Diabet generalitati

In cadrul clinicii noastre se acorda o atentie deosebita sanatatii dumneavoastra prin serviciile
oferite si prin masurile stricte de igiena si sterilizare.
Ne preocupa calitatea actului medical si punem accent pe:
- relatia medic-pacient
- prevenirea si profilaxia bolilor
- seriozitate si competenta in diagnosticarea si tratarea afectiunilor
- confidentialitate

Cabinetul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice ofera consultatii de specialitate pentru :

Diabet zaharat tip 1 si tip 2

Diabet gestational
Dislipidemii
Sindrom metabolic
Hiperuricemii
Consultanta de specialitate persoanelor cu probleme de greutate sau de nutritie
Regimuri alimentare personalizate pentru scaderea sau cresterea in greutate
Terapie medicala nutritionala in cazul unor afectiuni cardiovasculare, digestive , renale,
hepatice
Sfaturi alimentare in sarcina si alaptare
Consiliere nutritionala persoanelor care doresc un stil de viata sanatos, imbunatatirea calitatii
vietii, mentinerea greutatii corporale
Urmarirea pe termen lung a statusului nutritional in vederea atingerii obiectivului dorit.

Este cunoscut faptul ca stilul de viata actual (sedentarismul, stresul psihosocial, alimentatia
bogata in grasimi saturate si zaharuri) a dus la cresterea incidentei diabetului, obezitatii,
dislipidemiilor, a caror evolutie cronica se insoteste de severe complicatii care scad calitatea
vietii. Se impune astfel depistarea si tratarea lor cat mai precoce .

Important este ca preventia diabetului sa devina o prioritate, iar daca aveti factori de risc , ca
de exemplu, cazuri de diabet printre rudele de sange, valori ale glicemiei apropiate de cele
maxime, sedentarism, sunteti supraponderal sau obez, contactati medicul specialist pentru un
control .

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este o boala cronica ce se caracterizeaza prin hiperglicemie (cresterea

glicemiei peste valorile normale) de lunga durata, si care se datoreaza defectelor in productia
si/sau actiunea insulinei.
 Exista mai multe tipuri de diabet zaharat: DZ tip 1( DZ insulinonecesitant), DZ tip 2( DZ
neinsulino necesitant), Diabet gestational( diagnosticat la femeia gravida), Diabet secundar
(diabetul care apare mpreun sau datorit altor boli).

Care sunt cauzele diabetului?

Mecanismul principal al DZ tip 1 este scaderea foarte accentuata a secretiei de insulina,

datorita distrugerii celulelor beta pancreatice.

In cazul pacientilor cu DZ tip 2 , secretia de insulina poate fi scazuta, normala sau chiar
crescuta, dar acesti pacienti asociaza si insulinorezistenta ( insulina este impiedicata sa-si
exercite rolul, acela de a favoriza patrunderea glucozei in celula). Astfel glucoza ramane in
concentratie crescuta in afara celulelor, inclusiv in sange ceea ce defineste hiperglicemia.

Importanta obezitatii in producerea DZ tip 2 este deosebit de mare, de vreme ce aceste

afectiuni se asociaza atat de frecvent.

Care sunt manifestarile diabetului?

Simptomele tipice ale diabetului zaharat sunt: sete, gura uscata,polidipsie (consumul unor
cantitati mari de lichide), poliurie( eliminarea unor cantitati mari de urina), oboseala, scadere
in greutate, polifagie ( foame exagerata).

Simptomele diabetului zaharat sunt cu atat mai intense , cu cat glicemia este mai mare, insa la
jumatate din bolnavi, diabetul nu da nici un semn,de aceea glicemia trebuie determinata
periodic .
Cum punem diagnosticul de diabet zaharat?

Diagnosticul de certitudine se stabileste pe baza unor analize de laborator:

Dozarea glicemiei din plasma venoasa, recoltata pe nemancate ( a jeun), dimineata. Daca
valoarea glicemiei este mai mare de 126mg/dl, este bine ca dozarea sa se repete. Daca si a doua
glicemie depaseste 126mg/dl, diagnosticul de DZ este sigur.
O valoarea a glicemiei (din plasma venoasa) de peste 200mg/dl recoltata in orice moment al
zilei stabileste diagnosticul de DZ.
TTGO( test de toleranta la glucoza oral) este indicat cand valoarea glicemiei a jeun este intre
110-125mg/dl, sau la persoanele cu risc crescut pentru DZ.
Ce complicatii pot aparea in evolutia diabetului zaharat?
Complicatiile cronice specifice DZ apar dupa 10-15 ani de la diagnosticul bolii, hiperglicemia
contribuind in cea mai mara masura ( cu cat glicemia este mai crescuta si cu cat vechimea ei
creste, cu atat mai frecvent apar complicatiile). Alti factori care intervin sunt: fumatul, cresterea
grasimilor in sange, hipertensiunea arteriala etc.
Angiopatia diabetica se caracterizeaza prin totalitatea modificarilor vaselor de sange aparute in
cursul evolutiei DZ, si datorita hiperglicemiei cronice. In functie de calibrul vaselor afectate,
se vorbeste de microangiopatie si macroangiopatie.

