1.mobilisations Articulaires Spécifiques Et Techniques D - Impulsion

Mobilisations articulaires
spcifiques et techniques
d'impulsion
GUIDE DE POCHE
Christopher H. Wise
PT, MS, OCS, FAAOMPT, MTC, ATC
Dawn T. Gulick
PhD, PT, ATC, CSCS
Traduction franaise
Annie Gouriet
Enseignante en kinsithrapie, journaliste
Remerciements : les auteurs souhaitent remercier Peg Waltner, Melissa Duffield et Margaret Biblis pour leur travail assidu et leur
implication.
Nous souhaitons galement exprimer notre affection et notre reconnaissance Colleen, Hilary et Jordyn pour leur dvouement
durant les longues heures de prises de vue.
Christopher H. Wise, PT, MS, OCS, FAAOMPT, MTC, ATC

Dawn T. Gulick, PhD, PT, ATC, CSCS
Traduction franaise : Annie Gouriet, enseignante en kinsithrapie, journaliste
L'dition originale, Mobilization Notes : A Rehabilitation Spcialist's Pocket Guide (ISBN : 978-0-8036-2096-4), a t publie par F.A. Davis Company
The Original English Language Work has been published by : The F.A. Davis Company, Philadelphia, Pennsylvania. Copyright 2009.
All rights reserved.
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Publisher : Margaret Biblis
Acquisitions Editor : Melissa Duffield
Developmental Editor : Peg Waltner
Manager of Content Development : George W. Lang
Art and Design Manager : Carolyn O'Brien
Reviewers : Joel Beam, EdD, LAT, ATC; Terry Busick Chambliss, PT, MHS; Debbie Craig PhD, ATC, LAT; Staffan Elgelid, PhD, PT, CFT, LMT;
Charles Hazle, PT, MS; Justin Jones, MSPT, DPT, OCS; Kyle Kiesel, PT, PhD, ATC, CSCS; Eric Mason, PT; Carol Maritz, PT, EdD, GCS; Janna
McGaugh, PT, ScD, OCS, COMT; Becky Rodda, PT, DPT, OCS, OMPT
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2012, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs pour la traduction franaise
ISBN : 978-2-294-71611-9
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex. www.elsevier-masson.fr
Abrviations
ABD abduction IPD articulation interphalangienne distale
ADD adduction IPP articulation interphalangienne proximale
AIL angle infrolatral sacral IR inclinaison radiale
ATCD antcdents IRM imagerie par rsonance magntique
ATM articulation temporomandibulaire I/S iliosacral
CMC articulation carpomtacarpienne IU inclinaison ulnaire
CCF chane cintique ferme MC mtacarpien
CCO chane cintique ouverte MCP articulation mtacarpophalangienne
DD dcubitus dorsal MI membre infrieur
DL dcubitus latral ou latrocubitus MK kinsithrapie
DV dcubitus ventral ou procubitus MTP articulation mtatarsophalangienne
EIAI pine iliaque antro-infrieure PR polyarthrite rhumatode
EIAS pine iliaque antrosuprieure PRON pronation
EIPI pine iliaque postro-infrieure PT plan de traitement
EIPS pine iliaque postrosuprieure RC articulation radiocarpienne
EJT lvation jambe tendue RL rotation latrale
EV version RM rotation mdiale
EXT extension ROT rotation
FABQ Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire RPC rgle de prdiction clinique
FD flexion dorsale RUI articulation radio-ulnaire infrieure
FLEX flexion RUS articulation radio-ulnaire suprieure
FP flexion plantaire S/I sacro-iliaque
F/P articulation fmoropatellaire SC articulation sternoclaviculaire
FT articulation fmorotibiale SH articulation scapulohumrale
HR articulation humroradiale SNC systme nerveux central
HU articulation humro-ulnaire ST articulation scapulothoracique
IC articulation intercarpienne SUP supination
INCL inclinaison TFL tenseur du fascia lata
INV inversion TMT articulation tarsomtatarsienne
IP articulation interphalangienne
paule
Anatomie de l'paule
Articulation sternoclaviculaire
Bord mdial Angle supromdial
Articulation
Articulation
acromioclaviculaire
acromioclaviculaire
pine de
la scapula
Articulation Articulation
scapulohumrale scapulohumrale
Articulation
scapulothoracique Angle infrieur
Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

2012, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs 37
paule Mouvements physiologiques (cinsiologie) de l'paule
Articula Amplitude normale Position Position Type(s) d'arrt Type(s) d'arrt
tion de dtente de stabilit normal anormal
maximale
Scapulo lvation = 46cm 3060 ABD maximale FLEX : lastique, Arrt par le
thoracique Abaissement = 12cm FLEX et et RL contact patient : bursite
ABD = 710cm 3060 durosseux subacromiale
ADD = 45cm ABD hori ABD = lastique Dur, capsulaire :
Sonnette latrale = 60 zontale lvation antro- capsulite
Sonnette mdiale = 20 latrale avec RL : rtractile
Sterno lvation = 45 lastique Restriction
claviculaire Abaissement = 5 RM/RL : lastique/ capsulaire* : RL >
Antpulsion = 1520 dur ABD > RM
Rtropulsion = 1520 ADD horizontale :
Rotation crniale = 2555 compression tissus
Rotation caudale = < 10 mous
EXT : dur
Acromio Total des billements antropost
ABD horizontale :
claviculaire rieurs = 30
dur/lastique
Total de la fermeture/ouverture de
l'angle scapuloclaviculaire = 3040
lvation = 30
Abaissement = 17
Scapulo lvation (FLEX, ABD) = 180
humrale EXT = 60
Total RM/RL = 180**
Rythme scapulohumral 2 : 1 =
120 : 60
* Le schma de restriction capsulaire se dfinit en numrant les mouvements limits, le premier nomm tant le plus limit, le dernier nomm le moins
limit. (NdT)
** Classiquement, ces amplitudes sont considres comme tant celles de l'ensemble du complexe de l'paule; les auteurs incluent ici la participation des
autres articulations de l'paule en sus de celle de la scapulohumrale. (NdT)
38
paule
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) de l'paule
Arthrologie Mouvements spcifiques
Articulation Surface convexe : Pour faciliter l'lvation : la scapula glisse Pour faciliter l'abaissement : la scapula
scapulo thorax en crnial sur le thorax glisse en caudal sur le thorax
thoracique Surface concave : Pour faciliter l'ABD : la scapula glisse en Pour faciliter l'ADD : la scapula glisse en
scapula latral autour du thorax mdial autour du thorax
Pour faciliter la sonnette latrale : l'angle Pour faciliter la sonnette mdiale : l'angle
infrieur de la scapula glisse en crnial infrieur de la scapula glisse en caudal
et latral autour du thorax et mdial autour du thorax
Articulation Surface convexe : Pour faciliter l'lvation : l'extrmit Pour faciliter l'abaissement : l'extrmit
sternoclavicu tte de la clavicule latrale de la clavicule roule en crnial latrale de la clavicule roule en caudal
laire Surface concave : et l'extrmit mdiale glisse en caudal et l'extrmit mdiale glisse en crnial
mnisque et manu sur le mnisque et le manubrium sur le mnisque et le manubrium
brium
Surface concave: Pour faciliter la rtropulsion : l'extrmit Pour faciliter l'antpulsion : l'extrmit
clavicule et mdiale de la clavicule et le mnisque mdiale de la clavicule et le mnisque
mnisque roulent et glissent en dorsal sur le roulent et glissent en ventral sur le
Surface convexe : manubrium manubrium
manubrium
Articulation Surface convexe : Pour faciliter l'lvation : la scapula Pour faciliter l'abaissement : la scapula
acromioclavi clavicule (acromion) glisse en crnial et latral (acromion) glisse en caudal et mdial
culaire Surface concave : sur la clavicule sur la clavicule
acromion
Articulation Surface concave : Pour faciliter la FLEX : la tte humrale Pour faciliter l'ABD : la tte humrale
scapulo- glne roule en crnial et glisse en caudal, roule en crnial et glisse en caudal,
humrale Surface convexe : ventral dorsal
tte humrale Pour faciliter la RM : la tte humrale Pour faciliter la RL : la tte humrale
roule en dorsal et glisse en ventral* roule en ventral et glisse en dorsal*
* Il arrive que la rgle biomcanique de roulement-glissement d'une surface convexe sur une surface concave soit remise en question par la clinique; les
auteurs expliquent ce phnomne par une tension capsulaire anormale qui modifie la position de la tte humrale dans la glne; ils prcisent que, clinique
ment, le glissement dorsal amliore considrablement la RL. (NdT)
39
paule Techniques de mobilisation scapulothoracique
Traction et glissements scapulothoraciques (ST)
Indications :
Toute situation dans laquelle la mobilit de la scapula sur la paroi thoracique est diminue
et/ou douloureuse
Glissement latral pour l'antpulsion, l'lvation, l'ABD horizontale
Glissement mdial pour la rtropulsion, l'ADD horizontale
Glissement en sonnette latrale pour l'lvation
Glissement en sonnette mdiale pour le retour en position neutre
Glissement crnial pour l'lvation
Glissement caudal pour l'abaissement
Une technique alternative peut impliquer une compression
Patient :
DL bras le long du corps et scapula en position neutre, ou bien bras au seuil de la limitation
Praticien :
Face au patient
Main caudale sous le bras du patient, saisissant l'angle infrieur de la scapula avec la 1re commissure
Main crniale saisissant l'angle suprieur de la scapula avec la 1re commissure
paule du patient au contact de la poitrine/abdomen du praticien pour aider la mobilisation
Mobilisation spcifique :
Maintenir tous les contacts
La traction est ralise par le contact des mains sur la partie antrieure de la scapula qui l'cartent
de la paroi thoracique
Dplacer les mains l'unisson pour mobiliser la scapula en latral/mdial, sonnette latrale/mdiale,
lvation/abaissement
40
paule
Mobilisation spcifique avec mouvement physiologique :
Patient assis
Praticien debout en homo- ou controlatral
Le patient se mobilise dans le sens de la plus grande restriction
Pendant le mouvement actif, le praticien mobilise la scapula sur le thorax en direction
de la limitation dans l'amplitude complte
La compression de la ST peut aussi tre envisage, avec un contact au milieu de la clavicule
et un autre au niveau infromdial de la scapula
41
paule ST, glissement mdial et latral ST, sonnettes latrale et mdiale
x x
ST, glissements crnial et caudal ST, compression avec mouvement physiologique
42
paule
Techniques de mobilisation sternoclaviculaire
Glissements sternoclaviculaires (SC)
Indications :
Toute situation dans laquelle la mobilit de la clavicule ou de la scapula sur la paroi thoracique
est diminue et/ou douloureuse
Glissement dorsal pour l'ABD horizontale
Glissement caudal pour l'lvation
Glissement crnial pour le retour la position neutre
Une technique alternative peut impliquer une compression
Patient :
DD, bras en position neutre soutenu par des coussins, main pose sur l'abdomen; ou bien bras en
lvation au seuil de la limitation pendant les glissements caudaux, ou ABD horizontale pour les
glissements dorsaux
Praticien :
Debout ct du patient
Avant-bras placs sur la direction de la mobilisation
Contact mobilisateur : pouces l'un sur l'autre, ou minence hypothnar sur le pouce, de la faon
suivante :
glissement dorsal : contact sur la surface antrieure de la partie proximale de la clavicule
glissement caudal : contact sur la surface suprieure de la partie proximale de la clavicule
glissement crnial : contact sur la surface infrieure de la partie proximale de la clavicule
Le pouce tant en contact direct avec la tte de la clavicule, mobiliser le pouce ou l'minence
hypothnar provoque une force de sens dorsal, ou caudal, ou crnial
43
paule Mobilisation spcifique avec mouvement physiologique :
Patient assis et praticien debout en controlatral
Le patient se mobilise activement dans le sens de la plus grande restriction
Pendant le mouvement actif, le praticien mobilise l'articulation SC en direction de la limitation
dans toute la course articulaire
Une autre technique consiste en une compression exerce par l'intermdiaire de contacts
sur la clavicule et la scapula dans toute l'amplitude
44
paule
SC, glissement dorsal SC, glissement caudal
SC, glissement crnial SC, glissement caudal avec mouvement

physiologique
45
paule Techniques de mobilisation scapulohumrale
Traction scapulohumrale (SH)
Indications :
Amliorer le mouvement dans toutes les directions
Patient :
DD bras en position neutre ou bien au seuil de la limitation
Praticien :
Assis ou debout en homolatral tourn en crnial
Contact stabilisateur : maintient la partie distale et latrale de l'humrus
Contact mobilisateur : main enveloppe dans une serviette et place dans le creux axillaire du patient
Une sangle de mobilisation peut tre applique sur l'extrmit proximale de l'humrus et autour du
bassin du praticien
Pendant que le contact stabilisateur sur l'extrmit distale de l'humrus fournit un contre-appui,
la force dirige vers le latral applique par l'intermdiaire de la main mobilisatrice ou de la sangle
produit une force bras de levier court
Patient en dcubitus dorsal et praticien debout en homolatral
Au cours du mouvement actif, le praticien applique la force de traction avec sa main mobilisatrice
pendant toute l'amplitude
Le praticien doit s'tre prpar suivre l'extrmit de l'humrus jusqu' la fin de son mouvement
46
paule
SH, traction SH, traction avec mouvement physiologique
Glissement infrieur de la SH
Indications :
Amliorer l'lvation dans l'articulation SH
Position combine d'EXT, d'ADD, de RM indique en cas de limitation ou de douleur dans ce schma
moteur
Patient :
DD ou assis bras en position neutre ou bien au seuil de la limitation
Praticien :
Assis ou debout en homolatral tourn en crnial
Contact stabilisateur : main enveloppe dans une serviette et place dans le creux axillaire du patient
Contact mobilisateur : saisit l'extrmit distale de l'humrus, l'avant-bras du patient tenu entre le bras
du praticien et son corps
47
paule Mobilisation spcifique :
Tout en maintenant tous les contacts, le praticien tourne son tronc en l'cartant du patient,
produisant ainsi un glissement infrieur oppos la pression exerce par le contact stabilisateur dans
le creux axillaire du patient
Quand on s'carte de la position neutre, une force caudale est applique sur l'extrmit proximale et
latrale de l'humrus alors que le coude est stabilis, le patient tant en DD ou assis
Autre technique : le praticien peut se tenir la tte du patient, sa main mobilisatrice sur l'extrmit
suprieure de l'humrus pour provoquer un glissement infrieur
Patient assis ou debout, paule en EXT, ADD, RM, coude flchi et avant-bras tenu par l'autre main
Praticien en homolatral, main mobilisatrice ou sangle de mobilisation au contact de l'avant-bras du
patient, juste en distal du coude, dans l'amplitude complte
Main stabilisatrice dans le creux axillaire du patient
Le glissement caudal est ralis pendant que le patient se mobilise dans une plus grande amplitude
avec l'aide du praticien ou de son autre main
SH, glissement infrieur SH, glissement infrieur avec mouvement

physiologique
x
x
48
paule
Glissement postrieur de la SH
Indications :
Amliorer la RL et l'ABD
Patient :
Dcubitus dorsal avec une cale pour stabiliser la scapula en arrire et un coussin pour soutenir
le coude flchi, main pose sur l'abdomen; ou bien bras au seuil de la limitation
Praticien :
Technique 1 : debout en homolatral tourn en crnial
Contact stabilisateur : tient le bras en position neutre ou plac sous la scapula la place de la cale
Contact mobilisateur : paume de la main sur la tte humrale
Technique 2 : debout en homolatral tourn en caudal

Contact stabilisateur : bras du patient lev au seuil de la limitation et tenu entre le bras du
praticien et son corps

Contact mobilisateur : les deux mains encerclent l'extrmit proximale de l'humrus, les pouces
tant au contact de la partie antrieure de l'humrus au niveau du creux axillaire

Technique 1 : les contacts tant en place, un glissement postrolatral est ralis
Technique 2 : les contacts tant en place, un glissement postrieur (suivi d'un glissement antrieur)
peut tre exerc en fin d'amplitude disponible dans un plan isol ou des plans combins d'lvation
49
paule Mobilisation spcifique avec mouvement physiologique :
Patient assis ou debout
Praticien debout en controlatral, main mobilisatrice ou sangle de mobilisation sur la face antrieure
de la tte humrale, contact stabilisateur sur la scapula
Pendant le mouvement actif, le praticien applique une force dirige en postrolatral sur l'humrus
tout en stabilisant la scapula, dans toute la course articulaire
SH, glissement postrieur : technique 1 SH, glissement postrieur avec mouvement

physiologique
50
paule
Glissement antrieur de la SH
Indications :
Amliorer RM, FLEX et EXT
Patient :
DV (techniques 1 et 2) avec une cale pour stabiliser la scapula en ventral, ou assis bras en position
neutre
DD (technique 3)
Possibilit de prpositionner le bras au seuil de la limitation
Praticien :
Technique 1 : debout en homolatral tourn en crnial
Contact stabilisateur : tient le bras en position neutre
Contact mobilisateur : minence hypothnar de la main mobilisatrice sur la partie postrieure
de la tte humrale
Technique 2 : debout en homolatral
Contact stabilisateur : sur la partie antrieure et distale de la clavicule et sur la scapula juste
en proximal de la glne
Contact mobilisateur : sur la partie postrieure de l'humrus
Technique 3 : debout en homolatral

Contact stabilisateur : sur la partie distale de la clavicule et sur la scapula juste en proximal
de la glne
Contact mobilisateur : la main entoure l'humrus, doigts sur la partie postrieure de l'extrmit
proximale de l'humrus
51
paule Mobilisation spcifique :
Les contacts tant en place, un glissement antromdial est ralis, le bras en position neutre ou au
seuil de la plus grande limitation
Patient assis ou debout
Praticien debout en homolatral, main mobilisatrice sur la partie postrieure de l'humrus, main
stabilisatrice sur l'extrmit distale de la clavicule
Le patient se mobilise activement dans le sens de la plus grande restriction, d'abord en RM, puis en
RM fonctionnelle (RM, EXT, ADD), ou en EXT
Pendant le mouvement actif, le praticien maintient tous les contacts en appliquant une force
mobilisatrice pendant toute l'amplitude
SH, glissement antrieur : technique 1 SH, glissement antrieur avec mouvement
physiologique
52
Coude
Anatomie du coude
Vue antrieure Vue postrieure
Humrus Humrus
Crte
supracondylaire
mdiale Olcrne
Fosse
picondyle coronodienne
latral
picondyle
mdial
Capitulum
Trochle
Tte radiale
Processus
coronode Tte radiale
Tubrosit
radiale
Radius Radius
Ulna Ulna

