UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

CENTRO QUIRURGICO, GENERALIDADES, ORGANIZACIN,

EQUIPAMIENTO, RECURSOS HUMANOS

ENFERMO EN EL QUIROFANO, PERFIL DE LA ENFERMERA EN SALA DE

OPERACIONES

DOCENTE: CALDERN RUIZ MYRIAM ELIZABETH

ESTUDIANTES: BERNILLA MUNDACA MARBELY

FIGUEROA VALDIVIESO KATHIA
IRIGOIN TORRES RIKA YANIRA
LUMBRE FARROAY MARIA CATALINA
MENDOZA PREZ ORIANA ESTEFANIA
MENDOZA MONTENEGRO JERALDYNE
SORIANO TRUJILLANO ROSA

PIMENTEL, MAYO DEL 2017

INDICE
 INTRODUCCIN

La intervencin quirrgica es un paso del proceso total de la lucha por la recuperacin o

la conservacin de la salud, que ofrece esperanzas a personas de todas las edades, con
padecimientos que la requieren. Cualesquiera sean las razones o circunstancias que
llevan a los pacientes al quirfano, el cuidado dentro de la sala de operaciones constituye
parte integral del servicio de enfermera, que cubre una necesidad que no puede ser
satisfecha por el paciente solo o su familia .

La enfermera quirrgica profesional implica la atencin total de enfermo, cuya

continuidad comprenden las tareas peri-operatorias de la enfermera de quirfano. Esta
tarea posee componentes tcnicos y profesionales para la ejecucin del proceso de
enfermera preoperatorios, trans-operatorio y post-operatorios.
 I. CENTRO QUIRURGICO

El Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes o unidad operativa compleja, donde

convergen las acciones quirrgicas programadas y de emergencias de varios Servicios
del Hospital. Funciona las 24 horas del da, absorbe un alto porcentaje de personal y un
alto presupuesto, adems que proporciona al equipo quirrgico las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en
condiciones de mxima seguridad con respecto a contaminaciones.

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL:

El Centro Quirrgico tiene como objetivo garantizar un espacio que

proporcione el mayor ndice de seguridad, confort y eficiencia, que faciliten
las actividades del personal mdico y paramdico, que reduzca los riesgos
innecesarios y que ofrezca al paciente un servicio eficiente y de alta calidad.

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Unir recursos humanos y fsicos en un espacio idneo, seguro de

circulacin restringida para prestar atencin a los pacientes que requieran
un procedimiento quirrgico garantizndoles que ste sea libre de
grmenes.

Garantizar el bienestar del paciente, proporcionndole comodidad fsica

y tecnologa que le evite posteriores complicaciones.

Lograr la integracin de los espacios en forma Igica; que permita

conjuntamente con el personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad
de atencin y optimizar los recursos.

Desarrollar en forma idnea el trabajo con el paciente medi-ante la

distribucin de los espacios.

Evitar infecciones, a travs de la ubicacin de los espacios fsicos y las

circulaciones adecuadas.

2. GENERALIDADES

2.1. Misin

Brinda atencin integral y de calidad al paciente en el pre- intra y post operatorio

inmediato, fundamentado en el profesionalismo, la tica, respeto e innovacin
tecnolgica, con la finalidad de prevenir, restaurar y mejorar la salud de los
asegurados y de los derechos ambientales.
 2.2. Visin

Ser un servicio de referencia lder a nivel regional en la asistencia quirrgica

ampliando nuestra capacidad de atencin en infraestructura y tecnologa para
ofrecer un servicio de excelente calidad a la poblacin asegurada.

2.3. Valores institucionales

Responsabilidad
Solidaridad
Integridad
Puntualidad
Justicia
Eficiencia
Humanismo

2.4. Denominacin

El servicio de centro quirrgico estructuralmente pertenece al departamento de

enfermera y este a su vez a la gerencia mdica y est conformada por
enfermera jefe, enfermera coordinadora y personal asistencial profesional y
cuenta con comits de apoyo a la gestin. Pertenece al tercer nivel de atencin,
responsable de satisfacer las necesidades quirrgicas de la poblacin asegurada
de su mbito referencial.