Cele mai importante localizari ale microangiopatiei sunt retinopatia diabetica si nefropatia
diabetica.

Retinopatia diabetica este determinata de afectarea vaselor mici ale retinei. De cele mai multe
ori, pacientii cu DZ nu au nici un simptom vizual in momentul cand apare retinopatia, de aceea
este important efectuarea periodica a examenului de fund de ochi. Semnul principal este
scaderea vederii, iar riscul cel mai mare este orbirea.

Nefropatia diabetica se defineste prin imbolnavirea rinichilor, principalul factor cauzal fiind
hiperglicemia. Boala renala diabetica necesita depistare activa, intrucat poate evolua silentios,
uneori pana la stadiul de insuficienta renala. Cea mai utila metoda de diagnostic este
determinarea eliminarilor urinare de proteine.

Macroangiopatia diabetica se defineste prin imbolnavirea peretilor arterelor mari si

mijlocii( arterele creierului, ale inimii, ale membrelor inferioare). Ea este determinata de
ateroscleroza.

Neuropatia diabetica este cea mai frecventa si cea mai precoce complicatie a DZ. Cea mai
frecventa forma de manifestare este polineuropatia periferica senzitivo-
motorie. Simptomele polineuropatiei diabetice perferice sunt: durere la nivelul picioarelor,
furnicaturi, senzatie de picioare nelinistite.

Cum tratam diabetul?

Tratamentul diabetului trebuie inceput inca din momentul diagnosticului, scopul principal fiind
obtinerea si mentinerea unei stari generale bune, disparitia simptomelor date de hiperglicemie,
atingerea tintelor controlului metabolic, normalizarea tensiunii arteriale la hipertensivi,
normalizarea profilului lipidic, prevenirea complicatiilor DZ.
Alimentatia corecta constituie, alaturi de medicamente si exercitiu fizic, unul din cele trei
elemente de baza ale tratamentului, regimul alimentar fiind obligatoriu, dovedit fiind ca fara
el normalizarea glicemiei devine imposibila.

Trebuie spus ca nu exista o dieta ce se aplica tuturor pacientilor, ci ea este specifica fiecarui
individ in functie de: greutatea corporala, varsta, efort fizic depus, afectiuni asociate. O
alimentatie sanatoasa trebuie sa contina toate principiile nutritive( glucide, proteine, lipide,
vitamine, minerale, fibre vegetale). Regimul alimentar nu trebuie sa fie monoton, ci variat si
gustos, alimentele premise pacientului cu diabet fiind extrem de numeroase.

Medicamentele antidiabetice au scop sa scada glicemia, atuncicand dieta corect prescrisa si

respectata nu determina un control glicemic suficient de bun.Principalele clase de
medicamente antidiabetice sunt: insulina, antidiabetice orale ( metforminul, derivatii de
sulfoniluree, tiazolidindionele, meglitinidele, acarboza, sitagliptina), analog de GLP-1.

In DZ tip 1, tratamentul cu insulina este obligatoriu. Cei mai multi pacienti cu DZ tip 2 sunt
tratati cu antidiabetice orale, dar la o proportie destul de mare este necesar tratamentul cu
insulina.

Complianta pacientului la tratament este esentiala pentru obtinerea unor rezultate bune.

Bolile metabolice sunt reprezentate in special de diabetul zaharat, obezitatea, dislipidemiile si

sindromul metabolic. Acestea au o frecventa foarte mare in populatia generala si se asociaza
cu un risc crescut petru bolile cardiovasculare.

Bolile metabolice au determinism multifactorial, dar se subliniaza rolul stilului de viata

nesanatos ce actioneaza de regula pe un teren predispus genetic.

Diabetul, obezitatea si dislipidemiile se caracterizeaza prin evolutie cronica, mult timp

asimptomatice, de aceea este necesara o depistare activa si permanenta a acestora.

Bolile metabolice populationale pot fi prevenite prin modificarea stilului de viata,

optimizarea nutritiei, combaterea sedentarismului si a fumatului.