Niveles de afeccin del sistema del lenguaje.

El concepto de trastorno de lenguaje oral es muy amplio e impreciso. Y ha sido

expresado de muy diversas maneras: dificultad, desorden, alteracin o
perturbacin lingstica. Es un conjunto de elementos semiolgicos que
suponen una comparacin de las estructuras lingsticas de un sujeto con las
de otro sujeto que habla normalmente, utilizando como referencia la posesin y
buen funcionamiento de los elementos anatmicos o normalidad de los rganos
lingsticos, de los elementos funcionales o contexto socializador y lingstica y
de los elementos ambientales o el entorno comunicativo de continuo estmulo.

Un trastorno especfico del lenguaje, es aquella dificultad del funcionamiento

lingstico que se encuentra en personas sin afectaciones neurolgicas o
sensoriales detectables, con una inteligencia no verbal dentro de los lmites de
la normalidad y que, a pesar de una estimulacin adecuada, una educacin
suficiente y unos progresos observables, no llegan a alcanzar un nivel de
conocimiento lingstico que les permita comprender y expresarse de forma
igualmente correcta en toda la gama posible de situaciones comunicativas.

Toda alteracin del lenguaje oral puede comprometer la comprensin y la

expresin, afectando la formacin de conceptos, pensamiento, aprendizaje
formal, la interaccin social y por consiguiente la autoestima y el auto concepto

Se abarcan desde diferentes perspectivas o enfoques:

Etiolgicas: en funcin de su origen que se refieren a causas de orden

gentico, neurolgico o anatmico, como las malformaciones de los rganos
del habla, las deficiencias auditivas, motoras o de orden neurolgico.

Funcionales: (dificultades consideradas de tipo psicolgico) que no afectan a

la comunicacin social y afectiva, pero comprometen el aprendizaje lingstico.
Son generalmente defectos en el proceso fisiolgico de los sistemas que
intervienen en la emisin de la palabra, aunque los rganos se encuentren en
perfecto estado.

Cronolgico: este factor establece una dicotoma entre alteraciones adquiridas

y alteraciones en la adquisicin del lenguaje oral. Las adquiridas pueden tener
una causa conocida de origen orgnico y sobrevienen cuando el lenguaje est
suficientemente adquirido como ocurre, por ejemplo, con los trastornos
afsicos.

Dislalias: Trastorno en la articulacin de los fonemas, o bien por ausencia o

alteracin de algunos sonidos concretos o sustitucin de stos por otros. Es
una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de
fonemas.

Se puede hablar de dislalia a partir de los 4 aos de edad, que es cuando

estadsticamente, la mayora de los nios presentan una correcta articulacin
de los fonemas.

La diglosia: se clasifica en funcin de las caractersticas anatomofisiolgicas

de los rganos perifricos del habla afectados: diglosia labial, diglosia lingual,
diglosia palatina, diglosia mandibular, diglosia dental y diglosia por obstruccin
nasal. Se da un defecto en la sintaxis y en la calidad de expresin verbal.

Alteracin neuromotora del habla.- Se trata de alteraciones que pueden

referirse a lesiones del sistema nervioso: la disartria, la anartria, la dispraxia y
la apraxia. Afectan la produccin mecnica del habla, mientras que los
procesos bsicos del lenguaje permanecen relativamente intactos.

La disartria: o alteracin de la actividad articulatoria de las unidades fonticas,

puede ser de origen variado dentro del trastorno neurolgico, dndose
igualmente desde el nacimiento como consecuencia de enfermedad o
accidente posterior que desencadena la lesin cerebral. Es aquel defecto de la
articulacin originado por lesiones en el neuro eje.

La persona disartria puede manifestar problemas de respiracin, fonacin,

articulacin, resonancia, ritmo y de prosodia. La disartria se presenta ms
frecuentemente en los nios a los que se ha diagnosticado una parlisis
cerebral.

Las disfonas son defectos de la voz debido a perturbaciones orgnicas o

funcionales de las cuerdas vocales o a respiracin defectuosa.

Las disfonas orgnicas: presentan una patologa visible y tienen un

componente anatmico o neurolgico, importante en forma de tumores,
problemas vasculares, paresias de cuerda vocal, sndrome bulbar, parkinson,
lesiones neuronales.

Las disfonas funcionales: se caracterizan por una utilizacin defectuosa del

rgano vocal a causa del crculo vicioso del sobreesfuerzo vocal, por un abuso
o agotamiento del mecanismo vocal, lo que puede llevar a la aparicin de
alteraciones orgnicas tales como ndulos, edemas, plipos y otros.