Coude Vue mdiale Vue latrale
Humrus
Humrus
Trochle
Capitulum
Tubrosit radiale
Radius
Tubrosit radiale
Radius
Ulna Olcrne
Olcrne Ulna
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Mouvements physiologiques (cinsiologie) du coude
Articulation Amplitude Position de Position de sta- Type(s) d'arrt normal Type(s) d'arrt anormal
normale dtente bilit maximale
Coude
Humro- FLEX > 135 FLEX = 70 EXT complte FLEX : compression dmateux : panche-
ulnaire EXT = 5 SUP = 10 SUP complte tissus mous ou rappro- ment articulaire
Humrora- EXT complte FLEX = 90 chement osseux Restriction capsulaire* :
diale SUP complte SUP = 5 EXT : rapprochement FLEX > EXT
osseux
Radio-ulnaire PRON = FLEX = 70 SUP = 5 SUP : tension ligamen- Restriction capsulaire :
suprieure 8090 SUP = 35 taire PRON et SUP limites de
SUP = PRON : rapprochement faon quivalente
8090 osseux, ou tension
ligamentaire
limit. (NdT)
55
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) du coude
Coude
Humro-ulnaire Surface concave : incisure trochlaire Pour faciliter la FLEX : Pour faciliter l'EXT :
de l'ulna CCO : radius et ulna roulent CCO : radius et ulna glissent
Surface convexe : trochle de l'humrus et glissent en ventral et en dorsal et latral sur
Humroradiale Surface concave : tte radiale mdial sur l'humrus l'humrus
Surface convexe : capitulum de
l'humrus
Radio-ulnaire Surface concave : incisure radiale de Pour faciliter la PRON : le Pour faciliter la SUP : le
suprieure l'ulna radius pivote en mdial et radius pivote en latral et
Surface convexe : tte radiale glisse en ventral sur l'ulna glisse en dorsal sur l'ulna
56
Techniques de mobilisation du coude
Traction humro-ulnaire (HU)
Indications :
Coude
Amliorer la fois la FLEX et l'EXT du coude
Patient :
DD, bras reposant sur la table ou un coussin, face dorsale de l'avant-bras pose sur l'paule
du praticien
Coude en position de dtente dans l'HU 70 de FLEX et 10 de SUP
Possibilit de prpositionnement de l'avant-bras au seuil de la limitation
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : maintient le bras sur le coussin
Contact mobilisateur : saisit la partie antrieure et la plus proximale de l'ulna (viter le contact
avec le radius)
La partie proximale du bras tant stabilise, la force est exerce en caudal par le contact ulnaire
Faire voluer cette technique en mobilisant le coude en direction de la plus grande restriction
Patient en DD et praticien debout en homolatral, contact mobilisateur comme dcrit ci-dessus
et contact stabilisateur dplac sur la partie distale et postrieure de l'avant-bras
Le patient se mobilise activement en direction de la plus grande restriction
Pendant le mouvement actif, le praticien applique une force perpendiculaire sur l'olcrne
et oppose la force stabilisatrice sur l'extrmit distale de l'avant-bras
Exige un changement de la position du praticien en cours de technique
57
Coude HU, traction HU, traction avec mouvement physiologique
x
x
58
Glissements mdial et latral de l'HU
Indications :
Le glissement mdial est un micromouvement associ la FLEX du coude
Coude
Le glissement latral est un micromouvement associ l'EXT du coude
Mobiliser en glissement est indiqu dans les cas o la douleur et/ou les symptmes apparaissent
enEXT du coude ou dans les efforts de serrage
Patient :
DD ou assis coude flchi 90 et bras sur le ct; possibilit de prpositionnement de l'avant-bras
au seuil de la limitation
Praticien :
Assis ou debout en homolatral
Contact stabilisateur : sur l'extrmit distale de l'humrus
Contact mobilisateur : minence thnar place en arrire sur l'olcrne et sur l'extrmit proximale
de l'ulna
Un autre contact possible inclut l'extrmit proximale du radius
Adopter une prise lombricale ferme
Glissement mdial : faire glisser l'olcrne et l'ulna en mdial; avec la prise alternative, le glissement
est ralis par l'intermdiaire de l'extrmit proximale du radius
Glissement latral : faire glisser l'olcrne et l'ulna en latral
Patient en DD ou assis, coude flchi 90
59
Praticien debout en homolatral, contact stabilisateur comme dcrit ci-dessus et contact
mobilisateur, ou sangle de mobilisation, sur l'extrmit proximale du radius ou de l'ulna comme
dcrit pour la prise alternative
Le patient se mobilise activement dans la direction de la plus grande restriction ou bien ralise
Coude
un serrage manuel rpt

Pendant le mouvement actif, le praticien applique une force vers le latral avec la mme main
ou avec la sangle, dans toute la course articulaire
Remarque : la force manuelle mesure au dynamomtre est cense s'amliorer avec la mobilisation
HU, glissements mdial et latral HU, glissements mdial et latral avec

mouvement physiologique
x
x
60
Glissements antrieur et postrieur de l'humroradiale (HR)
Indications :
Le glissement antrieur est un micromouvement associ
Coude
la FLEX du coude et la PRON
Le glissement postrieur est un micromouvement associ
l'EXT du coude et la SUP
Patient :
x
DD bras sur la table ou sur une serviette
Coude en position de dtente 70 de FLEX et 35 de SUP
Possibilit de prpositionnement de l'avant-bras au seuil
de la limitation
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : maintient la partie distale de l'humrus
Contact mobilisateur : prise tridigitale pour saisir l'extrmit proximale du radius
Glissement antrieur : force exerce en ventral en direction de l'humrus stabilis
Glissement postrieur : force exerce en dorsal en direction de l'humrus stabilis
Patient en DD
Praticien assis en homolatral avec les mmes contacts
Le patient se mobilise activement en direction de la plus grande restriction
Pendant le mouvement actif, le praticien applique une force en direction ventrale ou dorsale avec les
mmes prises respectives pour la FLEX ou l'EXT, pendant toute l'amplitude
61
Glissements antrieur et postrieur de la radio-ulnaire suprieure (RUS)
Indications :
Le glissement antrieur du radius sur l'ulna est un micromouvement associ la PRON de l'avant-
Coude
bras
Le glissement postrieur du radius sur l'ulna est un micromouvement associ la SUP de l'avant-bras
Patient :
DD bras pos sur la table ou une serviette
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : maintient l'extrmit distale de l'ulna
Contact mobilisateur : prise tridigitale pour saisir l'extrmit proximale du radius
Glissement antrieur : l'extrmit proximale du radius est mobilise en ventral sur l'ulna immobile
Glissement postrieur : l'extrmit proximale du radius est mobilise en dorsal sur l'ulna immobile
On peut utiliser une autre technique connue sous le nom de manuvre de serrage dans laquelle
les doigts exercent une force mobilisatrice sur le radius comme pour serrer le radius et l'ulna l'un
contre l'autre pendant que le pouce stabilise l'ulna
Patient en DD, bras sur le ct, coude flchi 90
Praticien debout en homolatral avec les prises dcrites ci-dessus
Le patient se mobilise activement en PRON ou SUP en direction de la plus grande restriction
62
Pendant le mouvement actif, le praticien ralise la technique de roulement de l'avant-bras qui
inclut la stabilisation de l'ulna par une force ventrale pour la PRON et dorsale pour la SUP
La direction de la force change au cours du mouvement
Coude
RUS, glissement antrieur RUS, glissement antrieur avec mouvement
physiologique
x x
63
Glissement infrieur de la RUS
Indications :
Amliorer l'EXT du coude et la FLEX du poignet
Coude
Peut aussi servir dcomprimer l'articulation HU et

amliorer tous les mouvements physiologiques du coude
Patient :
DD bras reposant sur la table ou sur une serviette
Coude en position de dtente 70 de FLEX et 35 de SUP x
Possibilit de prpositionnement de l'avant-bras au seuil
de la limitation
Praticien :
Debout en homolatral et regardant en crnial
Contact stabilisateur : sur la partie antrieure et distale de l'humrus
Contact mobilisateur : prise du golfeur sur l'extrmit distale du radius
En conservant les prises, le praticien se tourne en s'cartant du patient, induisant ainsi une force de
direction caudale sur le radius par rapport l'ulna immobile
Patient en DD comme prcdemment
Praticien debout comme prcdemment
Le patient se mobilise activement et progressivement en amplitude de plus en plus grande d'EXT du
coude avec un peu de PRON, SUP, FLEX du poignet
Au cours du mouvement actif, le praticien maintient sa force pendant toute l'amplitude
64
Glissement suprieur de la RUS
Indications :
Amliorer la FLEX du coude et l'EXT du poignet
Coude
Patient :
DD bras reposant sur la table ou une serviette
Praticien :
Debout en homolatral et regardant en crnial
Contact stabilisateur : maintient fermement la partie antrieure et distale
de l'humrus sur la serviette x
Contact mobilisateur : prise en scie par l'intermdiaire de la main
en bloquant le poignet en EXT pour fournir un appui aux forces de
compression
Force dirige en crnial par la prise en scie sur l'minence thnar de la main du patient
Une fois ceci ralis en position de dtente, le coude peut tre mobilis dans toute la course
articulaire
Patient en DD comme ci-dessus
Praticien debout comme ci-dessus
Le patient se mobilise activement et progressivement en amplitude de plus en plus grande de FLEX
du coude avec un peu de PRON ou de SUP
Pendant le mouvement actif, le praticien maintient sa force dans toute la course articulaire
65
Impulsion antrieure de haute vlocit de la RUS (thrust manipulateur de Mills)
Indications :
Employe pour modifier la position relative des surfaces de l'articulation
Coude
RUS
Rompre les adhrences susceptibles de limiter le mouvement
Efficace sur les cas chroniques ou rcalcitrants d'picondylalgie latrale
Patient :
DD ou debout
Coude 20 de FLEX, PRON complte, poignet flchi en IU
Praticien :
Debout en homolatral et regardant en caudal quand le patient est en
DD; debout ct et en arrire du patient quand celui-ci est debout
Le pouce est plac sur la partie postrieure de la tte radiale
L'autre main fait une FLEX en IU du poignet du patient et contrle la
position du coude
Technique d'impulsion :
Le pouce maintient une force de direction ventrale sur la tte radiale
L'autre main du praticien emmne le coude en EXT et, en fin d'amplitude, effectue une impulsion
grande vitesse et de faible amplitude tout en maintenant la position du poignet, ralisant ainsi
untirement des muscles extenseurs du poignet
66
Anatomie du poignet et de la main
Poignet et main
Radius Ulna
Ulna Radius
Processus
stylode
ulnaire
Os carpiens
Os carpiens
Mtacarpiens
Mtacarpiens
Phalanges
Phalanges

Mouvements physiologiques (cinsiologie) du poignet et de la main
Articulation Amplitude normale Type(s) d'arrt normal Type (s) d'arrt anormal
Radio-ulnaire PRON = 90 PRON : capsulaire
infrieure SUP = 90 SUP : capsulaire
Radiocarpienne FLEX = 6080 FLEX : ferme/ligamentaire/lastique Restriction capsulaire* :
EXT = 6070 EXT : ferme/ligamentaire/lastique PRON et SUP limites
Poignet
et main
IR/IU = 2030 IR : osseux de faon quivalente

IU : ferme/osseux
Intercarpiennes FLEX avec la RC = 6080 FLEX : ferme/ligamentaire/lastique
EXT avec la RC = 6080 EXT : ferme/ligamentaire/lastique
IR/IU avec la RC = 2030 IR : osseux
IU : ferme/osseux
CMC du pouce FLEX = 4550 lastique Restriction capsulaire : ABD
EXT = 7080 > EXT
ABD = 70
MCP du pouce FLEX = 7590 FLEX : osseux/ferme/ligamentaire/las-
tique
EXT : ferme/lastique
MCP 25 FLEX = 90 FLEX : lastique/osseux/ferme/ligamen-
taire
EXT : lastique/capsulaire/ligamentaire
ABD : ferme/ligamentaire
IP 25 FLEX IPP = 100 FLEX IPP : ferme/osseux/lastique
FLEX IPD = 80 EXT IPP : ferme/ligamentaire lastique
FLEX IPD : ferme/ligamentaire/lastique
EXT IPD : ferme/ligamentaire/lastique
* La restriction capsulaire se dfinit en numrant les mouvements limits, le premier nomm tant le plus limit, le dernier nomm le moins limit. (NdT)
68
Mouvements spcifiques (athrocinmatique) du poignet et de la main
Radio-ulnaire Surface concave : incisure Pour faciliter la PRON : le radius Pour faciliter la SUP : le radius roule
infrieure ulnaire du radius roule et glisse en mdial sur l'ulna et glisse en latral sur l'ulna
Surface convexe : tte de
l'ulna
Radiocarpienne/ Surface concave : radius et Pour faciliter la FLEX du poignet: Pour faciliter l'EXT : la range proxi-
Poignet
et main
intercarpiennes disque articulaire la range proximale du carpe male du carpe roule en dorsal et glisse
roule en palmaire et glisse en en palmaire sur le radius; la range
dorsal sur le radius; la range distale roule en dorsal et glisse en
distale roule en palmaire et glisse palmaire sur la range proximale
en dorsal sur la range proximale
Surface convexe : range Pour faciliter l'IR : la range proxi- Pour faciliter l'IU : la range proximale
proximale du carpe male du carpe roule en latral du carpe roule en mdial et glisse en
et glisse en mdial sur le radius; latral sur le radius; la range distale
la range distale roule en latral roule en mdial et glisse en latral sur
et glisse en mdial sur la range la range proximale
proximale
CMC 25 Surface concave : base des Pour faciliter la FLEX du pouce : le Pour faciliter l'EXT du pouce : le MC
mtacarpiens MC roule et glisse en mdial sur roule et glisse en latral sur le trapze
le trapze
CMC du pouce Surface convexe : range Pour faciliter l'ABD du pouce : le Pour faciliter l'ADD : le MC roule en
distale du carpe MC roule en proximal et glisse en distal et glisse en proximal sur le
distal sur le trapze trapze
MCP 25 Surface concave : base de Pour faciliter la FLEX : la phalange Pour faciliter l'EXT : la phalange
la phalange proximale proximale roule et glisse en proximale roule et glisse en dorsal
palmaire sur le MC sur le MC
69
MCP du pouce Surface convexe : tte du Pour faciliter la FLEX du pouce : la Pour faciliter l'EXT du pouce : la
mtacarpien phalange proximale roule et glisse phalange proximale roule et glisse en
en palmaire sur le MC dorsal sur le MC
IP Surface concave : base de Pour faciliter la FLEX : la phalange Pour faciliter l'EXT : la phalange
la phalange distale distale roule et glisse en palmaire distale roule et glisse en dorsal sur la
Surface convexe : tte de sur la phalange proximale phalange proximale
la phalange proximale
Poignet
et main
70
Techniques de mobilisation du poignet et de la radio-ulnaire infrieure (RUI)
Glissements dorsal et palmaire de la RUI
Indications :
Glissements dorsaux pour amliorer la PRON de l'avant-bras et la FLEX/EXT du poignet
Glissements palmaires pour amliorer la SUP de l'avant-bras et la FLEX/EXT du poignet
Patient :
Poignet
et main
Technique 1 : assis avant-bras en SUP de 010 reposant sur la table, dos de la main face au praticien;
possibilit de prpositionnement de l'articulation au seuil de la limitation
Technique 2 : assis coude flchi sur la table 010 de SUP dos de la main face au praticien
Praticien :
Assis en homolatral
Technique 1 :
Contact stabilisateur : prise lombricale sur le bord ulnaire du poignet et de la main
Contact mobilisateur : prise latrale en pincement sur l'extrmit distale du radius
Technique 2 :
Contact stabilisateur : prise lombricale sur le bord radial du poignet et de la main
Contact mobilisateur : prise latrale en pincement sur l'extrmit distale de l'ulna
Technique 1 : la mobilisation de la main imprime un glissement dorsal ou palmaire du radius par
rapport l'ulna immobilis
Technique 2 : la mobilisation de la main imprime un glissement dorsal ou palmaire de l'ulna sur le
radius immobilis
71
Patient assis ou en DD coude flchi 90, avant-bras en SUP complte pour le glissement dorsal
et en PRON pour le glissement palmaire
Praticien assis avec la possibilit de bouger pour maintenir la force pendant toute l'amplitude
Le patient se mobilise activement depuis la SUP complte jusqu' la PRON complte, ou l'inverse,
alors que le praticien exerce respectivement une force de direction dorsale ou palmaire
Poignet
et main
Glissements dorsal et palmaire du radius Glissements dorsal et palmaire de l'ulna

sur l'ulna Technique 1 sur le radius Technique 2
72
Traction radiocarpienne (RC)
Indications :
Patient :
x
Assis coude flchi 90, avant-bras en PRON, poignet en
position neutre et main en dehors de la table; possibilit
Poignet
et main
de prpositionnement de l'articulation au seuil de la
limitation
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : agrippe l'extrmit distale du radius et de l'ulna
Contact mobilisateur : immdiatement adjacent et en distal de la main stabilisatrice, sur la range
proximale des os carpiens
La force est exerce selon l'axe longitudinal de l'avant-bras
Patient et praticien assis comme prcdemment
Le patient flchit et tend le poignet activement
Pendant le mouvement actif, le praticien exerce une force de traction avec les mmes prises pendant
toute l'amplitude
Une autre technique inclut des glissements mdial et latral au cours de la FLEX/EXT active pendant
toute l'amplitude (voir glissements mdial et latral de la RC)
73
Glissements dorsal et palmaire de la RC
Indications :
Glissement dorsal pour amliorer la FLEX du poignet
Glissement palmaire pour amliorer l'EXT du poignet
Patient :
Assis coude flchi 90; possibilit de prpositionnement de l'articulation au seuil de la limitation
Poignet
et main
Glissement dorsal : avant-bras en SUP paume vers le haut, poignet en position neutre et main en
dehors de la table
Glissement palmaire : avant-bras en PRON paume vers le bas, poignet en position neutre et main en
dehors de la table
Praticien :
Assis en homolatral
La force est dirige en distal
Le patient flchit ou tend activement son poignet en direction de la plus grande restriction
Pendant la FLEX active du poignet, le praticien effectue un glissement dorsal
Pendant l'EXT active du poignet, le praticien effectue un glissement palmaire
Une autre technique inclut des glissements mdial et latral raliss au cours de la FLEX/EXT active
du poignet pendant toute la course articulaire (voir glissements mdial et latral de la RC)
74
RC, glissement dorsal RC, glissement palmaire
x
x
Poignet
et main
75
Glissements mdial et latral de la RC
Indications :
Glissements mdial et latral pour amliorer respectivement l'IR et l'IU
Patient :
Assis coude flchi 90, avant-bras en PRON/SUP intermdiaire, poignet en dehors de la table;
possibilit de prpositionnement de l'articulation au seuil de la limitation
Poignet
et main
Praticien :
Assis en homolatral
La force est exerce vers le bas pour le glissement mdial, le pouce regardant vers le haut
La force est exerce vers le haut pour le glissement latral, le pouce regardant vers le haut
Le patient se mobilise activement en IR pendant la ralisation du glissement mdial et le glissement
latral est ralis pendant que le patient se mobilise en IU
Les glissements mdial et latral peuvent tre effectus avec la FLEX/EXT active dans toute la course
articulaire
76
RC, glissement mdial RC, glissement latral
x x
Poignet
et main
Glissements mdiocarpien et intercarpiens multidirectionnels
Indications :
Glissements dorsaux et palmaires de la range proximale des os carpiens pour amliorer
respectivement la FLEX et l'EXT du poignet
Glissements dorsaux et palmaires de la range distale des os carpiens pour amliorer respectivement
l'EXT et la FLEX du poignet
Les glissements multidirectionnels sont importants pour la mobilit intercarpienne dans toutes les
directions
Patient :
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte; possibilit de prpositionnement de
l'articulation au seuil de la limitation
77
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : prise en pincement pulpopulpaire pour stabiliser l'os adjacent l'os
mobiliser
Contact mobilisateur : prise en pincement pulpopulpaire sur l'os carpien mobiliser
La force est applique en dorsal ou palmaire, avec une lgre variation en direction de la plus grande
Poignet
et main
restriction
Le patient ralise activement un mouvement du poignet dans une direction quelconque, les contacts
stabilisateur et mobilisateur tant conservs pendant toute la course articulaire
78
Traction et glissements carpomtacarpiens (CMC)
Indications :
Traction pour amliorer le mouvement dans toutes les directions
Pour la 1re articulation CMC, glissements mdiaux pour amliorer la FLEX et l'ABD, glissements
latraux pour amliorer l'EXT et l'ADD
Le glissement latral de la 1re CMC est un micromouvement associ l'EXT; le glissement mdial est
important pour la FLEX
Poignet
et main
Pour les CMC 25, glissements palmaires pour amliorer la FLEX, glissements dorsaux pour amliorer
l'EXT
Patient :
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte paume vers le bas; possibilit de
prpositionnement au seuil de la limitation
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : agrippe l'os de la range distale du carpe qui correspond au mtacarpien
mobiliser, entre un doigt et le pouce
Contact mobilisateur : immdiatement adjacent la main stabilisatrice, agrippe la base du
mtacarpien
Force exerce sur la direction de l'axe longitudinal du mtacarpien
Force vers le latral pour les glissements latraux
Force vers le mdial pour les glissements mdiaux
Force vers le dorsal pour les glissements dorsaux
Force vers le palmaire pour les glissements palmaires
79
Alors que le patient ralise des FLEX/EXT, ABD/ADD de la CMC, la traction ou le glissement
de l'articulation sont maintenus
CMC, traction CMC, glissement mdial

