UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERA

TRABAJO DE INVESTIGACIN

ESTUDIANTE:

DIANA PATRICIA MORA RAMIREZ

CATEDRA:

ENFERMERIA DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO

DOCENTE:

LCDA.LUCIA CRDENAS

TEMA:

ESPINA BFIDA

PARALELO:

CUARTO D

CUENCA, 18 DE JULIO DEL 2017

 INTRODUCCIN

La espina bfida es un defecto congnito que suele ocurrir en los primeros das del
embarazo, adems demuestra ciertos signos como una apertura en la piel dicha
patologa es conocida como un defecto del tubo neural que cubre el cordn espinal, la
columna vertebral y el sistema nervioso que se encuentran afectados.

Cabe recalcar que en dicha patologa encontraremos una subdivisin que es la espina
bfida abierta y cerrada cada una de ellas con sus respectivos signos o modo de
diagnstico diferentes, adems se observara que ms del 80% de los nios que padecen
espina bfida pueden padecer hidrocefalia o lo desarrollan ms tarde, la causa de la
espina bfida es por diversos factores como la falta de cido flico en el embarazo,
factor ambiental y antecedentes familiares.

Por otra parte la espina bfida no tiene cura pero en muchos casos es necesario hacer una
intervencin quirrgica para cerrar la apertura despus del nacimiento y as prevenir una
infeccin a nivel del rea afectada.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Averiguar las generalidades sobre la espina bfida.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Identificar la subdivisin de la espina bfida.

Analizar sobre sus factores de riesgo, sntomas y diagnsticos que intervienen en
la patologa de la espina bfida.
Indagar acerca de las complicaciones el tratamiento y su prevencin que se debe
obtener acerca de la espina bfida.
ESPINA BIFIDA

Se conoce como Espina Bfida a un grupo heterogneo de malformaciones congnitas

del Sistema Nervioso Central, ocasionadas por una falla en el cierre del tubo neural
durante la embriognesis; en el cual el arco posterior de la columna vertebral se
encuentra incompleto o ausente. El Termino Bifida proviene del Latin bifidus que
significa separado, hendidura en dos partes, tambin se le conoce con el nombre de
Mielodisplasia, Mielomeningocele o Raquisquisis del griego raquis que significa
columna y schisis divisin; el termino ms usado es Espina bfida. A veces, la
malformacin provoca una abertura en la espalda, que es visible. En algunos casos, la
mdula espinal y su revestimiento asoman por esa abertura. En otros casos, no hay una
abertura y la malformacin permanece oculta debajo de la piel.(1)

La Espina Bfida se clasifica de la siguiente forma:

Espina Bfida abierta:

Las disrrafias abiertas son malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las
estructuras medulares y raqudeas, las estructuras nerviosas y meningeas pueden estar
contenidas en un saco que segn su contenido reciben el nombre de meningocele si
contienen solo meninges, mielocele si contiene medula espinal y mielomeningocele si
contiene ambas estructuras.(1,2)

Mielosquisis(1,2)
Mielomeningocele(1,2)
Meningocele(1,2)
Lipomielomeningocele(1,2)
FIGURA N1

Fuente: http://www.doctorfernandonoriega.com/tag/pie-equino-varo-por-espina-bifida/
Constituye el tipo ms frecuente y complejo de disrafismo espinal, siendo la mielosquisis la
forma ms grave de esta malformacin, ya que se produce antes de los 28 das de gestacin. La
mdula se observa abierta y aplanada en la regin toracolumbar. (1,2)

El mielomeningocele es un defecto ms tardo, siendo de localizacin dorsolumbar o lumbar en

ms del 50% de los casos, lumbosacro en el 25% y cervical o dorsal en slo el 10%. A la
inspeccin, se observa una tumoracin qustica cubierta por una delgada membrana menngea
que se desgarra con facilidad, lo que conlleva un elevado riesgo de infeccin. La mdula espinal
est involucrada en ambas malformaciones, as como las races, las meninges, los cuerpos
vertebrales y la piel. En los meningoceles la herniacin a travs del defecto seo est limitada a
las meninges, siendo la mdula espinal normal. (1,2)

Espina Bfida cerrada (oculta):

Las disrrafias cerradas (ocultas) tpicamente se encuentran en el rea lumbosacra
incluyen senos drmicos que no son visibles, en la lnea media de la piel que cubre el
defecto se pueden ver reas hiperpigmentadas y acmulos de pelo o mechones. (1,2)

Seno Drmico Congnito(1,2)

Lipomielomeningocele(1,2)
Mdula Anclada(1,2)
Diastematomielia(1,2)
Mdula Espinal Hendida(1,2)
Lipoma Lumbosacro(1,2)
Quiste Neuroentrico(1,2)
FIGURA N2

