Pae Bronquiolitis Karyme Aguilar Santos PDF

COLEGIO DE EDUCACIN PROFESIONAL TCNICA DEL ESTADO DE
YUCATN
PLANTEL VALLADOLID
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: BRONQUIOLITIS AGUDA.
ASIGNATURA: ENFERMERA PEDITRICA.
SEMESTRE: QUINTO. GRUPO: 503.
ALUMNA: AGUILAR SANTOS KARYME SCARLETT.
DOCENTE: M.E NORMA BEATRIS FERNNDEZ AGUILAR.
SUPERVISOR DE CAMPO CLNICO: SARIFFE AIME SALAZAR SEGURA.
FECHA DE ENTREGA: 13 DE ENERO 2017.

INDICE
INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 5
JUSTIFICACIN ................................................................................................................................ 6
OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................... 7
DEFINICIN ...................................................................................................................................... 8
EPIDEMIOLOGA .............................................................................................................................. 8
ETIOLOGA ........................................................................................................................................ 8
FISIOPATOLOGA ............................................................................................................................ 9
FACTORES DE RIESGO ................................................................................................................. 10
MANIFESTACIONES CLNICAS .................................................................................................. 10
PRUEBAS DE DIAGNSTICO ....................................................................................................... 11
MODALIDADES DE TRATAMIENTO .......................................................................................... 12
COMPLICACIONES ........................................................................................................................ 14
PRONSTICO .................................................................................................................................. 15
PREVENCIN .................................................................................................................................. 16
CASO CLNICO ............................................................................................................................... 16
ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS .......................................................................... 19
CUADRO DE RAZONAMIENTO DIAGNSTICO ....................................................................... 21
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ........................................................................................ 26
BIBLIOGRAFAS ............................................................................................................................. 35
INTRODUCCIN
La bronquiolitis aguda es la infeccin del tracto respiratorio inferior ms frecuente en el

lactante. Tiene una incidencia anual del 10% en los lactantes y una tasa de ingreso de
entre el 2 y el 5%, con un incremento importante en los ltimos aos. En 1993,
McConnochie estableci unos criterios clnicos para definir la bronquiolitis: primer
episodio agudo de sibilancias en un nio/a menor de 24 meses, disnea espiratoria y
existencia de prdromos catarrales. Pero existe una gran variabilidad en cuanto a los
criterios que utilizan los diferentes centros e incluso los distintos profesionales para
definir esta entidad (algunos autores limitan los criterios diagnsticos a lactantes menores
de 12 meses, otros incluyen tambin episodios sucesivos en un mismo paciente). La
bronquiolitis aguda supone una importante demanda asistencial, no slo en el mbito de
la Atencin Primaria, donde genera un importante nmero de consultas, tanto en fase
aguda como en fase de secuelas, sino tambin a nivel hospitalario, con grandes
requerimientos de asistencia en el rea de Urgencias e importante nmero de ingresos en
poca epidmica. Un 5-16% de ellos, a su vez, requerirn ingreso en la unidad de cuidados
intensivos peditricos (UCIP). Existen controversias cientficas en cuanto al manejo de la
bronquiolitis aguda que generan una gran variabilidad en la manera de abordar esta
entidad por los diferentes centros y profesionales sanitarios. Con frecuencia se utilizan de
forma indiscriminada muchos tratamientos cuya eficacia no est demostrada. Diferentes
estilos en la prctica clnica habitual pueden conducir a variaciones no tan slo en el
consumo de recursos sanitarios, sino tambin en los resultados clnicos obtenidos, en la
calidad asistencial y en la equidad de acceso y utilizacin de los servicios.
Este trabajo es un enfoque prctico de la bronquiolitis, patologa que afecta en especial a

lactantes, resalta aspectos generales acerca de la etiologa, epidemiologa, clnica y
abordaje teraputico actual, mostrando, adems, las condiciones clnicas relevantes para
considerar el manejo intrahospitalario en sala o cuidados intensivos; seala tambin los
principales diagnsticos diferenciales y la secuencia lgica de ayudas diagnsticas de
acuerdo con cada paciente. En general se describen los aspectos ms importantes de sta.
Y por ltimo estn los Planes de Cuidado de Enfermera el cual tiene como finalidad una
adecuada planificacin y ejecucin de los oportunos cuidados orientados al bienestar del
paciente.
ENFERMERIA PEDIATRICA 1
JUSTIFICACIN
El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un conjunto de

acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermera apoyndose en modelos
y teoras y en un orden especfico, con el fin de asegurar que la persona que requiere de
cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional. Es un
mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta
ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de
resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma. El
uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente
es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente
a l y no slo a su enfermedad. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo
cientfico en la prctica asistencial dela disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde
una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso
de enfermera le da a la profesinla categora de ciencia.
Cuando se presenta una bronquiolitis en un lactante, se requiere de una atencin mdica

inmediata. Por ende, es importante que tanto el personal sanitario, como los estudiantes
de cualquier rama de la salud, estn capacitados o aprendan a reconocer y distinguir sus
principales sntomas ya que, existen diversos sntomas que suelen estar asociadas a otras
patologas y existen otras pocas que son caractersticas o estn muy marcadas en un caso
de bronquiolitis.
Debido a que la enfermera por ser del equipo de salud que est ms tiempo en contacto
con el paciente, debe poseer un amplio conocimiento que le permita proporcionar
atencin de enfermera de calidad de calidez
Por ello, al realizar el Proceso Atencin Enfermero en el paciente se permite elevar su

calidad de vida mediante el tratamiento indicado, el cuidado por parte de enfermera y la
enseanza del autocuidado y la importancia del mismo; todo esto, para evitar mayores
complicaciones y no poner en riesgo la vida del paciente.
OBJETIVO GENERAL
Ejemplificar el plan de cuidados de Enfermeria realizados al paciente para el tratamiento

de bronquiolitis aguda en el lactante durante el perodo del 26 al 30 de diciembre del
presente ao, en el rea pediatra del hospital Agustin Ohoran.
DEFINICIN
Es una enfermedad respiratoria aguda de etiologa viral que afecta a la va area pequea,
en particular los bronquiolos; caracterizada por inflamacin, edema y necrosis de las
clulas epiteliales con aumento de la produccin de moco y broncoespasmo.
EPIDEMIOLOGA
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) constituyen la primera causa de morbilidad

en Mxico (Anuario de Morbilidad 2014. Compendio. Secretara de Salud, Direccin
General de Epidemiologa).
La bronquiolitis es uno de los principales motivos de consulta en la atencin primaria y
en servicios de urgencia y la primera causa de ingreso hospitalario por infeccin de vas
respiratorias bajas en nios <24 meses.
Estudios realizados en Mxico sobre virus asociados a IRAs muestran resultados en
diferentes contextos:
En el estudio realizado por Wong-Chew y cols (2015), los principales patgenos en nios
fueron virus sincitial respiratorio (18.3%) rinovirus (17.5%), influenza A (9.1%),
adenovirus (7.2%), y enterovirus (3.4%). Diaz y cols reportan, a su vez, metapneumovirus
(22%), adenovirus (16%), virus sincitial respiratorio (14%), rinovirus (12%), bocavirus
(9%). (Daz et al., 2015).
ETIOLOGA
El VRS es la causa ms comn en 50-75%, seguido por rinovirus, parainfluenza,

