Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro n 4 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 4A

1. La dermis esta constituida principalmente por.

A. Colageno I
B. Colageno II

O
C. Colageno III
D. Colageno IV

T
E. Colageno V

C
2. Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha
notado baja de peso, sensacin de alza trmica vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en
articulacin sacro-iliaca que limita la marcha. Cul es el probable diagnstico?.
A. Salmonelosis

o
B. VIH
C. TBC

p
D. Borreliosis
E. Brucelosis

ur
3. Varn de 20 aos de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas y dolorosas en regin escrotal. Antece-

a
dente de relaciones sexuales hace 5 das. Examen clnico: presencia de vesculas y lceras eritematosas en
bolsa escrotal. Cul es la presuncin diagnstica?:

G in
A. Dermatitis de contacto

id c
B. Condiloma plano
C. Herpes simple tipo II
D. Condiloma acuminado

e
E. Candidiasis escrotal

M
4. Paciente de 35 aos auxiliar de enfermera, trabaja en un asilo de ancianos. Presento fiebre y tos hace 3
das, acude al mdico y le diagnostica neumona. En el examen fsico se encuentra eritema cutneo multi-
forme Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Legionella pneumophila
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Estreptecoco pneumoniae
E. Haemophylus influenzae

5. Paciente con sndrome neurolgico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de
sndromes paralticos que progresan hacia el coma, por insuficiencia respiratoria, entre 7 y 10 das despus
de la aparicin del primer sntoma. Con antecedente de mordedura o araazo de un animal sospechoso.
Usted pensara principalmente en:
A. Enfermedad de Creutzfeldt Jacob.
B. Sndrome de Guillain Barr.
C. Ttanos.
D. Rabia.
E. Poliomielitis.

6. Marque lo correcto acerca de la Leishmania:

A. El parsito existe como aflagelado amastigote en el insecto vector

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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

B. El parsito es dimrfico y existe como flagelado promastigote que reside y se replica en los fagocitos mono-
nucleares del husped vertebrado.
C. En el vector, el amastigote en forma procclica no infecciosa pasa a un estado metacclico infeccioso.
D. Dentro del macrfago, el amastigote se transforma en promastigote y reside y se replica dentro del fagoliso-
soma.
E. El parsito es resistente al medio cido, hostil del macrfago, y eventualmente rompe la clula y sale para
infectar a otros macrfagos.

O
7. La causa ms frecuente de sndrome mononuclesico con prueba de Paul Bunnel (-) es:

T
A. Virus de inmundeficiencia humana.
B. Herpes virus simple I.

C
C. Brucella sp.
D. Citomegalovius.
E. Toxoplasmosis.

8. Cul es la causa ms frecuente de un derrame pleural que tiene una concentracin de triglicridos que su-

o
pera los 110 mg/dL?:

p
A. Tumor en el mediastino
B. Tuberculosis
C. Derrame paraneumnico

ur
D. Embolia pulmonar

a
E. Insuficiencia cardaca

G in
9. En relacin a las caractersticas del exudado en la efusin pleural todas son correctas, EXCEPTO:

id c
A. LDH pleural > 2/3 del LDH srico.
B. LDH pleural/LDH srica > 0,6.
C. Protena pleural/protena srica > 0,5.

e
D. Colesterol pleural/colesterol srico > 0,3.
E. Protena pleural/protena srica < 0,5.

M
10. El cncer de pulmn que suele producir sndrome de Pancoast:
A. Carcinoma microctico de pulmn
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma epidermoide
D. Carcinoma de clulas grandes
E. Carcinoma bronquioloalveolar

11. Paciente con diagnstico de Guillain Barr, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respira-
toria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5 das despus presenta abundante secrecin bronquial
y fiebre. Cul es la complicacin ms frecuente?
A. Neumotrax
B. Hemorragia local
C. Neumona intrahospitalaria
D. Dao estructural traqueal
E. Afona

12. Un hombre de 35 aos acude a un servicio de urgencias del Hospital Mara Auxiliadora por disnea. En la
gasometra arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26
mEq/l. Tras administrarle oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. Cul de los siguientes diagnsti-
cos es el ms probable?:
A. Intoxicacin por monxido de carbono.
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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

B. Enfermedad neuromuscular.
C. Crisis asmtica.
D. Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo extrao intrabronquial.
E. Sndrome de distress respiratorio del adulto.

13. Paciente de 74 aos de edad, fumador desde su juventud. Desde hace 10 aos presenta tos y expectoracin
matutina. Tras un cuadro catarral de vas altas presenta disnea y cianosis por lo que es llevado a Emergen-

O
cia. En la gasometra basal: pH: 7,30, PaCO2: 55 mmHg, PaO2: 54, HCO3: 32. Se trata probablemente de:
A. Ataque agudo de asma.

T
B. Edema de pulmn cardiognico.
C. EPOC descompensado.

C
D. Distrs respiratorio del adulto.
E. Insuficiencia respiratoria restrictiva.

