PLANIFICAREA FAMILIALA SI CONTRACEPTIA

Planificarea familiala inseamna alegerea momentului potrivit de a avea copii precum si numarul
optim de copii pe care partenerii si-i doresc.

Planificarea familiala se refera la urmatoarele aspecte:

1. Modalitatea de evitare a unei sarcini nedorite;

2. Modul de a avea o sarcina la un moment dorit;

3. Reglarea intervalului dintre nasteri;

4. Prezervarea fertilitatii;

5. Evitarea sarcinilor cu risc pentru mama si copil;

6. Cresterea starii de bine individual si social;

7. Armonia in cuplu;

8. Depistarea si tratarea bolilor cu transmitere sexuala.

Astazi activitatea de planificarea familiala tinde sa-si extinda aria, indeplinind si alte obiective:

1. Diagnosticul infertilitatii cuplului;

2. Depistarea neoplasmelor genitomamare;

3. Sfat conjugal si genetic;

4. Consultant in tulburarile sociale.

Principii de consiliere in planificarea familiala

Consultatia de planificare familiala difera de o consultatie de medicina generala. In primul rand difera
pentru ca medicul discuta cu persoane, in general, aparent sanatoase. In al doilea rand pentru ca
pacientul isi alege singur metoda contraceptive dorita, dupa ce medicul i-a prezentat metodele de
contraceptie care-i sunt sigure si potrivite.

1
Cine se adreseaza cabinetelor de planificare familiala

1. Adesea pacienta se prezinta pentru o consultatie privind alegerea unei metode contraceptive sau
daca au aparut efecte secundare pe durata tratamentului respectiv;

2. Pacienta care si-a autoadministrat medicatie dar care a esuat si suspecteaza o eventuala sarcina;

3. Persoane care solicita o medicatie de urgenta;

4. Persoane cu boli cu transmitere sexuala;

Scopurile consilierii sunt:

1. Pacientii sunt incurajati sa se gandeasca atent asupra problemelor lor;

2. Dupa ce s-a inteles problema, se sconteaza trecerea la actiune in vedere rezolvarii problemei.
Actiunea este dirijata de medic dar decizia apartine pacientului.

Etapele consultatiei de planificare familiala:

1. Intampinarea pacientului medicul trebuie sa i se adreseze deschis si respectuos, sa faca o

prezentare a serviciilor medicale pe care le ofera acest cabinet;

2. Informatii despre pacient - Este intrebat pacientul cu ce poate fi ajutat; - Se stabileste daca
problema pacientului intra in sfera serviciilor medicale; - Se noteaza datele referitoare la pacient
(antecedente heredocolaterale si fiziologige);

3. Notiuni despre metodele de planificare familiala medicul prezinta cele mai uzuale metode de
planificare familiala;

4. Alegerea metodei contraceptive medicul trebuie sa ajute pacientul in alegerea metodei potrivite
in functie de personalitatea sa, sexualitate, stil de viata si nu in ultimul rand de dorinta pacientului;

5. Informatii privind alegerea metodei dupa ce pacientul a ales metoda i se ofera date
suplimentare referitoare la acea metoda;

6. Vizita de urmarire la o noua vizita este intrebat daca este multumit de metoda contraceptiva sau
daca au aparut probleme.

NOTIUNI DESPRE CONTRACEPTIE

2
Prin contraceptie se intelege o metoda de planificare familiala cu caracter profilactic, constand in
prevenirea aparitiei sarcinii prin utilizarea de metode contraceptive.

Calitatile ideale ale unui contraceptive sunt:

1. Siguranta completa;

2. Eficacitate 100%;

3. Absenta efectelor secundare;

4. Reversibilitate rapida si usoara;

5. Pretul scazut;

6. Disparitia necesitatii controlului medical;

7. Independent fata de momentul contactului sexual; 8. Buna acceptabilitate.

CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE

Metoda "calendarului"
Socotind ziua a 14-a, ziua de nastere a ovulului, un spermatozoid poate sa-l fecundeze daca este
depus in vagin cu 24-48 ore inainte (deci in zilele 12-13). Ovulul traieste 12-24 ore, deci el poate sa fie
fecundat de un spermatozoid depus in vagin la o zi de la nasterea sa (ziua 15).
Deci zilele fertile sunt intre zilele a 12-a si a 15-a ale ciclului. Pentru mai multa siguranta acest interval
poate fi marit, intre zilele 11-17, deci o saptamana!
Metoda calendarului se poate aplica atat in cazul unui ciclu regulat cat si in cazul unui ciclu neregulat.

