UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICO

ASIGNATURA: OPTITIVA I

Autor:

Cristina Lalaleo

Docente:

Lic. Graciela Quishpe

Ambato

2016
Introduccin

La necesidad de recibir ayuda primaria puede ocurrir en cualquier momento o lugar. Tras
un accidente o enfermedad que haga fallar el sistema cardiorrespiratorio, esa ayuda es
primordial. Estas personas dependen de una posibilidad de vida por la rigidez con la que
acten con los que estn a su alrededor frente a una emergencia. Con la Resucitacin
Cardiopulmonar esas posibilidades pueden aumentar esas posibilidades pueden aumentar si
la reciben en tiempo justo. El conocimiento que tengamos para aplicar RCP puede
ayudarnos a salvar vidas.

Objetivo general

Educar sobre la reanimacin cardiopulmonar bsica para una emergencia

Objetivos especficos

Manejar el concepto de R.C.P. Bsica.

Aplicar maniobras de R.C.P. Bsica.
REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

Es el conjunto de tcnicas encaminadas a suplir en un primer momento las funciones

respiratorias y cardiacas y ms tarde revertir la situacin de paro cardiorrespiratorio.

Los objetivos del Soporte Vital son reemplazar primero y reinstaurar despus, la
respiracin y circulacin espontaneas en un paciente PCR, siempre y cuando existan
razonables posibilidades de recuperar las funciones cerebrales.

CUANDO APLICAR LA RCP

La respiracin artificial boca a boca es el mtodo de eleccin cuando se mantiene el pulso

carotideo y vctima no respira o lo hace de forma muy dbil o irregular. Frente a esto debe
iniciarse la respiracin artificial cuanto antes. Cada segundo es valioso cuanto menos se
demore su aplicacin mayores sern las posibilidades de xito.

Fases:

A. Liberacin de las vas areas

B. Respiracin artificial boca a boca
C. Masaje cardiaco externo

PRIMERA FASE DE LA RCP LIBERACIN DE LAS VAS AREAS

Inclinar la cabeza hacia atrs

No colocar nada debajo de la cabeza del accidentado

Hiperextensin de la cabeza

Colocar una mano sobre la frente y otra sobre el mentn. Esta ltima no debe comprimir el
cuello

ABERTURA DE LA BOCA

La hiperextensin de la cabeza provoca, por s misma, una ligera abertura de la boca. El

pulgar de la mano que sostiene el mentn ejerce presin sobre ste hacia el pecho para abrir
la boca. Es suficiente una abertura del grosor de un dedo. Una gran abertura de la boca
resulta otra obstruccin por relajacin de la tensin del cuello. Si la abertura de la boca
resulta difcil se utilizar la ms idnea de las tcnicas que se exponen a continuacin.

Si, pese a la ejecucin correcta de las maniobras citadas para la abertura de la va area,
sta sigue obstruida o se sospecha la presencia de algn cuerpo extrao, proceder a forzar la
abertura de la boca para extraerlo.

La abertura de la boca se puede conseguir mediante alguno de los tres sistemas siguientes:
Mtodo de los dedos cruzados

Es eficaz sobre una mandbula moderadamente relajada. Se introduce el dedo ndice en la

comisura de la boca y se mantiene presionado contra los dientes superiores; se presiona con
el pulgar, cruzado sobre el ndice, sobre los dientes inferiores manteniendo la boca abierta.
Los dedos cruzados se situarn lo ms lateralmente posible para permitir el paso a las
pinzas o al dedo de limpieza de la otra mano.

Mtodo del dedo detrs de los dientes

Puede ser eficaz en una mandbula tensa que no permite la abertura por delante. Se
Introduce el dedo ndice en la boca entre la mejilla y los dientes. La punta del dedo busca el
ltimo molar y ejerce presin sobre la mandbula detrs de dicho molar.

Maniobra de elevacin de la lengua y la mandbula

Para una mandbula bien relajada. Se coloca el pulgar dentro de la boca y la garganta y con
la punta se eleva la base de la lengua. Los otros dedos agarran la mandbula a la altura de la
barbilla y la elevan hacia delante.

Solucin mandibular

En un cierto nmero de pacientes no se consigue la abertura de la va area mediante las

dos primeras maniobras descritas. Debe llevarse a cabo, entonces, la maniobra de
subluxacin de la mandbula.

Pes a que se trata de una maniobra difcil, puede aprenderse y ser ejecutada perfectamente
con cierta prctica.

