UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

Nombre: Erick Fernndez

Curso: 4 A

Fecha: 10/07/2017

PERFILES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ADOLESCENTES TEMPRANOS Y

TARDOS

La informacin disponible sobre los y las adolescentes es limitada, dispersa y discontnua, lo que
dificulta el anlisis integral de la problemtica del pas.
El 13,34% del total de egresos hospitalarios en el ao 2006 se debe a morbilidad adolescente
(115.149/863.037). De este total, el mayor porcentaje (77.6%) le corresponde al grupo de
adolescentes tardos (89.350/115.149). El 3,29% de la mortalidad sucede en adolescentes
(1.909/57.940) y de este total el 64.58% corresponde al grupo de 15-19 aos.
Las principales causas de morbilidad en adolescentes tempranos de 10-14 aos corresponden a
infecciones de diversos tipos, accidentes y violencia, enfermedades quirrgicas y sndromes ligados
a la salud sexual y reproductiva. La mortalidad en este mismo grupo fue causada por accidentes de
trnsito, lesiones autoinfligidas y neumona por organismo no especificado.
En el grupo de adolescentes tardos de 15-19 aos la carga de morbilidad est ligada a sndromes y
patologas que afectan la salud sexual y reproductiva, otras que demandan resolucin quirrgica y
enfermedades ligadas a la violencia. La mortalidad se explica en cerca de la mitad de casos por
causas asociadas a la violencia, accidentes de trnsito y lesiones autoinfligidas.
La prevalencia de discapacidades19, entre 11-19 aos es de 145.388, equivalente al 1% del 12% del
total nacional. En el grupo poblacional de 11-19 aos los adolescentes discapacitados representan el
5.7%. De ellos, el 55% tiene slo deficiencias, 17% deficiencia ms una limitacin leve y/o
moderada, 19% limitaciones graves estructurales y 10% limitaciones graves funcionales.
La malnutricin adolescente se ha estudiado en elpas; en una muestra de 2.829 adolescentes
escolarizados entre 12-19 aos se reporta 21.3% con sobrepeso u obesidad, versus 16.8% con peso
bajo. Se observa mayor porcentaje de sobrepeso en el sexo femenino (21.5 versus 20.8%), ms en
la Costa que en la Sierra (24.7 contra 17.7%) y ms en adolescentes de colegios privados que
pblicos24.
Segn los datos de la encuesta ENDEMAIN del 2004, el 24% de mujeres en edad frtil sufri
violencia fsica y 22% sicolgica antes de los 15 aos, y 3% de jvenes ha vivido algn tipo de
experiencia de abuso sexual25. En cuanto a las infecciones de trasmisin sexual y el VIH-SIDA,
32% de todas las muertes por SIDA ocurre en hombres de 15 a 29 aos (105/328), en tanto que la
mortalidad por SIDA en mujeres ocurre con mayor frecuencia en el grupo de 15 a 29 aos, con un
porcentaje de 39,4% (28/71)26. En el quinquenio 2003-2008 los casos de personas viviendo con VIH
se incrementaron; en el grupo de 10-14 aos de uno a diez casos, en tanto que en el grupo de 15-19
el incremento fue de 30 a 228 casos (8 veces ms)
Con relacin a los hbitos y estilos de vida poco saludables, 62% de adolescentes reconoce haber
tomado bebidas alcohlicas por lo menos una vez; la primera vez que se embriagaron tenan como
edad promedio 13 aos. El 61% fum por lo menos una vez en su vida y el primer cigarrillo lo
encendi a los 13 aos. La cuarta parte declar haber fumado durante el ltimo mes y 5% consumi
ms de 20 cigarrillos en los 30 das anteriores a la encuesta.
Estudios realizados por el Consejo Nacional de Sustancias Sicotrpicas y Estupefacientes
(CONSEP) en el ao 2002 demuestran que el 12% de adolescentes consume drogas, y su uso
empieza cada vez a edades ms tempranas. La edad del primer contacto es precoz: entre los 13 y
15 aos, cuando hace una dcada estaba entre los 16 y 17 aos. Las drogas de iniciacin son los
inhalantes o solventes, a los 13 aos en promedio, seguido a los 14 aos por la pasta de coca, y un
poco ms tarde por marihuana, hachs, alucingenos, morfina y xtasis.[ CITATION MSP09 \l
12298 ]

PROMOCIN DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

Quines son los adolescentes?

