Proceso Evaluación SM Psiquiatr

Evaluacin en Terapia
Ocupacional
Salud Mental y Psiquiatra
MNICA DAZ LEIVA

GLORIA SILVA ESPINOSA
2007
METODOS DE EVALUACION EN SALUD
MENTAL
Mtodos cualitativos ms que cuantitativos
En el trabajo en salud mental el recurso humano es el
principal instrumento.
No se requiere de aparatologa ni instrumental sofisticado.
El valor de las emociones y los afectos.
Relatividad de las tcnicas y categoras diagnsticas
La realidad, costumbres, actitudes personales, culturales,
situacionales, condiciones de trabajo.
TRABAJO EN EQUIPO
UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 2

Escuela de Terapia Ocupacional
Aspectos fundamentales en la evaluacin en
Terapia Ocupacional
- Utiliza como principal medio para evaluar la ocupacin o
actividad
- Centra el proceso de evaluacin en aspectos, factores o
condicionantes que afectan el desarrollo integral de la
persona ya sea en personas con o sin enfermedad o
discapacidad psquica, en su relacin con el mundo social
- No se limita a la evaluacin funcional del dao individual

sino que abarca adems la esfera familiar, social, laboral y
comunitaria.

- Contempla como marco bsico, el respeto a los
derechos de la personas. tica Profesional
- Implica interdisciplinariedad - trabajo en

equipo
AMBITOS DE INTERVENCIN
Familia Equipo
de trabajo
Redes Terapeuta
PERSONA
comunitarias Ocupacional
prximas USUARIO/A
Ciudadana Otros
Comunidad sectores

PRINCIPIOS PARA IMPLEMENTAR UNA
INTERVENCION EN T.O DESDE UNA PERSPECTIVA
PSICOSOCIAL
Enfoque
comunitario Salud Mental
Persona Redes
Intersectorialidad
del Terapeuta
Derechos
Persona
del usuario PRINCIPIOS Humanos
Intervencin
Familia social en
Ciudadana T.O
Bienestar
Psicosocial v/s
Exclusin
MODELOS DE
INTERVENCIN EN TERAPIA
OCUPACIONAL E
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIN UTILIZADOS

MODELO DE REHABILITACION
PSICOSOCIAL
Es un proceso que facilita la oportunidad a individuos que
presentan algn nivel de discapacidad debido a un trastorno
mental severo -para alcanzar el mximo nivel de
funcionamiento independiente en la comunidad. Implica la
existencia de una deficiencia, limitaciones en la capacidad
de desarrollar actividades y restricciones en la participacin
social, por lo cual junto con favorecer la recuperacin de la
mejora de la competencia individual es fundamental la
introduccin de cambios en el contexto social para lograr la
inclusin social y el bienestar ocupacional.

PSICOSOCIAL
La RP apunta a proporcionar el nivel ptimo de
funcionamiento de individuos y sociedades, y la minimizacin
de las discapacidades, potenciando las elecciones
individuales sobre como vivir satisfactoriamente en la
comunidad.

PSICOSOCIAL
En consecuencia, los actores involucrados por la PR son
tambin variados: usuarios, profesionales, familias,
empresarios, gestores y administradores de servicios
comunitarios, y la comunidad misma en su conjunto.
Dada esta complejidad, el significado de proporcionar RP

varia segn las caractersticas geogrficas, culturales,
econmicas, polticas, sociales y organizativas de los
encuadres desde los que se soporte.

Objetivos
Los objetivos intermedios del proceso de RP incluyen una serie
de pasos que, aunque son separables y valorables en si mismos,
adquieren su plena fuerza cuando se consideran estrechamente
coordinados. Los pasos incluyen:
Reducir la sintomatologa a travs de la farmacologa

apropiada, tratamientos psicolgicos e intervenciones sociales.
Reducir la yatrogenia disminuyendo y eliminando en la medida

de lo posible los efectos fsicos y conductuales adversos de las
intervenciones anteriores, as como y especialmente- de la
institucionalizacin prolongada.
Mejorar la competencia social mejorando las habilidades

sociales individuales, la competencia psicolgica y el
funcionamiento ocupacional.
Objetivos
Reducir la discriminacin y el estigma.
Apoyo a las familias con un familiar que presenta

discapacidad psquica.
Apoyo social creando y manteniendo sistemas de apoyo a

largo plazo, que incluyan al menos las necesidades bsicas
de alojamiento, empleo, relacin social y ocio.
Habilitar a los usuarios, mejorando la autonoma de los

usuarios y cuidadores, y la posibilidad de autonoma y
proteccin.