Si la respiracin es espontnea, el enfermero se colocar a la cabecera del paciente. Se toma

la rama ascendente de la mandbula (que va del ngulo mandibular a la oreja), se utilizan
los dedos 2 al 5 0 2 al 4 de ambas manos y se tira con fuerza hacia arriba. Con esto se
procura el desplazamiento de la mandbula para que los dientes inferiores queden colocados
delante de los superiores. Posteriormente se lleva el labio inferior hacia atrs. No debe
ejercerse presin sobre la rama horizontal de la mandbula porque se puede volver a cerrar
la boca. Esta maniobra proporciona un acceso suficiente a la va area superior en la
mayora de los casos.

El procedimiento es doloroso, por tanto, sirve tambin para valorar el estado de conciencia
del paciente; si ste no ofrece resistencia alguna a la maniobra, puede asegurarse que se
encuentra en coma.

En el paciente relajado tambin puede luxarse la mandbula tirando de ella con el pulgar
dentro de la boca. No se debe utilizar este mtodo en pacientes con capacidad de reaccin,
pues pueden morder el pulgar.
Limpieza manual de la va area (limpieza manual de boca y faringe)

Limpieza de lquidos y secreciones con uno o dos dedos. Se cubrir el dedo o los dedos
con una gasa o un pao, si se cree conveniente. Se debe sujetar adecuadamente para evitar
que la gasa suelta se convierta en un nuevo cuerpo extrao y retrase la limpieza. Con ambos
dedos (ndice y medio) envueltos se retirarn los cuerpos extraos lquidos. Para retirar
cuerpos extraos slidos se utiliza el dedo ndice en forma de gancho o los dedos ndice y
medio como pinzas. Se debe ser cauteloso para no introducir el cuerpo extrao ms
profundamente.

Drenaje de lquidos mediante lateralizacin. Puede intentarse la limpieza de lquidos

situados en la faringe mediarte la lateralizacin de la cabeza y drenaje por gravedad.

En accidentados de los que se sospeche lesin medular, ser necesario contar con ayuda
para proceder a girar al paciente completo (no slo la cabeza). Respetar el eje cabeza-
cuello-tronco.

Eliminacin de cuerpos extraos mediante maniobras de compresin

Maniobra de Heimlich. La obstruccin propiamente dicha de las vas areas suele ocurrir
generalmente, durante una comida. Ante la presin parcial (tos violenta y dificultosa) o
completa (no puede hablar ni toser), pronto ciantico y que manifiesta la gravedad del
cuadro con la expresin y, por lo comn con el signo de la mano al cuello o signo universal,
cualquier medida desesperada puede estar Justificada.

1. El enfermero presencia el momento en el que se produce la ingestin del cuerpo

extrao.
2. El paciente, consciente an, no puede hablar ni toser y manifiesta su estado de
ahogo, generalmente llevndose la mano al cuello. La expresin es de gran angustia
y de situacin vital gravsima.
3. La inconsciencia, en este estado sobreviene en 1 o 2 minutos.
4. Si el paciente ya est inconsciente, es sntoma evidente de obstruccin el hecho de
que, pese a haber realizado todas las maniobras de liberacin de las vas areas, no
se consigue Insuflar aire en los pulmones de la vctima.

Medidas de auxilio

Si el paciente est consciente: debe animrsele enrgicamente a toser si en cuestin de

segundos no se produce la tos:

Solicitar del paciente la abertura de la boca e intentar extraer el cuerpo extrao

(pudiera haberse movilizado por los intentos de tos, facilitando su extraccin). Si
ello no se consigue:
 Aplicar al paciente 4 o 5 compresiones abdominales procurando la
inclinacin de ste hacia delante. Si an no se libera el cuerpo extrao.
Intentar nuevamente la extraccin manual y, si fracasa, proceder
nuevamente a golpear y comprimir.

Si el paciente est inconsciente: colocarlo en el suelo, en posicin horizontal e intentar la

ventilacin mediante el boca a boca. Si el resultado es infructuoso, intentar extraer el
cuerpo extrao con los dedos. Si persiste la oclusin se aplicarn 4 o 5 compresiones en la
boca del estmago, por debajo del apndice xifoides.

La secuencia puede repetirse indefinidamente durante 3 o 4 minutos para proseguir a

continuacin con la respiracin artificial boca a boca o RCP (tras comprobacin del pulso
carotideo), con la esperanza de que la obstruccin no sea absoluta y permita el paso de una
mnima cantidad de aire que mantenga la vida de la vctima hasta la llegada de personal
especializado.

SEGUNDA FASE DE LA RCP (B): RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA

Si a pesar de haber obtenido una va area permeable la respiracin sigue ausente o es muy
dbil o irregular, se proceder a la aplicacin de la respiracin artificial.

Cmo saber que existe ausencia de respiracin

Observacin del trax: no hay evidencia de movimiento torcico.

Audicin del murmullo inspiratorio y espiratorio: no existe.
Sensacin de aire espirado sobre la mejilla: no existe.

As pues para comprobar la existencia o no existencia de respiracin se procede a:

Mirar Or - Sentir

Observar los movimientos torcicos (mirar).

