Pathologies chirurgicales

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I) - Dfinition :
Cest une folliculite profonde, ncrosante due au staphylocoque dor.
La folliculite est linfection de lappareil pulo-cbacs.

II) - Clinique :
1)- Signes locaux :
Le dbut est marqu par une saille rouge conique sensible et centre par un
poil.

Puis augmente progressivement de volume, devient trs indures,

douloureuse avec pustules au sommet.

La pustule souvre avec coulement de pus, il se forme un cratre dans lequel

apparat la totalit de lappareil pulo-cbac ncros ; et cest : Le bourbillon .

Au 10me jours il y a limination du bourbillon avec suppuration abondante.

La gurison se fait avec une cicatrise indlbile.

2)- Signes clinques :

Ractions gnrales importantes.

3)- Complications :

Adnite parfois suppure.

Abcs sous cutan.
Lymphangite.
Furonculose ; plusieurs localisations de furoncle, furoncle rcidivant
volution chronique.
Parfois chez le diabtique le furoncle peut devenir gangreneux.

Le furoncle de la face (lvre suprieure et aile du nez.) risque dentraner

lencensement du senus veineux crnien, il faut viter de manipuler ce furoncle.

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III) - Traitement :
Dsinfection locale.
Pansement localis.
Extraction la pince du bourbillon.
Antibiotique ; Pnicilline M : 5 10 jours.

I) - Dfinition :
Cest une agglomration de furoncle.
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II) - Clinique :
Lanthrax dbute par une plaque plus au moins tendue, trs indure,
rouge, saillante et douloureuse

Puis apparat plusieurs pustules.

Les signes gnraux sont constants.

Progressivement les bourbillons sont mis nu par louverture des pustules

et une suppuration abondante sinstalle.

La peau se ncrose avec large perte de substance cutane.

Sige :
Surtout au niveau de la nuque, au niveau du dos et le thorax.

III) - Evolution :
Peut tre grave surtout chez le diabtique.

IV) - Traitement :

Incision large.
Ablation du tissu ncros.
Antibiothrapie gnrale.
Correction du diabte si il existe.

I) - Dfinition :
Cest linflammation aigue ou chronique des lymphangites.
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II) - Etiologie :
Cest la complication de tout plaie minime : excoriation, furoncle,
intertrigos.

Les microbes en cause sont multiples : surtout le staphylocoque dor et le

streptocoque.

Terrain : tat gnral dficient, tar, diabtique, alcoolique.

III) - Lsions anatomiques :

Sont de type inflammatoire et intressent la lumire des lymphangites :
thromboses avec raction inflammatoire.

IV) - Clinique :
A) Lymphangite rticulaire :

Se dveloppe aux alentours immdiats de la plaie, et se caractrise par un

placard rouge, irrgulier et dme entourant la plaie infecte.

B) lymphangite tronculaire :

Il peut succder :
Un placard de lymphangites rticulaire ou distance de la plaie, elle se
manifeste par la prsence de tranes rouge vif avec sensation de cordon sur le
trajet des lymphatique.

C) les ganglions sont souvent atteints :

La topographie des adnopathies varie en fonction de la porte dentre.

Latteinte ganglionnaire peut se prsenter sous trois aspects :

adnite aigue simple : gros ganglions douloureux.

adnite suppure : signe de fluctuation qui ncessite lvacuation du pus.
adno-phlegmon : il y a atteinte pri ganglionnaire diffus.

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La lymphangite saccompagne de :
troubles fonctionnels,
douleur et gne des mouvements,
ltat gnrale et atteint.
Fivre 40.
Frisson,
Nauses, vomissements.

Diagnostic diffrentiel avec lrysiple (bourrelet saillant).

V) Evolution :
Lvolution peut se faire vers la suppuration avec des abcs tags.
Zone de gangrne.
Suppuration distance.
Phlbites.
Lymphodme (cercle vineux).

VI) Traitement :
Antibiothrapie large spectre.
Enveloppement antiseptique alcoolis.

I) - Dfinition :
Cest linflammation aigue ou subaigu du tissu conjonctif, voluant ou non
vers la formation des abcs.
Le phlegmon superficiel sige dans la couche profonde de la peau
(lhypoderme) et le tissu sous cutan.

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II) - Causes :
Toute lsion cutane peut tre une porte dentre pour le phlegmon :
o Infection cutane.
o Plaie septique.
o Piqres.

III) - Clinique :
Rougeur, chaleur, douleur et tumfaction.
Impotence fonctionnelle.
Fivre, frisson, anorexie et des courbatures.
A la palpation tumfaction dure douloureuse et sans tendance la
fluctuation.
Le phlegmon ligneux na aucune tendance la fluctuation et il est dur
comme du bois.
Adnopathies satellites.

VI) Evolution :
Quelque soit le sige du phlegmon son volution dpend de la
nature et la virulence du germe en cause ainsi que des moyen de
dfense de lorganisme (diabtiques et sujets tars).
Labsence de la dfense manifeste par labsence de suppuration.
Ncrose.
Septicmie.

V) Forme clinique :
Phlegmon superficiel.
Phlegmon profond : provient de linfection des organes profonds.
Phlegmon circonscrit et diffus.

VI) Traitement :
Antibiothrapie massive par voie gnrale.
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Compresse humide.
Surlvation du membre.
Repos.
La chirurgie nest indique quen cas de collection suppure, elle vise
drainer le pus et incision de la ncrose tissulaire.
Il ne faut jamais inciser le phlegmon ligneux.
Traitement de la tars.

VII) Surveillance :
Ltat local.
La plaie sil existe.
La temprature.