Son todas las personas que tiene entre 10 y 19 aos, y que estn en una etapa de su vida en la cual
se presentan cambios importantes en su aspecto fsico, as como en su personalidad.
Es una etapa en la cual se fijan prcticas y valores que determinarn su forma de vivir sea o no
saludable en el presente y en el futuro.
Qu significa promocin de la salud en las y los adolescentes?
Significa desarrollar y fortalecer habilidades y capacidades que los conduzcan a practicar estilos de
vida saludables, para su sano desarrollo, por ello es importante que tengan un entorno afectivo,
seguro, y facilitador durante su proceso de autorrealizacin y crecimiento; para lo cual es
indispensable que las familias, las comunidades y las autoridades trabajen en acciones coordinadas.
La participacin de las y los adolescentes de manera organizada o individual debe estar presente en
todo el proceso de las acciones de promocin de la salud.
Dnde podemos realizar las acciones de promocin de la salud de las y los
adolescentes?
En la Familia
La familia es la primera instancia llamada a contener, apoyar y promover la salud de sus miembros y
desde la cual se debe fortalecer la construccin de entornos saludables.
En los Centros Educativos
Es el espacio fsico y social, en el cual se da la segunda socializacin de las personas, y se
desarrollan habilidades y destrezas cognitivas, comunicacionales, fsicas y emocionales. Se
considera de gran importancia el vnculo Centro escolar- Comunidad-Familia, y por ello, un gran
nmero de las actividades propuestas para promocionar la salud los adolescentes es desarrollar
estilos de vida saludable.
La Comunidad
La promocin de la salud de los adolescentes en el espacio comunitario implica el involucramiento
de todos los actores sociales (organizados o individuales) para abordar de manera activa y
sistemtica, sobre la base del compromiso y la confianza de los responsables de la toma de
decisiones tanto del sector pblico como privado, acciones para establecer polticas y prcticas que
promuevan y protejan la salud de las y los adolescentes.
Los Servicios De Salud
Los profesionales de la salud que atiendan al adolescente deben fortalecer el desarrollo de hbitos
saludables, propiciando que la comunicacin establecida con ellos desarrolle su autoestima, fomente
su pensamiento crtico y la toma de decisiones en los aspectos referidos al cuidado de su salud.
Creando Entornos Saludables
Para los adolescentes mediante la participacin y organizacin juvenil articulada con los servicios de
salud, municipios y los centros educativos.
Salud Sexual y Reproductiva
La salud sexual es un estado de bienestar fsico, mental y social en relacin con la sexualidad.
Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, as como
la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coaccin,
discriminacin y violencia.[CITATION OMS16 \l 12298 ]
Para el caso de la promocin de la salud sexual y reproductiva, esta se enmarca en los derechos
humanos orientados a asegurar su dignidad como persona, en su dimensin individual y social. El
derecho a la salud, incluyendo la Salud Sexual y Reproductiva, abarca no solo una atencin
oportuna y apropiada, sino tambin los principales factores sociales, econmicos y culturales
determinantes de la salud con enfoque de equidad, gnero e interculturalidad.
Los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos humanos. Su finalidad es que
todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia
en el campo de la sexualidad y la reproduccin. Es por ello que las Acciones a desarrollar para la
Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva, propone un trabajo intersectorial y multisectorial,
partiendo de un anlisis situacional, para luego determinar las acciones a ejecutarse durante la
etapa de vida nio/a, adolescente, adulto hombre y mujer y adulto mayor hombre y mujer, en el
contexto familiar, comunitario, educativo y laboral.[ CITATION Min10 \l 12298 ]
Beneficios de la planificacin familiar y de la anticoncepcin
La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos anticonceptivos preferidos para
las mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y,
al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu momento tiene una
repercusin directa en su salud y bienestar. La planificacin familiar permite espaciar los embarazos
y puede posponerlos en las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin
prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna. Evita los embarazos no deseados, incluidos los
de mujeres de ms edad, para quienes los riesgos ligados al embarazo son mayores. Permite
adems que las mujeres decidan el nmero de hijos que desean tener. Se ha comprobado que las
mujeres que tienen ms de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna.
Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin disminuye la
necesidad de efectuar abortos peligrosos.
Reduccin de la mortalidad infantil
La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en un momento
inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad infantil ms elevadas del
mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir
o enfermar.
Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA
La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen
sin desearlo, lo que da como resultado una disminucin del nmero de criaturas infectadas y
hurfanas. Adems, los condones masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el
embarazo no deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada por el
VIH.
Poder de decisin y una mejor educacin
La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con
relacin a su salud sexual y reproductiva. Brinda adems la oportunidad de que las mujeres mejoren
su educacin y puedan participar ms en la vida pblica, en especial bajo la forma de empleo
remunerado en empresas que no sean de carcter familiar. Tener una familia pequea propicia que
los padres dediquen ms tiempo a cada hijo. Los nios que tienen pocos hermanos tienden a
permanecer ms aos en la escuela que los que tienen muchos.
Disminucin del embarazo de adolescentes

Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un nio de pretrmino o
con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas ms elevadas de mortalidad
neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene
consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad.
Menor crecimiento de la poblacin

La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la poblacin y los

efectos negativos que este acarrea sobre la economa, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales
y regionales por alcanzar el desarrollo.[ CITATION OMS17 \l 12298 ]
ECOMAPA

El Ecomapa es un instrumento que le permite al mdico y al equipo de salud, identificar en forma

rpida las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se
desenvuelve, es decir, da informacin sobre la red extrafamiliar de recursos. Por lo tanto, se
constituye en un complemento del familiograma y en una ayuda visual para la comprensin del
entorno en que se desarrolla la vida de las familias. Su utilizacin rutinaria permite representar la
familia y sus contactos con sus suprasistemas; dicho de otra forma, con el ambiente que les rodea:
familia extensa, sistemas de salud, trabajo, instituciones educativas, recreacin, instituciones
religiosas, amigos, vecinos, etc. De dichos contactos o relaciones se pueden obtener recursos que la
familia utiliza para cumplir en forma adecuada con sus objetivos.
Igualmente puede ocurrir por el contrario, que estos contactos se constituyan en drenajes
importantes de energa, que le dificultan a la familia la posibilidad de obtener sus logros. Hartman
describi en 1979 el Ecomapa as: representa un panorama de la familia y su situacin; grafica
conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo;
muestra el flujo de los recursos, las prdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa
destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que
hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar. El ecomapa es un instrumento
dinmico debido a que la familia cambia en forma permanente al igual que los sistemas que la
rodean. As como el familiograma muestra la estructura de la familia y sus relaciones internas, el
ecomapa muestra, de un solo golpe de vista, las relaciones externas.
Hartman propone un listado de necesidades y recursos, que se transcribe a continuacin.

Utilidad del Ecomapa

El Ecomapa nos permite:

1. Identificar en forma rpida y sencilla los recursos extrafamiliares que pueden ser de utilidad
en casos de crisis familiares.
2. Detectar las carencias ms importantes a nivel familiar, con el objeto de fortalecerlas.
3. Sospechar problemas intrafamiliares, que pueden ser confirmados con el uso de otros
instrumentos.
4. Ubicar aquellas familias socialmente aisladas por migracin reciente u otros motivos.
Diseo y ejecucin del Ecomapa

