SADE E COMUNIDADES QUILOMBOLAS:

UMA REVISO DA LITERATURA

Health and quilombolas communities

Daniel Antunes Freitas(1), Antonio Diaz Caballero(2), Amaro Srgio Marques(3),
Clara Ins Vergara Hernndez(4), Stffany Lara Nunes Oliveira Antunes(5)

RESUMO

Tema: os quilombos fazem parte de uma poca triste da histria do Brasil. A escravido deixou
profundas marcas no pas; feridas que ainda insistem em no cicatrizar. Neste enredo de excluso,
desigualdades e racismo institucionalizado, emergem as comunidades de remanescentes quilombo-
las, lutando por acesso e polticas inclusivas para suas populaes. O acesso em sade no Brasil
, ainda, uma questo muito polmica desde a criao do Sistema nico de Sade. As populaes
quilombolas reivindicam direito sade plena e integral. Objetivo: apresentar aos profissionais de
sade uma reflexo sobre as questes pertinentes s populaes quilombolas e suas dificuldades
na defesa de seus direitos de acesso ateno em sade. Concluso: so evidentes na trajetria
do SUS no Brasil as grandes falhas na incluso de pessoas historicamente marginalizadas, alijando-
as do processo de crescimento humano e social. As polticas pblicas em sade devem buscar a
equidade por meio da ateno inclusiva a grupos especiais, de maneira especial comunidades
quilombolas brasileiras.

DESCRITORES: Vulnerabilidade em Sade; Sade Pblica; Etnia e Sade; Brasil

INTRODUO mascarar em expresso racializada da biologia,

A cor da pele pode ser vista como manifestao
biolgica na figura humana, mas tambm pode se
(1)
Odontlogo; Editor Cientfico da Revista AFROUNIMON-
TES; Professor Titular dos Cursos de Fonoaudiologia e
Odontologia das Faculdades Unidas do Norte de Minas
FUNORTE, Montes Claros, MG, Brasil; Mestre em Odonto-
logia pela Universidade Vale do Rio Verde UNINCOR.
(2)
Odontlogo; Consultor Cientfico Internacional da Revista
AFROUNIMONTES; Professor Titular do Curso de Odonto-
logia da Universidade de Cartagena Cartagena, Colm-
bia; Mestre em Educao pela Universidade do Norte
Colmbia.
(3)
Antroplogo; Editor Chefe da Revista AFROUNIMONTES;
Professor de Antropologia da Sade da Universidade Esta-
dual de Montes Claros UNIMONTES, Montes Claros,
MG, Brasil; Mestre em Desenvolvimento Social pela Uni-
versidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES.
(4)
Odontloga; Vice-Diretora e Professora Titular do Curso de
Odontologia da Universidade de Cartagena Cartagena,
Colmbia; Especialista em Patologia e Cirurgia Oral pela
Universidade de Cartagena Colmbia.
(5)
Acadmica e jovem-pesquisadora do Programa de Inicia-
o Cientfica do Curso de Fonoaudiologia das Faculdades
Unidas do Norte de Minas FUNORTE, Montes Claros,
MG, Brasil.
Conflito de interesses: inexistente
quando exposta atitudes segregadoras dentro da
sociedade. Os termos raa e etnicidade so cate-
gorias sociais, mais do que biolgica, referente a
grupos que tm em comum uma herana cultural.
As desigualdades raciais, nas condies de sade
das populaes, permanecem sendo um grande
problema de sade pblica em vrios pases, como
expresso de diferenas biolgicas, disparidades
sociais e discriminao tnica1,2.
Durante sculos, as comunidades negras rurais
constituram processos que possibilitaram a cons-
truo de uma significativa rede de relaes socio-
culturais, econmicas e polticas; a formao de
quilombos est no cerne destes acontecimentos1,3.
Reconhecidas oficialmente pelo Estado brasi-
leiro em 1988, principalmente com a afirmao de
seus direitos territoriais por meio do Artigo 68 do
Ato das Disposies Constitucionais Transitrias
da Constituio (ADCT), as comunidades quilom-
bolas despertam uma srie de questes socioeco-
nmicas, espaciais, jurdicas e culturais que fazem
parte da discusso sobre o que representam os