Ciclu regulat (de exemplu 28 zile)

- se scade 18 din numarul de zile al ciclului (in cazul de fata 28) si aflam prima zi fertila. Deci 28 - 18 =
10.
- se scade 11 din numarul de zile al ciclului (in cazul de fata 28) si aflam ultima zi fertila. Deci 28 - 11 =
17.
Perioada fertila este deci intre zilele 10 si 17 ale ciclului.
1, 2, 3....8, 9,10, 11,...,16, 17, 18, 19,...,27, 28

Ciclu neregulat
- se inregistreaza durata ciclului menstrual timp de 6 luni consecutiv (de exemplu 26, 28, 30, 29, 26,
24). Se aleg maximul si minimul din aceste valori.
- se scade 18 din minimul inregistrat (in cazul de fata 24) si aflam prima zi fertila. Deci 24 - 18 = 6.
- se scade 11 din maximul inregistrat (in cazul de fata 30) si aflam ultima zi fertila. Deci 30 - 11 = 19.
- perioada fertila este deci intre zilele 6 si 19 ale ciclului.
1, 2, 3,...,6, 7,..., 18, 19, 20,...27, 28
Metoda calendarului este cea mai folosita metoda de abstinenta periodica. Nu prezinta efecte
secundare, insa are o rata mare de esec si nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Se
recomanda in cazul ciclului regulat.

Metoda intreruperii actului sexual (coitul intrerupt)

Metoda se bazeaza pe intreruperea actului sexual si ejacularea "in afara". Este o metoda larg
acceptata si folosita (a determinat de exemplu declinul fertilitatii in secolele XVII - XVIII). Eficacitatea
metodei este in functie de capacitatea de a controla momentul ejacularii (greu dar educabil). Are o
rata de esec ridicata si nu asigura protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Ca efecte

3
secundare pot aparea neurastenia la barbat si absenta orgasmului la femeie. Avantajul este
posibilitatea folosirii metodei in orice situatie.

Metode de bariera: Prezervativul

Prezervativul impiedica (daca este utlizat corect) intrarea spermatozoizilor in cavitatea uterina. Este
singura metoda care ofera protectie impotriva bolilor cu transmisie sexuala. Este o metoda a carei
eficienta se apropie de cea a metodelor moderne de contraceptie (pilule anticonceptionale, etc).
Prezervativul trebuie utilizat corect. Acesta se introduce pe penisul aflat in erectie inaintea oricarui
contact sexual (prezervativul se tine de varf pentru a se evita formarea unei perne de aer in varf care
poate duce la ruperea prezervativului si se ruleaza spre baza penisului) si se scoate dupa terminarea
actului sexual inainte ca penisul sa iasa din erectie. De asemenea trebuie verificata etanseitatea
acestuia. Prezervativului i se face un nod si se arunca. Dupa scoaterea prezervativului, trebuie evitat
orice contact al penisului cu zona genitala a femeii, deoarece exista riscul patrunderii
spermatozoizilor in vagin.

Alte metode de bariera: diafragma, cupola (prezervative feminine)

Aceste dispozitive se introduc in cavitatea uterina si au de asemenea rolul de a evita patrunderea
spermatozoizilor. Nu ofera protectie impotriva bolilor cu transmisie sexuala. Pentru femeie acestea
sunt destul de incomode.

