Incapacidad

temporal
PRESTACIONES

@dministracin
electrnica
SECRETARA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL

GOBIERNO MINISTERIO
DE ESPAA DE EMPLEO INSTITUTO NACIONAL DE LA
Y SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL
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PRESTACIONES

Incapacidad
temporal
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INSTITUTO NACIONAL DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

10 edicin: 2015
Edita: Instituto Nacional de la Seguridad Social (2-029) cas
NIPO: 271-15-021-6
www.seg-social.es
https://sede.seg-social.gob.es/
http://publicacionesoficiales.boe.es/
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ndice

PRESENTACIN 4 Gestin y control

RGIMEN GENERAL Competencias de las entidades en
materia de IT 13
Concepto 5
Parte mdico de baja 13
Beneficiarios y requisitos 5
Parte mdico de confirmacin de baja 14
Prestacin econmica 5
Parte mdico de alta 15
Base reguladora 5
Sistemas especiales 17
Porcentaje 7
Incapacidad temporaldesempleo 7 REGMENES ESPECIALES -
PARTICULARIDADES
Desempleoincapacidad temporal 8
Nacimiento del derecho a la prestacin 8 Rgimen especial de los trabajadores
por cuenta propia o autnomos 18
Duracin 8
Rgimen especial de la minera del
Recadas 10
carbn 21
Extincin del derecho 10
DOCUMENTOS NECESARIOS PARA
Prdida o suspensin del derecho 11
EL TRMITE DE LA PRESTACIN 22
Reconocimiento del derecho 11
NORMATIVA BSICA 24
Pago de la prestacin 11
DIRECCIONES PROVINCIALES
DEL INSS 27