Rev. CEFAC, So Paulo

Freitas DA, Caballero AD, Marques AS, Hernnde CIV, Antune SLNO
quilombos contemporneos na atualidade e sobre a
sua efetiva insero cidad1,4.
preciso ampliar a discusso do direito sade,
que uma das premissas bsicas do SUS, levando-
se em conta que o acesso ao mesmo, passa ainda
pelas condies sociais e econmicas da populao
e no apenas de sua condio tnica. Mas sem
perdermos de vista que a universalidade do SUS,
que seria o pleno acesso aos servios pblicos de
sade e de qualidade, para toda a populao brasi-
leira ainda no se efetivou na prtica. Para o Minis-
trio da Sade, a poltica de incluso da populao
quilombola inicia-se, efetivamente, em 2004 com
a Portaria n. 1.434, de 14/7/20045, que criou um
incentivo para a ampliao de equipes de estratgia
da sade para as comunidades quilombolas3,5.
Contextualizando este tema to relevante e to
atual, grande a necessidade de compreenso
por todas as profisses ligadas rea de sade,
uma vez que a efetividade das aes s possvel
quando os recursos humanos se apoderam do
conhecimento norteador destas atividades. Este
estudo realiza uma abordagem revisional na litera-
tura cientfica atual, com o intuito de apresentar aos
profissionais de sade uma reflexo sobre as ques-
tes pertinentes s populaes quilombolas e suas
dificuldades na defesa de seus direitos de acesso
ateno em sade.
MTODO
Para o desenvolvimento deste estudo sobre
sade e as populaes quilombolas, foram reali-
zadas buscas de literatura cientfica nas seguintes
bases de dados on-line/portais de pesquisa:
Pubmed/Medline, Scielo, LILACS e BIREME. Os
descritores e expresses utilizados durante as
buscas nas bases de dados foram: quilombolas,
sade de quilombolas, quilombos, desigualdade
social, vulnerabilidade social, critrios raa/cor e
sade, ateno a sade de quilombolas, quilom-
bolas e sade da famlia. Foram utilizados os
artigos publicados nos ltimos 10 anos, os quais
correspondem aos anos de 2000 ao ano de 2010,
de qualquer idioma, que apresentassem relevncia
relativa ao tema pesquisado. Tambm foram utili-
zados documentos e publicaes governamen-
tais, extremamente importantes para definies e
conceitos. Foram achados 52 artigos, tendo sido
excludos os artigos publicados antes do ano 2000
e/ou que no contemplassem o texto completo. Os
artigos foram estudados em sua plenitude e compi-
lados a partir do eixo central da pesquisa.
Rev. CEFAC, So Paulo
REVISO DA LITERATURA
Quilombos, Quilombolas e Racismo
A palavra quilombo, que em sua etimologia
bantu quer dizer acampamento guerreiro na floresta,
foi popularizada no Brasil pela administrao colo-
nial, em suas leis, relatrios, atos e decretos, para
se referir s unidades de apoio mtuo criadas pelos
rebeldes ao sistema escravista e s suas reaes,
organizaes e lutas pelo fim da escravido no Pas.
Essa palavra teve tambm um significado espe-
cial para os libertos, em sua trajetria, conquista e
liberdade, alcanando amplas dimenses e conte-
dos. Pensar um quilombo pode levar, e constan-
temente leva, a um impulso quase inconsciente de
imaginar um local habitado por negros que, numa
luta sangrenta, buscam a liberdade com a fuga,
retirando-se do campo mais direto de batalha para
continuarem em outras frentes de luta. A casa
grande e a senzala sempre foram espaos de orga-
nizao e luta poltica. Fugir dos grilhes, que apri-
sionavam a uma situao de explorao mxima,
foi, sem dvida, uma forma de resistir ao sistema
escravista e de alcanar a liberdade2, 3.
Escravos fora do trabalho significavam perdas
irreparveis para o senhor fazendeiro que, com a
fuga, via fugir seu fundamental meio de produo;
da organizar batalhes de regaste de negros dos
quilombos, escolhendo para tal ao lugares estra-
tgicos. A imagem do quilombo como refgio, como
foco de resistncia, diversamente reconstruda a
cada novo momento, para reafirmar a luta de uma
minoria tnica. Imagem marcante, com toda a sua
potncia, sobre uma populao que, de certo modo,
favoreceu a aprovao de dispositivos constitucio-
nais em 1988, garantindo a todos os remanescentes
de quilombos, descendentes de ex-escravos, ou
aos que se autorreconhecem como tal, o direito
ao territrio por eles habitado. Fato marcante da
histria do Brasil, no perodo ps-abolio, que
os negros foram expulsos das regies centrais da
cidade. Eles foram perseguidos, pois eram vistos
como smbolo do no-desenvolvimento e da no-
civilizao. Essa situao promoveu uma diviso
territorial dos espaos urbanos e rurais em que foi
definindo uma territorialidade, quando os grupos
de cor foram se estabelecendo em lugares segre-
gados, como as comunidades quilombolas2,6-9.
Durante o processo de redemocratizao
brasileira, que culminou na Constituinte de 1988,
levantou-se a voz do senador Abdias do Nasci-
mento; que proclamava ser necessria a presena
da maioria afro-brasileira em todos os nveis de
poder, e reafirmava o quilombismo como um movi-
mento poltico no segregacionista, que busca o
poder poltico realmente democrtico9-11. Os livros