Retraso evolutivo del lenguaje: o retraso simple del lenguaje.- Se trata de

una disfuncin del lenguaje de tipo evolutivo con desfase cronolgico. Aparece
en nios en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual,
relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a ms de un mdulo del lenguaje,
en especial a la fonologa y a la sintaxis. Lo ms normal es que se presente
como una insuficiencia del aspecto lingstico a nivel expresivo, comprensivo y
articulatorio.

El retraso simple: se da en nios que no presentan, por lo tanto, ningn tipo

de patologa. Pero que por cualquier circunstancia tardan ms tiempo en
alcanzar la comprensin del lenguaje. Parece que se da ms en nios con
bilingismo.

Algunas de las caractersticas que presentan los nios estn relacionadas con
dificultades en la comprensin de rdenes sencillas, poseen un escaso
vocabulario, presentan dificultades en la lateralizacin y una escasa funcin
ldica del lenguaje.

Disfasia expresiva: si la expresin est afectada, el primer lenguaje no

aparece hasta los 5 0 6 aos o en algunos casos no aparece nunca. Cuando lo
hace se limita a la produccin de algunas palabras, generalmente
incomprensibles para los no familiares y no se observa elaboracin espontnea
de enunciados que combinen varias palabras.

Disfasia comprensiva o receptiva: si la comprensin est afectada, las dificultades de

decodificacin son mnimas fonolgicamente y aparecen problemas para comprender el
sentido de las frases complejas e ideas abstractas, lo que da lugar a respuestas fuera del
contexto de las preguntas, por falta de comprensin de las mismas.

La Dislexia: se emplea para designar un sndrome o conjunto de causas

determinado, que se manifiesta como una dificultad para la distincin y
memorizacin de letras o grupos de letras, falta de orden y ritmo en la
colocacin, mala estructuracin de frases, etc.; que se hace patente tanto en la
lectura como en la escritura

La dislexia: es el efecto de mltiples causas, que pueden agruparse entre dos

polos. De una parte los factores neurofisiolgicos, por una maduracin ms
lenta del sistema nervioso y de otra los conflictos psquicos, provocados por las
presiones y tensiones del ambiente en que se desenvuelve el nio.

La afasia congnita: es una dificultad importante en la adquisicin del

lenguaje que se presenta en un nio con capacidades cognitivas no verbales
normales as como una integridad, al menos relativa, de los aparatos
sensoriales y motores.
Los nios que padecen afasia congnita: manifiestan, cuando son
sometidos a pruebas de inteligencia que evalan la ejecucin verbal y no verbal
como el WISC, un desnivel entre los dos tipos de ejecuciones. La ejecucin de
estos nios en las pruebas no verbales se corresponde con la de los dems
nios mientras que el rendimiento verbal es muy dbil siempre en relacin a los
nios de la misma edad mental

Afasia adquirida: es un trastorno cognitivo que se caracteriza por un defecto

en la capacidad de comprender o expresar el lenguaje en sus formas escrita o
hablada. Esta condicin se origina por enfermedades que afectan las reas del
lenguaje del hemisferio dominante. Las caractersticas clnicas se utilizan para
clasificar los diversos subtipos de esta condicin.

La sordera: es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido

a una prdida de la capacidad auditiva parcial hipoacusia o total cofosis, y
unilateral o bilateral. As pues, una persona sorda ser incapaz o tendr
problemas para escuchar. sta puede ser un rasgo hereditario o puede ser
consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposicin a largo plazo al
ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.

Sordera Parcial: Se manifiesta cuando la persona tiene una leve capacidad

auditiva hipoacusia y pueden usar un aparato auditivo para que sta mejore,
pero no se ven obligados a hacerlo. Sordera Total o Completa: La persona
afectada no oye absolutamente nada.

El concepto de mutismo tiene su origen en el latn mutus, trmino que hace

referencia a la mudez, es decir a la suspensin del habla por parte de un
individuo. Las personas que sufren de mutismo se mantienen en silencio ante
determinadas situaciones; las causas de este silencio pueden ser varias y
activarse de forma voluntaria o como consecuencia de una condicin que
escapa a su control.