Incapacidad temporal
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Presentacin
La prestacin econmica por incapacidad
temporal cubre la falta de ingresos que se
produce cuando el trabajador, debido a una
enfermedad o accidente, est imposibilitado
temporalmente para trabajar y recibe asistencia
sanitaria de la Seguridad Social.
Esta prestacin est incluida dentro de la accin
protectora del rgimen general y de los
regmenes especiales que integran el sistema de
la Seguridad Social.
Incapacidad temporal
La primera parte de este folleto est dedicada a
la prestacin que otorga el rgimen general.
Por lo que se refiere a los regmenes especiales,
gestionados por el INSS, se recogen las
particularidades ms significativas de los
mismos en relacin con el rgimen general.
Si necesita ms informacin de la que figura en
este folleto, puede ponerse en contacto con el
INSS:
Llamando al telfono: 901 16 65 65.
A travs de Internet: www.seg-social.es
o en: https://sede.seg-social.gob.es/
Tambin, puede dirigirse, personalmente,
previa peticin de cita al telfono
901 10 65 70, o por escrito, a cualquiera de
los centros de atencin e informacin
(CAISS) de que dispone el INSS en todo el
territorio nacional.
4
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Incapacidad temporal - Rgimen general
Concepto
Es la situacin del trabajador que se encuentra
temporalmente impedido para el trabajo y
recibe asistencia sanitaria de la Seguridad
Social.
Las causas pueden ser debidas a:
Enfermedad comn o profesional y
accidente, sea o no de trabajo.
Tendrn la misma consideracin los periodos
de observacin de la enfermedad profesional
en los que se prescriba la baja en el trabajo.
Beneficiarios
Las personas integradas en el rgimen general,
afiliadas y en alta o en situacin asimilada al
alta en la fecha del hecho causante, que se
encuentren en situacin de incapacidad
temporal (IT), siempre que renan los requisitos
necesarios.
Si la incapacidad deriva de accidente de trabajo
(AT) o enfermedad profesional (EP), se
considerarn de pleno derecho afiliadas y en
alta, aunque el empresario haya incumplido sus
obligaciones.
5
Requisitos
Tener cubierto un periodo de cotizacin de:
En caso de enfermedad comn, 180 das
dentro de los 5 aos inmediatamente
anteriores al hecho causante.
En caso de accidente, sea o no de trabajo,
y de enfermedad profesional, no se exige
periodo previo de cotizacin.
Prestacin econmica
La prestacin consiste en un subsidio cuya
cuanta est en funcin de la base reguladora y
de los porcentajes aplicables a la misma.
Base reguladora
Incapacidad temporal derivada de
enfermedad comn o accidente no laboral:
Es el resultado de dividir el importe de la
base de cotizacin del trabajador por
contingencias comunes en el mes anterior al
de la fecha de iniciacin de la incapacidad
por el nmero de das a que dicha cotizacin
se refiere (este divisor ser concretamente:
30, si el trabajador tiene salario mensual; 28,
29, 30 31 si tiene salario diario).
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Incapacidad temporal - Rgimen general
No obstante, si el trabajador ingresa en la
empresa en el mismo mes en que se inicia la
incapacidad, se tomar para la base
reguladora la base de cotizacin de dicho
mes, dividida por los das efectivamente
cotizados. Tambin, se tomar como divisor
el nmero de das efectivamente cotizados,
cuando el trabajador no ha permanecido en
alta durante todo el mes natural anterior.
Incapacidad temporal derivada de accidente
de trabajo o enfermedad profesional:
La base reguladora se obtiene por adicin de
dos sumandos:
La base de cotizacin por contingencias
profesionales del mes anterior, sin horas
extraordinarias, dividida por el nmero de
das a que corresponda dicha cotizacin.
La cotizacin por horas extraordinarias del
ao natural anterior, dividida entre 365 das.
Otras situaciones:
En el caso de pluriempleo, la base
reguladora se calcula computando todas las
bases de cotizacin en las distintas empresas
con aplicacin del tope mximo vigente a
efectos de cotizacin.
6
En caso de trabajadores de los sectores de
artistas y profesionales taurinos,
cualquiera que sea la contingencia de la
que derive, la base reguladora ser la que
resulte de dividir por 365 la suma de las
bases de cotizacin de los 12 meses
anteriores al hecho causante o el promedio
diario del periodo de cotizacin que se
acredite, si ste es inferior al ao.
En el caso de contratos para la formacin
y aprendizaje/personal investigador en
formacin, si se trata de trabajador con
contrato para la formacin y el aprendizaje la
base reguladora ser la base mnima de
cotizacin del Rgimen General.
Si se trata de personal investigador en
formacin la base reguladora ser la base
mnima correspondiente al grupo 1 de
cotizacin al Rgimen General.
En el caso de los trabajadores contratados
a tiempo parcial, la base reguladora diaria
ser el resultado de dividir la suma de las
bases de cotizacin a tiempo parcial
acreditadas desde la ltima alta laboral, con
un mximo de 3 meses inmediatamente
anteriores al del hecho causante, entre el
nmero de das naturales comprendidos en el
periodo.
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Incapacidad temporal - Rgimen general
Porcentaje
En caso de enfermedad comn y accidente no
laboral:
60% desde el 4 da de baja, hasta el 20
inclusive.
75% desde el 21 da de baja en adelante.
En caso de AT y EP:
75% desde el da en que se produzca el
nacimiento del derecho.
Incapacidad temporal-desempleo
Cuando el trabajador se encuentre en
situacin de IT derivada de contingencias
comunes (enfermedad comn o accidente no
laboral) y durante dicha situacin se le
"extinga" el contrato de trabajo:
Percibir la prestacin por IT, en cuanta
igual a la prestacin por desempleo, desde
el da siguiente a la fecha de extincin del
contrato hasta que se extinga dicha
situacin de IT, a partir de cuya fecha
pasar a percibir la prestacin de
desempleo del Servicio Pblico de Empleo
Estatal, siempre que rena los requisitos
exigidos.
7
Del periodo de percepcin de la prestacin
por desempleo se descontar, como ya
consumido, el tiempo que hubiera
permanecido en situacin de IT a partir de
la fecha de la extincin del contrato de
trabajo.
La entidad gestora de las prestaciones por
desempleo efectuar las cotizaciones a la
Seguridad Social, asumiendo la aportacin
que corresponde al trabajador en su
totalidad por todo el periodo que se
descuente como consumido.
Cuando el trabajador se encuentra en
situacin de IT derivada de contingencias
profesionales (AT o EP) y durante dicha
situacin se le extinga el contrato de
trabajo:
Seguir percibiendo del INSS o mutua, la
prestacin de IT en la cuanta que tuviera
reconocida hasta que se extinga dicha
situacin de IT.
Pasar entonces, en su caso, a la situacin
legal de desempleo y a percibir del
Servicio Pblico de Empleo Estatal la
correspondiente prestacin por desempleo,
si rene los requisitos exigidos.
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Incapacidad temporal - Rgimen general
No se descontar del periodo de
percepcin de la prestacin por desempleo
el tiempo que hubiera permanecido en la
situacin de IT.
Desempleo-incapacidad temporal
Cuando el trabajador est percibiendo la
prestacin por desempleo total y pase a la
situacin de IT:
En los casos en que la IT constituya recada
de un proceso anterior iniciado durante la
vigencia de un contrato de trabajo:
Percibir la prestacin por IT en cuanta igual
a la prestacin por desempleo. En el supuesto
de que continuase en situacin de IT una vez
agotado el periodo de desempleo, seguir
percibiendo la prestacin por IT en la cuanta
de desempleo que vena percibiendo.
En los casos en que la IT no constituya
recada de un proceso anterior iniciado
durante la vigencia de un contrato de trabajo:
Percibir la prestacin por esta contingencia
en cuanta igual a la prestacin por
desempleo. En el supuesto de que continuase
en situacin de IT una vez finalizado el
periodo de desempleo, seguir percibiendo la
prestacin por IT en cuanta igual al 80% del
indicador pblico de renta de efectos
mltiples (IPREM) mensual.
8
En un caso y en otro, no se ampliar el
periodo de percepcin de desempleo y la
entidad gestora de las prestaciones por
desempleo continuar satisfaciendo las
cotizaciones a la Seguridad Social.
Nacimiento del derecho a la
prestacin
En caso de enfermedad comn o accidente
no laboral, desde el 4 da de la fecha de la
baja para el trabajo.
