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UNIDAD SEDE:
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE (Obligatorio completar todos sus casilleros)
- Casa
Celular
R.U.N. Cd. Ciudad Telfonos Edad Fecha de Nacimiento
Correo electrnico @
Para los postulantes de regiones la totalidad de estos exmenes de apoyo de diagnstico se pueden realizar en cualquier centro mdico o conforme a
sugerencia del Oficial de Sanidad de la respectiva Unidad Sede.
Para los postulantes de la Regin Metropolitana, dichos exmenes se podrn realizar en cualquier centro mdico, sin embargo se sugiere el Centro
Mdico Militar Santiago Centro, el Hospital Militar, o bien en los siguientes centros hospitalarios:
- Hospital FACH - Clnica Santa Mara - Clnica Avansalud - Hospital Mutual de Seguridad
- Hospital de Carabineros - Clnica Tabancura - Clnica Alemana - Hospital Clnico U.C.
- Clnica Las Condes - Clnica Dvila - Hospital del Trabajador - Hospital Clnico U. de Chile
2. Una vez obtenidos los resultados de todos los exmenes de Apoyo de Diagnstico indicados en el punto 1, los postulantes debern realizar las
siguientes actividades:
a. Postulantes de regiones: coordinarn con el Oficial de Enlace de la respectiva Unidad Sede de contacto, la fecha y hora en que sern atendidos
por el Oficial de Sanidad correspondiente, quien les practicar el examen clnico, fsico y revisin de exmenes de diagnstico. Luego de obtenido los
resultados, los Oficiales de Sanidad completarn la presente ficha mdica y determinarn la condicin de NO APTO o PASA A REVISIN DE LA
ESCUELA MILITAR.
b. Postulantes de Santiago: debern concurrir al Centro Mdico Militar ubicado en Alameda 1449, 2 Piso (edificio corporativo del Comando de Salud
del Ejrcito), Hospital Militar u otros Centros Mdicos Militares del Ejrcito (www.cosale.cl/index.php/instalaciones ), donde sern atendidos y evaluados
por un Oficial de Sanidad o Medicina general.
3. Cada postulante tendr derecho a conocer el resultado de este examen. En caso de que sea considerado NO APTO, el mdico le informar
claramente los motivos de su resolucin. El Oficial de Sanidad en regiones, retendr la ficha mdica, para luego entregarla al Oficial de Enlace; en
Santiago, el postulante deber entregarla en la Seccin Admisin de Alumnos de la Escuela Militar.
Los postulantes en la condicin de PASA A REVISIN DE LA ESCUELA MILITAR, podrn continuar con el proceso y entregarn su carpeta con la
totalidad de los antecedentes de postulacin requeridos (ficha mdica con los exmenes de Apoyo de Diagnstico, ficha dental y antecedentes
personales) al Oficial de Enlace, en el caso de los postulantes de regiones, o a la Seccin de Admisin de Alumnos de la Escuela Militar, en el caso de
los postulantes de la Regin Metropolitana.
El plazo de entrega ser de 15 das hbiles sin excepcin, a contar de la publicacin de los exmenes psicolgicos, tanto para los postulantes de
Santiago como los de Provincias.
4. La clasificacin de APTO, corresponder exclusivamente a la Junta Mdica de Seleccin.
EXAMEN DE OTORRINO
CAUSAL DE RECHAZO
(DNL. 928 Reglamento de Med. Prev. de las FF.AA)
Se tendrn como criterios de rechazo en examen de salud de Ingreso los siguientes resultados y en las condiciones
que se sealan a continuacin:
Audicin con cada superior a 20 Db en cualesquiera de las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz; la suma aritmtica
de los valores de disminucin obtenidos en las frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz de un odo, mayor de 100 Db,
o cadas puntuales superiores a 30 Db en los 3000 Hz, 40 Db 4000 Hz, 50 Db en los 6000 Hz y/o 70 Db en los 8000
Hz.
- Edad
R.U.N.
AUDIOMETRA:
250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 HZ
O.D. DB
O.I. DB
ANTECEDENTES CLNICOS:
(Rodear con un crculo lo positivo) Otitis media Perforacin timpnica Hipoacusia sensorioneural Sinusitis
Amigdalitis a repeticin Desviacin tabique nasal (si la presenta, deber adjuntar rinomanometra)
Alteraciones fonticas Tartamudez - Otras. (Anotar):
NO APTO
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Timbre y Firma del Mdico Especialista
- Edad
R.U.N.
1. Examen externo:
DERECHA
IZQUIERDA
Campo visual:
O.D. O.I.
3. Antecedentes clnicos
(Rodear con un crculo lo positivo) Uso lentes pticos Vicio refraccin Daltonismo- Estrabismo Infecciones Otras (anotar)
4. Fondo de ojo:
6. Conclusin diagnstica:
4. Traumatologa: Pie plano Deformacin columna vertebral Artritis Luxacin Lumbago Fractura Escoliosis Lordosis
Pie cavo otras:
5. Cutnea: Alergias Urticaria Psoriasis Acn Albinismo Afecciones crnicas - Verrugas Micosis otras:
8. Endocrinopatas: Tiroides Obesidad Diabetes (Antecedentes familiares) Diabetes Resistencia a la insulina (personal)
otras:
10. Broncopulmonar: Asma bronquial Bronquitis recurrentes Neumonas otras; Uso de broncodilatadores:
11. Cardiovascular: Enfermedad reumtica Trastornos ritmo cardaco Arritmias de cualquier tipo Valvulopatas otras:
12. Uro nefropatas: Glomerulonefritis Nefropatas Litiasis urinarias Infecciones urinarias otras:
13. Digestivas: Patologa biliar Dispepsia Ulcera pptica Colon irritable Diarreas Estitiquez Parasitosis otras:
EXAMEN FSICO
(DATOS OBLIGATORIOS)
1. Peso Actual: ______ Kgs. 2. Estatura: ________Cms. 3. I.M.C (ndice de masa corporal) ________ (Peso / Estatura2)
4. Permetro torxico (Espiracin a nivel mamario): ________ Cms. 5. Permetro de cintura: ______ Cms.
6. Presin Arterial: ________/ 7. Pulso:________/
Nota:Aquel postulante que se presente con algn examen fuera de los rangos establecidos,
que en este formato aparecen y exigidos por Medicina Preventiva para las Fuerzas
Armadas, quedarn fuera del proceso de seleccin para el ingreso a la Escuela Militar.
El postulante que presente un electrocardiograma fuera del rango normal, deber ser
derivado al Cardilogo institucional para determinar el ingreso a las Fuerzas Armadas,
antes de firmar la conformidad de la evaluacin y de enviar la ficha.
NOMBRE: ____________________________________________________________________
NO APTO
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________
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FIRMA Y TIMBRE
NOMBRE: ____________________________________________________________________
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________
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FIRMA Y TIMBRE