Sistema de Gestin Integrado SMCV

Procedimiento para permisos de excavacin, perforacin y/o demolicin

GTpr0003

P R O C E D I M I E N T O P A R A
P E R M I S O S D E E X C A V A C I O N , P E R F O R A C I O N
y / o D E M O L I C I O N

DOCUMENTO SLO PARA CONSULTA

Cambios realizados en este Documento
En el tem 4.2 Abreviaturas, se incluyeron las abreviaturas PVC, SSO y SMCV.(Mayo 2010)
En el tem 5.1. (f) Se modific del supervisor de Propiedades y Aguas y/o supervisor de Medio
Ambiente, por de algn supervisor firmante, generalizando a todos los supervisores cuando
no aplique firma. (Mayo 2010)
En el Item 6. Documentos de Referencia se incluy el SSOst0003- Estndar de Seguridad de
Orden y Limpieza y retir el Procedimiento de Permisos de Excavacin, codificado con PI-PE-
0001-REV3(Mayo 2010)

VERSIN: 02 COPIA N:
Elaborado por:
Fecha: 01/09/09
Administrador Blue Stake
Modificado por: Revisado por: Aprobado por:

Firma:
Firma: Firma:
PROCEDIMIENTO
PARA PERMISOS Firma:
DE EXCAVACION, Firma: Firma:
Firma:
PERFORACION
Y/O DEMOLICION Gerente Tcnico
Sub-Gerente Proy. e Ing.
Administrador Blue Stake
Gerente Salud y Seguridad.
Lder SGI - Gerencia
Asesor Legal
Tcnica Gerente Legal

Fecha: Fecha: Fecha:

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CONTENIDO

1. OBJETIVO ........................................................................................................................... 3
2. ALCANCE ........................................................................................................................... 3

DOCUMENTO SLO PARA CONSULTA

3. RESPONSABLES................................................................................................................ 3
4. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS ................................................................................... 4
4.1 DEFINICIONES ........................................................................................................... 4
4.2 ABREVIATURAS ........................................................................................................ 5
5.1. PROCEDIMIENTO PARA OBTENER EL PERMISO DE EXCAVACION,
PERFORACION Y/O DEMOLICION ................................................................................... 5
5.2. PROCEDIMIENTO DURANTE EL TRABAJO ............................................................. 8
5.3. PROCEDIMIENTO PARA NUEVAS INSTALACIONES ENTERRADAS ................... 10
5.4. CODIGO DE COLORES PARA SEALIZAR INSTALACIONES SUBTERRANEAS
Y EXCAVACIONES. ....................................................................................................... 11
6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ................................................................................... 13
7. REGISTROS ...................................................................................................................... 13
8. ANEXOS ............................................................................................................................ 14

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1. OBJETIVO

Establecer un procedimiento para minimizar el riesgo de dao a las personas, propiedades y al

medio ambiente, cuando se requiera realizar trabajos de Excavacin, Perforacin y/o
Demolicin, debido a que existe la posibilidad de encontrar elementos o sistemas enterrados
energizados o tuberas enterradas.

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2. ALCANCE

Este procedimiento aplica en forma obligatoria a todos los trabajadores o empresa que requiera
efectuar trabajos de Excavacin, Perforacin y/o Demolicin; dentro de las instalaciones o
propiedades de S.M.C.V. S.A.A. Se incluyen los trabajos a ejecutarse en suelo, pared, piso o
techo de edificios. Quedan exentas algunas reas de la propiedad, indicadas en el plano A0-
200249-0-41-001: Disposicin de Areas para Permisos de Excavacin.