metapneumovirus humano, virus de la influenza, adenovirus, coronavirus, y bocavirus
humanos. Con el diagnstico molecular, se han documentado co-infecciones
aproximadamente en un tercio de los nios hospitalizados con bronquiolitis. El VRS es
un virus RNA de cadena sencilla, que pertenece a la familia Paramixoviridae, se puede
dividir en dos principales grupos antignicos, conocido como A y B. Su genoma codifica
10 protenas, unas asociadas a membrana como la protena G para adhesin del virus a la
membrana celular, la F penetracin en la clula (fusin con la membrana celular) y
formacin de sincitios. Se trasmite por fmites y el virus vivo puede sobrevivir en
superficies por ms de 6 h. El rinovirus es formado por ms de 100 serotipos y son la
causa principal del resfriado comn, se asocia con infeccin del tracto respiratorio en
nios pequeos y en personas con enfermedad pulmonar crnica y se asocia con
bronquiolitis en la primavera y el otoo. El metapneumovirus humano es un
paramixovirus reconoci por primera vez en 2001, ha sido identificado como un agente
etiolgico en bronquiolitis que comparte muchas caractersticas con el VRS.
FISIOPATOLOGA
La fisiopatologa de la bronquiolitis comienza con una infeccin aguda de la va area

superior por contacto con secreciones contaminadas de personas infectadas. El perodo
de incubacin es entre 2 y 8 das, con 4-6 das como el perodo ms observado. Despus
de la inoculacin, el virus se propaga a las vas respiratorias bajas a travs de la mucosa
respiratoria por la fusin de clulas infectadas con clulas no infectadas. Esto se traduce
en masas gigantes de clulas con varios ncleos, tambin conocidas como sincitio. En el
interior de la clula el virus se replica causando inflamacin y edema de la mucosa y
submucosa, necrosis epitelial y prdida de la superficie ciliar, lo que produce disminucin
en el transporte de secreciones y detritus celulares desde la luz bronquiolar hacia la va
area superior, causando obstruccin de los bronquiolos terminales parcial o totalmente
y alteracin al flujo de aire al pulmn.
Posteriormente se produce regeneracin epitelial con clulas sin cilios. Este epitelio no
logra transportar bien las secreciones, empeorando la obstruccin de las vas respiratorias
por acumulo de tapones de moco intraluminales que facilitan el desarrollo de atelectasias.
Simultneamente hay un infiltrado de clulas proinflamatorias, principalmente linfocitos,
neutrfilos, eosinfilos, clulas plasmticas y macrfagos a nivel peribronquiolar e
intraepitelial que empeoran la obstruccin. A esto se suma el broncoespasmo secundario
a la entrada de calcio intracelular a la fibra muscular que rodea a los bronquiolos. Lo
anterior lleva a un aumento en la resistencia de las vas areas de pequeo y mediano
calibre, produciendo obstruccin a la salida de aire del pulmn, atrapamiento de aire y
aumento de la capacidad residual funcional. Los cambios anteriores pueden acompaarse
de la formacin de atelectasias, acidosis lctica por aumento del trabajo respiratorio,
acidosis respiratoria por retencin de CO2 y alteracin de la relacin ventilacin-
perfusin (V/Q), llevando a hipoxemia y si la obstruccin empeora causando una
insuficiencia respiratoria aguda y potencialmente la muerte. La historia natural de la
enfermedad es hacia la resolucin de los signos y sntomas por la rpida regeneracin
epitelial que demora tres a cinco das y la regeneracin ciliar que tarda aproximadamente
dos semanas.
FACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo para desarrollar episodios graves de infeccin por VSR:
prematurez, cardiopatas congnitas, enfermedad pulmonar crnica del
prematuro, hipertensin pulmonar, inmunodeficiencia y enfermedad
neuromuscular.
El antecedente de peso bajo ( (1,500-2,500 gramos) o muy bajo peso ( <1,500

gramos) al nacimiento incrementa el riesgo para desarrollar episodios graves de
infeccin por VSR.
En prematuros existe asociacin de riesgo entre edad al nacimiento (menor de 37

semanas de edad gestacional) y la edad extrauterina al momento del evento de
infeccin (menor de 612 semanas) con la presentacin grave por VSR.
Se ha descrito un efecto sumatorio, con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad

grave o muerte por infeccin de VSR, en las siguientes condiciones clnicas:
Inmunodeficiencia, Fibrosis qustica y Sndrome de Down.
MANIFESTACIONES CLNICAS
En bronquiolitis aguda, la rinorrea y la tos seca o hmeda precede frecuentemente

a otros sntomas como taquipnea y dificultad respiratoria.
El incremento en la frecuencia respiratoria es un sntoma importante en

bronquiolitis y neumona por VSR.
La presencia de estertores finos respiratorios, es un dato comn (pero no

universal) en los casos de bronquiolitis aguda.
La disnea, el tiraje intercostal, subcostal y supraclavicular son frecuentes en el/la
nio/a menores de un ao con bronquiolitis aguda.
Las sibilancias se observan comnmente en el/la nio/a con bronquiolitis; sin

embargo, su presencia no es un dato universal en la exploracin clnica.
La dificultad para la alimentacin es ms frecuente en pacientes con Bronquiolitis

que presentan disnea.
La apnea puede presentarse en pacientes con bronquiolitis, y particularmente en

lactantes menores y prematuros, as como en aquellos nios con bajo peso al
nacer.
Se recomienda sospechar bronquiolitis en el/la nio/a menor de 2 aos con:

Rinorrea, Tos, Dificultad respiratoria, Sibilancias o estertores crepitantes finos,
Hiperinsuflacin y dificultad respiratoria.
La fiebre no es sntoma cardinal de la bronquiolitis, su presencia o ausencia no

descarta la posibilidad de infeccin.
PRUEBAS DE DIAGNSTICO
Ensayos clnicos demostraron las imgenes anormales observadas en

radiografias de torax de pacientes con bronquiolitis, no permiten discriminar
entre sta enfermedad y otros diagnosticos diferenciales. Con base en los datos
de dos estudios (Roosevelt, 1996 y Swingler, 1998) se concluy que el uso de
radiografas de trax puede llevar al uso inapropiado de antibiticos ms que
modificar los resultados clnicos.
Se recomienda no realizar, de manera rutinaria, radiografa de trax para

establecer el diagnstico de bronquiolitis aguda.
Se recomienda establecer el diagnstico de bronquiolitis aguda en el/la nio/a
menor de 2 aos con base en la historia clnica y los datos clnicos recuperados
durante la exploracin fsica.
El diagnstico de la bronquiolitis es clnico, se basa en la historia clnica y el

examen fsico, se recomienda no realizar estudios radiolgicos ni sanguneos,
a menos que el diagnstico no sea claro o se sospeche otro proceso infeccioso
de vas areas bajas u otras entidades nosolgicas.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
La nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% mejora la hidratacin de las

vas areas por movilizacin de agua del intersticio a las vas areas, con
disminucin del edema intersticial y viscosidad de la mucosa, lo cual produce
aclaramiento mucociliar de las secreciones de las vas respiratorias y disminucin
de la estancia hospitalaria en el/la nio/a con bronquiolitis no grave.
La nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% no se ha propuesto como
tratamiento de rutina, debido a que en ocasiones puede existir dificultad para
establecer el diagnstico de certeza entre asma y bronquiolitis. La combinacin
de salbutamol con solucin salina hipertnica al 3% nebulizada, no produce
ningn beneficio a la evolucin del estado clnico del paciente conforme a la
clasificacin de gravedad.
En revisiones sistemticas que compararon el uso de solucin salina hipertnica

