Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICAMENT
In viata unui medicament exista doua perioade distincte, formate din mai multe etape:
Prima perioada, cea a conceperii, productiei si comercializarii, este etapa (dupa verificarea
activitatii farmaceutice a substantei medicamentoase) formularii si alegerii formei farmaceutice
adecvate. Perioada de conceptie conduce la realizarea unui lot riguros definit (prototip), ale carui
unitati sunt supuse la diverse studii clinice. Acestea permit precizarea indicatiilor terapeutice, a
efectelor secundare, a reactiilor adverse si a contraindicatiilor si se finalizeaza cu obtinerea
autorizatiei de fabricatie de la Agentia Nationala a Medicamentului. Medicamentul urmeaza sa fie
realizat intai in faza pilot, dupa care are loc transpunerea sa in mediul industrial - fabricare si
conditionare, in vederea eliberarii sale la public (comercializare). Productia industriala se realizeaza
conform cu calitatea lotului prototip care a servit la studiile clinice.
A doua perioada debuteaza din momentul cand bolnavul deschide cutia cu medicamentul, il
administreaza pana cand, in urma unui proces dinamic complex, acesta isi exercita efectul terapeutic
(biodisponibilitatea).
: 1. cercetare si dezvoltare;
2. realizare in faza pilot;
3. productie industriala.
1. Cercetare si dezvoltare
1.1. Cercetarea si prepararea substantei medicamentoase
In problema cercetarii si dezvoltarii unui medicament, calitatea are un rol primordial. Acest
termen reprezinta capacitatea cercetarii de a aduce o inovatie terapeutica, fie prin descoperirea unei
noi molecule cu mecanism de actiune original, fie prin introducerea unei ameliorari notabile, intr-o
clasa de produse deja cunoscute.
Pentru a obtine noi substante medicamentoase, mult timp s-a utilizat o metodologie bazata pe
principiul studiilor, in care totul pleca de la o entitate chimica, a carei farmacologie experimentala
depindea de punerea in evidenta a efectelor terapeutice.
1
Procedeele moderne de proiectare vor permite determinarea facila a structurii moleculare a
substantei care ar prezenta activitatea cercetata, cu maximum de specificitate, in vederea trecerii la
sinteza de laborator.
Descoperirea de noi molecule impune cercetari din ce in ce mai complexe, ceea ce nu este
posibil decat prin intensificarea colaborarii intre universitate si industria de medicamente.
In continuare, substanta nou sintetizata este supusa studiului analitic - al proprietatilor fizice,
chimico-analitice, urmand studiul pe animale de laborator, pentru a determina sau verifica activitatea
farmacologica si evaluarea ei fata de substantele analoage; se verifica apoi eventuala toxicitate.
Dupa descoperirea unei noi substante urmeaza dezvoltarea sa, care este a doua faza din
conceptia viitorului medicament. Ea cuprinde:
A. dezvoltarea preclinica
B. dezvoltarea clinica
A. Dezvoltarea preclinica
Imperativele dezvoltarii unui medicament sunt de ordin:
-analitic: substanta medicamentoasa trebuie sa fie controlata si analizata, impuritatile sale
caracterizate si cuantificate etc.;
-cinetic: biodisponibilitatea substantei trebuie sa fie cunoscuta, ca si cea a formei farmaceutice
alese;
-economic: medicamentul trebuie sa fie produs la un pret de cost la care sa poata fi
comercializat;
-industrial: prototipurile si micile serii care servesc la diferitele studii vor trebui sa fie
reproduse apoi in mare, la scara industriala;
-international: medicamentul de astazi si mai ales cel de maine se adreseaza numeroaselor
piete si trebuie sa se conformeze diferitelor exigente reglementate in tarile respective;
-marketing: medicamentul trebuie sa corespunda la nevoile si sperantele pacientilor, dar el
depinde totodata de medicul prescriptor si de pacient;
-medical: medicamentul trebuie sa fie eficace si sa raspunda la obiectivele terapeutice pentru
care a fost dezvoltat;
-farmaceutic: medicamentul trebuie sa pastreze in toata viata sa modalitatile de folosire si
caracteristicile sale analitice si cinetice. El trebuie sa fie conform cu dosarul farmaceutic;
-toxicologic: toxicologia unei substante medicamentoase trebuie cunoscuta si verificata, la fel
forma farmaceutica, formularea in efect neputand sa agraveze toxicitatea substantei.
