PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

LABORATORIUM RS.AR BUNDA

PRABUMULIH
TAHUN 2016
 DAFTAR ISI

Halaman Judul
i
Daftar Isi
ii

1. Pendahuluan
1
2. Latar Belakang
1
3. Tujuan
2
a. Tujuan Umum
2
b. Tujuan Khusus
2
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
2
5. Cara Melaksanakan Kegiatan
3
6. Sasaran Program
4
7. Skedul (Jadwal Pelaksanaan Kegiatan)
5
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
5
9. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
5
10. Penutup
5

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

LABORATORIUM TAHUN 2016

1. Pendahuluan
Pelayanan kesehatan Laboratorium Patologi Klinik merupakan bagian
penyelenggaraan pelayanan terpadu rumah sakit kepada pasien rawat
jalan dan inap maupun dalam mendukung operasi.

Departemen Penunjang Klinik merupakan suatu unit di rumah sakit

yang merupakan sub atau bagian dibawah organisasi departemem
Penunjang Klinik selain subdepartemen Radiologi,Patologi Anatomi dan
Gizi. Sebagai bagian penunjang klinik maka laboratorium patologik klinik
keberadaannya membantu menegakan diagnosis suatu penyakit oleh
dokter. Untuk itu peningkatan mutu harus selalu diperhatikan terutama
mengenai Hasil laboratorium harus selalu tepat,cepat dan akurat sehingga
perlu adanya indikator mutu sebagai standar penentu kualitas
laboratorium.

2. Latar Belakang

Untuk memenuhi kelengkapan berkas maupun pelaksanaan maka

perlu adanya indikator kinerja mutu disetiap unit kerja, tidak terkecuali
pada unit kerja laboratorium penunjang klinik. Tahun 2016 laboratorium
penunjang klinik mengambil indikator kinerja mutu adalah Waktu tunggu
hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah pasien rawat jalan. Dengan
ruang lingkup untuk semua pasien yang datang ke laboratorium yang
berasal dari rawat jalan dan pasien yang datang sendiri. Adapun waktu
yang ditetapkan adalah 140 menit.

Untuk definisi indikator mutu pada tahun 2016 adalah tenggang waktu
tunggu hasil pelayanan pemeriksaan darah rutin dan kimia darah pasien
rawat jalan dari mulai pendaftaran, pengambilan sample sampai dengan
hasil divalidasi.

3.Tujuan
a. Tujuan Umum
Sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan
laboratorium, agar dapat meningkatkan hasil yang cepat, akurat,
terpercaya dan berkualitas.
b. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui tingkat ketepatan waktu dan keakuratan
hasil laboratorium dapat dipertanggungjawabkan sebagai
penunjang diagnosa.
b. Untuk mengetahui hasil pencapaian standar yang ingin
dicapai.
c. Untuk mengetahui efisiensi pemeriksaan di laboratorium
mulai pendaftaran sampai mencetak hasil.
d. Untuk mengetahui kekuatan alkes yang ada dengan beban
kerja yang akan dilaksanakan.
4. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan
Kegiatan pokok dan rincian kegiatan peningkatan mutu
pelayanan laboratorium klinik dengan mengukur waktu pelayanan
dilapangan dengan standar pelayanan minimal yang ada di sudep
patologik klinik.
Judul Waktu tunggu hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah pasien
rawat jalan
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium dalam
pemeriksaan darah rutin dan kimia darah pasien rawat jalan.
Definisi operasional Waktu tunggu hasil Pelayanan pemeriksaan darah rutin dan kimia
darah pasien rawat jalan adalah tenggang Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan darah rutin dan kimia
darah pasien rawat jalan mulai pendaftaran, pengambilan sample
sampai dengan hasil divalidasi.
Alasan pemilihan Mengetahui berapa lama pemeriksaan darah rutin dan kimia darah
untuk pasien rawat jalan.
formula Jumlah kumulatif hasil survey dlm 1bulan yg melewati standar dibagi
Jumlah pasien yg periksa drh rutin &kimia darah dalam 1bln dikali100.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pemeriksaan darah rutin dan
kimia darah pasien yang disurvey dalam satu bulan yang melewati
waktu yang telah ditetapkan.
Denominator Jumlah pasien yang periksa darah rutin dan kimia klinik di
laboratorium yang disurvey dalam satu bulan.
Sumber data Survey
Standar 140 menit
Penanggung jawab Kepala Instalasi Laboratorium
Pengumpul data Malasari,Ika frimy,dan Tita p
Ruangan Laboratorium