Fuente:https://es.slideshare.net/Powerman5000/disrafias-espinales-y-mielomeningocele
Los lipomas medulares son colecciones de grasa y tejido conectivo parcialmente encapsulados.
Son de tres tipos:

Lipomas intradurales: representan menos del 1% de los tumores medulares. Se pueden

localizar a nivel cervical, dorsal o lumbar, y aunque tienen un componente extradural, no se
objetivan a simple vista en la espalda.(3)

Lipomielomeningoceles: consisten en un lipoma que por un lado est unido a la superficie

dorsal de una mdula abierta y no neurulada y por el otro se funde con la grasa subcutnea
protruyendo en la regin lumbosacra. Se suele asociar un meningocele al lipoma. (3)

Lipomas del filum terminale: se localizan habitualmente en la regin extradural del filum,
pero tambin pueden involucrar la parte intradural. Se puede asociar un pequeo quiste. Con las
tcnicas actuales se recomienda en estos casos el tratamiento quirrgico cuidadoso y precoz
para evitar la traccin y la compresin que producen estas malformaciones, siendo
habitualmente suficiente la reseccin parcial del lipoma. El sndrome de regresin caudal se
caracteriza por agenesia sacra, anomalas complejas de la mdula espinal, paraplejia flccida,
amiotrofia de los miembros inferiores, artrogriposis y vejiga neurgena. (3)

-La diastematomielia: es una malformacin que consiste en una hendidura sagital que divide a
la mdula espinal en dos hemimdulas cada una envuelta en su propia pa madre. Estn
separadas por un espoln seo, cartilaginoso o fibroso. La hendidura se localiza habitualmente
entre D9 y S1. Es ms frecuente en mujeres y los pacientes estn asintomticos en el 20% de los
casos. Los sntomas ms frecuentes son escoliosis, dolor de tipo lumbar o citico, debilidad,
atrofia, deformidades ortopdicas y trastornos sensitivos de una extremidad inferior e
incontinencia urinaria o fecal. (3)

INCIDENCIA

La Espina bfida es una de las dos categoras principales de los defectos de tubo de los
nervios, junto a anencefalia, que ocurren en una incidencia que coloca entre 1 y 10
nios por 1000 nacimientos juntos, dependiendo de la poblacin. ndices Ms Altos de
incidencia se han asociado a las poblaciones que residan en China Septentrional,
Inglaterra, Pas De Gales y el litoral del este de los Estados Unidos.(4)

En los Estados Unidos, aproximadamente 1 en 1000 bebs soportados es afectado pero

el riesgo es considerablemente ms alto entre algunas otras poblaciones. Diversas
pertenencias tnicas se asocian al riesgo diverso de espina bfida, con el riesgo ms alto
evidente entre mujeres Hispnicas y el ms inferior entre mujeres con orgenes en
frica o Asia. (4)
DIAGNOSTICO

Durante el embarazo se realizan pruebas (exmenes prenatales) para detectar espina

bfida y otros defectos de nacimiento.(3)

Alfafetoprotena (AFP): es una protena que produce el beb en formacin. Se trata de

una prueba sencilla de sangre que mide la cantidad de AFP que ha pasado del beb al
torrente sanguneo de la madre.(3)

Un nivel alto de AFP puede indicar que el beb tiene espina bfida. La prueba de AFP
puede ser parte de la llamada prueba de deteccin triple, en la que se busca detectar
defectos del tubo neural y otras anomalas.(3)

Ecografa: Es un tipo de fotografa del beb. En algunos casos, el mdico puede ver si
el beb tiene espina bfida o encontrar otra causa que explique los niveles altos de AFP.
Frecuentemente, la espina bfida puede verse con esta prueba. (3)

Amniocentesis: Es una prueba en la que el mdico toma una muestra del lquido
amnitico que rodea al beb en la matriz. Los niveles de AFP en el lquido amnitico
ms altos de lo normal pueden indicar que el beb tiene espina bfida. (3)

Despus de que nace el beb

En algunos casos, la espina bfida puede que no sea diagnosticada sino hasta despus
del nacimiento del beb. (3)

El mdico utilizar estudios de imagen, como rayos X, resonancia magntica (MRI) o

tomografa computarizada (TC) para ver mejor la columna vertebral y los huesos de la
espalda del beb.(3)

Algunas veces, la espina bfida se diagnostica solo hasta despus de que nace el beb,
ya sea porque la madre no recibi cuidados prenatales o porque la ecografa no mostr
una imagen clara del rea afectada en la columna vertebral.(3)