Poignet
et main
x
x
80
Traction mtacarpophalangienne (MCP)
Indications :
Patient :
x
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte
Traction MCP :
Poignet
et main
MCP 20 de FLEX; possibilit de prpositionnement
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : agrippe la tte du mtacarpien entre pouce et index
Contact mobilisateur : immdiatement adjacent la main stabilisatrice, prise en crochet
de la phalange proximale
La force est applique selon l'axe longitudinal de la phalange
Alors que le patient effectue activement des FLEX et EXT de la MCP, la traction est maintenue
pendant toute la course articulaire
Le praticien modifie la direction de la force pour qu'elle reste aligne sur l'axe longitudinal
de la phalange
Une autre technique inclut des glissements mdial et latral raliss au cours de la FLEX/EXT active
pendant toute la course articulaire (voir glissements mdial et latral de la MCP)
81
Glissements dorsal et palmaire de la MCP
Indications :
Glissements dorsaux pour amliorer l'EXT de la MCP
Glissements palmaires pour amliorer la FLEX de la MCP
Patient :
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte; MCP 20 de FLEX; possibilit de
Poignet
et main

Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : serre la tte du mtacarpien entre pouce et index
Contact mobilisateur : immdiatement adjacent la main stabilisatrice, tient la base de la phalange
proximale
La force est exerce vers le haut pour les glissements dorsaux et vers le bas pour les glissements
palmaires
Alors que le patient ralise activement une FLEX/EXT de la MCP, les glissements palmaire et dorsal
sont maintenus pendant toute la course articulaire (voir glissements mdial et latral de la MCP)
82
MCP, glissement dorsal MCP, glissement palmaire
x x
Poignet
et main
83
Glissements mdial et latral de la MCP
Indications :
Glissements mdiaux pour amliorer l'ADD des doigts 1, 2 et l'ABD des doigts 4, 5
Glissements latraux pour amliorer l'ABD des doigts 1, 2 et l'ADD des doigts 4, 5
Patient :
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte; MCP 20 de FLEX, possibilit
Poignet
et main
de prpositionnement au seuil de la limitation

Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : tient la tte du mtacarpien entre pouce et index
proximale
La force est exerce vers le mdial pour le glissement mdial et vers le latral pour le glissement
latral
Alors que le patient effectue une ABD/ADD ou une FLEX/EXT de la MCP, les glissements latral
et mdial sont raliss pendant toute la course articulaire
84
MCP, glissement mdial MCP, glissement latral
x x
Poignet
et main
85
Traction interphalangienne (IP) proximale/distale
Indications :
Patient : x
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte
IP 20 de FLEX; possibilit de prpositionnement au seuil
Poignet
et main
de la limitation
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : tient la phalange proximale entre pouce et index
Contact mobilisateur : immdiatement adjacent la main stabilisatrice, prise en crochet
sur la phalange voisine
La force est exerce sur la direction de l'axe longitudinal de la phalange
Alors que le patient effectue activement une FLEX/EXT de l'IP, la traction est exerce et maintenue
Une autre technique inclut des billements mdial et latral raliss au cours de la FLEX/EXT active
de l'IP proximale pendant toute la course articulaire (voir glissements mdial/latral de la MCP)
86
Glissements dorsal et palmaire de l'IP proximale/distale
Indications :
Glissements dorsal et palmaire pour amliorer respectivement l'EXT et la FLEX de l'IP
Patient :
Assis coude flchi 90 avant-bras en PRON complte; IP 20 de FLEX; possibilit de
Poignet
et main
Praticien :
Assis en homolatral
Contact stabilisateur : tient la phalange proximale entre pouce et index
voisine
La force est exerce vers le dorsal ou le palmaire
Pendant que le patient effectue une FLEX/EXT active de l'IP, le glissement est ralis et maintenu
Une autre technique inclut des billements mdial et latral au cours de la FLEX/EXT active de l'IP
proximale pendant toute la course articulaire (voir glissements mdial/latral de la MCP)
87
IP proximale, glissement dorsal IP proximale, glissement palmaire
x x
Poignet
et main
88
Impulsion de haute vlocit en glissement palmaire intercarpien (IC)
Indications :
Modifier la position relative des surfaces articulaires, rompre les adhrences susceptibles de limiter
les mouvements, ou faciliter globalement l'amlioration de la mobilit dans n'importe quelle
articulation IC
Patient :
Poignet
et main
Assis poignet tenu 20 de FLEX, doigts relchs
Praticien :
Debout face au patient
Les deux mains tiennent la main du patient
Pouces l'un sur l'autre ou l'un ct de l'autre sur la face dorsale de l'os carpien mobiliser
Les doigts s'enroulent autour de la main et contrlent le mouvement du poignet
partir d'une position de lgre FLEX, le poignet est amen en EXT et, en fin d'amplitude,
une impulsion de haute vlocit et de faible amplitude est ralise en direction palmaire, par
l'intermdiaire des pouces
89
IC, impulsion de haute vlocit IC, impulsion de haute vlocit
en glissement palmaire : position de dpart en glissement palmaire : position d'arrive
x
Poignet
et main
90
Anatomie de la hanche
Hanche
Vertbre lombale Vertbre lombale
Crte Crte
iliaque iliaque
Grand Grand
trochanter trochanter
Sacrum
Sacrum
Tubrosit
Symphyse
ischiatique
pubienne
Petit
Petit
trochanter
trochanter

Mouvements physiologiques (cinsiologie) de la hanche
Amplitude Position de Position de stabi- Type(s) d'arrt normal Schma de restriction
normale dtente lit maximale capsulaire*
FLEX = 100120 FLEX = 30 EXT max, RM, FLEX et ADD : lastique ou rencontre RM > EXT > ABD
EXT = 15 ABD = 30 et ABD des masses charnues
ABD = 4045 lgre RL EJT : lastique
RM = 3040 EXT et ABD : lastique/ferme
RL = 4050 RM et RL : lastique/ferme
limit. (NdT)
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) de la hanche

Hanche

Surface concave : Pour faciliter la FLEX de hanche : le fmur pivote en dorsal Pour faciliter l'EXT de hanche : le fmur
actabulum pivote en ventral
Surface convexe : Pour faciliter l'ABD de hanche : le fmur pivote en latral Pour faciliter l'ADD de hanche : le fmur
tte fmorale et glisse en mdial sur l'os coxal pivote en mdial et glisse en latral sur
l'os coxal
Pour faciliter la RM de hanche : le fmur roule en mdial Pour faciliter la RL de hanche : le fmur
et glisse en dorsal et latral sur l'os coxal roule en latral et glisse en ventral et
mdial sur l'os coxal
92
Techniques de mobilisation de la hanche
Traction de la hanche
Indications :
Patient :
DD hanche en position de dtente
Praticien : x
Aux pieds du patient, pieds carts dans le plan sagittal
Stabilisation : assure par le poids du corps du patient plus
Hanche
une sangle autour de son bassin
Contact mobilisateur : les deux mains agrippent l'extrmit distale du tibia et de la fibula du patient,
juste en proximal de la cheville (ou au-dessus du genou en cas de pathologie du genou); on peut
utiliser une sangle pour renforcer le contact manuel
Tout en maintenant les prises, le praticien transfre son poids du pied avant au pied arrire
Patient et praticien dans la position prcdente
Patient et praticien mobilisent la hanche en direction de la plus grande restriction
Le praticien maintient les prises manuelles et la force de traction dans toute la course articulaire
93
Glissement infrieur de la hanche
Indications :
Amliorer la FLEX de hanche
Patient :
DD hanche flchie 90 la jambe pose sur l'paule du praticien (genou flchi); peut inclure
une ABD/ADD ou une RL/RM pour un prpositionnement au seuil de la limitation
Praticien :
Debout ct du patient et face lui, la face postrieure de la cuisse du patient au contact
de l'paule du praticien
Stabilisation : assure par le poids du patient plus une sangle autour de son bassin
Hanche
Contact mobilisateur : mains doigts croiss sur la partie antrieure et proximale du fmur; une sangle
de mobilisation autour de la taille du praticien et de la cuisse du patient peut venir renforcer la prise
manuelle
Les deux mains exercent une force mobilisatrice caudale; avec la sangle, le praticien peut se pencher
vers l'arrire pour se servir du poids de son corps afin d'aider la mobilisation
94
Patient et praticien dans la position prcdente, patient sur une table plus basse, les contacts
prcdents tant conservs
La force mobilisatrice caudale sur la partie proximale du fmur est exerce alors qu'un contre-appui
est ralis en distal par l'paule du praticien dans un mouvement de type dcoaptation
Au cours de la mobilisation, la hanche est progressivement amene en plus grande FLEX
Des modifications incluent un mouvement dans d'autres plans pour cibler les mouvements les plus
limits
Glissement infrieur de la hanche
Hanche
x
95
Glissement antrieur de la hanche
Indications :
Amliorer l'EXT et la RL de hanche
Patient :
DV prs du bord de la table hanche en lgre FLEX, ABD, RL, le pied cal la face postrieure
de l'autre jambe; possibilit de prpositionnement au seuil de la limitation
Praticien :
Debout en controlatral
Stabilisation : assure par le poids du patient et l'appui de son genou sur la table
Contact mobilisateur : mains l'une sur l'autre sur la partie postrieure et proximale du fmur
Hanche
(justesous le pli sous-fessier); coudes en EXT et avant-bras placs en direction ventrolatrale

La force est exerce en direction ventrolatrale par l'intermdiaire des bras tendus
Patient en DV hanche en position neutre ou prpositionne au seuil de la limitation, genou
flchi, bassin sangl la table, ou patient debout sangle tendue de la taille du praticien la partie
postrieure et proximale du fmur (la technique peut aussi tre ralise avec la sangle passant
au-dessus de l'paule du praticien)
Praticien debout en homolatral, une main soutenant le genou flchi, l'autre sur la partie postrieure
et proximale du fmur pour mobiliser
En DV, la hanche est progressivement amene en plus grande EXT, la force de mobilisation ventrale
tant maintenue
En position debout, le patient fait une bascule postrieure du tronc ou un pas de ct, ou
une rotation, ou une fente, pendant que la force mobilisatrice dirige en ventral s'exerce par
l'intermdiaire de la sangle
96
Hanche, glissement antrieur Hanche, glissement antrieur
avec mouvement physiologique
x
x
Hanche
x
97
Glissement postrieur de la hanche
Indications :
Amliorer la FLEX et la RM de hanche
Patient :
DD hanche flchie 90, en lgre ADD et RM, genou flchi; possibilit de prpositionnement
de la hanche au seuil de la limitation
Praticien :
Debout en controlatral ou homolatral, selon la direction requise de la force
Stabilisation : assure par le poids du patient et un coussin plac sous la partie postrieure
de l'ischion juste en proximal de la hanche
Hanche
Contact mobilisateur : mains l'une sur l'autre sur le genou flchi du patient
Force mobilisatrice vers le dorsal exerce sur l'axe longitudinal du fmur
Technique 1 : patient et praticien dans la mme position, patient sur une table plus basse, mains
croises sur le genou flchi du patient, ou patient debout avec la sangle de mobilisation tendue
de la taille du praticien la partie antrieure et proximale du fmur
Technique 2 : en DD, le patient se mobilise progressivement en plus grande FLEX de hanche pendant
que le praticien maintient sa force mobilisatrice vers le dorsal
Technique 3 : en position debout, le patient fait une bascule antrieure du tronc, ou un pas de ct,
une rotation, une fente, pendant que la force mobilisatrice vers le dorsal s'exerce par l'intermdiaire
de la sangle
98
Hanche, glissement postrieur Hanche, glissement postrieur
avec mouvement physiologique Technique 3
Hanche
x
99
Glissement mdial de la hanche
Indications :
Amliorer l'ABD et la RL de hanche
Patient :
DL ou DD hanche en position neutre; possibilit de
x
Praticien :
Debout en homolatral
Contact stabilisateur : la main soutient le MI la face mdiale du genou
Contact mobilisateur : main ouverte place sur la partie latrale
Hanche
et proximale du fmur
Avec une stabilisation distale au genou, la main proximale exerce
une force mobilisatrice vers le mdial
Patient et contacts du praticien comme prcdemment
Le patient se mobilise progressivement en plus grande ABD ou FLEX de hanche pendant
que le praticien maintient sa force mobilisatrice vers le mdial
100
Glissement latral de la hanche
Indications :
Amliorer l'ADD et la RM de hanche
Patient :
DD hanche en position neutre ou flchie 90 et des degrs varis
de RL/RM et ABD/ADD, ou debout; possibilit de prpositionnement
Praticien :
Contact stabilisateur : main sur la face latrale du genou ou, si on
Hanche
utilise une sangle de mobilisation, sur la face latrale du bassin en
mme temps
Contact mobilisateur : main sur la partie mdiale et proximale du
fmur ou par l'intermdiaire de la sangle de mobilisation tendue
de la taille du praticien la partie mdiale et proximale du fmur
La force de direction latrale est exerce par l'intermdiaire soit du contact manuel proximal,
soit de la sangle de mobilisation
En DD, le patient se mobilise progressivement en plus grande FLEX de hanche, RM, ou RL pendant
que le praticien maintient la force mobilisatrice vers le latral par l'intermdiaire de la sangle de
mobilisation
En position debout, le patient effectue des fentes avant ou arrire, des RM ou RL, ou s'accroupit
pendant que la force mobilisatrice vers le latral est maintenue sur la partie mdiale et proximale
du fmur par l'intermdiaire de la sangle de mobilisation
101
Hanche, glissement latral Hanche, glissement latral avec mouvement physiologique
x
Hanche
102
Anatomie du genou
Genou
Vue latrale Vue antrieure
Fmur
Fmur
Patella
Ligament
Patella crois
postrieur
Ligament
crois
Ligament antrieur
collatral
fibulaire Mnisque
Ligament
collatral
Ligaments tibial
croiss Tendon
patellaire
Mnisque (sectionn)
Tibia
Tibia
Fibula
Fibula

Mouvements physiologiques (cinsiologie) du genou
Articulation Amplitude normale Position Position de stabi- Type(s) d'arrt Schma
de dtente lit maximale normal de restriction
capsulaire*
Fmorotibiale FLEX > 130 FLEX = 25 EXT maximale FLEX : rencontre FLEX > EXT
EXT = 10 et RL tibiale des masses
Rotation tibiale = 10 charnues
EXT : lastique/
ferme
Fmoropatellaire Glissement infrieur = FLEX = FLEX complte
57cm 1020
Glissement mdial-latral
jusqu' la {1/2} de la
largeur de la patella
limit. (NdT)
Genou
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) du genou

Surface concave : plateau tibial Pour faciliter l'EXT du genou : Pour faciliter la FLEX :
Surface convexe : condyles fmoraux CCO : le tibia roule et glisse vers l'avant CCO : le tibia roule et glisse vers l'arrire
sur le fmur sur le fmur
CCF : le fmur roule vers l'avant et CCF : le fmur roule vers l'arrire et glisse
glisse vers l'arrire sur le tibia vers l'avant sur le tibia
104
Techniques de mobilisation du genou
Glissements et billements de la fmoropatellaire (F/P)
Indications :
Glissements suprieur et infrieur pour amliorer respectivement l'EXT et la FLEX du genou
Glissements mdial et latral pour amliorer respectivement la RM et la RL
Billements pour amliorer tous les mouvements physiologiques du genou
Patient :
DD genou en position de dtente
Praticien :
Stabilisation : ralise par le poids de la jambe
Contact mobilisateur : la patella est au contact de la 1re commissure ouverte
Glissement suprieur ou infrieur : main place respectivement aux ples infrieur ou suprieur
Genou
de la patella
Glissement mdial ou latral : main place respectivement sur les bords latral ou mdial
de la patella
Billements : pouces placs sur la partie suprieure, infrieure, mdiale ou latrale de la patella
Glissement : avant-bras sur la direction dans laquelle la force s'exerce; l'autre main vient renforcer
la premire
Billement : la force est exerce vers l'arrire par l'intermdiaire du contact des pouces sur la patella,
dans le but de mobiliser vers l'avant le ple oppos de la patella
105
Le glissement suprieur ou infrieur peut tre ralis respectivement pendant l'EXT ou la FLEX
actives du genou, en CCO ou CCF
Le glissement mdial ou latral peut tre ralis respectivement pendant la RM ou la RL du tibia
enCCF (plus fonctionnel qu'en CCO), ou pendant l'EXT et la FLEX comme ci-dessus
F/P, glissement infrieur F/P, glissement mdial
x x
Genou
106
Traction fmorotibiale (FT)
Indications :
Amliorer tous les mouvements du genou
Patient :
DD genou en position de dtente ou DV genou flchi au seuil de la limitation
Praticien :
Debout au pied du patient et regardant en crnial
Contact stabilisateur : en DD, la partie distale de la cuisse est stabilise sur un coussin, ou on peut
utiliser des sangles; en DV, c'est le coude du praticien sur la face postrieure de la cuisse qui assure
lastabilisation
Contact mobilisateur : prise 1 ou 2 mains juste en proximal de la cheville
En DD, 1 ou les 2 mains exercent une force de traction sur l'axe longitudinal de la jambe
Genou
En DV, le praticien place ses mains comme indiqu prcdemment, genou tendu, et conserve
sescontacts manuels pendant la flexion du genou; comme la longueur du tibia dcrot par rapport
celle de l'avant-bras du praticien, une force de traction se produit; aucune force de traction
supplmentaire n'est requise au cours de cette procdure
Le patient assis fait une FLEX et une EXT en CCO, alors que la force de traction est applique
etmaintenue pendant toute l'amplitude
107
FT, traction en DD FT, traction en DV
x
x
FT, traction avec mouvement physiologique
x
Genou
108
Glissement antrieur de la FT
Indications :
Amliorer l'EXT du genou
Patient :
DV genou en position de dtente, un coussin cylindrique ou triangulaire juste en proximal du genou
pour viter une pression sur la patella
Possibilit de prpositionnement diffrents degrs de FLEX au seuil de la limitation, l'aide
d'un coussin sous l'extrmit distale de la jambe
Praticien :
Technique 1 : DV
Contact stabilisateur : juste en proximal de la cheville pour fournir un contre-appui destin
maintenir la position du genou, ou partie infrieure de la jambe place sur l'paule du praticien
sila FLEX du genou est 90
Genou
Contact mobilisateur : talon de la main sur la partie postrieure et proximale du tibia juste sous
legenou, avant-bras sur la direction de la force (peut varier en fonction de la position du genou),
ou bien les deux mains sur la partie proximale du tibia si la FLEX du genou est 90
Technique 2 : DD
Contact stabilisateur : main crniale juste en proximal de la face antrieure du genou
Contact mobilisateur : la main caudale empaume la partie postrieure et proximale du tibia,
l'avant-bras contrlant l'extrmit distale du tibia