de Histria do Brasil sempre ensinaram os acon-
tecimentos ps-escravido relegando a segundo
plano os assuntos relativos ao racismo; masca-
rando as graves questes sociais e discriminat-
rias que empurraram a populao negra para os
nveis mais inferiores de ateno e assistncia
governamental6,7,9,12.
Dentro do contexto das chamadas populaes
tradicionais no Brasil, um desafio conceituar aquilo
que chamamos de populao quilombola. Optamos
por enquadrar este grupo tnico, como um grupo
minoritrio dentro da populao negra, a exemplo
da metodologia utilizada pelo Ministrio da Sade.
Ainda podemos utilizar o conceito de comunidades
remanescentes de quilombos do Governo Federal,
que utilizado pelos Ministrios e pelo Instituto
Nacional de Colonizao e Reforma Agrria, por
meio da Instruo Normativa N.o16, de 24 de maro
de 2004 que diz em seu artigo terceiro e quarto:
Consideram-se remanescentes das comunidades
dos quilombos, os grupos tnicoraciais, segundo
critrios de auto-atribuio, com trajetria histrica
prpria, dotados de relaes territoriais especficas,
com presuno de ancestralidade negra relacio-
nada com a resistncia opresso histrica sofrida.
Consideram-se terras ocupadas por remanes-
centes das comunidades de quilombos toda a terra
utilizada para a garantia de sua reproduo fsica,
social, econmica e cultural, bem como as reas
detentoras de recursos ambientes necessrios
preservao dos seus costumes, tradies, cultura
e lazer, englobando os espaos de moradia e, inclu-
sive, os espaos destinados aos cultos religiosos e
os stios que contenham reminiscncias histricas
dos antigos quilombos9,13.
A populao quilombola ainda luta por igualdade
de direitos, pela posse e regularizao fundiria
de suas terras, pela ampliao de uma cidadania
plena e pela equidade na sade pblica no nosso
pas. Os quilombolas esto distribudos por todo
territrio nacional, e muitos ainda vivem em comu-
nidades formadas por forte vnculo de parentesco,
mantendo ainda vivas tradies culturais e reli-
giosas. Os membros da comunidade esto ligados
a trabalhos rurais, ou culturas de subsistncia, e
muitos dependem de programas de transferncia
de renda, como o Bolsa Famlia, entre outros7, 9,14.
O racismo surge na cena poltica brasileira, como
doutrina cientfica, quando se avizinha abolio
da escravatura e, conseqentemente, igualdade
poltica e formal entre todos os brasileiros, e mesmo
entre estes e os africanos escravizados. Jamais
pode ser visto apenas como reao igualdade legal
entre cidados formais, que se instalava com o fim
da escravido; foi tambm o modo como as elites
intelectuais reagiam s desigualdades regionais
Quilombolas e Sade
crescentes que se avolumavam entre o Norte e
o Sul do pas, em decorrncia da decadncia do
acar e da prosperidade trazida pelo caf. Porm,
as geraes atuais no devem e nem podem
conceber a existncia de um apoio sistemtico ao
crescimento desta relao desigual.15 A unio dos
componentes ligados ao racismo (desigualdades,
iniqidades, segregao, excluso tnica) forta-
lece um sistema altamente retrgrado, distancia as
pessoas e coloca o pas em rota de coliso com
os organismos internacionais de Direitos Humanos.
muito difcil ao homem contemporneo explicar
as razes de tamanha luta em defesa de algo que
representa a essncia da figura humana, aponta-se
a esperana quando os jovens emitem seus brados
de incluso e igualdade9, 11,13-15.
Sade e Quilombolas
As diversas definies de determinantes sociais
de sade (DSS) expressam, com maior ou menor
nvel de detalhe, o conceito atualmente bastante