3. RESPONSABLES

Administrador Blue Stake: tiene la responsabilidad de otorgar los Permisos de

Excavacin / Perforacin a pedido del solicitante y determinar la necesidad del mismo.
Supervisor de Obra SMCV: Supervisor directo del trabajo por SMCV.
Supervisor del Equipo de Excavacin: Persona encargada directamente del trabajo a
realizar, (contratista o personal de SMCV).
Supervisor del rea afectada: Persona encargada del rea por SMCV, donde se van a
realizar las excavaciones.
Supervisor Elctrico del rea afectada: persona que tiene conocimiento que se hizo o
no se hizo, alguna instalacin por parte de mantenimiento de planta y no se encuentra
en los registros del Blue Stake.
Supervisor Mecnico del rea afectada: persona que tiene conocimiento que se hizo
o no se hizo, alguna instalacin por parte de mantenimiento de planta y no se encuentra
en los registros del Blue Stake.
Supervisor de Seguridad y Salud Ocupacional (SSO): Persona encargada de
determinar las pautas de seguridad que se deben de tener de acuerdo al tipo y zona de
excavacin.
Supervisor de Medio Ambiente: Se requiere la aprobacin de rea de Medio Ambiente
para determinar si la zona de trabajo se trata de suelo nativo o zona arqueolgica.
Supervisor de Propiedades y Aguas: Persona encargada de verificar y aprobar si el
rea de trabajo se encuentra en zona arqueolgica o con restricciones, limitaciones o
afectaciones u observacin de diversa ndole.
Representante Blue Stake SMCV: Persona que representa al Blue Stake de SMCV
S.A.A. ante la Corporacin, responsable del cumplimiento del procedimiento.

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4. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

4.1 DEFINICIONES

Bancos: Mtodo para proteger a los trabajadores contra desprendimientos de tierra

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suelta, por medio de la construccin de una serie de escalones en cortes horizontales y
verticales.
Blue Stake: Sistema corporativo que identifica y alerta del riesgo de posibles incidentes
personales o materiales en los trabajos de excavacin, tiene el manejo documentario
(planos As Built, permisos, formatos, etc.).
Demolicin: Lo contrario a construccin, el derribe parcial o total de edificios y otras
estructuras.
Entibamiento: Apuntalamiento con madera de las excavaciones que ofrecen riesgo de
hundimiento o derrumbe.
Excavacin: Se define excavacin a todo tipo de movimiento de tierra o modificacin de
la superficie de terreno actual (nivel 0.00), cualquier excavacin menor a este nivel se
considera como tal.
Lnea de servicio: Cualquier tubera, ducto, cable, etc. capaz de transportar energa, ya
sea de alta tensin, baja tensin, agua, combustible, cido, Raff, aire comprimido,
telefona, data, otros.
Perforacin: Accin de atravesar una superficie con ayuda de algn tipo de herramienta
o equipo.
Restos Arqueolgicos: Evidencia de restos pertenecientes a antiguos asentamientos
humanos con informacin de su desarrollo cultural.
Sistema de Clasificacin de suelos: Para este propsito, es el mtodo que clasifica
los suelos y rocas siendo stas:
- Roca Estable: Es el material slido que puede ser excavado con lados verticales y
permanecer intacto cuando est expuesto.
- Tipo A, Terreno Duro: Muy estable, puede ser una mezcla de grava, arena y arcilla
fuertemente consolidada.
- Tipo B, Terreno Semiduro: Estabilidad media, puede ser una mezclad e grava, arena
y arcilla moderadamente consolidada.
- Tipo C, Terreno Blando: Inestable, material de tipo arenoso, arcilloso o limoso o
mezcla de estos materiales, tambin puede ser de tipo orgnico o suelo sumergido
(saturado)
Solicitante: Persona que efecta el trmite de permiso de excavacin
Suelos nativos: Terrenos con presencia de flora y fauna nativa,
Talud: Pendiente natural o artificial de reposo del material que previene y evita su cada.
Zanja: Excavacin larga y estrecha realizada bajo la superficie del suelo. En general la
profundidad es mayor que el ancho.

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4.2 ABREVIATURAS

PVC: Policloruro de vinilo polmero termoplstico.