14. Varn de 22 aos de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Despus
de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, nuseas, vmitos y leve cianosis. Cul es el

o
diagnstico ms probable?:

p
A. Neumotrax espontneo.
B. Neumona bacteriana.
C. Tromboembolismo pulmonar.

ur
D. Edema pulmonar de altura.

a
E. Neumona por carbunco.

G in
15. Cules son los parmetros indispensables para diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria
aguda?

id c
A. Presin arterial de CO2, fraccin inspirada de O2, saturacin de O2.
B. Presin arterial de CO2, fraccin inspirada de O2, bicarbonato en sangre.

e
C. Presin arterial de CO2, presin arterial de O2, fraccin inspirada de O2.
D. Presin arterial de O2, presin arterial de CO2, saturacin de O2
E. Presin arterial de O2, presin arterial de CO2, bicarbonato en sangre y FiO2.

16.

M
Paciente de 20 aos que presenta hace aproximadamente 36 horas: sensacin de falta de aire que se hace
ms grave conforme pasan las horas. Tiene antecedente de cuadros agudos de asma desde nio. Hace 3 das
presento un resfro, el cual se trat con sintomticos. Al examen: presenta cianosis, y disnea al reposo. La
auscultacin muestra abundantes sibilantes en ambos campos pulmonares. Aun no llegan los resultados de
los gases arteriales Cul es el diagnstico ms probable?
A. Insuficiencia respiratoria
B. Tromboembolismo pulmonar
C. Estatus asmtico
D. Hiperreactividad bronquial
E. Crisis asmtica

17. Varn de 50 aos, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que
padeci infarto de miocardio a los 45 aos. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es:
A. < 115
B. < 160
C. < 100
D. < 130
E. < 180

18. Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:

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A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que est recibiendo losaran
B. Hipertenso coronario, que est recibiendo diltiazem
C. Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que est recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propranolol
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est recibiendo hidroclorotiazida

19. Varn de 70 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia cardaca en tratamiento con digitlicos, diurti-

O
cos e IECA. Presenta anorexia, vmitos y xantopsias. Cul es el diagnstico clnico?:
A. Retencin de nitrgeno no proteico

T
B. Hepatitis txica
C. Gastritis medicamentosa

C
D. Intoxicacin digitlica
E. Hipokalemia

20. Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de
dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y

o
sudoracin. El diagnstico probable es:

p
A. Sndrome intermedio
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina de inicio reciente

ur
D. Infarto agudo de miocardio

a
E. Angina crnica

G in
21. Paciente varn de 16 aos con PA 80/50 mmHg. Presin de cua pulmonar capilar (), Gasto Cardiaco (),
Resistencia Vascular Sistmica (), Saturacin de oxgeno venoso mixto (). Qu tipo de shock tiene el pa-

id c
ciente?:
A. Hipovolemico

e
B. Distributivo
C. Cardiognico
D. Obstructivo

M
E. C + D

22. Un paciente de 59 aos con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilacin auri-
cular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinmica. Refiere haber comenzado 7 das
atrs con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompaados de ahogos. Qu conducta terapu-
tica adoptara?:
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin farmacolgica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y
de inmediato realizar cardioversin elctrica.
C. Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversin farmacolgica.
D. Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversin elctrica.
E. Ninguna de las anteriores.

23. Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia cardaca y ocasionales sncopes, tiene hallazgos eco-
cardiogrfico y por musculares del ventrculo derecho por tejido adiposo. Es probable que este paciente sea
portador de la siguiente enfermedad cardaca:
A. Amiloidosis cardaca.
B. Miocardiopata ventricular derecha arritmognica.
C. Miocardiopata inflamatoria infecciosa viral.
D. Miocardiopata txica por alcohol.
E. Miocardiopata hipertrfica.

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24. Ingresa en el Servicio de Urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de trfico. Se encuentra
en un estado de agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoracin fra de los miem-
bros. La presin venosa est aumentada. A la auscultacin hay estertores en ambas bases Qu diagnstico,
de los siguientes, le parece ms probable?
A. Fracturas costales con sncope vasovagal y gran ansiedad
B. Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmn
C. Su cuadro se debe a un shock hipovolmico

O
D. Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardiaco
E. Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo

T
25. En adultos, la causa ms comn de hemorragia digestiva alta es:

C
A. lcera gstrica
B. lcera duodenal
C. Sndrome de Mallory-Weiss
D. Gastropata erosiva hemorrgica

o
E. Vrices esofgicas

p
26. Varn de 40 aos, presenta episodios de dolor epigstrico tipo urente acompaado de nuseas y vmitos.
Tratado con ranitidina, anticidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. El estudio endosc-
pico revel: gastritis superficial antral. La etiologa ms probable es:

ur
A. Helicobacter pylori

a
B. Gastrinoma

in
C. Anemia perniciosa

G
D. Citomegalovirus

id c
E. Strongyloides

27. Drogadicto de 30 aos, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente

e
cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. Qu marcadores serolgicos confirman el diag-
nstico?