al 3% vs. solucin salina al 0.9%, demostraron: Reduccin de la estancia
hospitalaria (Media - 0.94 das; IC 95%-1.48-0.4 das; p= 0.0006); y Mejora
de los datos clnicos en el PRIMER DIA :Media -0.75 , IC95% -1.38 a -0.12 p=
0.02 ; y en el SEGUNDO DIA : Media -1.18, IC95% -1.97 a - 0.39 p= 0.003.
La nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% mejora la frecuencia

respiratoria en el/la nio/a sin historia de atopia y disminuye un da de laestancia
hospitalaria. Antes de indicar nebulizacion de solucin salina hipertnica al 3%
debe descartarse historia de atopia / asma.
Con el uso de salbutamol se logra una mejora en la saturacin de oxgeno y en la

evolucin clnica de pacientes con historia de atopia, que puede atribuirse a la
presencia de broncoconstriccin por la enfermedad de base. Sin embargo, no se
ha demostrado que la utilizacin de salbutamol disminuya la duracin de la
enfermedad en pacientes sin antecedente de asma.
En pacientes con antecedentes de atopia, asma o alergia, se recomienda aplicar
una sola dosis de salbutamol en aerosol (por medio de el [1-2 disparos], si se
cuenta con el recurso) o por nebulizaciones. Despus de la aplicacin de
salbutamol, se recomienda examinar la respuesta clnica con base en la
disminucin de las sibilancias y cambios en la calificacin de la escala de
gravedad, para determinar si el/la nio/a con bronquiolitis puede continuar con el
tratamiento en su domicilio.
Existe controversia sobre el uso de los inhibidores de leucotrienos (Montelukast)

en esta enfermedad, dado que la evidencia es limitadasobre su utilidad. Se
recomienda no utilizar corticoesteroides, inhibidores de leucotrienos
(Montelukast) antihistamnicos o descongestionantes (sistmicos, orales o
inhalados), vasoconstrictores nasales ni antibiticos en el tratamiento de el/la
nio/a con bronquiolitis.
Puede prescribir paracetamol para el control de la fiebre cuando la temperatura

(axilar) sea igual o mayor a 38 C en el/la nio/a con bronquiolitis; a razn de 10
a 15 miligramos por kilogramos de peso por dosis (sin exceder 60 mg por kg al
da) cada 6 a 8 horas en un tiempo no mayor de 3 das.
La utilizacin de oxigenoterapia temprana disminuye el tiempo de

hospitalizacin. Con su uso disminuye el riesgo de hipoxemia en tejidos y rganos
blanco. Se logra adecuadamente manteniendo saturaciones de oxigeno por arriba
de 89%.
En saturaciones de oxigeno menor de 90% administrar oxgeno por medio puntas
nasales (3 a 5-10 l/min) o nebulizador ( FiO2 >30%) para mantener saturacin
entre 90 y 94%, estabilizar al paciente y evaluar envo al siguiente nivel de
atencin, administrando una dosis de adrenalina inhalada o salbutamol inhalado.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
La mayora de nias/nios con diagnstico de bronquiolitis leve pueden recibir el

manejo en su domicilio, con seguimiento en el primer nivel de atencin; dado que
la enfermedad se resuelve de forma espontnea. El manejo bsico de la
bronquiolitis consiste en proporcionar medidas que aseguren un buen estado
general de el/la nio/a, as como una adecuada hidratacin y ventilacin.
Se ha demostrado que la suplementacin de oxigeno disminuye la tasa y das de
estancia hospitalaria, as como el uso de ventilacin mecnica asistida.
Se recomienda indicar a los padres (o tutores) las siguientes medidas para el

manejo ambulatorio de el/la nio/a con bronquiolitis leve: Suministrar lquidos en
tomas pequeas y frecuentes. Ofrecer alimentos de manera habitual. Aseo nasal
con agua hervida (tibia) o solucin salina para evitar la obstruccin. Colocar el/la
nio/a en posicin semisentado. Evitar la exposicin al humo del tabaco. Evitar
lugares concurridos. Mantener el/la nio/a en un ambiente tranquilo; evitando el
arropamiento excesivo. Tomar la temperatura varias veces al da.
COMPLICACIONES
La Insuficiencia Respiratoria Aguda es la principal complicacin y suelen

presentarla alrededor de 7 % de los pacientes respondiendo favorablemente a las
medidas de soporte siendo mnimo el porciento que requiere de soporte
ventilatorio.
Las crisis de apnea pueden tener lugar tanto en el curso de la enfermedad como
ser el primer signo de la misma.
Las neumonas, son las que pueden presentarse con mayor frecuencia.
1
ENFERMERIA PEDIATRICA
0
Otitis Media Aguda.
Atelectasias.
Neumotrax, Neumomediastino y Enfisema subcutneo
Edema pulmonar no cardiognico.
Deshidratacin.
Bronquiolitis obliterante y pulmn hiper-lcido unilateral.
Hiperreactividad de las vas respiratorias un considerable grupo de estos lactantes

la presentan ms adelante.
PRONSTICO
Los datos que se asocian a gravedad son los mismos factores de riesgo de padecer
Bronquiolitis Aguda. Los criterios para derivar a un paciente desde atencin primaria o
extrahospitalaria al hospital son: mal estado general, estado txico, taquipnea y dificultad
respiratoria moderada- grave, pausas de apnea, saturacin de oxgeno < 92%,
deshidratacin y/o intolerancia digestiva, edad menor de tres meses, presencia de
patologa crnica y bajo nivel socioeconmico o cultural de la familia que impida un
adecuado control domiciliario. No existen marcadores clnicos para decidir el ingreso en
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP), por lo que, en caso de empeoramiento
de los signos mencionados anteriormente, habra que valorarlo.
No existen escalas de gravedad de bornquiolitis aguda vlidas para la prctica clnica. La

valoracin de la gravedad se debe hacer tras una adecuada desobstruccin de las vas
areas superiores. Los sntomas o signos clnicos que se tienen que considerar para valorar
la gravedad son: hipoxia, signos de dificultad respiratoria, empeoramiento de ruidos
patolgicos en la auscultacin pulmonar, taquipnea, nivel de conciencia, grado de
hidratacin y presencia de pausas de apnea.
1
1
No se puede establecer una relacin entre haber tenido una bronquiolitis aguda moderada
o grave antes de los dos aos de vida y el desarrollo posterior de episodios de sibilancias
recurrentes o asma.
PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA (PROMOCIN A LA SALUD)
La alimentacin al seno materno tiene un efecto protector contra la enfermedad