generalizado de que as condies de vida e
trabalho dos indivduos e de grupos da populao
esto relacionadas com sua situao de sade.
Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes
Sociais da Sade CNDSS (2007), os DSS so
os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/
raciais, psicolgicos e comportamentais que
influenciam a ocorrncia de problemas de sade
e seus fatores de risco na populao. A Organi-
zao Mundial da Sade OMS (2008) adota uma
definio mais curta, segundo a qual os DSS so
as condies sociais em que as pessoas vivem e
trabalham. O principal desafio dos estudos sobre
as relaes entre determinantes sociais e sade
consiste em estabelecer uma hierarquia de deter-
minaes entre os fatores mais gerais de natureza
social, econmica, poltica e as mediaes atravs
das quais esses fatores incidem sobre a situao
de sade de grupos e pessoas, j que a relao
de determinao no uma simples relao direta
de causaefeito. Inegvel , portanto, que grupos
que foram historicamente perseguidos e/ou exclu-
dos, enfrentem horizontes obscurecidos quanto ao
acesso em sade16,17.
O conceito de sade reflete a conjuntura social,
econmica, poltica e cultural. Ou seja: sade no
representa a mesma coisa para todas as pessoas.
Depender da poca, do lugar, da classe social.
Depender de valores individuais, depender de
concepes cientficas, religiosas, filosficas. O
mesmo, alis, pode ser dito das doenas. Aquilo
que considerado doena varia muito. Houve
poca, em que o desejo de fuga dos escravos
era considerado enfermidade mental: a drapeto-
mania (do grego drapetes, escravo). O diagnstico
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Freitas DA, Caballero AD, Marques AS, Hernnde CIV, Antune SLNO
foi proposto em 1851 por Samuel A. Cartwright,
mdico do estado da Louisiana, no escravagista sul
dos Estados Unidos. O tratamento proposto era o
do aoite, tambm aplicvel disestesia etipica,
outro diagnstico do doutor Cartwright, este expli-
cando a falta de motivao para o trabalho entre os
negros escravizados18.
imprescindvel, para a compreenso dos
temas atuais de sade que aps o reconhecimento
constitucional (1988) da sade como direito, a
implantao inicial do Sistema nico de Sade se
deu em um contexto desfavorvel expanso de
polticas sociais universalistas. A conduo nacional
da poltica de sade foi unificada no Ministrio da
Sade, cujo modelo de interveno expressou uma
fragilidade do planejamento integrado e a prepon-
derncia de estratgias de curto prazo. Apesar de
os planos serem previstos nas leis da sade como
instrumentos de gesto das trs esferas de governo,
durante os anos noventa, o Ministrio da Sade no
elaborou um plano nacional de sade que explici-
tasse o diagnstico situacional, diretrizes, priori-
dades e recursos de forma abrangente. Assim, as
populaes outrora alijadas dos processos de cres-
cimento na ateno em sade continuaram perma-
necendo margem desta nova realidade19,20.
Sempre que se trata de polticas especiais,
um grande nmero de profissionais e pesquisa-
dores busca debater se esta necessria ou no,
e atentam quase sempre para as questes de
densidade populacional ou mesmo de disperso
territorial, e a indicao numrica do movimento
quilombola. A Secretaria Especial de Promoo
da Igualdade Racial Seppir (2010) estima a exis-
tncia de 3.900 comunidades quilombolas em todo
o pas, acrescentando a esta estimativa a de que
tais comunidades corresponderiam a 325 mil fam-
lias, numa razo de pouco mais de 80 famlias por