SMCV: Sociedad Minera Cerro Verde
SSO: Seguridad y Salud Ocupacional

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5. DESCRIPCIN

5.1. Procedimiento para obtener el permiso de excavacin, perforacin y/o demolicin

a. El solicitante comunica al Administrador Blue Stake el alcance del trabajo a realizar, adjunta
un plano de ubicacin referente al mismo; de no contar con el plano, adjunta fotografas.

b. El Administrador Blue Stake coordina con el Supervisor de Propiedades y Aguas si el rea

de trabajo se encuentra en zona arqueolgica o con algn tipo de limitacin, restriccin u
observacin, cuando se requerido.

c. El Administrador Blue Stake verifica con los planos As Built alguna posible presencia de
interferencias en el rea de trabajo y genera un plano de trabajo.

d. El Administrador Blue Stake con el Supervisor de Obra SMCV o contratista realizan una
inspeccin de campo, donde con el uso del detector de instalaciones enterradas constatan
la presencia o ausencia de interferencias; alertan al Supervisor de equipo de excavacin y a
los trabajadores directos de los peligros/riesgos, estas interferencias se trazan en el plano
de trabajo.

e. El Administrador Blue Stake emite el Permiso de Excavacin/Perforacin y/o Demolicin,

indicando las interferencias encontradas y las medidas de seguridad a tomar durante la
ejecucin del trabajo. El formato del permiso, es firmado por: el solicitante, Supervisor de
Obra SMCV, Administrador Blue Stake, Supervisor del rea afectada, Supervisor Elctrico y
Mecnico del rea afectada, Supervisor de SSO, el Supervisor de Propiedades y Aguas y el
Supervisor de Medio Ambiente.

f. En caso el Administrador Blue Stake considera que no aplica la firma de algn supervisor
firmante, ste coloca N.A. en el casillero de firmas correspondiente.

g. El permiso aprobado y los anexos respectivos deben quedar en el lugar de trabajo mientras
este se ejecute, el solicitante entrega un duplicado de los mismos al Administrador Blue
Stake.

h. No se permitir modificaciones o cambios sin la emisin de un nuevo permiso o una revisin

del ya existente por parte del Administrador Blue Stake, quien es el nico autorizado para
realizarlo.

i. En caso que la excavacin comprometa suelos nativos, el solicitante, en coordinacin con el

Administrador de Blue Stake, informan al rea de Medio Ambiente a fin de coordinar si
procede el trabajo.

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j. Si al efectuarse la excavacin se encuentra algn resto arqueolgico, el solicitante paraliza

la excavacin y comunica al rea de Medio Ambiente para una evaluacin preliminar y
clasificacin respectiva.

k. Al concluir las actividades, el rea de trabajo debe quedar limpio, ordenado, sin residuos
slidos, industriales o domsticos, siendo el supervisor de Obra responsable de hacer
cumplir el estndar SSOst0003: Estndar de Seguridad para Orden y Limpieza.

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l. Finalizada la excavacin, el solicitante entrega al Administrador Blue Stake el permiso
emitido, indicando en el plano de trabajo las modificaciones realizadas y encontradas
durante su proceso.

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RESPONSABLE DESCRIPCION REGISTRO

M
Comunicar al Administrador Blue
Solicitante Stake alcance del trabajo a realizar Plano y/o foto

Si Se coordina con Prop. y

Aguas si el rea de
trabajo tiene limitaciones

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No
Plano de
Administrador Blue Verificar con planos As Built Trabajo
Stake posible presencia de servicios
enterrados
Plano de
Administrador Blue Stake Inspeccionar el campo Trabajo
Supervisor de Obra/Contratista

Permiso de
Administrador Blue Stake Emitir autorizacin o permiso de Excavacin
excavacin Aprobado

Permiso de
Solicitante Solicitar aprobacin de personal Excavacin
correspondiente Aprobado

Mantener en el lugar de trabajo el Original de

Solicitante documento original del permiso de Permiso de
excavacin Excavacin

Entregar copia de permiso de Copia de

Solicitante excavacin y anexos respectivos a Permiso de
Administrador Blue Stake
Excavacin y
Anexos

Se harn ampliaciones Si
o modificaciones de la
zona?

No

La excavacin No
compromete suelos
nativos?