M
A. RNA de HBV - anti HBs
B. Anti HBeAg - HBsAg
C. Ac anti HBe - anti HBc
D. HBs Ag + IgM HBc
E. Ac anti HBs - HBs Ag

28. Varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno
del sensorio. Programado para laparotoma. Al examen: estigmas hepticos, abdomen con gran ascitis.
Cules la conducta ms adecuada?
A. Realizar laparotoma y administrar metronidazol
B. Suspender laparotoma y administrar ceftriaxona
C. Observacin y no realizar laparotoma ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotoma diagnstica
E. Administrar un antibitico macrlido

29. Hombre de 27 aos de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento
del nmero de deposiciones, de una duracin de 6-8 das y que ceden de forma espontnea. Acude al servi-
cio de Emergencia por un cuadro similar a los previos pero de mayor intensidad, con deposiciones lquidas
y rectorragia. Hb 10,4mg/dl, Hcto 33%, VCM 78 fl, leucocitos 8200 (83 P), VSG 48, plaquetas 390.000.
Urea, iones y bioqumica heptica: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 g/dl. Colonoscopa: hiperemia en recto
y desde 10 cm lceras serpinginosas distribuidas por todo el colon, con mucosa normal entre las lceras.
Trnsito intestinal: estenosis a nivel de leon terminal. Qu cuadro de los que se mencionan a continuacin
le parece el diagnstico MS probable?
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A. Colitis ulcerosa.
B. Colitis por shigela.
C. Colitis pseudomenbranosa.
D. Colitis isqumica.
E. Enfermedad de Crohn.

30. Paciente de 48 aos de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60 mmHg,

O
FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC:
necrosis del 60% del pncreas, con aire libre en el rea pancretica y colecciones mltiples. Cul es la
conducta a seguir?:

T
A. Manejo mdico en UCI

C
B. Laparotoma exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutneo de colecciones
E. Papilotoma por va endoscpica

o
31. Varn de 20 aos de edad, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen fsico:
hgado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia ptrea. HBsAg positivo. Cul es

p
el mecanismo probable de contagio de su infeccin?:
A. Transfusin transplacentaria

ur
B. Inyeccin con aguja contaminada

a
C. Actividad sexual de riesgo
D. Transfusin sangunea

G in
E. Ciruga dental

id c
32. Varn de 25 aos de edad, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con prdida del
conocimiento y posterior cada al piso. Examen neurolgico: rigidez de nuca; no se encuentran signos de
focalizacin Cul es el diagnstico ms probable?

e
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Crisis migraosa

M
C. Enfermedad cerebrovascular isqumica
D. Crisis convulsiva generalizada
E. Traumatismo encefalocraneano

33. Un paciente de 30 aos, mientras conversa comienza a referir que siente que algo huele mal como si estuvie-
ra en estado de putrefaccin, luego bruscamente queda con la mirada fi ja, sin hablar, realiza movimientos
masticatorios y despus de un minuto se muestra confuso por unos diez minutos ms. Este cuadro corres-
ponde a una crisis:
A. Parcial simple
B. Tnico-clnica generalizada
C. Parcial compleja
D. Mioclnica
E. Atnica

34. Varn de 22 aos, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 120/80 mmHg; Pulso: 68 x, consulta
por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retro-orbitario que le interrumpe el sueo; el dolor no le
permite estar tranquilo, refiere lagrimeo, rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro de exacerba con la
ingesta de licor. Desde hace 4 aos tiene crisis diarias con duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por
intervalos de meses Cul sera el diagnstico ms probable?
A. Cefalea en racimos
B. Cefalea tensional
C. Cefalea tipo migraa
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D. Hipertensin endocraneana
E. Tumos de quiasma ptico

35. Paciente con TEC, no abre los ojos al estmulo doloroso, emite quejidos inentendibles, se defiende al estmu-
lo doloroso Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow?
A. 10 puntos
B. 9 puntos

O
C. 8 puntos
D. 7 puntos

T
E. 6 puntos

C
36. Una mujer de 60 aos diagnostica de fibrilacin auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin En qu arteria se localiza la obstruccin?

o
A. Arteria cerebral posterior izquierda
B. Arteria cerebral media izquierda

p
C. Arteria coroidea anterior derecha
D. Arteria cerebral media derecha
E. Arteria cerebral posterior derecha

ur a
37. Cules son los agentes teraputicos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?

G in
A. Lamotrigina, fenobarbital
B. Etosuximida, cido valproico, Lamotrigina

id c
C. Carbamazepina, fenilhidantona, gabapentina
D. Primidona, Topiramato
E. Zonisanida, cido valproico

e
38. Mujer de 68 aos de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina:

M
2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24
horas: 450 mL. El diagnstico ms probable es:
A. Coma por hiponatremia.
B. Coma hiperosmolar no ceto-acidtico.
C. Coma por cetoacidosis diabtica.
D. Coma urmico.
E. Coma por acidosis lctica.

39. Mujer 34 aos, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40 C, Frecuencia cardiaca: 180
por minuto, arritmia completa. PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel
caliente. Estuvo medicndose con metamizol 30 mg/dia, pero lo suspendi hace 72 horas. Se extrae sangre
para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
A. Digoxina, yodo radioactivo
B. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes
C. Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0.9%
D. Antitiroideos, dexametasona
E. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo

40. Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace 2 semanas dolor intenso en
la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la
palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides.
El diagnstico ms probable es tiroiditis:

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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.

