SALICILATOS

Definicin:
Medicamentos muy utilizados por sus propiedades
analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas.
Ejemplos: Acetilsalicilato de lisina, cido
acetilsaliclico (AAS), sulfasalazina
Mecanismo de accin:
- Alteraciones del equilibrio hidroelectroltico y
cido-base. En primer lugar, se produce una
alcalosis respiratoria (porque los salicilatos
estimulan el centro respiratorio y, por tanto,
producen una hiperventilacin) y posteriormente,
una acidosis metablica (por acumulacin de
cidos orgnicos).
- Incremento de la produccin de calor
(hipertermia) y de la utilizacin de glucosa
(hipoglucemia).
- El AAS a altas dosis desacopla la fosforilacin
oxidativa mitocondrial.
- Los salicilatos pueden alterar la funcin
plaquetaria y prolongar el tiempo de protrombina.
Sntomas y signos de la intoxicacin:
Primera fase o en intoxicaciones leves: nuseas,
vmitos, zumbidos de odo, sudacin intensa,
confusin mental y letargia.
Segunda fase (4-6 horas): alteraciones del
equilibrio cido-base, deshidratacin, alteraciones
electrolticas, hipoglucemia casos graves:
convulsiones, coma, edema cerebral, edema
agudo de pulmn no cardiognico.
ANTDOTOS y OTROS FRMACOS:
CARBN ACTIVADO (Carbn ultra
adsorbente Lainco 25 g, 50 g)

- Indicacin toxicolgica:
Intoxicacin aguda por la ingesta de una
sobredosis de salicilatos.

- Mecanismo de accin:
Adsorcin de la molcula del salicilato, evitando
su absorcin gastrointestinal.
- Posologa y va de administracin:
Administracin oral o por sonda nasogstrica,
en dosis nica:
Nios< 1 ao: 10-25 g (0,5 g/Kg).
Nios de 1-12 aos: 25-50 g (1g/Kg).
Nios>12 aos y adultos: 50-100 g.
En ingestas masivas (30-60 g de AAS), se puede
administrar en dosis repetidas: 25 g (nios: 0,25
g/Kg) cada 2 horas 10 veces. Aadir por va oral
en la 5 y 10 dosis 30 g de sulfato sdico o
sulfato magnsico (en nios: 250 mg/Kg).

- Recomendaciones de administracin:
Aadir agua hasta el nivel sealado por la raya
azul de la etiqueta y agitar. Dado que al agitar el
volumen descender, aadir ms agua hasta el
nivel. Agitar vigorosamente para formar una
suspensin homognea.
- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
Coma o bajo nivel de conciencia (salvo que el
paciente est intubado)
Paciente hemodinmicamente inestable.
- Observaciones:
Administrar lo ms pronto posible despus de la
ingestin del txico. El tratamiento es ms eficaz
cuando se administra dentro de la primera hora
despus de la ingestin del txico, aunque puede
estar indicado en las primeras 4-6 horas.
El sulfato magnsico sulfato sdico pueden
ser utilizados como catrticos para evitar el
estreimiento inducido por el carbn activado y
facilitar su expulsin, evitando as el fenmeno de
desadsorcin. Ambos catrticos se preparan
como frmula magistral en el Servicio de
Farmacia.
BICARBONATO SDICO
Bicarbonato sdico solucin 1 M al 8,4% (1
mEq/mL): ampollas de 10 mL y frascos de
250 mL (Venofusin).

Bicarbonato sdico solucin 1/6 M al

1,4% (0,16 mEq/mL): frascos de 250 y 500
mL.

- Indicacin toxicolgica:
Pacientes con intoxicacin moderada-severa
que no requieren hemodilisis.
Niveles de salicilatos > 50 mg/Dl

- Mecanismo de accin:
La alcalinizacin de la orina incrementa la
proporcin de la forma ionizada del cido saliclico
(ms hidrosoluble) y ms fcilmente eliminable
por orina.
- Posologa y va de administracin:
Administracin intravenosa.
Adultos: 225 mEq (225 mL de una solucin 8,4%)
en 1 hora. Se puede repetir en caso necesario.
Nios: 50-100 mEq (50-100 mL de una solucin
8,4%) en 1 hora. Se puede repetir en caso
necesario.

- Contraindicaciones:
Alcalosis metablica o respiratoria
Hipernatremia
Edema pulmonar severo
Hipocalcemia
Hipocalemia
En todas ellas valorar relacin beneficio/riesgo.

- Observaciones:
Control peridico (cada 3-4 horas) de
electrolitos, pH en sangre y diuresis.
No mezclar con otros medicamentos en el
equipo de inyeccin, ya que pueden precipitar.
Bibliografa:
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Edicin. Madrid: Adalia;2012.
- Salicylates. Agents of Toxicity (Lexi-Tox). [Acceso 19 de agosto
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http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/lexier/1302798

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[Acceso 18 de agosto de 2015]. Disponible en:
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-Mintegi S. Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad

Espaola de Urgencias de Pediatra. Manual de Intoxicaciones en
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