CURSO FARMACOTERAPUTICA ODONTOLGICA.

LIEO

Valoracion General Del Dolor

Clasificaciones del dolor.

Segn su duracin: agudo y crnico

Agudo:
Limitado en el tiempo (menor a tres meses)
Indica la existencia de una lesin tisular, tras la activacin de
mecanismos nociceptivos. Tiene un comienzo definido y una causa
reconocible.
Crnico:
Ilimitado en su duracin (tres a seis meses). Es un dolor sin
propiedades fisiolgicas reparadoras, cuyo tratamiento requiere
incluir 3 vertientes; farmacolgica, psicolgica y rehabilitadora.
No es habitualmente identificable, de comienzo indefinido, sin
relacin entre el estmulo y la intensidad lgica.

Segn la intensidad:
Leve, Moderado o Severo
Severo:

Interfiere
Moderado:

con el
descanso. Interfiere
Leve:

Precisa con las

opioides actividades Puede realizar
mayores habituales. actividades
Precisa habituales.
tratamiento
con opioides
menores.

Segn el curso:
Continuo: Persistente a lo largo del da y no desaparece.
Irruptivo: Exacerbacin transitoria del dolor, inducido por el movimiento o
alguna accin voluntaria del paciente.

Segn su localizacin: dolor localizado, dolor irradiado y dolor referido.

Autores: Gmez JF., Prez L, Morales MA., Muoz AR.

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Produce un dolor sordo Suele acompaarse de

localizado en la zona de
produccin del dolor.
El dolor se percibe en
hiperalgesia, hiperestesia y
regiones alejadas y es de
dolor profundo al tacto, a la
difcil localizacin.
vez que es bien localizado
en la distribucin radicular
o nerviosa.

Dolor Dolor Dolor

Localizado: Irradiado: Referido:
Segn la patogenia:

Neuroptico: Est producido por estmulo directo del sistema nervioso central
o por lesin de vas nerviosas perifricas. Por ejemplo, el dolor dentinal,
originado por la circulacin de lquidos hipertnicos o muy fros por los tbulos
dentinales.

Nociceptivo:
a.
Visceral: Se produce por la excitacin anormal de nocioceptores
viscerales. Este dolor no es localizado, es continuo y profundo. Por
ejemplo: la lesin de las glndulas salivales. Este dolor responde bien al
tratamiento con opioides.
b.
Somtico: Se produce por la excitacin anormal de nocioceptores
somticos superficiales o profundos. Es un dolor localizado, punzante y
que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. Se produce cuando se
afectan estructuras como los tejidos gingivales y subgingivales, las
estructuras seas de los maxilares, as como los vasos sanguneos. El
tratamiento debe incluir un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

Psicgeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es

tpica la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgsicos con
escasa eficacia.

Valoracin General del dolor

En la actualidad, la planificacin analgsica est considerada imprescindible.

En trminos genricos la valoracin conlleva el responder a tres preguntas

concretas:

Autores: Gmez JF., Prez L, Morales MA., Muoz AR.

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QU LE DUELE?
Sustentar la etiologa del
cuadro lgico y su posible
tratamiento.
CMO LE
DUELE? CANTO LE
Con esta pregunta se DUELE?
obtiene informacin sobre
las situaciones en las que Ayudados de Mtodos o
se presenta el dolor (ante escalas para evaluar la
movimientos, presin, intensidad del dolor.
cambios de temperatura y
otros estmulos).

Mtodos para evaluar el dolor.

Entre los mtodos que pueden ayudar a valorar la intensidad del dolor hay
varios:

a) Los verbales unidimensionales y multidimensionales.

b) Mtodos fisiolgicos

Por mencionar algunos de mayor uso estn:

- Escala verbal simple: consta de 5 a 10 descriptores empleados para definir

la intensidad del dolor o su alivio (ausente, leve, moderado, intenso e
insoportable). Es la ms fcil y rpida de utilizar, se adapta al nivel cultural y a
la edad aunque se le considere poco sensible e imprecisa.

- Escala Visual Analgica (EVA): es un mtodo cuantitativo del dolor.

Consiste en una lnea recta de 10 cm, horizontal y carente de nmeros
intermedios, donde sus extremos estn delimitados por los trminos: "ausente
de dolor" y "mximo dolor". Suele ser la preferida por los pacientes para medir
los cambios de intensidad, siendo aconsejable utilizar siempre la misma regla.
Se aplica para medir tanto la intensidad lgica como el alivio del dolor
obtenido.

Referencias:
Ibez S, Morales C, et al. Teraputica: tratamiento del dolor. Formacin continuada
para farmacuticos de Hospital. Consultado el da 27/06/2016 en:
http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf
Cid J, Acua JP, de Andrs J. (2014) Qu y cmo evaluar al paciente con dolor
crnico? evaluacin del paciente con dolor crnico. Revista Mdica Clnica Las Condes.
Elsevier. 25(4); 687697.
Fernndez Gmez I, Calleja MA. Gua de seguimiento farmacoteraputico sobre dolor.
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica Universidad de Granada consulta
marzo 2016 : http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_DOLOR.pdf

Autores: Gmez JF., Prez L, Morales MA., Muoz AR.