comunidade. Este, ao menos do ponto de vista das
manifestaes pblicas desta secretaria, o hori-
zonte populacional para o qual ela tem a funo
de articular as vrias polticas pblicas, dispersas
por diferentes ministrios, fundaes e secretarias.
O nmero de comunidades registradas nas atuais
polticas pblicas, porm, estabelecido por meio
do processo de certificao da Fundao Cultural
Palmares, de 1.739. Se aplicssemos a mesma
razo de 80 famlias por comunidade usada na esti-
mativa da Seppir, isso nos levaria a pouco menos
que 145 mil famlias atendidas13,21,22.
O Governo Federal incluiu em suas aes e
propostas futuras algumas iniciativas que esto
concentradas no PAC Quilombola e so quase
completamente centradas em obras de sane-
amento e infraestrutura. No relatrio do Minis-
trio da Sade, por sua vez, as aes voltadas
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populao quilombola esto, em geral, marcadas
pela ideia de incentivo equidade, por meio da
extenso da cobertura de aes j existentes, tais
como o Programa de Habitao e Saneamento,
as aes de segurana alimentar e nutricional e a
Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Alm disso,
fala-se tambm na realizao de oficinas de mobi-
lizao social e educao em sade especficas e
na incluso, entre os critrios de elegibilidade para
financiamento e execuo de projetos de sanea-
mento em municpios com populao menor que
30 mil habitantes, da presena de comunidades
quilombolas, alm dos assentamentos e reservas
extrativistas13,21-23.
Com objetivo de atingir um financiamento mais
eqitativo a Portaria do Ministrio da Sade (GM/MS
n 1.434), de 14/07/04, estabeleceu um adicional de
50% no valor dos incentivos de Sade da Famlia e
Sade Bucal para municpios com menos de 30.000
habitantes (menos de 50.000 na Amaznia Legal)
e com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH)
menor ou igual a 0,7. Tambm foi implementado
este diferencial no valor para as equipes que atuam
em reas de assentamentos rurais e de quilom-
bolas em municpios que no se enquadravam
nos critrios anteriores. Importante destacar que
pela primeira vez foram empregados indicadores
de condies sociais como critrio para diferenciar
os repasses federais aos municpios para financia-
mento do SUS. Tais medidas beneficiaram 3008
municpios (2010) (54,06%), sendo que os 2281
municpios mais pobres do pas passaram a ter
50% a mais nos valores dos incentivos para todas
as suas equipes (41,01% do total de municpios
brasileiros) e 727 municpios para aquelas equipes
que cobrem populaes de assentamentos rurais e
remanescentes de Quilombos21-26.
A viso de vulnerabilidade social , usualmente,
referida nos quilombos em relao sade e
doena. A morbimortalidade, tanto de origem infec-
tocontagiosa quanto crnico-degenerativa, compe
o repertrio de reflexo desta rede de causalidade
da insegurana. A importncia do recorte tnico/
racial na assistncia e na ateno em sade relativa
s doenas e s condies de vida da populao
negra, permite que sejam identificados contingentes
populacionais mais suscetveis a agravos sade,
como hipertenso e anemia falciforme13, 22,26-28.
A poltica governamental brasileira para a Sade
Bucal compreendeu que se deve ampliar e quali-
ficar o acesso ao atendimento bsico, garantindo
servios odontolgicos em todas as unidades
bsicas de sade, incluindo reas rurais, de difcil
acesso e de fronteiras nacionais, com atendimentos
em horrios que possibilitem o acesso de adultos e
trabalhadores a esse tipo de assistncia, inclusive

