FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFECIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERA EN EL ADULTO MAYOR

DOCENTE : LIC. ENF. LUCY AMELIA VILLENA CAMPOS

TEMA : enfermedad cerebrovascular

ALUMNA : Ileana cahuaza peas

TARAPOTO PER
2017
Enfermedad cerebrovascular

Introduccin.
Hace ms de 2,400 aos el padre de la medicina, Hipcrates, reconoci
y describi el accidente cerebrovascular como el "inicio repentino de
parlisis". En tiempos antiguos el accidente cerebrovascular se conoca
como apopleja El trmino apopleja no indicaba diagnstico o causa
especfica. Los mdicos saban muy poco acerca de la causa del
accidente cerebrovascular y la nica terapia establecida era alimentar y
cuidar al paciente hasta que el mismo siguiera su curso.Wepfer fue
tambin la primera persona en indicar que la apopleja, adems de ser
ocasionada por la hemorragia en el cerebro Y vino a conocerse como
ECV la mayora de los accidentes son isqumicos pero algunos so
hemorrgicos. Johann Jacob Wepfer.Suiza, en 1620. Estudi medicina y
fue el primero en identificar los signos "posmorten" de la hemorragia en el
cerebro de los pacientes fallecidos de apopleja.

Definicin
Segn la O.M.S., la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo rpido de
signos clnicos de disturbios de la funcin cerebral o global, con sntomas que
persisten 24 horas o ms, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa
evidente que el origen vascular.
Ataque cerebrovascular: Es un trmino descriptivo que se usa de preferencia
en el servicio de urgencias, hasta cuando el evento es clasificado como infarto
cerebral, hemorragia cerebral u otros.
Infarto cerebral: Es la necrosis tisular producida como resultado de un aporte
sanguneo regional insuficiente al cerebro.
Ataque cerebral: Es el trmino popular para referirse a cualquier evento
cerebrovascular agudo.
Ataque isqumico transitorio: Es un defecto circulatorio breve que produce
sntomas focales, idnticos a los de un infarto, por menos de 24 horas (quiz
mucho menos).
 Esto si bien incluye la hemorragia subaracnoidea, excluye los accidentes
isqumicos transitorios, los hematomas subdurales y los infartos isqumicos de
otra etiologa (embolias spticas o neoplsicas).
Todo eso sin duda va a influir en un subregistro de esta patologa en los
estudios epidemiolgicos que consideren esta definicin de ACV.
La enfermedad cerebro vascular puede presentarse de dos formas:

Una forma hemorrgica, que representa el 15% de los casos, y que a su vez,
dependiendo de su extensin y localizacin puede ser un hematoma
intraparenquimatoso (HIC), hematoma lobar o una hemorragia subaracnoidea
(HSA). Del 15% que representa la forma hemorrgica, un 9% corresponde a
HIC y un 6% a HSA. La hemorragia cerebral que con mayor frecuencia
determina ictus es la intraparenquimatosa, cuyo agente etiolgico ms
importante es la hipertensin arterial que, por diversos mecanismos, provoca la
rotura de una arteria (en general de pequeo calibre). Tambin diversas
malformaciones vasculares (angiomas, telangiectasias) son responsables de
un pequeo porcentaje de ellas, sobre todo en individuos jvenes. En raras
ocasiones son tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma)
los causantes de esta enfermedad.
La hemorragia cerebral intraparenquimatosa con frecuencia se abre al sistema
ventricular o al espacio subaracnoideo.

Hemorragia subaracnoidea: Su apariencia clnica no es la de ictus sino un

cuadro caracterizado por cefalea aguda, rigidez de nuca o alteraciones del nivel
de conciencia (aunque son posibles otras presentaciones). En ocasiones, a
este cuadro se aade un dficit neurolgico focal, que se produce cuando la
hemorragia se introduce en el parnquima cerebral y/o cuando a la hemorragia
subaracnoidea se asocia una isquemia cerebral focal por vaso espasmo de las
grandes arterias intracraneales (cartida, cerebral media). La causa conocida
de sangrado subaracnoideo ms frecuente es la rotura de un aneurisma
arterial.