El Ecomapa se disea a partir del familiograma de la familia nuclear, que est contenido dentro de
un circulo o un rectngulo. Alrededor de esta familia nuclear se ubican otros crculos o rectngulos
que representarn las organizaciones ms frecuentemente utilizadas por esta familia como fuente de
recursos, es decir: los amigos, el trabajo, el colegio, la iglesia, la familia extensa, etc. Adems de lo
anterior, se utilizan una serie de smbolos de interaccin que ponen en contacto dichos crculos o
rectngulos. Unos de estos son las lneas que se dibujan entre las familias y los crculos externos a
ella, para indicarla naturaleza de las conexiones que existen.
El objetivo del Ecomapa debe lograrse de tal manera que con una sola mirada se pueda obtener la
informacin deseada. Para tal efecto, debe ser diseado de la forma ms clara y sencilla. Para que
se logre un mayor entendimiento de su ejecucin, se mostrar paro a paso:
1. El Familiograma nuclear: constituye la parte central del Ecomapa.

2. Los crculos o rectngulos de recursos: como lo mencionamos, sirven para colocar los
recursos ms importantes para la familia, segn la opinin de los miembros. Los recursos se colocan
alrededor del Familiograma.

3. Los smbolos de interaccin: se utilizan para representar los smbolos de las interacciones y el
sentido del flujo de los recursos.

Ciclos vitales individual y familiar

Estas herramientas le permiten al profesional de la salud, trabajar con sus pacientes y sus familias,
los aspectos concernientes a aquellos cambios que normalmente se presentan, como consecuencia
del paso tanto del individuo como de su familia, de una etapa de una vida a la siguiente. Las
orientaciones derivadas de estos anlisis, tienen una gran utilidad prctica, en la medida en que con
bastante frecuencia existe una profunda ignorancia por parte de los pacientes con respecto a estos
temas, ignorancia de la cual se derivan una elevada cantidad de conflictos familiares, a su vez
asiento de todo tipo de dolencias fsicas y mentales.
Con la ayuda del ciclo vital, el mdico puede tener una visin anticipada de los problemas y
situaciones que a corto, mediano y largo plazo van a enfrentar las familias que atiende, logrando
muchas veces prevenirlos, o en su defecto, atenderlos precozmente, impartiendo adems las
directrices educativas que sean necesarias. Es as como en un matrimonio que espera su primer
hijo, se pueden prevenir muchos problemas de relacin de pareja, al explicarles los cambios
psicolgicos normales de la mujer embarazada como son: labilidad emocional, llanto fcil, aumento
de los deseos de atencin y cario disminucin de la lbido. En una familia con hijos adolescentes,
son muchos los problemas de relacin padres-hijos, que pueden prevenirse si se imparte educacin
al grupo familiar y a la comunidad, sobre los cambios tanto fsicos como psicolgicos propios de esta
edad, cuyo impacto sobre la interaccin familiar es muy importante.
INMUNIZACIN DE ADOLECENTES

Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) aconsejan la administracin de

