Lei/aborto/despenalizao/Angola/

mulher/interrupo da gravidez/
mundo/vitalidade/penalizao/vida
corpo/biotica/princpios/respeito/j
ustia/igreja/poltica/sade/amor/a
bordagem/pessoa humana/estatuto
/cdigo penal/liberalizao/homens
CONTRIBUIES DE APOIO A LEGISLAO

/funo cerebral/objeco de consci

ANGOLANA NA MATRIA DAS ESPECIFICAES
CONCERNENTES A INTERRUPO NO PUNVEL DA

ncia/mdicos/ consequncias/critri
GRAVIDEZ

os / dor/ pais/ malformao/ grave/ Neida Ramos

diagnstico/ religiosos/ democracia/

dificuldades/modernismo/conselho/
poder/natureza/risco/morte/congn
itos/concepo/ fertilizao/ casos/
conduta/ momento/ deciso/ coao
/ tero / ordem/ voluntria/biolgic
o estatuto/direitos/realidade/aco/
CONTRIBUIES DE APOIO A LEGISLAO ANGOLANA NA MATRIA DAS
EXCEPES E/OU ESPECIFICAES CONCERNENTES A INTERRUPO
VOLUNTRIA DA GRAVIDEZ NO PUNVEL

O reconhecimento, identificao e diagnstico de uma anomalia apenas um primeiro

passo no processo da interrupo voluntria da gestao, na medida em que as
aces clnicas sero estabelecidas a posteriori. A aco clnica deve basear-se no
prognstico, na idade do feto, na forma de progresso da patologia e na
disponibilidade de tratamento.

O prognstico de um feto anmalo influenciado pela localizao da malformao,

pelas caractersticas estruturais e pela presena ou ausncia de sequelas funcionais.
Inicialmente toda a deciso se prender com a chance de sobrevida. Existindo
situaes, em que haver repostas negativas, como na anenceflia, a porencefalia, a
hidranencefalia, o encefalocelo, a agenesia ou a poliquistose renal bilateral, nas quais
a manuteno da vida materna ser a nica atitude a tomar. Porm, existem outros
casos em que manifesta a possibilidade de sobrevivncia sem perda significativa da
qualidade de vida, como pequenas anomalias isoladas sem significado clnico. Por
outro lado, existe um grande nmero de malformaes de difcil prognstico. Sendo
assim, seria prudente assumir a possibilidade de sobrevida, at que a evoluo da
doena demonstre o contrrio. Importa igualmente referir que no existe um meio
satisfatrio que torne possvel a quantificao da qualidade de vida.

Do ponto de vista biotico perante a deteco de uma anomalia fetal, os profissionais

de sade, Obstetra, Geneticista, Neonatologista e /ou outros profissionais de sade,
directamente implicados, devem ser chamados a pronunciar-se dada a sua especfica
qualificao, juntamente com os familiares que trazem a mesa s expectativas dos
pais.

Em termos prticos, a soluo consistiria em providenciar as informaes necessrias

aos pais e posteriormente deixa-los decidir pela vida do seu filho, livres de qualquer
coao mdica. Noutra ordem de consideraes, o mdico assistente tendo ouvido,
juntamente com os pais, a opinio tcnica dos diferentes intervenientes, oferece uma
direco (conselho no coercivo) aos pais por meio da explicao dos aspectos mais
tcnicos, relembrando as potencialidades ou no da criana futura.

A conduta clnica aps o diagnstico de uma anomalia do desenvolvimento deve ter

em conta a sua natureza, o respectivo prognstico, a idade gestacional no momento

Neida Ramos, MD, MSc Pgina 2

da identificao, a progresso da leso e as possibilidades de interveno mdica pr
ou ps-natais. possvel agrupar as malformaes congnitas em cinco grandes
grupos, a saber:

1. Malformaes susceptveis de interrupo voluntria da gravidez1 quando

diagnosticadas precocemente:
a) Malformaes incompatveis com a vida anencefalia, porencefalia,
hidranencefalia, encefalocelo e a agenesia ou poliquistose renal
bilateral;
b) Malformaes que comprometem gravemente a qualidade de vida,
como a espinha bfida, o meningocelo ou o mielo-meningocelo e a
hidrocefalia;
c) Malformaes e defeitos congnitos graves associados a
cromossomopatias ou cromossomopatias isoladas, como a sindroma de
Down e outras trisomias;
d) Erros congnitos de metabolismo e hemopatias congnitas, como a
doena de Tay-Sachs, a doena de Gaucher, as mucopolisacaridoses,
a cistinose, a galactosemia e algumas hemopatias.
2. Malformaes que necessitam de induo de parto prtermo porque se
agravam medida que a gestao progride, como a hidronefrose obstrutiva
progressiva, a hidrocefalia progressiva, a isquemia e a necrose intestinal, os
onfalocelos, gastrosquisis e a hidropsia;
3. Malformaes que implicam cesariana electiva, como a hidrocefalia, o tumores
sacro-coccgeos, os higromas qusticos volumosos, os gmeos siameses, os
meningo e mielo-meningocelo volumosos e as laparoquisis;
4. Malformaes com correco cirrgica ps-parto, como as atrsias digestivas,
a hrnia diafragmtica, os onfalocelos e as laparoquisis, os teratomas sacro-
coccgeos e certas cardiopatias;
5. Malformaes e defeitos congnitos susceptveis de tratamento in utero como
as anemias de causa imunitria, os casos seleccionados de hidrocefalia e a
hidronefrose progressivas e a insuficincia e arritmias cardacas.

1
Extracto do livro Princpios ticos e biolgicos para o enquadramento da interrupo no punvel da gravidez de
Carlos Santos Jorge, Medisa edies. Janeiro 1997.

Neida Ramos, MD, MSc Pgina 3

PRINCPIOS ORIENTADORES PARA UM ADEQUADO ENQUADRAMENTO
JURDICO.

Devem ser considerados no ordenamento jurdico angolano referente a interrupo

no punvel da gravidez os seguintes pontos:

I. Possibilidade de interromper voluntariamente a gravidez, considerando:

a) Evitar ou remover o perigo de morte ou de grave e irreversvel leso
para o corpo ou para a sade fsica ou psquica da mulher grvida;
b) Atenuao especial da pena quando haja circunstncias psicolgicas,
econmicas e sociais atendveis ou de relevo excepcional.
II. As 24 semanas nas situaes de grave doena ou malformao fetal;
III. Independncia de prazo quando o feto apresentar doena ou leso letal
incompatvel com a vida extra-uterina.
IV. A verificao das circunstncias certificada por declarao escrita e assinada
antes da interveno por uma comisso tcnica nomeada pelo Director do
servio onde a interveno se ir realizar, que incluir os peritos mdicos
requeridos;
V. Assegurar aos mdicos o direito objeco de conscincia2, relativamente a
quaisquer actos respeitantes interrupo da gravidez ainda que no punvel:
a) Vinculao de todos os profissionais ao dever de sigilo profissional;
b) Referencia fundamentada e em tempo til para outra unidade de sade
quando no possa satisfazer as solicitaes legais que lhe forem
dirigidas.
VI. Regulamentao do processo de pedido de interrupo da gravidez, incluindo
a sua fundamentao e consentimento;
VII. Parecer das comisses tcnica nos casos de grvidas menores de 16 anos ou
nas psiquicamente incapazes de decidir sobre si mesmas.

2
Objeco de conscincia significa que ningum legalmente pode ser obrigado a fazer algo contra a sua
conscincia, especialmente ferindo os seus valores morais e espirituais.

Neida Ramos, MD, MSc Pgina 4