La prise mobilisatrice exerce une force de direction antrieure parallle au plan de traitement
Patient debout genoux flchis en position accroupie
109
Praticien face au patient, une sangle de mobilisation place sur la face postrieure et proximale
dutibia du patient et autour du genou du praticien
Le patient se relve de la position accroupie alors que le praticien effectue un glissement postrieur,
grce sa prise manuelle proximale sur le fmur, tout en ralisant un glissement antrieur du tibia
par l'intermdiaire de la sangle
FT, glissement antrieur en DV FT, glissement avec mouvement physiologique
x
x
Genou
FT, glissement antrieur en DD
110
Glissement postrieur de la FT
Indications :
Amliorer la FLEX du genou
Patient :
DD genou en position de dtente et coussin rond ou triangulaire juste en proximal du genou
Possibilit de prpositionnement diffrents degrs de FLEX au seuil de la limitation
Praticien :
Contact stabilisateur : maintient l'extrmit distale du fmur sur le coussin ou utilise le corps
du patient si la FLEX du genou est 90
Contact mobilisateur : talon de la main sur la partie antrieure et proximale du tibia
La main mobilisatrice exerce une force de direction postrieure parallle au plan de traitement
Genou
Patient debout genoux flchis en position accroupie
Praticien debout derrire le patient avec une sangle de mobilisation place sur la partie antrieure
et proximale du tibia et autour du genou du praticien
Le patient s'accroupit plus bas alors que le praticien effectue un glissement antrieur grce sa main
proximale sur le fmur, tout en ralisant un glissement postrieur du tibia par l'intermdiaire
de la sangle
111
FT, glissement postrieur FT, glissement postrieur avec mouvement
physiologique
x x
Genou
112
Glissement antrieur du plateau tibial mdial ou latral de la FT
Indications :
Glissement antrieur du condyle tibial mdial pour amliorer la RL du tibia et l'EXT du genou
Glissement antrieur du condyle latral pour amliorer la RM du tibia et la FLEX du genou
Patient :
DV genou en position de dtente et coussin cylindrique ou triangulaire juste en proximal du genou
Praticien :
Contact stabilisateur : juste en proximal de la cheville pour fournir un contre-appui destin
maintenir la position du genou, ou partie infrieure de la jambe place sur l'paule du praticien
si la FLEX du genou est 90
Contact mobilisateur : talon de la main sur la partie postrieure du condyle tibial mdial ou latral
juste sous le genou, avant-bras sur la direction de la force, ou bien les deux mains sur la partie
Genou
proximale du tibia quand la FLEX du genou est 90
La main mobilisatrice exerce une force dirige vers l'avant sur le condyle mdial ou latral et qui varie
en fonction de la position du genou (parallle au plan de traitement)
Si on utilise les deux mains, une main peut exercer une force mobilisatrice vers l'avant alors
que l'autre main exerce une force vers l'arrire
Patient debout en position de fente avant, le pied concern plac sur un tabouret
Mains du praticien sur la partie proximale du tibia et de la fibula
Force vers l'avant applique sur le condyle latral et force vers l'arrire applique sur le condyle
mdial pendant que le patient accentue sa fente vers l'avant, emmenant ainsi le genou en FLEX
113
FT, glissement antrieur du plateau latral FT, glissement antrieur du plateau latral
x
Genou
114
Glissement postrieur du plateau tibial mdial ou latral de la FT
Indications :
Glissement postrieur du condyle tibial mdial pour amliorer la RM tibiale et la FLEX du genou
Glissement postrieur du condyle latral pour amliorer la RL tibiale et l'EXT du genou
Patient :
DD genou en position de dtente et coussin cylindrique ou triangulaire juste en proximal du genou
Praticien :
Contact stabilisateur : maintient l'extrmit distale du fmur sur le coussin ou utilise le corps
du patient si la FLEX du genou est 90
Contact mobilisateur : talon de la main sur la partie antrieure et proximale du condyle tibial mdial
ou latral juste sous le genou, avant-bras sur la direction de la force, ou bien les deux mains sur
l'extrmit proximale du tibia si le genou est flchi 90
Genou
La main mobilisatrice exerce une force dirige vers l'arrire sur le condyle mdial ou latral
et qui varie en fonction de la position du genou (parallle au plan de traitement)
Si on utilise les deux mains, une main peut exercer une force mobilisatrice vers l'arrire alors
quel'autre main exerce une force vers l'avant
Patient debout en fente avant, le pied concern plac sur un tabouret
Mains du praticien sur la partie proximale du tibia et de la fibula
Force vers l'avant applique sur le condyle mdial et force vers l'arrire applique sur le condyle
latral pendant que le patient se translate vers l'avant en faisant une EXT du genou
115
FT, glissement postrieur du plateau mdial FT, glissement postrieur du plateau mdial
x
Genou
116
Glissements antrieur et postrieur de la tibiofibulaire suprieure
Indications :
Glissements fibulaire antrieur et tibial postrieur pour amliorer la FLEX du genou
Glissements fibulaire postrieur et tibial antrieur pour amliorer l'EXT du genou
Patient :
DD genou en position de dtente, un coussin cylindrique ou triangulaire juste en proximal du genou
Praticien :
Contact stabilisateur : maintient l'extrmit distale du fmur sur le coussin avec une sangle
Contact mobilisateur : pour la mobilisation antrolatrale, les doigts saisissent la partie postrieure de
la tte fibulaire, avant-bras sur la direction de la force; pour la mobilisation postromdiale, le talon
de la main se place sur la partie antrieure de la tte fibulaire, avant-bras sur la direction de la force
Genou
Pour la FLEX, une main exerce une force de direction
antrolatrale sur la tte fibulaire, l'autre main exerce une
force de direction postromdiale sur le tibia
Pour l'EXT, une main exerce une force de direction x
postrolatrale sur la tte fibulaire, l'autre main exerce une
force de direction antromdiale sur le tibia
117
Impulsion de haute vlocit en flexion de la FT
Indications :
Amliorer le mouvement ou diminuer les symptmes associs aux dficits d'amplitude de FLEX
du genou
Patient :
DD genou en FLEX, pied soutenu par le praticien
Praticien :
Contact stabilisateur : les doigts sont placs dans le pli poplit pour former un pivot et saisissent
la partie postrieure du tibia et de la fibula
Contact mobilisateur : les doigts tiennent la partie infrieure de la jambe juste en proximal
de la cheville
Genou
Pendant que la main stabilisatrice maintient le pivot, la main mobilisatrice flchit le genou jusqu'
l'amplitude maximale disponible
Une fois la rsistance de fin d'amplitude perue, l'impulsion de haute vlocit est provoque
en mobilisant le genou de quelques degrs supplmentaires
en FLEX, contre le pivot de la main stabilisatrice
x
118
Anatomie de la cheville et du pied
Cheville et pied
Vue dorsale
Calcanus
Talus
Cubode Naviculaire
Cuniformes
Mtatarsiens
Phalanges

Vue latrale
Tibia Naviculaire
Fibula Cuniformes
Mallole Mtatarsiens
latrale
Phalanges
Talus
Cubode
Calcanus
Vue mdiale
Tibia Naviculaire
Mallole Cuniformes
mdiale
Mtatarsiens
Cheville
et pied
Phalanges
Talus
Calcanus
120
Mouvements physiologiques (cinsiologie) de la cheville et du pied
Articulation Amplitude Position Posi- Type(s) d'arrt normal Schma
normale de dtente tion de de restriction
stabilit capsulaire*
maximale
Talocrurale FD = 20 FP = 10 FD max lastique (tirement tissu- FP > FD
FP = 3050 laire) pour tous les plans
Rle dans SUP = 1030
Rle dans PRON =
1020**
Subtalaire SUP/ADD = 512 EV complte INV lastique (tirement tissu- SUP > PRON
PRON/ABD = 2030 complte laire) pour tous les plans
Transverse SUP/PRON = 10 ABD ADD lastique (tirement tissu-
du tarse ABD/FD = 10 laire) pour tous les plans
ADD/FP = 20
TMT FD = 10 EV INV Capsulaire
FP = 10
1re MTP FLEX = 3545 EXT = 510 EXT max Capsulaire EXT > FLEX
EXT = 7075
MTP 25 FLEX = 3540 Lgre FLEX EXT max FLEX/EXT : capsulaire, EXT FLEX
Cheville
et pied
EXT = 3540 lastique
ABD/ADD : ligamentaire
IP FLEX = 110 Lgre FLEX EXT max FLEX/EXT : capsulaire,
EXT = 25 lastique
ABD/ADD : ligamentaire
limit. (NdT)
** On considre ici que les articulations talocrurale, subtalaire et transverse du tarse participent toutes trois, des degrs divers, aux mouvements d'inversion
et d'version qui se droulent dans les trois plans de l'espace (rappel : inversion = FP + SUP + ADD; version = FD + PRON + ABD). (NdT)
121
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) de la cheville et du pied
Articulation Surface concave: Pour faciliter la FD de la cheville : Pour faciliter la FP de la cheville :
talocrurale extrmit distale CCO : le talus roule vers l'avant et glisse CCO : le talus roule vers l'arrire et glisse
tibia/fibula vers l'arrire sur le tibia vers l'avant sur le tibia
Surface convexe : CCF : le tibia roule et glisse vers l'avant CCF : le tibia roule et glisse vers l'arrire
talus
Articulation Surfaces concaves : Pour faciliter la SUP : Pour faciliter la PRON :
subtalaire surface calcanenne CCO : la surface calcanenne ant- CCO : la surface calcanenne antrieure
antrieure et surface rieure roule et glisse en mdial alors roule et glisse en latral alors que la
postrieure du talus que la surface calcanenne postrieure surface calcanenne postrieure roule
Surfaces convexes : roule et glisse en latral et glisse en mdial
surface antrieure du CCF : le talus roule en mdial et glisse CCF : le talus roule en latral et glisse en
talus et postrieure en latral sur la surface calcanenne mdial sur la surface calcanenne ant-
du calcanus antrieure alors qu'il roule et glisse rieure alors qu'il roule et glisse en latral
en mdial sur la surface calcanenne sur la surface calcanenne postrieure
postrieure
Articulation Surface concave : Pour faciliter la FLEX : la phalange roule Pour faciliter l'EXT : la phalange roule
MTP phalange et glisse en plantaire sur le mtatarsien et glisse en dorsal sur le mtatarsien
Surface convexe :
Cheville
mtatarsien
et pied
Articulation IP Surface concave : Pour faciliter la FLEX : la phalange Pour faciliter l'EXT : la phalange distale
phalange distale distale roule et glisse en plantaire roule et glisse en dorsal sur la phalange
Surface convexe : sur la phalange proximale proximale
phalange proximale
122
Techniques de mobilisation de la cheville et du pied
Glissement de la tibiofibulaire infrieure
Indications :
Amliorer tous les mouvements de l'articulation talocrurale
Patient :
DD pied sur la table en position neutre
Glissement postrieur en DD, glissement antrieur en DV
Praticien :
Contact stabilisateur : fourni par la table et une prise lombricale du praticien sur tibia/fibula
Contact mobilisateur : talon de la main sur l'extrmit distale des tibia/fibula
Le tibia tant stabilis, un glissement postrieur ou antrieur est imprim la fibula
La fibula tant stabilise, un glissement postrieur ou antrieur est imprim au tibia
Patient et praticien dans la position dcrite prcdemment
Cheville
et pied
Une FD active ou passive est sollicite alors qu'un glissement antrieur ou postrieur sur tibia/fibula
est ralis
Un glissement postrieur de la fibula est effectu pendant une INV active ou passive,
avec un maintien prolong en fin d'amplitude
123
Tibiofibulaire infrieure, glissement Tibiofibulaire infrieure, glissement
x
Cheville
et pied
124
Traction talocrurale
Indications :
Amliorer la mobilit dans toutes les directions
Patient : x
DD pied en bord de table
Praticien :
Stabilisation : assure par le poids du corps et possibilit
d'une sangle pour stabiliser la jambe en distal
Contact mobilisateur : doigts enlacs sur le dos du pied et la partie antrieure du talus, pouces la
face plantaire du pied, avant-bras parallles l'un l'autre; possibilit d'une sangle pour renforcer les
prises manuelles
Par l'intermdiaire des mains sur le talus, la force de traction est exerce selon la direction
des avant-bras, en se penchant vers l'arrire
Cheville
et pied
Un pivot est fourni par les mains sur le talus pendant que la cheville est mobilise en FD
125
Glissement postrieur de la talocrurale
Indications :
Amliorer la FD de la talocrurale
Patient :
Praticien :
Contact stabilisateur : le praticien stabilise l'extrmit distale de la jambe en empaumant le calcanus
Contact mobilisateur : 1re commissure ouverte place sur la partie antrieure du talus
Force dirige vers l'arrire applique sur le talus
Patient debout en position de fente, la cheville mobiliser devant sur un tabouret
Praticien agenouill face au patient, les deux mains superposes, 1re commissure ouverte place
lapartie antrieure du talus
Le patient transfre lentement son poids sur la jambe avant en gardant le talon au sol; le praticien
applique une force vers l'arrire sur le talus
Cheville
et pied
Une sangle de mobilisation place autour des hanches du praticien et de l'extrmit distale
de la jambe du patient peut tre utilise comme force additionnelle
126
Talocrurale, glissement postrieur Talocrurale, glissement postrieur
x
x
Cheville
et pied
127
Glissement antrieur de la talocrurale
Indications :
Amliorer la FP de la talocrurale
Patient :
Technique 1 : DV pied en bord de table
Technique 2 : DD hanche et genou flchis
Praticien :
Technique 1 :
Contact stabilisateur : le praticien stabilise l'extrmit distale de la jambe
Contact mobilisateur : 1re commissure ouverte sur la partie postrieure du talus/calcanus
Technique 2 :
Contact stabilisateur : le praticien stabilise tibia et fibula sur un coussin triangulaire, cheville en FP
Contact mobilisateur : le praticien place sa 1re commissure ouverte sur la partie antrieure du talus
Technique 1 : la main mobilisatrice exerce une force dirige vers l'avant par l'intermdiaire de la prise
calcanenne qui entrane le talus vers l'avant
Technique 2 : la main mobilisatrice exerce une force de direction antrieure en tirant le talus vers
Cheville
et pied
l'avant
Force de direction antrieure applique sur le calcanus pendant que le pied fait une FP
128
Talocrurale, glissement antrieur : technique 1 Talocrurale, glissement antrieur : technique 2
x
x
Cheville
et pied
129
Traction et glissements mdial et latral de la subtalaire (talocalcanenne)
Indications :
Traction pour amliorer tous les mouvements physiologiques de l'articulation subtalaire
Glissements mdial et latral pour amliorer respectivement la PRON et la SUP de l'arrire-pied
Patient :
DV dos du pied en dehors de la table
Autre position : DL, pied mobiliser au-dessus, genou flchi
Praticien :
Debout en homolatral et regardant en caudal, ou assis sur la table, la face postrieure de la cuisse
du patient contre le praticien
Contact stabilisateur : maintient l'extrmit distale de la jambe sur la table ou stabilise par
l'intermdiaire du genou flchi en contact avec le corps du praticien
Contact mobilisateur : agrippe la partie postrieure du calcanus avec le talon de la main ou bien les
deux mains saisissent le calcanus
La (ou les) mains mobilisatrices exerce(nt) une force caudale parallle l'axe longitudinal de la jambe
Mobilisation spcifique avec mouvement physiologique (roulement du calcanus) :
Cheville
et pied
Patient en DL genou du dessus flchi, face postrieure de la cuisse contre le tronc du praticien
Praticien assis sur la table, les deux mains tenant le calcanus
Force de traction exerce avec un glissement mdial et latral tout en mobilisant en direction
de la limitation
130
Subtalaire, traction Subtalaire, traction, glissements mdial et latral
x x
Cheville
et pied
131
Glissement de la transverse du tarse (talonaviculaire et calcanocubodienne)
Indications :
Glissement dorsal pour amliorer la FD et la SUP de la transverse du tarse
Glissement plantaire pour amliorer la FP et la PRON de la transverse du tarse
Patient :
DV pied sur un coussin triangulaire
Autre position : DD pied en bord de table, un coussin triangulaire soutenant l'extrmit distale
de la jambe
Praticien :
Contact stabilisateur :
Pour la mobilisation de la talonaviculaire, sur la partie mdiale du calcanus et du talus, fixant le
pied sur le coussin

Pour la mobilisation calcanocubodienne, sur la partie latrale du calcanus, fixant le pied sur
lecoussin
Contact mobilisateur : en pincement ou pleine main sur :
le bord mdial du pied en saisissant le naviculaire pour la mobilisation talonaviculaire
le bord latral du pied en saisissant le cubode pour la mobilisation calcanocubodienne