cuatro vacunas, algunas de las cuales requieren ms de una dosis para brindar la proteccin
completa. Se pueden obtener en cualquier consulta de rutina al pediatra o mdico y varias de ellas
tambin en los centros de salud pblica.
Contra el VPH
Ayuda a proteger a las nias y a los nios de la infeccin por ciertos tipos del virus del papiloma
humano y sus efectos. Una marca protege a las nias contra los tipos que causan la mayora de los
casos de cncer de cuello uterino. Otra, adems de lo anterior, puede prevenir en nias y nios el
cncer de ano y las verrugas genitales, segn indica los CDC.
El infectlogo Washington Alemn considera a esta es una de las vacunas que ameritan ser
obligatorias. En el caso de Ecuador, esta inmunizacin se aplica a travs de campaas dirigidas a
nias de 9 a 11 aos (la Organizacin Mundial de la Salud-OMS incluye a las de 12 y 13), y lo que
se hace en el caso de las adolescentes es sugerir.
La opinin de Alemn es que la incidencia de afectacin de cncer de cuello uterino (la tercera forma
de cncer ms comn en las mujeres ecuatorianas, segn datos del INEC) debera llevar a la
extensin de estas medidas preventivas, pues se desconoce el grado de vacunacin voluntaria
actual contra el VPH.
Es necesario que las campaas incluyan la toma de conciencia de los adolescentes y sobre todo de
sus padres, promueve Alemn. En este momento, la vacuna del VPH es probablemente una de las
de mayor importancia, ya que el papiloma es la principal infeccin de transmisin sexual entre los
adolescentes en todo el mundo, en sus diferentes formas de presentacin, sea como verrugas o
lesiones del cuello del tero, que pueden evolucionar hasta convertirse en cncer.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) explica que la vacuna es indicada en nias desde
los 9 aos y a lo largo de la adolescencia y la juventud hasta los 26, siempre que la persona no haya
iniciado su vida sexual. No elimina la infeccin una vez que esta se ha contrado. Consta de tres
dosis que se aplican en el transcurso de seis meses, para asegurar su eficacia. La Comisin
Asesora en Prcticas de Inmunizacin (ACIP) asegura que el tratamiento aplica para nios y jvenes
en el mismo rango de edad que las nias.
La vacunacin contra el VPH no debera ser exclusivamente para chicas, sino tambin para chicos,
toda persona que, eventualmente, tendr actividad sexual, resume Alemn. El costo de las dosis en
un servicio de salud privada suele ser un impedimento, pero no se equipara a las complicaciones
que causa el no hacerlo.
Hepatitis B
Se transmite por va sexual, por transfusiones de sangre y por punciones, tatuajes, uso de
rasuradoras, equipo mdico y dental contaminado. Tambin se transmite de madre a hijo al momento
del nacimiento. Debera ser tambin de obligatoriedad entre los adolescentes, considera Alemn,
quien estima que con la vacuna se podra llegar al 100% de prevencin. Ecuador es uno de los
pases con ms alto embarazo adolescente (encuesta Ensanut 2012). Transpolando esta
informacin, la actividad sexual en los menores de edad es alta y esto conlleva las enfermedades de
transmisin sexual, que incluyen a la hepatitis B.
Entre los grupos de riesgo estn las personas con sndrome de Down, que segn el Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI), del Ministerio de Salud Pblica, tienen mayor propensin a
presentar infeccin crnica.
Refuerzo de ttanos y difteria
Entre las inyecciones que pueden entrar en el grupo de las sugerencias estn los refuerzos de
ttanos y difteria (DT peditrica), que los preadolescentes reciben en la escuela, en el sptimo grado
de educacin bsica, y que les dar inmunidad prolongada.
El ttanos no es contagioso, sino que se transmite mediante lesiones en la piel. La infeccin tiene
ms probabilidades de ocurrir por heridas leves, pues estas suelen descuidarse, a diferencia de las
graves, que tienden a ser limpiadas y tratadas con ms urgencia y minuciosidad.
La versin para adultos de esta vacuna, llamada dT, se refuerza cada diez aos, como indica el
manual de procedimientos del PAI, que sostiene, adems, que si se sigue el esquema, el nivel de
proteccin es elevado.
Neumococo e influenza
Si el adolescente no se vacun contra el neumococo cuando era nio, est desprovisto y debera
acudir con sus padres para recibir la dosis, dice Alemn. La antineumoccica ha disminuido la
frecuencia de casos por esta bacteria que en el pasado tuvo una alta mortalidad peditrica y
adolescente.
Un estudio conjunto de las universidades de las Amricas, de Cuenca y Yachay en el 2014 confirma
que la incidencia de la enfermedad neumoccica es baja gracias a la vacuna; sin embargo, existe un
mayor riesgo en pacientes con otras enfermedades o trastornos, y para ellos se propone un
refuerzo.
Vacunas estacionales, como la influenza, pueden ayudar a disminuir reactivaciones y
sobreinfecciones bacterianas que a veces acompaan a los procesos virales, en especial en pases
como Ecuador, indica alemn, donde la tasa de pacientes alrgicos es alta. El virus puede tener
efectos an ms fuertes sobre pacientes de asma y diabetes.
Los grupos prioritarios considerados por la OPS y el MSP son embarazadas, nios menores de 5
aos, trabajadores de la salud, adultos mayores y personas con enfermedades crnicas. La vacuna
est disponible en los centros de salud del MSP y la dosis recomendada es una vez al ao.
[ CITATION MSP15 \l 12298 ]