Si

Informar a Medio Ambiente a fin de

Solicitante coordinar su retiro, reubicacin o
cambio de lugar de excavacin

Solicitante Realizar la labor de acuerdo al

Procedimiento de Excavacin

Paralizar
Se encontr resto Si excavacin y
arqueolgico? comunicar a Medio
Ambiente para
evaluacin
No respectiva

Arreglar plano de trabajo

No con Plano de Trabajo
Solicitante modificaciones realizadas durante el FIN Final
proceso

Entregar permiso de excavacin

Solicitante File de
original y plano de trabajo final a
Administrador Blue Stake Permisos de
Excavacin

FIN
.

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5.2. Procedimiento durante el trabajo

El trabajador debe:

a. Identificar los peligros/riesgos cuando se efectan excavaciones, perforaciones y/o

demoliciones, tales como la presencia de ductos, estructuras y servicios subterrneos,
posibilidad de derrumbes, trabajar en temporada de lluvia, resbalones, cadas, lesiones
(torceduras), equipos de movimiento de tierra, asimismo verificar la inexistencia de restos
arqueolgicos.
b. Paralizar inmediatamente las actividades y reportar inmediatamente al Supervisor de Obra
SMCV y proceder de acuerdo al SGIpr0001: Plan de Contingencias y Repuesta a
Emergencias, si durante los trabajos de excavacin, perforacin y/o demolicin se
presentan hundimientos, perforaciones, rotura de los sistemas instalados o condiciones de
riesgo no prevista.
c. Suspender las actividades y comunicar de inmediato al Supervisor de Obra SMCV, si
durante los trabajos de excavacin, perforacin y/o demolicin se encuentran lneas no
identificadas en el plano de trabajo. El Supervisor de Obra de SMCV comunica al respecto
al Supervisor del rea Afectada, Supervisor SSO y al Administrador Blue Stake,
procediendo a su plena identificacin. Antes de esta identificacin, las lneas deben ser
consideradas como de alto riesgo.
d. Paralizar inmediatamente las actividades e informar al rea de Medio Ambiente y
Propiedades y Aguas y proceder de acuerdo al MApr0016 Obtencin de Certificado de
Inexistencia de Restos Arqueolgicos (CIRA), en caso encuentre restos arqueolgicos en la
zona.
e. No cortar lnea o tubera alguna si esta no esta debidamente identificada, bloqueada segn
procedimiento SGIpr0015: Procedimiento General de Bloqueo y se hayan controlado los
riesgos que implique su corte (la energa almacenada debe ser reducida a niveles mnimos
de riesgo para el personal).
f. Coordinar con el Supervisor de Obra SMCV la entrega de un croquis de los servicios
encontrados segn los puntos c y d al Administrador Blue Stake, quien actualiza esa
informacin en los planos respectivos.

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g. Solicitar, cuando los trabajos estn cerca de tuberas de alta presin, tuberas para
conduccin de cido sulfrico, vapor, gas, combustible, lneas elctricas, red de
comunicacin, etc. la presencia de un Supervisor SSO y Supervisor de Medio Ambiente.
h. Instalar cintas de seguridad y delimitar la zona del trabajo al realizar cualquier excavacin
y/o perforacin.
i. Solicitar un permiso de espacio confinado, cuando la excavacin tiene una profundidad
mayor que de 1.20 m, de acuerdo al SSOst0008 Estndar de Seguridad para Trabajos en