de el/la nio/a con antecedentes de prematurez (33 a 35 semanas de edad
gestacional), cuando es causada por VSR en la poca epidmica. Diversos
estudios multicentricos prospectivos y aleatorizados han demostrado que la
lactancia materna exclusiva disminuye el riesgo de enfermarse de Bronquiolitis
Aguda en el primer ao de va. Incluso un metaanlisis sobre infecciones
respiratorias en general tambin apoya esta prctica.
Los mdicos deben alentar la lactancia materna exclusiva durante al menos 6
meses para disminuir la probabilidad de infecciones de las vas respiratorias
incluida la bronquiolitis aguda.
El tabaquismo puede incrementar la frecuencia de enfermedad de vas
respiratorias inferiores de 81.6 a 95.2% en pacientes menores de un
ao.(American Academy of Pediatrics, 2014.)
En un estudio se evalu la relacin entre la exposicin a contaminacin (ozono,
partculas de materia <2.5 micras, monxido de carbono y dixido de sulfuro) y
la gravedad de la bronquiolitis aguda; se encontr que la exposicin crnica y
subcrnica a partculas de materia <2.5 micras de dimetro se asocia con un riesgo
de hospitalizacin por bronquiolitis. (Gua de Prctica Clnica sobre Bronquiolitis
Aguda SNS, 2010).
Evitar el hacinamiento en el domicilio de el/la nio/a. En pacientes con sospecha
de bronquiolitis se recomienda permancer en casa durante el evento infeccioso y
acudir a guarderas hasta terminar convalescencia. (SIGN, 2006.)
CASO CLNICO
Nombre: Yah Tec Gloria Guadalupe.
1
2
Edad: 8 meses.
Sexo: Femenino. Expediente: 16-11512.
Fecha de ingreso: 26/Diciembre/ 2016. Hora: 19:00 hrs.
Nota de ingreso al piso de pediatra.
Paciente femenino de 8 meses de edad proveniente de urgencias peditricas cuenta con

los siguientes antecedentes de importancia.
Indirecto: Padre.
Antecedentes heredo familiares: Abuela materna viva, padece de hipertensin arterial

sistmica, abuelo materno vivo, aparentemente sano; abuelos paternos vivos,
aparentemente sanos. Padre de 28 aos de edad, albail, primaria completa,
aparentemente sano, alcoholismo y tabaquismo ocasional. Madre de 29 aos de edad, ama
de casa, secundaria completa, aparentemente sana. Tiene una hermana gemela,
aparentemente sana.
Antecedentes personales no patolgicos: Originario y residente de Halach, Yucatn.

Habita una casa propia con madre; construida de materiales perdurables, cuenta con todos
los servicios de urbanizacin, cuenta con bao dentro de la casa, cocina con lea,
convivencia con animales positiva, 2 perros, esquema de vacunacin completa. Se
encuentra iniciando ablactacin a los 8 meses. Se logra sentar sola.
Antecedentes personales no patolgicos: Producto de la tercera gestacin de embarazo

gemelar (gemela I) monocorinico, biamnitico, obtenido por va abdominal mediante de
manera urgente debido a preeclampsia severa a las 30 semanas de gestacin. Nace
vigorosa, en el hospital IMSS. Se calific con APGAR 8/9 y capurro de 30 semanas de
gestacin. A los pocos minutos comenz con datos de dificultad respiratoria, amerit
estancia en el servicio de neonatologa de dicho hospital mencionado con anterioridad por
30 sdas, de los cuales 18 se mantuvo con ventilacin mecnica asistida. Amerit una
dosis de sulfactante y 2 esquemas de antimicrobianos, el primero con ampicilina y
amikacina y el segundo con cefotaxima y fluconazol. Se envi a nuestra unidad a los 20
das de vida extrauterina. Curs con retinopata del prematuro grado III manejado con
1
3
Avastin con buena evolucin, con remisin. Portadora de cardiopata congnita tipo
foramen oval permeable y CAP, adems de hipertensin pulmonar leve, manejado con
espironolactona 0.5 mg/kg/da. Ingresio previo en Octubre por el servicio de cardio-
pediara con cierre de conducto arterioso y persistencia de foramen oval.
Padecimiento actual: Tos 5 das. Al principio seca, posteriormente con expectoracin

acompaada de rinorrea y congestin nasal. Manejado con clorfenamina y paracetamol
sin mejora.
Disnea 12 horas. A expensas de aleteo nasal, tiraje intercostal y retraccin xifoida con
rechazo a la va oral, por lo que decide a acudir al hospital rural de Maxcan en donde se
manej de manera ambulatoria con micronebulizacones sin mejora, por lo que decide
acudir a esta unidad.
Exploracin fsica: FC: 122x, FR:35x, T: 36.8c, peso: 4.9 kg. Paciente activa, reactiva,
con buena coloracin de tegumentos, bien hidratada, fontanela anterior, normotensa,
discreto aleteo nasal, faringe hipermica, trax simtrico, campos pulmonares con buena
entrada y salida de aire, presencia de roncos y sibilancias, abdomen con peristalsis
presente, blando, depresible no doloroso, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades
ntegras y funcionales, sin edema, con pulsos perifricos presentes y llenado capilar
inmediatos.
Anlisis: Lactante menor con antecedentes perinatales de importancia que pueden

condicionar enfermedades pulmonares en especial por la maduracin pulmonar. Presenta
clnica y laboratorios compatibles con bronquiolitis, sin embargo es su segundo cuadro
de sibilancias por lo que se considera como hiperreactividad bronquial.
1
4
ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS
1. PROMOCION DE LA SALUD.
La madre del lactante menor tiene conocimientos sobre el estado actual de salud
de su hija y de igual manera tiene disposicin para mejorar el mismo. A su vez,
est en constante vigilancia sobre su esquema de inmunizacin el cual actualmente
est completo. Por consiguiente, asiste a las citas mdicas programadas de la menor
en su institucin de salud para su chequeo mdico.
2. NUTRICION.
Realiza de 6 a 7 tomas de leche frmula II (NAND-1) complementado con

ablactacin. Presenta un peso de 4.900 kg.
3. ELIMINACION.
Heces semilquidas y viscosas. Ritmo normal de deposiciones (3 veces al da) y del

nmero de micciones. Caractersticas de la orina sin alteraciones. Presenta periodos
de tos exigente con eliminacin de secreciones transparentes en escasa cantidad.
4. ACTIVIDAD/REPOSO.
Lactante con tono muscular conservado. Fatiga en los msculos accesorios causado
por disnea. Llanto enrgico. Sigue un patrn de sueo y vigilia despus de cada
toma de leche.
5. PERCEPCION Y COGNICION.
Reflejos presentes. Apoyo por estimulacin temprana.
6. AUTOPERCEPCION.
Lactante menor.
ROL/RELACIONES.
Existe vnculo afectivo madre-hija. Un rol de cuidador eficaz hacia su hija por su
7.
estado actual de salud. Fomenta la estimulacin temprana y seguridad de acuerdo
a su edad.
1
5
9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS.
La madre del lactante presenta ansiedad debido al cambio radical en el estado de

salud de su hija. Presenta estrs debido a la sobrecarga de cuidados que requiere su
hija y el descuido generado a su otra hija de la misma edad.
10. PRINCIPIOS VITALES.
La madre del lactante manifiesta ser catlica.
SEGURIDAD / PROTECCION.
No presenta alergias medicamentosas y alimenticias conocidas. Tiene su
11. calendario vacunal en regla. Duerme en cuna con barandales. Presenta alteracin
en las vas respiratorias. Canalizada para la administracin de medicamentos.
Debido a su edad no expresa dolor y tampoco existen signos de dolor.
12. CONFORT.
Presenta quejidos respiratorios.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
El lactante, presenta extremidades cortas, la cabeza y el tronco, ocupan la mayor
proporcin del cuerpo. Se aprecia la existencia de abundante tejido adiposo
13. principalmente en las extremidades. El lactante es un ser completamente afectivo,

reacciona con todo su cuerpo frente al dolor, la alegra o la frustracin. Se mantiene
la importancia del vnculo madre-hijo, que le permite mostrar preferencias y
confianza en sus padres.
1
6
CUADRO DE RAZONAMIENTO DIAGNSTICO
Datos significativos Anlisis deductivo Interpretacin

del problema
(evidencia)Caractersticas (patrones o dominios
definitorias involucrados) (Etiqueta
diagnostica)
Dificultad para respirar. Dominio: 03. Eliminacin e 00030. Deterioro
Mucosidad excesiva en intercambio. del intercambio de
bronquiolos. gases.
Leve aleteo nasal. Clase: 04. Funcin
Sibilancias y sonidos respiratoria.
crepitantes.
Secreciones Dominio: 04. 00032. Patrn

bronquiales. Actividad/reposo.
respiratorio
Tos productiva.
Congestin nasal. Clase: 04. Respuesta ineficaz.
Sonidos crepitantes. cardiovascular/pulmonar.
Prematurez. Dominio: 07. Rol/relaciones. 00104. Lactancia