com a implantao, pelo setor pblico, de labora-
trios de prteses dentrias de mbito regional ou
municipal. Foi enfatizada a importncia de imple-
mentar aes de sade bucal junto s popula-
es remanescentes de quilombos, aps ampla
discusso com as suas organizaes, a fim de se
garantir o estabelecimento de um programa de aten-
dimento de carter no-mutilador, universal, integral
e com equidade, e que considere as experincias e
os valores culturais relacionados s prticas higi-
nicas e dietticas de cada povo quilombola5,9,22,29,30.
Quando se pensa nas comunidades quilombolas
e seu acesso s polticas de sade, no h como
fechar os olhos ao grave problema das crianas.
As comunidades, em sua maioria, caracterizam-se
pelo forte vnculo com o meio ambiente. As famlias
destas comunidades vivem da agricultura de subsis-
tncia, sendo a atividade econmica baseada na
mo de obra familiar, para assegurar os produtos
bsicos para o consumo. As crianas aprendem a
lida na roa desde muito tenra idade. As condies
sanitrias destas populaes so insuficientes; a
maior parte no possui gua tratada e nem esgoto
sanitrio. Outra caracterstica importante dessas
comunidades a ausncia de servios de sade
locais, fazendo com que, ao surgirem doenas,
seus habitantes sejam obrigados a percorrer
grandes distncias em busca de ajuda. Todas
estas questes acabam por aumentar o baixo
ndice de indicadores de sade entre as crianas
quilombolas22, 26,29-31.
A doena falciforme e a hipertenso arterial tm
sido registradas com freqncia nos dados cole-
tados junto s comunidades quilombolas. Evidente-
mente que, a ausncia de gua tratada e a falta de
condies sanitrias ideais, tem provocado o relato
substancial de surtos de diarria e doenas derma-
tolgicas entre grande quantidade das populaes
remanescentes de quilombos. A grande problem-
tica est em oferecer sade integral combinada
com a manuteno das crenas e tradies destes
grupos. Cabe aqui ressaltar que, muitos povos
quilombolas, ainda se utilizam de prticas alterna-
tivas e do uso de plantas consideradas por eles
como medicinais28-34.
A falta de perspectiva com relao ao futuro e
ao crescimento pessoal, somados s difceis condi-
es de moradia e a falta de uma poltica de valo-
rizao do homem do campo, tem sido apontados
frequentemente como causa do alto ndice de alco-
olismo e tabagismo entre as populaes quilom-
bolas. Enfermidades decorrentes destes hbitos
nocivos sade e a exacerbao de outras condi-
es estabelecidas, demonstram a necessidade de
uma estratgia especial junto a estes grupos popu-
lacionais7, 10,12, 32.
Quilombolas e Sade
A modernidade exige do profissional de sade
saber investigar a forma como a comunidade cons-
tri suas representaes de mundo, as quais inter-
ferem diretamente nas prticas relacionadas sade
que, por sua vez, ou reafirmam as representaes
ou as transformam. A forma com que as pessoas
produzem prticas relacionadas sade est dire-
tamente ligada a seu cotidiano e s relaes que
constroem entre si e com o ambiente que as cerca.
O conhecimento e o respeito s noes de sade
que cada comunidade possui so necessrios, uma
vez que muitas vezes estas no concordam com
os paradigmas da medicina ocidental, mas regem
a vida das comunidades e possuem sua prpria
eficcia. Ao agir com esta conscincia, a nao
ver de fato o controle social do SUS e, conseqen-
temente, um melhor resultado em suas abordagens
do aspecto inclusivo9, 30,34-36.
A Fonoaudiologia vem buscando sua insero
definitiva e plena junto s vrias diretrizes esta-
belecidas ps SUS, onde intenciona participar
dos processos preventivos e curativos desde sua
origem. Neste contexto, preciso a conscienti-
zao de que o fonoaudilogo no somente um
especialista, j que sua formao inclui questes
culturais, emocionais, fsicas, ambientais e econ-
micas. O SUS abriu uma porta ao fonoaudilogo,
atravs da Estratgia de Sade da Famlia, vertente
da Sade Pblica que prope uma compreenso
ampliada do processo sade-doena e a reflexo
sobre o modelo de ateno sade segundo os
princpios do SUS, embasando-se numa prtica
intersetorial e interdisciplinar e considerando o indi-
vduo e sua insero na famlia e na comunidade.
Para que o profissional de Fonoaudiologia no
fique alijado do processo inclusivo permeado pela
Estratgia de Sade da Famlia, necessrio estar
atento s sinalizaes dos interesses manifestos
pelo Governo Federal. Quando o prprio Governo
Federal oferece compensaes e incentivos finan-
ceiros no intuito de aumentar a assistncia Sade
de determinado grupo, interessante que todos os
trabalhadores se envolvam e se acerquem deste
conhecimento para que possam oportunizar novas
frentes de atuao.37-40
CONCLUSO
O assunto sade de quilombolas extrema-
mente novo e ainda h muito por debater e avanar
neste caminho. A literatura demonstra que ainda
existe uma grande disparidade na Ateno Sade
no Brasil, e que necessrio o envolvimento social
e profissional para alterao desta realidade. A
Fonoaudiologia tem buscado sua insero plena
no contexto da Sade Pblica; e o trabalho com os
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grupos de vulnerabilidade podem al-la posio transdisciplinar, aumentando a proximidade a impor-