En caso de AT o EP, a partir del da
siguiente al de la baja mdica para el trabajo,
estando a cargo del empresario el salario
ntegro correspondiente al da de la baja.
El derecho al subsidio no nace durante las
situaciones de huelga o cierre patronal.
Duracin
En caso de accidente o enfermedad,
cualquiera que sea su causa:
365 das prorrogables por otros 180 das
cuando se presuma que, durante ellos, el
trabajador pueda ser dado de alta mdica por
curacin.
En caso de periodos de observacin por
enfermedad profesional:
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Incapacidad temporal - Rgimen general
6 meses prorrogables por otros 6 cuando se
estime necesario para el estudio y diagnstico
de la enfermedad.
A efectos del periodo mximo de duracin de la
IT y de su posible prrroga, se computarn los
periodos de recada y de observacin.
Prrroga expresa de la IT
Una vez agotado el plazo de duracin de 365
das de la IT, el INSS, a travs de los rganos
competentes para evaluar, calificar y revisar
la incapacidad permanente, ser el nico
competente para reconocer, mediante
resolucin, la situacin de prrroga
expresa con un lmite de 180 das ms, o
bien, para determinar la iniciacin de un
expediente de incapacidad permanente, o
bien, para emitir el alta mdica de la
prestacin econmica por IT por curacin o
por incomparecencia injustificada a los
reconocimientos mdicos convocados por el
INSS.
Cuando la cobertura de la IT, derivada de
contingencias profesionales, se hubiera
concertado con una mutua colaboradora con
la Seguridad Social, sta efectuar ante el
INSS, la propuesta de actuacin que proceda,
debiendo entenderse aceptada dicha
9
propuesta por la entidad gestora si sta no se
manifiesta en contra en el plazo de 5 das
siguientes al de su recepcin.
Durante la prrroga de IT subsiste la
obligacin de cotizar hasta los 545 das.
Prolongacin de efectos econmicos de la IT
por el transcurso del plazo mximo de
duracin
Cuando la situacin de IT se extinga por el
transcurso del plazo mximo (545 das), se
examinar necesariamente, en el plazo
mximo de 3 meses, el estado del
incapacitado a efectos de su calificacin en el
grado de incapacidad permanente que
corresponda.
No obstante, en aquellos casos en que la
situacin clnica del interesado, con vistas a
su recuperacin, hiciera aconsejable demorar
ms la citada calificacin, sta podr
retrasarse por el tiempo preciso que, en
ningn caso, podr rebasar los 730 das
naturales sumados los de incapacidad
temporal y los de prolongacin de sus
efectos.
Durante los periodos de tres meses y de
demora de la calificacin no subsistir la
obligacin de cotizar.
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Incapacidad temporal - Rgimen general
Cuando la extincin se produjera por alta
mdica con propuesta de incapacidad
permanente, por acuerdo del INSS de
iniciacin de expediente de incapacidad
permanente, o por el transcurso de los 545
das naturales, el trabajador estar en
situacin de prolongacin de efectos
econmicos de la incapacidad temporal hasta
que se califique la incapacidad permanente.
Los efectos de la prestacin econmica de
incapacidad permanente coincidirn con la
fecha de la resolucin de la Entidad Gestora
por la que se reconozca, salvo que la misma
sea superior a la que vena percibiendo el
trabajador en concepto de prolongacin de
efectos de la incapacidad temporal, en cuyo
caso se retrotraern aquellos efectos al da
siguiente al de la extincin de la incapacidad
temporal.
Recadas
Se consideran recadas cuando, tratndose de
la misma enfermedad o patologa entre dos
procesos de IT, no ha transcurrido un periodo
superior a 180 das.
Extincin del derecho
Por el transcurso del plazo mximo de 545
das naturales desde la baja mdica.
10
En el supuesto de que el derecho al subsidio
se extinga por el transcurso del plazo
mximo establecido y el trabajador hubiese
sido dado de alta mdica sin declaracin de
incapacidad permanente, slo podr
generarse un nuevo proceso de IT por la
misma o similar patologa si media un
periodo de actividad laboral superior a 180
das naturales o si el INSS, a travs de los
rganos competentes para evaluar, calificar y
revisar la situacin de incapacidad
permanente del trabajador, emite la baja a los
exclusivos efectos de la prestacin
econmica por IT.
Por alta mdica por curacin o mejora que
permita al trabajador realizar su trabajo
habitual.
Por alta mdica del trabajador, con o sin
declaracin de incapacidad permanente.
Por acuerdo del INSS de iniciacin de
expediente de incapacidad permanente.
Por haber sido reconocido al beneficiario el
derecho al percibo de la pensin de
jubilacin.
Por fallecimiento.
Por incomparecencia injustificada del
beneficiario a cualquiera de las convocatorias
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Incapacidad temporal - Rgimen general
para los exmenes y reconocimientos
establecidos por los mdicos adscritos al
INSS o a la mutua colaboradora con la
Seguridad Social.
Prdida o suspensin del
derecho
El derecho al subsidio puede ser denegado,
anulado o suspendido:
Por actuacin fraudulenta del beneficiario
para obtener o conservar el subsidio.
Por trabajar por cuenta propia o ajena.
Tambin podr ser suspendido el derecho al
subsidio cuando, sin causa razonable, el
beneficiario rechace o abandone el
tratamiento que le fuere indicado.
Cuando el trabajador que hubiera sido citado
a reconocimiento por la entidad gestora, no
se personara en la fecha fijada, podr ser
suspendido cautelarmente del subsidio, desde
el da siguiente al fijado para el
reconocimiento, disponiendo de un plazo de
10 das hbiles para justificar la
incomparecencia.
Reconocimiento del derecho
El reconocimiento del derecho corresponde:
Al INSS, o mutua colaboradora con la
Seguridad Social que cubra, en su caso,
las contingencias comunes y/o
profesionales de la empresa de que se
trate.
A las empresas autorizadas a colaborar
voluntariamente en la gestin del rgimen
general, cuando la causa corresponda a las
contingencias a las que se refiere su
colaboracin.
Pago de la prestacin
La prestacin corre a cargo del INSS, mutua
colaboradora con la Seguridad Social o
empresa autorizada para colaborar en la
gestin.
El abono de la prestacin econmica lo
efecta la empresa en pago delegado con la
misma periodicidad que los salarios, en
virtud de la colaboracin de las empresas en
la gestin del rgimen general de la
Seguridad Social.
11
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Incapacidad temporal - Rgimen general
En los supuestos de enfermedad comn o de
accidente no laboral, el abono de la
prestacin al trabajador correr a cargo del
empresario desde los das 4 a 15 de baja en
el trabajo, ambos inclusive, y a partir del da
16 de baja, la responsabilidad del abono
incumbe al INSS o mutua colaboradora con
la Seguridad Social, en su caso, aun cuando
la materialidad del pago se contine llevando
a cabo en concepto de pago delegado por la
misma empresa.
Cuando el trabajador est percibiendo
prestaciones contributivas por desempleo y
pase a la situacin de IT, el Servicio Pblico
de Empleo Estatal abonar la prestacin por
IT, por pago delegado, hasta agotarse la
duracin de la prestacin por desempleo. A
partir de dicho momento, la prestacin ser
abonada por el INSS.
Supuestos de pago directo:
El INSS o la mutua colaboradora con la
Seguridad Social, en su caso, son
responsables del pago directo del subsidio en
los siguientes casos:
Cuando se trate de entidades y organismos
excluidos del pago delegado.
Por incumplimiento de la obligacin
patronal del pago delegado.
12
Empresas con menos de 10 trabajadores y
ms de 180 das consecutivos de abono del
subsidio, que lo soliciten
reglamentariamente.
Extincin o suspensin de la relacin
laboral estando el trabajador en situacin
de IT.
Alta mdica por informe propuesta de
perceptores de la prestacin por
desempleo.
Continuacin de la situacin de IT,
extinguido el periodo de desempleo.
En los supuestos de agotamiento de la IT
por el transcurso del plazo mximo de 545
das, durante la prolongacin de efectos
econmicos de la prestacin hasta la
calificacin de la incapacidad permanente.
Cuando se trate de representantes de
comercio, profesionales taurinos y artistas.
En el caso de estos ltimos, cuando la
duracin del contrato no exceda de 30
das.
Por pasar a prrroga de la prestacin
despus de 365 das de IT, tras resolucin
del INSS.
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Gestin y control - Incapacidad temporal