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Espacios Confinados; asimismo, proceder a entibar de acuerdo a la evaluacin y
clasificacin de suelo, teniendo como base el procedimiento siguiente:
Las tablas o tableros deben estar ajustados a las paredes de la excavacin y reforzados
con largueros, listones verticales o riostras transversales.
Los tableros o tablas deben tener mnimo 2 de espesor
Tablas verticales: Deben ser mnimo de 2x6 con una separacin menor que 3 pies de
centro a centro
Largueros: vigas mnimo de 4x6 con una separacin de 4 pies de centro a centro
Riostras Transversales: vigas de 4x6 espaciadas no ms de 6 pies (1,82m) de centro a
centro.
Gatos: Se debe ubicar sobre los listones verticales a partir de 18 (0.5mt) de profundidad
j. Comunicar su actividad al personal competente (SSO y Supervisor de Obra de SMCV),
antes de iniciar cualquier trabajo en una zanja con profundidad mayor al 1.20 m, para que
stos realicen la inspeccin diaria del lugar y emitan su aprobacin para la continuacin de
las actividades. Nuevas inspecciones se realizarn cuando se produzcan lluvias u otros
acontecimientos que generen situaciones riesgosas (condiciones que causen
desprendimientos o vibraciones de tierra).
k. Contar con un adecuado sistema de escape tales como escaleras o peldaos ubicados
dentro de los 8m del rea de trabajo, cuando los trabajadores estn dentro del rea de
excavacin o en zanjas mayores a 1.20 m de profundidad.
l. Informar a la supervisin para las medidas correctivas en caso se encuentre evidencia de
un posible derrumbe, fallas del sistema de proteccin y otras condiciones de riesgo.
m. Coordinar con el Supervisor de SSO el control de enrarecimiento del aire o presencia de
gases txicos, si se trata de una excavacin mayor a 3m.
n. Evacuar inmediatamente el rea y contactar al supervisor inmediato, si percibe dificultad al
respirar, emanacin de gas o algn otro olor que sea inusual, mientras se encuentra al
interior de la zanja.
o. Asegurar que ningn empleado permanezca en la misma zanja en que se encuentra
trabajando un equipo o mquina de excavacin.
p. Ubicar todo el material proveniente de una excavacin, a una distancia mnima de 1.0 m del
borde de la ella (fotografa 1) y en caso de excavaciones mayores a 2.0 m a una distancia
mnima del borde correspondiente a la mitad de la profundidad de la excavacin.
q. Colocar cintas, banderolas o barricadas como mnimo a 1.0 m. del borde de la excavacin.
(fotografa 1).
r. Cruzar sobre las excavaciones o zanjas a travs de pasarelas con piso y pasamanos firmes
y seguros, a una distancia adecuada para el paso de personas con equipo.
s. Indicar que las excavaciones y/o construccin de la excavacin sean supervisadas
diariamente por SSO para prevenir los actos y condiciones inseguras.

El Supervisor de Obra de SMCV debe:

t. Verificar el cumplimiento de la eliminacin de residuos producto de la excavacin a los

lugares correspondientes designados por el rea de Medio Ambiente, como tambin

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verificar que no se haya alterado el acabado final en la zona de excavacin, la cual debe de
tener las mismas caractersticas naturales como las que tena en su inicio previo a la
excavacin debiendo para tal efecto, antes de iniciar la excavacin masiva, retirar 20 cm.
de la capa superior de material y almacenarlo en un lugar aparte, para reponer este suelo
nativo al finalizar la excavacin.
u. Verificar el cumplimiento de las especificaciones, estndares y normas establecidas para la
instalacin de sistemas enterrados.

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v. Identificar en forma conjunta con el Administrador Blue Stake, los posibles riesgos/peligros e
interferencias con sistemas enterrados en el trayecto o ruta de la zona a trabajar, cuando
se trate de un trabajo de Mantenimiento de Carreteras,
w. Identificar con el apoyo del Administrador Blue Stake los posibles riesgos/peligros de
interferencias con sistemas enterrados en el trayecto o ruta de movilizacin de equipos
mayores, como sera el caso de tractores de gran tamao.
x. Recordar que todos hacemos seguridad, contribuyamos a identificar los riesgos/peligros y
as trabajar con seguridad.

