TERAPIA

INHALATORIA

E.U. ALEJANDRA VERRI

 Terapia Inhalatoria (TI)

El xito de la terapia
inhalatoria (aerosol-terapia)
depende

CALIDAD CON QUE ES REALIZADA

Por lo tanto la tcnica inhalatoria es lo mas importante

ademas de

las caractersticas del frmaco administrado

el sistemade inhalacin
la edad del paciente
su condicin respiratoria
 A pesar de ser una modalidad teraputica frecuente en
nuestro medio, es incorrecto considerar la terapia
inhalatoria como un procedimiento sencillo
por el contrario

La EDUCACIN PERIDICA juega un rol

insustituible en sus cuidados principales

Es una tarea compartida por

todos quienes integran el
equipo de salud
Ventajas
Se necesita menos cantidad de frmaco
Se deposita el frmaco donde debe ejercer su
accin
Pocos efectos secundarios negativos
Rpido inicio de la accion
Todo esto funciona
siempre y cuando la
tcnica inhalatoria sea la
correcta
 Muchas veces no se usan en la forma correcta

por esto Se ha
demostrado que
Por lo que se con el uso de una
Llega menos cantidad de recomienda el uso
medicamento a los pulmones cmara de
de una cmara de inhalacin se
inhalacin desperdicia
mucho menos
medicamento que
rociando
directamente el
medicamento en
la boca
 Inhaladores
cartuchos presurizados

Los inhaladores de dosis

medida generalmente vienen
en tres piezas

La boquilla
La tapa que va sobre la boquilla
El cartucho lleno de medicamento
 Pasos correctos en la tcnica
inhalatoria (cartucho presurizado)

1. Agita el inhalador
2. Inserta el inhalador en la aerocmara
3. Posiciona correctamente al paciente
4. Posiciona correctamente la aerocmara sobre la boca y la nariz
5. Administra un slo puff
6. Espera 10 segundos o 10 respiraciones del paciente
7. Remueve la aerocmara
8. Espera 30-60 segundos antes de repetir el ciclo
9. Agita nuevamente el inhalador
10. Repite el ciclo completo
 Ventajas Desventajas

Pequeo tamao x Requiere de coordinacin

activacin-inhalacin
Fcil transporte
x Elevado deposito orofaringeo
Econmicos del frmaco por mala tecnica
Dosificacin muy exacta x Difcil controlar la cantidad de
Se pueden acoplar a cmaras dosis disponibles
de inhalacin
tiles para medicacion de
emergencia
Limpieza del inhalador

Cuando sea necesario

Se debe retirar el cartucho metlico de

la boquilla plstica en forma de "L"

Enjuagar nicamente la boquilla y la

tapa en agua tibia y dejarlas secar Cartucho metalico
(medicamento)

Una vez secas se coloca de nuevo el

cartucho dentro y se le pone la tapa

Boquilla plastica
 Almacenamiento

Se recomienda almacenar el inhalador de

dosis medida a la temperatura ambiente

Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado fro

Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados

bajo presin, no se debe calentar ni tratar de hacerle una puncin
 Aerocmara

Espaciador que sirve como correcto paso de los

inhaladores hacia la va area

Boca
Faringe
Segn donde corresponda que el
Laringe medicamento haga efecto.
Traquea
Pulmones

Asi el medicamento no se adhiere en las paredes de la faringe

siendo esta inhalacin incorrecta
Cuidados de la aerocamara
Lavarla con agua corriente de la llave,
con sistema de ducha (dejar el agua
correr)

No secarla con algn pao, slo al

aire libre, para evitar la esttica, ya
que el medicamento no
se expandira correctamente

Limpiar la aerocmara despus de cada uso ya que el medicamento

daar las paredes plsticas, y al aplicarlo nuevamente este no llegara
en la dosis indicada