Infarto hemorrgico cerebral: sobre la lesin isqumica se produce un fondo

hemorrgico por alteracin de la barrera hematoenceflica en una zona de
reperfusin, generalmente tras la lisis del mbolo.
Una forma isqumica, que representa el 85% de los casos, siendo sus
etiologas las siguientes:

20% es por arteriosclerosis (Hipoperfusin-

Embolia de origen aterognica).
20% es por Embolismo cardaco (Fibrilacin
auricular - Enfermedad vascular Tromboemblica).
 25% es por enfermedad de Arterias Penetrantes
que determinan Infarto Lacunar.
30% es criptogentico (no se determin la etiologa).
5% son inusuales (Estados protrombticos
Disecciones Arteritis Drogas).
Epidemiologia

Aproximadamente ocurren 16 millones de

accidentes cerebrovasculares que se
presentan por primera vez anualmente en
todo el mundo, con una cifra de muertes de
5,7 millones de personas por ao. Los ACV
son la segunda causa ms comn de muerte
en el mundo desarrollado despus de la
enfermedad isqumica del corazn o la
tercera causa principal de muerte si se
incluyen las enfermedades neoplsicas en
este grupo.
El ACV es la principal causa de discapacidad en adultos, de los cuales la
mitad de los pacientes que sobreviven a un ACV no llegan a recuperar
su independencia y necesitan de cuidados de salud a largo plazo. El
riesgo de ECV es mayor en hombres que en mujeres, aunque la
posibilidad de muerte en stas es de 16% y de 8% para aquellos. Esta
diferencia se debe bsicamente a una presentacin de la ECV ms
tarda en la mujer, y a una mayor expectativa de vida en ella. Un informe
estima que la incidencia global de primeros casos de ACV incrementara
a 18 millones en el 2015, y 23 millones para el 2030. Adems de que la
cifra de muertes por ACV alcanzara 6,5 millones por ao en el 2015 y
7,8 millones por ao en el 2030.en el peru Ha reportado una prevalencia
de 6,8 % en la zona urbana y 2,7% en la zona rural en mayores de 65
aos que Representan el 28,6 y 13,7%, respectivamente, de las causas
de muerte.

Factores de riesgo
No modificable.
 Edad: Sobre todo para personas mayores de 65 aos, estando en
relacin directa a mayor edad, mayor incidencia de ECV

Sexo: Es menos frecuente en el sexo femenino, probable proteccin de

los estrgenos antes de la menopausia.

La raza negra tiene dos veces ms frecuente la posibilidad para

presentar ECV que la raza caucsica, sin embargo la incidencia fue
similar entre hispanos y caucsicos.

Factores genticos: Hay numerosos estudios que muestran una

relacin entre factores heredados y riesgo de aterotrombosis, y por lo
general su diseo les permite mostrar claramente la asociacin
genotipo-fenotipo. Idealmente estos debieran diferenciar los trastornos
monognicos, que envuelve un solo gen de los trastornos
multifactoriales que involucran mltiples genes.

Factores De, Riesgo Modificables

Caractersticas fisiolgicas

- Hipertensin arterial: Despus de la edad es el mayor factor de

riesgo para ECV, por cada 10 mmHg por encima de la presin
diastlica aumenta a un 9,5% el riesgo para ECV tanto en
hombres como en mujeres y ello se debe a la aceleracin de la
arterioesclerosis.

- Hiperlipidemia y dislipidemia

- Diabetes mellitus: Aumenta hasta tres veces el riesgo de

enfermedad cerebrovascular, independiente de la edad. Est
relacionado directamente al aumento del colesterol LDL e
inversamente a la disminucin del colesterol HDL.

