantar que se aplana simultneamente. La tensin
de todos los tensores plantares se opone al
desplome de la bveda plantar aplanadose.
La bveda se elonga ligeramente al inicio del
movimiento, el apoyo anterior avanza
ligeramente, pero al final cuando el apoyo
anterior contacta cada vez mas con el suelo
debido al peso del cuerpo ; el apoyo posterior ,
el taln retrocede. La superficie de la huella
plantar es mxima cuando la pierna pasa por la
vertical del pie.
-Tercera fase:
Primer impulso motor, ahora el peso del cuerpo se
halla por delante del pie de apoyo, la contraccin
de los extensores del tobillo va a levantar el taln.
El cuerpo se eleva y se dirige hacia adelante, se
trata del primer impulso motor el ms importante
puesto que pone el juego msculos muy potentes.
Sin embargo la bveda plantar, apresada por el
suelo por delante,, la fuerza muscular por detrs y
el peso del cuerpo en medio.
-Cuarta fase:
Segundo impulso motor, el impulso aportado por
el trceps debido a la contraccin de los flexores de
los dedos. El pie se desplaza una vez mas hacia
arriba y hacia adelante, abandona su apoyo sobre
el taln anterior y ya no contacta mas que con los 3
primeros dedos sobre todo el hallux. En la fase
terminal de apoyo, durante este segundo impulso
motor, la bveda plantar se resiste una vez ms al
aplanamiento debido a los msculos plantares,
entre los cuales destaca el flexor de los dedos.
Es al final de esta fase cuando la energa
reservada anteriormente se restituye. El pie se
levanta del suelo mientras que el otro empieza
a desarrollar paso, de modo que ambos pies
han contactado simultneamente un pequeo
instante con el suelo (Doble fase de apoyo).