1. Preformularea
2. Formularea si optimizarea
2
1. Preformularea
Proprietati chimice. Acestea sunt esentiale pentru studiul stabilitatii substantei, rezistenta la
variatiile de temperatura si umiditate, influenta oxigenului din aer si a luminii. De asemenea, trebuie
sa se cunoasca produsii de degradare, pentru a-i putea identifica in produsul finit, prin metodele
stabilite. In acest scop, substanta este supusa unor teste de imbatranire accelerata, in vederea stabilirii
duratei limita de utilizare a medicamentului. Un studiu chimic complet va permite prevenirea
interactiunilor substantei cu alti componenti asociati si cu recipientele de conditionare.
Testarile toxicologice se efectueaza asupra unor sisteme izolate, celule, organe sau animale de
experienta. Studiile de toxicologie cauta sa deceleze efectele secundare ale medicamentelor si ele pot
dura pana la 2 ani pentru toxicologia generala, pentru explorarea teratogenezei si carcinogenezei;
mutageneza este testata pe sisteme izolate.
Proprietati farmacologice. Studiile farmacologice sunt efectuate pe cel putin doua specii de
animale in scopul determinarii si verificarii activitatii farmacologice a substantei. Aceste teste
constituie "screening"-ul pe animal (testul de triaj); se studiaza: absorbtia, metabolizarea si eliminarea
substantei medicamentoase, utilizand in general produsi radioactivi. Se stabileste activitatea
terapeutica: locul de actiune, mecanismul de actiune, efectele secundare si biodisponibilitatea -
profilul optimal.
3
2.Formulare si optimizare
Substanta medicamentoasa este rareori eliberata ca atare bolnavului; in general, pentru fiecare
substanta medicamentoasa, sau pentru fiecare asociere de substante, trebuie gasita prezentarea
medicamentoasa cea mai bine adaptata unei boli.
Formularea reprezinta procedeul prin care una sau mai multe substante
medicamentoase sunt asociate cu substantele auxiliare pentru realizarea unui preparat dozat,
adecvat administrarii la bolnav.
Un produs ideal formulat trebuie sa fie lipsit de toxicitate, neiritant, sa fie stabil, sa nu constituie un
mediu favorabil cresterii microorganismelor si, pe cat posibil, lipsit de efecte secundare.
1. substanta medicamentoasa;
2. calea de administrare;
3. forma farmaceutica
4. substantele auxiliare
5. procedeul de fabricatie si control
6. materialele si articolele de conditionare
4
1. Substanta medicamentoasa
2. Calea de administrare
In general calea de administrare normala a unui medicament este calea orala, ea fiind adaptata pentru
cea mai mare parte a substantelor active: din medicatie se refera la calea orala.
3. Forma farmaceutica
Alegerea este in acelasi timp esential terapeutica (posologie modulabila cu comprimate de exemplu)
si comerciala (capsule bicolore, comprimate cu pelicula colorata etc.). Alte forme farmaceutice nu
sunt abordate decat pentru a raspunde la anumite caracteristici ale substantei medicamentoase, ca:
amareala: microcapsule;
intoleranta sau instabilitate gastrica: forme gastrorezistente;
timp de injumatatire scurt: forme cu eliberare prelungita.
Astfel, in functie de tipul de forma farmaceutica, se pot distinge trei cazuri diferite (vezi tabel).
formele cu eliberare imediata: forma dispare in cateva minute dupa administrarea medicamentului;
formele cu eliberare controlata orale: forma se mentine in timpul trecerii prin tractul gastro-
intestinal sau numai printr-o parte a lui;
formele ultradispersate (ultramicroeterogene: forma traverseaza (chiar in cantitati mici) mucoasa
intestinala .
4. Substantele auxiliare
Forma farmaceutica determina alegerea substantelor auxiliare.
Excipientul, este un element important al formei si in particular un element de calitate. El
poate influenta realizarea formei farmaceutice, stabilitatea si biodisponibilitatea sa, chiar toxicitatea,
in cazul noilor excipienti.
O proprietate comuna tuturor excipientilor este inertia lor; dupa cum s-a aratat, trebuie sa
asigure o inertie fata de:
substanta medicamentoasa;
materialele de conditionare;
organismul uman.
5
Initial, substantele auxiliare au fost alese pentru a ameliora prezentarea sau pentru a facilita
administrarea unei substante la bolnav. Mai tarziu au aparut excipientii care aveau roluri bine
definite: coloranti, conservanti, antioxidanti.
