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Palabras Claves
Actividad fsica
Asociacin
Poltica
Salud mundial
Programas basados en la poblacin
Fiona C, Bull, PhD, Subdirectora British Heart Foundation National Centre for Physical Activity and Health School of
Sports and Exercise Science Universidad Loughborough, Loughborough, UK.
Michael Pratt, MD: Director Centro Colaborador de la OMS para la Promocin de Actividad Fsica y Salud Divisin de
Nutricin y Actividad Fsica Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Atlanta, GA, EE.UU.
Roy J. sShepard, PhD: Profesor emrito Universidad de Toronto Brackendale, B.C., Canad.
Becky Lankenau, PhD: Directora Ejecutiva Centro Colaborador de la OMS para la Promocin de Actividad Fsica y de
la Salud Divisin de Nutricin y Actividad Fsica. Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. Atlanta,
GA, EE.UU.
La importancia de actividad fsica (AF) para la salud
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En general, hay una enorme disparidad entre la base de pruebas para que la accin
aumente niveles de actividad de la poblacin y la respuesta nacional e internacional
(Bouchard, Shephard & Stephens, 1994; Kesaniemi et al., 2001 Kahn et al., 2002). La
importante pregunta es por qu? Sostenemos que los asuntos dominantes son una
falta de capacidad para responder dentro de ministerios de salud, deportes, educacin
y organizaciones no gubernamentales pertinentes (ONG) y, ms importante, la falta de
voluntad poltica para proveer los medios para realizar esto.
La respuesta internacional
Las primeras iniciativas para aumentar la actividad fsica fueron en su mayor parte
nacionales o subnacionales en alcance. A un nivel internacional, las acciones
concertadas solo comenzaron en aos recientes, lo que refleja el creciente consenso
de prueba en el sentido en que la inactividad fsica es un factor de riesgo principal para
desarrollar enfermedades no transmisibles (ENT). Los primeros esfuerzos carecen de
visibilidad y sustentabilidad. En 1997, la OMS inici un programa de Vida Activa. Este
se construy en torno a una red internacional y se celebraron varias reuniones, donde
se trataban poltica, promocin y adaptacin de programas para escuelas y personas
de edad avanzada. Se plane una agenda ambiciosa para 1998/99, pero solo se
realizaron unos pocos eventos y, por lo tanto, luego de un periodo de impulso inicial, la
red se disolvi.
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Recientemente, la OMS ha renovado sus esfuerzos hacia la correccin de la
emergente epidemia de actividad fsica y obesidad. En la 53 Asamblea Mundial de la
Salud (OMS, mayo de 2000) se reafirm que la inactividad fsica era un factor de
riesgo clave en la prevencin y el control de ENT, y se adopt una resolucin, la que
insta a la OMS a ser lder en cuanto a combatir la inactividad fsica y factores de riesgo
asociados. En el ao 2002, la 55o AMS solicit el desarrollo de la GSDPAH dentro del
marco de la prevencin y el control de ENT (AMS55.23).
El proceso realizado para establecer una estrategia mundial ha sido resumido en otros
artculos (Bauman & Craig, 2005). Sin embargo, en breve, incluy consultaciones
regionales con Estados Miembros, organizaciones del sistema de las Naciones
Unidas, otras entidades gubernamentales, el sector privado y la sociedad civil. Se
entrega asesora por parte de un grupo de referencia de expertos internacionales
independientes. La estrategia final fue aprobada en la 57 AMS (AMS57.17) en el ao
2004.
Figura 1: Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud: Cuatro principales
objetivos
1. Reducir los factores de riesgo de ENT que provienen de la inactividad fsica y otros estilos de vida
adversos;
2. Aumentar la conciencia general y el entendimiento de las influencias beneficiosas de la actividad fsica y
otros aspectos de un estilo de vida apropiado;
3. Fomentar la implementacin, el desarrollo y fortalecimiento de polticas mundiales, regionales, nacionales
y comunitarias y planes de accin que aumenten la actividad fsica y otros aspectos de estilos de vida
personales en formas que sean integrales, sostenibles, y comprometer activamente a la sociedad civil, el
sector privado y los medios de comunicacin;
4. Monitorear las influencias claves sobre la actividad fsica y otros aspectos de estilo de vida personal;
apoyar la investigacin en un amplio espectro de reas pertinentes, incluyendo la evaluacin de
intervenciones; y reforzar los recursos humanos que se necesitan en este mbito.