El Mutismo selectivo se ha definido como un tipo de ansiedad infantil donde el

nio o la nia escoge donde y cuando hablar. Regularmente deciden no hablar
en el contexto escolar y otras esferas sociales. Segn Esta definicin
concuerda con la de varios psiclogos que ya han tratado casos de Mutismo
Selectivo como lo es el caso de Enrique Gelp, Psiclogo Clnico en Hospital
San Jorge en San Juan Puerto Rico. Gelp dice que el Mutismo selectivo es
una ansiedad infantil que impide que el nio(a) hable en ciertos contextos.
Tambin indica que el mutismo selectivo no es un problema del habla o del
lenguaje, ms bien es un problema de percepcin. Por otro lado, Luis
Rodrguez, Psiclogo Clnico, en Bayamn Puerto Rico dice que el mutismo
selectivo es un auto castigo que el nio se impone como consecuencia de un
trauma pasado. Relaciona un coraje o molestia pasada y al no expresarla la
vuelve contra el mismo, auto castigndose. Luis tambin indica que puede
estar relacionado con una timidez extrema. Algunos profesionales indican que
el mutismo selectivo es ms comn en nias que en nios.
CUIDADO DE LA VOZ

El da 16 de abril de 2006 se celebra en todo el mundo el Da Mundial de la

Voz. En Espaa este da lo auspicia la Sociedad Espaola de
Otorrinolaringologa y Patologa Cervicofacial (SEORL). Esta sociedad quiere
transmitir a la poblacin una serie de consejos que ayuden a prevenir los
problemas de la voz. Se los detallo a continuacin, sgalos y conseguir una
voz ms saludable.

Consejos generales sobre la voz:

No hable por encima del ruido ambiente (perder siempre)

2. Mantngase bien hidratado (beba dos litros de agua diarios)
3. Evite las bebidas de alta graduacin y el humo del tabaco (propio y ajeno)

4. Tenga cuidado con las cenas copiosas o muy especiadas, en especial si es

tarde y se acuesta enseguida.

5. Reduzca el uso de la voz cuando tenga gripe, est acatarrado o no est bien
de la voz.

6. No use la voz hablada fuera de su tono habitual, o demasiado

atropelladamente.

7. No hable haciendo ejercicios violentos o levantando pesos

8. Hable articulando correctamente (abriendo la boca)

9. Reconozca y evite la sensacin de esfuerzo vocal: tensin en el cuello o falta

de aire.

10. No use ropas o adornos que compriman su cuerpo excesivamente.

11. Permanezca el menor tiempo posible en lugares con polucin atmosfrica,

humo o poca ventilacin.

12. Reduzca las largas conversaciones telefnicas.

13. Disminuya su permanencia en lugares con aire acondicionado

14. Haga reposo vocal despus de un uso intenso de la voz.

15. La voz se resiente mucho de la falta de sueo. Duerma al

menos 8 horas, mxime si utiliza la voz de forma profesional.

16. No se auto medique, acuda a su otorrinolaringlogo.

CONDUCTA SALUDABLE PARA LA VOZ

Es indudable el rol protagnico de la voz como instrumento esencial de la

comunicacin humana y como soporte de la expresin de emociones. Podra
decirse que acta como el embajador que nos representa ante el mundo
exterior. Por su complejidad y su cualidad de irrepetible, la voz del sujeto es
como una huella digital que lo identifica.

Dada la importancia que tiene la voz en la vida de comunicacin, la aparicin

de problemas vocales impactar en el entorno familiar, social y laboral. Ao tras
ao, la prevalencia de las patologas de la voz contina aumentando, en una
civilizacin cada vez ms ruidosa y estresante.

La poblacin de riesgo para padecer trastornos en la voz incluye a los

maestros, profesores, actores, cantantes, locutores, entre otros, pero en
realidad cualquier persona que haga mal uso o abuso de su voz puede
presentar disfona. Behlau y Pontes, reconocidos expertos en el tema, definen
que el trmino disfona se refiere a toda o cualquier dificultad en la emisin
vocal que impida la produccin natural de la voz.

Algunos consejos pertinentes para mantener una voz sana son:

1- Incrementar el consumo de agua

2- Evitar el consumo de alcohol, cafena y tabaco por su efecto nocivo en las

cuerdas vocales

3- Descansar la voz y mantenerse en silencio en varios momentos del da

4- Evitar los gritos y hablar compitiendo con ambientes muy ruidosos.

5- Reducir el uso de la voz durante procesos congestivos o gripales

6- Tener en cuenta que una buena emisin requiere una buena respiracin

7- Evitar la carraspera por su efecto irritativo

8- Cuidar la postura corporal y realizar actividad fsica

9- Mantener una dieta sana para prevenir el reflujo u otras alteraciones
digestivas

10- Respetar la periodicidad de las comidas.