Competencias de las Reconocer la situacin de prrroga

entidades en materia de
control de IT
Desde su inicio hasta el cumplimiento del
da 365, la competencia en materia de
control de la situacin de IT corresponde a
las siguientes entidades:
Servicio Pblico de Salud (SPS), para
emitir partes de baja, confirmacin y alta.
INSS para emitir un alta mdica a todos
los efectos, as como para iniciar el
expediente de incapacidad permanente.
Mutuas colaboradoras con la Seguridad
Social, para emitir partes de baja,
confirmacin y alta por AT y EP y
propuestas de alta por contingencias
comunes.
Empresas colaboradoras por las
contingencias de AT y EP, para emitir
partes de baja, confirmacin y alta
respecto de los trabajadores a su servicio.
Agotado el plazo de los 365 das, el INSS
ser el nico competente, en sus respectivos
mbitos, para:
expresa con un lmite de 180 das ms.
Determinar la iniciacin de expediente
de IP.
Emitir el alta mdica, por curacin o por
incomparecencia injustificada a los
reconocimientos mdicos convocados por
el INSS.
Emitir nueva baja mdica cuando se
produzca en el plazo de 180 das naturales
posteriores al alta mdica por la misma o
similar patologa.
Parte mdico de baja
La declaracin de baja mdica, derivada de
contingencias comunes o profesionales, se
formular en el correspondiente parte mdico de
baja de IT, que ser expedido inmediatamente
despus del reconocimiento del trabajador por:
El facultativo del SPS, cuando se trate de
contingencias comunes y en las contingencias
profesionales cuya cobertura est a cargo de
la entidad gestora (INSS). Dicho parte
mdico:

NOTA El Real Decreto 625/2014 en vigor desde 1/09/2014 modifica el modelo actual de gestin del subsidio de
IT, pero transitoriamente mientras no se aprueben los nuevos modelos de partes mdicos mantienen su
validez los actualmente vigentes que sern tramitados conforme a la normativa anterior.

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Gestin y control - Incapacidad temporal
Origina la iniciacin de actuaciones
conducentes a la declaracin o denegacin
del derecho al subsidio.
Se cumplimentar en cuadruplicado
ejemplar; el original, destinado a la
Inspeccin de Servicios Sanitarios de la
Seguridad Social u rgano equivalente del
respectivo SPS y las otras 3 copias
destinadas a la entidad gestora o mutua
correspondiente, a la empresa y al
trabajador.
Los servicios mdicos de la entidad
colaboradora de la Seguridad Social
(mutua o empresa colaboradora), cuando la
causa de la baja mdica sea debida a un AT o
una EP y el trabajador preste servicios en una
empresa que tenga la proteccin de tales
contingencias a su cargo o al de la mutua, o
se trate de un trabajador por cuenta propia
que, asimismo, haya concertado con una
mutua la cobertura de la prestacin
econmica de IT por contingencias
profesionales. No ser necesario remitir, en
estos casos, las copias del parte de baja ni a
la inspeccin sanitaria del correspondiente
SPS, ni a la entidad gestora.
14
Los inspectores mdicos adscritos al INSS.
Cuando el alta haya sido expedida por el
INSS, solamente pueden expedir partes de
baja los inspectores mdicos adscritos al
INSS si la baja se produce en un plazo de
180 das naturales siguientes al alta mdica
por la misma o similar patologa.
Parte mdico de
confirmacin de baja
Los partes mdicos de confirmacin de baja,
derivada de contingencias comunes o
profesionales, sern expedidos por:
El facultativo del SPS, cuando se trate de
contingencias comunes y en las contingencias
profesionales cuya cobertura est a cargo de
la entidad gestora (INSS). Dichos partes se
extendern:
Al 4 da del inicio de la situacin de
incapacidad y, mientras la misma se
mantenga, cada 7 das a partir del primer
parte de confirmacin, si la incapacidad
deriva de contingencias comunes.
A los 7 das naturales siguientes al inicio
de la incapacidad y, sucesivamente, cada 7
das a partir del primer parte de
confirmacin, si la incapacidad deriva de
un AT o EP.
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Gestin y control - Incapacidad temporal

El tercer parte de confirmacin, as como Se emiten por cuadruplicado, al igual que

los sucesivos partes con una periodicidad los partes de baja.
de 4 semanas, debern ir acompaados de
Los servicios mdicos de la entidad
un informe mdico complementario,
colaboradora de la Seguridad Social
expedido por el facultativo que extienda
(mutua o empresa colaboradora), cuando la
los partes, en el que se recojan las
causa de la baja mdica derive de un AT o
dolencias padecidas, el tratamiento
una EP y el trabajador preste servicios a una
prescrito, la evolucin de las dolencias y
empresa que tenga la cobertura de tales
su incidencia sobre la capacidad funcional,
contingencias a su cargo o con una mutua
as como la duracin probable del proceso.
colaboradora con la Seguridad Social, o se
Cuando el SPS expida el ltimo parte trate de un trabajador por cuenta propia que,
mdico de confirmacin antes de agotarse asimismo, haya concertado con una mutua
el plazo de los 365 das, comunicar al colaboradora con la Seguridad Social la
interesado en el acto de reconocimiento cobertura de la prestacin por contingencias
mdico que, a partir de dicho momento, profesionales.
corresponde a la entidad gestora
competente el control de su situacin, Parte mdico de alta
circunstancia que pondr en conocimiento
Durante los 365 primeros das, el parte
de la misma mediante procedimiento
mdico de alta, en los procesos derivados de
informtico.
contingencias comunes o profesionales,
Cumplido el plazo indicado en el prrafo podr extenderse por:
anterior, el SPS no emitir ms partes de
El facultativo del SPS. Dicho parte estar
confirmacin de la baja mdica. En estos
precedido de un reconocimiento mdico del
supuestos, la entidad gestora efectuar las
trabajador y deber contener el resultado de
comunicaciones que procedan al
dicho reconocimiento y la causa del alta
interesado, a la empresa, al SPS y, en su
mdica. Se emiten por cuadruplicado, al igual
caso, a las entidades colaboradoras y al
que los partes de baja.
Servicio Pblico de Empleo Estatal.