Intentar or los sonidos producidos por el aire en boca y nariz (or).
Acercar la mejilla a la nariz de la vctima para captar el aire espirado (sentir).

El resultado ser;

Respira: Colocar en posicin lateral de seguridad.

No respira: Iniciar inmediatamente la respiracin artificial.

Tcnica de la respiracin artificial boca a boca

Colocar la cabeza en hiperextensin (atencin al paciente traumatizado).

Situarse de rodillas al lado de la vctima. Apretar la nariz de la vctima con los
dedos y aspirar profundamente.
 Aplicar la boca alrededor de la boca de la vctima sellndola con los labios
(intercalar gasas o un pauelo si la accin resulta desagradable).
Soplar para Introducir aire en los pulmones de la vctima.
Observar la elevacin del pecho de la vctima para comprobar que el aire penetra
efectivamente.
Retirar ligeramente la boca para permitir el vaciado de los pulmones de la vctima.
El trax se deprime ligeramente.
Aspirar y volver a introducir aire en los pulmones de la vctima.

Cadencia rtmica para la respiracin artificial

Se debe introducir el aire de forma rtmica a razn de aproximadamente 12 veces

por minuto, es decir una insuflacin cada 4 segundos.
No insuflar realizando un gran esfuerzo, pues el enfermo se agotara de forma
prematura.
Continuar hasta la llegada de ayuda, hasta que la vctima respire espontneamente
por s misma.

Variante: Boca a nariz.

Si se encuentra algn obstculo en la boca o es imposible abrirla debe pasarse a insuflar

boca a nariz:

Colocar la mano en la barbilla de la vctima.

Mantener cerrada la boca con el pulgar.
Efectuar una inspiracin profunda. Rodear la nariz de la vctima con la boca e
insuflar.
Si es posible, abrir la boca de la vctima durante la espiracin de sta.

Tanto con una como con otra tcnica, comprobar el pulso carotideo despus de dos
insuflaciones profundas. Si existe pulso continuar con la secuencia expresada (12
insuflaciones por minuto).

Si existe ausencia de pulso, combinar la respiracin artificial con el masaje cardaco

externo, lo que supone efectuar la RCP Bsica

TERCERA FASE OE LA RCP (C): MASAJE CARDACO EXTERNO

Ante un paro cardaco por cualquier causa debe instaurarse rpidamente la circulacin
artificial o masaje cardaco externo, que se combinar con la respiracin artificial. Es lo que
se denomina Reanimacin cardiopulmonar o RCP bsica.

El paro repentino y completo de la circulacin produce inconsciencia en unos 15 segundos,

comenzar de inmediato la RCP, por qu si su instauracin se demora ms de 5 minutos,
existen pocas posibilidades de recuperacin sin secuelas a consecuencia de la hipoxia
(ausencia de oxgeno) cerebral.

Cmo determinar que se ha producido paro cardaco.

El paro cardaco se determina por las siguientes condiciones:

Inconsciencia.
Apnea o respiracin boqueante.
Apariencia do muerte (cianosis o lividez).
Ausencia do pulso en las grandes arterias.

El signo ms importante de todos ellos es la ausencia de pulso palpable en una arteria

central, como la femoral o la cartida. Esta ltima es la arteria de eleccin y su pulso se
localiza en el cuello. La ausencia de pulso en la cartida obliga a practicar de inmediato la
RCP.

Localizacin del pulso carotideo

Mantener el cuello de la vctima en extensin con una mano sobre la frente.

Explorar el lado del cuello ms prximo al enfermero.
Colocar los dedos ndice y medio sobre la laringe del paciente. Deslizar los dedos
hacia nosotros, con suavidad, basta encontrar el surco entre la laringe y el msculo
esternocleidomastoideo y presionar suavemente hasta encontrar el pulso.
El puls se palpa con las yemas de los dedos mejor que con las puntas.
La presin aplicada ser suave. No ocluir la cartida.
Palpar el tiempo suficiente para evitar el error inducido por una frecuencia cardiaca
muy baja.

La ausencia de pulso carotideo o femoral es el signo clave para comenzar de inmediato la

RCP. No se debe esperar a que se produzca la dilatacin pupilar, ya que sta se produce
ms tarde e implica una prdida de tiempo injustificable.

Mecanismo de accin

La circulacin artificial se produce expulsando la sangre del corazn mediante su

compresin entre el esternn (en el pecho) y la columna vertebral (en la espalda). La
expulsin de esta sangre del corazn, de los pulmones y de los grandes vasos proporciona
una circulacin sistmica (en todo el organismo) y pulmonar reducida, pero compatible con
la vida.