Estrategias
La experiencia ha demostrado que la eficiencia de la RP es

mxima cuando se provee en un contexto de actividad
basada en la comunidad. Los principales componentes de la
RP pueden ser descritos en distintos niveles de integracin,
principalmente, a saber: el individuo, las redes de salud y
especialmente la comunidad.
Modelos que se integran

RBC
Redes Sociales

EVALUACIN
MAPA DE REDES /Cuestionario de red
social
AVD
Lawton
Cebels
Bels
Pfeffer
ENTREVISTA FUNCIONAMIENTO EN ROLES

SOCIALES GUNIVERSIDAD
SDS ANDRS BELLO 14
MODELO DE REDES SOCIALES
Red Social
Conjunto de Vnculos o conexiones que

se establecen entre instituciones y/o
personas a lo largo del tiempo, esta
orientado hacia el intercambio de
apoyo social y sus relaciones se dan en
mbito familiar, de amistades, laboral
y comunitario dentro de un contexto
histrico determinado.
Modos Estratgicos de
Intervencin en RED
La
Intervencin
La Prctica
en Red
de Red
La red como sistema de
conversacin/accin
Contexto socio histrico
NODO
NODO
SISTEMA DE VNCULOS
NODO
NODO

La red como sistema de conversacin
A) Tipos de conversacin:
a) para la accin
b) para crear posibilidades

La red como sistema de acciones:
El intercambio de apoyo social parte del

supuesto de que los diferentes nodos
disponen de recursos para ser
intercambiados.
El valor-red de un nodo depende de los
recursos que proponga a la red y a su vez
de la demanda de recursos que plantee al
sistema.

RED SOCIAL FOCAL
La red social de un FOCO es el sistema

organizado de interrelaciones
(conversaciones recurrentes) entre dicho
FOCO y la persona/grupo/comunidad
(participantes) con la cual establece
vnculo social.
Ecomapa

RED PRIMARIA Y SECUNDARIA
A) Red primaria: crculo ms cercano al

individuo, ms pequeo, estable, vnculo
directo, interrelacin en el plano afectivo
y funcional.
B) Red Secundaria: crculo ms extenso,
ms amplio en tamao, relaciones
menos afectivas, impersonales,
racionales, contractuales, formales.

CONTEXTO
a) Familiar
b) Vecinal
c) Comunitario
d) Organizacional
e) Laboral

LA RED OPERANTE
Es el funcionamiento efectivo a travs del

cual el individuo puede obtener un apoyo
real de su entorno.
- Conseguir trabajo, ubicar una casa para

arrendar, usar servicios, lograr
reconocimiento, gratificacin afectiva

Caractersticas Estructurales
de una red
1. Tamao: Nmero total de personas que conforman la
Red.
2. Distribucin: Nmero de personas que conforman

cada cuadrante.
3. Puentes: mayor cantidad de fuentes de recursos

potenciales.
4. Acceso: mayor posibilidad de relaciones directas.

Mayor eficacia y eficiencia de las redes operantes

5. Densidad: Grado de conexin o

conectividad que se da entre los individuos
que conforman la Red, independiente del
sujeto central. Una densidad alta indica una
mayor posibilidad de contactos entre los
miembros, y por ende, mientras mayor sea la
densidad de la Red social mayor ser la
operatividad o cantidad de Red Operante
que se estructure para el sujeto foco.

6. Dispersin: Se refiere a la dispersin fsica y

vincular de los miembros que conforman la
Red, en relacin al sujeto-foco. Esta indica la
facilidad con que los miembros de la Red
pueden establecer contacto, en funcin de la
distancia geogrfica y psicolgica. Se
considera la frecuencia y tipo de contacto.
Frecuencia:
Frecuente: una vez a la semana
Pocas Veces: cada 15 das o una vez al mes
Rara vez: Entre 2 y 6 meses
Casi nunca: Ms de 6 meses
Tipo de Contacto:
Cara a Cara
Por Telfono
Por correspondencia
Otro Tipo de contacto

7. Intensidad: Grado de cercana
emocional que une a los miembros de la
Red en relacin al sujeto central.
8. Homogeneidad: Indica el grado de
semejanza y diferencia entre los
miembros de la Red en funcin de
caractersticas demogrficas (sexo,
edad, raza, clase social), y psicosociales
(estilo de vida, valores, costumbres).