41. Una mujer de 18 aos, procedente de un pas del Medio Oriente, fue diagnosticada en su pas de origen hace

O
2 aos de epilepsia y tratada con carbamacepina y difenilhidantona sin conseguir controlar del todo los
episodios comiciales. Acude a urgencias por crisis tnico-clnicas generalizadas; en la analtica presenta:
calcio 5.8 mg/dl, fsforo 7 mg/dl y magnesio 2 mg/dl. Existe alargamiento del QT en el ECG y calcificaciones

T
de los ganglios basales en el TAC craneal. Puede tratarse de:

C
A. Hidrocefalia.
B. Meningioma calcificado.
C. Hipoparatiroidismo.
D. Hipocalcemia secundaria a tratamiento con antiepilpticos.
E. Intoxicacin por vitamina D.

o
42. Cul de estas afirmaciones es cierta en relacin con el sndrome de Cushing?:

p
A. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clnicamente un Cushing hipofisario.
B. El Cushing de origen hipofisario es ms frecuente en hombres que en mujeres.

ur
C. La enfermedad de Cushing es la causa ms frecuente de sndrome de Cushing.

a
D. En el Cushing por secreccin ectpica de ACTH, la administracin de CRH (corticotropin releasing hormo-
ne) aumenta los niveles de ACTH.

G in
E. El sndrome de Nelson puede surgir tras la extirpacin de un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.

id c
43. Mujer de 30 aos con hipercolesterolemia que presenta oligomenorrea y galactorrea desde hace 2 aos, con
prolactina 85 ng/ml. La TAC craneal es normal. El paso siguiente de evaluacin sera:

e
A. Estudio de campo visual.
B. Pruebas de funcin tiroidea.
C. Determinar FSH y LH.

M
D. Determinar prolactina tras estimulacin con TRH.
E. Tratamiento de prueba con bromocriptina.

44. Paciente de 45 aos que desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En
la piel se objetiva edema palpebral y coloracin eritematoviolcea periorbitaria y lesiones eritematodesca-
mativas sobre prominencias sea de dorso de manos. El diagnstico ms probable sera:
A. Lupus eritematoso sistmico.
B. Artritis reumatoide.
C. Dermatomiositis.
D. Eritema polimorfo.
E. Poliomiositis.

45. Una mujer de 50 aos ha presentado fenmeno de Raynaud por 15 aos. El trastorno se agravado desde
hace 1 ao, y ha comenzado a presentar artritis de manos y muecas as como esclerodactilia leve y disfaga
a slidos. Ex auxiliares: ANA positivo 1/160. Anticuerpos anticentrmero en ttulo elevado, no se detectan
anticuerpos antirribonucleoprotinas. El diagnstico ms probable es:
A. Esclerosis sistmica.
B. Enfermedad mixta del tejido conectiva.
C. Sndrome de superposicin.
D. Dermatomiositis.
E. Lupus eritematoso sistmico.

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46. Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos y miembros inferiores, poliartralgias,
dolor abdominal y vmitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnstico ms probable es:
A. Purpura de Henoch-Schonlein.
B. Purpura trombocitopenica idioptica.
C. Funcin plaquetaria anormal.
D. Fragilidad vascular.

O
E. Defecto en los factores de la coagulacin.

T
47. Cul es la etiologa ms frecuente de artritis sptica en la poblacin general?:
A. Staphylococcus aureus.

C
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Chlarnydia trachomatis.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Haemophylus influenzae

o
48. Persona normal que, inusitadamente, presenta un estrs catastrfico por reexperimentacin de un hecho

p
traumtico en formas de recuerdos intrusivos, sueos o pesadillas, estados disociativos. La primera alter-
nativa diagnstica es:

ur
A. Neurosis fbica de ansiedad
B. Sndrome de estrs postraumtico

a
C. Sndrome de Ganser

in
D. Trastorno de ajuste o adaptacin

G
E. Reaccin aguda al estrs

id c
49. La fluoxetina es un frmaco usado en el tratamiento de la depresin. A qu familia farmacolgica de las
enumeradas a continuacin pertenece?

e
A. Antidepresivos tetracclicos
B. Neurolpticos

M
C. Benzodiacepinas
D. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina
E. Antidepresivos tricclicos

50. Una mujer de 68 aos refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace aos su amor, a travs de in-
sinuaciones o gestos en sus intervenciones pblicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con l
por va telefnica, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones
y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. Cul sera la primera sospecha de
diagnstico?
A. Depresin psictica no congruente con el humor.
B. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
C. Demencia incipiente.
D. Disfuncin sexual hiperertica.
E. Esquizofrenia hebefrnica.