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Gestin y control - Incapacidad temporal

Los servicios mdicos de la entidad Seguridad Social u rgano equivalente del

colaboradora de la Seguridad Social respectivo SPS, para emitir un alta mdica
(mutua o empresa colaboradora), cuando a todos los efectos.
la causa de la baja mdica derive de un AT
A partir de los 365 das en situacin de IT,
o una EP y afecte a trabajadores de
el INSS ser el nico competente para:
empresas que tengan la proteccin de tales
reconocer la situacin de prrroga expresa
contingencias a su cargo o con una mutua,
con un lmite de 180 das ms,
o se trate de un trabajador por cuenta
determinar la iniciacin de un expediente
propia que, asimismo, haya concertado
de incapacidad permanente,
con una mutua la cobertura de la
emitir alta mdica, por curacin o por
prestacin econmica de IT por
incomparecencia injustificada a los
contingencias profesionales.
reconocimientos mdicos convocados por
Frente a las altas mdicas expedidas por el INSS.
las entidades colaboradoras de la
Si el interesado no estuviese conforme con el
Seguridad Social en los procesos de IT
alta mdica que declara la extincin de su IT
derivados de contingencias profesionales,
podr iniciar procedimiento de
con anterioridad al agotamiento de los 365
das, el interesado podr iniciar, ante la disconformidad con el alta mdica(*).
entidad gestora, procedimiento especial
de revisin de dicha alta.
Los inspectores mdicos adscritos al
INSS. Hasta el cumplimiento de la
duracin mxima de 365 das de los
procesos de IT del sistema de la Seguridad
Social, el INSS, a travs de los inspectores (*) No se aplica en la Comunidad Autnoma de
mdicos adscritos a dichas entidades, Catalua, por ejercer los mdicos del Instituto
ejercern las mismas competencias que Cataln de Evaluaciones Mdicas (ICAM)
la Inspeccin de Servicios Sanitarios de la las competencias atribuidas a los del INSS

