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Nombres y apellidos:
Edad: Sexo:
Centro escolar: Religin:
Esta informacin ser muy valiosa para la realizacin de actividades que ayudarn a mejorar el
desempeo del nio (a) en clases. Para cada tem, seleccione con () la alternativa que describe mejor
el comportamiento del nio en la escuela y en el aula de clases:
1. El rendimiento acadmico
Excelente Muy Bueno Regular Malo
del nio es:
11. Su participacin en
S No
clases es satisfactoria
12. Presenta dificultades en
S No
el control muscular
13. Tiene buenas relaciones
S No
con sus compaeros
II. Describa con el mayor detalle posible los ltimos dos episodios (y los ms intensos) que han
ocurrido en el aula de clases. Explique, por favor, qu ha ocurrido antes y qu ocurri despus,
especialmente qu hizo usted en cada ocasin.
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III.
IV.- Exponga cualquier otra caracterstica o situacin ocurrida con el nio que en su opinin sea
importante destacar.
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MUCHAS GRACIAS!