Caractersticas Funcionales
de la RO
1. Apoyo afectivo - emocional: Demostracin
de cuidado, afecto y cario que muestran los
miembros de la red en relacin al sujeto-foco,
intimidad, sentido de alianza, confianza mutua,
etc.
2. Ayuda material y de servicios: El aporte
tangible y concreto que pueden prestar los
miembros de la Red. En el mbito de la
subsitencia, se refiere a prstamo de
servicios, recursos, dinero, y ayuda personal.

3. Informacin y conocimiento: Se refiere a
cuando la Red es capaz de entregar
informacin, datos, antecedentes y ayuda en
pro de la resolucin de un problema. Por
ejemplo: conseguir trabajo, conocer posibles
oportunidades de apoyo social indirecto, etc.
4. Oportunidad de esparcimiento y ocupacin
del tiempo libre: Compartir intereses,
actividades recreativas, deportivas, artsticas y
culturales, pasar tiempo juntos, llamarse por
telfono, etc.
4. Compaa social: Se refiere a ocupar el
tiempo con otros, que la Red permita
satisfacer la necesidad de contacto social con
otros. La Red moviliza para incorporar nuevos
participantes a la red Social.
5. Regulacin Social: Se refiere a la identidad
que el sujeto adquiere a travs del desarrollo
de roles en su grupo social. Esto le permite
asumir un determinado estatus social.

ENTREVISTA
FUNCIONAMIENTO EN ROLES
SOCIALES
G SDS
DESCRIPCION
GSD- S
Comportamiento del individuo Desempeo de roles Contexto social
Individuo Autocuidado Grupo de referencia
Tercero Familia
Familia
Parentesco
Amigos/as
Pareja Vecinos/as
Padres Colegas
Ciudadano Conocidos
Social
Ocupacional

Administracin
Se trata de una entrevista semiestructurada, toma de 45 a 60 minutos.
Los criterios son:
1. Frecuencia
2. Duracin
3. Dao
4. Ayuda

Escala de Puntaje
0: Sin discapacidad. Comportamiento corresponde a las normas y

expectativas del G.R.
1: Alguna discapacidad. Dificultades menores o hay problemas evidentes para

el G.R. Hay desventajas o discapacidades que pueden ser reportadas, pero
sus consecuencias son limitadas o fcilmente neutralizadas. Bsqueda de
ayuda profesional no ha sido necesaria
2: Discapacidad moderada . Al menos un problema serio es evidente para el

G.R, o quizs hay varios problema diferentes. Dao o desventaja del individuo
es notorio. Ayuda profesional ha sido considerada pero, no necesariamente
se ha solicitado
3: Discapacidad severa. Comportamiento se desva notoriamente de las

normas y expectativas del G.R. Es necesaria la ayuda profesional con el
objeto de prevenir o limitar el peligro del propio individuo y/o terceros

Se utiliza el cuestionario como gua y
se otorga puntaje. Reevaluacin
segn criterio de T.O. Se recomienda
mnimo 6 meses.

Modelo Canadiense del Proceso de
Desempeo Ocupacional
Se basa en el trabajo realizados por TT.OO de la Asociacin Canadiense de T.O y el
Departamento de Salud y Bienestar Nacional. 1982 hasta 1997, ao en que fue
llamado Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional.
Da respuesta a la pregunta:
Cmo debe ser el proceso de intervencin en Terapia Ocupacional para ser

coherente con una prctica centrada en la persona?
Modelo que nos ayuda a valorar la auto-percepcin del cliente sobre su desempeo
ocupacional y su satisfaccin. Ambos han sido desarrollados por los terapeutas
canadienses para llevar a la prctica la filosofa de una terapia centrada en el cliente

CARACTERSTICAS DEL PROCESO DE
EVALUACION
Refleja los valores de la Terapia Ocupacional.

Aplica el C.O.P.M.
Gua y desarrolla el proceso de colaboracin.
Integra teora y prctica.
Es flexible y dinmico.
Se orienta a la accin.
Se dirige a los objetivos de la persona o de la comunidad.
Se puede aplicar en diversos medios.
Facilita la evaluacin.

MODELO CANADIENSE DELDESEMPEO OCUPACIONAL INSTRUMENTO DE VALORACIN CANADIENSE DEL
C.M.O.P. DESEMPEO OCUPACIONAL C.O.P.M.
1. Comprende ocupaciones de ocio, autocuidado y productividad. 1. Posee las mismas reas.
2. La ejecucin ocupacional es un fenmeno de la experiencia, ms 2.. C.O.P.M. pide a los clientes su opinin sobre las reas
que observable. ocupacionales.
El cliente identifica los problemas.
El cliente clasifica los problemas segn su importancia.
El cliente evala su nivel de funcin.
3. La ejecucin est influenciada por los roles y el medio. 3. El cliente identifica los factores ambientales y relacionados con
sus roles que interfieren en su xito.
4. La ocupacin es inherente al hombre, sin distincin de sexo, raza 4. Se puede aplicar a todos los clientes, aunque deba adaptarse.
o discapacidad.
5. La ejecucin implica la realizacin misma y la satisfaccin que 5. C.O.P.M. mide el desempeo y la satisfaccin.
conlleva.