Fotografia 1

5.3. Procedimiento para Nuevas Instalaciones Enterradas

El solicitante debe:

a. Proteger los ductos elctricos subterrneos con una capa de material fino seleccionado de
30 cm. de espesor cuando stos sean instalados. Posteriormente colocar una cinta plstica
de color rojo a lo largo de todo el ducto, la profundidad mnima para este tipo de trabajos
vara segn ubicacin entre los 0.70 y 1.80 m, de profundidad (figura 1).
b. Instalar una lnea de cable metlico para poder identificar el lugar y la profundidad mediante
un detector de seales adecuado. Cuando se trate de ductos de polietileno PVC (no

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metlicos). Esta tubera de PVC deber ser protegida mediante una capa de concreto pobre
de 10Mpa, de al menos 0.1m de espesor en todo su recorrido (figura 2).
c. Considerar siempre en el diseo la utilizacin de una cinta de plstico de color que
identifique la utilidad del ducto de acuerdo al Cdigo de Colores (Item 5.4)., colocada a una
profundidad de 30 cm. del nivel de terreno,
d. Considerar, en los cruces de vas, que la profundidad mnima requerida para los siguientes
diferentes casos son:

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1.00 m. Por encima del ducto, para trfico normal
1.20 m. Por encima del ducto, para trfico semipesado
1.80 m. Por encima del ducto, para trfico pesado

Todo ducto que cruce una carretera debe ser sealizado con letreros indicadores por
ambos extremos (figura 3).
Cuando el ducto est paralelo a una carretera de servicio se debe sealizar con
letreros de 3.00 m. de alto para trfico pesado y de 1.50 m. de alto para trfico liviano.
Se debe identificar la ruta de los servicios enterrados, utilizando hitos de concreto cada
5m. (salvo otra disposicin definida por el Supervisor de Obra SMCV y el Supervisor
del rea afectada)
Se debe sealizar la profundidad de los nuevos servicios enterrados.

5.4. Cdigo de Colores para sealizar instalaciones subterrneas y excavaciones

SMCV adopta el siguiente cdigo de colores para las cintas, con las cuales se realizar la
sealizacin o identificacin de las instalaciones subterrneas.

ROJO Energa Elctrica

AMARILLO Tuberas de Gas

AZUL Aire comprimido

VERDE Agua Industrial

VERDE AZUL Agua de Uso Domestico

LILA cido Sulfrico

NEGRO Combustibles

El empleo de la cinta de color para la demarcacin del permetro del rea de trabajo de
excavacin, ser de acuerdo al SSOst0004 Estndar de Seguridad para demarcacin de
reas.
Figura 1

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Figura 2

Figura 3

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SEALIZACION TIPICA EN CRUCE DE VIAS

6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

D.S. N 046-2001-EM - Reglamento de Seguridad e Higiene Minera.

Cdigo Elctrico Nacional.
SSOst0003 Estndar de Seguridad de Orden y Limpieza.
SSOst0004 - Estndar de Seguridad para Demarcacin de reas.
SSOst0008 - Estndar de Seguridad para Trabajos en Espacios Confinados.
SGIpg0001 Plan de Contingencias y Respuesta ante Emergencias.
SGIpr0015 - Procedimiento General de Bloqueo.
MApr0016 Obtencin de Certificado de Inexistencia de Restos Arqueolgicos (CIRA).

7. REGISTROS

Tiempo Mnimo de
Nombre del Registro Responsable del Control
Conservacin

Permiso de Excavacin Administrador Blue Stake 1 ao

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8. ANEXOS

Anexo 1: Formato de Permisos de Excavacin.

Anexo 2: A0-200249-0-41-001 - Plano de Disposicin de reas para Permisos de Excavacin.

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ANEXO N 1

Formato para Permiso de Excavacin

P.E. :
PERMISO DE EXCAVACION / PERFORACION
y/o DEMOLICION
FECHA : MOTIVO DE LA EXCAVACION :

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LUGAR / AREA DE EXCAVACION : - PROYECTO :

FECHA INICIO EXCAVACION : - MANTTO. :

FECHA TERMINO EXCAVACION : - OTROS :

SUPERVISOR SOLICITANTE : INDICAR CARGO EN SMCV :

FIRMA : EMPRESA CONTRATISTA :

BREVE DESCRIPCION DEL TRABAJO : DIMENSIONES DE LA EXCAVACION (m):

PROFUNDIDAD :
ANCHO :
LARGO :

