TRABAJO MODULO DE RX

TECNICAS ESPECIALES

SISTEMA GINECOLOGICO

TEMA: Histerosalpingografia+ Sonohisterosalpingografia.

Grupo7: Meza, Almachi, Guamn.

Introduccin

El termino histerosalpingografa proviene del griego hystero (tero), salpinx (trompa)

u graphein (escribir), es bsicamente un estudio fluoroscpico de la cavidad uterina
y de las trompas de Falopio y que mediante la introduccin de un medio de
contraste en la cavidad uterina, va a permitir una visin panormica de esta.

Objetivos

General

Especifico

Marco terico (del tema que les toca)

Tambin llamada uterosalpingografa, es un examen que utiliza un tipo de radiografa

en tiempo real y que se denomina fluroscopa que con ayuda de un medio de contraste
permitirn examinar las trompas de Falopio y el tero de una mujer que est teniendo
problemas para quedar embarazada.

La fluroscopa es una tcnica especial de rayos X que posibilita ver los rganos
internos en movimiento durante una histerosalpingografa, el tero y las trompas de
Falopio se llenan con un medio de contraste soluble en agua, y el radilogo puede usar
la fluroscopa para ver y evaluar la anatoma y funciones de dichos rganos.
Adems con la histerosalpingografa se investigan los abortos espontneos como
consecuencia de anormalidades dentro del tero y se puede llegar a determinar la
gravedad y presencia tumoral.

Este examen se realiza en la fase folicular precoz, 2-3 das despus de que termine la
menstruacin, mediante la inyeccin de un material de contraste radioopaco
hidrosoluble a travs del cuello uterino, se lo hace bajo control fluoroscpico y sin
embargo, se puede realizar con radiologa convencional. Se puede indicar a la
paciente antibiticos profilcticos, antiprostaglandinas o antiespasmdicos previos al
procedimiento, para disminuir el dolor y los falsos positivos ocasionados por el
espasmo del ostium de las trompas.

La HSG es un mtodo eficaz de diagnstico de oclusin proximal y distal de las

trompas, as como la movilidad tubrica y a pesar de los avances en ginecologa
endoscpica, la HSG no ha cado en desuso debido a que es sencillo, poco invasivo y
econmico, ademas puede servir para detectar alteraciones uterinas estructurales
como plipos endometriales, miomas, tabiques y otras anomalas de los conductos de
Mller.

Los resultados de una HSG normal incluyen cavidad uterina de forma triangular, cuyo
tamao vara de acuerdo a la paridad y caractersticas de cada individuo, los bordes
deben ser regulares, sin defectos de llenado o excesos laterales.

En la trompa normal se observan los siguientes segmentos: la porcin intersticial, que

tiene 2 cm de longitud; la porcin stmica, de 8 cm de longitud, que es mvil y presenta
sinuosidades, la ampolla de 5 cm de longitud, la cual abraza al ovario y es la parte ms
ancha de la trompa con pliegues longitudinales.

PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO

Indicaciones (en que patologas se realiza el examen)

Estudio de esterilidad.

Estudio de infertilidad.
Evaluacin de la permeabilidad tubrica tras un procedimiento de esterilizacin
transcervical irreversible.

Evaluacin preoperatoria de miomas.

Estudio de abortos espontneos recurrentes.

Estudio de malformaciones congnitas uterinas.

Estudio de sangrado uterino anmalo.

Evaluacin pre y post-quirrgica en ligadura de trompas.

Contraindicaciones (cuando no se realiza el procedimiento)

Embarazo.
Infeccin plvica.
Sangrado uterino activo.
Menstruacin (contraindicacin relativa)

Planificacin del paciente

Planificacin del licenciado radilogo

Antes de la exploracin se revisa junto al paciente el cuestionario del

consentimiento informado, en el que se explica el procedimiento y lo que tiene
como principal objetivo es ayudarle a relajarse para obtener una mayor
colaboracin por su parte.

Se obtiene una radiografa simple de pelvis.

Se coloca a la paciente en posicin de litotoma (o posicion ginecologica).

Se realiza una asepsia genitales externos de la paciente.

Se coloca el especulo para dilatar y localizar el crvix.

Se realiza una asepsia y se anestesia del crvix.

Luego se continua con la introduccin de la cnula en orificio externo.

Acoplamiento del tenaculum y la cnula para traccionar el crvix.

Inyeccin lenta de contraste (10ml).

Planificacin del rea y equipo

Se debe dispone de una mesa ginecolgica que permita un adecuado

posicionamiento del paciente, tal dispositivo debe estar situado en un rea
asptica, a ser posible quirrgica.

Materiales

Especulo

Lubricante

Cnula

Pinzas

Contraste

Jeringa de 20 ml.

Anestsico local

Gasas
 Medios de contraste y dosis

Material de contraste yodado no inico, con volumen aproximado de 10cm 3 o 10

ml. El contraste se debe inyectarse de manera constante, pero lenta y a baja
presin con el fin de prevenir dolor por una distencin brusca de la cavidad
uterina, permitiendo el tiempo suficiente para obtener todas las imgenes
necesarias.

Parmetros tcnicos Radiolgicos (hacer una tabla de adultos y

nios)

Posicin del paciente

Paciente en posicin de litotoma, se encuentra en decbito supino, apoya la

cabeza, el dorso y la nalgas, con las piernas elevadas y apoyadas sobre los
complementos de la mesa de fluroscopa.

Proyecciones radiolgicas (enumerar las proyecciones y desarrollar

cada una y describir las estructuras anatmicas que se observan).

Una radiografa simple de pelvis para valoracin de calcificaciones.

Una radiografa con escasa replecin uterina para delimitar posibles defectos
endometriales.

Una radiografa con mayor replecin y opacificacin inicial de las trompas.

Una radiografa con proyeccin oblicua izquierda y en oblicua derecha.

Una radiografa con paso de contraste a peritoneo de forma bilateral.

Una proyeccin post-evaluacin para comprobar la libre distribucin del

contraste en cavidad peritoneal.

Opcionalmente y de forma selectiva puede realizarse otras proyecciones como

la traccin del crvix en casos de marcada anteflexin o retroflexin, placas
decbito lateral o prono para demostrar la permeabilidad de una trompa o una
radiografa tarda en el caso de colecciones paratubricas.

Conclusiones

Recomendaciones

Bibliografa ( mnimo 10 Vancouver )

https://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/hysterosalp.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2015/arm153j.pdf

Buenrostro-Aldana M, Kimura-Fujikami K. El papel de la histerosalpingografa en

los problemas de infertilidad. Anales de Radiologa Mxico 2015;14:327-335