Cheville
et pied
La main mobilisatrice exerce une force de direction dorsale ou plantaire, sur le naviculaire en mdial,
sur le cubode en latral
Glissements dorsal et plantaire raliss respectivement pendant la FD et la FP actives ou passives
132
Transverse du tarse (talonaviculaire), glissement Transverse du tarse (calcanocubodienne),
glissement
x x
Cheville
et pied
133
Glissements intertarsiens
Indications :
Amliorer tous les mouvements physiologiques de la cheville et du pied
Patient :
DV pied en bord de table, un coussin triangulaire sous l'articulation mobiliser
Praticien :
Debout du ct mdial du pied pour mobiliser en latral et debout du ct latral du pied
pourmobiliser en mdial
Contact stabilisateur : en pincement pour stabiliser l'os tarsien adjacent ou main ouverte pour fixer
lepied sur le coussin sous-jacent
Contact mobilisateur : en pincement pour entraner l'os tarsien mobiliser
Glissements dorsal et plantaire raliss alors que l'os tarsien adjacent est stabilis
La mobilisation procde de faon squentielle du proximal au distal sur toute la colonne mdiale
en commenant par la mobilisation du naviculaire sur le talus immobilis, suivie par la mobilisation
des cuniformes mdial, intermdiaire et latral sur le naviculaire stabilis, pour finir par la
mobilisation du cuniforme mdial sur le cuniforme intermdiaire immobilis
Cheville
et pied
La mobilisation procde de faon squentielle du proximal au distal sur toute la colonne latrale
en commenant par la mobilisation du cubode sur le calcanus stabilis, suivie par la mobilisation
du cuniforme latral sur le cubode stabilis
La mobilisation se poursuit sur la totalit de chaque colonne jusqu'aux articulations TMT comme
dcrit plus loin
134
Patient et praticien dans la position dcrite prcdemment mais pied du patient directement
en bord de table
Glissements raliss en mme temps que les mouvements passifs ou actifs dans toutes les directions
Glissement intertarsien
Cheville
et pied
135
Traction et glissement de la tarsomtatarsienne (TMT)
Indications :
Amliorer tous les mouvements physiologiques de l'articulation TMT et la mobilit globale
du mdiopied et de l'avant-pied
Patient :
DD genou flchi et pied pos sur un coussin triangulaire au niveau de l'articulation mobiliser
Praticien :
Debout du ct mdial du pied pour mobiliser en latral et debout du ct latral du pied
pour mobiliser en mdial
Contact stabilisateur : en pincement pour stabiliser l'os tarsien ou main ouverte pour fixer le pied
sur le coussin sous-jacent
Contact mobilisateur : en pincement pour entraner la base du mtatarsien mobiliser
L'os tarsien correspondant tant stabilis, la main mobilisatrice exerce une force de traction suivie
d'un glissement plantaire ou dorsal sur la base du mtatarsien
Les mtatarsiens 1 3 sont mobiliss respectivement sur les cuniformes mdial, intermdiaire
et latral stabiliss; les mtatarsiens 4 et 5 sont mobiliss sur le cubode stabilis
Cheville
et pied
136
TMT, traction TMT, glissement
x
x
Cheville
et pied
137
Creusement/aplatissement intermtatarsien
Indications :
Amliorer la mobilit de l'ensemble du mdiopied et de l'avant-pied qui contribuera tous les
mouvements physiologiques du pied
Patient :
Praticien :
Technique 1 : doigts placs horizontalement sur la face dorsale du pied, pouces la face plantaire
Technique 2 : doigts placs horizontalement sur la face plantaire du pied, pouces la face dorsale
Technique 1 : les doigts, opposs au pivot des pouces, effectuent un mouvement courbe qui creuse
l'arche plantaire
Technique 2 : les doigts, opposs au pivot des pouces, effectuent un mouvement courbe qui aplatit
l'arche plantaire
Technique 1 : pour creuser l'arche plantaire, agir pendant que le patient ralise activement une FP
Cheville
et pied
Technique 2 : pour aplatir l'arche plantaire, agir pendant que le patient ralise activement une FD
138
Creusement intermtatarsien : pivot plantaire Aplatissement intermtatarsien : pivot dorsal
x x
Cheville
et pied
139
Traction et glissement de la mtatarsophalangienne (MTP)
Indications :
Traction pour amliorer le mouvement dans toutes les directions
Glissements dorsal et plantaire pour amliorer respectivement l'EXT et la FLEX de la MTP
Patient :
DD genou flchi et pied pos sur un coussin triangulaire
Praticien :
Debout au pied du patient
Contact stabilisateur : en pincement pour stabiliser la partie la plus distale de la tte mtatarsienne
Contact mobilisateur : en pincement ou en crochet pour entraner la base de la phalange
La main mobilisatrice exerce une force de traction ou un glissement de direction plantaire ou dorsale
Main mobilisatrice sur la partie proximale de la phalange, en mdial et latral
La traction peut tre ralise pendant la FLEX ou l'EXT actives ou passives de la MTP
Le glissement dorsal est ralis pendant l'EXT active ou passive avec un maintien prolong en fin
Cheville
et pied
d'amplitude
Le glissement plantaire est ralis pendant la FLEX active ou passive avec un maintien prolong en fin
d'amplitude
Le glissement mdial ou, plus couramment, le glissement latral peut aussi tre excut et tenu
pendant toute l'amplitude d'EXT et de FLEX actives avec un maintien prolong en fin d'amplitude
140
MTP, traction MTP, glissement
x x
Cheville
et pied
141
Traction et glissement de l'interphalangienne (IP)
Indications :
Traction et glissement unicondylaire pour amliorer le mouvement dans toutes les directions
Glissements dorsal et plantaire pour amliorer respectivement l'EXT et la FLEX de l'IP
Patient :
DD genou flchi pied sur un coussin triangulaire
Praticien :
Contact stabilisateur : en pincement pour stabiliser la partie la plus distale de la tte de la phalange
proximale
ou intermdiaire
Contact mobilisateur : en pincement ou en crochet pour entraner la base de la phalange
intermdiaire (pour la mobilisation de l'IPP) ou de la phalange distale (pour la mobilisation de l'IPD)
La main mobilisatrice exerce une force de traction ou un glissement de direction plantaire ou dorsale
Les glissements unicondylaires peuvent tre raliss en exerant la force sur les bords mdial
ou latral de la base de la phalange intermdiaire (pour la mobilisation de l'IPP) ou de la phalange
Cheville
et pied
distale (pour la mobilisation de l'IPD)
142
IP, traction IP, glissement
x x
Cheville
et pied
143
Impulsion de haute vlocit sur la transverse du tarse (technique du coup de fouet)
Indications :
Amliorer la mobilit du mdiopied et, plus particulirement, des articulations calcanocubodienne
ou talonaviculaire
Patient :
DD genou 4560 de FLEX prs du bord de la table
Praticien :
Pouces superposs sur la face plantaire du cubode ou du naviculaire, les doigts des deux mains
enrouls sur le dos du pied
La pression est exerce par l'intermdiaire des pouces et maintenue pendant que le genou s'tend
compltement et que la cheville fait une FP
Une fois le point de rsistance atteint, les pouces impriment une impulsion de haute vlocit alors
que le pied est emmen dans un mouvement d'arc elliptique provoqu par l'inclinaison ulnaire
des poignets du praticien
Cheville
et pied
144
Transverse du tarse, impulsion de haute vlocit Transverse du tarse, impulsion de haute vlocit
(technique du coup de fouet) : position de dpart (technique du coup de fouet) : position d'arrive
Cheville
et pied
145
Anatomie de l'articulation temporomandibulaire (ATM)
Articulation temporomandibulaire et segment cervicothoracique

Vue latrale
Articulation
temporomandibulaire Arcade
Os temporal (ATM)
zygomatique
Interligne suprieur
Tubercule
(fosse mandibulaire)
articulaire
pine
Processus glnodienne
mastode postrieure
Disque
Mandibule articulaire
Interligne
infrieur
Condyle
mandibulaire
Mouvements physiologiques (cinsiologie) de l'ATM

Mouvement Type(s) d'arrt normal Schma de restriction capsulaire*
Ouverture (abaissement)/ Ouverture : tirement tissulaire/lastique Ouverture dvie du ct de l'articu
fermeture (lvation) Fermeture : os contre os lation limite; diduction controlatrale
Propulsion/rtropulsion tirement tissulaire/lastique limite
Diduction tirement tissulaire/lastique
* Le schma de restriction capsulaire se dfinit en numrant les mouvements limits, le premier nomm tant le plus limit,
le dernier nomm le moins limit. (NdT)

Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) de l'ATM
Arthrologie
Surface concave : fosse mandibulaire
Surface convexe : condyle mandibulaire et disque articulaire interpos
Arthrocinmatique
Pour faciliter l'ouverture : le condyle roule d'abord vers Pour faciliter la fermeture : condyle et disque glissent en arrire et
l'avant de 25mm, puis condyle et disque glissent vers en haut, puis le condyle roule vers l'arrire en rintgrant la fosse
l'avant et le bas pour les 15mm restants, avec pour mandibulaire
consquence le contact entre le condyle convexe et le
tubercule articulaire convexe
Pour faciliter la propulsion : condyle et disque glissent Pour faciliter la rtropulsion : condyle et disque glissent vers
vers l'avant et le bas sans ROT l'arrire et le haut sans ROT
Pour faciliter la diduction droite : condyle gauche et Pour faciliter la diduction gauche : condyle droit et disque glissent
disque glissent vers l'avant et le bas; le condyle droit vers l'avant et le bas; le condyle gauche pivote sur un axe vertical
pivote sur un axe vertical
cerv.-thor.
ATM et
148
Techniques de mobilisation de l'ATM
Traction de l'ATM
Indications :
Amliorer tous les mouvements physiologiques
Patient : x
Assis tte et cou en position neutre
Praticien :
Contact stabilisateur : le bras du praticien tient la tte du
patient en berceau, contre sa poitrine
Contact mobilisateur : le pouce se place sur les molaires infrieures
et l'index flchi sur la rgion sous-mandibulaire
Force de traction exerce vers le bas par l'intermdiaire de l'appui du pouce
Patient et praticien dans la position dcrite ci-dessus
Le patient ouvre activement la bouche pendant que le pouce exerce une force de direction caudale
cerv.-thor.
ATM et
149
Glissement antrieur de l'ATM
Indications :
Amliorer l'abaissement, la propulsion et la diduction
controlatrale
x
Patient :
Praticien :
Contact stabilisateur : le bras du praticien tient la tte
du patient en berceau, contre sa poitrine
Contact mobilisateur : le pouce se place sur les molaires infrieures et l'index flchi sur la rgion
sous-mandibulaire
Lgre force de traction suivie d'un glissement antrieur par l'intermdiaire du pouce
Le patient effectue activement une propulsion et un abaissement, ou une diduction controlatrale
pendant que la main mobilisatrice ralise le glissement antrieur
cerv.-thor.
ATM et
150
Glissement latral de l'ATM
Indications :
Amliorer la diduction
Patient :
Praticien :
Contact stabilisateur : le bras du praticien tient la tte du patient en berceau, contre sa poitrine
Contact mobilisateur : le pouce se place sur les molaires infrieures et l'index flchi sur la rgion
sous-mandibulaire controlatrale
Lgre force de traction suivie d'un glissement latral vers le praticien par l'intermdiaire du pouce
Le patient fait activement une diduction pendant que le glissement latral est ralis dans le mme
sens par la main mobilisatrice
Une autre technique consiste provoquer le glissement latral par une prise externe sur la mandibule
pendant que le patient l'abaisse et l'lve activement; la force s'exerce pendant tout le mouvement,
avec un maintien prolong en fin d'amplitude
cerv.-thor.
ATM et
151
ATM, glissement latral ATM, glissement latral avec mouvement
physiologique
x x
cerv.-thor.
ATM et
152
Anatomie du rachis cervical et thoracique
Vue suprieure Vue latrale
C4 C7 Odontode
Processus transverse Corps vertbral Processus
pineux
Corps vertbral
Foramen C1 (atlas)
transversaire
Pdicule
C2 (axis)
Facette
articulaire suprieure
IProcessus articulaire C3
Lame postrieur infrieur Lame
Foramen vertbral Corps
Processus pineux vertbral
C4
Facette
articulair
C5
C6
C7
cerv.-thor.
ATM et
153
Vue postrieure Vue latrale
Foramen transversaire Odontode Articulation
costotransversaire Articulation
costocorporale
C1 (atlas)
T6
C2 (axis)
Processus
transverse
C3
C4
T9
Disque
C5
intervertbral
T10
C6
Facette
articulaire Processus
C7 T11
pineux
Processus pineux
T12
cerv.-thor.
ATM et
154
1re cte 1re vertbre thoracique Clavicule Acromion de
et 1re cte la scapula
Scapula
Manubrium T4
T7
Articulation
costochondrale
Corps du
sternum
Cartilage
costal
Articulation Processus xiphode
interchondrale
Angle de la 7e cte
Articulation
chondrosternale
cerv.-thor.
ATM et
155
Mouvements physiologiques (cinsiologie) du rachis cervical et thoracique
Articulation Amplitude normale Position Position de Type(s) Schma
de dtente stabilit maxi- d'arrt de restriction
male normal capsulaire
Occiputatlas FLEX/EXT = 1520 Lgre FLEX de la EXT lastique EXT et dviation
(C0C1) INCL = 5 tte sur le cou homolatrale
ROT = 0 limites
Atlasaxis FLEX/EXT = 15 Lgre FLEX de la EXT Ferme FLEX et dviation
(C1C2) INCL = 0 tte sur le cou controlatrale
ROT = 45 limites
C2T3 FLEX = 3545 FLEX, INCL et EXT, INCL et ROT lastique FLEX, INCL et
EXT = 5070 ROT controla homolatrales ROT controlat
INCL = 35 trales rales limites
ROT = 45
Amplitude cervicale totale
FLEX = 8090
EXT = 70
INCL = 2045
ROT = 7090
T4-T12 FLEX/EXT = 4 en suprieur, FLEX, INCL EXT, INCL homo lastique FLEX, INCL
6 en moyen, 12 en inf controlatrale et latrale et ROT controlatrale et
rieur, 30 en global ROT homola controlatrale ROT homolatrale
INCL = 6 en suprieur, 8 trale limites
en moyen, 8 en infrieur,
cerv.-thor.
2540 en global
ATM et
ROT = 9 en suprieur, 9
en moyen, 9 en infrieur,
3050 en global
156
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) du rachis cervical et thoracique
Arthrologie Arthrocinmatique
Articulation Surface concave : facettes Mouvement dans les plans sagittal et frontal essentiellement
occiputatlas articulaires suprieures Roulement et glissement se font en sens oppos
(C0C1) de C1 FLEX : C0 roule en avant et glisse en arrire
Surface convexe : condyles EXT : C0 roule en arrire et glisse en avant
occipitaux INCL droite : C0 roule vers la droite et glisse vers la gauche
C1 glisse dans la direction dans laquelle C0 roule
En fin de ROT du rachis cervical moyen, les ligaments mobilisent
C0C1 en INCL controlatrale, ce qui produit un glissement de l'atlas
dans le mme sens
Remarque : la mcanique de C0C1 permet de garder le regard
horizontal pendant la ROT du rachis cervical moyen
Articulation Articulation pivot : Mouvement principalement dans le plan transversal
atlasaxis l'odontode s'articule avec ROT : ROT autour du pivot articulaire central alors que les facettes
(C1C2) l'arc antrieur de l'atlas et le articulaires convexes roulent en sens oppos
ligament transverse L'INCL de C0C1 implique le ligament alaire controlatral, produisant
Articulation interfacet- une ROT homolatrale de C2C3 et une ROT controlatrale de C1C2
taire : facettes infrieures En outre, en fin d'amplitude d'INCL de C0C1, C1 tourne en controla
convexes de C1 avec facettes tral, entranant une ROT controlatrale de C1C2
suprieures convexes de Remarque : la mcanique de C1C2 permet de garder la tte de face
C2 inclines vers le bas et pendant l'INCL du rachis cervical moyen
le latral
cerv.-thor.
ATM et
157
Rachis cervical Articulations interfa- FLEX :
moyen et inf- cettaires : articulations Les facettes infrieures de la vertbre suprieure glissent vers le haut
rieur (C2-T3) synoviales orientes 45 sur les facettes suprieures de la vertbre infrieure
entre les plans frontal et Le nuclus pulposus migre vers l'arrire et l'annulus fait saillie en avant
transversal Le foramen vertbral et les foramens intervertbraux s'allongent
Articulations intercor- et s'ouvrent
porales : articulations Les articulations uncovertbrales font une translation antrieure
fibrocartilagineuses avec un EXT :
disque interpos entre les L'inverse de la FLEX jusqu'en fin d'amplitude quand les facettes
corps vertbraux adjacents s'cartent lgrement
Articulations uncovert- INCL (droite) :
brales : articulations planes La facette infrieure droite de la vertbre suprieure glisse vers le bas,
formes entre les uncus de la facette infrieure gauche glisse vers le haut
la vertbre infrieure et la Le foramen intervertbral droit se ferme, le gauche s'ouvre
partie antrolatrale de la Couple une ROT homolatrale
vertbre suprieure ROT (droite) :
La facette infrieure droite de la vertbre suprieure glisse vers le bas,
la facette infrieure gauche glisse vers le haut
Le foramen intervertbral droit se ferme, le gauche s'ouvre
Couple une INCL homolatrale
INCL/ROT fonctionnelle :
L'INCL et la ROT du rachis cervical moyen se font en homolatral
INCL/ROT non fonctionnelle :
INCL et ROT du rachis cervical moyen se font simultanment en
homolatral
Lors de l'INCL, la ROT controlatrale de C1C2 permet la tte
de rester de face
cerv.-thor.
ATM et
Lors de la ROT, l'INCL controlatrale de C0C1 permet au regard

de rester horizontal
Ouverture maximale : FLEX, INCL controlatrale, ROT controlatrale
Fermeture maximale : EXT, INCL homolatrale, ROT homolatrale
158
Rachis thora- Articulations interfa- FLEX/EXT :
cique moyen cettaires : articulations Les facettes articulaires infrieures de la vertbre suprieure glissent
et infrieur synoviales orientes vers le haut sur les facettes suprieures de la vertbre infrieure
(T4T12) dans le plan frontal Le nuclus pulposus migre vers l'arrire et l'annulus fait saillie en avant
Articulations intercor- Le foramen vertbral et les foramens intervertbraux s'allongent
porales : articulations et s'ouvrent
fibrocartilagineuses avec un Mouvements limits par l'orientation dans le plan frontal, la cage
disque interpos entre les thoracique et les processus pineux inclins vers le bas
corps vertbraux adjacents INCL (droite) :
Couple une ROT controlatrale en position neutre, et une ROT
homolatrale en dehors de cette position
ROT (droite) :
Couple une INCL controlatrale en position neutre, une INCL
homolatrale en dehors de cette position
cerv.-thor.
ATM et
159
Cage thora- Articulations manu- Mouvement en manche de pompe : mouvement des ctes sup
cique briosternale et sternoxi- rieures dans le plan sagittal pendant l'inspiration
phodienne : articulations Mouvement en anse de seau : mouvement des ctes moyennes et
synchondroses avec un infrieures dans le plan frontal pendant l'inspiration
disque fibrocartilagineux Mouvement en compas : mouvement des ctes 11 et 12 dans le plan
Articulations chondros- transversal
ternales, costochondrales, Torsion interne/externe : le bord antrieur des ctes se mobilise vers
interchondrales : entre le haut pendant l'inspiration et vers le bas pendant l'expiration
cartilage et sternum, ctes et
cartilage, cartilage des ctes
adjacentes
Articulations costocorpo-
rales : la tte convexe de la
cte s'articule avec 2 semi-
facettes concaves sur les
corps vertbraux et avec le
disque (c'est--dire la 7e cte
s'articule avec les vertbres
T6 et T7)
Articulations costotrans-
versaires : entre tubercule
costal de la cte et cartilage
de la facette costale du
processus transverse (c'est-
-dire la 7e cte s'articule
avec le processus transverse
de T7)
cerv.-thor.
ATM et
160
Techniques de mobilisation du rachis cervical
Glissements cervicaux antrieurs bilatral et unilatral
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire dans tous les sens
Glissement bilatral pour amliorer la FLEX et l'EXT
Glissement unilatral pour amliorer l'INCL et la ROT
Mobilisations physiologique et spcifique combines pour diminuer
les symptmes et amliorer la mobilit pour tous les mouvements
physiologiques
Patient :
DV tte en position neutre bras le long du corps
Autre possibilit : assis sur une chaise x x
Praticien :
Debout la tte du patient ou debout ct du patient assis
Stabilisation : la technique gnrale n'exige pas de stabilisation; si le
patient est assis, elle est assure par la face antrieure de la hanche du praticien au contact de l'paule
du patient et par son avant-bras
Contact mobilisateur : pour les glissements bilatraux, les deux pouces sont cte cte ou l'un sur
l'autre sur le processus pineux de la vertbre suprieure du segment cibl, ou sur les deux processus
transverses de la mme vertbre; pour les glissements unilatraux, mme contact que ci-dessus mais
sur les processus articulaires postrieurs ou transverses; si le patient est assis, le 5e doigt du praticien
cerv.-thor.
ATM et
se place sur le segment vis et l'minence thnar de l'autre main sur le 5e doigt
Les doigts le long du cou tirent les tissus vers le haut, formant une gouttire pour les pouces
Pour C3T5, on applique une force lgre vers l'avant par l'intermdiaire des pouces ou, si le patient
est assis, par l'minence thnar place sur le 5e doigt
161
Pour C0C1, on applique une force lgre avec les pouces sur la masse latrale de C1 vers l'avant
et vers l'il homolatral
Pour C1C2, on applique une force lgre avec les pouces sur le processus articulaire postrieur
de C2, vers l'avant et la bouche, la tte tant en ROT homolatrale de 30
Patient assis, praticien debout derrire lui ou ct et prt changer sa position au cours
de la mobilisation
Pouces l'un sur l'autre placs sur les processus pineux ou transverses du segment cibl
Une force suproantrieure est applique sur le segment symptomatique dans le plan de la facette
articulaire pendant que le patient ralise le mouvement qui dclenche les symptmes
La force est applique pendant tout le mouvement avec un maintien prolong en fin d'amplitude
Il est possible de modifier lgrement la direction de la force pour amliorer la spcificit
L'automobilisation est ralise avec une sangle ou une serviette places sur le segment mobiliser,
la force tant maintenue pendant que le patient effectue activement le mouvement physiologique
cerv.-thor.
ATM et
162
Glissement cervical antrieur bilatral et Glissement cervical antrieur bilatral et
unilatral avec mouvement physiologique unilatral avec mouvement physiologique
(ROT) (FLEX)
Glissement cervical antrieur bilatral et Glissement cervical antrieur bilatral et