16
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Sistemas especiales - Rgimen general
Sistemas especiales
Con efectos de 1 de enero de 2012, el rgimen
especial agrario de la Seguridad Social y el
rgimen especial de la Seguridad Social de los
empleados de hogar quedan integrados en el
rgimen general de la Seguridad Social.
Se crea un sistema especial para trabajadores
agrarios por cuenta ajena y un sistema especial
para los empleados de hogar.
Las prestaciones se reconocen en los mismos
trminos y condiciones que en el rgimen
general, con las siguientes particularidades:
Sistema especial para trabajadores
por cuenta ajena agrarios
La proteccin por incapacidad temporal est
excluida durante los periodos de inactividad.
Base reguladora de la prestacin econmica:
Durante la situacin de incapacidad temporal
derivada de enfermedad comn, la cuanta de
la base reguladora del subsidio no podr ser
superior al promedio mensual de la base de
cotizacin correspondiente a los das
efectivamente trabajados durante los 12
meses anteriores a la baja mdica.
17
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua colaboradora con la
Seguridad Social que proceda.
Sistema especial para empleados de
hogar
La prestacin se percibe desde el noveno da
de la baja en el trabajo por enfermedad
comn o accidente no laboral, estando a
cargo del empleador el abono de la
prestacin al trabajador desde el da 4 al 8
de la citada baja, ambos inclusive.
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua colaboradora con la
Seguridad Social que proceda.
Contingencias profesionales:
No ser de aplicacin el rgimen de
responsabilidades en orden a las prestaciones
regulado para el rgimen general.
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Regmenes especiales - Particularidades
La prestacin se otorga con la misma
extensin, forma, trminos y condiciones que
en el rgimen general, con las particularidades
que a continuacin se indican:
Rgimen especial de los trabajadores
por cuenta propia o autnomos
Ser requisito necesario para tener derecho a la
prestacin encontrarse al corriente en el pago de
las cotizaciones de las que sean responsables
directos los trabajadores, aunque la prestacin
sea reconocida, como consecuencia del cmputo
recproco de cotizaciones, en un rgimen de
trabajadores por cuenta ajena.
A tales efectos, ser de aplicacin el mecanismo
de invitacin al pago previsto, cualquiera que
sea el rgimen de Seguridad Social en que el
interesado estuviese incorporado, en el
momento de acceder a la prestacin de
incapacidad temporal.
Opcin y formalizacin de la cobertura de
esta prestacin:
La cobertura de la prestacin econmica por
IT derivada de contingencias comunes tendr
carcter obligatorio, sin perjuicio de lo
indicado en los prrafos siguientes, y se
deber formalizar con una mutua
colaboradora con la Seguridad Social, que
18
estar obligada a aceptar toda propuesta de
adhesin que se le formule a tal efecto.
No obstante, los trabajadores autnomos, salvo
los trabajadores autnomos econmicamente
dependientes (TRADE) o los que desempeen
actividades en que la cobertura de las
contingencias profesionales resulte obligatoria
por su mayor riesgo de siniestralidad, que
tengan cubierta la prestacin por IT en otro
rgimen del sistema de la Seguridad Social en
el que tambin se encuentren en alta podrn,
en tanto se mantenga su situacin de
pluriactividad, acogerse voluntariamente a
la cobertura de dicha prestacin en el
rgimen especial de los trabajadores por
cuenta propia o autnomos (RETA) as
como, en su caso, renunciar a ella.
La opcin en favor de dicha cobertura, que
habr de formalizarse con una mutua, podr
realizarse en el momento de causar alta en
este rgimen especial y sus efectos
coincidirn con los de dicha alta. Si no se
ejercita esta opcin, los trabajadores podrn
optar por acogerse a dicha proteccin
mediante solicitud por escrito que deber
formularse antes del 1 de octubre de cada
ao, con efectos desde el da 1 de enero del
ao siguiente.
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Incapacidad temporal - Regmenes especiales
Los derechos y obligaciones derivados de la
opcin en favor de la cobertura de la
prestacin por IT sern exigibles durante el
periodo de un ao natural, que se prorrogar
por periodos de igual duracin.
En los supuestos de cambio de mutua, los
efectos de la opcin por esta cobertura o de
la renuncia a ella tendrn lugar desde el da
1 del mes de enero del ao siguiente al de la
formulacin de la correspondiente opcin o
al de presentacin de la renuncia.
La cobertura de la prestacin por IT, se
encuentren acogidos o no los trabajadores a
ella, pasar a ser obligatoria:
Cuando finalice la situacin de
pluriactividad con mantenimiento del alta
en el RETA, con efectos desde el da 1
del mes en que cese la pluriactividad.
Cuando los trabajadores pasen a ostentar
la condicin de econmicamente
dependientes (TRADE) o a desempear
una actividad profesional con elevado
riesgo de siniestralidad, con efectos desde
el da 1 del mes en que se rena tal
condicin o se haya iniciado la referida
actividad profesional.
Por excepcin, sigue siendo voluntaria para
los trabajadores agrarios por cuenta propia
incluidos dentro del sistema especial de
19
trabajadores agrarios por cuenta propia, con
las siguientes particularidades:
Si al solicitar su inclusin en este sistema
especial ya estuvieran de alta en el RETA,
teniendo cubierta obligatoriamente la
prestacin por IT, pueden renunciar a
dicha cobertura en la respectiva solicitud,
con efectos del da 1 del mes siguiente al
de su presentacin.
Cuando los trabajadores, que no se
hubieran acogido a la cobertura por IT,
queden excluidos de este sistema especial,
permaneciendo en alta en el RETA por la
misma o distinta actividad, la cobertura de
la prestacin ser obligatoria desde la
fecha de efectos de la exclusin, salvo que
se tuviera derecho a ella en virtud de la
actividad realizada en otro rgimen de la
Seguridad Social.
Declaracin de situacin de la actividad:
Los trabajadores, que se encuentren en
situacin de IT, debern presentar ante el
INSS o la mutua con la que haya concertado
la contingencia de IT y dentro de los 15 das
siguientes a la fecha de la baja, declaracin
en modelo oficial sobre la persona que
gestione directamente el establecimiento
mercantil, industrial o de otra naturaleza del
que sean titulares o, en su caso, el cese
temporal o definitivo de la actividad.
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Incapacidad temporal - Regmenes especiales
Mientras dure la situacin de IT, el trabajador
vendr obligado a presentar dicha declaracin
con periodicidad semestral, a contar desde la
fecha en que se inicie la situacin, si fuera
requerido para ello.
No se exige la presentacin de esta
declaracin a los trabajadores del sistema
especial para los trabajadores por cuenta
propia agrarios del RETA, ni a los
trabajadores autnomos econmicamente
dependientes.
Base reguladora de la prestacin econmica:
Estar constituida por la base de cotizacin del
trabajador correspondiente al mes anterior al de
la baja mdica, dividida entre 30. Dicha base se
mantendr durante todo el proceso, incluidas
recadas, salvo que el interesado hubiese optado
por una base de cotizacin inferior, en cuyo
caso, se tendr en cuenta esta ltima.
Contingencias profesionales:
Los trabajadores autnomos podrn mejorar
voluntariamente la accin protectora,
incorporando la proteccin por las
contingencias de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
La cobertura de las contingencias
profesionales es obligatoria desde 1-1-08,
para:
Los autnomos que desarrollen actividades
profesionales que presenten un mayor
riesgo de siniestralidad.
Los TRADE.
La cobertura de las contingencias
profesionales se llevar a cabo con la misma
entidad gestora o colaboradora, con la que se
haya formalizado o se formalice la cobertura
de la IT.
La mejora de la accin protectora por
contingencias profesionales conlleva la
obligacin de cotizar por tales contingencias,
por la misma base que se cotice para las
contingencias comunes y conforme a los
porcentajes que se fijen de la tarifa de primas
vigente.
IT y cese en la actividad:
En el supuesto de que el hecho causante de la
proteccin por cese de actividad se produzca
mientras el trabajador autnomo se encuentre
en situacin de IT:
Continuar percibiendo la prestacin por IT,
en la misma cuanta que la prestacin por
cese de actividad, hasta que la misma se
extinga, en cuyo momento pasar a percibir,
siempre que rena los requisitos legalmente
establecidos, la prestacin econmica por
20
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Incapacidad temporal - Regmenes especiales

cese de actividad que le corresponda. En tal
caso, se descontar del periodo de percepcin
de la prestacin por cese de actividad, como
ya consumido, el tiempo que hubiera
permanecido en la situacin de IT a partir de
la fecha de la situacin legal de cese de
actividad.
Si durante la percepcin de la prestacin
econmica por cese de actividad el trabajador
autnomo pasa a la situacin de IT:
En los casos en que la IT constituya recada
de un proceso anterior iniciado con
anterioridad a la situacin legal de cese en la
actividad, percibir la prestacin por IT en
cuanta igual a la prestacin por cese en la
actividad. En este caso, y en el supuesto de
que el trabajador autnomo continuase en
situacin de IT una vez finalizado el periodo
de duracin establecido inicialmente para la
prestacin por cese en la actividad, seguir
percibiendo la prestacin por IT en la misma
cuanta en la que la vena percibiendo.
Cuando la situacin de IT no constituya
recada de un proceso anterior iniciado
anteriormente, percibir la prestacin por IT
en cuanta igual a la prestacin por cese en la
actividad. En este caso, y en el supuesto de
que el trabajador autnomo continuase en
situacin de IT una vez finalizado el periodo
de duracin establecido inicialmente para la
prestacin por cese en la actividad, seguir
percibiendo la prestacin por IT en cuanta
igual al 80% del IPREM mensual.
Lo dispuesto en los prrafos anteriores ser
aplicable a los trabajadores incluidos en el
sistema especial para trabajadores por cuenta
propia agrarios que renan los requisitos
exigidos.
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua colaboradora con la
Seguridad Social que proceda.
Rgimen especial de la minera del
carbn
Cuando la incapacidad derive de contingencias
comunes, la base reguladora es la base
normalizada que corresponda al trabajador en
cada momento, segn la categora profesional
que tuviera al iniciarse dicha situacin.