Estilo de vida

- Tabaquismo: El humo del cigarrillo ha sido establecido claramente

como determinante para ECV hasta 1,8 veces ya que acelera la
aterosclerosis.

- Consumo de alcohol.

- Inactividad fsica.

- Dieta.
 Caractersticas ambientales

- Meteorolgicas o biolgicas.

Caractersticas psicolgicas

- Estrs

- Personalidad.

Clasificacin
Enfermedad cerebrovascular isqumica
El ataque cerebral isqumico es el tipo ms comn. En general, es causado por
un cogulo sanguneo que bloquea o tapa un vaso sanguneo en el cerebro.
Esto evita que la sangre fluya hacia ste rgano. En cuestin de minutos, las
clulas del cerebro comienzan a morir. Otra causa es la estenosis o
estrechamiento arterial. Esto puede suceder debido a la aterosclerosis, una
enfermedad en la que se acumula placa en las arterias. Los ataques
isqumicos transitorios se producen cuando la sangre no llega al cerebro por
unos instantes. Tener un ataque isqumico transitorio puede significar que
usted est en riesgo de sufrir un derrame cerebral ms grave.
Isquemia cerebral transitoria
Es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve
perodo de tiempo. Una persona tendr sntomas similares a un accidente
cerebrovascular hasta por 24 horas. En la mayora de los casos los sntomas
duran entre 1 y 2 horas.
El infarto cerebral por trombosis.
Es causado por embolia proveniente fuera del crneo o trombosis intracraneal,
pero tambin puede ser causado por disminucin del flujo sanguneo cerebral
. Perfil temporal o evolutivo: Infarto cerebral estable, infarto cerebral progresivo,
dficit neurolgico isqumico reversible.
- Caractersticas de neuroimagen o patolgicas: Infarto cerebral
isqumico, infarto cerebral hemorrgico, infarto cerebral silente.
 - Topografa vascular: Infarto cerebral de origen arterial, infarto cerebral en
territorio frontera, infarto cerebral de origen venoso, enfermedad de gran
vaso, infarto cerebral de tipo lacunar.
- Tamao lesional: Infarto cerebral pequeo, infarto cerebral mediano,
infarto cerebral grande.
- Mecanismo de produccin: Infarto cerebral trombtico, infarto cerebral
emblico, infarto cerebral hemodinmico.
- Vasoespasmo: Hipoperfusin sangunea, hiperviscosidad sangunea,
hipotensin ortosttica.

Enfermedad cerebrovascular hemorrgico.

Hemorragia intracerebral.
Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal.
Ver tambin accidente cerebrovascular hemorrgico.
Hemorragia subaracnoidea.
Es una emergencia mdica que suele manifestarse cuando un vaso sanguneo
inflamado en el cerebro se revienta (aneurisma). Si no se trata inmediatamente,
puede provocar daos permanentes en el cerebro o la muerte.
Etiologa
La causas ms frecuentes de enfermedad cerebrovascular son la trombosis en
pacientes con arteroesclerosis, la hemorragia cerebral hipertensiva, el
accidente isqumico transitorio, el embolismo y la rotura de aneurismas. Las
malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis tambin causan
con frecuencia ECV. Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas
alteraciones hematolgicas como la policitemia y la prpura trombocitopnica,
los traumatismos de la arteria cartida, los aneurismas disecantes de la aorta,
la hipotensin arterial sistmica y la jaqueca con dficit neurolgico.
Signos y sntomas.
Hemiplejia
Inestabilidad
Perdida del conocimiento
Alteraciones del lenguaje
Cefalea, confusin y vmitos
Ceguera o deterioro visual
Bibliografa.

http://cmp.org.pe/la-enfermedad-cerebrovascular-es-tratable/
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un071k.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/epidemiologia-las-
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/neurologia/v08_n1/enfe
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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/
https://www.smiba.org.ar/revista/vol_02/02_05.htm