Falta de seno materno. materna ineficaz.
Proceso de Clase: 03. Desempeo del rol.
ablactacin.
Ansiedad por cambios Dominio: 07. Rol/relaciones. 00061. Cansancio
en el estado de salud del rol cuidador.
del hijo. Clase: 01. Roles del cuidador.
Estrs por sobrecarga
de cuidados.
Falta de tiempo para
satisfacer las
necesidades
personales.
JERARQUIZACIN DE DIAGNSTICOS
00032. Deterioro del intercambio de gases.

Como lo demuestra cambios de la membrana alveolocapilar.
M/P Respiracin anormal (p.ej., ritmo y profundidad); Color anormal (p.ej., plida);
Disnea.
00032. Patrn respiratorio ineficaz.

Como lo demuestra la hiperventilacin.
1
7
M/P Alteraciones en la profundidad respiratoria; Disnea; Aleteo nasal.
00104. Lactancia materna ineficaz.

Como lo demuestra: el lactante recibe alimentacin suplementaria con tetina.
M/P Agitacin del lactante en la hora posterior a la toma; Falta de continuidad en la
succin del pecho; Signos de aporte inadecuado al lactante.
00061. Cansancio del rol cuidador.

Como lo demuestra: Alta domiciliaria de algn miembro de la familia con importantes
necesidades de cuidados.
M/P Inquietud por la habilidad futura del cuidador para proporcionar cuidados;
Alteracin del patrn de sueo; Expresa preocupacin por los miembros de la familia.
1
8
CONALEP VALLADOLID
ENFERMERA GENERAL
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
2do Pediatra Medicina
interna
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 03. Eliminacin e intercambio. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION
DIANA
CLASE: 04. Funcin respiratoria.

Desviacin grave del M A
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED. FR. CD) rango normal

RESULTADO: 0415.
00032. Deterioro del intercambio de gases. 041501. Frecuencia 1 3 5
Estado
Como lo demuestra cambios de la membrana respiratoria. Desviacin sustancial
respiratorio.
alveolocapilar. del rango normal
M/P Respiracin anormal (p.ej., ritmo y 041502. Ritmo 2 3 5
profundidad); Color anormal (p.ej., plida); Disnea. respiratorio. Desviacin moderada
del rango normal
DOMINIO: II. Salud 041503. Profundidad de 3
4 5
INTERVENCIN: 3320. Oxigenoterapia. fisiolgica. la inspiracin. Desviacin leve del
rango normal
041504. Murmullo 4
vesicular auscultado. Sin desviacin del 2 4
CLASE: K. Control respiratorio.
rango normal
CLASE: E. 041508. Saturacin de 5
Cardiopulmonar. oxgeno. 4 5
CAMPO: 2. Fisiolgico complejo.
16 24
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

Aguilar Santos Karyme Scarlett Sariffe Aime Salazar Segura 04/Enero/2017.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
(NIC)
ACTIVIDADES: Fundamentacin:
1.- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede. La oxigenoterapia tiene el fin de prevenir y tratar los
2.- Mantener la permeabilidad de las vas areas. sntomas y las complicaciones de la hipoxia, cualquiera que
sea su etiologa, la administracin de oxgeno a
3.- Administrar oxgeno suplementario segn rdenes. concentraciones mayores a las del aire ambiente (21%),
4.- Vigilar el flujo de litro de oxgeno. debe ser la primera estrategia implementada en los
5.- Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno. pacientes. Considerado como un medicamento, la
prescripcin de oxgeno suplementario con fines
6.- Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro), si procede.
teraputicos debe encontrarse suficientemente
7.-Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por el oxgeno. fundamentada y el suministro debe ser de forma correcta y
8.- Observar si se producen roturas de la piel por la friccin del dispositivo de segura.
oxgeno.

(NIC)
INTERVENCION: 3230. Fisioterapia respiratoria. Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
La rehabilitacin respiratoria tiene como objetivo facilitar la
1.- Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria. eliminacin de las secreciones traqueobronquiales y,
2.- Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la secundariamente, disminuir la resistencia de la va area,
reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio
posicin ms alta.
gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la
3.- Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posicin determinada. calidad de vida. La fisioterapia respiratoria hace referencia
4.- Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y golpeando la al conjunto de tcnicas fsicas encaminadas a eliminar las
pared torcica en rpida sucesin para producir una serie de sonidos huecos. secreciones de la va respiratoria y mejorar la ventilacin
pulmonar. La evidencia cientfica que justifica su empleo en
5.- Practicar vibracin torcica junto con el drenaje postural, si resulta oportuno. algunas enfermedades es insuficiente, aunque la prctica
6.- Administrar broncodilatadores, si est indicado. habitual perpeta su uso.
8.- Estimular la tos durante y despus del drenaje postural.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION: 3250. Mejorar la tos. Fundamentacin:

ACTIVIDADES:
1.- Poner en prctica tcnicas de apretar y soltar sbitamente la caja torcica Es un acto reflejo, aunque tambin puede producirse o
lateral durante la fase de inspiracin de la maniobra de tos, si procede. inhibirse de forma voluntaria, que tiene las funciones de
2.- Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo mantener la permeabilidad de las vas respiratorias, eliminar
del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline el exceso de moco, expulsar sustancias nocivas y, por tanto,
hacia adelante. evitar posibles infecciones del aparato respiratorio.
3.- Fomentar el uso de espirometra como incentivo, si procede.
4.- Fomentar la hidratacin a travs de la administracin de lquido por va
sistemtica, si procede.
5.- Ayudar al paciente a utilizar una almohada o sbana enrollada como tablilla
contra la incisin al toser.
INTERVENCION: 6680. Monitorizacin de los signos vitales. Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
1.- Controlar peridicamente pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. Los signos vitales son la manifestacin externa de funciones
2.- Observar la presencia y calidad de los pulsos. vitales bsicas tales como la respiracin, la circulacin y el
metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen
3.- Controlar peridicamente el ritmo y la frecuencia cardacos.
fsico y medirse a travs de instrumentos simples. Sus
4.- Controlar peridicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y variaciones expresan cambios que ocurren en el organismo,
simetra). algunos de ndole fisiolgico y otros de tipo patolgico. Los
valores considerados normales se ubican dentro de rangos y
5.- Controlar peridicamente los sonidos pulmonares.
en el caso particular de la pediatra, estos rangos varan
6.- Controlar peridicamente la pulsioximetra. segn la edad y en algunos casos tambin con el sexo.
7.- Observar peridicamente esquemas respiratorios anormales (cheyne-stokes,
kussmaul, biot, apnestico, atxico y suspiros excesivos).
CONALEP VALLADOLID
ENFERMERA GENERAL