21
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Documentos necesarios para el trmite de la prestacin
Acreditacin de la identidad del interesado
(exhibicin del original del documento en
vigor):
Espaoles:
Documento nacional de identidad (DNI).
Extranjeros:
Pasaporte o, en su caso, documento de
identidad vigente en su pas y NIE (nmero
de identificacin de extranjero) exigido por la
Agencia Estatal de la Administracin
Tributaria a efectos de pago.
Documentacin relativa a la cotizacin:
Trabajador del rgimen general:
Certificacin de la/s ltima/s empresa/s en la
que haya trabajado.
Trabajador por cuenta propia:
Justificante de pago de los 2 ltimos meses.
22
Para los artistas y profesionales taurinos:
Declaracin de actividades (TC 4/6) y
justificantes de actuaciones (TC 4/5), que no
hayan sido presentados en la Administracin
de la Tesorera General de la Seguridad
Social.
Representantes de comercio:
Justificantes del pago de las cuotas de los 2
ltimos meses (TC 1/3).
Datos mdicos:
Partes de baja y confirmacin de la baja.
Si el trabajador procede de pago delegado,
parte/s de confirmacin siguiente/s al ltimo
que abon la empresa.
Si se ha producido el alta mdica, parte
mdico de alta.
Parte de accidente de trabajo o enfermedad
profesional (AT o EP), cumplimentado por la
empresa, en su caso.
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Documentos necesarios - Incapacidad temporal

Documentos que acrediten la extincin de la Libro de familia y certificado de

relacin laboral:
Si la extincin se produce en los 15 primeros
das de la IT: contrato de trabajo y prrrogas.
En caso de despido: carta de despido, acta de
conciliacin o sentencia.
Otra documentacin:
Declaracin de situacin de actividad, slo
para los trabajadores del rgimen especial de
trabajadores autnomos.
discapacidad, en los supuestos de extincin
de la relacin laboral, con hijos a tener en
cuenta para aplicar los topes de desempleo
contributivo.
Empresa de menos de 10 trabajadores: Es
necesaria una comunicacin previa a la
solicitud, con una antelacin mnima de 15
das, de que la empresa traslada al INSS su
obligacin de pago directo a partir del da 1
del mes natural siguiente.

La documentacin, junto con la solicitud, puede presentarse en cualquiera de los centros de

atencin e informacin de la Seguridad Social (CAISS), o si dispone de certificado digital a
travs del registro electrnico.

23
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Normativa bsica

Orden de 25-11-66, por la que se regula la Orden de 30-11-87 para la aplicacin y

colaboracin de las empresas en la gestin de desarrollo, en materia de accin protectora,
la Seguridad Social. del R.D. 2621/1986, de 24 de diciembre, por
el que se integran determinados Regmenes
Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, por
Especiales de la Seguridad Social. Artculo 5
el que se aprueba el reglamento general que
(Base reguladora de la IT y otros subsidios
determina la cuanta de las prestaciones
para los artistas y profesionales taurinos)
econmicas del rgimen general de la
(BOE 11/12).
Seguridad Social y condiciones para el
derecho a las mismas (BOE 30/12). Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de
junio, por el que se aprueba el texto
Orden de 13-10-67, por la que se establecen
refundido de la Ley general de la Seguridad
normas para la aplicacin y desarrollo de la
Social (BOE 29/6).
ILT en el rgimen general de la Seguridad
Social (BOE 4/11). Real decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el
que se desarrolla, en materia de incapacidades
Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para la
laborales del sistema de la Seguridad Social, la
aplicacin de la Ley 24/1972, de 21 de junio,
Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas
en materia de prestaciones del rgimen
fiscales, administrativas y de orden social
general de la Seguridad Social (BOE 28/6).
(BOE 19/8).
Real decreto 53/1980, de 11 de enero, por el
Real decreto 1993/1995, de 7 de diciembre,
que se modifica el art. 2 del reglamento
por el que se aprueba el reglamento sobre
general, que determina la cuanta de las
colaboracin de las mutuas de accidentes de
prestaciones econmicas del rgimen general,
trabajo y enfermedades profesionales de la
respecto a la prestacin de ILT (BOE 16/1).
Seguridad Social (BOE 12/12).
Orden de 6-4-83, por la que se dictan normas
Orden de 18-1-96, para la aplicacin y
a efectos de control de la situacin de
desarrollo del R.D. 1300/1995, de 21 de
incapacidad laboral transitoria (incapacidad
julio, sobre incapacidades laborales del
temporal) en el sistema de la Seguridad
sistema de la Seguridad Social (BOE 26/1 -
Social (BOE 16/4).
corr. err. 9/2).

24
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Normativa bsica - Incapacidad temporal

Real decreto 1131/2002, de 31 de octubre,
por el que se regula la Seguridad Social de
los trabajadores contratados a tiempo parcial,
as como la jubilacin parcial (BOE 27/11).
Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre,
por la que se establecen nuevos modelos para
la notificacin de los accidentes de trabajo y
se posibilita su transmisin por
procedimientos electrnicos (BOE 21/11 -
corr. err. 9/12 - corr. err. 7/2).
Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre
presentacin en soporte informtico de los
partes mdicos de baja, confirmacin de la
baja y alta correspondientes a procesos de
incapacidad temporal (BOE 23/2).
Real decreto 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de
la Seguridad Social y se establecen criterios
para su notificacin y registro (BOE 19/12).
Ley 18/2007, de 4 de julio, por la que se
procede a la integracin de los trabajadores
por cuenta propia del rgimen especial
agrario de la Seguridad Social en el rgimen
especial de la Seguridad Social de los
trabajadores por cuenta propia o autnomos
(BOE 5/7).
Ley 20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del
trabajo autnomo (BOE 12/7).
Real decreto 1382/2008, de 1 de agosto, por
el que, en desarrollo de la Ley 18/2007, de 4
de julio, por la que se procede a la
integracin de los trabajadores por cuenta
propia del rgimen especial agrario de la
Seguridad Social en el rgimen especial de la
Seguridad Social de los trabajadores por
cuenta propia o autnomos, y la Ley
20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del
trabajo autnomo, se modifican diversos
reglamentos generales en el mbito de la
Seguridad Social (BOE 10/9).
Real decreto 1430/2009, de 11 de septiembre,
por el que se desarrolla reglamentariamente
la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de
medidas en materia de Seguridad Social, en
relacin con la prestacin de incapacidad
temporal (BOE 29/9).
Real decreto 38/2010, de 15 de enero, por el
que se modifica el Reglamento sobre
colaboracin de las mutuas de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales de la
Seguridad Social, aprobado por el Real
decreto 1993/1995, de 7 de diciembre
(BOE 16/1).