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Figura 2 : Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud: Principios para
el desarrollo de estrategias regionales y nacionales
La tarea de cambiar los patrones actuales de actividad fsica requiere los esfuerzos
combinados de muchos, y se reconoce que debe mantenerse este esfuerzo durante
varias dcadas. En la GSDPAH, por lo tanto, se describen roles y responsabilidades,
en los que se entregan detalles considerables de cmo combinar una accin slida y
eficaz a niveles locales, regionales, nacionales y mundiales, con un monitoreo y una
evaluacin necesarios. Se presentan roles clave para la OMS, donde se incluyen:
liderazgo, entrega de pautas, normas, estndares y recomendaciones basadas en
pruebas; diseminacin de informacin; fortalecimiento de polticas regionales e
internacionales; apoyo de implementacin por Estados miembros; y promocin de
evaluacin e investigacin.
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de programas. La GSDPAH tambin fomenta a que los pases de ingresos bajos y los
de ingresos medios se unan a la accin sobre actividad fsica con la Declaracin del
Milenio de las Naciones Unidas y planes nacionales de desarrollo relacionados. En
total, las recomendaciones dentro de la GSDPAH para estados miembros son
integrales e inclusivas. En el presente, ningn pas est exento de la necesidad de
progresar en al menos una de las reas propuestas. Sin embargo, la mayora de los
estados miembros de ingresos bajos y los de ingresos medios comienzan desde una
base muy frgil y la magnitud de la tarea de implementar acciones sobre actividad
fsica se ve muy claramente desde esta perspectiva. Ni la OMS ni los gobiernos
nacionales pueden cumplir la tarea por su cuenta. En la GSDPAH, por lo tanto, se
describen los roles para asociados internacionales, la sociedad civil y el sector privado.
Atlanta, octubre de 2002; Miami, diciembre de 2004; Cascais, febrero de 2005; Pekn, octubre de 2005;
Bogot, noviembre de 2005.
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Necesidades identificadas
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La necesidad de capacitacin es una de tema repetido. Entre las peticiones para el
apoyo se incluyen la capacitacin de profesionales de la salud, capacitacin
relacionada con la presentacin de programas de actividad fsica, capacitacin para
evaluacin y vigilancia de resultados, y capacitacin en promocin y desarrollo de
asociaciones. Existe tambin un fuerte inters en aprender de la experiencia de otros y
una demanda por un mecanismo mediante el cual realizar tal cosa.
Oportunidades
Junto con los desafos, se identificaron oportunidades que pueden ayudar a desarrollar
accin con el fin de apoyar niveles de actividad fsica en aumento. Especficamente, el
xito de eventos del Da Mundial de la Salud en varias regiones debera reforzarse y
explotarse en aos futuros. (Matsudo, 2006). Es ms, debera aprovecharse la
oportunidad para unir la inactividad fsica con otros proyectos actuales, tales como
panificacin urbana, transporte, desarrollo sostenible, desigualdades, justicia social y
contaminacin ambiental. En el mundo en desarrollo, debera explorarse los nexos con
la Declaracin del Milenio y Objetivos del Milenio del Banco Mundial (particularmente
los Objetivos 1 y 6) y programas de desarrollo urbano y de renovacin.
Cuando se habla sobre el bajo perfil de la actividad fsica y una falta de entendimiento
de los problemas se puede requerir respuestas diferentes para satisfacer condiciones
locales. Sin embargo, existe un potencial para mensajes compartidos o en comn que
pueden adaptar los pases. Una plantilla o un consenso sobre pautas de actividad
fsica puede evitar una duplicacin extra de esfuerzo para crear recomendaciones
nacionales a partir de una base comn de pruebas.
Estas oportunidades actuales son ejemplos del modo en que pases desarrollados y
en desarrollo pueden responder a corto o mediano plazo para desarrollar polticas y
programa nacionales para la actividad fsica. Varios pases gozan del proceso de
integrar su respuesta a la GSDPAH y su accin sobre actividad fsica en planes
actuales a nivel de pas y regional de ENT o estn en el proceso de esta integracin.