51. Paciente de 31 aos, ansioso y tmido que afirma que su mayor problema en la vida es no tener novia. Dice
que si la tuviera todos mis problemas se solucionaran. Siempre fue vergonzoso, en especial con las mu-
jeres. Se sinti poco atractivo e inepto y recuerda que en la escuela se esconda para no salir al recreo. Una
vez tuvo una novia y le abandon por ser demasiado tmido. Desde entonces se sinti rechazado y le costaba
mucho iniciar otra relacin por temor a ser criticado y despreciado. Este caso clnico corresponde a:
A. Trastorno de personalidad esquizoide.
B. Trastorno de personalidad por dependencia.
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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

C. Trastorno de personalidad de evitacin.

D. Trastorno paranoide de la personalidad.
E. Fobia social.

52. Paciente con cuadro de deshidratacin severa, que presenta volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina
srica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnstico ms probable es insu-
ficiencia:

O
A. Pre-renal
B. Renal con necrosis tubular

T
C. Renal crnica
D. Post-renal

C
E. Renal por papilitis necrtlca

53. Adulto politraumatizado inconsciente con intoxicacin alcohlica, presenta mltiples hematomas. En el
hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio srico 6 mEq/dL, cido rico de 10
mg/dl y CPK de 1500 U/I. Cul es el diagnstico probable?

o
A. Ruptura renal

p
B. Insuficiencia renal aguda por urato
C. Insuficiencia renal aguda por rabdomilisis
D. Insuficiencia renal crnica reagudizada

ur
E. Necrosis tubular aguda alcohlica

a
54. Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, nuseas,

G in
disminucin de peso. Al examen fsico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros
inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mgldL. rea 100. Ecografa renal: riones pequeos Cul

id c
es el diagnstico ms probable?:
A. Sndrome nefrtico

e
B. Insuficiencia renal aguda
C. Insuficiencia renal crnica
D. Nefritis intersticial

M
E. Sndrome nefrtico

55. Varn de 60 aos de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hemates 20-
30 por campo, protenas +++; creatinina 1 mg% Cul de las siguientes enfermedades Ud. descartara?
A. Tuberculosis
B. Vasculitis
C. Nefropata por IgA
D. Glomeruloeslerosis focal y segmentaria
E. Crioglobulinemia mixta esencial

56. La lesin histopatolgica caracterstica de la glomerulonefritis rpidamente progresiva es:

A. Proliferacin mesangial
B. Engrasamiento de la membrana basal
C. Compromiso glomerular focal y segmentario
D. Proliferacin epitelial extracapilar
E. Proliferacin endotelial

57. Cul de las siguientes lesiones melanocticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melano-
ma maligno?
A. Un nev azul celular.
B. Un nev melanoctico de palmas o plantas
-12-
 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

C. Un nevo melanoctico congnito gigante

D. Un nevo melanoctico muy hiperpigmentado
E. Un nevo de Spitz.

58. Paciente acude a consulta por presentar maculas blancas-rosadas con descamacin en tronco. Fluorescente
a la lmpara de Wood Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A. Eritrasma

O
B. Pitiriasis versicolor
C. Pitiriasis alba

T
D. Lepra
E. Tia corporis

C
59. Mujer de 32 aos, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antece-
dente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia Cul es la presuncin diagnstica?
A. Dermatitis seborreica

o
B. Tuberculosis cutnea
C. Dermatitis atpica

p
D. Dermatitis de contacto
E. Psoriasis

ur
60. Mujer de 40 aos de edad, presenta predominantemente en la regin nasogeniana lesiones papulosas erite-

a
matosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas comidas y tensin emocional. El diagnstico
ms probable es:

G in
A. Piodermitis pigena

id c
B. Pnfigo vulgar
C. Roscea
D. Dermatitis alrgica

e
E. Psoriasis

M
61. El tratamiento de eleccin para el Querion de Celso es:
A. Griseofulvina sistmica
B. Nistatina tpica
C. Crema de ciclopirox
D. Corticoides sistmicos
E. cido Benzoico

62. Varn de 26 aos de edad, que es llevado a Emergencia por desorientacin fluctuante y palidez reciente.
Examen de laboratorio: hemoglobina 7 g/dl, plaquetas 70,000 x mm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++)
en frotis de sangre perifrica, test de Coombs negativo. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Linfoma no Hodgkin.
B. Prpura trombtica trombocitopnica.
C. Leucemia linfoctica aguda.
D. Macroglobulinemia de Waldestrm.
E. Aplasia medular

63. El hemograma de un paciente presenta los siguientes parmetros: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 5.500/
mm3, plaquetas 200.000/mm3, VCM 68 fl, VSG 70 mm/hora. El valor de la sideremia es de 25 microgra-
mos/dL, la concentracin de transferrina 120 microgramos/dl, con una saturacin del 12%, y la ferritina
srica 400 ng/ml. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Talasemia beta.
B. Ferropenia.
-13-
 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

C. Anemia sideroblstica.
D. Anemia de enfermedad crnica.
E. Microesferocitosis hereditaria.

64. Las complicaciones hemorrgicas ms frecuentes en la hemofilia A son a nivel de:

A. Pleura.
B. SNC.

O
C. Articulaciones.
D. Estmago.

T
E. Ninguna de las anteriores.