3. ORGANIZACIN

3.1. Ubicacin de la planta fsica

Para que el rea de quirfanos sea ms funcional, se sugiere que, preferentemente debe
estar localizada en la planta baja, con intercomunicacin a Terapia Intensiva, Urgencias,
Toco ciruga, Central de Equipos y Esterilizacin, adems de tener una relativa cercana
a Radiologa, Laboratorio de Anlisis Clnicos y Anatoma Patolgica.

3.2. Clculo de nmero salas de operaciones

En trminos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas,
otros autores mencionan que por cada cien camas quirrgicas debe haber tres salas de
operaciones, y cinco salas de expulsin por cada cien camas obsttricas y dos reas de
trabajo de parto por cada sala de expulsin. Se deben tener en cuenta otros factores
como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugas de urgencia y programadas.

3.3. Diseo del departamento de ciruga

En cuanto al diseo arquitectnico no existe una uniformidad, ya que depende de las

condiciones de cada hospital, sus recursos econmicos, dependencia, etc. Existen
diseos americano, ingls, sueco, alemn, francs y pasillo nico, los que muestran una
pauta para el diseo pero no el modelo ideal, esto depende de la particularidad y
necesidades propias de cada hospital.

3.4. Distribucin del rea de quirfanos

La distribucin de las zonas del rea de quirfanos, se ha conformado tomando en

cuenta la circulacin de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin
de evitar infecciones se clasifican en:

No restringidas o negros
De transferencia
Semirrestringidas
Restringidas o blancos

Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular
libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estaran, oficinas, puesto
de control, cuarto sptico, cuarto para ropa sucia, rea de descanso y pasillo no
externo.
Los locales de transferencia son destinados para la recepcin de material y
equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla,
baos para el personal.
ste debe contar con tapete impregnado de solucin antisptica, que al pasar
las ruedas de las camillas, garantice la descontaminacin de las mismas,
indispensable en el rea quirrgica para la prevencin de infecciones.
Locales semirrestringidos o grises lugar donde el personal debe estar vestido
con uniforme quirrgico y donde se encuentra el material limpio, en l puede
estar localizada la oficina de anestesiologa, sala de pre anestesia, zona de
calzado de botas quirrgicas, lavabos quirrgicos, zona de lavado y preparacin
de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de
esterilizacin, equipo rodante de rayos X, sala de recuperacin post-operatoria,
laboratorio de patologa trans-operatoria y pasillo semirrestringido.
Los locales restringidos o blancos son los que estn destinados
exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso nicamente est
permitido al personal que participa directamente en el acto quirrgico. Para el
cual deber portar el uniforme quirrgico, gorro, cubre bocas y quienes estn
actuando en la ciruga deben usar bata quirrgica y guantes estriles.

3.5. Salas de operaciones

Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminacin,

sistema de aire comprimido, instalacin de oxgeno y gases anestsicos, as como
instalaciones elctricas y electrnicas. La superficie de la sala debe medir
aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugas generales y
para cirugas de ortopedia, neurociruga y cardiovasculares se recomienda que sea de
36 m2. La forma de las salas generalmente es rectangular. Las caractersticas de la
planta fsica deben estar estructuradas para la prevencin de infecciones y accidentes,
y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes, durante el
desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuacin se
describen:
 Las paredes y el piso deben ser de material liso, fcilmente lavables y que
garanticen impermeabilidad.
La iluminacin general de las salas deber ser artificial, a base de luz
fluorescente y las lmparas mviles debern proporcionar luz incandescente y
fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas cmaras
de televisin.
En las instalaciones elctricas, la toma de corriente deben ser de 220 voltios,
deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia, debern
contar con detector de fugas elctricas y estar conectado al sistema de tierra.
El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilacin y evitar el
estancamiento del aire. Es necesario considerar que existe cierto grado de
diseminacin de gases anestsicos en la sala que pueden causar trastornos
neurofisiolgicos al paciente y al personal.
Las salas de ciruga deben tener una temperatura de promedio de 20C,
regulable entre 18 a 24C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios
de aire por hora.
En cuanto a la esterilizacin del aire, existen algunos hospitales (muy pocos)
que cuentan con flujo laminar de purificacin del aire, otros utilizan filtros para
disminuir la contaminacin en las salas. Tambin pueden instalar sistemas con
aportacin de aire estril como son:
Cubculo de Charney
Sistema de Allander
Burbuja quirrgica

3.6. Personal del Departamento Quirrgico

El personal del departamento de ciruga vara segn la capacidad del nmero de salas
con que cuenta el hospital, nivel de atencin y especialidades. Las funciones y
responsabilidades de cada miembro del equipo quirrgico deben estar bien definidas y
establecidas, de las cuales brevemente describiremos:

Jefatura mdica de quirfano

El titular debe ser Mdico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades

profesionales mdicas del departamento.

Jefatura de enfermera

Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermera. En

algunas instituciones la Jefatura de Enfermera del Quirfano depende
organizacionalmente de la Jefatura Mdica del Departamento. En estos casos, la
organizacin es tradicional y tiene un nfasis jerrquico y lineal. En otras instituciones
ambas jefaturas se consideran paralelas. Este tipo de organizacin es horizontal y
enfocada a la integracin del equipo multidisciplinario.

En la organizacin de tipo horizontal, ambas jefaturas tienen una intensa relacin de

comunicacin y coordinacin, y juntas son responsables de la normatividad, del control
de los recursos tecnolgicos, de los procesos de trabajo y de los resultados del
Departamento.

Equipo quirrgico

En lo que respecta al acto quirrgico, est integrado por: El cirujano, uno o dos
ayudantes, el anestesilogo, mdicos residentes (de anestesiologa y ciruga), en
algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirrgicas (enfermera
(os) instrumentista y circulante), el nmero de instrumentistas y circulantes vara segn
la complejidad y duracin de la ciruga.

3.7. Clasificacin de los Procedimientos Quirrgicos

Urgencia extrema: Para problemas que requieren de una intervencin inmediata

porque la situacin amenaza la vida o la funcin de algn rgano del cuerpo.
Algunos ejemplos seran: Aneurisma artico abdominal, hemorragia intensa,
apendicitis, trombosis mesentrica, prolapso de cordn, obstruccin intestinal,
entre otros.
Urgencia

Requiere de intervencin con prontitud, es potencialmente amenazante para la

vida o la funcin si se retrasa ms de 24 a 48 horas, por ejemplo: Lesin ocular,
clculos renales o uretrales, colecistitis crnica litisica agudizada o piocolecisto,
fractura de hueso y otras.

Diagnstica: Requiere intervencin para determinar el origen, causa y tipo de

clulas que ocasionan el problema, y por ejemplo: Cncer, laparotoma
exploratoria, endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, biopsia, etc.
Planeada: Se planea la correccin de un problema no agudo, por ejemplo:
Cataratas, hernioplastia, hemorroidectoma, artroplastia total, etc.
Paliativa: Se realiza para aliviar sntomas de un proceso patolgico, pero no es
curativa, por ejemplo: Reseccin de races nerviosas, reduccin de volumen
tumoral o colostoma.
Esttica: Se realiza para mejorar el aspecto personal, por ejemplo: Liposuccin,
rinoplastia, blefaroplastia, etc.
Ciruga ambulatoria: El objetivo de la ciruga ambulatoria es proporcionar una
asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una ciruga y reducir la
estancia hospitalaria y las posibles complicaciones, mediante un uso ms eficaz
del tiempo y economa. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo
de ciruga, es preciso efectuar un estudio sistemtico y una asistencia muy
competente, segura y clida.

4. EQUIPAMIENTO

4.1. ZONA NO RESTRINGIDA

4.1.1. HALL DEACCESO

Tableros elctricos de control

Sistema de registro elctrico de la unidad

4.1.2. AREA ADMINISTRATIVA

 Secretaria

Modulo de Escritorio
Modulo para computadora
Silla giratoria
Archivador de cuatro cajones

Oficina de Enfermera Coordinadora:

Mdulo de escritorio
Mdulo para computadora
Credencia
Silla giratoria
Mesa de reuniones

Oficina Del Mdico Jefe:

Mdulo de escritorio
Mdulo para computadora
Silln giratorio
Sillas de atencin
Credencia
Archivador de cuatro cajones
Mesa de reuniones
Pizarra
Negatoscopio
Lavatorio