Estos son pasos significativos que reflejan el impulso en el proceso de estrategia
mundial. No obstante, se debe plasmar un inters actual en un compromiso duradero
antes de que se cierre la ventana de oportunidades.
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Hay una necesidad de una respuesta que se base en sinergias e instituciones actuales
y programas cuando sea posible. En una consultacin reciente con ONG
internacionales, principales grupos de investigacin, centros para el estudio de la
actividad fsica y empresas comerciales se ha manifestado voluntad y disposicin para
tomar medidas.
Figura 3: Alianza Mundial para la Actividad Fsica (GAPA): reas de trabajo del programa
1. Defensa- uso de pruebas para presentar argumentos, comunicaciones para responsables de tomar
decisiones, herramientas para influenciar una poltica pblica;
2. Comunicacin y diseminacin facilitar el flujo de informacin y recursos;
3. Redes y sociedades compartir experiencia y herramientas para desarrollar obligacin y compromiso
intersectoriales;
4. Recaudacin de fondos buscar apoyo de financiamiento para acciones, recursos y estrategias de
comunicacin mencionadas anteriormente;
5. Desarrollo e implementacin de polticas orientacin y pruebas sobre desarrollo e implementacin de
polticas nacionales;
6. Implementacin y evaluacin de programas prueba resumida sobre programas e intervenciones,
desarrollo de estudios de casos;
7. Vigilancia comunicacin sobre el monitoreo de la actividad fsica, el valor y uso de tales datos, asistencia
con herramientas y enfoques;
8. Desarrollo de capacidades desarrollo de liderazgo y capacitacin, incluyendo asistencia tcnica y
desarrollo de capacidades.
En general, se concibe que GAPA entregar una voz mundial unificada y slida para la
actividad fsica. Los productos de los grupos de trabajo se harn ampliamente
disponibles para facilitar la accin, Dentro de la actual oportunidad que ofrece la
GSDPAH de la OMS. Puede contactarse al primer autor (F.B.) para ms informacin
acerca del progreso de este trabajo.
Conclusin
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proyecta que estas cifras aumentarn a 70% de todas las muertes para el ao 2030, y
se enfatiza la necesidad de una urgente accin correctiva (OMS, 2005).
La salud pblica tiene una historia en cuanto a identificar crisis de salud desde la
viruela hasta la poliomielitis, tabaco e incluso SRAS, comprometerse con stas,
movilizarse por ellas y resolverlas exitosamente. Las mismas firmezas, las estrategias
y los recursos deben ser aplicados ahora para abordar la inactividad fsica y las ENT.
Se entrega credibilidad, orientacin y herramientas provenientes de la OMS, los CDC,
las ONG internacionales clave y la GAPA. Las Oficinas Regionales de la OMS y redes
regionales de actividad fsica pueden poner en prctica estrategias mundiales en
realidades regionales y facilitar el desarrollo de planes y programas nacionales. Las
ONG son cruciales para una defensa mundial y para apoyar planes y programas en
pases en vas de desarrollo donde los recursos gubernamentales ya no dan abasto.
Existe un itinerario disponible para la salud pblica con el fin de responder al desafo
de inactividad fsica mediante la adopcin y la reorientacin de la capacidad existente,
el desarrollo de nuevas estrategias creativas y la capitalizacin de asociaciones y
redes nuevas y actuales.
Otras dudas en relacin con GAPA deben dirigirse a: Dr. Fiona C.Bull. School of Sport & Exercise Sciences en
Loughborough University. Email: F.C.L.Bull@lboro.ac.uk
Agradecimientos
Los autores quisieran agradecer a todos los participantes en las recientes reuniones de OMS/CDC/ UIPES sobre
actividad fsica (Atlanta, octubre de 2002; Miami, diciembre de 2004; Cascais, febrero de 2005; Pekn, octubre de
2005; Colombia, noviembre de 2005) por colaborar en las discusiones y compartir sus experiencias.
Los resultados y conclusiones en este informe son los de los autores y no necesariamente representan las opiniones
de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o
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