Spermicidele (creme, tablete, bureti, spray-uri)

Acestea sunt metode care se bazeaza pe distrugerea spermatozoizilor inainte ca ei sa poata fecunda
ovulul. Au o modalitate de intrebuintare destul de incomoda (se aplica in interiorul vaginului cu o
perioada de timp - de obicei o jumatate de ora - inaintea actului sexual). Sunt dificil de folosit, pot
provoca disconfort si au o eficacitate destul de redusa. Eventual pot fi asociate prezervativului pentru
o mai mare siguranta. Spermicidele nu asigura protectie impotriva bolilor cu transmisie sexuala.

Contraceptia hormonala
Contraceptia hormonala este o metoda care a revolutionat contraceptia incepand cu anii '60.
Preparatele constau in compozitii de progesteroni sau estrogeni sintetici. Mecanismul principal de
actiune al acestor hormoni este impiedicarea ovulatiei.
Contraceptivele se gasesc cel mai des sub forma orala. Eficienta contraceptivelor este de 100% (este
luata ca eficienta de referinta). Pilula contraceptiva trebuie administrata zilnic la o ora fixa. In cazul in
care se uita administrarea pilulei, aceasta se administreaza in termen de maximum 12 ore fata de ora
obisnuita. Daca pilula nu se ia in termen de 12 ore fata de momentul obisnuit din zi, ea se arunca, se
continua administrarea in continuare a pilulelor de pe folie si pana la urmatorul ciclu menstrual se
vor folosi alte metode contraceptive (prezervativul, etc). Urmatoarea folie se administreaza in mod
obisnuit. Prescrierea pilulelor se face numai de catre medicul specialist, in functie de organismul
fiecarei femei. Inainte de administrarea contraceptivelor pentru prima data, o vizita la medicul
ginecolog este absolut necesara.
In afara efectului contraceptiv, anticonceptionalele ajuta la reglarea ciclului menstrual, reducerea
sangerarii in timpul ciclului, disparitia durerilor menstruale si la tratamentul chistelor ovariene
functionale.
Ca efecte secundare (rare) putem mentiona greata, durerile de cap, edeme si uneori sangerari
vaginale minime.
Pilula anticonceptionala se administreaza din prima zi a ciclului menstrual, in aceeasi ora din zi
(preferabil seara) timp de 21 zile, apoi 7 zile pauza si apoi 28 de zile fara pauza. Totusi modul exact de
administrare nu poate fi stabilit decat de catre un medic specializat. Nu asigura protectie impotriva
bolilor cu transmisie sexuala.

Contraceptia de urgenta

4
Contraceptia de urgenta, numita si pilula de a doua zi, se foloseste in cazul unui contact sexual
neprotejat pentru a preveni o sarcina nedorita. Nu este o metoda abortiva ci impiedica fecundatia si
nidatia. Contraceptia de urgenta presupune administrarea unei tablete hormonale si cat mai rapid (in
cel mult 72 de ore). De obicei se administreaza doua tablete la interval de 12 ore. Are o serie de
efecte secundare neplacute si nu trebuie folosita de mai mult de doua ori pe an. Necesita o
informare corecta. Nu protejeaza impotriva bolilor cu transmisie sexuala.

Steriletul
Aceasta este o metoda contraceptiva veche si consta in introducerea unui corp strain in uter. Acesta
impiedica nidatia (cuibarirea oului) si alte mecanisme secundare. Steriletele pot fi simple (din plastic),
cu cupru (mecanism chimic), cu progesteron (mecanism hormonal). Eficacitatea steriletelor este
destul de mare (in ordine crescatoare pentru tipurile enumerate mai sus), apropiata de cea a
contraceptivelor orale. Steriletul trebuie aplicat numai de catre medicul specializat, necesita un
control genital prealabil si periodic ulterior, are un cost redus, este o metoda contraceptiva comoda
insa prezinta o serie de dezavantaje: creste cantitatea sangerarii, creste frecventa BIP si provoaca
senzatia psihica de corp strain. Nu protejeaza impotriva bolilor cu transmisie sexuala.

Steriletul de urgenta
Steriletul de urgenta trebuie aplicat in maxim 5 zile de la contactul sexual neprotejat si are o eficienta
ridicata. Steriletul se aplica numai de catre medicul specializat. Nu protejeaza impotriva bolilor cu
transmisie sexuala.