2do Pediatra Medina interna

DOMINIO: 04. Actividad/reposo.
CLASE: 04. Respuesta cardiovascular/pulmonar. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION
DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED. FR. CD) Desviacin grave del

M A
00032. Patrn respiratorio ineficaz. rango normal
RESULTADO: 0410. 041004. Frecuencia 3 5
1
Como lo demuestra la hiperventilacin. Estado respiratoria.
Desviacin sustancial
M/P Alteraciones en la profundidad respiratoria; respiratorio: del rango normal
Disnea; Aleteo nasal. 041005. Ritmo 2 3 5
permeabilidad de
las vas areas. respiratorio.
Desviacin moderada
del rango normal
INTERVENCIN: 3160. Aspiracin de las vas areas. DOMINIO: II. Salud 3
041011. Profundidad de
fisiolgica. 4 5
la inspiracin. Desviacin leve del
CLASE: K. Control respiratorio. rango normal
CLASE: E. 4
Cardiopulmonar. 041012. Capacidad de 4 5
CAMPO: 2. Fisiolgico: complejo. Sin desviacin del
eliminar secreciones. rango normal 14 20
5

(NIC)
1.- Determinar la necesidad de la aspiracin oral.
Algunas patologas provocan la retencin de secreciones en
2.- Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
la va area (faringe, trquea o bronquios), debido a que los
3.- Informar a la familia sobre la aspiracin. pacientes no pueden eliminarlas de forma activa por medio
4.- Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o dispositivo de de la tos y la expectoracin. En estos casos, es necesarios
elimnalas de forma artificial mediante sistema de succin o
aspiracin, si procede.
aspiracin.
5.- Disponer precauciones universales guantes, gafas y mscara, si es el caso. Mediante la eliminacin de las secreciones producidas se
6.- Seleccionar un catter de aspiracin que sea la mitad del dimetro de la va logra mantener la permeabilidad de la va area para
area del paciente. favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar
neumonas causadas por acumulacin de las mismas.
7.- Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

(NIC)
INTERVENCION: 3140. Manejo delas vas areas. Fundamentacin:

En condiciones normales, la respiracin es rtmica, pausada
ACTIVIDADES:
1.- Abordar la va area oral o nasofarngea, si procede. y la frecuencia es estable; aunque fisiolgicamente vara
2.- Realizar fisioterapia torcica, si est indicado. con la edad y actividades. Para una adecuada ventilacin
3.- Auscultar sonidos respiratorios, observndolas reas de disminucin o pulmonar, debe estar permeable la va area, existir un
ausencia de ventilacin y la presencia de sonidos adventicios. funcionamiento correcto de los pulmones y la pared del
4.- Administrar broncodilatadores, si procede. trax y debe mantenerse una adecuada regulacin de todo el
5.- Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnico, si procede. proceso, por parte del centro nervioso de la respiracin.
6.- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, si procede.

INTERVENCION: 2300. Administracin de la medicacin. Fundamentacin:

La administracin de medicacin a los nios es una de las
ACTIVIDADES:
1.- Desarrollar la poltica y los procedimientos del centro para una administracin obligaciones ms importantes del personal de enfermera.
precisa y segura de medicamentos. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para
2.- Desarrollar y utilizar un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica
administracin de medicamentos. posible.
3.- Verificar la recta o la orden de medicacin antes de administrar el frmaco.

4.- Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones
respecto de los medicamentos.
5.- Preparar los medicamentos utilizando el equipo y tcnicas apropiados para la
modalidad de administracin de la medicacin.

(NIC)
INTERVENCION: 6654. Vigilancia: seguridad. Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
La vigilancia individual, a pesar de necesaria, no es
1.- Observar si hay alteraciones de la funcin fsica o cognoscitiva del paciente suficiente para construir el cuidado seguro a los nios. Las
que puedan conducir a una conducta insegura. estrategias sirven de subsidios para un proceso
organizacional para mejorar la calidad, seguridad y salud en
2.- Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
pediatra. Los principales puntos para la seguridad en el
3.- Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en funcin del sistema de salud deben ser: liderazgo, sistemas de
nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente. informacin y notificacin de errores, cambio de estndares
4.- Proporcionar el nivel adecuado de supervisin/vigilancia para vigilar al de comportamiento, aumentar y/o reforzar la participacin
de la familia y del paciente.
paciente y permitir las acciones teraputicas, si es necesario.
5.-Poner en marcha y mantener el estado de precaucin para el paciente con alto
riesgo de exposicin a los peligros especficos del ambiente cuidados.
CONALEP VALLADOLID
ENFERMERA GENERAL

Interna
DOMINIO: 07. Rol/relaciones. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION

DIANA
CLASE: 03. Desempeo del rol.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED. FR. CD) 100401. Ingestin de Desviacin grave del
M A
00104. Lactancia materna ineficaz. nutrientes. rango normal
RESULTADO: 1004. 1
Como lo demuestra: el lactante recibe alimentacin
Estado 100402. Ingestin 3 5
suplementaria con tetina. alimentaria. Desviacin sustancial
M/P Agitacin del lactante en la hora posterior a la nutricional. del rango normal 3 4
toma; Falta de continuidad en la succin del pecho; 100408. Ingestin de 2
Signos de aporte inadecuado al lactante. DOMINIO: II. Salud lquidos. 4 5
Desviacin moderada
fisiolgica. del rango normal
100405. Relacin
peso/talla. 3
CLASE: K. 4 5
INTERVENCIN: 5244. Asesoramiento en la lactancia.
Nutricin. 100410. Tono Desviacin leve del
muscular. rango normal
CLASE: Z. Cuidados de crianza de un nuevo beb. 4
4 5
Sin desviacin del
CAMPO: 5. Familia. rango normal
5 18 24

(NIC)
1.- Instruir a la madre o al padre acerca de la alimentacin del beb para que
pueda realizar una toma de decisin informada. La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios
2.- Proporcionar informacin acerca de las ventajas y desventajas de la pequeos los nutrientes que necesitan para un crecimiento y
alimentacin de pecho. desarrollo saludables. Prcticamente todas las mujeres
3.- Proporcionar apoyo a las decisiones de la madre. pueden amamantar, siempre que dispongan de buena
4.- Determinar la frecuencia en que se da el pecho en relacin con las necesidades informacin y del apoyo de su familia y del sistema de
del beb. atencin de salud.
5.- Ensear los patrones de evacuacin urinaria e intestinal en el nio, si procede. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante
6.- Proporcionar informacin acerca de la frmula para cuando haya problemas de seis meses, la introduccin de alimentos apropiados para la
suministro insuficiente temporal. edad y seguros a partir de entonces, y el mantenimiento de
7.- Discutir mtodos de alimentacin alternativos. la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.

