ANCHETA EPIDEMIOLOGICA IN RABIE

1. DEFINIIE

Rabia este o boal infecioas acut determinat de virusul rabic transmis de la

animale la om prin muctur. Este o encefalo-mielit cu evoluie rapid i invariabil duce
la deces.

2. ETIOLOGIE

- virusul rabic, ARN, din familia Rhabdoviridae;

- este rezistent la uscciune, temperaturi sczute;
- este sensibil la ultraviolete, lumin, cldur (distrus n 5 minute la 600C), alcool,
compui cuaternari de amoniu, acizi tari.

3. MANIFESTRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Boala are rspndire universal, exceptnd unele continente sau ri unde nu au

aprut cazuri (Australia, Antarctica, Noua Zeeland, Cipru). Afeciunea evolueaz
sporadic.

3.1. DIAGNOSTIC POZITIV

3.2. DIAGNOSTIC CLINIC

Incubaia: variaz ntre 8 zile i 2 ani, n medie 20-60 de zile.

Prodromul caracterizat prin modificri de caracter, indispoziie, cefalee, depresie sau
agitaie, sensibilitate crescut la lumin i zgomot, hiperestezie cutanat, disfonie, disfazie,
hipersecreie salivar. Local sunt prezente dureri intermitente, iritaie sau senzaie de
arsur.
Perioada de stare
 Forma furioas manifestat prin hidrofobie (spasm hidrofobic prin contractura
dureroas a musculaturii faringiene), aerofobie, agitaie extrem, furie, hiperacuzie,
halucinaii, dispnee, tahicardie, febr (38-39C); decesul survine n general la 2-3 zile de la
debut (cel mult 7 zile).
Forma paralitic, cu parestezii, paralizii ascendente Landry, somnolen, fr
hidrofobie, cu starea de contien pstrat, decesul survenind n 8 zile prin insuficien
respiratorie acut i oc.

3.3. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Produse patologice: saliv, lichid cefalo-rahidian, snge; post-mortem: prelevate

de gland salivar, creier.
A. Diagnostic hematologic: leucocitoz nesemnificativ;
B. Examenul lichidului cefalorahidian specific pentru o reacie meningian;
C. Diagnostic virusologic
1. Identificarea virusului rabic n saliv, amprente corneene sau biopsii de piele
(ceaf sau obraz) prin tehnica anticorpilor imunofluoresceni.
2.Cultivarea virusului prin inocularea salivei intracerebral la oareci.
D. Diagnostic post-mortem
- evidenierea leziunilor caracteristice n zonele de elecie (cornul lui Amon);
- identificarea pe seciuni microscopice a virusului prin imunofluorescen;
- cultivarea virusului din creier, prin inoculare intracerebral la oarece.

3.4. DATE EPIDEMIOLOGICE

Factorii epidemiologici principali

1. Rezervorul de infecie
- animale domestice: cini, pisici;
- animale slbatice: vulpi, lupi, coioi, lilieci, etc.
2. Transmiterea
- muctur, prin saliv (animalele elimin virusul cu 10-14 zile nainte de debutul
clinic);
- transplacentar;
- accidental, n laboratoare;
- transplant de cornee;

2
 - pe cale respiratorie, de la lilieci (n cazul explorrii unor peteri).
3. Receptivitate
- general.

4. PROFILAXIE, COMBATERE, TRATAMENT

1. Msuri fa de izvorul de infecie uman

- depistare: ancheta epidemiologic, clinic, examene de laborator;
- izolarea cazurilor, obligatorie n spital;
- declarare nominal, anunare imediat, telefonic.
2. Msuri fa de cile de transmitere
- se vor lua msuri de dezinfecie continu i terminal.
3. Msuri fa de receptivi
Comportamentul n faa unei plgi, produse prin muctur de cine sau animal
slbatic:
1. Dac animalul este sntos i poate fi inut sub observaie (2 sptmni):
- tratamentul plgii (splare cu ap i spun, cu ap oxigenat, cu sol1/1000
compui cuaternari de amoniu, fr suturare), vaccinare sau revaccinare antitetanic i
vaccinare antirabic numai dac apare boala la animal; dac plaga survine la cap, organe
genitale sau mucturile sunt profunde, multiple, se administreaz ser antirabic sau
imunoglobuline specifice antirabie, dup care se continu vaccinarea numai dac survine
boala la animal.
2. Dac animalul este suspect, se ncepe imediat vaccinarea; dac nu apare boala,
dup 5 zile se ntrerupe; n plus la mucturile grave situate la cap, sau la cele profunde sau
multiple aflate la trunchi sau membre, se administreaz ser antirabic sau imunoglobuline
specifice.
3. Dac animalul este turbat, mort neexaminat sau disprut, se ncepe imediat
vaccinarea complet; n plus la mucturile grave situate la cap, la cele profunde sau
multiple aflate la trunchi sau membre i la cele produse de animale slbatice, se
administreaz ser antirabic sau imunoglobuline specifice.
4. La mucturile profunde, multiple sau cu localizare periculoas, produse de un
animal turbat, sau la cele produse de animale slbatice, se fac infiltraii n jurul plgii cu
ser antirabic.

3
 Schema de vaccinare cu vaccin produs pe creier de oarece nou-nscut:
- fr ser: 7 injecii subcutanate de 2 ml (1ml la copii sub 12 ani), administrate
zilnic n regiunea periombilical, urmate de 4 administrri a 0,25ml, intradermic, pe
faa anterioar a antebraului, n zilele10, 14, 30 i 90.
- cu administrare de ser: 14 injecii a 2ml, administrate zilnic, subcutanat, n
regiunea periombilical, urmate de 3 rapeluri a 0,25ml, administrate intradermic pe faa
anterioar a antebraului, n zilele 24, 34 i 90.
Doza de ser antirabic este de 40UI/kg, iar de imunoglobuline specifice de 20UI/kg
administrate intramuscular, imediat dup agresiune, vaccinarea ncepndu-se la 24h dupa
aceasta.
Schema de vaccinare cu vaccin produs pe celule diploide umane (Verorab):
- 4 inoculri a 0,25ml, subcutanat, n zilele 0, 3, 7, 14, urmate de rapeluri n zilele
30 i 90.
Rabia trebuie s reprezinte o prioritate pentru autoritile romne, att datorit
numrului crescut de cazuri nregistrate n ultimii ani ct i prin pericolul pe care l impune
boala fiind cea mai veche zoonoz cunoscut de om.