NOTAS GENERALES : Las excavaciones mayores a 1.20m. debern de ser

1.- El Solicitante presentar un esquema graficando la ruta de la excavacin, la que trazara en el campo para facilitar la identificacin de serviciosentibadas y se procedera a solicitar un permiso de espacios
enterrados.
confinados. Si la excavacin es mayor a 3 m. se deber de
coordinar con Prevencin de Riesgos para el control de
2.- El Solicitante entregar culminada la excavacin, el permiso de excavacin original con los planos AS-BUILT al Area de Proyectos e Ingeniera.
gases Txicos
3.- Cualquier tema relacionado al presente permiso, contactarse con el Administrador Blue Stake Cel. 959924751 - PRM *256548

IDENTIFICAR EN GABINETE CON PROYECTOS E INGENIERIA PLANOS AS BUILT DEL AREA DONDE SE EFECTUARA LA EXCAVACION Y EN EL CAMPO
VERIFICAR CON EL USO DEL EQUIPO DE DETECCION LA PRESENCIA DE SEALES ENTERRADAS, LAS QUE PUEDEN SER DEBIDAS A :

SI NO SI NO

LINEAS ELECTRICAS DE ALTA MEDIA Y BAJA TENSION LINEAS DE RAFF O COCECHA

LINEAS DE AGUA INDUSTRIAL/USO DOMESTICO LINEAS DE AGUAS RESIDUALES
LINEAS DE AGUA CONTRAINCENDIO CABLES DE LINEA A TIERRA
LINEAS DE COMBUSTIBLE CABLES TELEFONICO O FIBRA OPTICA
LINEAS DE ACIDO OTROS

SEGURIDAD DURANTE LA EXCAVACION : SI NO

ES NECESARIO PERMISO PARA INGRESAR A UN AREA SE COMUNICO A PREVENCION DE RIESGOS

RESTRINGIDA SE ESCRIBIO EL ATS (ANALISIS TRABAJO SEGURO)
ES NECESARIO EL USO DE LETREROS DE SEGURIDAD
SE CERCO LA ZONA CON CINTAS DE SEGURIDAD EXCAVACION CON EQUIPO AUXILIAR SI NO
SE REQUIERE PALETERO(S)
REQUIERE ESCALERAS PARA EL ACCESO Y SALIDA SE VERIFICO QUE NO HAY SERVICIOS ENTERRADOS
SE REQUIERE COLOCAR PUENTES PEATONALES EL EQUIPO TIENE SU CHECK LIST APROBADO
PROVISIONALES EL OPERADOR TIENE LICENCIA AUTORIZADA
SE REQUIERE ENTIBAR HA IDENTIFICADO EL TIPO DE SUELO A EXCAVAR

NOTA : PARA EL CASO DE PERMISO DE EXCAVACION EN ESPACIOS CONFINADOS SE COMPLEMENTARA CON EL PERMISO RESPECTIVO

SE FIRMARA TODA VEZ QUE LA EXCAVACION CAMBIE DE LUGAR O AREA DE RESPONSABILIDAD

APROBADO POR NOMBRE FIRMA FECHA

SUPERVISOR DE OBRA POR S.M. CERRO VERDE

ADMINISTRADOR BLUE STAKE
(Revisin de planos As Built y empleo de detector de seales)
SUPERVISOR DEL AREA AFECTADA

SUPERVISOR ELECTRICO / MECANICO DEL AREA AFECTADA / / /

SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

SUPERVISOR DE PROPIEDADES Y AGUAS

SUPERVISOR DE MEDIO AMBIENTE

Conclusiones y recomendaciones necesarias antes del inicio de la excavacin :

NOTA :
Este formato carece de validez si no tiene todas las firmas indicadas.
Una copia del P.E. con las firmas completas, debe entregarse al Adm. Blue Stake. Guillermo Dvila
Finalizado el trabajo, el original de este documento debe ser remitido al Adm. Blue Stake adjuntando los planos AS BUILT. Representante Blue Stake
S.M.C.V.S.A.A.

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ANEXO N 2

Plano de Disposicin de reas para Permisos de Excavacin.

(Plano Referencial, verificar con Ingeniera de Planta la ltima revisin)

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