(NIC)
INTERVENCION: 1052. Alimentacin por bibern. Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
Para aquellas mujeres que no pueden amamantar a sus bebs
1.- Determinar el estado del beb antes de iniciar la alimentacin. o que deciden no hacerlo, las leches infantiles son una
2.- Calentar la frmula a temperatura ambiente antes de proceder con la buena alternativa. Algunas mujeres se sienten culpables por
alimentacin. no amamantar a sus bebs. Pero, si se alimenta al beb con
3.- Colocar al beb en una posicin semi-fowler durante la alimentacin. una leche artificial comercializada, podran tener la
4.- Controlar la toma de lquidos regulando la blandura de la tetina, el tamao del seguridad de que las necesidades nutricionales del pequeo
orificio y el del bibern. estarn colmadas. Y podrn establecer un vnculo
5.- Controlar/evaluar el efecto de succin durante la alimentacin. emocional con el beb igual de fuerte. Despus de todo,
6.- Vigilar el peso del beb, cuando proceda. independientemente de que se le alimente con leche materna
7.- Instruir a la madre, en las tcnicas de esterilizacin del equipo de o artificial, las tomas sern un momento de gran conexin e
alimentacin. intimidad entre la madre y el pequeo.
8.- Prevenir a la madre, acerca de la utilizacin del horno de microondas para
calentar la formula.
INTERVENCION: 5642. Enseanza: nutricin del beb (7-9 meses). Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
Se recomienda iniciar a los bebs a comer a partir de los
1.- Ensear a los padres a introducir alimentos con los dedos cuando el beb seis meses, en este momento la leche materna y la leche
pueda sentarse. maternizada (frmula) ya no aportan los suficientes
nutrientes que el nio necesita para crecer (hasta los dos
2.- Ensear a los padres a introducir la taza cuando el beb pueda sentarse.
aos se crece el 45% de la talla de la adultez) y
3.- Ensear a los padres a tener al beb junto a la familia durante las comidas. desarrollarse, por lo que debe ser complementada con
4.- Ensear a los padres a dejar que el beb empiece a comer solo y vigilar para alimentos slidos que aportan mas variedad de nutrientes, se
evitar que se atragante. debe ir incorporando poco a poco alimentos de todos los
grupos alimenticios para prevenir la aparicin de alergias y
5.- Ensear a los padres a ofrecerle lquidos despus de los alimentos slidos. tambin, porque todo lo nuevo tiende a generar resistencia
6.- Ensear a los padres a ofrecer una variedad de alimentos de acuerdo a la por parte del beb.
pirmide de alimentos.

(NIC)
INTERVENCION: 5656. Enseanza: estimulacin del beb (5-8 meses). Fundamentacin:

ACTIVIDADES: La importancia de la estimulacin temprana es tal que se
1.- Describir el desarrollo normal del nio pequeo. considera un requisito bsico para el ptimo desarrollo del
2.- Ayudar a los padres a identificar aspectos de predisposicin y respuestas a la cerebro del beb, ya que potencia sus funciones cerebrales
estimulacin por parte del nio. en todos los aspectos (cognitivo, lingstico, motor y
3.- Ensear a los padres a realizar actividades que favorezcan el movimiento y/o social).
proporcionen estimulacin sensorial. El beb precisa recibir estos estmulos a diario, desde el
4.- Ensear a los padres a poner de pie al beb en el regazo del cuidador, momento de su nacimiento. Si recibe estmulos pobres, de
balancendolo de un lado a otro. una forma irregular o en cantidad insuficiente, el cerebro no
5.- Ensear a los padres a animar al beb a estirarse sobre la espalda y dar patadas desarrolla adecuadamente sus capacidades al ritmo y con la
con los pies. calidad que cabra esperar. Por otro lado, una estimulacin
6.- Ensear a los padres a presentar al nio las partes del cuerpo. temprana, abundante, peridica y de buena calidad nos
7.- Ensear a los padres a animar al beb a dar golpes a los juguetes juntos. garantiza un ritmo adecuado en el proceso de adquisicin de
8.- Ensear a los padres a bailar con el nio mientras se le sujeta en posicin distintas funciones cerebrales.
vertical.
CONALEP VALLADOLID
ENFERMERA GENERAL

interna
DOMINIO: 07. Rol/relaciones. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION

CLASE: 01. Roles del cuidador. DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED. FR. CD)
00061. Cansancio del rol cuidador. 220201. Voluntad de Inadecuado
Como lo demuestra: Alta domiciliaria de algn M A
asumir el papel de 1
miembro de la familia con importantes necesidades RESULTADO: 2202. cuidador familiar. 4 5
de cuidados. Preparacin del 220204. Participacin Ligeramente adecuado
M/P Inquietud por la habilidad futura del cuidador en las decisiones de 2 4 5
para proporcionar cuidados; Alteracin del patrn de cuidador familiar atencin domiciliaria.
sueo; Expresa preocupacin por los miembros de la domiciliario. 220205. Conocimiento Moderadamente
familia. del proceso de adecuado
4 5
enfermedad del receptor 3
DOMINIO: VI.
de los cuidados.
Salud familiar. 220206. Conocimiento Sustancialmente
INTERVENCIN: 7040. Apoyo al cuidador principal. del rgimen de adecuada 4 5
CLASE: W. tratamiento 4
recomendado.
CLASE: X. Cuidados durante la vida. Ejecucin del 220207. Conocimiento Completamente
cuidador familiar. de los procedimientos adecuado 4 5
recomendados. 5
CAMPO: 5. Familia. 220222. Participacin 4 5
en la planificacin del
alta. 24 30

(NIC)
1.- Determinar el nivel de conocimientos del cuidador. El cuidador del paciente con problemas de salud mental va a
2.- Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y dbiles. ser el responsable de realizar con el paciente las actividades
3.- Ensear al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con sus preferencias.
bsicas de la vida diaria, as como de enfrentarse a
4.- Ensear tcnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente.
5.- Ensear al cuidador tcnicas de manejo del estrs. situaciones gratificantes y otras que pueden ser incmodas y
6.- Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de la asistencia sanitaria complicadas. Por ello hay que prestar tambin atencin al
para fomentar la propia salud fsica y mental.
cuidador para detectar precozmente cualquier problema que
7.- Informar al personal/centro de los servicios de urgencia sobre la estancia del
paciente en casa, su estado de salud y las tecnologas utilizadas con el pudiera surgir e intentar solucionarlo.
consentimiento de la familia.
8.- Apoyar al cuidador a establecer lmites y cuidar de s mismo.

(NIC)
INTERVENCION: 5568. Educacin parental: lactante. Fundamentacin:

La educacin parental debe contemplar tanto el desarrollo
ACTIVIDADES:
1.- Determinar los conocimientos y la buena disposicin y la habilidad de los personal de los padres y madres como el fomento de sus
progenitores para aprender los cuidaos del lactante. competencias parentales. En la familia no slo los hijos e
2.- Ensear a los progenitores a preparar y escoger frmulas de lactancia hijas estn en proceso de desarrollo sino tambin los
artificial.
progenitores. Se debe conseguir que, mediante la educacin
3.- Informar sobre la introduccin de alimentos slidos en la dieta durante el
primer ao. parental, stos puedan enriquecer tanto su rol de adultos
4.- Informar acerca de la denticin y de la higiene bucal durante el primer ao. como el de padres y madres convirtindose en ambos
5.- Proporcionar orientacin anticipatoria sobre los cambios en los patrones del
dominios en agentes activos, resolutivos, satisfechos y con
sueo durante el primer ao.
6.- Mostrar cmo los progenitores pueden estimular el desarrollo del beb. capacidad de control de sus propias vidas.
7.- Monitorizar la habilidad del progenitor para reconocer las necesidades
fisiolgicas del lactante.
INTERVENCION: 7400. Orientacin en el sistema sanitario. Fundamentacin:

Un sistema de salud necesita personal, financiacin,
ACTIVIDADES:
informacin, suministros, transportes y comunicaciones,
1.- Explicar el sistema de cuidados sanitarios ms prximo, su funcionamiento y
as como una orientacin y una direccin generales.
lo que puede esperar la familia.
Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y
2.- Ayudar a la familia a coordinar la asistencia sanitaria y la comunicacin.
servicios que respondan a las necesidades de la
3.- Ayudar a la familia a elegir a los profesionales sanitarios adecuados.
poblacin y sean justos desde el punto de vista
4.- Disponer un sistema de seguimiento con el paciente, segn corresponda.
financiero.
5.- Observar la adecuacin del seguimiento actual de los cuidados.
Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las
6.- Animar a consultar a otros profesionales sanitarios, segn corresponda.
personas de forma tangible.