C
65. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir bsicamente el diagnstico de:
A. Anemia hemoltica.
B. Anemia aplsica.
C. Proceso mieloproliferativo.

o
D. Anemia mieloptsica.
E. Anemia ferropnica

p
66. Paciente mujer de 23 aos con LES. Acude a la consulta con el siguiente hemograma: Hb: 8 g/dl, VCM: 80,

ur
Reticulocitos: 9%, Leucocitos 5 900 (S:70%, L: 25%, M:2%, E: 1%, B: 2%) y plaquetas: 159,000. Qu
prueba diagnstica realizara a continuacin?

a
A. Biopsia de mdula sea.

G in
B. Ferritina srica.
C. Prueba de Coombs.

id c
D. Sideremia.
E. Citometra de flujo.

e
67. Paciente varn de 28 aos que hace 3 das inicia enfermedad con hiporexia. Hace 2 das presenta dolor
visceral periumbilical, intensidad 4/10 que se irradia a hipocondrio y fosa iliaca derecha. Se acompaa de

M
vmitos con contenido gstrico. El cuadro se agrava un da despus con SAT y evacuaciones disminuidas
sin moco. Al examen: PA 110/70 mmHg, FC 110 lpm, FR: 24 rpm, T: 38.9 C. Abdomen plano, blando,
depresible, doloroso a la palpacin profunda de predominio en fosa Iliaca. No masas ni visceromegalias.
Signo de Burney (+), Signo de Blumberg (-), Signo de Rovsing (+), Signos Psoas (-), Signo de Obturador (+).
Laboratorio: Leucocitos 18 570 x mm3 En qu estado fisiopatolgico se encuentra el paciente?
A. Congestiva
B. Flemonosa
C. Supurativa
D. Gangrenosa
E. Perforada

68. Paciente varn de 56 aos. Inicia enfermedad hace 20 das, caracterizada por presentar dolor abdominal
clico en epigastrio de moderada intensidad que alivia con la ingesta de pargeverina clorhidrato 10 mg y se
exacerba al comer alimentos grasos y copiosos. El paciente refiere que el dolor ha ido aumentado progresi-
vamente desde hace 10 das y no alivia con sintomtico. Fue hospitalizado hace una semana por presentar
el mismo cuadro y fue dado de alta por mejora. Cul es el diagnstico?
A. Colecistitis aguda.
B. Colecistitis crnica.
C. Colecistitis crnica agudizada.
D. Colelitiasis
E. Coledocolitiasis

-14-
 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

69. Paciente de 48 aos de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60 mmHg,
FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC:
necrosis del 60% del pncreas, con aire libre en el rea pancretica y colecciones mltiples Cul es la con-
ducta a seguir?
A. Manejo mdico en UCI
B. Laparotoma exploratoria
C. Antibioticoterapia

O
D. Drenaje percutneo de colecciones
E. Papilotoma por va endoscpca

T
70. Paciente de 72 aos, que acude a emergencia por hematoquesia. Durante la evaluacin presenta hipo-

C
tensin y shock hipovolmico que responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstrica no eviden-
cindose sangrado. Por frecuencia, cul sera su primera posibilidad diagnstica?:
A. Cncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrgica.

o
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformacin arteriovenosa.

p
71. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin postraumatismo abdominal,

ur
cul es la de peor pronstico?:

a
A. Colon

in
B. Yeyuno

G
C. Duodeno

id c
D. leon
E. Estmago

e
72. Paciente de 35 aos de edad se encuentra en el tercer da postoperatorio de colecistectoma sin colangiogra-
fa intraoperatoria, cursa con ictericia progresiva. El estudio ecogrfico muestra dilatacin de la va biliar
principal con clculo de 1.5cm de dimetro. El procedimiento ms recomendable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Slo drenaje con sonda de Kher
Pancreatocolangiografa retrgrada endoscpica
Derivacin biliodigestiva
M
Exploracin quirrgica del coldoco y extraccin del clculo
Esfinteroplasta

73. Dnde se localiza el tumor de Klatskin?

A. Lbulo cuadrado del hgado
B. Vescula biliar
C. Desembocadura del cstico
D. En la confluencia de los conductos hepticos
E. Segmento proximal del coldoco

74. El ncleo ambiguo da origen a fibras motoras que viajan a travs de:
A. Los nervios vago, trigmino y facial
B. Los nervios glosofarngeo y vago
C. Los nervios vago, hipogloso y facial
D. Los nervios facial, abducens y oculomotor
E. Los nervios trigmino, abducens y facial

-15-
 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

75. Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a emergencia manifestando que
desde hace 5 horas su hernia se torn dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa
tumoracin con cambios de coloracin en la piel a ese nivel. Cul es el tipo de hernia?
A. Spiegel
B. Incarcerada
C. No reductible
D. Estrangulada

O
E. Deslizada

T
76. La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con:
A. Divertculo de Meckel

C
B. Apndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Asa intestinal gruesa

o
77. Llega a emergencia un paciente politraumatizado, inconsciente por un accidente de trnsito. Presenta la

p
cara aplastada y la boca y nariz llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y crepitacin de dos extremi-
dades, y sangra pulstil y abundantemente por la cara medial del brazo. El orden de las primeras actuacio-
nes debe ser:

ur
A. Inmovilizacion de la fractura de las extremidades, seguido de TAC craneal y facial.

a
B. Diagnstico de lesin intracraneal, seguido de osteosntesis de fractura de extremidades.

in
C. Control del sangrado arterial, seguido de diagnstico de lesiones intracraneales.