unilatral avec mouvement physiologique unilatral avec mouvement physiologique
(EXT) (INCL)
cerv.-thor.
ATM et
163
Glissement cervical crnial (ouverture)
Indications :
Amliorer le glissement crnial (ouverture), une composante des mouvements de FLEX, d'INCL
controlatrale et de ROT controlatrale
Patient :
DD tte et cou en position neutre
Praticien :
Debout la tte du patient
Contact stabilisateur : soutient l'occiput tout en lui permettant de bouger pendant la mobilisation
Contact mobilisateur : articulation MCP de l'index sur le processus articulaire du segment cibl
La main stabilisatrice sur l'occiput provoque un mouvement en ROT controlatrale du segment
mobiliser
La main mobilisatrice tracte en suivant le plan de traitement de la facette articulaire en direction
de l'il du patient, l'occiput restant soutenu
Une autre technique consiste empaumer le menton pour contrler et soutenir le mouvement
de la tte; le pouce est plac sur le processus articulaire homolatral, l'index de la mme main
s'enroule autour du processus pineux pour se placer sur le processus transverse controlatral;
la prise mentonnire provoque une ROT de la tte et du cou alors que la pression du pouce
sur le processus articulaire augmente le glissement crnial (ouverture); on peut faire varier
l'amplitude de FLEX et d'EXT pour localiser la force au segment souhait
cerv.-thor.
ATM et
164
Voir la mobilisation spcifique avec mouvement physiologique dcrite pour le glissement antrieur
bilatral et unilatral
Glissement cervical crnial (ouverture)
cerv.-thor.
ATM et
165
Glissement cervical caudal (fermeture)
Indications :
Amliorer le glissement segmentaire caudal (fermeture), une composante des mouvements d'EXT,
d'INCL homolatrale et de ROT homolatrale
Patient :
DD tte et cou en position neutre au niveau du bord de la table
Praticien :
Debout la tte du patient
Contact stabilisateur : soutient l'occiput tout en lui permettant de bouger pendant la mobilisation
Contact mobilisateur : articulation MCP de l'index sur le processus articulaire du segment cibl,
avant-bras oblique en direction de la hanche controlatrale du patient, coude cal contre l'EIAS
du praticien
La main mobilisatrice exerce une force de direction infropostrieure vers la hanche controlatrale
du patient, alors que la main stabilisatrice soutient l'occiput pendant qu'il fait des mouvements
d'EXT, d'INCL et de ROT homolatrales
Patient assis, praticien debout derrire lui
L'articulation MCP de l'index se place sur le processus articulaire du segment souhait, avant-bras
align sur le plan de traitement de la facette articulaire
cerv.-thor.
Une force infropostrieure est applique pendant que le patient ralise activement une INCL
ATM et
et une ROT homolatrales
166
Glissement cervical caudal (fermeture) Glissement cervical caudal (fermeture)
cerv.-thor.
ATM et
167
Flexion cervicale avec blocage digital
Indications :
Amliorer la mobilit en FLEX et en glissement segmentaire bilatral
crnial (ouverture) sur toute la hauteur du rachis cervical
Patient :
Praticien :
x
Contact stabilisateur : pouce et index flchi prennent une position
de tee de golf et se placent sur le processus pineux de la vertbre
infrieure du segment cibl afin de bloquer la propagation du
mouvement
Contact mobilisateur : le bras du praticien prend la tte du patient en
berceau, contre sa poitrine, le 5e doigt plac en travers du processus
pineux de la vertbre suprieure du segment cibl
La main mobilisatrice entrane la tte et le cou en FLEX jusqu'au niveau souhait, la vertbre
infrieure tant stabilise
cerv.-thor.
Guid par le praticien, le patient flchit activement son cou alors que la vertbre infrieure
ATM et
du segment cibl est bloque par la main stabilisatrice
168
Inclinaison cervicale avec blocage digital
Indications :
Amliorer la mobilit en INCL et en glissement segmentaire crnial
(ouverture) du ct controlatral celui du mouvement, sur toute la
hauteur du rachis cervical
Patient :
Praticien :
x
Debout derrire le patient
Contact stabilisateur : pouce plac latralement sur le processus pineux
de la vertbre infrieure du segment cibl pour bloquer le mouvement
du ct de l'INCL
Contact mobilisateur : la main ouverte est place sur le ct de la tte
du patient
Tte et cou sont mobiliss en INCL physiologique jusqu' l'tage souhait alors que la vertbre
infrieure est stabilise par le pouce
Guid par le praticien, le patient incline activement le cou alors que la vertbre infrieure du segment
cerv.-thor.
cibl est bloque par le pouce stabilisateur
ATM et
169
Rotation cervicale avec blocage digital
Indications :
Amliorer la mobilit en ROT et en glissement segmentaire crnial
(ouverture), du ct controlatral au mouvement, sur toute la hauteur
du rachis cervical
Amliorer la mobilit C1C2
Patient :
Praticien : x
Contact stabilisateur : pouce plac sur le processus articulaire de la
vertbre infrieure du segment cibl, du ct o le praticien se tient,
pour bloquer la propagation du mouvement
Contact mobilisateur : le praticien tient la tte du patient en berceau,
contre sa poitrine, le 5e doigt en travers du processus pineux de la vertbre suprieure du segment
cibl
La main mobilisatrice mobilise la tte et le cou en ROT jusqu' l'tage souhait alors que la vertbre
infrieure est stabilise par le pouce
cerv.-thor.

ATM et
Guid par le praticien, le patient tourne activement le cou alors que la vertbre infrieure
du segment cibl est bloque par le pouce stabilisateur
170
Traction suboccipitale
Indications :
Amliorer tous les mouvements physiologiques de la rgion
suboccipitale
Patient : x
Praticien :
Assis la tte du patient
Bout des doigts des deux mains plac juste sous la ligne nucale infrieure
Force de traction douce exerce par les doigts du praticien
Pour augmenter la traction, on ajoute une lgre FLEX; la face antrieure
de l'paule du praticien se place sur le front du patient et fait pivot
pendant que les doigts effectuent la traction
Pour tre plus spcifique, on ajoute une lgre INCL
Cette technique peut tre prcde d'une contraction isomtrique des extenseurs de la tte contre
faible rsistance
Patient et praticien dans la position dcrite ci-dessus et avec les mmes contacts manuels
Le patient flchit doucement la tte sur le cou pendant que le praticien exerce une force de traction
cerv.-thor.
douce
ATM et
171
Glissement transversal suboccipital
Indications :
Amliorer la mobilit des segments C0C1 et C1C2, en particulier pour l'INCL
Patient :
Praticien :
Assis la tte du patient
Stabilisation : empaumement du menton en homolatral au sens du glissement
Contact mobilisateur : la 2e articulation MCP se place sur la masse latrale de C1
Un doigt de la main mobilisatrice palpe et identifie la masse latrale de C1 en faisant une ROT
controlatrale de la tte; l'empaumement du menton prend effet alors que le doigt palpatoire sur C1
est remplac par le bord radial de la 2e MCP
Le mouvement est cibl sur C1C2 par une lgre INCL de la tte sur le cou
La main stabilisatrice maintient le menton et l'INCL de la tte du ct mobiliser pendant que la
main mobilisatrice exerce une force transversale sur la masse latrale par l'intermdiaire de la 2e MCP
Patient assis et praticien assis derrire lui
Le contact mobilisateur sur la masse latrale reste identique et exerce une force transversale alors que
le patient effectue une INCL active dans le sens du glissement latral
cerv.-thor.
La main du praticien sur le sommet de la tte du patient la guide en INCL pendant la ralisation
ATM et
du glissement
172
Glissement transversal suboccipital Glissement transversal suboccipital
cerv.-thor.
ATM et
173
Inclinaison antrieure unilatrale C0C1
Indications :
Amliorer la mobilit C0C1
Patient :
Praticien :
Assis la tte et ct du patient x
Contact stabilisateur : extrmit du mdius place sous le
cou, sur l'arc postrieur ou la masse latrale de l'atlas (C1),
du ct controlatral
Contact mobilisateur : main ouverte sur le front du patient
La main mobilisatrice fait une lgre FLEX de la tte sur le cou contre la force oppose de la main
stabilisatrice
De lgres variations dans la direction de la force sont obtenues en basculant le menton dans le sens
de la plus grande limitation, contre la contre-pression du doigt stabilisateur
Le patient fait une lgre FLEX active de la tte sur le cou
cerv.-thor.
ATM et
174
Impulsion de haute vlocit en traction C0C1
Indications :
Amliorer la mobilit de l'articulation C0C1 dans tous les
sens
Patient :
DD tte et cou en position neutre x
Praticien :
Contact stabilisateur : l'avant-bras forme une prise en
berceau sur le menton, l'occiput et la mandibule du patient
Contact mobilisateur : l'articulation MCP de l'index se place sur le processus mastode homolatral
du patient
L'avant-bras flchit la tte, l'incline vers le praticien et la tourne l'oppos jusqu' sentir une
rsistance tissulaire; une fois tous les contacts verrouills, une lgre pression est exerce par la prise
en berceau du menton, suivie d'une impulsion de haute vlocit directement vers le crnial par
l'intermdiaire de la main mobilisatrice
cerv.-thor.
ATM et
175
Impulsion de haute vlocit en glissement cervical caudal (fermeture)
Indications :
Amliorer la mobilit en glissement caudal du rachis
cervical moyen
Patient :
Praticien : x
Contact stabilisateur : l'avant-bras forme une prise en
berceau sur le menton, l'occiput et la mandibule du
patient
Contact mobilisateur : l'articulation IPP de l'index s'enroule sur le segment mobiliser
Tte et cou sont d'abord placs en FLEX ou EXT jusqu'au segment mobiliser, puis tourns en
controlatral jusqu'au segment mobiliser, pour raliser un verrouillage en opposition facettaire,
puis inclins du ct mobiliser (c'est--dire pour mobiliser C5C6 du ct droit, cou en EXT, ROT
gauche, puis INCL droite jusqu' C5C6, jusqu' sentir une rsistance en fin d'amplitude dans chaque
plan)
Une fois la fin d'amplitude atteinte dans les trois plans, une impulsion de haute vlocit est exerce
dans le sens de l'INCL; ajouter une lgre traction peut contribuer rendre la technique plus efficace
cerv.-thor.
ATM et
176
Mobilisation en glissement crnial du rachis thoracique suprieur
(technique de dcompression)
Indications :
Amliorer la mobilit en glissement crnial du rachis
thoracique suprieur
Patient :
Assis front pos sur ses avant-bras croiss
Praticien :
Debout face au patient, pieds carts
Stabilisation : assure par le poids du patient
Contacts mobilisateurs : 2e et 3e doigts des deux mains placs sur les processus articulaires de la
vertbre suprieure du segment mobiliser; les doigts peuvent tre placs en bilatral pour un
glissement crnial bilatral (FLEX), ou en unilatral pour faciliter un glissement crnial unilatral
(INCL ou ROT); pour tablir ces contacts, les bras du praticien passent entre les bras croiss du
patient
En se servant des bras du patient comme contre-appui, une force suproantrieure est exerce par les
contacts digitaux dans un mouvement de dcoaptation pendant que le praticien transfre son poids
de la jambe avant la jambe arrire
cerv.-thor.
Patient et praticien comme dcrits ci-dessus, le patient, aid par le praticien, se mobilisant
ATM et
activement en EXT
177
Techniques de mobilisation du rachis thoracique
Glissements bilatral et unilatral du rachis thoracique moyen et infrieur
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire de tous les mouvements physiologiques du rachis thoracique
Patient :
DV tte et cou en position neutre, la tte soutenue et un oreiller sous le thorax
Praticien :
Stabilisation : assure par l'oreiller et la table
Contact mobilisateur : n'importe lequel des contacts manuels mobilisateurs suivants peut tre utilis :
zone juste en distal du pisiforme, pouce dirig en caudal
2e et 3e doigts carts, placs chacun sur un processus transverse de la mme vertbre
2e et 3e doigts carts, placs chacun sur un processus transverse de vertbres adjacentes d'un ct
diffrent (c'est--dire un contact sur le processus transverse de T5 gauche et un sur le processus

transverse de T6 droite)
pouces l'un sur l'autre ou minence hypothnar sur un pouce, au contact d'un processus
transverse
Les forces de direction antrieure s'exercent par l'intermdiaire des contacts manuels mobilisateurs;
pour le rachis thoracique suprieur (T1T4), le sens de la force est crnial et ventral
cerv.-thor.
Possibilit de prpositionnement du patient en ROT controlatrale de la tte et du cou pendant

ATM et
les glissements unilatraux
178
FLEX : patient assis bras croiss sur la poitrine; le bras du
praticien tient le patient par-dessus ses bras croiss ou
l'enlace travers les bras croiss pour reposer sur son paule
controlatrale; l'minence hypothnar de l'autre main se
trouve sur le processus pineux ou transverse du segment
mobiliser
EXT : patient assis bras croiss en hauteur front pos sur les
avant-bras; le praticien soutient le poids des bras croiss et
de la tte; l'minence hypothnar de l'autre main se trouve
sur le processus pineux ou transverse du segment
mobiliser
INCL : patient assis bras croiss sur la poitrine; pour l'INCL du ct du praticien, l'aisselle du praticien
se place sur l'paule homolatrale du patient; pour l'INCL controlatrale, le bras du praticien enlace
les bras croiss du patient pour se poser sur son paule controlatrale; l'minence hypothnar de
l'autre main se trouve sur le processus pineux ou transverse du segment mobiliser
ROT : patient assis bras croiss sur la poitrine; le bras du praticien enlace les bras croiss du patient
pour se poser sur son paule controlatrale, l'minence hypothnar de l'autre main se plaant sur le
processus pineux ou transverse du segment mobiliser
Le praticien aide le patient dans chaque mouvement, tout en exerant une force par l'intermdiaire
des contacts manuels, avec un maintien prolong en fin d'amplitude
cerv.-thor.
ATM et
179
Glissement antrieur bilatral et unilatral Glissement antrieur bilatral et unilatral
du rachis thoracique moyen et infrieur du rachis thoracique moyen et infrieur
avec mouvement physiologique (FLEX) avec mouvement physiologique (EXT)
Glissement latral du rachis thoracique moyen Glissement antrieur bilatral et unilatral

et infrieur avec mouvement physiologique du rachis thoracique moyen et infrieur
(INCL) avec mouvement physiologique (ROT)
cerv.-thor.
ATM et
180
Inclinaison physiologique thoracique avec blocage digital
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire en INCL et en ouverture
sur toute la hauteur du rachis thoracique
Patient :
Assis bras croiss sur la poitrine
Praticien : x
Pour l'INCL vers lui, son aisselle est place sur l'paule
homolatrale du patient; pour l'INCL controlatrale, le bras du praticien passe sur les bras croiss
du patient pour se poser sur son paule controlatrale, l'autre main est sur la face latrale du
processus pineux infrieur du segment mobiliser, du ct o le patient sera mobilis
Technique :
Le praticien aide le patient faire l'INCL tout en localisant la force, empchant ainsi le mouvement
de se poursuivre sous le segment cibl
Guid par le praticien, le patient fait une INCL active alors que la vertbre infrieure du segment cibl
est bloque par la main stabilisatrice
cerv.-thor.
ATM et
181
Rotation physiologique thoracique avec blocage digital
Indications :
Amliorer la mobilit en ROT segmentaire et en ouverture
sur toute la hauteur du rachis thoracique
Patient :
Praticien : x
Le bras du praticien passe sur les bras croiss du patient,
main pose sur l'paule controlatrale, le pouce de l'autre
main sur le processus transverse infrieur du ct o le
patient fait la ROT
Technique :
Le praticien aide le patient faire la ROT tout en localisant la force, en empchant le mouvement
de se poursuivre sous le segment cibl
Guid par le praticien, le patient fait une ROT active alors que la vertbre infrieure du segment cibl
est bloque par le pouce stabilisateur
cerv.-thor.
ATM et
182
Glissement thoracique antrieur avec impulsion de haute vlocit
en rotation (technique de vissage)
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire sur toute la hauteur
du rachis thoracique
Patient :
DV tte et cou en position neutre, la tte soutenue
et un oreiller sous le thorax
Praticien :
Stabilisation : assure par la table et le poids du patient
Contacts mobilisateurs : debout ct du patient face lui avec les paules directement au-dessus du
rachis thoracique du patient; l'minence thnar des deux mains sur les processus transverses opposs
du mme segment pour le glissement antrieur, ou sur des segments adjacents pour un glissement
antrieur avec ROT; coudes flchis
La mobilit des tissus mous est abolie quand les contacts manuels augmentent leur pression pour
raliser un verrouillage cutan; une force de direction antrieure est applique par les contacts
manuels jusqu' puisement de l'amplitude, moment o l'impulsion de haute vlocit est exerce
cerv.-thor.
ATM et
183
Glissement antrieur thoracique segmentaire avec impulsion
de haute vlocit en rotation (technique du pistolet)
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire, principalement
du rachis thoracique moyen
Patient :
DD mains croises derrire le cou ou bras croiss sur la
poitrine et inclinaison lgre pour parfaire la localisation
Praticien : x
Contact stabilisateur : prise pistolet avec l'minence thnar sur le processus transverse de la vertbre
infrieure du segment mobile mobiliser et mdium flchi plac sur le processus transverse
controlatral de la vertbre suprieure du segment mobiliser; l'minence thnar est flchie;
le mdium peut tre plac sur d'autres contacts de la mme vertbre
Contact mobilisateur : saisit les coudes flchis et les avant-bras du patient pour contrler le
mouvement, l'avant-bras du praticien en travers des coudes flchis, prts produire une force;
le contact peut aussi tre plac sous le cou et le rachis thoracique suprieur pour contrler le
mouvement jusqu'au segment cibl
Patient lentement allong sur la main stabilisatrice jusqu' ce que le mouvement atteigne le segment
cibl
cerv.-thor.
ATM et
L'impulsion de haute vlocit est exerce vers le dorsal, une fois la fin d'amplitude atteinte, sur l'axe
longitudinal de l'humrus ou par l'intermdiaire des bras croiss du patient
184
Impulsion de haute vlocit en traction du rachis thoracique suprieur et moyen
Indications :
Amliorer la mobilit segmentaire du rachis thoracique suprieur et moyen
Patient :
Assis doigts croiss derrire la tte
Praticien :
Stabilisation : poids du patient
Contact mobilisateur : debout derrire le patient bras entrelacs ceux du patient, mains poses sur
celles du patient qui sont places sur la face postrieure du rachis cervical; placer les mains sur les
coudes flchis du patient peut tre utile pour mobiliser les segments les plus infrieurs
En maintenant les contacts manuels, se
pencher en arrire et flchir le patient
jusqu'au niveau souhait; le patient exerce
une force des bras vers le bas sur ceux
du praticien; en maintenant les contacts x
manuels, les bras sont tirs vers le haut
x
et l'arrire, produisant ainsi une force de
traction sur le rachis thoracique suprieur
du patient; quand le mouvement atteint le
segment cibl, l'impulsion de haute vlocit
cerv.-thor.
ATM et
est effectue
185
Impulsion de haute vlocit sur le rachis thoracique suprieur
sur un verrouillage facettaire en opposition
Indications :
Amliorer l'ouverture unilatrale du segment cibl du rachis thoracique
suprieur
Patient :
Praticien : x
Debout du ct controlatral celui o le blocage digital doit tre
appliqu
Contact stabilisateur : mobilise la tte et le rachis cervical et thoracique
suprieur en INCL et ROT jusqu'au niveau du blocage; l'INCL est
controlatrale au praticien et la ROT homolatrale lui, ralisant ainsi un
verrouillage facettaire en opposition des segments suprieurs; la tte du
patient est tenue contre la poitrine du praticien
Contact mobilisateur : un doigt ou le pouce se place sur le ct du processus pineux de la vertbre
infrieure du segment mobiliser
En maintenant tous les contacts manuels et la position des tages suprieurs, le praticien effectue
une lgre traction en se relevant de la position MI flchis
Une fois la fin d'amplitude atteinte, l'impulsion de haute vlocit est exerce sur une direction
cerv.-thor.
ATM et
transversale par l'intermdiaire de la main mobilisatrice sur le ct du processus pineux
186
Abaissement de la 1re cte
Indications :
Amliorer la position habituelle et la mobilit d'une cte en lvation; constitue une composante
importante du traitement dans les cas d'hypertonicit de la musculature cervicale antrieure lie
un mode ventilatoire modifi et dans les cas de syndrome du dfil thoracique
Patient :
Patient assis bras sur le genou flchi du praticien, tte en INCL et ROT du ct mobiliser
Autre position : DD rachis cervical en INCL et ROT du ct mobiliser
Praticien :
Un genou flchi sur la table ct du patient; autre position : debout la tte de la table face au
patient
Contact stabilisateur : stabilise le bras; maintient la tte du patient en INCL
Contact mobilisateur : bord radial de la 2e articulation MCP sur la partie suprieure de la 1re cte;
l'avant-bras donne le sens de la force, caudal et mdial
Le patient repose sur le genou flchi du praticien alors qu'une pression ventrale, caudale et mdiale
est exerce sur la 1re cte; autre position : pendant que le patient expire, la mobilisation est ralise
sur la 1re cte en direction caudale vers l'EIAS oppose du patient
Le patient inspire pendant que la 1re cte est maintenue en position basse, entranant ainsi une
mobilisation spcifique des structures limites
cerv.-thor.
ATM et
Une serviette peut tre place en travers de la cte mobiliser, une des extrmits fixe sous l'aisselle
du patient et/ou tenue par le patient
Une force caudale est applique sur la 1re cte par l'intermdiaire de la serviette pendant
que le patient expire et fait une INCL controlatrale du rachis cervical
187
Abaissement de la 1re cte Abaissement de la 1re cte avec mouvement
physiologique
x
cerv.-thor.
ATM et
188
Mobilisation en lvation costale (inspiration)
Indications :
Amliorer la position habituelle et la mobilit d'une cte abaisse (c'est--dire d'une cte incapable
de raliser le mouvement en anse de seau pendant l'inspiration); particulirement efficace sur les
ctes 3 10
Patient :
Technique 1 : DL bras du dessus au-dessus de la tte
Technique 2 : assis bras croiss sur la poitrine
Praticien :
Debout la tte de la table face au patient
Contact stabilisateur : 1re commissure ouverte place sur la cte sous le niveau mobiliser,
dans les deux positions DL et assis
Contact mobilisateur :
Technique 1 : bras du patient au-dessus de la tte soutenu par le praticien
Technique 2 : bras du praticien sur les bras croiss du patient, la main pose sur l'paule
controlatrale
Technique 1 :
Le praticien mobilise le bras du patient en lvation en maintenant l'appui sur la cte, ce qui
entrane une sparation des ctes