Caracteristicile fizice ale substantelor auxiliare determina, mai putin decat natura lor,
performantele lor tehnologice.
Numeroase functii ale substantelor auxiliare evidentiaza si rolul lor intr-o forma farmaceutica, acesta
fiind astazi considerat a fi pasiv sau activ.
Rolul pasiv al substantelor auxiliare. Intr-o forma farmaceutica substantele auxiliare par sa
aiba un rol pasiv;
Substantele auxiliare trebuie sa prezinte pasivitate chimica.Cea mai mare parte a substantelor
auxiliare nu reactioneaza cu substantele active, dar sunt si exceptii, adesea voite, care pun problema
identitatii chimice si a entitatii terapeutice.
Rolul activ al substantelor auxiliare. In functie de acest rol activ, pus recent in evidenta,
farmacistul realizeaza formularea unui medicament.
Actiunea substantelor auxiliare se manifesta in numeroase domenii, pe diferite planuri, astfel
ca distingem un rol activ pe plan:
cinetic;
clinic;
tehnologic;
comercial;
legal.
Promotorii de absorbtie sunt substante auxiliare care maresc disponibilitatea unei substante
active.
Pentru a mari biodisponibilitatea unei substante, formulatorul va actiona fie asupra dizolvarii
substantei (in cazul unei substante lipofile), fie asupra absorbtiei (in cazul unei substante solubile).
Promotorii de absorbtie actioneaza prin procedeele urmatoare:
amelioreaza eliberarea substantei active: tensioactivii, lactoza, compusii hidrofili, polividona,
polietilenglicolii;
favorizeaza dizolvarea: ciclodextrinele, prin formarea de compusi de incluziune;
cresc viteza de dizolvare a substantelor active;
cresc absorbtia substantelor active;
favorizeaza pasajul transmembranar: agenti tensioactivi, chelatanti etc.
Numeroase substante auxiliare sunt active pe plan clinic: la nivel biologic, farmacologic,
imunologic si psihologic.
La nivel biologic, unii excipienti sunt toxici: solventii anhidri utilizati pe cale injectabila,
acizi, baze, substante organo-mercuriale etc.
La nivel farmacologic este prezenta doza, care limiteaza efectul laxativ al zaharurilor, de
exemplu efectul alcoolului sau al tensioactivilor. Dimpotriva, puterea tampon a cuplului efervescent
6
in solutie a fost revendicata de medici drept unul dintre componentele efectului terapeutic al unui
medicament antisecretor gastric.
La nivel imunologic cazurile de idiosincrasie sunt descrise din ce in ce mai mult.
Sulfitii, lactoza, tartrazina sau dextranul au dat loc la multiple observatii la nivel psihologic.
Substantele auxiliare concura la efectul placebo, cu mentiunea particulara pentru coloranti
si arome.
Activitatea pe plan tehnologic
Aceasta este de fapt activitatea traditionala, functionala a substantelor auxiliare. Acest rol
activ al substantelor auxiliare este dat de prezenta lor intr-o formulare, pentru a permite realizarea
formei farmaceutice. Ex.: un solvent este necesar pentru prepararea unei solutii, un emulgator pentru
o emulsie; alte substante auxiliare asigura stabilitatea formei farmaceutice. Ex.: antioxidanti,
crioprotectoare etc. Aceasta activitate tehnologica contribuie in majoritatea cazurilor la eficacitatea
formei farmaceutice.
5. Procedeul de fabricare
Caracteristicile produsului finit vor depinde nu numai de materiile prime folosite (proprietatile
fizico-chimice si tehnologice ale substantelor medicamentoase si auxiliare), de modul de formulare
(asocierea mai multor materii prime, in proportii definite si tinand seama de eventualele interactiuni),
de scopul terapeutic urmarit, ci si de procedeul de fabricare ales, adica de tratamentele succesive la
care sunt supuse materiile prime.
Inainte de a selectiona o cale tehnologica particulara, sunt studiate diferite procedee de lucru,
pentru realizarea formei farmaceutice. Aceste studii de realizare necesita alegeri cantitative, calitative
si tehnologice, pe baza datelor anterioare achizitionate. Obiectivul lor este de a evalua diferentele
intre:
caracteristicile teoretice ale formei farmaceutice;
caracteristicile reale, determinate pe forma farmaceutica preparata in laborator.
