El trmino hipertrigliceridemia se usa para denominar el exceso de concentracin srica

de triglicridos.Para la determinacin del nivel de triglicridos es necesario realizar un

anlisis sanguneo precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de
triglicridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. Esta
afeccin no tiene por qu estar asociada a un aumento significativo en los niveles de
colesterol (hipercolesterolemia). 1
Un nivel alto de triglicridos puede provocar ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de
problemas cardiovasculares.

Signos y sntomas[editar]
En general la hipertrigliceridemia no da sntomas ni signos. Cuando
existen quilomicrones en el plasma, puede aparecer una capa cremosa flotando en
el plasmacuando se refrigera una muestra sangunea por varias horas.2 Algunas
manifestaciones clnicas pueden ocurrir con niveles muy altos de triglicridos, como
pequeas ppulas amarillentas en la piel (xantomas eruptivos), alteraciones a nivel ocular
(lipemia retinalis), o xantomas tuberosos, que son ms grandes, anaranjados, y ocurren en
los codos o rodillas del paciente. 3

Etiologas[editar]
La hipertrigliceridemia tiene numerosas causas, desde problemas genticos, como
la hiperlipidemia familiar combinada, hasta secundarias a la dieta y la falta de actividad
fsica, u otras enfermedades como la diabetes. En general, mientras ms altos son los
niveles de triglicridos en la sangre, ms probabilidad es de que se trate de una enfermedad
gentica. 4
Las causas pueden ser:3

Primarias:
Quilomicronemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo 1)
Hiperlipidemia mixta primaria (tipo 5)
Hipertrigliceridemia familiar(tipo 4)
Hiperlipoproteinemia familiar combinada (tipo 2B)
Disbetalipoproteinemia familiar (tipo 3)

Secundarias a otras condiciones:

Obesidad
Sndrome metablico, y resistencia a la insulina
Diabetes mellitus
Enfermedades renales (como la enfermedad renal crnica)
Hipotiroidismo
Embarazo
Algunas enfermedades autoinmunes
Uso de algunos frmacos

Secundarias a cambios en la dieta y el estilo de vida:

Dieta alta en grasas, e hidratos de carbono simples, como la sacarosa o la fructosa
Elevado consumo de alcohol
Insuficiente actividad fsica (sedentarismo)

Efectos y complicaciones[editar]
El exceso de triglicridos en el plasma tiene efectos a nivel cardiovascular. Un meta-anlisis
de miles de pacientes concluy que un aumento de 1 mmol/l de triglicridos (87.5 mg/dL)
aumenta el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular en 32% en hombres y 76% en
mujeres.5 Los mecanismos que unen las enfermedades cardiovasculares con la
hipertrigliceridemia son complejos, porque hay condiciones metablicas (como la obesidad,
y la diabetes) que se asocian tanto a la hipertrigliceridemia como a la enfermedad
cardiovascular. Adems, las lipoprotenas ricas en triglicridos pueden aportar directamente
a la formacin de las clulas espumosas de la placa de ateroma.3
La hipertrigliceridemia tambin aumenta el riesgo de sufrir pancreatitis aguda,
especialmente con valores por sobre 1000 mg/dL.3 El riesgo de sufrir estas enfermedades
disminuye al recibir un adecuado tratamiento.

Tratamiento[editar]
Para el tratamiento de todos los pacientes con hipertrigliceridemia, ser necesario ensear
al paciente a que aprenda a modificar el estilo de vida, es decir, la prctica de ejercicio
fsico, el abandono del hbito tabquico y la modificacin de la dieta. Algunas
recomendaciones dietticas son: reducir la ingesta de alcohol, de azcares refinadas y
de fculas refinadas y limitar el consumo de frituras, rebozados, grasa visible, derivados
lcteos con contenido graso y pastelera. Adems, las personas con sobrepeso debern
someterse a un rgimen especial. El consumo de cidos grasos omega-3 ha demostrado
disminuir los niveles de triglicridos. 3
Si la hipertrigliceridemia es muy alta y, por consiguiente, est en riesgo la persona de un
problema cardiovascular fatal, entonces el tratamiento a elegir ser sin duda farmacolgico.
Los frmacos de primera eleccin frente a este problema son los fibratos, y la segunda
eleccin son las estatinas. Se estima que el uso de los primeros genera un descenso de
entre el 20 y el 50 por ciento de los triglicridos, y que el empleo de estatinas provoca un
descenso de entre el 10 y el 25 por ciento. El descenso ser mayor si los valores iniciales
de triglicridos eran superiores a 250 mg/dL.
Otros frmacos que pueden usarse en el tratamiento son la niacina (vitamina B3), o su
derivado el acipimox, y los inhibidores de la absorcin del colesterol, como el ezetimibe.