CAUSAS

Las causas de la espina bfida pueden ser mltiples, pero hay ciertos factores que se
asocian a un mayor riesgo de que aparezcan cuando actan durante las primeras
semanas de vida del embrin. Esto es especialmente importante, porque por lo general
durante este periodo la mayora de la mujeres no saben an que estn embarazadas, lo
que hace difcil prevenir estas malformaciones a tiempo si no disponen de un buen
sistema sanitario que las tenga siempre en cuenta. (3)

Entre los factores que favorecen el desarrollo de la espina bfida destacan:

Dficit de cido flico en el embarazo

El cido flico es una vitamina que se encuentra en ciertos alimentos de la dieta habitual
(carnes, vegetales, legumbres) y que es fundamental para el buen desarrollo del feto
durante la gestacin. En los primeros das del embarazo comienza la formacin de los
rganos ms importantes del ser humano y, para que este desarrollo sea correcto, el feto
necesita ciertos nutrientes que la madre ha de proporcionarle a travs de su propia
alimentacin. El cido flico en concreto es utilizado para la formacin de las clulas y
del ADN. Si el beb no cuenta con la suficiente cantidad para el crecimiento adecuado
de sus clulas, se producirn malformaciones y alteraciones en la formacin de sus
rganos. Por esta razn, se aconseja que toda mujer con deseo de quedarse embarazada
comience a tomar un suplemento vitamnico que aporte los nutrientes necesarios para el
embrin. Dicho suplemento debe consumirse desde que la mujer planifica el
embarazo o, al menos, cuatro semanas antes de la concepcin. (3)

Agentes ambientales

Algunos medicamentos consumidos durante los meses de la gestacin se han

relacionado con la presencia de espina bfida en los hijos de estas mujeres. Es el caso de
algunos frmacos antiepilpticos, tratamientos de ciertas enfermedades psiquitricas y
determinadas terapias hormonales. (3)

Antecedentes familiares

Si bien es cierto que la espina bfida es un problema que suele manifestarse en nios sin
familiares afectados, se ha observado que existe un mayor riesgo de presentar espina
bfida en los hermanos de estos pacientes. De esta manera, una mujer con un hijo que
padezca este problema tiene ms riesgo de tener otro hijo enfermo, que una mujer sin
estos antecedentes.(3)
FACTORES DE RIESGO PARA ESPINA BFIDA.

La Espina Bfida tiene una herencia multifactorial, el 95% de los casos no tienen
antecedentes familiares positivos para espina bfida, solo se han relacionado con la
presencia de los siguientes factores ambientales:

Deficiencia de cido flico(4)

Antecedente de espina bfida en el primer embarazo. (4)
Diabetes gestacional y Diabetes Mellitus tipo I (4)
Obesidad materna durante el embarazo(4)
Uso de anticomiciales:
cido valproico(4)
Carbamazepina(4)
Gabapentina(4)
Felbamato(4)
Fenitoina(4)
Zonisamida(4)
Uso de anticonceptivos(4)
Estar recibiendo tratamiento con:
Harfarina(4)
cido retinoico(4)
Haloperidol(4)
Trimetadiona(4)
Dextrometorfan(4)
Acetaminofen(4)
cido acetilsalicilico(4)
Deficiencia de zinc(4)
Hipertermia materna(4)
Alcoholismo y tabaquismo maternos (4)
Enfermedades infecciosas como la Rubeola(4)
Exposicin a solventes y plaguicidas(4)
Edad materna de mayor presentacin: menor de 18 y mayor de 40 aos. (4)
Radiacin (4)
Nivel socioeconmico bajo(4)
Multiparidad (4)
 Dislipidemia(4)
Hipertensin crnica(4)
SINTOMAS

Prdida de control vesical o intestinal. (4)

Falta de sensibilidad parcial o total. (4)
Parlisis total y parcial de las piernas. (4)
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido. (4)
La medula espinal que est expuesta es susceptible a infeccin. Hallazgos en
casos menos severos o disrrafias ocultas puede abarcar:
Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada rea sacra depresin del rea
sacra.(4)
TRATAMIENTO:

La espina bfida es un problema anatmico que puede llegar a causar serios problemas
en el recin nacido, tanto a corto como a largo plazo. Por ello su diagnstico implica la
activacin de una serie de medidas encaminadas a la estrecha vigilancia del embarazo y
a que el nio reciba el tratamiento necesario de forma inmediata, incluso durante la
etapa intrauterina. (5)

Cuando hablamos del tratamiento de la espina bfida debemos centrarnos en la ciruga y

la posterior rehabilitacin:

Ciruga para la espina bfida

Cuando nace un beb con un problema de espina bfida, ha de ser operado en un plazo
aproximado de dos o tres das como mximo, ya que cuanto ms tiempo permanezca
expuesto el tejido nervioso, ms posibilidades hay de que las secuelas sean ms
numerosas y graves. (5)