G
D. Control del sangrado arterial, seguido de inmovilizacin de las extremidades.

id c
E. Asegurar va area permeable, seguido de control del sangrado arterial.

78. Cul sera su actitud ante una paciente mujer de 60 aos con diabetes mellitus que presenta dolor en hipo-

e
condrio derecho con signo de Murphy (+), fiebre y escalofros, leucocitosis con neutrofilia y anillo gaseoso
en la zona vesicular en la radiografa simple de abdomen?

M
A. Tratamiento antibitico y colecistectomia en 72 horas.
B. Tratamiento antibitico y colecistectoma diferida.
C. Colecistectoma urgente y cobertura antibitica.
D. Tratamiento antibitico solo.
E. Colecistectoma urgente solo.

79. Varn de 20 aos, sufre accidente de trnsito en su moto, presenta monoplejia e hipoestesia del miembro,
superior derecho Cul es la estructura nerviosa lesionada?
A. Plexo braquial
B. Nervio mediano
C. Nervio msculo cutneo
D. Plexo cervical
E. Nervio cubital

80. Paciente de 40 aos de edad, con antecedente de intervencin quirrgica por apendicitis aguda complicada
hace 2 aos. Ingresa a Emergencia por presentar nuseas, vmitos, dolor moderado y distensin abdo-
minal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de
lucha. Seale la secuencia del manejo correcto:
A. Hidratacin - radiografa simple de abdomen - observacin
B. Hidratacin - radiografa simple de abdomen - laparotoma
C. Radiografa simple de abdomen - laparotoma
D. Tomografa de abdomen - hidratacin - laparotoma
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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

E. Hidratacin - ecografa laparotoma

81. Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor intenso con las deposiciones y sangrado rectal
que se incrementa cada vez ms, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el diagns-
tico ms probable?:
A. Absceso rectal
B. Hemorroides

O
C. Fstula perianal
D. Proctitis

T
E. Fisura anal

C
82. Qu volumen de solucin fisiolgica debe recibir en 24 horas, un paciente que ha sufrido quemadura de
segundo grado en 35% de su superficie corporal y pesa 40 Kg:
A. 2 800 cc
B. 5 600 cc

o
C. 1 400 cc
D. 6 400 cc

p
E. 2 400 cc

ur
83. Durante la celebracin de un concierto multitudinario de Tecnocumbia en el campus de la universidad,
un estudiante de primer ao sufre un colapso sbito y se le solicita su ayuda hasta que llegue el sistema de

a
emergencias mdicas ya contactado. Su primera valoracin del paciente es que est inconsciente, con mo-
vimientos respiratorios de lucha, ciantico y con pulso carotdeo presente. En esta situacin, cul debe ser

G in
su prioridad teraputica?

id c
A. Iniciar la respiracin boca a boca
B. Cateterizar una va venosa perifrica y administrar 1 mg de adrenalina
C. Asegurar que no existen cuerpos extraos en la boca, levantar la mandbula e hiperextender la cabeza

e
D. Hacer compresiones torcicas a razn de 80-100 por minuto tras colocar al paciente sobre plano duro
E. Aplicar una desfibrilacin elctrica 200 Joules

M
84. Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor de motocicleta), presenta fractura diafisia-
ria multifragmentaria a nivel de tibia y peron izquierdos, con herida de 8cm en cara antero lateral tercio
medio de pierna izquierda que compromete piel, tejido celular subcutneo, fascia y seccin muscular del
paquete anterolateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y simtri-
cos. Cul sera el diagnstico y grado de lesin?
A. Fractura expuesta de primer grado de tibia y peron izquierdos.
B. Fractura expuesta de segundo grado de tibia y peron izquierdos.
C. Fractura expuesta de tercer grado de tibia y peron izquierdos.
D. Fractura cerrada de tibia y peron izquierdos con herida a colgajo de pierna izquierda.
E. Fractura conminuta de tibia y peron izquierdos.

85. Cul de los siguientes signos y sntomas se presenta en forma precoz en el sndrome compartimental?
A. Palidez.
B. Cianosis.
C. Prdida de pulsos distales.
D. Parlisis de miembro afectado.
E. Dolor intenso pasivo, referido al estiramiento de msculos distales.

86. En cul de los siguientes rganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glico-
lisis?
A. Hgado
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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

B. Musculo esqueltico
C. Tejido adiposo
D. Tiroides
E. Gnadas

87. Paciente de 20 aos de edad, que sufre cada de hombro derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor y
signos de pseudocharretera en el lado lesionado. Cul es el diagnstico ms probable?

O
A. Fractura de epfisis proximal de hmero.
B. Luxacin acromioclavicular.

T
C. Luxacin de hombro.
D. Fractura acromial

C
E. Fractura clavicular.