De especial inters son los llamados cidos grasos poliinsaturados. Dentro de la familia de
cidos grasos poliinsaturados (PUFAs por sus siglas en ingls), existen dos grupos diferentes: los
cidos grasos omega-3 y los cidos grasos omega-6 (1). Ambos se consideran cidos grasos
esenciales, porque el organismo humano no los puede sintetizar.

cidos grasos omega-3

Qu son?

Los cidos grasos Omega-3 son un tipo de grasa poliinsaturada (como los omega-6), considerados
esenciales porque el cuerpo no puede producirlos. Por lo tanto, deben incorporarse a travs de los
alimentos, tales como el pescado, los frutos secos y los aceites vegetales como el aceite de canola y de
girasol.
Qu tipos de cidos grasos omega-3 existen?

- AAL - o cido alfa-linolnico, est formado por una cadena de 18 carbonos con tres dobles
enlaces de configuracin cis. El primer doble enlace est ubicado en la posicin n-3 o en la punta
omega del cido graso; es por ello que el AAL se considera un cido graso n-3 (omega-3)
poliinsaturado.
- AEP - o cido eicosapentaenoico contiene una cadena de 20 carbonos y cinco dobles enlaces
de configuracin cis; el primer doble enlace est ubicado en el tercer carbono desde la punta
omega. Por lo tanto, el EPA tambin se considera un cido graso omega-3.
- ADH - o cido docosahexaenoico est formado por una cadena de 22 carbonos con seis dobles
enlaces de configuracin cis; el primer doble enlace est ubicado en el tercer carbono desde la
punta omega del cido graso. Por lo tanto, el ADH tambin se considera un cido graso omega-3.

Cules son las fuentes?

- AAL - canola, soja, nueces y semillas de lino

- AEP - pescados aceitosos; por ejemplo, arenque, caballa, salmn y sardina
- ADH - pescados aceitosos; por ejemplo, arenque, caballa, salmn y sardina; tambin se obtienen
mediante fermentacin de algas.

Qu beneficios presentan para la salud?

Corrigen los desequilibrios en las dietas modernas que acarrean problemas de salud. Una alimentacin rica
en cidos grasos omega-3 puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades crnicas; por ejemplo,
enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares y cncer; tambin reduce el colesterol LDL o
"malo".

AAL - Una dieta rica en AAL contribuye a prevenir enfermedades coronarias y accidentes
cerebrovasculares reduciendo los niveles de colesterol y triglicridos, mejorando la elasticidad de
los vasos sanguneos e impidiendo la acumulacin de dainos depsitos grasos en las paredes
arteriales. En realidad, el National Institutes of Health (NIH) ha informado que la dieta de la mayora
de los norteamericanos ya no contiene la cantidad de omega-3 que el cuerpo necesita para una
buena salud y el bienestar general del cuerpo.
AEP/ADH - Una dieta rica en AEP y ADH contribuye al desarrollo cerebral y ocular, previene las
enfermedades cardiovasculares; tambin puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer.
Por ejemplo, se ha sealado que las dietas particularmente ricas en ADH favorecen la proteccin
contra los procesos degenerativos de la retina y el aumento de la capacidad para resolver
problemas en los nios de nueve meses de edad.1 Un estudio de 10 aos estableci una
correlacin entre una mayor ingesta de ADH/AEP por parte de varios sectores de la poblacin y el
riesgo relativo de muertes por enfermedades coronarias. Se asoci a quienes aumentaron el
consumo de ADH/AEP hasta 664 mg/da con una reduccin de aproximadamente 40% en la tasa
de enfermedades cardiovasculares y una importante reduccin en la tasa de mortalidad general.2
Hoy en da, todas las frmulas infantiles contienen un suplemento de ADH.

cidos grasos omega-6

Qu son?

Los cidos grasos omega-6 tambin son una grasa poliinsaturada, esencial para la salud porque el cuerpo
humano no puede producirlos. Por esa razn, deben incorporarse a travs de los alimentos, tales como las
carnes rojas y de aves, los huevos, las frutas secas y los aceites vegetales como el aceite de canola y de
girasol.

Qu tipos de cidos grasos omega-6 existen?

- AL - o cido linoleico es un cido graso omega-6 insaturado. Est qumicamente formado por una
cadena de 18 carbonos. El primer doble enlace est ubicado en el sexto carbono desde la punta
omega del cido graso; es por ello que se clasifica como omega-6.
- AA - o cido araquidnico contiene una cadena de 20 carbonos. Su primer doble enlace est
ubicado en el sexto carbono desde la punta omega del cido graso.