Sala de Reuniones

Mesa de reuniones
Sillas p/mesa de reuniones
Mesa adicional con ruedas
Pizarra acrlica
Mueble de biblioteca

Bao de Personal

Dispensador de jabn
Dispensador de papel toalla
Porta rollo de papel higinico

Sala de Espera de Familiares

Sillas
 Sof de tres cuerpos Televisor

Baos Pblicos

Dispensador de jabn
Dispensador de papel toalla
Porta rollo de papel higinico

Depsito Limpieza y Artculos de Aseo

Carro porta tiles de aseo

Carro porta balde para trapeadores
Lavadero
Repisa porta escobas
Lavamanos
Basurero
Dispensador jabn lquido
Dispensador toalla papel

4.2. ZONA SEMI RESTRINGIDA

4.2.1 AREA DE APOYO QUIRURGICO

4.2.1.1. UNIDAD DE RECUPERACION

rea de Recuperacin Post-anestsica:

Cama de Recuperacin
Portasueros
Canaleta para porta-instalaciones
Lavamanos
Dispensador de Jabn
Dispensador de papel toalla

Oficina del Anestesilogo

Mesa de trabajo
Silla giratoria
Estantera

Central de Enfermeras

Mesa de Trabajo
Silln Giratorio
Mesa de Apoyo
Estanteras colgantes
 Ambiente de Aseo Clnico Cuarto Sptico

Repisa
Lavatorio
Lavadero
Mesa compuertas
Repisa colgante
Carro porta balde
Lava chatas
Botadero clnico
Lavadero
Lavatorio
Rega para colgar chatas y papagayos
Dispensador de jabn lquido
Dispensador de papel

4.2.1.2 AREA DE VESTUARIO Y ASEO

Almacenamiento de ropa quirrgica

Estanteras para ropa

Mesa de trabajo

Vestuarios de Medicos y de Personal

Estanteras
Casilleros
Bancas para cambio de ropa
Bao con ducha
Depsitos para recolectar ropa sucia

Ambiente de Aseo de la Sala de Operaciones

Lavadero
Mesa de
Trabajo
Lavatorios
Estanteras
Repisas

4.3. ZONA RESTRINGIDA

4.3.1. AREA PRE- QUIRURGICA

Recepcin de pacientes y estacionamiento de Camilla

 Induccin Anestsica

Vitrina de medicamentos
Repisa
Mesa de trabajo
Lavoratorio

Almacn Anestsicos

Estanteras
Vitrina

Almacn de Equipos

Ambiente para guardar rayos X

Almacn de insumos y material estril

4.3.2. AREA QUIRURGICA

Lavado Quirrgico

Lavado de manos quirrgicos

Dispensador de escobillas
Dispensador de jabn lquido

Sala de Operaciones

Mesa Quirrgica
Dialtica
Mquina de anestesia
Carro de anestesia
Mesa de Mayo
Mesa para instrumental
Mesa de Apoyo
Batera
Equipo de aspiracin rodable
Depsito de residuos slidos
Negatoscopio
Porta lavatorio
Carro de material estril
Reloj mural
Columna de gases clnicos
5. RECURSOS HUMANOS

Falta introduccin donde dice k son el personal k entra a sala de operaciones

5.1. Anestesilogo

Es el responsable de la anestesia del paciente. Durante la intervencin , permanece

con el paciente en todo momento y se asegura de que este cmodo y seguro .este
incluye eliminar el dolor ,reemplazar fluidos corporales , medir y controlar todas las
funciones vitales del organismo tales como: la frecuencia cardiaca , tensin arterial ,
y funciones cerebrales y renales. Es aquel que realiza la historia clnica del paciente y
estudia con l las distintas posibilidades antes de la operacin.

Normas de comportamiento:

Realiza la canalizacin del paciente.

Interviene en la preparacin del campo operatorio.

Da la orden para el comienzo de la ciruga.

Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo

tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestsica donde

figurar la evolucin intraoperatoria de todos los parmetros vitales.

NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la intervencin.

Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una
completa recuperacin.

Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post

operatorias de los parmetros normales del animal.

5.2. Cirujano Principal

Es aquel personaje asistencial que est encargado de planificar, moderar, y constituir

una ciruga hasta su punto final. Este tiene una de las mayores responsabilidades del
quirfano teniendo en cuenta que l es quien empieza y da por terminada la ciruga.

Normas de la actuacin del cirujano:

Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y

seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).

Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad
todos los elementos que utilizara durante el acto quirrgico.

Debe trabajar con orden y minuciosidad.

 No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa y/o de la
tcnica que debe aplicar.

El operador diestro se coloca a la derecha de la mesa de operaciones, quedando el

anestesista a su izquierda y el instrumentador a su derecha.

El operador zurdo se coloca a la izquierda de la mesa de operaciones, quedando el

anestesista a su derecha y el instrumentador a su izquierda.

Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los errores a
quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y perfeccionamiento.

Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar a los componentes del
equipo (usar tono severo pero cordial).

Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder
corregirlos y entender las dificultades que puedan presentrseles.

Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala

tcnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca;
no se deben realizar maniobras incompletas.

El trabajo del cirujano debe ser minucioso. Con los progresos de la anestesia no
tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un
prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por delante un vaso importante o
inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin
prdida de tiempo.

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora

quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la
mano de manera que sta pueda entregar lo pedido, a travs del lenguaje de gestos
que est perfectamente reglado y codificado.

Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crtica o

elogio de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la
ciruga.

5.3. Primer Ayudante

Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las

pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano, tratando de. Simplificar las
maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboracin
de un mal ayudante.

Uno podra pensar que el ayudante de ciruga debe ser habilidoso en actividades tales
como separar, cortar hilos, llevar las suturas, es decir, acciones propias de la ciruga,
pero, si bien esto no es cierto como una caracterstica nica, lo ms importante son
sus caractersticas asociadas.
Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las
pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano, tratando de. Simplificar las
maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboracin
de un mal ayudante.

Normas de actuacin del primer ayudante:

Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operacin perfectamente y

facilitar el trabajo al cirujano, adelantndose a las necesidades de ste.

Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo
Ayudante trabaja enfrente del cirujano.

Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.

No debe extralimitarse realizando maniobras que slo competen al cirujano.

Colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de campo.

Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sera que
solo hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos.

5.4. El Segundo Ayudante

Tiene actividad ms esttica que dinmica, pero de su accin y eficiencia tambin

depende el resultado de la ciruga.

Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:

Su funcin principal es sostener los separadores (separadores dinmicos).

Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en

serie.

No debe hablar en el transcurso de la ciruga.

Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe hacerlo

directamente de la instrumentadora.

Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante.

Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones

que requieran un cambio de posicin.

Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante.

5.5. Enfermera Instrumentista

Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es
correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe
atender todos los trastornos que se presentan y que no ataen directamente a las
maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitindole no distraer su
atencin de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del quirfano (sucio o
circulante), debiendo solucionar todos los problemas que stos le planteen y
mandarlos en todo lo que necesite. Su negligencia puede convertirla en una molestia y
no en una ayuda como debera ser. Su accin le permite al cirujano no desviar la vista
de la herida y no distraer as su atencin de la misma.

Normas de comportamiento del instrumentado/ a:

Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo lo

necesario y preveer toda complicacin posible.

Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin complicar
al cirujano.

Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y
preparado antes de la entrada de stos.

El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemtico.

Se colocar en uno de los extremos de la camilla de operaciones.

Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.

Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.

Debe facilitar y acelerar el ritmo de la ciruga.

No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.

No se distraer con hechos extra operarios y hablar solo lo indispensable.

Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su

mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para recibir lo
pedido).

Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano o

Ayudantes.

Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de
colocarlo en su lugar.

Mantendr la mesa lo ms ordenada y limpia posible, para que al final de la ciruga

est igual que al principio.

5.6. Enfermera Circulante

Se encuentra bajo las rdenes directas del/la Instrumentador/a.

Normas de comportamiento:

Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar: lencera, instrumental, guantes y

vestimenta estril, suturas, gasa, una bandeja con antisptico, una bandeja para retirar
la pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere), y asegurarse que el lebrillo est
preparado para su uso.

Preparar el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la

operacin debe realizar el control de todo el equipo elctrico para asegurarse su
funcionamiento.

Ayudar al Anestesista en la tranquilizacin del paciente.

Realizar, en la sala de preparacin del paciente (prequirfano), todos los pasos

previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotoma y lavado).

Ayudar a la instrumentadora a vestirse aspticamente y luego en todo lo que sta

necesita para la preparacin de la mesa.

Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto debe conocer y seguir
atentamente) a cualquier situacin imprevista que se presente a la instrumentadora o
al cirujano.

Cuidar de no contaminar lo que deba manipulear, si esto sucede debe avisar,

aunque tema la reprimenda, para evitar una complicacin postquirrgica. Su accin
correcta y eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la intervencin y el
posterior buen resultado.

Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el
la instrumentador/a en el vendaje de la misma.

Ayudar a el/la instrumentador/a en el lavado y secado del instrumental.

6. ENFERMERO EN EL QUIROFANO

El enfermero tiene muchas responsabilidades en el quirfano siendo ellas :

6.1. CONTAJE EN QUIRFANO

Este punto ocupa un lugar muy importante tanto en las funciones de la enfermera
circulante como en las de la enfermera instrumentista, dadas las grandes complicaciones
que pueden derivar de un contaje errneo.

6.2 CONTAJE DE INSTRUMENTAL.

- Se realizar al comienzo y al final de la intervencin.

- Tambin se contar al cierre de cada plano.

- Lo har el enfermero instrumentista.

- Se intentar tener el instrumental en nmeros pares.

- Si se tiene que dar el relevo a mitad de una intervencin, se tendr todo el instrumental
contado y localizado.

- Se informar al enfermero circulante de aquel instrumenta que se contamine o caiga.

6.3. CONTAJE DE COMPRESAS:

- Se realizar al comienzo y al final de la ciruga antes del cierre por planos.

- Debe contarse en todas aquellas cirugas en las que el abordaje sea lo suficientemente
amplio como para que pase desapercibida.

- Se utilizaran siempre compresas con control radiolgico.

- Estas irn en paquetes con nmeros estndar, para facilitar el contaje.

- Se anotarn las compresas que el instrumentista tiene en el campo.

- No se retiraran las bolsas del contaje hasta el final de la intervencin.

- Al terminar el contaje se informar a los cirujanos de que este es correcto.

6.4 CONTAJE DE GASAS

- Se utiliza en cirugas en las que la zona a intervenir es ms pequea.

- Las pautas a seguir son las mismas que en el contaje de compresas

- Se pueden hacer montones de diez y desechar todas en un cubo para facilitar el

contaje.

- Se utilizan gasas en otorrino, ciruga de mano, tiroides, etc.

6.5. CONTAJE DE TORUNDAS

- La enfermera instrumentista es la encargada de darlas montadas al cirujano y

asegurarse de que este las devuelva.

6.6. CONTAJE DE OBJETOS PUNZANTES

- En este caso el contaje debe ser continuo durante la intervencin.

- Nos aseguraremos siempre que demos una sutura que esta se devuelve integra.

- Se tendr especial cuidado con las agujas de calibres muy pequeos.

- Se colocar todo el material punzante en el mismo recipiente para evitar accidentes.

6.7. REGISTRO DE ENFERMERA

Es el registro de forma escrita o informatizada de las observaciones, cuidados,

procedimientos y medicamentos administrados al paciente.

Adems el registro de enfermera es la herramienta que se utiliza para medir la calidad

tcnico cientfica, humana, tica y la responsabilidad del profesional de enfermera y
es un reflejo tanto de la prctica enfermera como de los deberes de los enfermeros
respecto a los usuarios.

Confronta rdenes mdicas y plan de cuidados de enfermera.

El registro enfermero debe servir como:

- Instrumento de apoyo a la gestin, ya que permite calcular cargas de trabajo, personal

requerido, as como cantidad y calidad de cuidados prestados y valorar resultado.

- Instrumento jurdico, ya que puede ser utilizado tanto por el paciente como por el
profesional sanitario ante un tribunal como prueba legal de los cuidados ofrecidos u
omitidos al paciente

- Instrumento para dejar constancia escrita del acto de cuidado que refleja el ejercicio
profesional y sirve de prueba tica y cientfica de las intervenciones realizadas
(responsabilidad tica)

- Instrumento para aprender de la propia prctica, as como orientar y desarrollar un

lenguaje enfermero comn para disminuir la variabilidad en la prctica (responsabilidad
profesional)

6.8. Hoja de circulante

La hoja de circulante es el documento (registro de enfermera) encargado de recoger la

informacin de los cuidados enfermeros durante la intervencin quirrgica.

En el rea quirrgica el registro de enfermera comienza desde la llegada del enfermo al

ante quirfano.

En la mayora de los hospitales se utilizan formularios prediseados, para que estos

formularios sean vlidos deben contener:

- Datos del usuario o paciente

- Datos del hospital

- Fecha de la intervencin

- Firma de la persona o personas que lo rellenan

La cumplimentacin de este documento si es de forma escrita deber hacerse de forma

clara y legible sin abreviaturas ni tachones, no se debern utilizar correctores y si
existiera algn error habra que especificarlo.

6.9 CHECK-LIST

La palabra check-list quiere decir lista de tareas, que aplicado al caso sanitario sera un
listado de tareas que se utiliza como ayuda a la memoria y contribuye a garantizar la
coherencia e integridad en el desempeo de una tarea.

De unos aos hasta la actualidad la preocupacin por la seguridad del paciente ha ido
creciendo de forma notable y se estima que la incidencia de muerte y complicaciones
mayores intrahospitalarias en el perioperatorio en los pases industrializados se oscila
entre el 4-8 %, por este motivo en el 2008 la OMS lanz un reto: la ciruga segura salva
vidas, con el que pretenda crear unas guas con prcticas recomendadas para
garantizar y mejorar la seguridad de los pacientes quirrgicos.

Partes del check-list

1- ENTRADA AL QUIROFANO: Esta verificacin se realizar a la entrada de enfermo al

quirfano, antes de proceder a la induccin anestsica y corresponde al personal de
enfermera y anestesia revisar:

- Identidad del paciente

- Consentimientos informados

- Control de seguridad anestsico completo

- Pulsioximetro puesto

- Alergias conocidas

- Riesgo de aspiracin/ va area

- Riesgo de sangrado

2- PAUSA QUIRURGICA: Se realizar antes de la incisin de la piel y corresponde al

equipo multidisciplinar revisar:

- Todos los miembros del equipo se conocen por nombre y funcin

- Identidad del paciente

- Profilaxis antibitica est administrada

- Previsin de sucesos crticos: que se revisa tanto por enfermeros, como cirujanos y
anestesistas.

- Visualizacin de imgenes diagnsticas esenciales

3- ANTES DE LA SALIDA DEL QUIROFANO:

Al terminar la intervencin antes de la retirada del campo estril y la salida del enfermo
del quirfano el equipo multidisciplinar comprobar:

- Recuento de: gasas, compresas, agujas e instrumental y anotara si este es correcto o

incorrecto

- Si existen muestras biolgicas y si estas estn bien etiquetadas

- Si existen dudas en el plan de cuidados para la correcta recuperacin del enfermo.

7. PERFIL DE LA ENFERMERA EN SALA DE OPERACIONES

El enfermero como profesional de la ciencia de la Salud, basa el ejercicio de su profesin

en el cuidado de la persona, la familia y la comunidad, en los procesos de promocin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud, contribuyendo a mejorar, elevar la calidad de
vida de la poblacin as como al desarrollo socio-econmico del pas.

Enfermero profesional especialista, posee una slida formacin tecno-cientfico,

filosfico y humanstico que presta cuidados integrales en forma oportuna, continua y de
alta calidad al paciente quirrgico a nivel intra y posoperatorio inmediato frente a las
experiencias humanas que ocurren a lo largo del ciclo vital humano en forma creativa e
innovadora.

Es un miembro activo y necesario del equipo quirrgico, que posee:

Criterio
Conocimientos
Habilidades
Destrezas
Valores

Amparado por la ley N27669 del trabajo del enfermero.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/WEB_DI/NORMAS/Normas
%20Cirug%C3%ADa%204%20MINSA.pdf
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1.htm
http://www.acreditiformacion.com/wp-content/uploads/2013/06/Qx-Tema-
Muestra-Unidad-3.pdf