pretendida. fundamental que todas as profisses tantes grupos de brasileiros que, por uma motivao
de sade despertem para este grande desafio, triste de nosso passado, estiveram e ainda esto
e possam se unir numa corrente inter, multi e excludos do processo atual de desenvolvimento.

ABSTRACT

Background: Quilombos are part of a sad time in the history of Brazil. Slavery has left deep marks in the
country; wounds that still insist on not healing. In this story of exclusion, inequality and institutionalized
racism, emerging communities of afro-descendents, fighting for access and inclusion policies for their
populations. Access to health care in Brazil is still a very controversial issue since the creation of the
Unified Health System (SUS). The quilombolas claim full right and access to complete health care.
Purpose: to introduce health professionals to reflect on issues relevant to the said populations and
their difficulties in defending their rights of access to health care. Conclusion: it is evident in the
trajectory of SUS in Brazil that there are major flaws in the inclusion of historically marginalized people,
jettisoning them in the process of human and social growth. The public health policies should seek
equity through comprehensive care for special groups, especially the poor maroon communities in
Brazil.

KEYWORDS: Health Vulnerability; Public Health; Ethnic Group and Health; Brazil

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Daniel Antunes Freitas
Faculdades Unidas do Norte de Minas FUNORTE
Avenida Osmane Brandao, s/n Bairro JK
Montes Claros MG
CEP: 39.400-000
E-mail: danielmestradounincor@yahoo.com.br
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