Cules son las fuentes?

- LA - aceite de soja, maz, crtamo, girasol, man, semilla de algodn y fibra de arroz
- AA - aceite de man, carnes rojas, huevos, productos lcteos.

Qu beneficios presentan para la salud?

La mayora se incorporan a la dieta a travs de los aceites vegetales; por ejemplo, el cido linoleico. Un
excesivo consumo de este cido puede producir inflamacin y causar enfermedades coronarias, cncer,
asma, artritis y depresin. 3 4 5

cidos grasos omega-3 y omega-6: creando el equilibrio

En una dieta equilibrada en omega-3 y omega-6, ambas sustancias pueden trabajar en conjunto para
beneficio de la salud. El consumo de estos cidos sin un correcto equilibrio y de cidos grasos omega-6 en
forma excesiva produce inflamacin y puede contribuir al desarrollo de enfermedades; por ejemplo, de
ndole coronaria, cncer y artritis. En una dieta saludable la proporcin de cidos omega-6 debera ser
aproximadamente dos a cuatro veces mayor que la de omega-3.

En una tpica dieta norteamericana la proporcin de cidos grasos omega-6 puede ser 11 a 30 veces mayor
que la de omega-3; facilitando el aumento en la tasa de trastornos inflamatorios en los Estados Unidos.

cidos grasos omega-9

Qu son?

Los cidos grasos omega-9 provienen de una familia de grasas insaturadas que normalmente se
encuentran en las grasas vegetales y animales. Esta grasa monoinsaturada est clasificada como omega-
9 porque el doble enlace se encuentra en la novena posicin desde la punta omega. Tambin se conocen
como cidos oleicos o grasas monoinsaturadas y, en general, se encuentran en el aceite de canola, girasol,
oliva y nuez. A diferencia de los omegas 3 y 6, el cuerpo los produce y an as son beneficiosos en los
alimentos.
Qu tipos de cidos grasos omega-9 existen?

- cido oleico - Es un componente principal del aceite de canola, girasol, oliva y de otras grasas
monoinsaturadas; muchas de ellas se utilizan para reducir las grasas malas en los aceites de
cocina.

Cules son las fuentes?

- cido oleico - aceite de canola, girasol y almendras

Los aceites especialmente desarrollados para el servicio de la alimentacin, tales como los Aceites
de Canola y de Girasol con Omega-9, son nicos por su alto contenido de grasas monoinsaturadas
(>70%) y reducen los factores claves que contribuyen a las enfermedades coronarias y la diabetes.
Se encuentran en varias fuentes de origen animal y vegetal. Los aceites de canola, girasol, oliva y
nuez contienen importantes niveles de cidos grasos omega-9, tambin conocidos como cidos
alto oleico o grasas monoinsaturadas. Los aceites provenientes de estas fuentes han surgido como
una alternativa ms saludable y altamente funcional a los aceites de cocina parcialmente
hidrogenados, que a menudo tienen un alto contenido de grasas trans y saturadas no saludables.

Qu beneficios presentan para la salud?

Se ha comprobado que los cidos grasos omega-9, normalmente denominados cidos grasos
monoinsaturados, pueden contribuir a disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes
cerebrovasculares. Se ha comprobado que aumentan el nivel de colesterol HDL ("bueno") y disminuyen el
nivel de colesterol LDL ("malo"); por lo tanto, facilitan la eliminacin de la acumulacin de placas en las
paredes arteriales, que pueden ser la causa de un ataque cardaco o accidente cardiovascular. Los aceites
de canola y de girasol con Omega-9 son nicos por su alto contenido de grasas monoinsaturadas (omega-
9), por su bajo contenido de grasas saturadas y, adems, por ser libres de grasas trans.

Por cierto, la Administracin de Alimentos y Frmacos de los Estados Unidos ha recientemente aprobado
una Declaracin de Salud Acreditada para el aceite de canola, en la cual se afirma que "se ha determinado
en base a evidencia cientfica limitada y no concluyente, que la ingesta de aproximadamente 1 cucharadita
(19 gramos) diaria de aceite de canola puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria debido a su
contenido de grasa insaturada. Para lograr este posible beneficio, se debe ingerir aceite de canola en
reemplazo de una cantidad similar de grasa saturada evitando aumentar el consumo de caloras diarias."

Cmo se complementan?