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

La violencia intrafamiliar es generada por races socioculturales, por una condicin ancestral de
aprendizaje en la resolucin de conflicto y por las caractersticas psicosociales de los individuos.
Al respecto es primordial establecer que la familia este espacio social se convierte en el lugar
propicio para manejar el poder que conecta al individuo con el mundo que lo rodea, sin embargo,
dicha conexin depende fundamentalmente del estilo funcional de la pareja. En este orden de ideas
el factor comunicacin se podra denominar como de vital importancia en la presentacin de
comportamientos violentos, es as, como el estilo persuasivo predomina, circunstancia que se
ejemplifica a travs de los insultos, amenazas y chantajes generados al interior del grupo familiar,
como mecanismos para cambiar la actitud y conducta de los ms cercanos.
Por otra parte, el manejo del poder al interior del ncleo familiar es un aspecto tan o ms importante
que la comunicacin, reflejo de esta afirmacin lo constituyen las diferentes manifestaciones de
agresividad utilizadas como una estrategia para establecer quin y en qu momento se tiene el
poder.
Es importante resaltar que tanto la vctima como el victimario, visualizan e interpretan el
comportamiento del otro como el deseo de sometimiento de la contra parte, generndose
comportamientos violentos. Lo anterior demuestra la repeticin de la conducta, situacin producida
por las relaciones inequitativas e injustas entre los miembros del grupo familiar, al respecto, es
importante mencionar que los actores sociales se reconvierten en vctimas del maltrato infantil por
otros significantes, denominados padrastro o madrastras, donde obviamente las relaciones
inequitativas son mayores, por la relacin afectiva del otro significante con algn miembro de la
familia.
Es primordial establecer que la vctima, mediante su comportamiento y estilo de resolucin de
conflictos se puede convertir en facilitadora o propiciadora de la agresin, como sucede en el caso
de la historia de vida Esto no implica el desarrollo de una tolerancia, sino que por el contrario
ejemplifica el dficit comunicacional que posee como primer caso para la resolucin del conflicto lo
que genera o dispara, lo que se denomina el ciclo de violencia.
De otra parte es importante mencionar cuales son los factores que facilitan el asumir los roles de la
pareja penal (vctima, victimario), encontrndose en primer lugar la promiscuidad y por ende la
generacin de relaciones alternas al grupo familiar, como uno de los factores de mayor peso.
A nivel de hogar los bajos ingresos y los problemas laborales, se reconocen como influyentes,
debido a la inestabilidad de los trabajos y a los escasos recursos econmicos. De igual forma se
logra establecer que a mayor arraigo de autoritarismo las consecuencias superan el maltrato fsico
llegando a niveles insospechados de violencia intrafamiliar, a tal punto que generan la apertura de un
proceso legal.
Violencia Sexual

La Violencia sexual significa cualquier clase de comportamiento sexual inapropiado o no deseado