Prima etapa consta intr-un studiu de preparare realizat la scara de laborator (1 kg), utilizand
conditii de fabricare pe cat posibil apropiate de cele considerate in industrie. Sunt fabricate trei loturi,
7
dupa formula optimala. Daca calitatea produsului finit nu este corespunzatoare, trebuie corijate datele
observate, modificand formula cantitativa.
Pentru aceasta, va fi realizat un studiu utilizand aceleasi conditii de fabricare ca si cele
utilizate pentru cele trei loturi precedente. Din aceste studii va fi selectionat un domeniu in care
formulele cantitative permit satisfacerea calitatii raspunsurilor.
In realizarea unui nou medicament, un mare rol il au, pe langa ceilalti factori, si recipientele
de conditionare, mai precis natura materialului care va fi in contact direct cu medicamentul -
recipientul de conditionare primara. Acesta este un element indispensabil al medicamentului, avand
un rol de protectie (izoleaza si pasteaza medicamentul in timp), un rol functional (facilitatea
utilizarii medicamentului ca si intrebuintarea sa de catre bolnav) si un rol de identificare si de
informare (el are o eticheta cu indicatii de utilizare, precautii de luat, numarul lotului de fabricare
etc.).
Un recipient ideal ar trebui sa fie rezistent intr-un domeniu larg de temperatura si umiditate, la
influenta luminii si la imbatranire, sa posede o rezistenta mecanica adecvata, sa impiedice
patrunderea de lichide si gaze, sa fie rezistent la microorganisme si sa nu reactioneze fizic sau chimic
cu continutul medicamentos, adica puritatea, calitatea si continutul in substanta medicamentoasa sa
nu fie alterate de recipient.
Optimizarea formularii
.
Tehnologia farmaceutica moderna vizeaza doua mari scopuri:
aducerea intacta a substantei active la locul de actiune in organism;
realizarea profilului de eliberare optimala a substantei active, pentru a-si exercita actiunea sa.
8
a.Modularea proprietatilor biofarmaceutice s-a axat pe variate modalitati, care au impus trei
tipuri de substante medicamentoase:
Prima grupa, de derivati bioreversibili analogi, se obtine prin modificari de schelet si/sau prin
introducerea sau eliminarea in molecula unei substante medicamentoase de substituenti (daca relatiile
structura-activitate permit aceasta modulare), fara modificarea efectului biologic. Analogii prezinta
acelasi tip specific de actiune ca si substantele de baza, dar avand un comportament farmacocinetic
diferit.
A doua grupa de derivati bioreversibili - prodrug-urlle, numiti si precursori medicamentosi -
sunt substante biologic inactive, rezultate prin modularea structurii chimice a substantelor de baza; la
aceste noi substante, activitatea biologica se manifesta numai in vivo, pe cale enzimatica sau
neenzimatica. Ei au fost propusi in scopul de a inlatura unele proprietati nedorite ale substantelor
medicamentoase: gust amar, iritabiliate, solubilitate redusa, absorbtia si/sau stabilitatea redusa
precum si pentru depasirea barierelor psihologice, famaceutice, biologice, care se opun administrarii
adecvate a unui medicament si a manifestarii depline a efectului biologic.
A treia grupa, derivatii hibrizi, reprezinta un grup intemediar intre derivatii analogi si
prodrug-uri, cuprinzand substante medicamentoase mai putin active, a caror activitate este potentata
prin metabolizare in vivo. Sunt substante care apartin partial derivatilor analogi, deoarece isi
pastreaza actiunea specifica prin metabolizare, si partial prodrug-uri, intrucat potentarea actiunii lor
are loc in vivo, enzimatic sau neenzimatic.
1. Dosarul farmaceutic
2. Dosarul farmacologic preclinic
3. Dosarul toxicologic preclinic
B. Dezvoltarea clinica
11
biodisponibilitate, posologia stabilita in functie de limitele terapeutice, considerente tehnologice si
economice.
14
Cea mai mare parte a tarilor utilizeaza primul tip (brevetul produsului), altele pe amandoua. Sistemul
de brevete asigura monopolul de productie (proprietatea firmei) si o comercializare a medicamentului pe o
perioada, dupa tara, de pana la 25 ani.
Daca produsul nu a fost protejat de un brevet, el poate fi fabricat si comercializat, eventual si de o alta
firma producatoare, sub alt nume.
15