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

a. Mengambil data harian dengan menggunakan lembar kerja harian.
b. Melaporkan setiap akhir bulan.
Formulir Pemantauan Mutu Laboratorium : Waktu Tunggu
Pemeriksaan Darah Rutin dan Kimia darah pasien Rawat Jalan.
Bulan :..............................2016
WAKTU
WAKTU TOTAL WAKTU TOTAL
TGL NAMA DAFTAR DI
NO. CETAK HASIL (JAM:MENIT: WAKTU NILAI
PERIKSA PASIEN LAB
(JAM/MENIT) DETIK) (MENIT)
(JAM,MENIT)
 Dalam melaksanakan program mutu pelayanan laboratorium
klinik, beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melaksanakan
kegiatan, meliputi :

e. Kepala subdep patologi klinik menetapkan standar mutu minimal.

f. Pegajuan program peningkatan mutu yang telah tersusun.
g. Mensosialisasikan program kepada seluruh staf departemen
penunjang klinik Rumkital Dr. Mintohardjo, agar melakukan upaya
sesuai dengan standar waktu yang telah ditentukan.
h. Menetapkan sumber daya manusia atau tim kecil yang akan
melakukan pengawasan dalam pelaksanaan secara langsung.
i. Melakukan upaya pengumpulan, mengelompokkan dan merekap
data berupa :
1) Mendata semua pemeriksaan hematologi rutin dan kimia
klinik yang selesainya sama dengan atau kurang dari
140menit.
2) Mendata semua pemeriksaan hematologi rutin dan kimia
klinik yang selesainya lebih dari 140 menit.
f. Melakukan analisa data yang sudah didapatkan untuk dijadikan
bahan pertimbangan dalam melakukan langkah perbaikan
selanjutnya.

6. Sasaran Program
Sasaran dari pelaksanaan program kegiatan peningkatan mutu
pelayanan laboratorium klinik, meliputi :
a. Terselenggaranya program peningkatan mutu pelayanan secara
bertahap,terus menerus dan berkesinambungan yang disesuaikan dengan
sumber daya manusia dan sarana prasarana, serta tuntutan kepuasan
pasien.
b. Terlaksananya proses pengumpulan, pencatatan, pelaporan dan
analisa data
c. Seluruh sumber daya manusia subdep patologi klinik, baik Dokter
Spesialis Patologi Klinik, Analis dan petugas administrasi mengupayakan
terpenuhinya dan terselenggaranya program peningkatan mutu hasil
pemeriksaan laboratorium patologi klinik.

7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

TAHUN 2016
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembentukan Tim X
2 Rapat Tim X X X X X X X X X X X X
3 Pelatihan X X
4 Sosialisasi X X X X X
5 Pengumpulan Data X X X X X X X X X X X X
6 Penilaian Indikator X X X X
7 Analisa dan X X X X
Rekomendasi

8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

a. Tiap bulan Laboratorium mengumpulkan laporan hasil
pengumpulan data indikator selama sebulan kepada komite PMKP.
b. Laporan bulanan dari laboratorium akan dikompilasi oleh komite
PMKP.
c. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setiap tiga bulan oleh
komite PMKP dan dilaporkan ke Karumkit.

9. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

a. Setiap hari pengumpul data mengisi sensus harian pengumpulan
data indikator dan divalidasi oleh kepala ruangan.
b. Setiap bulan pengumpul data melaporkan pelaksaan pencatatan.
c. Kepala departemen laboratorium mengevaluasi pelaksanaan
pencatatan indikator oleh pengumpul data.

10. PENUTUP
Demikan program kerja peningkatan mutu pelayanan laboratorium
Klinik Subdep Patologi Klinik Rumkital Dr. Mintohardjo di tetapkan, kami
berharap dengan adanya program ini dapat berjalan dengan baik sesuai
yang diharapkan guna meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan
yang ada di subdep patologi klinik.
Pada akhirnya program kerja ini dapat digunakan sebagai dasar acuan
dalam menentukan dan menyelenggarakan program peningkatan mutu
pelayanan laboratorium secara berkelanjutan.