Es importante aclarar que la ciruga de la espina bfida no es un tratamiento curativo, es

decir, que las alteraciones existentes en el momento de la operacin son irreversibles y
permanentes. El objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de complicaciones
graves a consecuencia de la infeccin del tejido nervioso, que pueden llegar a ser
mortales, y el tratamiento del acmulo de lquido cefalorraqudeo que empeora la lesin
neurolgica si no se revierte. (5)
COMPLICACIONES:

Existencia de un parto dificil con problemas posteriores a un nacimiento

traumatico, como disminucin de oxigeno al cerebro y parlisis cerebral. (5)
Infecciones urinarias frecuentes y eventual insuficiencia renal. (5)
hidrocefalia(90 de los casos) (5)
Perdida de control vesical o intestinal. (5)
Meningitis. (5)
Medula anclada con el desarrollo y crecimiento.(5)

PREVENCIN:

El aspecto ms importante en el manejo de la espina bfida ser la prevencin de la misma. Para

esto es imprescindible que toda mujer en edad de concebir reciba la informacin necesaria para
tomar a tiempo las medidas oportunas, como la toma de suplementos de cido flico, y el
seguimiento correcto de su embarazo. (6)

Una alteracin de este tipo suele aparecer en torno a la semana tres de gestacin, en la que
muchas mujeres an no saben que estn embarazadas. Por este motivo es fundamental que
la prevencin de la espina bfida se realice antes de la concepcin, algo evidentemente posible
en los casos en los que el embarazo sea planeado. (6)

Para ello, adems de cuidarte y seguir una dieta equilibrada, es importante que evites ingerir
txicos y frmacos teratgenos (aquellos que pueden provocar una alteracin morfolgica o
funcional en el feto) durante el perodo periconcepcional. Y sobre todo, como apuntabamos
antes, que aportes a tu organismo folatos entre los tres meses previos a la concepcin de tu beb
y los tres primeros meses de la gestacin, que es cuando se forma el tubo neural.(6)
 CONCLUSIN

Como conclusin tenemos que la espina bfida es una malformacin congnita a nivel
del tubo neural es decir que existe una dificultad al unirse o cerrarse de igual manera
observaremos que existen dos tipo de espinas bfidas que son la abierta y la cerrada la
abierta como su nombre lo dice se encuentra de manera palpable y demuestra una
variedad de sntomas como la dificultad en mover los miembros inferiores, un trastorno
a nivel intestinal etc. mientras que la espina bfida cerrada es asintomtica y su signo
ms relevante es la vellosidad a nivel de la rea afectada adems se analiz que dicha
patologa se puede dar en el transcurso del primer trimestre aadiendo que se puede
existir muchas complicaciones a partir de esta enfermedad .
 RECOMENDACIONES

Como recomendacin se dira que debera existir la planificacin familiar para que as
en el primer trimestre de embarazo el cuidado sea mayor de tal manera que exista una
buena alimentacin, aadiendo tambin que mientras el embarazo se debe consumir
cido flico para as evitar las mal formaciones.

Evitar el contacto de sustancias agresivas o toxicas en la etapa del embarazo ya que el

contacto a dichas sustancias pueden derivar varias malformaciones a nivel del bebe.
BIBLIOGRAFA:

1. Aparicio Meix J. Espina bfida [Internet]. espaola: asociacion espaola; 2017

[cited 18 July 2017]. Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18-espina.pdf
2. IF - Espina Bifida [Internet]. Ifglobal.sitehosting.be. 2017 [cited 18 July 2017].
Available from: http://ifglobal.sitehosting.be/spina_bifida.asp?lang=2&main=6
3. embarazo C, bfida E, bfida T. Tratamiento de la espina bfida [Internet].
Webconsultas.com. 2017 [cited 18 July 2017]. Available from:
http://www.webconsultas.com/embarazo/complicaciones-del-
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4. Espina bfida [Internet]. Kidshealth.org. 2017 [cited 18 July 2017]. Available
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5. Espina bfida [Internet]. Msal.gob.ar. 2017 [cited 18 July 2017]. Available from:
http://www.msal.gob.ar/index.php/programas-y-planes/138-espina-bifida
6. Consuegra Design M. Gua de Atencin Integral para Personas con Espina
Bfida [Internet]. 2017 [cited 18 July 2017]. Available from:
http://aebha.org/wp-content/uploads/2016/04/GU%C3%8DA-ESPINA-
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7. Diagnostico de la espina bifida [Internet]. Geosalud.com. 2017 [cited 18 July
2017]. Available from: http://www.geosalud.com/pediatria-atencion-
infantil/defectos-nacimiento/espina-bifida/diagnostico.html