Al liberar la presin producida por la compresin, la elasticidad de las paredes torcicas

hace que el trax se expanda y el corazn se llene de sangre. Tambin se produce la
oxigenacin de la sangre en los pulmones.
Tcnica de ejecucin

Localizacin del punto de compresin

Para que la compresin del corazn sea eficaz, sta debe ejercerse exactamente en la
porcin inferior del esternn, sin lesionar el apndices xifoides que es el extremo seo del
esternn, pero de consistencia mucho ms dbil.

La localizacin del xifoides es fcil si se palpa desde el vientre (a lo largo de la lnea

media) en direccin a la cabeza o bien siguiendo el reborde costal hasta el centro del trax.
El punto depresin puede ser localizado de dos modos:

a) Identificar por palpacin el apndice xifoides en la parte inferior del esternn y el

hueco supra esternal en la porcin superior del esternn. El punto de presin
corresponde al punto medio entre ambos.
b) Palpar la base del apndice xifoides colocar 2 dedos inmediatamente por encima de
aqulla. Sin levantar los dedos, colocar a continuacin el taln de la otra mano
adyacente al dedo superior. El taln de la mano se encuentra ahora situado sobre el
punto de presin.

Ejecucin

1. Colocarse en cualquiera de los dos lados del paciente.

2. Localizar el apndice xifoides.
3. Colocar el taln de la mano izquierda (zurdos, derecha) sobre el punto de presin y
el taln de la otra mano sobre la primera. Entrelazar los dedos y separarlos del
trax. Slo el taln de la mano izquierda establece contacto.
4. Presionar el esternn 4 o 5 cm en direccin a la columna vertebral. No aplicar ms
fuerza que la necesaria para realizar este movimiento.
5. Comprimir el esternn en menos de un segundo, la relacin entre compresin y
relajacin debe ser 1:1.
6. Los brazos deben permanecer verticales extendidos (incluyendo los codos) y
perpendiculares al punto de presin. As se aprovecha el propio peso del cuerpo y se
evita la fatiga muscular prematura de los brazos.
7. Repetir las compresiones con una frecuencia de 30 por minuto y una ventilacin
interpuesta despus de cada 5 compresiones (dos reanimadores). Dos ventilaciones

Consideraciones acerca de la RCP

El cuello de la vctima debe mantenerse en hiperextensin.

Las insuflaciones sern cortas, rpidas y llenas.
Si el paciente usa dentadura no debe retirarse salvo en el caso de que est suelta y
dificulte la ventilacin.
No pierda tiempo retirando cuerpos extraos si stos permiten la ventilacin
 Si el paciente vomita se le ladeara la cabeza, se limpiarn rpidamente las
secreciones y se continuarn las ventilaciones.
Localizar el pulso carotideo en personas sanas sin practicar un masaje en el rea ni
presionar fuertemente. No usar el dedo pulgar para buscar el pulso. Buscar el pulso
desde un lado. No rodear el cuello con la mano.
Si existen dudas, el enfermero debe tomarse algo ms de tiempo para cerciorarse de
la presencia o ausencia de pulso.
Durante la ejecucin del masaje cardiaco externo pueden producirse ruidos y en el
trax a consecuencia de la presin que se ejerce sobre las articulaciones costales.
Ello no debe detener el masaje. Sin embargo, si la presin que se ejerce es excesiva
pueden producirse, adems, fracturas costales, desgarros pulmonares y hepticos,
etc. Son casi siempre el resultado de una mala tcnica en la presin ejercida y en el
apoyo de las manos. Los dedos no deben tocar minea el trax.
El pulso debe palparse regularmente para comprobar la posible recuperacin.
No debe comprimirse un corazn que est latiendo.
No interrumpir las maniobras ms de 5 segundos, salvo para:
a) Trasladar al paciente en caso de peligro.
b) Buscar ayuda, si despus de unos minutos no acude nadie.
Comprobar la recuperacin del pulso y de la respiracin despus del primer
minuto de RCP y, posteriormente, cada 4 o 5 minutos.
La recuperacin del pulso, aunque dbil, y de la respiracin son indicativas
de que se deben interrumpir las maniobras. Posicin lateral de seguridad.
Las pupilas dilatadas y sin reaccin a la luz son signos de ineficacia de las
maniobras.

Conclusiones:

Se concluye que frente a una reanimacin cardiopulmonar debe iniciarse la

respiracin artificial cuanto antes ya que cada segundo es valioso cuanto menos se
demore su aplicacin mayor sern las posibilidades de xito.
En la RCP a pesar de haber obtenido una va area permeable la respiracin sigue
ausente o es muy dbil o irregular, se debe proceder a la aplicacin de la respiracin
artificial.

Bibliografa:

Lpez, A. S.-P. (2007). Reanimacion Cardiopulmonar Basica. Barcelona: Instituto

Monsa Ediciones.