88. Cul de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematgena con mayor frecuencia?:
A. Streptococcus viridans

o
B. Stafilococcus albus coagulasa (-)
C. Stafilococcus aureus coagulasa (+)

p
D. Pseudomonas aeuriginosa
E. Escherichia coli

ur
89. Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusin en la cara anterior de la mueca. El

a
diagnstico ms probable es:

G in
A. Tenosinovitis estenosante
B. Sndrome del tnel carpiano

id c
C. Tendinitis crepitante
D. Tendinitis pirgena
E. Tendinitis retrctil

e
90. Respecto al diagnstico diferencial entre la hipertrofia y el carcinoma de prstata es cierto que:

M
A. La hipertrofia se desarrolla sobre la glndula caudal, mientras que el carcinoma lo hace sobre la craneal.
B. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simtrico y bien delimitado, a diferencia del carcinoma
de prstata.
C. Las fosfatasas cidas pueden estar elevadas en ambos cuadros.
D. El tratamiento con dietilestilbestrol es ms til en la hipertrofia.
E. La presencia de dolor seo es comn en ambos.

91. Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular?

A. Fijacin quirrgica unilateral.
B. Observacin y reposo.
C. Fijacin quirrgica bilateral.
D. Distorsin manual.
E. Epipidectoma.

92. Cmo se diferencia un orzuelo de un chalazin?

A. El orzuelo no es doloroso y el chalazin s.
B. El orzuelo no hay legaas y en el chalazin hay secrecin.
C. El tratamiento del orzuelo es quirrgico y el del chalazin es mdico.
D. El orzuelo cura con vitaminas y el chalazin con fomentos calientes.
E. El orzuelo es un proceso infeccioso del folculo piloso de las pestaas y el chalazin es un granuloma de las
glndulas de Meibomio.

-18-
 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

93. Mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con mar-
cada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15
mmHg en ambos ojos. Cul ser, de los siguientes, el diagnstico MS correcto?:
A. Uvetis anterior
B. Glaucoma agudo
C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina

O
E. Ametropa no corregida

T
94. Mujer de 38 aos que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de
otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la in-

C
fancia. Microotoscopa: se aprecia una perforacin marginal pstero superior y apical amplia con restos de
supuracin y ostetis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia transmisora del odo derecho. Rinne (-)
en odo derecho, Weber lateraliza a la derecha. Qu diagnstico considera MS acertado?:
A. Otitis externa crnica.

o
B. Otitis media crnica colesteatomatosa.
C. Otitis media secretora crnica.
D. Otoesclerosis.

p
E. Timpanosclerosis.

ur
95. Cmo se diferencia la epistaxis anterior de la posterior?

a
A. Su frecuencia de presentacin es menor.

in
B. Es frecuente en pacientes ancianos.

G
C. Generalmente es difcil de controlar.

id c
D. Tiene mayor complicacin.
E. Es ms fcil de evidenciar el punto de sangrado.

e
96. Hombre joven con dolor facial y congestin nasal, descarga nasal amarilla despus de infeccin de vas
respiratoria alta hace 10 das. T 38.2C y sensibilidad del seno maxilar a la palpacin y mucosas nasales
plidas con algo de drenaje amarillento. Obnubilacin del seno maxilar a transiluminacin. Cul es el

M
diagnstico MS probable.
A. Sinusitis aguda.
B. Sinusitis crnica.
C. Angina de Vincent.
D. Angina de Ludwing.
E. Celulitis orbitaria.

97. La metoclopramida acta como frmaco procinticos como consecuencia de:

A. Su accin antagonista H2.
B. Accin como inhibidor de la gastrina
C. Accin vagolitica producida por bloqueo muscarinico
D. Accin como antagonista de los receptores dopaminrgicos
E. Accin como inhibidor de la secretina

98. Varn de 25 aos de edad, sufre un accidente de trnsito luego de haber ingerido alcohol. Presenta con-
tusin frontal izquierda, con prdida fugaz de la conciencia. Al despertar fuga a su casa y duerme en las
prximas horas. Al reingresar al hospital se encuentra: Glasgow: 8, anisocoria por midriasis izquierda,
hemipleja derecha con extensin y rotacin interna. PA: 180/90 mmHg, FC: 48 por minuto. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Hematoma epidural derecho
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 SIMULACRO 4A [curso ENAM 2016]

C. Hematoma epidural izquierdo

D. Hipertensin endocraneana
E. Hematoma subdural derecho

99. Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se acompaa de nu-
seas, y vmitos. Al examen: temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho.
Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hemates x campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR

O
hace 30 das. Tiene como presuncin diagnstica apendicitis aguda Cul de las siguientes patologas se
considera en el diagnstico diferencial?

T
A. Poliposis intestinal
B. Vlvulo de ciego

C
C. TBC entero peritoneal
D. Litiasis vesical
E. Diverticulitis de Meckel

100. En qu caso est indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE):

o
A. Planificacin familiar

p
B. Amenorrea
C. Coitus interruptus
D. Retraso menstrual

ur
E. Violacin

in a
G e
id c
M

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