con un nio sea o no un contacto fsico. Trgicamente, esta clase de abuso es comn. Son todos
actos de connotacin sexual, directos o indirectos, perpetrados generalmente por el hombre contra
la mujer, con el objetivo de humillarla, degradarla y causarle sufrimiento.
La violencia sexual ocurre cuando se obliga a una persona a tener cualquier tipo de contacto sexual
contra su voluntad; cuando se le hace participar en actividades sexuales con las que no est de
acuerdo y no se toman en cuenta sus deseos, opiniones ni sentimientos.
La violencia sexual se puede presentar como acoso sexual, abuso sexual, violacin o incesto.
- Acoso sexual: Se da por la persecucin insistente de alguien en contra de su voluntad y que
frecuentemente est en desventaja. El acosador sexual busca someterlo a sus deseos sexuales.
- Abuso sexual: Consiste en tocar y acariciar el cuerpo de otra persona contra su voluntad, as como
la exhibicin de los genitales y en la exigencia a la vctima de que satisfaga sexualmente al
abusador. Se puede dar de manera repetitiva y durar mucho tiempo antes de que el abusador, quien
se vale de su poder y autoridad para llevarlo a cabo, sea descubierto. Dada la posicin de autoridad
de los adultos, el abuso sexual hacia los menores es mucho ms frecuente de lo que se piensa. Este
tipo de violencia es inadmisible y se puede dar en todos lados incluso en la casa, en la escuela, en el
trabajo o en la calle. Los agresores sexuales pueden ser supuestos amigos, vecinos, familiares
lejanos o cercanos y llegar a ocurrir casos en los que los agresores son el padrastro o la madrastra,
incluso el padre o la madre.
- Violacin: Es un acto de extrema violencia fsica y emocional. Consisten en la penetracin con el
pene, los dedos o cualquier objeto en la vagina, el ano o la boca en contra de la voluntad de la
vctima, quien es amenazada para mantener la violacin en secreto. A veces se usan armas. Es un
hecho gravsimo e inadmisible que envilece a quien lo ejerce.
- Incesto: Es el contacto sexual entre familiares con algn tipo de parentesco, ya sea civil o
consanguneo. Esta relacin puede ocurrir con o sin el consentimiento de una de las personas; los
actos sexuales frecuentemente se presentan con acoso, con violencia fsica o incluso con violacin.
Es conveniente hablar con los hijos para evitar que sean presas fciles.
Por lo regular, las personas que sufren violencia sexual no cuentan a nadie lo que les sucede. Esto
se debe a que se sienten amenazadas o errneamente culpables de lo que les pasa. Cuando la
violacin es cometida por un familiar cercano, la vctima se encierra todava ms en s misma,
debido a que su lealtad a la unin familiar le impide decirlo, pues teme que, al enterarse la familia se
separe. En los menores, los ancianos y las personas con alguna discapacidad el asunto es ms
grave, ya que cuando se atreven a denunciar el acto se les acusa de fantasiosos o mentirosos y de
querer daar al agresor. Por si fuera poco, estas vctimas viven amenazadas y en un constante
estado de terror.[ CITATION CAR12 \l 12298 ]

La violencia sexual se manifiesta por:

- Asedio en momentos inoportunos.
- Burla de su sexualidad, sea en pblico, en privado o ambos.
- Acusacin de infidelidad.
- Exigencia para ver material pornogrfico.
- Ignorar o negar sus necesidades y sentimientos sexuales.
- Tocar de manera no consentida, forzar a tocarlo o a mirar lo que ella no desea.
- Privar de momentos de amor y cario.
- Pedirle sexo constantemente o con amenazas.
- Forzarla a desvestirse, incluso delante de los hijos o hijas.
- Salir con otras personas y contar sus aventuras amorosas.
- Impedir el uso de mtodos de planificacin.
- Exigirle sexo despus de haberla golpeado.

Bibliografa

Ministerio de Salud Publica. (20 de Abril de 2017). MSP. Obtenido de Promocin de las y los
Adolescentes:
http://www.msp.gob.ec/portal/servicios/susaludesprimero/adolescente/adol-
promocion.asp

MSP. (2009). Normas y Procedimientos para la atencion integral del adolecente. Obtenido de
Republica del Ecuador:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/arch
ivos/NORMAS%20%20Y%20PROCEDIMIENTOS%20DE%20ATENCI%C3%93N%20INTEGRAL
%20ADOLESCENTES..pdf

MSP. (2015). Abre las puertas a las brigadas de vacunacin. Obtenido de MSP:
http://www.salud.gob.ec/abre-las-puertas-a-las-brigadas-de-vacunacion/

OMS. (24 de Abril de 2016). Salud Sexual. Obtenido de

http://www.who.int/topics/sexual_health/es/
OMS. (Marzo de 2017). Planificacin familiar. Obtenido de OMS:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/

YANIRA, C. V. (Marzo de 2012). INCIDENCIA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SU INCIDENCIA EN

EL COMPORTAMIENTO. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/5970/1/Tesis%20Incidencia%20de
%20Violencia%20Intrafamiliar%20por%20Andrea%20Carrasco%20V..pdf