Il est possible de coordonner la manuvre avec la respiration du patient, la force s'exerant
cerv.-thor.
ATM et
pendant l'inspiration
Technique 2 :
Le praticien incline le patient en controlatral par l'intermdiaire de son bras mobilisateur tout en
maintenant le contact sur la cte, entranant une sparation des ctes
189
Il est possible de coordonner la manuvre avec la respiration du patient, la force s'exerant

pendant l'inspiration
Patient assis, l'application des forces crniales peut se faire en parallle avec l'lvation active du bras
et/ou l'INCL controlatrale et l'inspiration
lvation costale (inspiration) : DL lvation costale (inspiration) : assis
x
cerv.-thor.
ATM et
190
Mobilisation costale en abaissement (expiration)
Indications :
Amliorer la position habituelle et la mobilit d'une cte en
lvation
Particulirement efficace sur les ctes 3 10
Patient :
Praticien :
Debout du ct mobiliser
Contact stabilisateur : 1re commissure ouverte place sur la cte mobiliser
Contact mobilisateur : aisselle du praticien place sur l'paule homolatrale du patient, bras sur les
bras croiss du patient, la main pose sur le ct controlatral du torse du patient
Patient emmen en INCL vers le praticien pendant l'application d'une force de direction caudale
par l'intermdiaire du contact costal
Il est possible de coordonner la manuvre avec la respiration du patient, la force s'exerant pendant
l'expiration
Patient assis, l'application des forces caudales peut se faire en parallle avec l'INCL active
homolatrale et l'expiration
cerv.-thor.
ATM et
191
Mobilisation costale vers le ventral
Indications :
Amliorer la position habituelle et la mobilit d'une cte
subluxe en arrire ou hypomobile; particulirement
efficace sur les ctes 3 10
Patient :
Praticien :
Debout du ct oppos celui mobiliser
Stabilisation : poids du corps du patient
Contacts mobilisateurs : bras du praticien sur les bras croiss du patient, main pose sur l'paule
controlatrale; 1re commissure ouverte place sur toute la partie postrieure de la cte mobiliser;
un autre placement possible est sur la partie antrieure de la cte juste infrieure celle mobiliser
Le patient est en ROT vers le praticien jusqu' la cte mobiliser
Une force de direction ventrale est exerce sur la cte mobiliser; le praticien peut aussi placer sa
main sur la partie antrieure de la cte immdiatement infrieure celle mobiliser et l'empcher
d'avancer alors que la cte cible et les sus-jacentes sont emmenes plus loin vers l'avant par une plus
grande ROT
cerv.-thor.
Patient assis, l'application des forces vers le ventral peut se faire en parallle avec une ROT active vers
ATM et
le praticien
192
Mobilisation costale vers le dorsal
Indications :
Amliorer la position habituelle et la mobilit d'une cte
subluxe en avant; particulirement efficace sur les ctes 3
10
Patient :
Praticien :
Debout du ct oppos celui mobiliser
Stabilisation : poids du patient
Contacts mobilisateurs : bras du praticien sur les bras croiss du patient, la main sur l'paule
controlatrale; main ouverte sur la cte mobiliser sur toute sa partie antrieure; un autre
placement possible est sur la partie postrieure de la cte juste infrieure celle mobiliser
Le patient fait une ROT controlatrale au praticien jusqu' la cte mobiliser
La cte mobiliser est tire vers le dorsal pendant que le patient est emmen en ROT; le praticien
peut aussi placer sa main sur la partie postrieure de la cte immdiatement infrieure celle
mobiliser et l'immobiliser alors que la cte cible et les sus-jacentes sont emmenes plus loin vers
l'arrire par une plus grande ROT
cerv.-thor.
Patient assis, l'application des forces vers le dorsal peut se faire en parallle avec une ROT active
ATM et
controlatrale au praticien
193
Anatomie du segment lombopelvien
Segment lombopelvien
Vue suprieure
Corps vertbral
Foramen vertbral
Processus transverse
Processus articulaire
suprieur
Facette Processus pineux
articulaire
Vue latrale
Foramen intervertbral
Corps vertbral
L1
Processus transverse
L2
Disque
intervertbral Processus articulaire
L3
suprieur
Processus pineux
L4
L5

Crte Ligament Ligament sacro-iliaque
iliaque iliolombaire
Base sacre
Ligament
sacrotubral
EIAS Sillon sacral EIPS
Ligament
sacropineux
Angle sacral
EIAI
infrolatral
Sartorius
Ligament
sacropineux
Droit Apex du sacrum
pine du fmoral
pubis Ligament
sacrotubral
Symphyse
pubienne TFL Ischiojambiers
lombopelvien
Segment
196
Mouvements physiologiques (cinsiologie) du segment lombopelvien
Dfinitions
Mouvement iliosacral (I/S) : mouvement de l'os coxal par rapport au sacrum
Mouvement sacro-iliaque (S/I) : mouvement du sacrum par rapport l'os coxal
La rfrence pour le mouvement lombal est la vertbre suprieure du segment en mouvement
La rfrence pour le mouvement I/S est l'EIAS
La rfrence pour le mouvement S/I est la partie antrieure de la base du sacrum
ROT I/S antrieure/postrieure (bascule) : mouvement de l'EIAS dans le plan sagittal vers l'avant
et le bas et vers l'arrire et le haut
Fermeture/ouverture I/S : mouvement de l'EIAS dans le plan transversal vers le mdial et le latral
Glissement I/S crnial et caudal : mouvement de l'EIAS dans le plan frontal, vers le haut et vers le
bas
FLEX/EXT S/I (nutation/contre-nutation) : mouvement de la base du sacrum dans le plan sagittal,
vers l'avant et vers l'arrire
INCL S/I : mouvement de la base du sacrum dans le plan frontal
ROT S/I : mouvement de la base du sacrum dans le plan transversal
Torsion S/I avant/arrire : mouvement tridimensionnel du sillon sacral, vers l'avant et vers l'arrire,
autour d'un axe oblique
Mouvements combins
partir de la position neutre, la ROT lombale est controlatrale l'INCL
En dehors de la position neutre, la ROT lombale est homolatrale l'INCL
Le mouvement de la hanche est coupl celui (I/S) de l'os coxal
Le mouvement lombal est coupl celui (S/I) du sacrum
L'ouverture interfacettaire maximale d'un segment lombal ( droite) est produite par FLEX, INCL
(gauche), ROT (droite)
lombopelvien
La fermeture interfacettaire maximale d'un segment lombal ( droite) est produite par EXT, INCL
Segment
(droite), ROT (gauche)
197
Mouvements articulaires associs
Mouvement Os coxal (I/S) Sacrum (S/I)
FLEX de hanche ROT postrieure homolatrale
EXT de hanche ROT antrieure homolatrale
RM de hanche Fermeture homolatrale
RL de hanche Ouverture homolatrale
FLEX lombale ROT antrieure Contre-nutation puis nutation
EXT lombale ROT postrieure Nutation puis contre-nutation
ROT lombale ROT postrieure homolatrale et ROT antrieure ROT homolatrale
controlatrale
INCL lombale ROT antrieure homolatrale et ROT postrieure INCL homolatrale
controlatrale
lombopelvien
Segment
198
Mouvements physiologiques (cinsiologie) du segment lombopelvien
Articula- Amplitude Position Position de stabi- Type d'arrt Schma de restriction
tion normale de dtente lit maximale normal capsulaire
Lombale FLEX = 4060 FLEX, INCL contro- EXT, INCL homo- lastique Limit en FLEX, INCL controla-
EXT = 2035 latrale et ROT latrale et ROT trale et ROT homolatrale
INCL = 1520 homolatrale controlatrale
ROT = 318
S/I Mouvement RL maximale de RM maximale de
et angulaire = hanche hanche
I/S 320
Mouvement de
translation =
0,58 mm
Mouvement
tridimensionnel
= 58
lombopelvien
Segment
199
Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) du segment lombopelvien
Lombale Orientation principalement dans le FLEX
plan sagittal, les facettes suprieures Les facettes infrieures de la vertbre suprieure glissent
de la vertbre infrieure regardant vers vers le haut et l'avant sur les facettes suprieures de la
le mdial et les facettes infrieures de vertbre infrieure
la vertbre suprieure regardant vers Le nuclus pulposus migre vers l'arrire, l'annulus fibrosus
le latral fait saillie en avant
Le foramen vertbral et les foramens intervertbraux
s'allongent et s'ouvrent
EXT
Les facettes infrieures de la vertbre suprieure glissent
vers le bas et l'arrire sur les facettes suprieures de la
vertbre infrieure
Le nuclus pulposus migre vers l'avant, l'annulus fibrosus
fait saillie en arrire
Le foramen vertbral et les foramens intervertbraux se
raccourcissent et se ferment
INCL (droite)
Les facettes infrieures de la vertbre suprieure glissent
vers le haut gauche, vers le bas droite
Couple une ROT controlatrale en position neutre,
une ROT homolatrale en dehors de la position neutre
ROT (droite)
Les facettes infrieures de la vertbre suprieure s'ouvrent
droite et se ferment gauche
Le foramen intervertbral droit s'ouvre, le gauche se ferme
Couple une INCL controlatrale en position neutre,
une INCL homolatrale en dehors de la position neutre
lombopelvien
Segment
200
I/S Articulation synoviale en avant, syndes- ROT antrieure/postrieure (bascule)
mose en arrire Fermeture/ouverture
Surfaces articulaires irrgulires, Glissement crnial/glissement caudal
extrmement variables, autorisant une Trs faible mouvement combin de rotation et translation,
quantit de mouvement limite plus faible chez les hommes et qui diminue avec l'ge
Le mouvement s'effectue autour d'un
axe oblique qui permet un mouvement
tridimensionnel
La majeure partie du mouvement
s'effectue dans le plan sagittal
Il y a une controverse en ce qui
concerne la topographie, le type de car-
tilage et l'axe du mouvement articulaire
S/I FLEX (nutation)
EXT (contre-nutation)
INCL
ROT
Torsion avant/arrire
Trs faible mouvement combin de rotation et translation,
plus faible chez les hommes et qui diminue avec l'ge
lombopelvien
Segment
201
Techniques de mobilisation lombopelviennes
Glissements antrieurs bilatral et unilatral lombaux
Indications :
Glissement bilatral pour amliorer la FLEX et l'EXT
Glissement unilatral pour amliorer la ROT et l'INCL
Patient :
DV avec un oreiller pour soutenir le rachis lombal
Praticien :
Debout proche du patient
Contact stabilisateur : aucun
Contact mobilisateur : la rgion de la main situe juste en distal du pisiforme se place sur le processus
pineux pour le glissement bilatral et sur le processus transverse pour le glissement unilatral; la
main mobilisatrice se place sur la prcdente; coudes tendus et avant-bras sur la direction de la force
applique; il existe d'autres possibilits de placement des mains, comme une pression unimanuelle
par l'intermdiaire de la rgion situe juste en distal du pisiforme, ou index et majeur carts, ou
pression des pouces l'un sur l'autre
Pression dirige vers l'avant, exerce par l'intermdiaire des contacts manuels soit sur les processus
pineux pour les glissements bilatraux, soit sur les processus transverses pour les glissements
unilatraux
lombopelvien
Segment
202
Patient assis ou en DV, ou en quadrupdie, ou debout
Praticien debout, derrire le patient ou ct de lui
Une sangle de mobilisation peut tre place la partie antrieure du bassin du patient et autour du
praticien pour assurer la stabilit pendant l'application de la force
Une force dirige vers l'avant est applique dans le plan de la facette articulaire du segment par
l'intermdiaire des processus pineux ou transverses pendant que le patient effectue le mouvement
qui reproduit les symptmes
La force est exerce pendant tout le mouvement et maintenue en fin d'amplitude
L'automobilisation est ralise l'aide d'une sangle de mobilisation ou d'une serviette places sur le
segment mobiliser et la force s'exerce pendant que le patient excute activement le mouvement
physiologique
lombopelvien
Segment
203
Glissement antrieur bilatral lombal Glissement antrieur bilatral lombal
avec doigts carts
Glissement antrieur unilatral lombal Glissement antrieur lombal avec mouvement

physiologique (FLEX) : assis
x
lombopelvien
Segment
204
Glissement antrieur lombal avec mouvement Glissement antrieur lombal avec mouvement
physiologique (EXT) : assis physiologique (ROT) : assis
x
x
Glissement antrieur lombal avec mouvement Glissement antrieur lombal avec mouvement
physiologique (FLEX) : quadrupdie physiologique (EXT) : DV
lombopelvien
Segment
205
FLEX physiologique lombale
Indications :
Amliorer la FLEX physiologique segmentaire et/ou amliorer l'ouverture des facettes articulaires
Patient :
Technique 1 : DL, le tiers des cuisses du patient sur le bord de la table et la tubrosit tibiale
de la jambe du dessus, ou les deux jambes reposant sur l'EIAS du praticien
Technique 2 : DD, genoux flchis sur la poitrine
Praticien :
Debout en position de fente face au patient
Stabilisation :
Technique 1 : la main crniale stabilise au niveau des processus pineux ou transverses de la partie
suprieure du segment mobiliser

Technique 2 : assur par le poids du patient sur la table
Technique 1 : la main caudale se place sur le sacrum, les doigts au contact des processus pineux
ou transverses de la partie infrieure du segment mobiliser

Technique 2 : la main crniale se pose sur la face antrieure des genoux flchis en les maintenant
sur la poitrine pendant que la main caudale passe sous le patient, au contact des processus
pineux ou transverses de la partie infrieure du segment mobiliser
Technique :
Technique 1 : le genou du patient est fix sur l'EIAS du praticien; le praticien transfre son poids
de la jambe caudale la jambe crniale, entranant une FLEX physiologique; la main stabilisatrice
maintient une force constante pendant que la main mobilisatrice localise les forces de FLEX au
segment mobiliser
lombopelvien
Technique 2 : les deux contacts manuels travaillent ensemble pour produire un mouvement
Segment
de dcoaptation, provoquant la mobilisation du segment en FLEX

206
FLEX physiologique lombale : DL FLEX physiologique lombale : DD
lombopelvien
Segment
207
EXT physiologique lombale
Indications :
Amliorer l'EXT physiologique segmentaire et/ou amliorer
la fermeture des articulations interfacettaires
Patient :
DL, hanches et genoux flchis jusqu'au segment mobiliser,
le tiers des cuisses du patient sur le bord de la table et fix
sur l'EIAS du praticien x
Praticien :
Debout en position de fente face au patient
Contact stabilisateur : la main crniale stabilise au niveau des processus pineux ou transverses de la
partie suprieure du segment mobiliser
Contact mobilisateur : la main caudale maintient les genoux flchis du patient contre l'EIAS du
praticien
Technique :
La force est exerce vers l'arrire sur l'axe longitudinal de la cuisse pendant que la partie suprieure
du segment est stabilise
lombopelvien
Segment
208
INCL lombale avec blocage digital
Indications :
Amliorer l'INCL physiologique segmentaire et/ou amliorer l'ouverture ou la fermeture
des articulations interfacettaires
Patient :
Technique 1 : DV avec un oreiller soutenant le rachis lombal
Technique 2 : DL, tiers des cuisses sur le bord de la table et reposant sur la cuisse du praticien
Praticien :
Technique 1 : debout ct du patient
Technique 2 : debout pieds carts face au patient, le membre infrieur caudal avanc pour soutenir
les genoux du patient
Technique 3 : debout ct du patient
Technique 1 : blocage par les doigts ou le pouce sur le ct du processus pineux suprieur
du segment mobiliser
Technique 2 : blocage par les doigts ou le pouce sur le processus pineux suprieur du segment
mobiliser, ct oppos la table

Technique 3 : blocage par les doigts ou le pouce sur le ct du processus pineux infrieur
du segment mobiliser, du ct homolatral l'INCL

Technique 1 : saisir la partie distale de la cuisse du patient, genou flchi ou tendu
Technique 2 : saisir les chevilles du patient, ce qui maintient les genoux flchis du patient
sur la cuisse du praticien

Technique 3 : le bras s'entrelace avec les bras croiss du patient, la main tant pose sur l'paule
lombopelvien
Segment
controlatrale
209
Technique :
Technique 1 (DV) :
Le praticien mobilise la cuisse du patient en ABD jusqu' ce qu'elle entrane le segment mobiliser
Un tirement prolong ou des oscillations sont raliss en mobilisant la cuisse contre le segment
immobilis
Technique 2 (DL) :
Le praticien mobilise les chevilles vers le haut et le bas, faisant rouler les cuisses du patient sur
le pivot que constitue sa propre cuisse, ce qui induit un mouvement d'INCL jusqu'au segment
mobiliser
Un tirement prolong ou des oscillations sont raliss en mobilisant les membres infrieurs
jusqu'au segment immobilis