25
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Normativa bsica - Incapacidad temporal
Ley 32 /2010, de 5 de agosto, por la que se
establece un sistema especfico de proteccin
por cese de actividad de los trabajadores
autnomos (BOE 6/8).
Ley 35/2010, de 7 de septiembre, de medidas
urgentes para la reforma del mercado de
trabajo (BOE 18/9).
Disposicin adicional trigsima novena.
Integracin del rgimen especial de la
Seguridad Social de los empleados de hogar
en el rgimen general de la Seguridad Social
de la Ley 27/2011, de 1 de agosto, sobre
actualizacin, adecuacin y modernizacin
del sistema de Seguridad Social (BOE 2/8).
26
Ley 28/2011, de 22 de septiembre, por la que
se procede a la integracin del rgimen
especial agrario de la Seguridad Social en el
rgimen general de la Seguridad Social
(BOE 23/9).
Real decreto 1541/2011, de 31 de octubre,
por el que se desarrolla la Ley 32/2010, de 5
de agosto, por la que se establece un sistema
especfico de proteccin por cese de
actividad de los trabajadores autnomos
(BOE 1/11).
Real decreto 625/2014, de 18 de julio, por el
que se regulan determinados aspectos de la
gestin y control de los procesos por
incapacidad temporal en los primeros
trescientos sesenta y cinco das de su
duracin (BOE 21/7).
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Direcciones provinciales del INSS

ARABA/LAVA (Vitoria-Gasteiz) Eduardo Dato, 36 01005 945 160 700

ALBACETE Avda. de Espaa, 27 02002 967 598 700
ALACANT/ALICANTE Churruca, 26 03003 965 903 100
ALMERA Pl. Emilio Prez, 3 04001 950 189 500
ASTURIAS (Oviedo) Santa Teresa de Jess, 8-10 33007 985 666 200
VILA Avda. de Portugal, 4 05001 920 359 400
BADAJOZ Ronda del Pilar, 10 06002 924 216 100
BARCELONA Sant Antoni M. Claret, 5-11 08037 934 345 200
BIZKAIA (Bilbao) Gran Va, 89 48011 944 284 500
BURGOS Vitoria, 16 09004 947 476 600
CCERES Avda. de Espaa, 14 10001 927 620 000
CDIZ Avda. Juan Carlos I, s/n
Edif. Preferencia, 3 pl. 11011 956 298 600
CANTABRIA (Santander) Avda. Calvo Sotelo, 8 39002 942 394 300
CASTELL/CASTELLN Avda. del Mar, 6 12003 964 354 000
CEUTA Alcalde M. Olivencia Amor, s/n 51001 956 526 800
CIUDAD REAL Avda. Rey Santo, 2 13001 926 292 800
CRDOBA Crdoba de Veracruz, 4 14008 957 221 000
CORUA, A Ronda Camilo Jos Cela, 16 15009 881 909 300
CUENCA Parque de San Julin, 7 16001 969 178 400
GIPUZKOA (Donostia/S. Sebastin) Hermanos Otamendi, 13 20014 943 483 600
GIRONA Santa Eugnia, 40 17005 872 082 500
GRANADA Restauradores, 1 18006 958 181 200
GUADALAJARA Carmen, 2 19001 949 888 300
HUELVA San Jos, 1-3 21002 959 492 500
HUESCA Avda. Pirineos, 17 22004 974 294 300
ILLES BALEARS (Palma de Mallorca) Pere Dezcallar i Net, 3 07003 971 437 300

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Direeciones provinciales del INSS - Incapacidad temporal

JAN Fuente de Buenora, 7 23006 953 216 500

LEN Avda. Padre Isla, 16 24002 987 845 700
LLEIDA Pasaje Pompeyo, 2 25006 973 700 700
LUGO Ronda Msico Xos Castieira, 26 27002 982 293 300
MADRID Serrano, 102 28006 915 661 000
MLAGA Huscar, 4 29007 952 979 000
MELILLA General Marina, 18 52001 952 680 000
MURCIA Avda. Alfonso X El Sabio, 15 30008 968 382 300
NAVARRA (Pamplona/Irua) Conde Oliveto, 7 31003 948 289 400
OURENSE Concejo, 1 32003 988 521 000
PALENCIA Avda. Comunidad Europea, 16 34004 979 168 000
PALMAS, LAS Prez del Toro, 89 35004 928 249 024
PONTEVEDRA (Vigo) O Grove, 4 36209 986 249 700
RIOJA, LA (Logroo) Sagasta, 2 26001 941 276 000
SALAMANCA P. Canalejas, 129 37001 923 296 100
SANTA CRUZ DE TENERIFE Avda. Jos Manuel Guimer, 8 38003 922 601 300
SEGOVIA Pl. Reina Doa Juana, 1 40001 921 414 400
SEVILLA Snchez Perrier,2 41009 954 746 000
SORIA San Benito, 17 42001 975 234 500
TARRAGONA Rambla Nova, 84 43003 977 259 625
TERUEL Tarazona de Aragn, 2-A 44002 978 647 100
TOLEDO Venancio Gonzlez, 5 45001 925 396 660
VALNCIA/VALENCIA Bailn, 46 46007 963 176 000
VALLADOLID Gamazo, 5 47004 983 215 600
ZAMORA Avda. Requejo, 23 49012 980 559 500
ZARAGOZA Doctor Cerrada, 6 50005 976 703 400

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Instituto Nacional de la Seguridad Social

Servicios Centrales
Padre Damin, 4 28036 Madrid
Telfono 915 688 300
Telfono de informacin:

901 16 65 65
www.seg-social.es
 GOBIERNO
DE ESPAA

MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL