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I. INTRODUCCION:
La palabra ansioltico proviene del latn anxius que significa angustiado, antes
de la aparicin de las benzodiacepinas alrededor de 1960 se utilizaron para el
tratamiento del insomnio y la ansiedad drogas como los bromuros, el
paraldehdo, el hidrato de cloral y los barbitricos. Pero a partir de la
introduccin de las benzodiacepinas, el uso de los antiguos compuestos fue
disminuyendo. Los nuevos frmacos eran igualmente eficaces pero
representaban un margen mayor entre las dosis ansiolticas y la de sedantes,
tenan menos riesgo de producir tolerancia dependencia e interacciones con
medicamentos y sobre todo eran mucho menos peligrosas en sobre dosis.
II. CONCEPTO:
Absorcin:
Va Oral :
Va Sublingual:
Va Intramuscular:
Va intravenosa:
Distribucin
Metabolismo
3.2 FARMACODINAMICA
IV. CONTRAINDICACIONES:
V. REACCIONES ADVERSAS:
Embarazo:
Algunos estudios sugieren un mayor riesgo de malformaciones congnitas
con el uso de clordiazepoxido y diazepam durante el primer trimestre del
embarazo. Se ha atribuido sndrome de abstinencia neonatal (temblores,
irritabilidad) as como flacidez neonatal y problemas respiratorios con el
uso crnico de benzodiacepinas durante el embarazo. El uso de
benzodiacepinas justo antes o durante el parto puede dar lugar a un
sndrome en el neonato caracterizado por hipotona, letargia y dificultades
de lactacin. Se recomienda evitar el uso de este grupo de medicamentos
durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre.
Lactancia:
La mayora de las benzodiacepinas se excretan con la leche materna. Los
neonatos metabolizan ms lentamente las benzodiacepinas, por lo que es
posible la acumulacin de estos frmacos y sus metabolitos. Se recomienda
suspender la lactancia materna o evitar el consumo de este grupo de
medicamentos durante la lactancia.
Ancianos:
Los ancianos son un grupo especialmente susceptible a las BZD por dos
razones principales:
9.1 BENZODIACEPINAS:
De Accin Corta:
MIDAZOLAM:
El midazolam es una benzodiacepina que se utiliza normalmente
por va intravenosa para la sedacin.
Mecanismo de Accin
Farmacodinamia
Farmacocintica y Metabolismo
OXAZEPAM
Farmacocintica:
Luego de su administracin por va oral el oxacepam es rpida y
completamente absorbido por la mucosa gastrointestinal, lo que le
otorga una elevada biodisponibilidad plasmtica (90-95%) y una
concentracin srica mxima a las 2 h.
Contraindicaciones:
Loprazolam
Triazolam
Temazepan
De Accin Intermedia:
Alprazolam
El alprazolam est indicado para el control de los desrdenes de
ansiedad o para el alivio a corto plazo de los sntomas de
ansiedad. La demostracin de la eficacia del alprazolam mediante
estudios clnicos sistemticos se limita a 4 meses para el
tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques
de pnico. A pesar de ello, hay pacientes con estado de pnico que
fueron tratados durante 8 meses sin prdida aparente del
beneficio. El mdico debe confirmar peridicamente la utilidad del
tratamiento en cada paciente individualmente.
Farmacodinamia:
Contraindicaciones:
Lorazepan:
El lorazepam es un frmaco perteneciente al grupo de
las benzodiazepinas y como tal es ansioltico, sedante, relajante
muscular (relajante de los msculos esquelticos), anticonvulsivo y
amnsico. Sus efectos se vinculan a una accin agonista especfica
sobre la mayora de los subtipos de receptor GABAA.
Farmacocintica
El lorazepam se absorbe rpidamente con
una biodisponibilidad absoluta del 90%. Cuando se administra
por va oral, la concentracin mxima se alcanza
aproximadamente a las 2 horas.
No existe evidencia de acumulacin de lorazepam en plazos de
ms de 6 meses. El frmaco se conjuga rpidamente con cido
glucurnico, formando unmetabolito inactivo que se elimina por
orina. En casos de insuficiencia renal avanzada, la semivida de
lorazepam no se modifica y tan solo se produce un descenso en
la eliminacin de los metabolitos conjugados inactivos.
Contraindicaciones
Flunitrazepam:
Farmacocintica
Contraindicaciones Y Precauciones
Bromazepam
Accin Prolongada:
Diazepam:
Contraindicaciones:
Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas.
Insuficiencia respiratoria severa.
Insuficiencia heptica severa.
Sndrome de apnea del sueo.
Dependencia de sustancias depresoras del sistema nervioso
central.
Alcoholismo excepto en el tratamiento de las reacciones
agudas de abstinencia.
En el tratamiento primario de los trastornos psicticos.
En monoterapia para el tratamiento de la depresin.
Farmacocintica
Flurazepam:
El flurazepam se usa para tratar el insomnio (dificultad para
dormirse o permanecer dormido). El flurazepam pertenece a una
clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Acta haciendo
ms lenta la actividad del cerebro para facilitar el sueo.
Farmacodinamia:
Farmacocintica
Su efecto se pone en evidencia por una marcada reduccin del
tiempo de latencia necesaria para conciliar el sueo y por
generarlo sin interrupciones durante 7 u 8 horas tras su
administracin. Posee una vida media de 2 a 3 horas y hay una
acumulacin marcada de metabolitos activos
(desalquilflurazepam, vida media de 30 a 200 horas y N-1-
hidroxietilflurazepam, vida media de 2 a 4 horas) durante la
administracin mltiple. La concentracin plasmtica en el estado
de equilibrio se alcanza tras 7-10 das de administracin. La
eliminacin es renal.
Reacciones Adversas:
Contraindicaciones:
Farmacocintica
Absorcin:
Distribucin:
Metabolismo:
Eliminacin:
Contraindicaciones
Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a las benzodiazepinas, con evidencia clnica o
bioqumica de enfermedad heptica significativa ni con
insuficiencia respiratoria severa. Puede emplearse en pacientes
con glaucoma de ngulo abierto sometidos a una terapia
adecuada, pero est contraindicado en el glaucoma agudo de
ngulo estrecho.
Reacciones Adversas