Technique 3 (assis) :
Le blocage digital est maintenu pendant qu'une INCL active ou passive est effectue jusqu'au
segment mobiliser
lombopelvien
Segment
210
INCL lombale avec blocage digital : INCL lombale avec blocage digital :
technique 1 (DV) technique 2 (DL)
x
x
INCL lombale avec blocage digital :

technique 3 (assis)
lombopelvien
Segment
211
ROT lombale avec blocage digital
Indications :
Amliorer la ROT segmentaire physiologique et/ou amliorer l'ouverture ou la fermeture
des articulations interfacettaires
Patient :
Technique 1 : DV avec un oreiller soutenant le rachis lombal, genoux flchis ou tendus
Praticien :
Technique 1 : blocage par les doigts ou le pouce sur le ct du processus pineux suprieur
du segment mobiliser
Technique 2 : blocage par les doigts ou le pouce sur le ct du processus pineux infrieur
du segment mobiliser, du ct controlatral la ROT, ou sur le processus transverse, du ct

homolatral la ROT
Technique 1 : genoux du patient flchis, le praticien saisit les chevilles du patient afin d'induire le
mouvement, ou bien l'avant-bras mobilisateur repousse les fessiers de ct, la main saisissant l'EIAS
Technique 2 : le bras s'entrelace avec les bras croiss du patient, la main tant pose sur l'paule
controlatrale
Technique 1 :
Les forces rotatoires produites par le mouvement des jambes d'un ct l'autre, ou par le contact
de la main mobilisatrice sur l'EIAS, induisent une force qui se propage vers le haut via le bassin et
lombopelvien
qui engendre une ROT jusqu'au segment mobiliser; un tirement prolong ou des oscillations
Segment
sont raliss en mobilisant le bassin jusqu'au segment immobilis

212
Technique 2 :
Le blocage digital est maintenu pendant que le patient effectue une ROT active contrle et aide
par le praticien, jusqu'au segment mobiliser
ROT lombale avec blocage digital : ROT lombale avec blocage digital :
technique 1 (DV) technique 2 (assis)
x
x
lombopelvien
Segment
213
ROT iliosacrale (I/S) isomtrique antrieure et postrieure
Indications :
La ROT I/S antrieure est indique :
pour augmenter la mobilit en ROT antrieure de l'os coxal
dans le plan sagittal

en prsence d'un dfaut positionnel en ROT postrieure
La ROT postrieure est indique :

pour augmenter la mobilit en ROT postrieure de l'os coxal
dans le plan sagittal

en prsence d'un dfaut positionnel en ROT antrieure
Patient :
DD, hanches plus ou moins flchies, celle du ct mobiliser en plus grande FLEX
Praticien :
Contact stabilisateur : face antrieure ou postrieure de l'extrmit distale de la cuisse, du ct
controlatral
Contact mobilisateur : contact manuel invers par rapport au contact stabilisateur, avec un contact
face antrieure de l'extrmit distale de la cuisse pour la mobilisation en ROT antrieure et face
postrieure de la cuisse pour la mobilisation en ROT postrieure
Technique :
La force et le contre-appui sont raliss en appliquant une force gale avec tous les contacts manuels
simultanment
La contraction isomtrique contre rsistance des flchisseurs de hanche engendre une force de ROT
antrieure sur le bassin et la contraction isomtrique contre rsistance des extenseurs de hanche
lombopelvien
engendre une force de ROT postrieure

Segment
214
ROT antrieure I/S
Indications :
Amliorer la mobilit en ROT antrieure de l'os coxal dans le plan sagittal
Prsence d'un dfaut positionnel en ROT postrieure
Patient :
DV en diagonale sur la table avec un pied au sol et le ct mobiliser sur la table avec le genou flchi
Praticien :
Debout pieds carts, regardant dans la mme direction que le patient
Stabilisation : assure par le pied du patient au sol
Contact mobilisateur : la main caudale tient la partie distale et antrieure de la cuisse pendant que le
talon de la main crniale pousse l'EIPS du ct qui est sur la table
La main caudale mobilise la hanche en EXT pendant que la main crniale exerce sur l'EIPS une force
dirige vers le haut et l'avant
En progression, entre chaque mobilisation, il est possible de demander au patient une contraction
isomtrique des flchisseurs de hanche en poussant contre la main caudale du praticien situe la
face antrieure de la cuisse
Patient debout en position de fente ou en chevalier servant, le ct mobiliser en arrire; praticien
debout du ct controlatral celui mobiliser, la main stabilisatrice en travers de l'abdomen du
patient et la main mobilisatrice sur l'EIPS
Le patient transfre doucement son poids de la jambe arrire la jambe avant, provoquant une EXT
de hanche du ct mobiliser, pendant que le praticien exerce sur l'EIPS une force dirige vers l'avant,
tout en conservant la stabilisation
lombopelvien
Segment
Une autre technique implique l'EXT active de hanche par le patient en DL, sur un plan talqu,
pendant que le praticien exerce sur l'EIPS une force de direction antrieure comme ci-dessus
215
ROT antrieure I/S ROT antrieure I/S avec mouvement
physiologique
x
lombopelvien
Segment
216
ROT postrieure I/S
Indications :
Amliorer la mobilit en ROT postrieure de l'os coxal dans le plan sagittal
Prsence d'un dfaut positionnel en ROT antrieure
Patient :
DL ct mobiliser au-dessus et hanche flchie 90
Praticien :
Debout pieds carts, face au patient, la face postrieure de la cuisse du patient cale contre
le tronc du praticien
Contact stabilisateur : fourni par le maintien de la hanche controlatrale en position neutre
et en contact avec la table
Contact mobilisateur : talon de la main crniale au contact de l'EIAS et talon de la main caudale
au contact de la tubrosit ischiatique du ct mobiliser
Une force gale et oppose est exerce par les deux mains qui sont lgrement dcales, ralisant
ainsi un couple de forces en ROT postrieure
En progression, entre chaque mobilisation, il est possible de demander au patient une contraction
isomtrique des extenseurs de hanche en poussant contre le tronc du praticien afin d'utiliser
les extenseurs de hanche pour une force de ROT postrieure supplmentaire
Patient debout, praticien debout du ct controlatral celui mobiliser, la main stabilisatrice
sur le sacrum et la main mobilisatrice sur l'EIAS
Le patient flchit activement la hanche du ct mobiliser pendant que le praticien exerce sur l'EIAS
une force vers l'arrire, tout en maintenant la stabilisation comme ci-dessus
lombopelvien
Segment
217
ROT postrieure I/S ROT postrieure I/S avec mouvement
physiologique
x
lombopelvien
Segment
218
Glissement I/S infrieur
Indications :
Amliorer la mobilit de l'os coxal en caudal
Prsence d'un dfaut positionnel de l'os coxal en lvation
Patient :
DD en cas de mobilisation conjointe en ROT postrieure, x
hanche en ADD et RM
DV en cas de mobilisation conjointe en ROT antrieure,
hanche en ADD et RM
Praticien :
Debout pieds carts aux pieds du patient et regardant en crnial
Stabilisation : assure par le poids du patient sur la table
Contact mobilisateur : les deux mains saisissent l'extrmit distale de la jambe juste en proximal de la
cheville, ou en proximal du genou si ncessaire; les contacts manuels peuvent tre renforcs par une
sangle de mobilisation en huit
Le praticien transfre son poids du pied avant au pied arrire tout en conservant les contacts manuels
Tous les grades de mobilisation peuvent tre utiliss, y compris l'impulsion de haute vlocit
Patient debout sur une marche, ct mobiliser dans le vide
Le praticien, s'agenouillant et saisissant l'extrmit distale de la jambe, applique une force de direction
caudale via le membre infrieur et le bassin, force susceptible d'tre accentue par le relchement du
patient, ou par sa participation quand il tente d'atteindre le sol avec le pied qui n'est pas en appui
Une autre technique consiste, en DL, demander au patient d'abaisser son hmibassin pendant
lombopelvien
Segment
l'application par le praticien d'une force de direction caudale sur la crte iliaque
219
Ouverture et fermeture I/S
Indications :
Amliorer la mobilit de l'os coxal vers le latral et le mdial, micromouvements qui accompagnent
respectivement la RL et la RM de hanche
Prsence d'un dfaut positionnel de l'os coxal
Patient :
DD, hanches en position neutre
Praticien :
Debout ct du patient, du ct mobiliser
Pour l'ouverture, la main saisit le versant mdial de l'EIAS du patient et l'autre main saisit l'EIPS
Pour la fermeture, la main saisit le versant latral de l'EIAS et l'autre main saisit l'EIPS
La force imprime via les deux contacts manuels mobilise l'EIAS vers le latral et l'EIPS vers le mdial
pour l'ouverture; elle mobilise l'EIAS vers le mdial et l'EIPS vers le latral pour la fermeture
Patient debout, praticien debout du ct controlatral
Pour l'ouverture, la stabilisation s'effectue sur la face postrieure de l'os coxal controlatral et du
sacrum, la main mobilisatrice est sur l'EIAS; pour la fermeture, la stabilisation se fait sur l'abdomen et
la main mobilisatrice se place sur la face latrale de l'os coxal
Pour l'ouverture, le patient ralise une RL de hanche pendant que le praticien exerce une force de
direction postrolatrale sur l'EIAS, avec une stabilisation sacrale; pour la fermeture, le patient ralise
une RM de hanche pendant que le praticien exerce une force de direction antromdiale sur la face
lombopelvien
Segment
latrale de l'os coxal, avec une stabilisation sur l'abdomen

220
Ouverture I/S Fermeture I/S
Ouverture I/S avec mouvement physiologique Fermeture I/S avec mouvement physiologique
lombopelvien
Segment
221
Nutation et contre-nutation sacro-iliaque (S/I)
Indications :
Amliorer la mobilit du sacrum en nutation et contre-nutation, mouvements coupls
respectivement l'EXT et la FLEX lombales
Prsence d'un dfaut positionnel du sacrum
Patient :
DV, hanches en RL pour la nutation et RM pour la contre-nutation
Praticien :
Debout derrire le patient ou ct de lui
Contact mobilisateur : la main, juste en distal du pisiforme, ou les pouces l'un sur l'autre se placent sur
la base du sacrum pour la nutation et sur l'apex du sacrum pour la contre-nutation
La force est dlivre par l'intermdiaire des contacts manuels, sa direction tant dtermine par la
position des avant-bras qui peut tre lgrement modifie pour de meilleurs rsultats
La mobilisation en nutation peut tre synchronise avec l'expiration, la mobilisation en contre-
nutation avec l'inspiration
Patient assis ou debout, praticien debout derrire lui ou ct
Pour la nutation, le patient se mobilise activement en EXT lombale pendant que la force s'exerce sur
la base du sacrum pendant toute l'amplitude et est maintenue en fin de course.
Pour la contre-nutation, le patient se mobilise activement en FLEX lombale pendant que la force
s'exerce sur l'apex du sacrum pendant toute l'amplitude et est maintenue en fin de course
Une automobilisation peut tre ralise en position assise en employant la pression du poing ou
lombopelvien
Segment
d'une balle avec une sangle de mobilisation

222
Nutation S/I Contre-nutation S/I
Nutation S/I (base) avec mouvement Contre-nutation S/I (apex) avec mouvement
physiologique physiologique
lombopelvien
Segment
223
Torsion S/I antrieure et postrieure
Indications :
Amliorer la mobilit du sacrum en torsion antrieure et postrieure, couple au mouvement lombal
Prsence d'un dfaut positionnel du sacrum
Patient :
DV, hanche en RL du ct o la force de torsion antrieure est exerce, en RM du ct o la force de
torsion postrieure est exerce
Praticien :
Debout derrire ou du ct controlatral celui mobiliser
Pour la torsion antrieure, la main stabilisatrice se place sur l'EIAS du ct mobiliser
Pour la torsion postrieure, la main stabilisatrice se place sur l'EIPS du ct mobiliser
Pour la torsion antrieure, la partie de la main juste en distal du pisiforme, ou les pouces l'un sur
l'autre, se placent sur le sillon sacral du ct mobiliser

Pour la torsion postrieure, la partie de la main juste en distal du pisiforme, ou les pouces l'un sur
l'autre, se placent sur l'angle infro-latral sacral (AIL) controlatral au ct mobiliser

La force est dlivre par l'intermdiaire des contacts manuels, sa direction tant dtermine par
la position de l'avant-bras qui peut tre lgrement modifie pour de meilleurs rsultats, tout en
maintenant la stabilisation
La mobilisation en torsion antrieure peut tre synchronise avec l'expiration, celle en torsion
postrieure avec l'inspiration
lombopelvien
Segment
224
Patient assis ou debout, praticien debout derrire le patient ou ct
Le patient fait une ROT du tronc pendant que le praticien applique une force de direction antrieure
sur le sillon sacral controlatral
Le patient fait une ROT du tronc pendant que le praticien exerce une force de direction antrieure
sur l'angle infro-latral controlatral
lombopelvien
Segment
225
Torsion antrieure S/I (sillon sacral) Torsion postrieure S/I (AIL)
Torsion antrieure S/I (sillon sacral) avec Torsion postrieure S/I (AIL) avec mouvement
mouvement physiologique en ROT lombale physiologique en ROT lombale
lombopelvien
Segment
226
Impulsion de haute vlocit en ROT lombale avec mise en tension ligamentaire
Indications :
Amliorer l'ouverture unilatrale du segment cibl
Patient :
DL sur un coussin cylindrique au niveau du segment mobiliser
Praticien :
Debout pieds carts face au patient
Contact stabilisateur : le praticien stabilise l'extrmit distale de la jambe en accrochant le pied du
dessus sur le genou situ sur la table
Contact mobilisateur : les deux mains ralisent un verrouillage cutan avec d'une part les doigts
crniaux sur le versant du processus pineux (orient vers le plafond) de la vertbre suprieure,
d'autre part la main caudale sur le versant du processus pineux (orient vers la table) de la vertbre
infrieure du segment mobiliser
lombopelvien
Segment
227
La hanche du dessus est flchie alors que le praticien
transfre son poids du pied caudal au pied crnial
x
La hanche est flchie jusqu' ce que le segment cibl soit
atteint, sous le contrle de la main crniale
La jambe du dessus est maintenue dans sa position par
x
l'accrochage du pied autour du genou sous-jacent
Le praticien change ses mains et contrle le mouvement
rachidien avec sa main caudale pendant que la main
crniale effectue une ROT jusqu'au segment mobiliser en
tirant vers le haut et l'avant le bras du patient situ sur la table
Le praticien entrelace son bras crnial avec ceux du patient, pour placer son coude sur la face
antrieure de l'paule du patient, le bras caudal plac sur la rgion fessire, le patient roulant vers le
praticien
Tous les contacts manuels sont raffermis et la force de ROT est exerce avec une impulsion de haute
vlocit par la main crniale ou la main caudale pendant que l'autre main stabilise
Un autre contact manuel fait appel l'avant-bras caudal pour tracter les fessiers en haut et en avant
afin de bloquer le segment impliqu
lombopelvien
Segment
228
Impulsion rgionale lombopelvienne de haute vlocit
Indications :
Amliorer la mobilit et diminuer les symptmes de la
rgion lombopelvienne
Patient :
x
DD et INCL ct oppos au praticien
Tout en conservant l'INCL, le tronc du patient est soulev
et tourn, l'paule enfonce dans la table
Praticien :
Debout du ct controlatral celui mobiliser
La main caudale se place sur l'EIAS controlatrale du patient et la main crniale sur la face postrieure
de la scapula
La main scapulaire fait tourner le tronc vers le praticien pendant que l'EIAS est immobilise
Quand l'EIAS commence se soulever, la scapula est stabilise et une impulsion de haute vlocit est
effectue vers l'arrire par l'intermdiaire du contact sur l'EIAS
lombopelvien
Segment
229

1.mobilisations Articulaires Spécifiques Et Techniques D - Impulsion

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Mobilisations articulaires

Christopher H. Wise, PT, MS, OCS, FAAOMPT, MTC, ATC

F. A. Davis Company, 1915 Arch Street, Philadelphia, PA 19103. www.fadavis.com

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

ST, glissements crnial et caudal ST, compression avec mouvement physiologique

glissement caudal : contact sur la surface suprieure de la partie proximale de la clavicule

glissement crnial : contact sur la surface infrieure de la partie proximale de la clavicule

SC, glissement crnial SC, glissement caudal avec mouvement

SH, glissement infrieur SH, glissement infrieur avec mouvement

Contact mobilisateur : paume de la main sur la tte humrale

Technique 2 : debout en homolatral tourn en caudal

praticien et son corps

tant au contact de la partie antrieure de l'humrus au niveau du creux axillaire

SH, glissement postrieur : technique 1 SH, glissement postrieur avec mouvement

Contact mobilisateur : minence hypothnar de la main mobilisatrice sur la partie postrieure

Technique 3 : debout en homolatral

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

un serrage manuel rpt

HU, glissements mdial et latral HU, glissements mdial et latral avec

Peut aussi servir dcomprimer l'articulation HU et

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

IR/IU = 2030 IR : osseux de faon quivalente

Contact mobilisateur : prise latrale en pincement sur l'extrmit distale du radius

Contact mobilisateur : prise latrale en pincement sur l'extrmit distale de l'ulna

Glissements dorsal et palmaire du radius Glissements dorsal et palmaire de l'ulna

CMC, traction CMC, glissement mdial

prpositionnement au seuil de la limitation

de prpositionnement au seuil de la limitation

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) de la hanche

Arthrologie Mouvements spcifiques

Glissement infrieur de la hanche

(justesous le pli sous-fessier); coudes en EXT et avant-bras placs en direction ventrolatrale

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

Mouvements spcifiques (arthrocinmatique) du genou

F/P, glissement infrieur F/P, glissement mdial

FT, traction avec mouvement physiologique

Contact mobilisateur : la main caudale empaume la partie postrieure et proximale du tibia,

l'avant-bras contrlant l'extrmit distale du tibia

FT, glissement antrieur en DV FT, glissement avec mouvement physiologique

FT, glissement antrieur en DD

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

Contact mobilisateur : 1re commissure ouverte sur la partie postrieure du talus/calcanus

pied sur le coussin

le bord latral du pied en saisissant le cubode pour la mobilisation calcanocubodienne

distale (pour la mobilisation de l'IPD)

Articulation temporomandibulaire et segment cervicothoracique

Mouvements physiologiques (cinsiologie) de l'ATM

Mobilisations articulaires spcifiques et techniques dimpulsion

Lors de la ROT, l'INCL controlatrale de C0C1 permet au regard

Glissement cervical antrieur bilatral et Glissement cervical antrieur bilatral et

Glissement cervical crnial (ouverture)

et une ROT homolatrales

du segment cibl est bloque par la main stabilisatrice

Patient et praticien dans la position dcrite ci-dessus

2e et 3e doigts carts, placs chacun sur un processus transverse de la mme vertbre

diffrent (c'est--dire un contact sur le processus transverse de T5 gauche et un sur le processus

Possibilit de prpositionnement du patient en ROT controlatrale de la tte et du cou pendant

les glissements unilatraux

Glissement latral du rachis thoracique moyen Glissement antrieur bilatral et unilatral

transversale par l'intermdiaire de la main mobilisatrice sur le ct du processus pineux

entrane une sparation des ctes

maintenant le contact sur la cte, entranant une sparation des ctes