Subsemnatul/subsemnata ..... posesor/posesoare al/a actului de
identitate .... seria ...... nr. .............., codul numeric personal ............................. cu domiciliul in .......................... str. .......................................... nr. ......... bl. ....... sc. ..... ap. ..... judetul/sector ................... avand carnetul de evidenta nr. .......................... in calitate de beneficiar/beneficiara al/a drepturilor prevazute la art. 74 sau art. 75 din Legea nr. 76/2002, cu modificarile ulterioare, ma oblig sa restitui imediat si in mod integral sumele acordate, in situatia in care raporturile de munca / de serviciu inceteaza, intr-o perioada mai mica de 12 luni de la data incadrarii in munca, din urmatoarele motive: a) in temeiul art. 55 lit. b), art. 56 lit. g) si lit. i), art. 61 lit. a) si art. 79 din Legea nr. 53/2003 - Codul Muncii, cu modificarile ulterioare; b) in temeiul art. 61 lit. b) din Legea nr. 53/2003 - Codul Muncii, daca a fost condamnat prin hotarare judecatoreasca definitiva. c) in temeiul art. 84 alin. (1) lit. b) si e), alin. (2) lit. f) si g) si alin. (5) din Legea nr. 188/1999 privind Statutul functionarilor publici, republicata; Intocmit in*)............................. la data de ............. in doua exemplare dintre care am primit un exemplar.
Semnatura**)................................. Completat si semnat in fata noastra. Semnatura***)................. ..............
Conform art. 76 alin. (2) din Legea nr. 76/2002, prezentul
angajament constituie titlu executoriu __________ *) Localitatea, judetul. **) Semnatura persoanei care isi ia angajamentul. ***) Semnatura conducatorului agentiei pentru ocuparea fortei de munca.