Cada aerocmara es personal, no debe compartirse con otro

paciente
 Ventajas Desventajas

no requiere coordinacin x poca maniobrabilidad por su

activacin-inhalacin tamao

Disminuye el deposito oro x Incomodas de transportar

farngeo (menos efectos xEs necesario adiestramiento
secundarios locales)
Aumentan la disponibilidad del
frmaco en los pulmones
Muy tiles en crisis asmticas
Indicada en nios pequeos o
pacientes inconcientes
Errores comunes en la TI
Olvidarse de agitar el envase
Sostener el inhalador al revs
Inhalar a travs de la nariz
Dejer de inhalar cuando el propulsor fro llega a la garganta
No contener la respiracin
Inhalar mas de una dosis en una sola respiracin
No llevar la cuenta de su medicacin
Inhalar demasiado rpido
 TERAPIA INHALATORIA
CON NEBULIZADORES

El nebulizador fue el primer dispositivo moderno

empleado para conseguir la liberacin de medicamentos
en forma de aerosol y lograr su aplicacin al tratamiento
de las enfermedades respiratorias

NEBULIZADORES
se utilizan para
La inhalacin travs de una mascarilla
administrar soluciones Esto permite con el objetivo el liberar la dosis
o suspensiones de determinada de un frmaco como
frmacos en forma de partculas respirables ( cuerpos de
una fina niebla tamao apropiado para llegar hasta las
zonas ms distales del rbol respiratorio
en un corto periodo de tiempo)
Indicaciones de la nebulizacin

Frmacos que slo estn

disponibles en forma lquida
Necesidad de administrar por va
inhalatoria altas dosis de un
medicamento
Enfermos que no son capaces de
usar correctamente los sistemas
convencionales de inhalacin
NEBULIZADORES

Tiempo transcurrido desde

El tiempo de nebulizacin es que comienza el
de gran importancia para el procedimiento hasta que la
Se define
buen cumplimiento del nebulizacin continua ha
tratamiento
cesado

La duracin

Broncodilatadores
suele oscilar entre 10 y 15 minutos

Antibiticos o Corticosteroides
(los tiempos suelen ser ms prolongados)
varian entre 15 y 25 minutos
 La solucin a nebulizar

Se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml

Puede ser tanto agua bidestilada como suero fisiolgico

Para nebulizar

Se suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto de oxigeno o

aire segn sea el caso

Se usa aire :
En las patologas donde el oxigeno en altas concentraciones es contraindicado
(SHVI, interupcion de arco aortico, entre otras)

Cuando el paciente esta con FiO2 ambiental

Se usa oxigeno :
Cuando el paciente esta con FiO2 mas alta que la ambiental y cuando no esta
contraindicado
Ventajas de la administracin de frmacos
mediante nebulizacin

El flujo inspiratorio que se requiere es menor

La coordinacin con la respiracin del enfermo no es necesaria
Las instrucciones que tienen que darse al paciente son mnimas
La supervisin de la tcnica inhalatoria que se precisa es muy
exigua

Se considera que la nebulizacin es un sistema eficaz en los

siguientes casos:
Enfermos graves
Pacientes con flujos inspiratorios muy reducidos o con
taquipnea importante,
Individuos con disminucin del nivel de consciencia, nios
con disnea intensa
 Inconvenientes de la nebulizacin

x Pequeo porcentaje del frmaco que finalmente llega a la va area

terminal (que es til desde un punto de vista teraputico)

x La prdida de medicacin obliga a emplear dosis mayores y encarece

el coste del tratamiento

xLos nebulizadores consiguen, como promedio, que slo de un 10% a

un 20% de la medicacin se deposite en el rbol bronquial
En resumen
 Limpieza del equipo de nebulizacin
Hay que tener especial
Uno de los riesgos asociado al cuidado en la limpieza y
Es por esto que
uso de los nebulizadores es el de mantenimiento de los
la infeccin pulmonar equipos

El equipo debe limpiarse muy bien

cada vez que se emplee y si es posible
debe usarse material desechable

Al terminar una nebulizacin hay que desmontar todas las piezas del sistema,
para lavarlas con agua caliente y jabn