(NIC)
INTERVENCION: 5647. Enseanza: seguridad del lactante (7 a 9 meses). Fundamentacin:

ACTIVIDADES:
El lactante necesita cuidados especiales y sus necesidades
1.- Proporcionar a los progenitores materiales por escrito adecuados a las deben ser satisfechas por otros. Es necesario que padres y
necesidades de conocimiento identificadas. cuidadores estn bien informados sobre los cuidados
2.- Ensear a los progenitores/cuidador a evitar fuentes de intoxicacin por necesarios de un recin nacido para que le brinden mejores
atenciones. Los profesionales de la salud juegan un papel
plomo.
importante en brindar informacin precisa, bien
3.- Ensear a los progenitores/cuidador a mantener los elementos peligrosos fuera fundamentada y acorde con la realidad de cada nio y su
del alcance del beb. familia. Adems, ste tema puede ser una oportunidad para
los mdicos familiares de enfatizar en la importancia de la
4.- Ensear a los progenitores/cuidador a colocar barreras en las zonas peligrosas.
prevencin de accidentes y otras condiciones mdicas y de
5.- Ensear a los progenitores/cuidador a supervisar la actividad del beb fortalecer el vnculo mdico-paciente.
continuamente.
BIBLIOGRAFAS
Diagnstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En nias/nios y en
el Primer Nivel de Atencin Evidencias y Recomendaciones Catlogo Maestro de
Guas de Prctica Clnica:IMSS-032-08.
Gua prctica clnica: bronquiolitis A practical clinical guide: bronchiolitis
Richard Baquero Rodrguez , Arturo Granadillo Fuentes. Fecha de recepcin: 26
de marzo de 2009. Fecha de aceptacin: 5 de mayo de 2009.
Bronquiolitis: artculo de revisin Dra. Andrea Parra , Dra. Carolina Jimnez ,
Dra. Sara Hernndez, Dr. Jorge Edwin Garca , Dra. ngela Mara Cardona.
NANDA International Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificacin
2012-2014.
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC).
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Quinta Edicin.
Reyes, E. (2009). Fundamentos de enfermera: ciencia, metodolgica y
tecnologa. Mxico, D.F: Manual moderno.

Pae Bronquiolitis Karyme Aguilar Santos PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Pae Bronquiolitis Karyme Aguilar Santos PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

COLEGIO DE EDUCACIN PROFESIONAL TCNICA DEL ESTADO DE

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: BRONQUIOLITIS AGUDA.

ASIGNATURA: ENFERMERA PEDITRICA.

SEMESTRE: QUINTO. GRUPO: 503.

ALUMNA: AGUILAR SANTOS KARYME SCARLETT.

DOCENTE: M.E NORMA BEATRIS FERNNDEZ AGUILAR.

SUPERVISOR DE CAMPO CLNICO: SARIFFE AIME SALAZAR SEGURA.

FECHA DE ENTREGA: 13 DE ENERO 2017.

La bronquiolitis aguda es la infeccin del tracto respiratorio inferior ms frecuente en el

Este trabajo es un enfoque prctico de la bronquiolitis, patologa que afecta en especial a

El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un conjunto de

Cuando se presenta una bronquiolitis en un lactante, se requiere de una atencin mdica

Por ello, al realizar el Proceso Atencin Enfermero en el paciente se permite elevar su

Ejemplificar el plan de cuidados de Enfermeria realizados al paciente para el tratamiento

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) constituyen la primera causa de morbilidad

El VRS es la causa ms comn en 50-75%, seguido por rinovirus, parainfluenza,

La fisiopatologa de la bronquiolitis comienza con una infeccin aguda de la va area

El antecedente de peso bajo ( (1,500-2,500 gramos) o muy bajo peso ( <1,500

En prematuros existe asociacin de riesgo entre edad al nacimiento (menor de 37

Se ha descrito un efecto sumatorio, con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad

En bronquiolitis aguda, la rinorrea y la tos seca o hmeda precede frecuentemente

El incremento en la frecuencia respiratoria es un sntoma importante en

La presencia de estertores finos respiratorios, es un dato comn (pero no

Las sibilancias se observan comnmente en el/la nio/a con bronquiolitis; sin

La dificultad para la alimentacin es ms frecuente en pacientes con Bronquiolitis

La apnea puede presentarse en pacientes con bronquiolitis, y particularmente en

Se recomienda sospechar bronquiolitis en el/la nio/a menor de 2 aos con:

La fiebre no es sntoma cardinal de la bronquiolitis, su presencia o ausencia no

Ensayos clnicos demostraron las imgenes anormales observadas en

Se recomienda no realizar, de manera rutinaria, radiografa de trax para

El diagnstico de la bronquiolitis es clnico, se basa en la historia clnica y el

La nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% mejora la hidratacin de las

En revisiones sistemticas que compararon el uso de solucin salina hipertnica

La nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% mejora la frecuencia

Con el uso de salbutamol se logra una mejora en la saturacin de oxgeno y en la

Existe controversia sobre el uso de los inhibidores de leucotrienos (Montelukast)

Puede prescribir paracetamol para el control de la fiebre cuando la temperatura

La utilizacin de oxigenoterapia temprana disminuye el tiempo de

La mayora de nias/nios con diagnstico de bronquiolitis leve pueden recibir el

Se recomienda indicar a los padres (o tutores) las siguientes medidas para el

La Insuficiencia Respiratoria Aguda es la principal complicacin y suelen

Neumotrax, Neumomediastino y Enfisema subcutneo

Edema pulmonar no cardiognico.

Bronquiolitis obliterante y pulmn hiper-lcido unilateral.

Hiperreactividad de las vas respiratorias un considerable grupo de estos lactantes

No existen escalas de gravedad de bornquiolitis aguda vlidas para la prctica clnica. La

PREVENCIN PRIMARIA (PROMOCIN A LA SALUD)

La alimentacin al seno materno tiene un efecto protector contra la enfermedad

Nombre: Yah Tec Gloria Guadalupe.

Sexo: Femenino. Expediente: 16-11512.

Fecha de ingreso: 26/Diciembre/ 2016. Hora: 19:00 hrs.

Nota de ingreso al piso de pediatra.

Paciente femenino de 8 meses de edad proveniente de urgencias peditricas cuenta con

Antecedentes heredo familiares: Abuela materna viva, padece de hipertensin arterial

Antecedentes personales no patolgicos: Originario y residente de Halach, Yucatn.

Antecedentes personales no patolgicos: Producto de la tercera gestacin de embarazo

Padecimiento actual: Tos 5 das. Al principio seca, posteriormente con expectoracin

Anlisis: Lactante menor con antecedentes perinatales de importancia que pueden

Realiza de 6 a 7 tomas de leche frmula II (NAND-1) complementado con

Heces semilquidas y viscosas. Ritmo normal de deposiciones (3 veces al da) y del

Reflejos presentes. Apoyo por estimulacin temprana.

La madre del lactante presenta ansiedad debido al cambio radical en el estado de

10. PRINCIPIOS VITALES.