Aunque los cidos grasos omega-3, omega-6 y omega-9 cumplen distintas funciones dentro del cuerpo,
est claramente demostrado que es necesario incorporar proporciones equilibradas de cidos grasos
esenciales y no esenciales para mantener una buena salud cardiaca y el bienestar general. Segn la
American Dietetic Association , los adultos deben incorporar en la dieta 20-35% de caloras en forma de
grasas, evitando las grasas saturadas y trans ("malas") y aumentando la ingesta de omega-3. La Asociacin
tambin determin que se cumplira mejor con el nivel de cidos grasos recomendados en la dieta si se
reemplazase el tipo de grasa normalmente utilizada en los Estados Unidos por el aceite de canola;
especialmente, reduciendo la ingesta de grasas saturadas y aumentando la de grasas monoinsaturadas
saludables para el corazn.
El DHA contribuye en la funcin sinptica, su bajo contenido en las membranas de las neuronas,
propicia descenso de la transmisin de impulsos nerviosos.

El colesterol es el tercer tipo de lpido en importancia cuantitativa en las membranas de las

clulas animales donde contribuye al mantenimiento de la fluidez de membrana y establece
interacciones con ciertas protenas de membrana que pueden regular la actividad de stas. A
diferencia de otros lpidos, el colesterol se distribuye ms o menos en la misma proporcin en
las dos capas de la membrana y, junto a esfingolpidos, estructura las balsas de
membrana(microdominios de la membrana enriquecidos en colesterol y ciertos esfingolpidos
en los que abundan protenas implicadas en funciones fundamentales para la clula como la
transduccin de seales o la endocitosis).

Hay un importante contenido de colesterol en las estructuras mielinizadas de cerebro y sistema

nervioso central.

Adems, el colesterol es precursor biosinttico de las hormonas esteroides, de la vitamina D y

de los cidos biliares ; abunda como tal en la bilis y en las lipoprotenas
plasmticas se encuentra tanto libre como esterificado con cidos grasos de cadena larga.

Por todo esto, el colesterol en una molcula esencial en el organismo, pero no un nutriente
esencial.

En vegetales, los esteroles que se encuentran en la membrana son: campesterol, -

sitosterol, estigmasterol, 5-avenasterol y brasicasterol. En hongos y levaduras,
el ergosterol suele ser el principal esterol.

f. Aumento plasmtico de la concentracin de lipoprotenas. Son

enfermedades adquiridas o familiares que, con frecuencia, se asocian a
hipercolesterolemia (v.).

Se distinguen seis tipos en relacin con la fraccin o fracciones de

lipoprotenas que se encuentran afectadas.

1) Tipo I, caracterizada por hiperquilomicronemia y dficit de lipoproten

lipasa, cursa con niveles de colesterol normales y de triglicridos muy
elevados. Est asociada a diversas enfermedades genticas, como la
deficiencia familiar de lipoproteinlipasa y la deficiencia de apo-C-II.
Tambin se observa en pancreatitis o diabetes mellitus mal controladas.
2) Tipo Ia, caracterizada por aumento del colesterol-LDL y colesterol
normal, con trigliceridemia normal. Asociada tanto a trastornos genticos
(hipercolesterolemia familiar homo y heterocigota, anomalas en el
receptor de las LDL, hiperlipidemia familiar combinada,
hipercolesterolemia polignica) y secundaria a otras enfermedades
(hipotiroidismo, porfiria aguda intermitente, nefrosis, etc.).

3) Tipo Ib, con incremento de las LDL y VLDL. Cursa con niveles elevados
de colesterol y triglicridos y se asocia a trastornos genticos como la
hipercolesterolemia familiar y la hiperlipidemia familiar combinada.

4) Tipo III, con acmulo de betalipoprotenas, colesterol y triglicridos, se

observa en la disbetalipoproteinemia familiar y en trastornos adquiridos
como el hipotiroidismo, la diabetes mellitus o gammapatas
monoclonales.

5) Tipo IV, caracterizada por un aumento de los niveles de VLDL y de los

triglicridos, con el colesterol normal o elevado. Se asocia a la
hipertrigliceridemia familiar y a la hiperlipemia familiar combinada, as
como a trastornos del almacenamiento del glucgeno, hipotiroidismo,
lupus eritematoso, alcoholismo, hipotiroidismo o sndrome nefrtico.

6) Tipo V, con un aumento de los quilomicrones, VLDL y los triglicridos,

con el colesterol total elevado y LDL disminuida. Asociada a enfermedades
genticas, como la hipertrigliceridemia familiar, y adquiridas, como el
hipotiroidismo, la diabetes mellitus, la administracin de estrgenos o el
sndrome nefrtico.