Luego deben secarse minuciosamente y guardarse en un lugar limpio y seco

El lavado de manos del personal es fundamental para

evitar los riegos de infecciones
Procedimiento para el uso de
nebulizadores

Debe prepararse la solucin a nebulizar pocos instantes antes de

comenzar el tratamiento

El operador debe conocer perfectamente la dosis del medicamento

a administrar, el modo de prepararla, la forma en la que debe
prepararse el equipo y el tiempo de nebulizacin

Durante la nebulizacin el enfermo debe estar sentado y erguido,

ha de respirar a un ritmo normal(si es posible) y no debe hablar

Es importatnte elegir el momento mas adecuado para el paciente,

evitar que sea cerca de los horarios de comida
 Procedimiento para el uso de
nebulizadores
En resumen, los pasos que deben seguirse para conseguir que la nebulizacin sea
correcta son los siguientes:

Lavarse las manos

Medir exactamente con una jeringa o con un cuentagotas la dosis de
medicamento que se requiere y colocarla en la cmara o reservorio del
nebulizador, junto con la cantidad adecuada de solucin salina
Acoplar la mascarilla a la cmara y a continuacin ubicarla en la cara del
paciente bien ajustada
Mantener al paciente en la posicin correcta
Mantener la nebulizacion el tiempo que corresponda (segn lo revisado anterior
mente)
Realizar aseo de la cavidad bucal al terminar la nebulizacion
Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice
Cambiar el equipo cada 24 horas segn nirmas de IIH
 BERODUAL

Indicacion:
Prevencin y tratamiento de la obstruccin bronquial reversible

Mecanismo de Accin:
Berodual contiene 2 sustancias con actividad broncodilatadora:

El bromuro de ipratropio tiene propiedades El bromhidrato de fenoterol es un agente

anticolinrgicas (inhibe los reflejos simpaticomimtico de accin directa sobre
mediados por el vago) La broncodilatacin los receptores beta-2-adrenrgicos. El
que se obtiene con la administracin de fenoterol relaja la musculatura lisa
bromuro de ipratropio es un efecto local y bronquial y vascular
no sistmico
Se logran significativos incrementos de la
funcin pulmonar al cabo de 15 minutos,
alcanza un efecto mximo al cabo de 1-2
horas y persistiendo la broncodilatacin
hasta por 6 horas en la mayora de los
pacientes
 El uso de estos 2 ingredientes activos dilata los bronquios por 2
mecanismos farmacolgicos distintos, de manera que cada
sustancia complementa la accin de la otra y ambas permiten un
amplio uso teraputico en el campo de las alteraciones
broncopulmonares asociadas a obstruccin del tracto respiratorio

Efectos Colaterales:
Un ligero temblor distal de extremidades (tremor), inquietud y
sequedad de boca son los efectos colaterales ms frecuentes
En forma menos frecuente aparecen mareos, cefalea, taquicardia y
palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles
Ocasionalmente pueden presentarse reacciones locales como
sequedad bucal o irritacin de la mucosa farngea y tos

Contraindicaciones: Cardiomiopata obstructiva hipertrfica,

taquiarritmia, hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines
a la atropina o al bromhidrato de fenoterol
SALBUTAMOL
Accin Teraputica:
Broncodilatador Antiasmtico

Indicaciones:
El salbutamol proporciona una broncodilatacin de corta duracin (4
horas), pero de rpido inicio de accin (5 minutos) en la obstruccin
reversible de las vas areas debida a asma, bronquitis crnica y
enfisema

Efectos Colaterales:
Existen riesgos de efectos adversos asociados con una dosificacin
excesiva; por consiguiente, la dosis o la frecuencia de administracin
slo debe ser por indicacin mdica

Contraindicaciones:
Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Pacientes con arritmias cardacas, insuficiencia coronaria, enfermedad
cardaca isqumica