ADMINISTRACIN
Se trata de una entrevista semiestructurada, toma de 20 a 30 minutos.Los

pasos son:
1. Identificar los problemas en la funcin ocupacional

a. Cuidado de s mismo:
- Cuidado personal
- Movilidad funcional
- Gestin Comunitaria
b. Productividad
- Trabajo remunerado/voluntario
- Manejo del hogar
- Juego /Escuela
c. Ocio
- Recreacin tranquila
- Recreacin activa
- Socializacin

ADMINISTRACIN
1. En una escala de 1 a 10 identificar
1 : No tiene importancia
10: Muy importante
Nivel de importancia
es muy importante para m?
no tiene importancia?
Nivel de desempeo
Puedo hacerlo muy bien?
no puedo hacerlo?
Nivel de satisfaccin.
me siento muy satisfecho?
no estoy satisfecho?

1. Valorar la importancia
Se valoran con una escala de 1 (no muy importante) a 10
(extremadamente importante): as establecemos las prioridades
de intervencin.
La aplicacin de la medida ahorra tiempo a largo plazo, al focalizarse
en las necesidades reales de la persona.

1. Registro
Se eligen las 5 reas que la persona ha elegido como prioritarias, es
una recomendacin.
Dentro de los problemas identificados la persona vuelve a valorar de
1 a 10:
Cmo la persona valora su realizacin de esta ocupacin en
este momento.
Cmo la persona valora la satisfaccin que experimenta al
hacerlo.
La valoracin total se obtiene sumando los valores de desempeo
por un lado, y dividindolo por el nmero de problemas, al igual que
hacemos con la satisfaccin. Estamos validando la percepcin de la
persona y su evolucin, no comparndola con otro grupo.

4. Se vuelve a valorar
Juntamente con la persona, para ver la
evolucin de las reas problemticas. Si no
se identifica ningn problema ms el
proceso concluye. El intervalo de tiempo
depende de las necesidades de la persona.
Se puede realizar una valoracin
intermedia.


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Evaluacin en Terapia

MNICA DAZ LEIVA

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 2

- No se limita a la evaluacin funcional del dao individual

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 3

- Implica interdisciplinariedad - trabajo en

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 5

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 7

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 8

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 9

Dada esta complejidad, el significado de proporcionar RP

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 10

Reducir la sintomatologa a travs de la farmacologa

Reducir la yatrogenia disminuyendo y eliminando en la medida

Mejorar la competencia social mejorando las habilidades

Apoyo a las familias con un familiar que presenta

Apoyo social creando y manteniendo sistemas de apoyo a

Habilitar a los usuarios, mejorando la autonoma de los

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 12

La experiencia ha demostrado que la eficiencia de la RP es

Modelos que se integran

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 13

ENTREVISTA FUNCIONAMIENTO EN ROLES

Conjunto de Vnculos o conexiones que

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 18

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 19

El intercambio de apoyo social parte del

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 20

La red social de un FOCO es el sistema

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 21

A) Red primaria: crculo ms cercano al

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 22

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 23

Es el funcionamiento efectivo a travs del

- Conseguir trabajo, ubicar una casa para

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 24

2. Distribucin: Nmero de personas que conforman

3. Puentes: mayor cantidad de fuentes de recursos

4. Acceso: mayor posibilidad de relaciones directas.

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 26

5. Densidad: Grado de conexin o

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 27

6. Dispersin: Se refiere a la dispersin fsica y

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 28

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 29

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 31

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 33

Comportamiento del individuo Desempeo de roles Contexto social

Individuo Autocuidado Grupo de referencia

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 35

Los criterios son:

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 36

0: Sin discapacidad. Comportamiento corresponde a las normas y

1: Alguna discapacidad. Dificultades menores o hay problemas evidentes para

2: Discapacidad moderada . Al menos un problema serio es evidente para el

3: Discapacidad severa. Comportamiento se desva notoriamente de las

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 37

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 38

Cmo debe ser el proceso de intervencin en Terapia Ocupacional para ser

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 39

Refleja los valores de la Terapia Ocupacional.

UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 40

1. Comprende ocupaciones de ocio, autocuidado y productividad. 1. Posee las mismas reas.